中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉鼻炎課件

第四節(jié)急性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第四節(jié)急性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病11闡述急性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。

教學(xué)內(nèi)容1闡述急性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容2重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握急性鼻炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的實(shí)驗(yàn)室檢查，預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求3急性鼻炎

急性鼻炎（acuterhinitis）病毒感染引起鼻粘膜急性炎癥性疾病

中醫(yī)稱“傷風(fēng)鼻塞”，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”病因病毒感染，繼發(fā)細(xì)菌感染誘因1全身因素尤其是過(guò)度疲勞和受寒涼刺激

2局部因素鼻腔疾病，口腔，咽部感染

急性鼻炎4急性鼻炎

病理

卡他性炎癥；

初期血管痙攣，腺體分泌減少繼而血管擴(kuò)張，充血水腫，腺體分泌增強(qiáng)晚期白細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，滲出而脫落壞死末期恢復(fù)

病程約10天

急性鼻炎病理5急性鼻炎

病機(jī)

正氣虛弱，肺衛(wèi)不固，風(fēng)邪乘虛，侵襲致病

風(fēng)寒襲鼻

多陽(yáng)虛外感風(fēng)寒

風(fēng)熱犯鼻

多陰虛肺有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)熱；風(fēng)寒化熱

急性鼻炎病機(jī)6急性鼻炎臨床表現(xiàn)

整個(gè)病程7~10天

早期：病毒感染癥狀

鼻塞清涕噴嚏咽部不適

可伴有全身癥狀微惡寒，發(fā)熱，乏力

中期：繼發(fā)細(xì)菌感染癥狀

粘涕或膿涕

后期：癥狀逐漸消失而愈

急性鼻炎臨床表現(xiàn)整個(gè)病程7~10天7急性鼻炎并發(fā)癥經(jīng)鼻竇開(kāi)口－鼻竇感染經(jīng)咽鼓管－中耳感染（不當(dāng)擤鼻）向下擴(kuò)散－咽，喉，氣管支氣管，肺部感染急性鼻炎并發(fā)癥8急性鼻炎診斷要點(diǎn)誘因特點(diǎn)：受涼及勞累史

起病特點(diǎn)：起病急，病程短

鼻部癥狀及全身癥狀

鼻腔體征急性鼻炎診斷要點(diǎn)9急性鼻炎鑒別診斷

1變應(yīng)性鼻炎－發(fā)作性，分期不典型，缺乏感染表現(xiàn)；變應(yīng)原接觸史

2急性鼻竇炎－單側(cè)性，急性感染癥狀突出，頭痛，鼻腔體征急性鼻炎鑒別診斷10急性鼻炎治療

改善鼻通氣，促進(jìn)鼻分泌物排出，預(yù)防并發(fā)癥

1局部治療

呋麻滴鼻劑，糖皮質(zhì)激素噴鼻劑

2對(duì)癥治療

解熱鎮(zhèn)痛劑抗病毒藥

3合并感染加用抗生素4辨證論治5其他：?jiǎn)畏津?yàn)方：生姜蔥白紅糖水。針灸治療：迎香，印堂等

急性鼻炎治療11急性鼻炎

辨證論治1風(fēng)寒襲鼻證

鼻塞，噴嚏，清涕，鼻音重，鼻粘膜略紅，頭痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，舌淡苔白，脈浮緊證候分析

風(fēng)寒外侵，肺氣失宣，寒郁氣道，鼻竅不利——鼻塞聲重

寒邪束表，陽(yáng)氣不宣——噴嚏

寒凝津停，津氣不行——涕多清稀

寒為陰邪，陽(yáng)氣不宣——惡寒重發(fā)熱輕頭痛口不渴

風(fēng)寒外束——脈浮緊，苔薄白

治法：

祛風(fēng)散寒，辛溫通竅－辛夷散加減

酌加蒼耳子，鵝不食草

急性鼻炎辨證論治12急性鼻炎2風(fēng)熱襲鼻證：鼻塞，頭痛，氣熱，涕粘黃，鼻粘膜紅腫，發(fā)熱惡風(fēng)，微汗出，苔薄黃，脈浮數(shù)證候分析

風(fēng)熱上犯，壅滯鼻竅——鼻塞氣熱邪熱傷津——涕黃稠

邪熱犯肺，肺失清肅——咳嗽咳痰咽痛熱蒸于表——身熱頭痛惡風(fēng)口渴

風(fēng)熱在表——脈浮數(shù)，舌紅苔黃治法：

疏風(fēng)清熱，宣肺通竅－銀翹散加減

酌加白芷，蒼耳子通利鼻竅

頭痛加藁本

咽痛加玄參射干板藍(lán)根

急性鼻炎2風(fēng)熱襲鼻證：鼻塞，頭痛，氣熱，涕粘黃，鼻粘膜13病案分析

劉某，男16歲，鼻塞流涕2天。

患者鼻癢氣熱，噴嚏，涕黃稠，伴發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。鼻腔檢查：鼻粘膜充血腫脹較重，總鼻道或鼻底有較多粘液性分泌物。

試寫(xiě)出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，外治法，西醫(yī)內(nèi)治法，中醫(yī)治法、方藥。

