顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理課件(同名58)

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1

第一節(jié)顱內(nèi)壓增高

（intracranialhypertension）正常顱內(nèi)壓成人70-200mmH2O（0.7-2.0kPa）兒童50-100mmH2O（0.5-1.0kPa）2第一節(jié)顱內(nèi)壓增高

（in

病因1、顱腔內(nèi)容物的體積增大腦體積增加（腦水腫）腦脊液（cerebrospinalfluid,CSF）增多（腦積水）腦血流量↑（高碳酸血癥）2、顱內(nèi)空間相對變小顱內(nèi)占位性病變（顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等）3、顱腔容積縮小先天性畸形（狹顱癥、顱底凹陷癥），凹陷性骨折3病因1、顱腔內(nèi)容物的體積增大3分類㈠按病因分類1.彌漫性（顱腔狹小或腦實(shí)質(zhì)體質(zhì)增大引起）2.局灶性（顱內(nèi)局部病變－血腫、腫瘤引起）㈡按病變發(fā)展的快慢分類1.急性（多見顱腦損傷－血腫，高血壓腦出血）2.亞急性（多見發(fā)展快的顱內(nèi)腫瘤、炎癥等）3.慢性（多見發(fā)展慢的顱內(nèi)腫瘤、血腫等）4分類㈠按病因分類4

病理生理

一、影響顱內(nèi)壓增高的因素1.年齡：年幼/年老－代償增加，延緩病情2.病變進(jìn)展速度顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)有一臨界點(diǎn)壓力與容積之間呈指數(shù)關(guān)系

5病理生理

一、影響顱內(nèi)壓增高的因素1.年齡：年3.病變部位

顱中線、顱后窩－阻塞腦脊液循環(huán)－病變小可致顱內(nèi)壓高顱內(nèi)大靜脈附近－壓靜脈竇－阻礙靜脈回流、腦脊液吸收－癥狀出現(xiàn)早4.伴發(fā)腦水腫的程度

炎癥病變－明顯水腫－早期即可顱內(nèi)壓升高5.全身性疾?。^發(fā)性腦水腫尿毒癥、肝性腦病、毒血癥、肺部感染、酸堿失衡、高熱等63.病變部位尿毒癥、肝性腦病、毒血癥、6二、顱內(nèi)壓增高的后果血流量減少腦疝（brainhernia

）腦水腫庫欣（Cushing）反應(yīng)胃腸功能紊亂及消化道出血神經(jīng)源性肺水腫（呼吸促.痰鳴.泡沫血性痰）7二、顱內(nèi)壓增高的后果血流量減少7臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)高壓三主征：頭痛：早晚多見、前額/顳部/枕下放射眼眶隨顱內(nèi)壓增高－進(jìn)行性加重咳嗽、噴嚏、用力、彎腰、低頭可加重嘔吐：噴射性（劇烈頭痛時），嘔吐后痛減輕視神經(jīng)乳頭水腫：視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊，中央凹陷變淺/消失，視盤隆起，靜脈怒張、扭曲8臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)高壓三主征：82.

意識障礙3.

生命體征變化

Cushing綜合征:血壓↑（收縮壓↑.脈壓增大）；脈搏緩慢而有力；呼吸慢而深。4.

其他：

復(fù)視、頭暈、猝到等。小兒－頭皮靜脈怒張、囟門飽滿、骨縫分離等。92.意識障礙9輔助檢查1.頭顱X線攝片：顱縫裂開、腦回壓跡加深、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡加深、蝶鞍擴(kuò)大2.CT/MRI：腦溝變淺，腦室、腦池縮小、腦結(jié)構(gòu)變形3.腦血管造影/數(shù)字減影血管造影：血管病變4.腰椎穿刺（明顯高壓禁用）：測壓、化驗(yàn)10輔助檢查1.頭顱X線攝片：顱縫裂開、腦回壓跡加深、10處理原則1.非手術(shù)治療－降低顱內(nèi)壓

