硬膜下血腫清除術(shù)課件整理

硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。硬膜下血腫清除術(shù)硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。硬腦膜下血腫清除術(shù)手術(shù)護理查房馬瑩學習內(nèi)容顆骨第一部分:定義點第二部分:適應(yīng)癥蝶背犬翼第三部分:手術(shù)配合人字縫潤第四部分:手術(shù)護理要點就背N數(shù)凝膏外耳門額孔下頓體在初中語文教學中，課外閱讀在培養(yǎng)學生文化素養(yǎng)方面頗具影響。但是當前學生的閱讀狀況不容樂觀，要想改變這種不好的閱讀現(xiàn)狀，就要采用科學合理的閱讀教學方法，營造輕松愉快的閱讀氛圍，將學生的閱讀興趣激發(fā)出來，在興趣的激發(fā)下提高閱讀質(zhì)量。一、明確閱讀標準，為學生推薦適合的優(yōu)秀圖書縱觀當下，很多學生都沉迷于古怪懸疑、武俠爭斗之類的書籍，這種閱讀觀念純粹是一種消遣式、娛樂性的附庸風雅，白白浪費掉了大量寶貴的閱讀時間，有甚者因為中毒太深而到了近乎癡迷的狀態(tài)，在課堂上還跟上打游擊似的偷讀，這種閱讀不僅對教學無益，還對正常的課堂教學與學生的有效學習帶來很大的困擾，嚴重影響了課堂教學的基本秩序，教與學的效率極為低下。為此，除平時的教學時間外，教師也要適當組織學生開展以課外閱讀為主題的讀書實踐活動，在活動中多推薦一些如《語文報》《青年文摘》《中學生閱讀報》《讀者》《唐詩三百首》等與語文教學密切相連的讀物，這些書為學生的閱讀指明了方向，對學生的學習、成長等都是非常有利的。再如，也要多推薦一些科普科幻類的讀物。當下，各類科普讀物與通俗文學向青少年介紹了大量新鮮的科學知識。多推薦一些優(yōu)秀的書籍，指導學生閱讀，打開青少年心靈的科學之窗，培養(yǎng)學生熱愛科學的興趣，可為他們今后的成長做好鋪墊。二、積極制定具體的課堂教學計劃，落實課外閱讀的數(shù)量和效果首先，在課前留出三分鐘演講時間。每當上新課時，教師都要抽出三分鐘的時間進行課前演講，短短的演講既能訓練學生的膽量，又能培養(yǎng)他們的語言表達能力，加強學生的信息概括能力。其次，課后主編活動。當學生經(jīng)過一段時間的閱讀積累后，教師要適時推薦質(zhì)地優(yōu)美的文章。并且還要將這些美文依照不同的主題合理分類整理，打印成冊，對學生的文章鑒賞能力的培養(yǎng)大有益處。再者，多開展學生的讀書筆記展覽活動。作為語文教師，應(yīng)該多引導學生勤寫讀書筆記，讓他們都能在閱讀中練筆，用練筆促進自身的閱讀，幫助記憶，提高讀書效率，還能積累有用的素材，開拓視野，有利于寫作能力的提高。另外，還能很好地鍛煉他們的思考能力，讓他們在問題的激發(fā)下產(chǎn)生新的思考、新的問題。也可以將學生做的課外閱讀筆記用來交流，有利于提高學生課外閱讀的積極性。三、做好課內(nèi)引導在課外閱讀教學中，教師要適當開展類文閱讀教學實踐，從不同題材的文章中提煉類似點，指導學生有效閱讀，擴大閱讀量。比如，語文教師可以從課內(nèi)閱讀《走一步再走一步》中將主題“心理變化之美”提煉出來，然后再與學生一起賞析《被騙》一文；再以“襯托的魅力”為主題，在規(guī)定的時間內(nèi)，組織學生去賞析《高等教育》與《又是一年粽飄香》以及《拍濺》三篇優(yōu)秀的文章。這樣的課外閱讀教學安排，能最大限度地拓展學生的閱讀視野，而且還能以點帶面，將學生閱讀課外文章的濃厚興趣調(diào)動起來。