中醫(yī)病名：傷風(fēng)鼻塞證型：外感風(fēng)熱

西醫(yī)病名：急性鼻炎外治法：1％呋麻滴鼻劑每次1-2滴，每天二次

西醫(yī)內(nèi)治法：可口服抗生素。

中醫(yī)治法：辛涼通竅，疏風(fēng)清熱

方藥：銀翹散、桑菊飲加減。銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷。

病案分析14第五節(jié)慢性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第五節(jié)慢性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病151闡述慢性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。

教學(xué)內(nèi)容1闡述慢性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容16重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握慢性鼻炎的定義、分類與臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求17慢性鼻炎

慢性鼻炎（chronicrhinitis）：多種原因引起的鼻粘膜及粘膜下組織的慢性炎癥性疾病

以鼻塞，鼻甲腫脹為特征分類：慢性肥厚性及慢性單純性

慢性鼻炎慢性鼻炎（chronicrhinitis）：多種18慢性鼻炎

中醫(yī)稱鼻窒首見(jiàn)于《素問(wèn)·五常政大論》：“大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒”?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式·六氣為病》曰：“鼻窒，窒，塞也”。又曰“但見(jiàn)側(cè)臥上竅通利，下竅窒塞”，指出了鼻窒的主要癥狀特點(diǎn)。

慢性鼻炎中醫(yī)稱鼻窒19慢性鼻炎

病因

1急性鼻炎反復(fù)發(fā)作且治療不徹底，2鄰近感染病灶，3鼻腔用藥問(wèn)題，4職業(yè)或環(huán)境因素5全身因素

慢性鼻炎病因20慢性鼻炎

病理

單純性：血管慢性擴(kuò)張，粘膜腫脹，腺體分泌增加；粘膜無(wú)增生性病變可逆肥厚性：鼻粘膜、骨膜及骨質(zhì)增生

慢性鼻炎21慢性鼻炎

病機(jī)1．肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅傷風(fēng)鼻塞失于調(diào)治或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，邪熱伏肺，久蘊(yùn)不去，致邪熱壅結(jié)鼻竅，鼻失宣通，氣息出入受阻而為病。

慢性鼻炎22慢性鼻炎

病機(jī)2.肺脾氣虛，邪滯鼻竅久病體弱，耗傷肺衛(wèi)之氣，致使肺氣虛弱，邪毒留滯鼻竅而為病?；蝻嬍巢还?jié)，勞倦過(guò)度，病后失養(yǎng)，損傷脾胃，致脾胃虛弱，運(yùn)化失健，濕濁滯留鼻竅而為病。

3.邪毒久留，血瘀鼻竅傷風(fēng)鼻塞失治，或外邪屢犯鼻竅，邪毒久留不去，壅阻鼻竅脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而為病。

慢性鼻炎23慢性鼻炎臨床表現(xiàn)

突出表現(xiàn)為鼻塞

1單純性：

癥狀多變，間歇性與交替性，與氣溫、活動(dòng)狀況、晝夜的關(guān)系；

鼻黏膜外觀與觸感，

對(duì)血管活性藥物的反應(yīng)性

2肥厚性：

持續(xù)性波動(dòng)幅度小進(jìn)行性加劇鼻黏膜外觀與觸感

（結(jié)節(jié)狀或桑椹狀）對(duì)血管活性藥物的反應(yīng)性

收縮后收縮前慢性鼻炎臨床表現(xiàn)突出表現(xiàn)為鼻塞收縮后收縮前24中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉鼻炎課件25慢性鼻炎鑒別診斷變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：癥狀特點(diǎn)，體征，特殊檢查慢性鼻竇炎：膿性涕影像學(xué)慢性鼻炎鑒別診斷26慢性鼻炎治療

原則：

消除致病因素，辨證論證為主

恢復(fù)鼻腔通氣功能慢性鼻炎治療27慢性鼻炎1辨證論治

（1）肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅

主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或交替性鼻塞，鼻涕色黃量少，鼻氣灼熱。兼證：常有口干，咳嗽痰黃，局檢：鼻粘膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑、柔軟有彈性舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。治法：清解肺熱，散邪通竅。方藥：升麻解毒湯加減。

酌加辛夷，藿香散邪通竅慢性鼻炎1辨證論治28慢性鼻炎（2）肺脾氣虛，邪滯鼻竅主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或呈交替性，涕白而粘，遇寒冷時(shí)癥狀加重。兼證：可伴有倦怠乏力，少氣懶言，惡風(fēng)自汗，咳嗽痰稀，易患感冒，納差便溏，頭重頭昏。局檢：鼻粘膜及鼻甲淡紅腫脹。舌脈：舌淡苔白，脈浮無(wú)力或緩弱。治法：補(bǔ)益肺脾，散邪通竅。方藥：肺氣虛為主-——溫肺止流丹加味。