－原因不明或已查明原因仍需非手術(shù)治療

⑴限制液體入量

⑵脫水治療：口服－氫氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯喋啶、速尿靜脈－20%甘露醇、尿素山梨醇、速尿意識清楚、顱內(nèi)壓程度輕意識障礙、顱內(nèi)壓程度重11處理原則1.非手術(shù)治療－降低顱內(nèi)壓意識清楚、顱內(nèi)壓程度輕意⑶激素治療：地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松⑷冬眠低溫：降低腦代謝，減輕腦水腫⑸過度換氣：增加氧分壓、排出CO2

PaCO2每下降1mmHg，腦血流量遞減2%⑹防治感染⑺對癥治療－鎮(zhèn)靜、止痛（禁用嗎啡、哌替啶）、抗癲癇12⑶激素治療：地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松122.手術(shù)治療－去除病因（最根本最有效）

切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、處理凹陷骨折等

腦積水－腦脊液分流術(shù)－蛛網(wǎng)膜下腔/腹腔/心房

難以確診或確診無法切除－側(cè)腦室腦脊液體外引流132.手術(shù)治療－去除病因（最根本最有效）13護(hù)理一、護(hù)理評估加重顱內(nèi)壓升高因素－尿毒癥、肝性腦病、毒血癥、肺部感染、酸堿失衡、高熱致顱內(nèi)壓急驟升高因素－呼吸道梗阻、劇烈咳嗽、便秘、癲癇14護(hù)理一、護(hù)理評估14二、常見護(hù)理診斷/問題有腦組織灌注無效的危險與顱內(nèi)壓增高有關(guān)有體液不足的危險與劇烈嘔吐、用脫水劑有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦疝15二、常見護(hù)理診斷/問題15三、護(hù)理措施

一般護(hù)理1.體位：抬高床頭15-30°,利于腦靜脈回流,減輕腦水腫2.給氧：持續(xù)/間歇3.飲食與補(bǔ)液：≯2000ml/天，保持尿量不＜600ml/天限制鈉鹽－維持體液平衡4.維持正常體溫和防治感染5.對癥處理頭痛－止痛劑（禁嗎啡、哌替啶等呼吸中樞抑制藥物）

避免增加頭痛因素（咳嗽.噴嚏.彎腰.低頭.用力）嘔吐－消除嘔吐物、防誤吸

高熱－冬眠低溫16三、護(hù)理措施

一般護(hù)理1.體位：抬高床頭15-30°,脫水治療護(hù)理20%甘露醇250ml，15-30分鐘滴完，2-4次/天速尿20-40mg，2-4次/天按時用藥記24小時出入量、注意水電解質(zhì)平衡高滲液體－容量↑－心肺功能？停藥前逐漸減量/延長給藥間隔－防止反跳現(xiàn)象17脫水治療護(hù)理20%甘露醇250ml，15-30分鐘滴完，2激素治療的護(hù)理觀察：消化道應(yīng)激性潰瘍、感染18激素治療的護(hù)理觀察：消化道應(yīng)激性潰瘍、感染18過度換氣的護(hù)理主要副作用－腦血流減少，加重腦缺氧血?dú)夥治鲋笜?biāo)：

維持PaO290-100mmHgPaCO225-30mmHg為宜持續(xù)時間不超過24小時19過度換氣的護(hù)理主要副作用－腦血流減少，加重腦缺氧19亞低溫室冬眠低溫治療的護(hù)理環(huán)境、物品準(zhǔn)備單間、避光、18-20℃急救用品、藥物冬眠藥物、降溫物品20亞低溫室冬眠低溫治療的護(hù)理環(huán)境、物品準(zhǔn)備20冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）降溫方法①降溫前用藥（靜滴冬眠藥物）

—防低溫期間寒戰(zhàn)抽搐②物理降溫—著重在頭部降溫③降溫速度—每小時降低1℃④降溫深度—32-34℃（肛溫）⑤降溫時間—2-3天（至聽覺恢復(fù)）⑥復(fù)溫—先撤冰袋，后停藥物，24h提升1-2℃21冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）降溫方法21脈搏＞100次/分收縮壓＜100mmHg呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則停藥/換藥冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）觀察病情

