輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病課件(同名170)

輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病1常見的輸血反應(yīng)有哪些？免疫性輸血反應(yīng)：

是由于輸入異體的紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的抗原刺激受血者產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入針對已產(chǎn)生抗體的相應(yīng)抗原時，即發(fā)生免疫反應(yīng)(抗原抗體結(jié)合所引起)。不良反應(yīng)常見的輸血反應(yīng)有哪些？不良反應(yīng)2非免疫性輸血反應(yīng)急性心力衰竭和肺水腫原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。不良反應(yīng)非免疫性輸血反應(yīng)不良反應(yīng)3即發(fā)型(免疫性)反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血反應(yīng)RBC血型不合發(fā)熱性非溶血反應(yīng)白細胞抗體過敏休克反應(yīng)IgA抗體蕁麻疹血漿蛋白抗體輸血相關(guān)急性肺損傷白細胞(或血小板)抗體不良反應(yīng)即發(fā)型(免疫性)反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血反應(yīng)RBC血型不合4即發(fā)型非免疫反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因高熱(有休克)細菌污染充血性心衰竭循環(huán)超載溶血反應(yīng)(有癥狀)血液物理破壞(過冷過熱)空氣栓塞加壓輸血、輸血操作不嚴枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)輸大量ACD保存血不良反應(yīng)即發(fā)型非免疫反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因高熱(有休克)細菌污染充5遲發(fā)型免疫性反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)移植物抗宿主病植入有功能的淋巴細胞輸血后紫癜產(chǎn)生血小板抗體對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫抗原-抗體反應(yīng)不良反應(yīng)遲發(fā)型免疫性反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血對紅細胞抗原的回憶性抗6遲發(fā)型非免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因含鐵血黃素沉著癥多次輸血(100次以上)AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等相應(yīng)的微生物傳播不良反應(yīng)遲發(fā)型非免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因含鐵血黃素沉著癥多次輸7③血漿制品中肝炎病毒滅活效果如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。在由輸血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。如早產(chǎn)兒，先天性免疫缺陷者、器官移植患者等。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。發(fā)熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時后才反應(yīng)。臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊，輸大量這種血時，有大量微小凝塊循環(huán)到肺，堵塞肺毛細血管，引起肺功能不全。如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。①獻血者人群中肝炎流行情況感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫1.過敏反應(yīng)2.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)3.輸血后紫癜4.移植物抗宿主病5.輸血性血色病6.大量輸血后反應(yīng)（1）充血性心力衰竭和肺水腫（2）枸櫞酸鈉中毒（3）血管微栓塞不良反應(yīng)③血漿制品中肝炎病毒滅活效果1.過敏反應(yīng)不良反應(yīng)8過敏反應(yīng)包括：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克，獲得其中的1項以上者確診為過敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度，給予地塞米松，非那根肌注，重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，并給予補液、升壓、吸氧治療，所有患者均治療有效。不良反應(yīng)過敏反應(yīng)包括：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼9非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)熱者體溫可達38℃～41℃，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應(yīng)持續(xù)1～2小時，然后出汗、退燒。發(fā)熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時后才反應(yīng)。不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)10輸血后紫癜均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹；時有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點。不良反應(yīng)輸血后紫癜均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高11移植物抗宿主病發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。最高體溫達40℃。給予甲氨蝶呤靜點，環(huán)孢素、強的松口服。復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。不良反應(yīng)移植物抗宿主病發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。最12輸血性血色病臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)輸血性血色病臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律13大量輸血后反應(yīng)（1）充血性心力衰竭和肺水腫輸血過程中或后1小時，出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張等，嚴重者在短期內(nèi)死亡。如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。不良反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)（1）充血性心力衰竭和肺水腫不良反應(yīng)14（2）枸櫞酸鈉中毒