讓課外閱讀為學生的人生打好底子，為終身學習、終身閱讀奠定堅實的基礎(chǔ)。四、展示閱讀成果，品嘗閱讀成功的喜悅學生在課外閱讀時，肯定都希望讀有所得、讀有所獲，得到教師的認可與贊許。為此，教師要定期檢查評定學生的實際閱讀情況，就學生的閱讀成果開展實踐活動，讓學生都能在展示成品中享受成功的喜悅。首先，欣賞閱讀記錄。學生在閱讀中可以借助各種形式，比方說“摘錄”“寫體會”等及時將自己的課外閱讀體會記錄下來。每周晨讀課讓學生談?wù)勛约核鶎懙拈喿x心得、小組互評、組內(nèi)推薦閱讀體會等，也可以讓全班學生進行交流。教師也可以收集體會文章，根據(jù)實際情況為每一位學生寫下激勵性的評語。其次，開展交流活動。每周定期上一節(jié)閱讀課，讓學生以小組形式展開閱讀交流。課上，學生或聯(lián)系課文內(nèi)容（節(jié)選）介紹自己閱讀的原著，也可以介紹自己閱讀的同一作家的其他作品，或者介紹與課文相關(guān)的課外讀物等，并談?wù)勛约簩@些課外讀物的欣賞心得。教師也可以借助這個閱讀交流的機會讓學生之間相互推薦新書、好書，以此來拓寬學生的閱讀范圍。再者，也可以開展讀書心得手抄報評選活動，指導學生在閱讀經(jīng)典活動中，將自己的讀書心得設(shè)計成手抄報并且配以插圖，之后，再由班長推選優(yōu)秀作品進行評獎。這樣能將學生的書寫繪畫水平充分展示出來，拓寬學生閱讀渠道的同時，還能讓學生閱讀到更多的好書。五、進行反思、探究性閱讀在閱讀實踐教學中，教師要提醒學生認真閱讀作品，多收集與閱讀材料有關(guān)的信息，在整理、歸納的基礎(chǔ)上將自己對文本的思考、探究心得寫出來，多反思學生的課外閱讀行為，在反思中提升學生的閱讀效率。開展這樣的課外閱讀，在提高閱讀行為層次的同時，也擴大了課外閱讀的范圍，使學生的創(chuàng)造思維能力與持之以恒的學習精神得到有效鍛煉。此外，課外閱讀方法紛繁復(fù)雜，需要具體問題具體分析，同時，也要借鑒其他先進的教學模式，不斷完善自己的教學體系。教師也要不斷強化自身修養(yǎng)，及時更新教育理念，在指導閱讀教學的過程中尊重學生的個性，在閱讀教學中培養(yǎng)鍛煉學生的創(chuàng)新精神。今年我就曾經(jīng)歷了這樣的尷尬。我在教學“圓的面積”一節(jié)時，我根據(jù)教師用書的教學建議，讓學生拿出預(yù)先設(shè)計好的圓形學具，按照教材上的圖，將圓16等分，剪開后想辦法拼成一個近似的長方形。在此基礎(chǔ)上，再讓學生通過小組合作的方式，自行決定等分成多少份（如24份、32份，但必須是偶數(shù)份），自由的分一分，剪一剪，拼一拼。最后把拼成的圖形加以比較，使學生看到，分的份數(shù)越多，每一份就會越細，拼的圖形就會越近似長方形。由于拼和剪得過程中，圖形的大小沒有發(fā)生變化，也就是圓的面積等于這個拼成的近似長方形的面積。然后引導學生分析，得出了圓的面積公式；接下來按預(yù)設(shè)就應(yīng)該“聯(lián)系實際，運用新知”教學例1。這時，任家立同學舉起了手，告訴我他沒有拼成近似的長方形，而是拼成了近似的三角形。當然，我很清楚這種拼法同樣可以推導出圓的面積公式，可是現(xiàn)在的課本和教師用書都做了調(diào)整，略去了這幾種拼擺方法，還是按我的預(yù)設(shè)進行吧，剛想委婉地說：“我們課下再研究你的方法，好嗎？”