生命體征意識狀態(tài)瞳孔變化神經(jīng)體征22脈搏＞100次/分停藥/換藥冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）觀察冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）飲食護(hù)理控制液量－1500ml（飲食、補(bǔ)液）鼻飼－流質(zhì)、腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度與當(dāng)時體溫相同觀察：胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血、反流誤吸預(yù)防并發(fā)癥：肺部、低血壓、壓瘡、凍傷23冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）飲食護(hù)理23腦室引流的護(hù)理1.引流管高于側(cè)腦室10-15cm－維持顱內(nèi)壓（搬動病人－夾管）2.控制速度及量早期引流袋掛高，減慢流速，顱內(nèi)壓穩(wěn)定－再放低引流量不超過500ml（正常400-500ml）24腦室引流的護(hù)理1.引流管高于側(cè)腦室10-15cm－維持顱內(nèi)3.保持引流通暢－無腦脊液流出的原因顱內(nèi)壓低于

120-150mmH2O測試－將引流袋降低引流管腦內(nèi)盤曲－（X線檢查）－抽出至有腦脊液流出，再固定管口吸附腦室壁－輕輕旋管血塊、挫碎組織－抽吸（忌沖洗）經(jīng)上述處理無效－換管253.保持引流通暢－無腦脊液流出的原因254.觀察腦脊液顏色、量、性狀－出血、感染5.無菌操作6.拔管－一般放置3-4天，拔管前CT檢查，抬高引流管/夾管24h，若顱內(nèi)壓↑繼續(xù)引流264.觀察腦脊液顏色、量、性狀－出血、感染26預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高1.臥床休息、穩(wěn)定情緒2.保持呼吸道通暢3.避免劇烈咳嗽、保持大便通暢（禁高壓灌腸）4.控制癲癇發(fā)作5.躁動的預(yù)防與處理去除原因：呼吸道梗阻、缺氧、尿潴留、便秘、饑餓、冷熱刺激加強(qiáng)看護(hù)（不盲目使用鎮(zhèn)靜藥、強(qiáng)制約束）27預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高1.臥床休息、穩(wěn)定情緒27病情觀察1.意識狀態(tài)傳統(tǒng)方法－清醒.模糊.淺昏迷.昏迷.深昏迷Glasgow昏迷評分法－睜眼、語言、運(yùn)動最高15分－清醒，8分↓－昏迷，最低3分2.生命體征3.瞳孔變化4.

肢體活動每15-30分鐘觀察、記錄一次28病情觀察1.意識狀態(tài)每15-30分鐘觀察、記錄一次28顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀病情觀察5.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnialpressuremornitoring）凡ICP增高而昏迷者顱內(nèi)損傷－昏迷者（GCS計分8分↓）顱內(nèi)腫瘤（術(shù)前.術(shù)中.術(shù)后）蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水、腦水腫29顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀病情觀察5.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnial5.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnialpressuremornitoring）（續(xù)）平臥或頭抬高10-15°保持呼吸道通暢躁動－鎮(zhèn)靜保持管道通暢防傳感器脫出防感染避免外來干擾監(jiān)護(hù)時間＜1周305.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnialpressurem第二節(jié)急性腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)顱腔由大腦鐮、小腦幕分隔三個分腔（彼此相通）幕上腔－左右分腔－大腦左右半球

小腦幕切跡裂孔幕下腔－小腦、腦橋、延髓顱腔出口－枕骨大孔31第二節(jié)急性腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)31顳葉海馬回、鉤回－小腦幕裂孔－顳葉鉤回疝小腦幕切跡疝1.

顱內(nèi)壓增高－進(jìn)行性加重2.進(jìn)行性意識障礙3.動眼神經(jīng)受壓－患側(cè)瞳孔縮小-散大光反射遲鈍/消失，眼瞼下垂、眼球外斜4.錐體束受壓－對側(cè)肢體癱瘓5.晚期：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直（腦干嚴(yán)重受損），

生命體征嚴(yán)重紊亂

—死亡（呼吸先停于心跳）32顳葉海馬回、鉤回－小腦幕裂孔－顳葉鉤回疝小腦幕切跡疝1.顱小腦扁桃體、延髓－枕骨大孔－椎管－小腦扁桃體疝小腦扁桃體疝病理后顱窩血腫致枕骨大孔疝枕骨大孔疝1.劇烈頭痛、頻繁嘔吐2.早期頸后疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直/強(qiáng)迫頭位3.生命體征紊亂出現(xiàn)較早、意識障礙出現(xiàn)較晚4.多無肢體癱瘓、瞳孔改變，但呼吸障礙明顯