患者可發(fā)生肌肉震顫、手足抽搐；嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應(yīng)注意高鉀血癥。不良反應(yīng)（2）枸櫞酸鈉中毒不良反應(yīng)15（3）血管微栓塞

由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊，輸大量這種血時，有大量微小凝塊循環(huán)到肺，堵塞肺毛細血管，引起肺功能不全。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此，當(dāng)大量輸血時，可采用5天內(nèi)的血液或采用微孔濾器。不良反應(yīng)不良反應(yīng)16輸血傳播疾病輸血傳播疾病17輸注血液或血液制品均有傳播疾病的危險，常見的有乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。輸血傳播疾病輸注血液或血液制品均有傳播疾病的危險，常見的有乙型、丙型肝炎18枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；血液物理破壞(過冷過熱)均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹；血友病患者因常輸入用多人份混合血漿制備的濃縮Ⅷ因子，而感染艾滋病的機會更多。HIV既存在于血漿中，也存在于細胞中，所以輸入全血、細胞成分、血漿或其制品，均能傳播艾滋病。均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等。感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。（1）充血性心力衰竭和肺水腫③血漿制品中肝炎病毒滅活效果輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。（1）充血性心力衰竭和肺水腫臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。時有頭痛、胸痛、呼吸困難。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。肝炎艾滋病巨細胞病毒感染瘧疾梅毒其他枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)肝炎艾滋病巨細胞病毒191.肝炎：輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關(guān)：①獻血者人群中肝炎流行情況

②所用的檢測肝炎試驗的靈敏度與特異性③血漿制品中肝炎病毒滅活效果輸血傳播疾病1.肝炎：輸血傳播疾病202.艾滋病HIV既存在于血漿中，也存在于細胞中，所以輸入全血、細胞成分、血漿或其制品，均能傳播艾滋病。血友病患者因常輸入用多人份混合血漿制備的濃縮Ⅷ因子，而感染艾滋病的機會更多。輸血傳播疾病2.艾滋病輸血傳播疾病21輸血傳播疾病3.巨細胞病毒感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。如早產(chǎn)兒，先天性免疫缺陷者、器官移植患者等。在庫CMV存活時間較短，所以輸庫存血比輸新生鮮血傳播CMV的機會少。輸血傳播疾病3.巨細胞病毒22輸血傳播疾病4.瘧疾：輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。

輸血傳播瘧疾的潛伏期輸入瘧原蟲數(shù)量及種屬有關(guān)。輸血傳播疾病4.瘧疾：23輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。發(fā)熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時后才反應(yīng)。發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關(guān)：若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。在由輸血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關(guān)：如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。輸血傳播瘧疾的潛伏期輸入瘧原蟲數(shù)量及種屬有關(guān)。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果③血漿制品中肝炎病毒滅活效果（1）充血性心力衰竭和肺水腫輸血傳播瘧疾的潛伏期輸入瘧原蟲數(shù)量及種屬有關(guān)。輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)熱者體溫可達38℃～41℃，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應(yīng)持續(xù)1～2小時，然后出汗、退燒。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果①獻血者人群中肝炎流行情況如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)時有頭痛、胸痛、呼吸困難。均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)①獻血者人群中肝炎流行情況復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關(guān)：感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。①獻血者人群中肝炎流行情況因此，當(dāng)大量輸血時，可采用5天內(nèi)的血液或采用微孔濾器。輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)①獻血者人群中肝炎流行情況HIV既存在于血漿中，也存在于細胞中，所以輸入全血、細胞成分、血漿或其制品，均能傳播艾滋病。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫白細胞(或血小板)抗體枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)血友病患者因常輸入用多人份混合血漿制備的濃縮Ⅷ因子，而感染艾滋病的機會更多。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。血友病患者因常輸入用多人份混合血漿制備的濃縮Ⅷ因子，而感染艾滋病的機會更多。原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果（1）充血性心力衰竭和肺水腫對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。時有頭痛、胸痛、呼吸困難。在由輸血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。謝謝觀看！輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)24輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病25常見的輸血反應(yīng)有哪些？免疫性輸血反應(yīng)：