若脾氣虛為主——補(bǔ)中益氣湯加減，以健脾益氣，升陽(yáng)通竅。

易患感冒或遇風(fēng)冷則鼻塞加重者——合用玉屏風(fēng)散以益氣固表。慢性鼻炎（2）肺脾氣虛，邪滯鼻竅29慢性鼻炎（3）邪毒久留，血瘀鼻竅主證：鼻塞較甚或持續(xù)不減，鼻涕粘黃或粘白，語(yǔ)聲重濁或有頭脹頭痛，耳閉重聽(tīng)，嗅覺(jué)減退。局檢：鼻粘膜暗紅肥厚，鼻甲肥大質(zhì)硬，表面凹凸不平，呈桑椹狀舌脈：舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀。治法：行氣活血，化瘀通竅。方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。鼻塞甚、嗅覺(jué)遲鈍者可選加辛夷花、白芷、石菖蒲、絲瓜絡(luò)；頭脹痛、耳閉重聽(tīng)者，加柴胡、蔓荊子、菊花以清利頭目。慢性鼻炎30慢性鼻炎2．針灸療法（1）體針：主穴：迎香、鼻通、印堂。配穴：百合、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、足三里。每次取主穴加配穴2～3個(gè)，針刺，辨證施用補(bǔ)瀉手法。（2）耳針：取鼻、內(nèi)鼻、肺、脾、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴，用耳針針刺或用王不留行籽貼壓耳穴。（3）艾灸：對(duì)于肺脾氣虛者，取迎香、人中、印堂、百會(huì)、肺俞、脾俞、足三里等穴，溫灸。慢性鼻炎2．針灸療法31慢性鼻炎3局部治療

滴鼻藥：血管收縮劑——不宜久用

激素鼻噴劑

生理鹽水洗鼻

封閉：利多卡因穴位封閉；

局部粘膜下注射

硬化劑注射：肥厚性鼻炎（不提倡）

下鼻甲藥物注射：活血化瘀

理療

關(guān)于激光、微波及射頻治療——慎重慢性鼻炎3局部治療32慢性鼻炎下鼻甲粘膜部分切除

下鼻甲粘膜下組織部分切除4手術(shù)

下鼻甲骨切除

射頻消融術(shù)

慢性鼻炎33慢性鼻炎吳某，男，25歲，鼻塞2年。

患者雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出。伴有嗅覺(jué)遲鈍、耳閉塞感、頭痛、頭昏、咽干、咽痛、記憶力減退、失眠，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。局部檢查：鼻粘膜表面不平，呈桑椹樣，暗紅色，探針輕壓無(wú)凹陷(有實(shí)質(zhì)感)，對(duì)血管收縮劑不敏感。鼻底、下鼻道有白色粘液性鼻涕。寫(xiě)出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療法，中醫(yī)治法、方藥。答案：中醫(yī)病名：鼻窒證型：邪毒久留、氣滯血瘀

西醫(yī)病名：慢性肥厚性鼻炎中醫(yī)治法：調(diào)和氣血，行滯化瘀

方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、赤芍、川芎、郁金、姜黃、辛夷花、蒼耳子、澤瀉、白芷、藁本。

慢性鼻炎吳某，男，25歲，鼻塞2年。34第六節(jié)干燥性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第六節(jié)干燥性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病351闡述干燥性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容1闡述干燥性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容36重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握干燥性鼻炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求37干燥性鼻炎

概念：鼻分泌物減少，鼻粘膜干燥為主的鼻腔慢性炎癥中醫(yī)稱“鼻燥”病因

不明；涉及環(huán)境與氣候因素；營(yíng)養(yǎng)及煙酒等病機(jī)

燥邪傷鼻－陰虧肺燥，虛火上炎

郁熱熏鼻－臟腑積熱，損傷津液

干燥性鼻炎概念：鼻分泌物減少，鼻粘膜干燥為主的鼻腔慢性炎癥38干燥性鼻炎癥狀表現(xiàn)鼻干少涕，灼熱不適，易發(fā)鼻衄，嗅覺(jué)正常診斷黏膜干紅，粗燥糜爛，或有結(jié)痂，鼻腔前段明顯治療局部治療

薄荷滴鼻劑辨證論治燥邪傷鼻－清燥宣肺，養(yǎng)陰生津－清燥救肺湯郁熱熏鼻－清宣肺胃，生津潤(rùn)燥－加味升麻葛根湯干燥性鼻炎癥狀表現(xiàn)39第七節(jié)萎縮性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第七節(jié)萎縮性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病401闡述萎縮性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容1闡述萎縮性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容41重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握萎縮性鼻炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求42萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎（atrophicrhinitis）一種發(fā)展緩慢，以鼻腔粘膜萎縮性或退行性病變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮，鼻內(nèi)結(jié)痂，惡臭及嗅覺(jué)障礙。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥（ozena）。變形桿菌使鼻內(nèi)膿性分泌物及痂皮內(nèi)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生吲哚。

萎縮性鼻炎萎縮性鼻炎（atrophicrhini43萎縮性鼻炎

中醫(yī)稱“鼻槁”鼻槁一詞，首見(jiàn)于《靈樞·寒熱病篇》，其曰：“皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗?！薄峨y經(jīng)》、《金匱要略》及后世醫(yī)家亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載，但多指病變中的癥狀而言。

萎縮性鼻炎中醫(yī)稱“鼻槁”44萎縮性鼻炎

病因

一.原發(fā)性：不明．或?yàn)槿硇约膊〉木植勘憩F(xiàn)；1.營(yíng)養(yǎng)障礙：維生素A、B及微量元素

2.遺傳因素：屬多基因遺傳病。

3.內(nèi)分泌紊亂學(xué)說(shuō)：與雌激素分泌障礙有關(guān)。

4.感染因素：與臭鼻桿菌感染有關(guān)。也可能是繼發(fā)性。

5.免疫學(xué)說(shuō)：可能是一種自身免疫性疾病。

二.繼發(fā)性：鼻腔與鼻竇疾病，結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)等特殊性感染等；鼻腔鼻竇過(guò)度操作后

