睡眠呼吸暫停綜合癥與心血管疾病課件

睡眠呼吸暫停綜合癥與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥與心血管疾病主要內(nèi)容SDB流行病學情況1多導睡眠呼吸監(jiān)測2SDB與心血管疾病相關(guān)性3SDB的治療42主要內(nèi)容SDB流行病學情況1多導睡眠呼吸監(jiān)測2SDB與心血管一、SDB流行病學情況Dugan記載：美國32位總統(tǒng)中有20位被周圍人證實是白宮晚上令人討厭的打鼾者，且是由兩黨共同組成，包括林肯、約翰森、華盛頓等。吉尼斯記錄--時間：1984年6月28日地點：英格蘭響度：87.5dB（重型卡車內(nèi)燃機聲音）3一、SDB流行病學情況Dugan記載：美國32位總統(tǒng)中有20張希龍，現(xiàn)代睡眠呼吸障礙學的基礎(chǔ)與臨床

打鼾又稱原發(fā)性鼾癥流行病學調(diào)查：人群發(fā)病率約19%，男性25%，女性15%，40-69歲人群約30%國內(nèi)張清安：9831例不同年齡各行業(yè)人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，打鼾4.6%，男3.4%，女1.3%359家醫(yī)院對1808例老年人調(diào)查，打鼾發(fā)病率46%1、打鼾發(fā)病情況4張希龍，現(xiàn)代睡眠呼吸障礙學的基礎(chǔ)與臨床打鼾又稱原發(fā)性鼾癥打鼾僅僅是？5打鼾僅僅是？5打鼾還會引起6打鼾還會引起6

打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標志對于BMI≥30kg/m2、平均鼾聲強度≥38分貝的男性，SAS發(fā)生概率增加4倍。中年肥胖鼾癥患者合并疲倦或瞌睡，夜間可觀察到睡眠呼吸暫停者，患SAS的幾率是65%。WilsonK,etal.chest,1999,115:762-770.2、打鼾與SAS的關(guān)系7打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標志W(wǎng)ils打鼾睡眠呼吸暫停SAS阻塞性O(shè)SAS中樞性CSAS混合性MSAS8睡眠呼8

Wisconsin睡眠多中心研究：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)發(fā)病率：男性4%，女性2%。3、OSAS的發(fā)病情況9Wisconsin睡眠多中心研究：3、OSAS的發(fā)病情況引至CNKI睡眠呼吸暫停綜合癥學術(shù)關(guān)注度10引至CNKI睡眠呼吸暫停綜合癥學術(shù)關(guān)注度10二、多導睡眠監(jiān)測11二、多導睡眠監(jiān)測11睡眠分期圖熟睡期核心睡眠淺睡眠快速眼動睡眠12睡眠分期圖熟睡期淺睡眠快速眼動睡眠12常用術(shù)語AHI即睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypopneaindex)，又稱RDI，等于AI+HI夜間最低血氧飽和度夜間平均血氧飽和度TS90%即血氧飽和度<90%時間占監(jiān)測總時間百分比ODI4即血減飽和度指數(shù)，指每小時血氧飽和度下降≥4%的次數(shù)RIT即睡眠呼吸暫停低通氣時間指數(shù)(respiratoriaimpairtime)LSpO2MeanSpO2最長暫停時間最長的一次呼吸暫停持續(xù)時間13常用術(shù)語AHI即睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypo多導睡眠分析圖(PSG)14多導睡眠分析圖(PSG)14阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）15阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）15中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）16中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）16OSAS的病理生理改變夜間反復間歇性缺氧CO2潴留OSAS睡眠片段化、睡眠剝奪17OSAS的病理生理改變夜間反復間歇性缺氧CO2潴留OSAS1三、OSAS與心血管疾病

對OSAS的認識局限性疾病系統(tǒng)性疾病

18三、OSAS與心血管疾病18圣地亞哥一項隨訪11年的研究：老年居民中，OSAS患者心血管疾病病死率高于無OSAS者，AHI<15的為35%，AHI≥15者為56%2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明1、OSAS是心血管疾病獨立危險因素19圣地亞哥一項隨訪11年的研究：2008，ACC/AHA關(guān)于睡2、OSAS致心血管疾病的發(fā)病機制血管活性物質(zhì)內(nèi)皮功能障礙炎癥反應氧化應激胰島素抵抗血栓形成OSAS心血管變異交感神經(jīng)興奮胸內(nèi)壓改變202、OSAS致心血管疾病的發(fā)病機制血管活性物質(zhì)內(nèi)皮功能障礙炎OSAS與冠心病OSAS與高血壓病OSAS與心律失常OSAS與肺動脈高壓21OSAS與冠心病213、OSAS與冠心病2001年：Sleep-disorderedbreathingandcardiovasculardisease:cross-sectionalresultsoftheSleepHeartHealthStudy調(diào)查SDB與心血管疾病(CVD)之間的關(guān)系。納入6424名受試者。