是由于輸入異體的紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的抗原刺激受血者產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入針對已產(chǎn)生抗體的相應(yīng)抗原時，即發(fā)生免疫反應(yīng)(抗原抗體結(jié)合所引起)。不良反應(yīng)常見的輸血反應(yīng)有哪些？不良反應(yīng)26非免疫性輸血反應(yīng)急性心力衰竭和肺水腫原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。不良反應(yīng)非免疫性輸血反應(yīng)不良反應(yīng)27即發(fā)型(免疫性)反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血反應(yīng)RBC血型不合發(fā)熱性非溶血反應(yīng)白細胞抗體過敏休克反應(yīng)IgA抗體蕁麻疹血漿蛋白抗體輸血相關(guān)急性肺損傷白細胞(或血小板)抗體不良反應(yīng)即發(fā)型(免疫性)反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血反應(yīng)RBC血型不合28即發(fā)型非免疫反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因高熱(有休克)細菌污染充血性心衰竭循環(huán)超載溶血反應(yīng)(有癥狀)血液物理破壞(過冷過熱)空氣栓塞加壓輸血、輸血操作不嚴枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)輸大量ACD保存血不良反應(yīng)即發(fā)型非免疫反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因高熱(有休克)細菌污染充29遲發(fā)型免疫性反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)移植物抗宿主病植入有功能的淋巴細胞輸血后紫癜產(chǎn)生血小板抗體對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫抗原-抗體反應(yīng)不良反應(yīng)遲發(fā)型免疫性反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見原因溶血對紅細胞抗原的回憶性抗30遲發(fā)型非免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因含鐵血黃素沉著癥多次輸血(100次以上)AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等相應(yīng)的微生物傳播不良反應(yīng)遲發(fā)型非免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見原因含鐵血黃素沉著癥多次輸31③血漿制品中肝炎病毒滅活效果如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。在由輸血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。如早產(chǎn)兒，先天性免疫缺陷者、器官移植患者等。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。發(fā)熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時后才反應(yīng)。臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊，輸大量這種血時，有大量微小凝塊循環(huán)到肺，堵塞肺毛細血管，引起肺功能不全。如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。①獻血者人群中肝炎流行情況感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫1.過敏反應(yīng)2.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)3.輸血后紫癜4.移植物抗宿主病5.輸血性血色病6.大量輸血后反應(yīng)（1）充血性心力衰竭和肺水腫（2）枸櫞酸鈉中毒（3）血管微栓塞不良反應(yīng)③血漿制品中肝炎病毒滅活效果1.過敏反應(yīng)不良反應(yīng)32過敏反應(yīng)包括：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克，獲得其中的1項以上者確診為過敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度，給予地塞米松，非那根肌注，重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，并給予補液、升壓、吸氧治療，所有患者均治療有效。不良反應(yīng)過敏反應(yīng)包括：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼33非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)熱者體溫可達38℃～41℃，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應(yīng)持續(xù)1～2小時，然后出汗、退燒。發(fā)熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時后才反應(yīng)。不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)34輸血后紫癜均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹；時有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點。不良反應(yīng)輸血后紫癜均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高35移植物抗宿主病發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。最高體溫達40℃。給予甲氨蝶呤靜點，環(huán)孢素、強的松口服。復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。不良反應(yīng)移植物抗宿主病發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。最36輸血性血色病臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)輸血性血色病臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律37大量輸血后反應(yīng)（1）充血性心力衰竭和肺水腫輸血過程中或后1小時，出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張等，嚴重者在短期內(nèi)死亡。如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。不良反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)（1）充血性心力衰竭和肺水腫不良反應(yīng)38（2）枸櫞酸鈉中毒