可是當我的眼神碰觸到那雙滿是驚喜，閃閃發(fā)亮的眼睛時，我的心不覺一震，這不正是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的好時機嗎？于是，我小心翼翼的托起那位同學拼擺成的近似三角形，：“同學們，任家立同學的這種拼擺方法能推導出圓的面積公式嗎？”“能！老師，我算出來了，和大家的結(jié)果一樣。”這位平時少言寡語的同學顯然很激動，儼然自己就是華羅庚。我示意他說下去，“老師，我把圓分成16等份，每份是一個近似的小三角形，底是周長的十六分之一，高是半徑r，根據(jù)三角形的面積公式可以得出圓的面積公式?！蔽夜恼票硎举澩淌依镱D時響起了一片掌聲。同學們也都被他這種新奇的想法折服了?？粗麧M臉的喜悅，我順水推舟，何不再深入一步，：“這位同學的想法真獨特，除了拼擺成近似的長方形和近似的三角形，你們還有其它的拼擺方法嗎？”同學們的好奇心和求知欲都被激發(fā)了，馬上又動手擺起來，不一會兒，一只只小手高高舉起，“老師，老師”的叫個不停，他們有的拼擺成近似的平行四邊形，有的拼擺成近似的梯形，看著他們發(fā)言的興奮勁，我的心里一陣陣激動。下課了，雖然少了“聯(lián)系實際，運用新知”這一教學環(huán)節(jié)，但我感覺這節(jié)課上的最充實，我和學生都有意外的收獲，學生通過自己的實踐、比較、討論、探究，真正對所學內(nèi)容有所領(lǐng)悟，體會到了“怎樣想”和“為什么這樣做”，進而將知識內(nèi)化，并逐步形成了自己的認知結(jié)構(gòu)，“圓的面積”這節(jié)課，由一位同學的獨到見解，引起了全體同學的思考，使同學們?nèi)繀⑴c到學習活動中來，充分發(fā)揮了學生的主動性和創(chuàng)造性，使課堂教學真正成為學生自主探究知識的過程，這節(jié)課不僅讓學生自主學到了知識，更培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神和自主實踐能力。想想以前的課堂教學，有時在教學中出現(xiàn)了預(yù)設(shè)之外的情景，可能會考慮到整節(jié)課的完整性，會委婉地把話題岔開，引上教學的“正軌”,而忽視了個別學生個性的發(fā)揮，而浪費了生成的好資源。上完這節(jié)課，我才深深的意識到，當我們在教學中出現(xiàn)預(yù)設(shè)之外的問題時，千萬不可草率地處理或有意回避，要努力去點燃學生創(chuàng)新思維的火花，要立足于學生的發(fā)展，多為學生創(chuàng)設(shè)寬松的學習環(huán)境，給學生自主表達的平臺。這樣，不僅是學生，有時連老師都會有意外的收獲和驚喜。一節(jié)好課，不僅僅是完成預(yù)設(shè)的教學目標，更重要的任務(wù)還應(yīng)是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和自主實踐的能力。所以，作為教師，我們的教學不僅需要預(yù)設(shè)，更要充分關(guān)注課堂上的生成，對突發(fā)性的問題，要適時的抓準時機，運用自己的智慧加以引導，使課堂成為教師和學生共同發(fā)展的場所。硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風景澈。硬膜下血腫清除術(shù)1硬腦膜下血腫清除術(shù)手術(shù)護理查房馬瑩硬腦膜下血腫清除術(shù)2學習內(nèi)容顆骨第一部分:定義點第二部分:適應(yīng)癥蝶背犬翼第三部分:手術(shù)配合人字縫潤第四部分:手術(shù)護理要點就背N數(shù)凝膏外耳門額孔下頓體學3延伸硬下血腫硬膜外血延伸4第部分概述硬腦膜下血腫是一種常見的、致命的、卻又不可逆的繼發(fā)性疾病,常繼發(fā)于對沖性腦挫裂傷或皮質(zhì)靜脈撕裂,多見于額顳部。