ShaharE,etal.AmJRespirCritCareMed,2001,163:19-25.223、OSAS與冠心病2001年：Sleep-disorder3、OSAS與冠心病ShaharE,etal.AmJRespirCritCareMed,2001,163:19-25.AHI四分位數(shù)下CVD的協(xié)變量分布及流行病學數(shù)據(jù)233、OSAS與冠心病ShaharE,etal.AmJ最高四分位數(shù)（highestquartile）AHI（大于11）者的冠心病風險是最低四分位數(shù)AHI（小于1.4）者的1.27倍。研究發(fā)現(xiàn)隨著呼吸紊亂指數(shù)(AHI)的增加,冠心病、慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈增高趨勢。血氧飽和度低于90%的時間延長時,冠心病的發(fā)病危險性也增加。

ShaharE,etal.AmJRespirCritCareMed,2001,163:19-25.24最高四分位數(shù)（highestquartile）AHI（大于HanlyP等發(fā)現(xiàn)，在無冠心病的OSAS患者中，30%在夜間出現(xiàn)ST段下降。ST段壓低在重度OSAHS中更常見。夜間缺血可以是無癥狀的，也可以引起覺醒。

HanlyP,etal..AmJcardiol,1993.

25HanlyP等發(fā)現(xiàn)，在無冠心病的OSAS患者中，30%在夜其他研究結(jié)果：未接受治療的重度OSAS男性患者，致死性及非致死性心血管事件較接受治療者顯著增多。

.2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明26其他研究結(jié)果：.2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心4、OSAS與高血壓病.

睡眠與心臟健康研究項目

(sleephearthealthstudy,SHHS)美國國立衛(wèi)生院于1994年起贊助啟動目的：系統(tǒng)深入調(diào)查睡眠呼吸障礙疾病與心血管疾病的相關(guān)性。檢查內(nèi)容包括：PSG、詳細的睡眠習慣調(diào)查問卷、血壓檢測及人類學的檢查資料。274、OSAS與高血壓病.睡眠與心臟健康研究研究項目：AssociationofSleep-DisorderedBreathing,SleepApnea,andHypertensioninaLargeCommunity-BasedStudy對6132名中老年受試者（52.8%為女性）進行橫斷面研究。觀測指標：呼吸紊亂指數(shù)（AHI），覺醒指數(shù)，低于90%血氧飽和度的睡眠時間比例，鼾聲，高血壓情況。

.NietoFJ,etal.JAMA,2000,283:1829-183628研究項目：AssociationofSleep-Diso

.NietoFJ,etal.JAMA,2000,283:1829-1836研究結(jié)果見下表29.NietoFJ,etal.JAMA,200在對BMI和其他影響高血壓的因素進行校正后,SDB與高血壓之間存在著顯著的相關(guān)性,尤其是在睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)>15、肥胖、男性和<65歲的患者中更加明顯。在未服用降壓藥高血壓患者中RDI的增加與血壓的增高呈明顯的線性關(guān)系。

.NietoFJ,etal.JAMA,2000,283:1829-183630在對BMI和其他影響高血壓的因素進行校正后,SDB與高血壓

2003年，美國高血壓預防治療和評價委員會第七次會議已將睡眠呼吸暫停作為繼發(fā)性高血壓的首位病因。

.ChobanianAV,etal.theJNC7report[J].JAMA,200331.ChobanianAV,etal.the1、入組：2004至2006年，20家三甲醫(yī)院門診2297例患者2、OSAHS定義:AHI>5中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)中國睡眠呼吸暫停人群高血壓患病率的多中心研究32中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2001、AHI與高血壓患病率的關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)研究結(jié)果331、AHI與高血壓患病率的關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病2、夜間最低血氧飽和度與高血壓患病率關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)研究結(jié)果342、夜間最低血氧飽和度與高血壓患病率關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡研究結(jié)果