患者可發(fā)生肌肉震顫、手足抽搐；嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應(yīng)注意高鉀血癥。不良反應(yīng)（2）枸櫞酸鈉中毒不良反應(yīng)39（3）血管微栓塞

由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊，輸大量這種血時，有大量微小凝塊循環(huán)到肺，堵塞肺毛細血管，引起肺功能不全。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此，當(dāng)大量輸血時，可采用5天內(nèi)的血液或采用微孔濾器。不良反應(yīng)不良反應(yīng)40輸血傳播疾病輸血傳播疾病41輸注血液或血液制品均有傳播疾病的危險，常見的有乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。輸血傳播疾病輸注血液或血液制品均有傳播疾病的危險，常見的有乙型、丙型肝炎42枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；血液物理破壞(過冷過熱)均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹；血友病患者因常輸入用多人份混合血漿制備的濃縮Ⅷ因子，而感染艾滋病的機會更多。HIV既存在于血漿中，也存在于細胞中，所以輸入全血、細胞成分、血漿或其制品，均能傳播艾滋病。均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。嚴重者血壓下降、出血、心室纖顫等。感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。（1）充血性心力衰竭和肺水腫③血漿制品中肝炎病毒滅活效果輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。（1）充血性心力衰竭和肺水腫臨床上輸用新鮮紅細胞，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。時有頭痛、胸痛、呼吸困難。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。肝炎艾滋病巨細胞病毒感染瘧疾梅毒其他枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)肝炎艾滋病巨細胞病毒431.肝炎：輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關(guān)：①獻血者人群中肝炎流行情況

②所用的檢測肝炎試驗的靈敏度與特異性③血漿制品中肝炎病毒滅活效果輸血傳播疾病1.肝炎：輸血傳播疾病442.艾滋病HIV既存在于血漿中，也存在于細胞中，所以輸入全血、細胞成分、血漿或其制品，均能傳播艾滋病。血友病患者因常輸入用多人份混合血漿制備的濃縮Ⅷ因子，而感染艾滋病的機會更多。輸血傳播疾病2.艾滋病輸血傳播疾病45輸血傳播疾病3.巨細胞病毒感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。如早產(chǎn)兒，先天性免疫缺陷者、器官移植患者等。在庫CMV存活時間較短，所以輸庫存血比輸新生鮮血傳播CMV的機會少。輸血傳播疾病3.巨細胞病毒46輸血傳播疾病4.瘧疾：輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。

輸血傳播瘧疾的潛伏期輸入瘧原蟲數(shù)量及種屬有關(guān)。輸血傳播疾病4.瘧疾：47輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。發(fā)熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時后才反應(yīng)。發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關(guān)：若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)，則微小凝塊可直接引起腦栓塞。臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。感染多發(fā)生在免疫功能低下的受血者。在由輸血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。輸血后肝炎的傳播情況與下列因素有關(guān)：如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。原因是短時間內(nèi)輸血速度過快，或輸入血液量過多超過了患者的心臟承受能力，血容量急劇擴張。輸血傳播瘧疾的潛伏期輸入瘧原蟲數(shù)量及種屬有關(guān)。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果③血漿制品中肝炎病毒滅活效果（1）充血性心力衰竭和肺水腫輸血傳播瘧疾的潛伏期輸入瘧原蟲數(shù)量及種屬有關(guān)。輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)熱者體溫可達38℃～41℃，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應(yīng)持續(xù)1～2小時，然后出汗、退燒。如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。輸全血或成分血均可以傳播瘧疾原蟲，瘧原蟲在冷凍細胞中可存活數(shù)年之久。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果①獻血者人群中肝炎流行情況如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)時有頭痛、胸痛、呼吸困難。均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫對RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)的同種免疫發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾腫大等。對紅細胞抗原的回憶性抗體(IgG類)①獻血者人群中肝炎流行情況復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。③血漿制品中肝炎病毒滅活效果發(fā)熱、皮