可在意識清醒狀態(tài)－早期突發(fā)呼吸驟停－死亡33小腦扁桃體、延髓－枕骨大孔－椎管－小腦扁桃體疝小腦扁桃體疝病

腦疝的治療關(guān)鍵在及早發(fā)現(xiàn)和處理1.立即脫水（按顱內(nèi)高壓處理）2.盡快手術(shù)、去除病因3.難以確診/無法切除：

降低顱內(nèi)壓手術(shù)－側(cè)腦室體外引流術(shù)腦脊液分流術(shù)（腦積水）顳肌下/枕肌下減壓術(shù)（腦組織膨出，一般不用）34腦疝的治療關(guān)鍵在及早發(fā)現(xiàn)和處理34THANKYOU!35THANKYOU!3536363737自動睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯誤4*刺痛定位5刺痛睜眼2吐詞不清3*躲避刺痛4不能睜眼1有音無語2*刺痛肢屈3

不能發(fā)音1*刺痛肢伸2*刺激無動1最高15分,最低3分，低于8分為昏迷，分值越低昏迷越重。Glasgow昏迷評分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)38自動睜眼4回答正確5遵393940404141顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理42顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1

第一節(jié)顱內(nèi)壓增高

（intracranialhypertension）正常顱內(nèi)壓成人70-200mmH2O（0.7-2.0kPa）兒童50-100mmH2O（0.5-1.0kPa）43第一節(jié)顱內(nèi)壓增高

（in

病因1、顱腔內(nèi)容物的體積增大腦體積增加（腦水腫）腦脊液（cerebrospinalfluid,CSF）增多（腦積水）腦血流量↑（高碳酸血癥）2、顱內(nèi)空間相對變小顱內(nèi)占位性病變（顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等）3、顱腔容積縮小先天性畸形（狹顱癥、顱底凹陷癥），凹陷性骨折44病因1、顱腔內(nèi)容物的體積增大3分類㈠按病因分類1.彌漫性（顱腔狹小或腦實(shí)質(zhì)體質(zhì)增大引起）2.局灶性（顱內(nèi)局部病變－血腫、腫瘤引起）㈡按病變發(fā)展的快慢分類1.急性（多見顱腦損傷－血腫，高血壓腦出血）2.亞急性（多見發(fā)展快的顱內(nèi)腫瘤、炎癥等）3.慢性（多見發(fā)展慢的顱內(nèi)腫瘤、血腫等）45分類㈠按病因分類4

病理生理

一、影響顱內(nèi)壓增高的因素1.年齡：年幼/年老－代償增加，延緩病情2.病變進(jìn)展速度顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)有一臨界點(diǎn)壓力與容積之間呈指數(shù)關(guān)系

46病理生理

一、影響顱內(nèi)壓增高的因素1.年齡：年3.病變部位

顱中線、顱后窩－阻塞腦脊液循環(huán)－病變小可致顱內(nèi)壓高顱內(nèi)大靜脈附近－壓靜脈竇－阻礙靜脈回流、腦脊液吸收－癥狀出現(xiàn)早4.伴發(fā)腦水腫的程度

炎癥病變－明顯水腫－早期即可顱內(nèi)壓升高5.全身性疾病－繼發(fā)性腦水腫尿毒癥、肝性腦病、毒血癥、肺部感染、酸堿失衡、高熱等473.病變部位尿毒癥、肝性腦病、毒血癥、6二、顱內(nèi)壓增高的后果血流量減少腦疝（brainhernia

）腦水腫庫欣（Cushing）反應(yīng)胃腸功能紊亂及消化道出血神經(jīng)源性肺水腫（呼吸促.痰鳴.泡沫血性痰）48二、顱內(nèi)壓增高的后果血流量減少7臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)高壓三主征：頭痛：早晚多見、前額/顳部/枕下放射眼眶隨顱內(nèi)壓增高－進(jìn)行性加重咳嗽、噴嚏、用力、彎腰、低頭可加重嘔吐：噴射性（劇烈頭痛時），嘔吐后痛減輕視神經(jīng)乳頭水腫：視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊，中央凹陷變淺/消失，視盤隆起，靜脈怒張、扭曲49臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)高壓三主征：82.