對于高血壓且BMI≥27者，應詢問以下內(nèi)容:打鼾史、目擊窒息事件、睡眠中呼吸不規(guī)則及不寧腿、慢性的晨起疲乏。有上述病史者應進行睡眠監(jiān)測。中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)35研究結(jié)果中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(15、OSAS與心律失常OSAS相關(guān)心律失常室性心律失常......緩慢型心律失常心房纖顫365、OSAS與心律失常OSAS相關(guān)室性心律失常......緩心律失常發(fā)生率OSAS患者中心律失常發(fā)生率心律失常發(fā)生率77.8%45位OSAS患者35位發(fā)生心律失常HarbisonJ,etal.Chest,2000,118,591-595.37心律失常發(fā)生率OSAS患者中心律失常發(fā)生率心律失常發(fā)生率45緩慢型心律失常緩慢型心律失常發(fā)生率竇性暫停11%Ⅱ型AVB8%竇性心動過緩7%GuilleminaultC對400位SAS患者的心律失常研究38緩慢型心律失常緩慢型心律失常發(fā)生率竇性暫停Ⅱ型AVB竇性心動心房顫動與OSAS463例心血管疾病患者中房顫與OSAS的相關(guān)性分析151人312人GamiAS,etal.Circulation,2004,110,364-367.39心房顫動與OSAS463例心血管疾病患者中房顫與OSAS的相心房顫動與OSAS觀察121例冠脈搭橋術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)SAS越嚴重，房顫發(fā)生率越高，術(shù)后發(fā)生房顫的獨立預測因素Mooe,etal.CoronArteryDis,1996,7,475-478.40心房顫動與OSAS觀察121例冠脈搭橋術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)SAS越6、OSAS與肺動脈高壓觀察220名AHI≥20的OSAS患者17%出現(xiàn)肺動脈高壓，但都是輕度升高，只有5.4%肺動脈壓≥35mmHg。2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明416、OSAS與肺動脈高壓觀察220名AHI≥20的OSAS患6、OSAS與肺動脈高壓當OSAS合并COPD時，稱重疊綜合癥(DavidFlenley,80年代中期提出)這類患者睡眠時可發(fā)生更嚴重的低氧和高碳酸血癥，是慢性肺源性心臟病最常見、最重要的病因。426、OSAS與肺動脈高壓當OSAS合并COPD時，稱重疊綜合6、OSAS與肺動脈高壓黃席珍，對36例慢性肺源性心臟病者進行全夜多導睡眠檢查(PSG)，發(fā)現(xiàn)：

單純COPD10例

單純OSAS9例

COPD合并OSAS17例436、OSAS與肺動脈高壓黃席珍，對36例慢性肺源性心臟病者進有研究認為，OSAS嚴重程度與肺動脈高壓不成比例，但是更易誘發(fā)COPD患者日間高碳酸血癥及低氧血癥(NOD)COPD合并OSAS時,后者的治療對于解除COPDNOD至關(guān)重要,進而影響前者的預后6、OSAS與肺動脈高壓44有研究認為，OSAS嚴重程度與肺動脈高壓不成比例，但是更易誘目前共識，沒有哪一種治療睡眠呼吸暫停的方式能輕松完成并被所有患者接受。盡管如此，OSAS仍應視為一種可治之病四、OSAS的治療

疾病嚴重程度患者情況上氣道解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)個體化治療根據(jù)2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明45目前共識，沒有哪一種治療睡眠呼吸暫停的方式能輕松完成并被所有1、改變生活方式肥胖是引起OSAS最重要的獨立危險因素，減肥是關(guān)鍵（適合于各種程度的患者）其他：戒煙酒、側(cè)臥睡、慎用鎮(zhèn)靜安眠藥等

2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明461、改變生活方式2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與2、藥物治療目前沒有能廣泛運用且有效的藥物除非是治療OSAS高危因素的疾病如甲減、肢端肥大等

2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明472、藥物治療2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血3、口腔矯正器適合輕度OSAS及單純性鼾癥者副作用：暫時性下頜關(guān)節(jié)痛美國睡眠醫(yī)學研究中心報道，只有52%的患者能減輕OSAS癥狀

2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明483、口腔矯正器適合輕度OSAS及單純性鼾癥者2008，AC4、氧療大多數(shù)情況下，單純氧療并不能作為OSAHS患者唯一的治療措施但是：原有慢性肺部疾病的OSAHS患者，如果睡眠時動脈氧飽和度下降明顯，可給予氧療夜間氧療或長期氧療對COPD合并低氧血癥是合理、有意義的OSAHS患者接受nCPAP時，如果壓力較大時血氧飽和度升高仍不理想時，同時也可加用氧療