急性硬膜下血腫癥狀類似硬膜外血腫,但昏迷時間長,中間清酲期不明顯。癥狀取決于血腫的擴展。除有顱內(nèi)壓增高的癥狀外,常隨著血腫推移腦組織導致腦疝危及生命。旦確診需要立即手術(shù)第5病因急性硬腦膜下血腫是由腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血,屬復(fù)合型硬膜下血腫。急性硬膜下血腫岀血來源多為腦挫裂傷皮質(zhì)動靜脈破裂,多為復(fù)合型硬膜下血腫,即與同部位腦內(nèi)血腫、腦挫傷并存,個別與硬膜外血腫并存;部分急性硬膜下血腫出血來源于橋靜脈損傷,原發(fā)損傷輕微,此類血腫多不伴有腦挫裂傷或腦挫傷輕微,稱為單純性血腫病因6臨床表現(xiàn)急性硬膜下血腫多合并較重腦挫傷,臨床分類大多數(shù)為重型顱腦損傷,傷后原發(fā)昏迷多較深,復(fù)合性硬膜下血腫中間清酲期少見,多表現(xiàn)意識障礙進行性加重較少出現(xiàn)中間清醒期,即使意識障礙程度曾一度好轉(zhuǎn),也為時短暫,隨著腦疝形成迅又陷入深昏迷。在腦挫傷的基礎(chǔ)上隨著血腫的逐溮形成可迅速形成腦疝進入深昏迷。與單純腦挫傷比較顱內(nèi)壓增加更患者傷后意識障礙更為嚴重顱內(nèi)壓增高癥狀如嘔吐、躁動比較常見;生命體征變化如血壓升高、脈壓差増大呼吸及脈搏緩慢、體溫升高等明顯傷后早期可因腦功能區(qū)的損傷和血腫的壓迫產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,如中極性面舌癱及偏癱、失語、癲癇等;出現(xiàn)小腦幕切跡疝時出現(xiàn)同側(cè)曈瞳孔散大、眼球固定,對側(cè)肢體癱瘓,治療不及時或無效可迅速惡化出現(xiàn)雙側(cè)曈孔散大、去皮質(zhì)強直及病理性呼吸,進入瀕危狀態(tài)。特急性顱內(nèi)血腫常見于減速性對沖性損傷所致硬膜下血腫。單純性急性硬膜下血腫多有中間清醒期,病偦進展相對較慢,局部損傷體征少見,顱內(nèi)壓増髙表現(xiàn)及岀現(xiàn)小腦幕切跡疝后表現(xiàn)與復(fù)合性硬膜下血腫相似。若是在觀察過程中有新體征出現(xiàn),系傷后早期所沒有的或是原有的陽性體征明顯加重等,均應(yīng)考慮顱內(nèi)繼發(fā)血腫的可能。臨床表現(xiàn)7檢查輔助檢查首選CT掃描了解腦裂傷情確有無硬腦膜X線平片檢查,約有平數(shù)患者可出現(xiàn)骨折。1CT掃描高就異馮漆定感賣為膣秀首選且最的授傷、顱內(nèi)血腫2.MRI可清晰顯示血腫及合并損傷的范圍多不應(yīng)用于急性期顱腦損傷檢查8診斷對小兒及老人急性硬腦膜下血腫的診斷,應(yīng)注意其臨床表現(xiàn)各具特點;小兒腦受壓癥狀出現(xiàn)較早,較重,有時腦挫裂傷不重但腦水腫或腫脹卻很明顯易有神經(jīng)功能缺損,癲癇較多,預(yù)后較成人差;老年人因血管硬化,腦萎縮,腦的活動度大,故輕微頭傷也可造成嚴重損害,故急性硬腦膜下血腫多屬對沖性復(fù)合型血腫,常伴有腦內(nèi)血腫,雖然腦水腫反應(yīng)不如青年人重,但組織修復(fù)能力差,恢復(fù)慢并發(fā)證多,病死率亦高。