萎縮性鼻炎病因45萎縮性鼻炎病機(jī)

本病的病因與燥邪、陰虛、氣虛等有關(guān)。病機(jī)主要是津傷而致鼻竅失養(yǎng)。

1.燥邪犯肺多因氣候干燥，或多塵、高溫的工作環(huán)境，燥熱之邪傷肺，循經(jīng)上灼鼻竅，耗傷津液，鼻竅失養(yǎng)，發(fā)為鼻槁。

2.肺腎陰虛久病傷陰，肺陰不足，津液不能上輸于鼻，鼻失滋養(yǎng)，甚則肺虛及腎，肺腎陰虛，虛火上炎，灼傷鼻竅粘膜，致使鼻干、粘膜枯萎而為病。

萎縮性鼻炎病機(jī)46萎縮性鼻炎病機(jī)3.脾氣虛弱

久病體弱，或飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，損傷脾胃，致脾胃虛弱，氣血精微生化不足，無(wú)以上輸充養(yǎng)鼻竅，鼻失氣血滋養(yǎng)而為病。若脾不化濕，濕蘊(yùn)化熱，濕熱上蒸，熏灼鼻竅粘膜，亦可導(dǎo)致本病。

萎縮性鼻炎病機(jī)47萎縮性鼻炎臨床表現(xiàn)

①鼻、咽干燥感：因腺體萎縮分泌減少和長(zhǎng)期張口呼吸所致。②鼻塞為鼻腔內(nèi)膿痂阻塞所致。此外，鼻粘膜感覺(jué)神經(jīng)萎縮、感覺(jué)遲鈍可產(chǎn)生“鼻塞感”

③鼻出血鼻粘膜萎縮變薄而干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛細(xì)血管損傷所致。④嗅覺(jué)喪失嗅區(qū)粘膜萎縮所致。⑤惡臭晚期和嚴(yán)重者膿痂中之蛋白質(zhì)腐敗分解所致，本病又稱臭鼻癥。

⑥頭痛、頭昏吸入冷空氣或膿痂壓迫所致。

萎縮性鼻炎臨床表現(xiàn)48萎縮性鼻炎臨床表現(xiàn)

檢查：鼻腔黏膜干燥枯萎或糜爛，鼻甲變小鼻腔寬闊，大量痂皮，腥臭難聞，鼻梁塌陷

萎縮性鼻炎臨床表現(xiàn)49萎縮性鼻炎并發(fā)癥

蔓延至咽，喉，氣管等處，出現(xiàn)相應(yīng)的萎縮性病變

并發(fā)鼻竇炎；

萎縮性鼻咽炎萎縮性鼻炎并發(fā)癥50慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎血管慢性擴(kuò)張，粘膜腫脹，腺體分泌增加鼻粘膜、骨膜及骨質(zhì)增生鼻粘膜、腺體、骨膜骨質(zhì)萎縮間歇性交替性鼻塞，多涕持續(xù)性鼻塞，有涕鼻干，“鼻塞”，嗅覺(jué)障礙，惡臭，鼻衄，頭痛、頭昏。病理癥狀鼻炎的鑒別要點(diǎn)分類慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎血管慢性擴(kuò)張，粘膜腫脹51慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎粘膜暗紅腫脹，光滑潤(rùn)澤、彈性佳、可收縮，粘液性涕粘膜淡紅肥厚，呈桑椹狀，彈性差，收縮不良，粘膿性涕粘膜萎縮變薄，干燥、鼻甲小、鼻腔寬，有膿或痂塊，嗅覺(jué)失覺(jué)檢查慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎縮性鼻炎粘膜暗紅腫脹，光滑潤(rùn)澤52萎縮性鼻炎診斷

癥狀與體征

鼻咽干燥，嗅覺(jué)障礙，鼻腔堵塞，鼻出血，頭痛

鼻腔黏膜干燥枯萎或糜爛，鼻甲變小

鼻腔寬闊，大量痂皮，腥臭難聞，鼻梁塌陷鑒別診斷

1干燥性鼻炎：無(wú)嗅覺(jué)障礙

2鼻梅毒：外鼻潰瘍，硬結(jié)，鼻中隔穿孔，血清學(xué)檢查

3鼻麻風(fēng)：麻風(fēng)桿菌檢查，病理學(xué)檢查萎縮性鼻炎診斷癥狀與體征53萎縮性鼻炎治療

1

一般治療：去除病因，保持鼻腔清潔和濕潤(rùn)

2

局部治療：鼻腔沖洗；滴鼻藥；下鼻甲黏膜下注射

3支持療法：維生素類

4血管擴(kuò)張劑：地巴唑等

5手術(shù)治療：縮窄鼻腔

，鼻腔粘骨膜下埋藏術(shù)（生物陶瓷，硅膠，自體骨）

萎縮性鼻炎治療546辨證論治（1）燥邪犯肺

主證：鼻內(nèi)干燥，灼熱疼痛，涕痂帶血。咽癢干咳，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血干燥，或有痂塊。治法：清燥潤(rùn)肺，宣肺散邪。方藥：清燥救肺湯加減。