2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明494、氧療大多數(shù)情況下，單純氧療并不能作為OSAHS患者唯一的5、CPAP是OSAS患者首選治療方式但依從性是主要問題推薦用于：AHI≥20以上者，嚴重打鼾者，重疊綜合癥，合并夜間哮喘

2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明505、CPAP2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血CPAP治療的原理提供一個生理性壓力支撐上氣道，保證睡眠時上氣道開放

51CPAP治療的原理51重疊綜合癥的呼吸機治療目前證據(jù)不支持無創(chuàng)通氣治療用于穩(wěn)定期且沒有低氧血癥的COPD患者雖然意義未完全確定，但目前共識推薦對COPD合并低氧血癥者采用夜間無創(chuàng)通氣治療

2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明52重疊綜合癥的呼吸機治療目前證據(jù)不支持無創(chuàng)通氣治療用于穩(wěn)定期且6、手術(shù)治療

擴大咽部氣道或針對阻塞的通路手術(shù)是某些患者治療呼吸暫停的有效方式。術(shù)式:氣道造口術(shù)懸壅垂腭咽成形術(shù)(UPPP)-最常用激光輔助的懸壅垂成形術(shù)(LAUP)術(shù)后需密切嚴密隨訪，一旦失敗應恢復CPAP治療術(shù)后減肥仍需進行。536、手術(shù)治療擴大咽部氣道或針對阻塞的通路手術(shù)是某些患者治療

懸壅垂腭咽成形術(shù)(UPPP)54懸壅垂腭咽成形術(shù)(UPPP)54睡眠呼吸暫停綜合癥與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥與心血管疾病主要內(nèi)容SDB流行病學情況1多導睡眠呼吸監(jiān)測2SDB與心血管疾病相關(guān)性3SDB的治療456主要內(nèi)容SDB流行病學情況1多導睡眠呼吸監(jiān)測2SDB與心血管一、SDB流行病學情況Dugan記載：美國32位總統(tǒng)中有20位被周圍人證實是白宮晚上令人討厭的打鼾者，且是由兩黨共同組成，包括林肯、約翰森、華盛頓等。吉尼斯記錄--時間：1984年6月28日地點：英格蘭響度：87.5dB（重型卡車內(nèi)燃機聲音）57一、SDB流行病學情況Dugan記載：美國32位總統(tǒng)中有20張希龍，現(xiàn)代睡眠呼吸障礙學的基礎(chǔ)與臨床

打鼾又稱原發(fā)性鼾癥流行病學調(diào)查：人群發(fā)病率約19%，男性25%，女性15%，40-69歲人群約30%國內(nèi)張清安：9831例不同年齡各行業(yè)人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，打鼾4.6%，男3.4%，女1.3%359家醫(yī)院對1808例老年人調(diào)查，打鼾發(fā)病率46%1、打鼾發(fā)病情況58張希龍，現(xiàn)代睡眠呼吸障礙學的基礎(chǔ)與臨床打鼾又稱原發(fā)性鼾癥打鼾僅僅是？59打鼾僅僅是？5打鼾還會引起60打鼾還會引起6

打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標志對于BMI≥30kg/m2、平均鼾聲強度≥38分貝的男性，SAS發(fā)生概率增加4倍。中年肥胖鼾癥患者合并疲倦或瞌睡，夜間可觀察到睡眠呼吸暫停者，患SAS的幾率是65%。WilsonK,etal.chest,1999,115:762-770.2、打鼾與SAS的關(guān)系61打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標志W(wǎng)ils打鼾睡眠呼吸暫停SAS阻塞性O(shè)SAS中樞性CSAS混合性MSAS62睡眠呼8

Wisconsin睡眠多中心研究：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)發(fā)病率：男性4%，女性2%。3、OSAS的發(fā)病情況63Wisconsin睡眠多中心研究：3、OSAS的發(fā)病情況引至CNKI睡眠呼吸暫停綜合癥學術(shù)關(guān)注度64引至CNKI睡眠呼吸暫停綜合癥學術(shù)關(guān)注度10二、多導睡眠監(jiān)測65二、多導睡眠監(jiān)測11睡眠分期圖熟睡期核心睡眠淺睡眠快速眼動睡眠66睡眠分期圖熟睡期淺睡眠快速眼動睡眠12常用術(shù)語AHI即睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypopneaindex)，又稱RDI，等于AI+HI夜間最低血氧飽和度夜間平均血氧飽和度TS90%即血氧飽和度<90%時間占監(jiān)測總時間百分比ODI4即血減飽和度指數(shù)，指每小時血氧飽和度下降≥4%的次數(shù)RIT即睡眠呼吸暫停低通氣時間指數(shù)(respiratoriaimpairtime)LSpO2MeanSpO2最長暫停時間最長的一次呼吸暫停持續(xù)時間67常用術(shù)語AHI即睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypo多導睡眠分析圖(PSG)68多導睡眠分析圖(PSG)14阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）69阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）15中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）70中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）16OSAS的病理生理改變夜間反復間歇性缺氧CO2潴留OSAS睡眠片段化、睡眠剝奪71OSAS的病理生理改變夜間反復間歇性缺氧CO2潴留OSAS1三、OSAS與心血管疾病