診斷9治療急性硬腦膜下血腫病情發(fā)展快,傷情重,一經(jīng)診斷,應(yīng)刻不容緩,爭分奪秒地盡早施行手術(shù)治療。治療10第二部分:手術(shù)適應(yīng)癥1顱腦CT或MR檢查發(fā)現(xiàn),急性幕上硬膜下血腫>40ml,并且引起腦組織受壓著2顱腦CT惑MR檢耷發(fā)現(xiàn)急性幕上硬膜下血<40m陷性骨折,腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫并旦引起中線結(jié)構(gòu)冋對側(cè)偏移>1cm、腦室或腦池受壓明品或引起小腦幕切遜疝者3顱腦CT或MR檢査發(fā)現(xiàn),急性幕上硬膜下血腫<40m但引起明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷者4.經(jīng)鉆孔探査術(shù)證實有硬膜下血腫者麻醉方式:氣管插管全身麻醉手術(shù)體位:側(cè)臥位或根據(jù)外傷部位選擇體位第二部分:手術(shù)適應(yīng)癥11硬膜下血腫清除術(shù)課件整理12硬膜下血腫清除術(shù)課件整理13硬膜下血腫清除術(shù)課件整理14硬膜下血腫清除術(shù)課件整理15硬膜下血腫清除術(shù)課件整理16硬膜下血腫清除術(shù)課件整理17硬膜下血腫清除術(shù)課件整理18硬膜下血腫清除術(shù)課件整理19硬膜下血腫清除術(shù)課件整理20硬膜下血腫清除術(shù)課件整理21硬膜下血腫清除術(shù)課件整理22謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha23硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。硬膜下血腫清除術(shù)硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。硬腦膜下血腫清除術(shù)手術(shù)護理查房馬瑩學習內(nèi)容顆骨第一部分:定義點第二部分:適應(yīng)癥蝶背犬翼第三部分:手術(shù)配合人字縫潤第四部分:手術(shù)護理要點就背N數(shù)凝膏外耳門額孔下頓體在初中語文教學中，課外閱讀在培養(yǎng)學生文化素養(yǎng)方面頗具影響。但是當前學生的閱讀狀況不容樂觀，要想改變這種不好的閱讀現(xiàn)狀，就要采用科學合理的閱讀教學方法，營造輕松愉快的閱讀氛圍，將學生的閱讀興趣激發(fā)出來，在興趣的激發(fā)下提高閱讀質(zhì)量。一、明確閱讀標準，為學生推薦適合的優(yōu)秀圖書縱觀當下，很多學生都沉迷于古怪懸疑、武俠爭斗之類的書籍，這種閱讀觀念純粹是一種消遣式、娛樂性的附庸風雅，白白浪費掉了大量寶貴的閱讀時間，有甚者因為中毒太深而到了近乎癡迷的狀態(tài)，在課堂上還跟上打游擊似的偷讀，這種閱讀不僅對教學無益，還對正常的課堂教學與學生的有效學習帶來很大的困擾，嚴重影響了課堂教學的基本秩序，教與學的效率極為低下。為此，除平時的教學時間外，教師也要適當組織學生開展以課外閱讀為主題的讀書實踐活動，在活動中多推薦一些如《語文報》《青年文摘》《中學生閱讀報》《讀者》《唐詩三百首》等與語文教學密切相連的讀物，這些書為學生的閱讀指明了方向，對學生的學習、成長等都是非常有利的。再如，也要多推薦一些科普科幻類的讀物。當下，各類科普讀物與通俗文學向青少年介紹了大量新鮮的科學知識。多推薦一些優(yōu)秀的書籍，指導學生閱讀，打開青少年心靈的科學之窗，培養(yǎng)學生熱愛科學的興趣，可為他們今后的成長做好鋪墊。