萎縮性鼻炎6辨證論治萎縮性鼻炎55（2）肺腎陰虛主證：鼻干較甚，鼻衄，嗅覺(jué)減退，咽干燥，干咳少痰，或痰帶血絲，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。檢查見(jiàn)鼻粘膜色紅干燥，鼻甲萎縮，或有膿涕痂皮積留，鼻氣惡臭。治法：滋養(yǎng)肺腎，生津潤(rùn)燥。方藥：百合固金湯加減。萎縮性鼻炎（2）肺腎陰虛萎縮性鼻炎56（3）脾氣虛弱主證：鼻內(nèi)干燥，鼻涕黃綠腥臭，頭痛頭昏，嗅覺(jué)減退，常伴納差腹脹，倦怠乏力，面色萎黃，唇舌色淡，脈緩弱。檢查見(jiàn)鼻粘膜色淡，干萎較甚，鼻腔寬大，涕痂積留。治法：健脾益氣，祛濕化濁。方藥：補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。萎縮性鼻炎（3）脾氣虛弱萎縮性鼻炎57萎縮性鼻炎治療若久病不愈，則易挾瘀，故根據(jù)“瘀血不去，新血不生”的理論，可在辨證用藥時(shí)，酌加活血化瘀之品，如丹參、歸尾、雞血藤、桃仁、紅花、赤芍、水蛭、穿山甲、土鱉蟲(chóng)之類，以助活血通絡(luò)，化瘀生??；嗅覺(jué)不靈者，可選加辛夷花、蒼耳子、鵝不食草、薄荷等以宣發(fā)肺氣，芳香通竅；涕痂腥穢者可加藿香、佩蘭芳香化濁。萎縮性鼻炎治療58萎縮性鼻炎試述萎縮性鼻炎的臨床表現(xiàn)？1癥狀

①鼻、咽干燥感：因腺體萎縮分泌減少和長(zhǎng)期張口呼吸所致。②鼻塞為鼻腔內(nèi)膿痂阻塞所致。此外，鼻粘膜感覺(jué)神經(jīng)萎縮、感覺(jué)遲鈍可產(chǎn)生“鼻塞感”

③鼻出血鼻粘膜萎縮變薄而干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛細(xì)血管損傷所致。④嗅覺(jué)喪失嗅區(qū)粘膜萎縮所致。⑤惡臭晚期和嚴(yán)重者膿痂中之蛋白質(zhì)腐敗分解所致，本病又稱臭鼻癥。

⑥頭痛、頭昏吸入冷空氣或膿痂壓迫所致。

2檢查鼻粘膜干燥，鼻腔寬大，鼻甲縮小大量灰綠色膿痂充塞并有惡臭。萎縮性鼻炎試述萎縮性鼻炎的臨床表現(xiàn)？59第四節(jié)急性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第四節(jié)急性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病601闡述急性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。

教學(xué)內(nèi)容1闡述急性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容61重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握急性鼻炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的實(shí)驗(yàn)室檢查，預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求62急性鼻炎

急性鼻炎（acuterhinitis）病毒感染引起鼻粘膜急性炎癥性疾病

中醫(yī)稱“傷風(fēng)鼻塞”，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”病因病毒感染，繼發(fā)細(xì)菌感染誘因1全身因素尤其是過(guò)度疲勞和受寒涼刺激

2局部因素鼻腔疾病，口腔，咽部感染

急性鼻炎63急性鼻炎

病理

卡他性炎癥；

初期血管痙攣，腺體分泌減少繼而血管擴(kuò)張，充血水腫，腺體分泌增強(qiáng)晚期白細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，滲出而脫落壞死末期恢復(fù)

病程約10天

急性鼻炎病理64急性鼻炎

病機(jī)

正氣虛弱，肺衛(wèi)不固，風(fēng)邪乘虛，侵襲致病

風(fēng)寒襲鼻

多陽(yáng)虛外感風(fēng)寒

風(fēng)熱犯鼻

多陰虛肺有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)熱；風(fēng)寒化熱

急性鼻炎病機(jī)65急性鼻炎臨床表現(xiàn)

整個(gè)病程7~10天

早期：病毒感染癥狀

鼻塞清涕噴嚏咽部不適

可伴有全身癥狀微惡寒，發(fā)熱，乏力

中期：繼發(fā)細(xì)菌感染癥狀

粘涕或膿涕

后期：癥狀逐漸消失而愈

急性鼻炎臨床表現(xiàn)整個(gè)病程7~10天66急性鼻炎并發(fā)癥經(jīng)鼻竇開(kāi)口－鼻竇感染經(jīng)咽鼓管－中耳感染（不當(dāng)擤鼻）向下擴(kuò)散－咽，喉，氣管支氣管，肺部感染急性鼻炎并發(fā)癥67急性鼻炎診斷要點(diǎn)誘因特點(diǎn)：受涼及勞累史