對OSAS的認識局限性疾病系統(tǒng)性疾病

72三、OSAS與心血管疾病18圣地亞哥一項隨訪11年的研究：老年居民中，OSAS患者心血管疾病病死率高于無OSAS者，AHI<15的為35%，AHI≥15者為56%2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明1、OSAS是心血管疾病獨立危險因素73圣地亞哥一項隨訪11年的研究：2008，ACC/AHA關(guān)于睡2、OSAS致心血管疾病的發(fā)病機制血管活性物質(zhì)內(nèi)皮功能障礙炎癥反應氧化應激胰島素抵抗血栓形成OSAS心血管變異交感神經(jīng)興奮胸內(nèi)壓改變742、OSAS致心血管疾病的發(fā)病機制血管活性物質(zhì)內(nèi)皮功能障礙炎OSAS與冠心病OSAS與高血壓病OSAS與心律失常OSAS與肺動脈高壓75OSAS與冠心病213、OSAS與冠心病2001年：Sleep-disorderedbreathingandcardiovasculardisease:cross-sectionalresultsoftheSleepHeartHealthStudy調(diào)查SDB與心血管疾病(CVD)之間的關(guān)系。納入6424名受試者。

ShaharE,etal.AmJRespirCritCareMed,2001,163:19-25.763、OSAS與冠心病2001年：Sleep-disorder3、OSAS與冠心病ShaharE,etal.AmJRespirCritCareMed,2001,163:19-25.AHI四分位數(shù)下CVD的協(xié)變量分布及流行病學數(shù)據(jù)773、OSAS與冠心病ShaharE,etal.AmJ最高四分位數(shù)（highestquartile）AHI（大于11）者的冠心病風險是最低四分位數(shù)AHI（小于1.4）者的1.27倍。研究發(fā)現(xiàn)隨著呼吸紊亂指數(shù)(AHI)的增加,冠心病、慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈增高趨勢。血氧飽和度低于90%的時間延長時,冠心病的發(fā)病危險性也增加。

ShaharE,etal.AmJRespirCritCareMed,2001,163:19-25.78最高四分位數(shù)（highestquartile）AHI（大于HanlyP等發(fā)現(xiàn)，在無冠心病的OSAS患者中，30%在夜間出現(xiàn)ST段下降。ST段壓低在重度OSAHS中更常見。夜間缺血可以是無癥狀的，也可以引起覺醒。

HanlyP,etal..AmJcardiol,1993.

79HanlyP等發(fā)現(xiàn)，在無冠心病的OSAS患者中，30%在夜其他研究結(jié)果：未接受治療的重度OSAS男性患者，致死性及非致死性心血管事件較接受治療者顯著增多。

.2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明80其他研究結(jié)果：.2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心4、OSAS與高血壓病.

睡眠與心臟健康研究項目

(sleephearthealthstudy,SHHS)美國國立衛(wèi)生院于1994年起贊助啟動目的：系統(tǒng)深入調(diào)查睡眠呼吸障礙疾病與心血管疾病的相關(guān)性。檢查內(nèi)容包括：PSG、詳細的睡眠習慣調(diào)查問卷、血壓檢測及人類學的檢查資料。814、OSAS與高血壓病.睡眠與心臟健康研究研究項目：AssociationofSleep-DisorderedBreathing,SleepApnea,andHypertensioninaLargeCommunity-BasedStudy對6132名中老年受試者（52.8%為女性）進行橫斷面研究。觀測指標：呼吸紊亂指數(shù)（AHI），覺醒指數(shù)，低于90%血氧飽和度的睡眠時間比例，鼾聲，高血壓情況。