二、積極制定具體的課堂教學計劃，落實課外閱讀的數(shù)量和效果首先，在課前留出三分鐘演講時間。每當上新課時，教師都要抽出三分鐘的時間進行課前演講，短短的演講既能訓練學生的膽量，又能培養(yǎng)他們的語言表達能力，加強學生的信息概括能力。其次，課后主編活動。當學生經(jīng)過一段時間的閱讀積累后，教師要適時推薦質(zhì)地優(yōu)美的文章。并且還要將這些美文依照不同的主題合理分類整理，打印成冊，對學生的文章鑒賞能力的培養(yǎng)大有益處。再者，多開展學生的讀書筆記展覽活動。作為語文教師，應(yīng)該多引導學生勤寫讀書筆記，讓他們都能在閱讀中練筆，用練筆促進自身的閱讀，幫助記憶，提高讀書效率，還能積累有用的素材，開拓視野，有利于寫作能力的提高。另外，還能很好地鍛煉他們的思考能力，讓他們在問題的激發(fā)下產(chǎn)生新的思考、新的問題。也可以將學生做的課外閱讀筆記用來交流，有利于提高學生課外閱讀的積極性。三、做好課內(nèi)引導在課外閱讀教學中，教師要適當開展類文閱讀教學實踐，從不同題材的文章中提煉類似點，指導學生有效閱讀，擴大閱讀量。比如，語文教師可以從課內(nèi)閱讀《走一步再走一步》中將主題“心理變化之美”提煉出來，然后再與學生一起賞析《被騙》一文；再以“襯托的魅力”為主題，在規(guī)定的時間內(nèi)，組織學生去賞析《高等教育》與《又是一年粽飄香》以及《拍濺》三篇優(yōu)秀的文章。這樣的課外閱讀教學安排，能最大限度地拓展學生的閱讀視野，而且還能以點帶面，將學生閱讀課外文章的濃厚興趣調(diào)動起來。讓課外閱讀為學生的人生打好底子，為終身學習、終身閱讀奠定堅實的基礎(chǔ)。四、展示閱讀成果，品嘗閱讀成功的喜悅學生在課外閱讀時，肯定都希望讀有所得、讀有所獲，得到教師的認可與贊許。為此，教師要定期檢查評定學生的實際閱讀情況，就學生的閱讀成果開展實踐活動，讓學生都能在展示成品中享受成功的喜悅。首先，欣賞閱讀記錄。學生在閱讀中可以借助各種形式，比方說“摘錄”“寫體會”等及時將自己的課外閱讀體會記錄下來。每周晨讀課讓學生談?wù)勛约核鶎懙拈喿x心得、小組互評、組內(nèi)推薦閱讀體會等，也可以讓全班學生進行交流。教師也可以收集體會文章，根據(jù)實際情況為每一位學生寫下激勵性的評語。其次，開展交流活動。每周定期上一節(jié)閱讀課，讓學生以小組形式展開閱讀交流。課上，學生或聯(lián)系課文內(nèi)容（節(jié)選）介紹自己閱讀的原著，也可以介紹自己閱讀的同一作家的其他作品，或者介紹與課文相關(guān)的課外讀物等，并談?wù)勛约簩@些課外讀物的欣賞心得。教師也可以借助這個閱讀交流的機會讓學生之間相互推薦新書、好書，以此來拓寬學生的閱讀范圍。再者，也可以開展讀書心得手抄報評選活動，指導學生在閱讀經(jīng)典活動中，將自己的讀書心得設(shè)計成手抄報并且配以插圖，之后，再由班長推選優(yōu)秀作品進行評獎。這樣能將學生的書寫繪畫水平充分展示出來，拓寬學生閱讀渠道的同時，還能讓學生閱讀到更多的好書。五、進行反思、探究性閱讀在閱讀實踐教學中，教師要提醒學生認真閱讀作品，多收集與閱讀材料有關(guān)的信息，在整理、歸納的基礎(chǔ)上將自己對文本的思考、探究心得寫出來，多反思學生的課外閱讀行為，在反思中提升學生的閱讀效率。開展這樣的課外閱讀，在提高閱讀行為層次的同時，也擴大了課外閱讀的范圍，使學生的創(chuàng)造思維能力與持之以恒的學習精神得到有效鍛煉。