意識障礙3.

生命體征變化

Cushing綜合征:血壓↑（收縮壓↑.脈壓增大）；脈搏緩慢而有力；呼吸慢而深。4.

其他：

復(fù)視、頭暈、猝到等。小兒－頭皮靜脈怒張、囟門飽滿、骨縫分離等。502.意識障礙9輔助檢查1.頭顱X線攝片：顱縫裂開、腦回壓跡加深、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡加深、蝶鞍擴(kuò)大2.CT/MRI：腦溝變淺，腦室、腦池縮小、腦結(jié)構(gòu)變形3.腦血管造影/數(shù)字減影血管造影：血管病變4.腰椎穿刺（明顯高壓禁用）：測壓、化驗(yàn)51輔助檢查1.頭顱X線攝片：顱縫裂開、腦回壓跡加深、10處理原則1.非手術(shù)治療－降低顱內(nèi)壓

－原因不明或已查明原因仍需非手術(shù)治療

⑴限制液體入量

⑵脫水治療：口服－氫氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯喋啶、速尿靜脈－20%甘露醇、尿素山梨醇、速尿意識清楚、顱內(nèi)壓程度輕意識障礙、顱內(nèi)壓程度重52處理原則1.非手術(shù)治療－降低顱內(nèi)壓意識清楚、顱內(nèi)壓程度輕意⑶激素治療：地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松⑷冬眠低溫：降低腦代謝，減輕腦水腫⑸過度換氣：增加氧分壓、排出CO2

PaCO2每下降1mmHg，腦血流量遞減2%⑹防治感染⑺對癥治療－鎮(zhèn)靜、止痛（禁用嗎啡、哌替啶）、抗癲癇53⑶激素治療：地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松122.手術(shù)治療－去除病因（最根本最有效）

切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、處理凹陷骨折等

腦積水－腦脊液分流術(shù)－蛛網(wǎng)膜下腔/腹腔/心房

難以確診或確診無法切除－側(cè)腦室腦脊液體外引流542.手術(shù)治療－去除病因（最根本最有效）13護(hù)理一、護(hù)理評估加重顱內(nèi)壓升高因素－尿毒癥、肝性腦病、毒血癥、肺部感染、酸堿失衡、高熱致顱內(nèi)壓急驟升高因素－呼吸道梗阻、劇烈咳嗽、便秘、癲癇55護(hù)理一、護(hù)理評估14二、常見護(hù)理診斷/問題有腦組織灌注無效的危險與顱內(nèi)壓增高有關(guān)有體液不足的危險與劇烈嘔吐、用脫水劑有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦疝56二、常見護(hù)理診斷/問題15三、護(hù)理措施

一般護(hù)理1.體位：抬高床頭15-30°,利于腦靜脈回流,減輕腦水腫2.給氧：持續(xù)/間歇3.飲食與補(bǔ)液：≯2000ml/天，保持尿量不＜600ml/天限制鈉鹽－維持體液平衡4.維持正常體溫和防治感染5.對癥處理頭痛－止痛劑（禁嗎啡、哌替啶等呼吸中樞抑制藥物）

避免增加頭痛因素（咳嗽.噴嚏.彎腰.低頭.用力）嘔吐－消除嘔吐物、防誤吸

高熱－冬眠低溫57三、護(hù)理措施

一般護(hù)理1.體位：抬高床頭15-30°,脫水治療護(hù)理20%甘露醇250ml，15-30分鐘滴完，2-4次/天速尿20-40mg，2-4次/天按時用藥記24小時出入量、注意水電解質(zhì)平衡高滲液體－容量↑－心肺功能？停藥前逐漸減量/延長給藥間隔－防止反跳現(xiàn)象58脫水治療護(hù)理20%甘露醇250ml，15-30分鐘滴完，2激素治療的護(hù)理觀察：消化道應(yīng)激性潰瘍、感染59激素治療的護(hù)理觀察：消化道應(yīng)激性潰瘍、感染18過度換氣的護(hù)理主要副作用－腦血流減少，加重腦缺氧血?dú)夥治鲋笜?biāo)：

