慢性肺源性心臟病-臨床醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料課件

慢性肺源性心臟病chronicpulmonaryheartdIsease慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料慢性肺源性心臟病chronicpulmonaryheartdIsease慢性肺源性心臟病[定義x慢性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)簡(jiǎn)稱慢性肺心病,是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓增高,使右心室擴(kuò)張和肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者。慢性肺源性心臟病病因與發(fā)病機(jī)制1.病因:按原發(fā)病的不同部位,分為三類:x支氣管、肺疾病:COPD最為多見(jiàn)x胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:少見(jiàn)x肺血管疾病κ其他:睡眠呼吸暫停綜合征慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資1慢性肺源性心臟病[定義x慢性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)簡(jiǎn)稱慢性肺心病,是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓增高,使右心室擴(kuò)張和肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者。慢性肺源性心臟病2慢性肺源性心臟病病因與發(fā)病機(jī)制1.病因:按原發(fā)病的不同部位,分為三類:x支氣管、肺疾病:COPD最為多見(jiàn)x胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:少見(jiàn)x肺血管疾病κ其他:睡眠呼吸暫停綜合征慢性肺源性心臟病3慢性肺源性心臟病2.發(fā)病機(jī)制些還不很禁肺動(dòng)脈高壓的形成x肺血管阻力增加的功能性因素κ肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素x血容量增多和血液粘稠度增加2)心臟病變3)其他重要器官的損傷慢性肺源性心臟病4慢性肺源性心臟病[臨床表現(xiàn)](—)肺、心功能代償期1.癥狀:x咳嗽、咳痰、氣促,活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力、活動(dòng)耐力下降2.體征:發(fā)紺、肺氣腫體征、干濕性羅音,心音遙遠(yuǎn);三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音劍突下心臟搏動(dòng),提示右心室肥大;頸靜脈充盈慢性肺源性心臟病5慢性肺源性心臟病(二)肺、心功能失代償期1.呼吸衰竭(1)癥狀:呼吸困難加重,夜間明顯;出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)(2)體征:發(fā)紺明顯、球結(jié)膜水腫、充血顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn);周?chē)軘U(kuò)張的表現(xiàn)慢性肺源性心臟病6慢性肺源性心臟病2.右心衰竭(1)癥狀:氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心加重(2)體征:發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快出現(xiàn)心率失常,劍突下聞及收縮期雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大有壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢水腫,重者有腹水,少數(shù)出現(xiàn)肺水腫和全心衰體征(三)并發(fā)癥肝性腦病、酸鹼失衡、電解質(zhì)紊亂、心率失常休克、消化道出血、DIC慢性肺源性心臟病7慢性肺源性心臟病[實(shí)驗(yàn)室及其他檢查]1.實(shí)驗(yàn)室檢查x血液檢查x血?dú)夥治鲇跋駥W(xué)檢查xX線檢查x超聲心動(dòng)圖檢查其他肺功能檢查、痰細(xì)菌學(xué)檢查慢性肺源性心臟病8慢性肺源性心臟病:右心室壁肥厚,乳頭肌肉柱增粗慢性肺源性心臟病:右心室壁肥厚,乳頭肌肉柱增粗9慢性肺源性心臟病[診斷要點(diǎn)]κ有慢性氣管、胸肺部、肺血管病變,并引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大、右心功能不全x心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖慢性肺源性心臟病10慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件11慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件12慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件13慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件14慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件15慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料課件16慢性肺源性心臟病chronicpulmonaryheartdIsease慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料慢性肺源性心臟病chronicpulmonaryheartdIsease慢性肺源性心臟病[定義x慢性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)簡(jiǎn)稱慢性肺心病,是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓增高,使右心室擴(kuò)張和肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者。慢性肺源性心臟病病因與發(fā)病機(jī)制1.病因:按原發(fā)病的不同部位,分為三類:x支氣管、肺疾病:COPD最為多見(jiàn)x胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:少見(jiàn)x肺血管疾病κ其他:睡眠呼吸暫停綜合征慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資17慢性肺源性心臟病[定義x慢性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)簡(jiǎn)稱慢性肺心病,是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓增高,使右心室擴(kuò)張和肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者。慢性肺源性心臟病18慢性肺源性心臟病病因與發(fā)病機(jī)制1.病因:按原發(fā)病的不同部位,分為三類:x支氣管、肺疾病:COPD最為多見(jiàn)x胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:少見(jiàn)x肺血管疾病κ其他:睡眠呼吸暫停綜合征慢性肺源性心臟病19慢性肺源性心臟病2.發(fā)病機(jī)制些還不很禁肺動(dòng)脈高壓的形成x肺血管阻力增加的功能性因素κ肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素x血容量增多和血液粘稠度增加2)心臟病變3)其他重要器官的損傷慢性肺源性心臟病20慢性肺源性心臟病[臨床表現(xiàn)](—)肺、心功能代償期1.癥狀:x咳嗽、咳痰、氣促,活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力、活動(dòng)耐力下降2.體征:發(fā)紺、肺氣腫體征、干濕性羅音,心音遙遠(yuǎn);三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音劍突下心臟搏動(dòng),提示右心室肥大;頸靜脈充盈慢性肺源性心臟病21慢性肺源性心臟病(二)肺、心功能失代償期1.呼吸衰竭(1)癥狀:呼吸困難加重,夜間明顯;出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)(2)體征:發(fā)紺明顯、球結(jié)膜水腫、充血顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn);周?chē)軘U(kuò)張的表現(xiàn)慢性肺源性心臟病22慢性肺源性心臟病2.右心衰竭(1)癥狀:氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心加重(2)體征:發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快出現(xiàn)心率失常,劍突下聞及收縮期雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大有壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢水腫,重者有腹水,少數(shù)出現(xiàn)肺水腫和全心衰體征(三)并發(fā)癥肝性腦病、酸鹼失衡、電解質(zhì)紊亂、心率失常休克、消化道出血、DIC慢性肺源性心臟病23慢性肺源性心臟病[實(shí)驗(yàn)室及其他檢查]1.實(shí)驗(yàn)室檢查x血液檢查x血?dú)夥治鲇跋駥W(xué)檢查xX線檢查x超聲心動(dòng)圖檢查其他肺功能檢查、痰細(xì)菌學(xué)檢查慢性肺源性心臟病24慢性肺源性心臟病:右心室壁肥厚,乳頭肌肉柱增粗慢性肺源性心臟病:右心室壁肥厚,乳頭肌肉柱增粗25慢性肺源性心臟病[診斷要點(diǎn)]κ有慢性氣管、胸肺部、肺血管病變,并引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大、右心功能不全x心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖慢性肺源性心臟病26慢性肺源性心臟病_臨床醫(yī)學(xué)_