起病特點(diǎn)：起病急，病程短

鼻部癥狀及全身癥狀

鼻腔體征急性鼻炎診斷要點(diǎn)68急性鼻炎鑒別診斷

1變應(yīng)性鼻炎－發(fā)作性，分期不典型，缺乏感染表現(xiàn)；變應(yīng)原接觸史

2急性鼻竇炎－單側(cè)性，急性感染癥狀突出，頭痛，鼻腔體征急性鼻炎鑒別診斷69急性鼻炎治療

改善鼻通氣，促進(jìn)鼻分泌物排出，預(yù)防并發(fā)癥

1局部治療

呋麻滴鼻劑，糖皮質(zhì)激素噴鼻劑

2對(duì)癥治療

解熱鎮(zhèn)痛劑抗病毒藥

3合并感染加用抗生素4辨證論治5其他：?jiǎn)畏津?yàn)方：生姜蔥白紅糖水。針灸治療：迎香，印堂等

急性鼻炎治療70急性鼻炎

辨證論治1風(fēng)寒襲鼻證

鼻塞，噴嚏，清涕，鼻音重，鼻粘膜略紅，頭痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，舌淡苔白，脈浮緊證候分析

風(fēng)寒外侵，肺氣失宣，寒郁氣道，鼻竅不利——鼻塞聲重

寒邪束表，陽(yáng)氣不宣——噴嚏

寒凝津停，津氣不行——涕多清稀

寒為陰邪，陽(yáng)氣不宣——惡寒重發(fā)熱輕頭痛口不渴

風(fēng)寒外束——脈浮緊，苔薄白

治法：

祛風(fēng)散寒，辛溫通竅－辛夷散加減

酌加蒼耳子，鵝不食草

急性鼻炎辨證論治71急性鼻炎2風(fēng)熱襲鼻證：鼻塞，頭痛，氣熱，涕粘黃，鼻粘膜紅腫，發(fā)熱惡風(fēng)，微汗出，苔薄黃，脈浮數(shù)證候分析

風(fēng)熱上犯，壅滯鼻竅——鼻塞氣熱邪熱傷津——涕黃稠

邪熱犯肺，肺失清肅——咳嗽咳痰咽痛熱蒸于表——身熱頭痛惡風(fēng)口渴

風(fēng)熱在表——脈浮數(shù)，舌紅苔黃治法：

疏風(fēng)清熱，宣肺通竅－銀翹散加減

酌加白芷，蒼耳子通利鼻竅

頭痛加藁本

咽痛加玄參射干板藍(lán)根

急性鼻炎2風(fēng)熱襲鼻證：鼻塞，頭痛，氣熱，涕粘黃，鼻粘膜72病案分析

劉某，男16歲，鼻塞流涕2天。

患者鼻癢氣熱，噴嚏，涕黃稠，伴發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。鼻腔檢查：鼻粘膜充血腫脹較重，總鼻道或鼻底有較多粘液性分泌物。

試寫(xiě)出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，外治法，西醫(yī)內(nèi)治法，中醫(yī)治法、方藥。

中醫(yī)病名：傷風(fēng)鼻塞證型：外感風(fēng)熱

西醫(yī)病名：急性鼻炎外治法：1％呋麻滴鼻劑每次1-2滴，每天二次

西醫(yī)內(nèi)治法：可口服抗生素。

中醫(yī)治法：辛涼通竅，疏風(fēng)清熱

方藥：銀翹散、桑菊飲加減。銀花、連翹、桑葉、菊花、桔梗、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷。

病案分析73第五節(jié)慢性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第五節(jié)慢性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病741闡述慢性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。

教學(xué)內(nèi)容1闡述慢性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容75重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握慢性鼻炎的定義、分類與臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求76慢性鼻炎

慢性鼻炎（chronicrhinitis）：多種原因引起的鼻粘膜及粘膜下組織的慢性炎癥性疾病

以鼻塞，鼻甲腫脹為特征分類：慢性肥厚性及慢性單純性

慢性鼻炎慢性鼻炎（chronicrhinitis）：多種77慢性鼻炎

中醫(yī)稱鼻窒首見(jiàn)于《素問(wèn)·五常政大論》：“大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒”?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式·六氣為病》曰：“鼻窒，窒，塞也”。又曰“但見(jiàn)側(cè)臥上竅通利，下竅窒塞”，指出了鼻窒的主要癥狀特點(diǎn)。

慢性鼻炎中醫(yī)稱鼻窒78慢性鼻炎

病因

1急性鼻炎反復(fù)發(fā)作且治療不徹底，2鄰近感染病灶，3鼻腔用藥問(wèn)題，4職業(yè)或環(huán)境因素5全身因素

慢性鼻炎病因79慢性鼻炎

病理

單純性：血管慢性擴(kuò)張，粘膜腫脹，腺體分泌增加；粘膜無(wú)增生性病變可逆肥厚性：鼻粘膜、骨膜及骨質(zhì)增生

慢性鼻炎80慢性鼻炎

病機(jī)1．肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅傷風(fēng)鼻塞失于調(diào)治或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，邪熱伏肺，久蘊(yùn)不去，致邪熱壅結(jié)鼻竅，鼻失宣通，氣息出入受阻而為病。

慢性鼻炎81慢性鼻炎

病機(jī)2.肺脾氣虛，邪滯鼻竅久病體弱，耗傷肺衛(wèi)之氣，致使肺氣虛弱，邪毒留滯鼻竅而為病?；蝻嬍巢还?jié)，勞倦過(guò)度，病后失養(yǎng)，損傷脾胃，致脾胃虛弱，運(yùn)化失健，濕濁滯留鼻竅而為病。

3.邪毒久留，血瘀鼻竅傷風(fēng)鼻塞失治，或外邪屢犯鼻竅，邪毒久留不去，壅阻鼻竅脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而為病。