維持PaO290-100mmHgPaCO225-30mmHg為宜持續(xù)時間不超過24小時60過度換氣的護(hù)理主要副作用－腦血流減少，加重腦缺氧19亞低溫室冬眠低溫治療的護(hù)理環(huán)境、物品準(zhǔn)備單間、避光、18-20℃急救用品、藥物冬眠藥物、降溫物品61亞低溫室冬眠低溫治療的護(hù)理環(huán)境、物品準(zhǔn)備20冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）降溫方法①降溫前用藥（靜滴冬眠藥物）

—防低溫期間寒戰(zhàn)抽搐②物理降溫—著重在頭部降溫③降溫速度—每小時降低1℃④降溫深度—32-34℃（肛溫）⑤降溫時間—2-3天（至聽覺恢復(fù)）⑥復(fù)溫—先撤冰袋，后停藥物，24h提升1-2℃62冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）降溫方法21脈搏＞100次/分收縮壓＜100mmHg呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則停藥/換藥冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）觀察病情

生命體征意識狀態(tài)瞳孔變化神經(jīng)體征63脈搏＞100次/分停藥/換藥冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）觀察冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）飲食護(hù)理控制液量－1500ml（飲食、補(bǔ)液）鼻飼－流質(zhì)、腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度與當(dāng)時體溫相同觀察：胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血、反流誤吸預(yù)防并發(fā)癥：肺部、低血壓、壓瘡、凍傷64冬眠低溫治療的護(hù)理（續(xù)）飲食護(hù)理23腦室引流的護(hù)理1.引流管高于側(cè)腦室10-15cm－維持顱內(nèi)壓（搬動病人－夾管）2.控制速度及量早期引流袋掛高，減慢流速，顱內(nèi)壓穩(wěn)定－再放低引流量不超過500ml（正常400-500ml）65腦室引流的護(hù)理1.引流管高于側(cè)腦室10-15cm－維持顱內(nèi)3.保持引流通暢－無腦脊液流出的原因顱內(nèi)壓低于

120-150mmH2O測試－將引流袋降低引流管腦內(nèi)盤曲－（X線檢查）－抽出至有腦脊液流出，再固定管口吸附腦室壁－輕輕旋管血塊、挫碎組織－抽吸（忌沖洗）經(jīng)上述處理無效－換管663.保持引流通暢－無腦脊液流出的原因254.觀察腦脊液顏色、量、性狀－出血、感染5.無菌操作6.拔管－一般放置3-4天，拔管前CT檢查，抬高引流管/夾管24h，若顱內(nèi)壓↑繼續(xù)引流674.觀察腦脊液顏色、量、性狀－出血、感染26預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高1.臥床休息、穩(wěn)定情緒2.保持呼吸道通暢3.避免劇烈咳嗽、保持大便通暢（禁高壓灌腸）4.控制癲癇發(fā)作5.躁動的預(yù)防與處理去除原因：呼吸道梗阻、缺氧、尿潴留、便秘、饑餓、冷熱刺激加強(qiáng)看護(hù)（不盲目使用鎮(zhèn)靜藥、強(qiáng)制約束）68預(yù)防顱內(nèi)壓驟然升高1.臥床休息、穩(wěn)定情緒27病情觀察1.意識狀態(tài)傳統(tǒng)方法－清醒.模糊.淺昏迷.昏迷.深昏迷Glasgow昏迷評分法－睜眼、語言、運(yùn)動最高15分－清醒，8分↓－昏迷，最低3分2.生命體征3.瞳孔變化4.

肢體活動每15-30分鐘觀察、記錄一次69病情觀察1.意識狀態(tài)每15-30分鐘觀察、記錄一次28顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀病情觀察5.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnialpressuremornitoring）凡ICP增高而昏迷者顱內(nèi)損傷－昏迷者（GCS計分8分↓）顱內(nèi)腫瘤（術(shù)前.術(shù)中.術(shù)后）蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水、腦水腫70顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀病情觀察5.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnial5.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnialpressuremornitoring）（續(xù)）平臥或頭抬高10-15°保持呼吸道通暢躁動－鎮(zhèn)靜保持管道通暢防傳感器脫出防感染避免外來干擾監(jiān)護(hù)時間＜1周715.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)（intracrnialpressurem第二節(jié)急性腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)顱腔由大腦鐮、小腦幕分隔三個分腔（彼此相通）幕上腔－左右分腔