.NietoFJ,etal.JAMA,2000,283:1829-183682研究項目：AssociationofSleep-Diso

.NietoFJ,etal.JAMA,2000,283:1829-1836研究結(jié)果見下表83.NietoFJ,etal.JAMA,200在對BMI和其他影響高血壓的因素進行校正后,SDB與高血壓之間存在著顯著的相關(guān)性,尤其是在睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)>15、肥胖、男性和<65歲的患者中更加明顯。在未服用降壓藥高血壓患者中RDI的增加與血壓的增高呈明顯的線性關(guān)系。

.NietoFJ,etal.JAMA,2000,283:1829-183684在對BMI和其他影響高血壓的因素進行校正后,SDB與高血壓

2003年，美國高血壓預防治療和評價委員會第七次會議已將睡眠呼吸暫停作為繼發(fā)性高血壓的首位病因。

.ChobanianAV,etal.theJNC7report[J].JAMA,200385.ChobanianAV,etal.the1、入組：2004至2006年，20家三甲醫(yī)院門診2297例患者2、OSAHS定義:AHI>5中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)中國睡眠呼吸暫停人群高血壓患病率的多中心研究86中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2001、AHI與高血壓患病率的關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)研究結(jié)果871、AHI與高血壓患病率的關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病2、夜間最低血氧飽和度與高血壓患病率關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠呼吸疾病學組，中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)研究結(jié)果882、夜間最低血氧飽和度與高血壓患病率關(guān)系中華醫(yī)學會呼吸分會睡研究結(jié)果

對于高血壓且BMI≥27者，應詢問以下內(nèi)容:打鼾史、目擊窒息事件、睡眠中呼吸不規(guī)則及不寧腿、慢性的晨起疲乏。有上述病史者應進行睡眠監(jiān)測。中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(12)89研究結(jié)果中華結(jié)核和呼吸雜志2007.20(15、OSAS與心律失常OSAS相關(guān)心律失常室性心律失常......緩慢型心律失常心房纖顫905、OSAS與心律失常OSAS相關(guān)室性心律失常......緩心律失常發(fā)生率OSAS患者中心律失常發(fā)生率心律失常發(fā)生率77.8%45位OSAS患者35位發(fā)生心律失常HarbisonJ,etal.Chest,2000,118,591-595.91心律失常發(fā)生率OSAS患者中心律失常發(fā)生率心律失常發(fā)生率45緩慢型心律失常緩慢型心律失常發(fā)生率竇性暫停11%Ⅱ型AVB8%竇性心動過緩7%GuilleminaultC對400位SAS患者的心律失常研究92緩慢型心律失常緩慢型心律失常發(fā)生率竇性暫停Ⅱ型AVB竇性心動心房顫動與OSAS463例心血管疾病患者中房顫與OSAS的相關(guān)性分析151人312人GamiAS,etal.Circulation,2004,110,364-367.93心房顫動與OSAS463例心血管疾病患者中房顫與OSAS的相心房顫動與OSAS觀察121例冠脈搭橋術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)SAS越嚴重，房顫發(fā)生率越高，術(shù)后發(fā)生房顫的獨立預測因素Mooe,etal.CoronArteryDis,1996,7,475-478.94心房顫動與OSAS觀察121例冠脈搭橋術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)SAS越6、OSAS與肺動脈高壓觀察220名AHI≥20的OSAS患者17%出現(xiàn)肺動脈高壓，但都是輕度升高，只有5.4%肺動脈壓≥35mmHg。2008，ACC/AHA關(guān)于睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明956、OSAS與肺動脈高壓觀察220名AHI≥20的OSAS患6、OSAS與肺動脈高壓當OSAS合并COPD時，稱重疊綜合癥(DavidFlenley,80年代中期提出)這類患者睡眠時可發(fā)生更嚴重的低氧和高碳酸血癥，是慢性肺源性心臟病最常見、最重要的病因。966、OSAS與肺動脈高壓當OSAS合并COPD時，稱重疊綜合6、OSAS與肺動脈高壓黃席珍，對36例慢性肺源性心臟病者進行全夜多導睡眠檢查(PSG)，發(fā)現(xiàn)：

單純COPD10例

單純OSAS9例

COPD合并OSAS17例976、OSAS與肺動脈高壓黃席珍，對36例慢性肺源性心臟病者進有研究認為，OSAS嚴重程度與肺動脈高壓不成比例，但是更易誘發(fā)COPD患者日間高碳酸血癥及低氧血癥(NOD)COPD合并OSAS時,后者的治療對于解除COPDNOD至關(guān)重要,進而影響