此外，課外閱讀方法紛繁復(fù)雜，需要具體問題具體分析，同時，也要借鑒其他先進的教學模式，不斷完善自己的教學體系。教師也要不斷強化自身修養(yǎng)，及時更新教育理念，在指導閱讀教學的過程中尊重學生的個性，在閱讀教學中培養(yǎng)鍛煉學生的創(chuàng)新精神。今年我就曾經(jīng)歷了這樣的尷尬。我在教學“圓的面積”一節(jié)時，我根據(jù)教師用書的教學建議，讓學生拿出預(yù)先設(shè)計好的圓形學具，按照教材上的圖，將圓16等分，剪開后想辦法拼成一個近似的長方形。在此基礎(chǔ)上，再讓學生通過小組合作的方式，自行決定等分成多少份（如24份、32份，但必須是偶數(shù)份），自由的分一分，剪一剪，拼一拼。最后把拼成的圖形加以比較，使學生看到，分的份數(shù)越多，每一份就會越細，拼的圖形就會越近似長方形。由于拼和剪得過程中，圖形的大小沒有發(fā)生變化，也就是圓的面積等于這個拼成的近似長方形的面積。然后引導學生分析，得出了圓的面積公式；接下來按預(yù)設(shè)就應(yīng)該“聯(lián)系實際，運用新知”教學例1。這時，任家立同學舉起了手，告訴我他沒有拼成近似的長方形，而是拼成了近似的三角形。當然，我很清楚這種拼法同樣可以推導出圓的面積公式，可是現(xiàn)在的課本和教師用書都做了調(diào)整，略去了這幾種拼擺方法，還是按我的預(yù)設(shè)進行吧，剛想委婉地說：“我們課下再研究你的方法，好嗎？”可是當我的眼神碰觸到那雙滿是驚喜，閃閃發(fā)亮的眼睛時，我的心不覺一震，這不正是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的好時機嗎？于是，我小心翼翼的托起那位同學拼擺成的近似三角形，：“同學們，任家立同學的這種拼擺方法能推導出圓的面積公式嗎？”“能！老師，我算出來了，和大家的結(jié)果一樣。”這位平時少言寡語的同學顯然很激動，儼然自己就是華羅庚。我示意他說下去，“老師，我把圓分成16等份，每份是一個近似的小三角形，底是周長的十六分之一，高是半徑r，根據(jù)三角形的面積公式可以得出圓的面積公式?！蔽夜恼票硎举澩?，教室里頓時響起了一片掌聲。同學們也都被他這種新奇的想法折服了?？粗麧M臉的喜悅，我順水推舟，何不再深入一步，：“這位同學的想法真獨特，除了拼擺成近似的長方形和近似的三角形，你們還有其它的拼擺方法嗎？”同學們的好奇心和求知欲都被激發(fā)了，馬上又動手擺起來，不一會兒，一只只小手高高舉起，“老師，老師”的叫個不停，他們有的拼擺成近似的平行四邊形，有的拼擺成近似的梯形，看著他們發(fā)言的興奮勁，我的心里一陣陣激動。下課了，雖然少了“聯(lián)系實際，運用新知”這一教學環(huán)節(jié)，但我感覺這節(jié)課上的最充實，我和學生都有意外的收獲，學生通過自己的實踐、比較、討論、探究，真正對所學內(nèi)容有所領(lǐng)悟，體會到了“怎樣想”和“為什么這樣做”，進而將知識內(nèi)化，并逐步形成了自己的認知結(jié)構(gòu)，“圓的面積”這節(jié)課，由一位同學的獨到見解，引起了全體同學的思考，使同學們?nèi)繀⑴c到學習活動中來，充分發(fā)揮了學生的主動性和創(chuàng)造性，使課堂教學真正成為學生自主探究知識的過程，這節(jié)課不僅讓學生自主學到了知識，更培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神和自主實踐能力。