慢性鼻炎82慢性鼻炎臨床表現(xiàn)

突出表現(xiàn)為鼻塞

1單純性：

癥狀多變，間歇性與交替性，與氣溫、活動(dòng)狀況、晝夜的關(guān)系；

鼻黏膜外觀與觸感，

對(duì)血管活性藥物的反應(yīng)性

2肥厚性：

持續(xù)性波動(dòng)幅度小進(jìn)行性加劇鼻黏膜外觀與觸感

（結(jié)節(jié)狀或桑椹狀）對(duì)血管活性藥物的反應(yīng)性

收縮后收縮前慢性鼻炎臨床表現(xiàn)突出表現(xiàn)為鼻塞收縮后收縮前83中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉鼻炎課件84慢性鼻炎鑒別診斷變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：癥狀特點(diǎn)，體征，特殊檢查慢性鼻竇炎：膿性涕影像學(xué)慢性鼻炎鑒別診斷85慢性鼻炎治療

原則：

消除致病因素，辨證論證為主

恢復(fù)鼻腔通氣功能慢性鼻炎治療86慢性鼻炎1辨證論治

（1）肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅

主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或交替性鼻塞，鼻涕色黃量少，鼻氣灼熱。兼證：常有口干，咳嗽痰黃，局檢：鼻粘膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑、柔軟有彈性舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。治法：清解肺熱，散邪通竅。方藥：升麻解毒湯加減。

酌加辛夷，藿香散邪通竅慢性鼻炎1辨證論治87慢性鼻炎（2）肺脾氣虛，邪滯鼻竅主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或呈交替性，涕白而粘，遇寒冷時(shí)癥狀加重。兼證：可伴有倦怠乏力，少氣懶言，惡風(fēng)自汗，咳嗽痰稀，易患感冒，納差便溏，頭重頭昏。局檢：鼻粘膜及鼻甲淡紅腫脹。舌脈：舌淡苔白，脈浮無(wú)力或緩弱。治法：補(bǔ)益肺脾，散邪通竅。方藥：肺氣虛為主-——溫肺止流丹加味。

若脾氣虛為主——補(bǔ)中益氣湯加減，以健脾益氣，升陽(yáng)通竅。

易患感冒或遇風(fēng)冷則鼻塞加重者——合用玉屏風(fēng)散以益氣固表。慢性鼻炎（2）肺脾氣虛，邪滯鼻竅88慢性鼻炎（3）邪毒久留，血瘀鼻竅主證：鼻塞較甚或持續(xù)不減，鼻涕粘黃或粘白，語(yǔ)聲重濁或有頭脹頭痛，耳閉重聽(tīng)，嗅覺(jué)減退。局檢：鼻粘膜暗紅肥厚，鼻甲肥大質(zhì)硬，表面凹凸不平，呈桑椹狀舌脈：舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀。治法：行氣活血，化瘀通竅。方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。鼻塞甚、嗅覺(jué)遲鈍者可選加辛夷花、白芷、石菖蒲、絲瓜絡(luò)；頭脹痛、耳閉重聽(tīng)者，加柴胡、蔓荊子、菊花以清利頭目。慢性鼻炎89慢性鼻炎2．針灸療法（1）體針：主穴：迎香、鼻通、印堂。配穴：百合、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、足三里。每次取主穴加配穴2～3個(gè)，針刺，辨證施用補(bǔ)瀉手法。（2）耳針：取鼻、內(nèi)鼻、肺、脾、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴，用耳針針刺或用王不留行籽貼壓耳穴。（3）艾灸：對(duì)于肺脾氣虛者，取迎香、人中、印堂、百會(huì)、肺俞、脾俞、足三里等穴，溫灸。慢性鼻炎2．針灸療法90慢性鼻炎3局部治療

滴鼻藥：血管收縮劑——不宜久用

激素鼻噴劑

生理鹽水洗鼻

封閉：利多卡因穴位封閉；

局部粘膜下注射

硬化劑注射：肥厚性鼻炎（不提倡）

下鼻甲藥物注射：活血化瘀

理療

關(guān)于激光、微波及射頻治療——慎重慢性鼻炎3局部治療91慢性鼻炎下鼻甲粘膜部分切除

下鼻甲粘膜下組織部分切除4手術(shù)

下鼻甲骨切除

射頻消融術(shù)

慢性鼻炎92慢性鼻炎吳某，男，25歲，鼻塞2年。

患者雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出。伴有嗅覺(jué)遲鈍、耳閉塞感、頭痛、頭昏、咽干、咽痛、記憶力減退、失眠，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。局部檢查：鼻粘膜表面不平，呈桑椹樣，暗紅色，探針輕壓無(wú)凹陷(有實(shí)質(zhì)感)，對(duì)血管收縮劑不敏感。鼻底、下鼻道有白色粘液性鼻涕。寫(xiě)出：中醫(yī)病名、證型，西醫(yī)病名，局部治療法，中醫(yī)治法、方藥。答案：中醫(yī)病名：鼻窒證型：邪毒久留、氣滯血瘀

西醫(yī)病名：慢性肥厚性鼻炎中醫(yī)治法：調(diào)和氣血，行滯化瘀

方藥：當(dāng)歸芍藥湯加減。當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、赤芍、川芎、郁金、姜黃、辛夷花、蒼耳子、澤瀉、白芷、藁本。

慢性鼻炎吳某，男，25歲，鼻塞2年。93第六節(jié)干燥性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第六節(jié)干燥性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病941闡述干燥性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容1闡述干燥性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容95重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握干燥性鼻炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求96干燥性鼻炎

概念：鼻分泌物減少，鼻粘膜干燥為主的鼻腔慢性炎癥中醫(yī)稱“鼻燥”病因

不明；涉及環(huán)境與氣候因素；營(yíng)養(yǎng)及煙酒等病機(jī)

燥邪傷鼻－陰虧肺燥，虛火上炎

郁熱熏鼻－臟腑積熱，損傷津液

干燥性鼻炎概念：鼻分泌物減少，鼻粘膜干燥為主的鼻腔慢性炎癥97干燥性鼻炎癥狀表現(xiàn)鼻干少涕，灼熱不適，易發(fā)鼻衄，嗅覺(jué)正常診斷黏膜干紅，粗燥糜爛，或有結(jié)痂，鼻腔前段明顯治療局部治療

薄荷滴鼻劑辨證論治燥邪傷鼻－清燥宣肺，養(yǎng)陰生津－清燥救肺湯郁熱熏鼻－清宣肺胃，生津潤(rùn)燥－加味升麻葛根湯干燥性鼻炎癥狀表現(xiàn)98第七節(jié)萎縮性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病第七節(jié)萎縮性鼻炎耳鼻喉科許黎耳鼻咽喉科學(xué)第八章鼻部疾病991闡述萎縮性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。

2提示加自學(xué)本病的病因病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、各種中西醫(yī)治療方法。

3自學(xué)本病預(yù)防及調(diào)護(hù)、研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容1闡述萎縮性鼻炎的定義、診斷要點(diǎn)、治療原則。教學(xué)內(nèi)容100重難點(diǎn)如下：掌握內(nèi)容：掌握萎縮性鼻炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉本病的病因病理、鑒別診斷、中西醫(yī)治療方法。了解本病的預(yù)防及調(diào)護(hù)。

教學(xué)要求重難點(diǎn)如下：教學(xué)要求101萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎（atrophicrhinitis）一種發(fā)展緩慢，以鼻腔粘膜萎縮性或退行性病變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮，鼻內(nèi)結(jié)痂，惡臭及嗅覺(jué)障礙。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥（ozena）。變形桿菌使鼻內(nèi)膿性分泌物及痂皮內(nèi)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生吲哚。

萎縮性鼻炎萎縮性鼻炎（atrophicrhini102萎縮性鼻炎

中醫(yī)稱“鼻槁”鼻槁一詞，首見(jiàn)于《靈樞·寒熱病篇》，其曰：“皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗?！薄峨y經(jīng)》、《金匱要略》及后世醫(yī)家亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載，但多指病變中的癥狀而言。

萎縮性鼻炎中醫(yī)稱“鼻槁”103萎縮性鼻炎

病因

一.原發(fā)性：不明．或?yàn)槿硇约膊〉木植勘憩F(xiàn)；1.營(yíng)養(yǎng)障礙：維生素A、B及微量元素

2.遺傳因素：屬多基因遺傳病。

3.內(nèi)分泌紊亂學(xué)說(shuō)：與雌激素分泌障礙有關(guān)。

4.感染因素：與臭鼻桿菌感染有關(guān)。也可能是繼發(fā)性。

5.免疫學(xué)說(shuō)：可能是一種自身免疫性疾病。

二.繼發(fā)性：鼻腔與鼻竇疾病，結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)等特殊性感染等；鼻腔鼻竇過(guò)度操作后

萎縮性鼻炎病因104萎縮性鼻炎病機(jī)

本病的病因與燥邪、陰虛、氣虛等有關(guān)。病機(jī)主要是津傷而致鼻竅失養(yǎng)。

1.燥邪犯肺多因氣候干燥，或多塵、高溫的工作環(huán)境，燥熱之邪傷肺，循經(jīng)上灼鼻竅，耗傷津液，鼻竅失養(yǎng)，發(fā)為鼻槁。

2.肺腎陰虛久病傷陰，肺陰不足，津液不能上輸于鼻，鼻失滋養(yǎng)，甚則肺虛及腎，肺腎陰虛，虛火上炎，灼傷鼻竅粘膜，致使鼻干、粘膜枯萎而為病。

萎縮性鼻炎病機(jī)105萎縮性鼻炎病機(jī)3.脾氣虛弱

久病體弱，或飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，損傷脾胃，致脾胃虛弱，氣血精微生化不足，無(wú)以上輸充養(yǎng)鼻竅，鼻失氣血滋養(yǎng)而為病。若脾不化濕，濕蘊(yùn)化熱，濕熱上蒸，熏灼鼻竅粘膜，亦可導(dǎo)致本病。

萎縮性鼻炎病機(jī)106萎縮性鼻炎臨床表現(xiàn)

①鼻、咽干燥感：因腺體萎縮分泌減少和長(zhǎng)期張口呼吸所致。②鼻塞為鼻腔內(nèi)膿痂阻塞所致。此外，鼻粘膜感覺(jué)神經(jīng)萎縮、感覺(jué)遲鈍可產(chǎn)生“鼻塞感”

③鼻出血鼻粘膜萎縮變薄而干