想想以前的課堂教學，有時在教學中出現(xiàn)了預(yù)設(shè)之外的情景，可能會考慮到整節(jié)課的完整性，會委婉地把話題岔開，引上教學的“正軌”,而忽視了個別學生個性的發(fā)揮，而浪費了生成的好資源。上完這節(jié)課，我才深深的意識到，當我們在教學中出現(xiàn)預(yù)設(shè)之外的問題時，千萬不可草率地處理或有意回避，要努力去點燃學生創(chuàng)新思維的火花，要立足于學生的發(fā)展，多為學生創(chuàng)設(shè)寬松的學習環(huán)境，給學生自主表達的平臺。這樣，不僅是學生，有時連老師都會有意外的收獲和驚喜。一節(jié)好課，不僅僅是完成預(yù)設(shè)的教學目標，更重要的任務(wù)還應(yīng)是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和自主實踐的能力。所以，作為教師，我們的教學不僅需要預(yù)設(shè)，更要充分關(guān)注課堂上的生成，對突發(fā)性的問題，要適時的抓準時機，運用自己的智慧加以引導，使課堂成為教師和學生共同發(fā)展的場所。硬膜下血腫清除術(shù)6、露凝無游氛，天高風景澈。硬膜下血腫清除術(shù)24硬腦膜下血腫清除術(shù)手術(shù)護理查房馬瑩硬腦膜下血腫清除術(shù)25學習內(nèi)容顆骨第一部分:定義點第二部分:適應(yīng)癥蝶背犬翼第三部分:手術(shù)配合人字縫潤第四部分:手術(shù)護理要點就背N數(shù)凝膏外耳門額孔下頓體學26延伸硬下血腫硬膜外血延伸27第部分概述硬腦膜下血腫是一種常見的、致命的、卻又不可逆的繼發(fā)性疾病,常繼發(fā)于對沖性腦挫裂傷或皮質(zhì)靜脈撕裂,多見于額顳部。急性硬膜下血腫癥狀類似硬膜外血腫,但昏迷時間長,中間清酲期不明顯。癥狀取決于血腫的擴展。除有顱內(nèi)壓增高的癥狀外,常隨著血腫推移腦組織導致腦疝危及生命。旦確診需要立即手術(shù)第28病因急性硬腦膜下血腫是由腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血,屬復(fù)合型硬膜下血腫。急性硬膜下血腫岀血來源多為腦挫裂傷皮質(zhì)動靜脈破裂,多為復(fù)合型硬膜下血腫,即與同部位腦內(nèi)血腫、腦挫傷并存,個別與硬膜外血腫并存;部分急性硬膜下血腫出血來源于橋靜脈損傷,原發(fā)損傷輕微,此類血腫多不伴有腦挫裂傷或腦挫傷輕微,稱為單純性血腫病因29臨床表現(xiàn)急性硬膜下血腫多合并較重腦挫傷,臨床分類大多數(shù)為重型顱腦損傷,傷后原發(fā)昏迷多較深,復(fù)合性硬膜下血腫中間清酲期少見,多表現(xiàn)意識障礙進行性加重較少出現(xiàn)中間清醒期,即使意識障礙程度曾一度好轉(zhuǎn),也為時短暫,隨著腦疝形成迅又陷入深昏迷。在腦挫傷的基礎(chǔ)上隨著血腫的逐溮形成可迅速形成腦疝進入深昏迷。與單純腦挫傷比較顱內(nèi)壓增加更患者傷后意識障礙更為嚴重顱內(nèi)壓增高癥狀如嘔吐、躁動比較常見;生命體征變化如血壓升高、脈壓差増大呼吸及脈搏緩慢、體溫升高等明顯傷后早期可因腦功能區(qū)的損傷和血腫的壓迫產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,如中極性面舌癱及偏癱、失語、癲癇等;出現(xiàn)小腦幕切跡疝時出現(xiàn)同側(cè)曈瞳孔散大、眼球固定,對側(cè)肢體癱瘓,治療不及時或無