急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件

急性胸痛相關(guān)疾病影像表現(xiàn)長沙市中心醫(yī)院放射科姚景江急性胸痛相關(guān)疾病影像表現(xiàn)1胸痛定義:是指頸部與上腹部之間的不適和疼痛。胸痛主要由胸部病變所致,也可由其他疾病引起。胸痛的程度與個體的痛覺閾值有關(guān),與疾病輕重程度不完全一致胸痛定義:是指頸部與上腹部之間的不適2胸痛三聯(lián)征,包括急性冠脈綜合征,主動脈夾層和急性肺動脈栓塞,是臨床常見的心血管急癥,是造成急性死亡的重要原因胸痛三聯(lián)征,包括急性冠脈綜合征,主動3胸痛冠脈病變主動脈病變肺栓塞|其他病變急性其他急性目其他其他冠脈冠脈動主動綜合少見脈綜目脈病氣胸心包食管至胸病變病變痛病征‖病變。合征目變變胸痛4冠脈病變冠脈病變5急性冠脈綜合征(ACS)急性冠狀動脈綜合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征急性冠脈綜合征(ACS)6入院胸痛擬診ACS閉塞閉塞非ST段抬高心電圖ST段抬高正常成不確定STT改變心肌損傷標(biāo)志物不升高高診斷UANSTEMISTEMIUA:不穩(wěn)定型心絞痛;NSTEM:非ST抬高型心肌梗死;STEM|:ST段抬高心肌梗死入院7CTA在ACS的應(yīng)用CTA主要用于顯示冠脈管腔狹窄、斑塊及易損斑塊的分析易損斑塊0T特征包括:低密度斑塊;正性重構(gòu);細小斑點狀鈣化;指環(huán)征CTA在ACS的應(yīng)用8case1患者,男,60歲,胸痛不適影像表現(xiàn):圖a示LAD中段有一個混合斑塊(白箭)導(dǎo)致管腔明顯狹窄,在LA近段有非鈣化斑塊(紅箭),圖b冠脈造影證實了LAD中段狹窄(白箭),而LAD近段幾乎正常.(紅圖cM|P示RCA開口可見嚴重鈣化斑塊(箭頭);影響管腔狹窄程度評估,圖d冠脈造影顯示相同位置管腔未見狹窄(箭頭)case19abda10急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件11急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件12急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件13急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件14急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件15急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件16急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件17急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件18急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件19急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件20急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件21急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件22急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件23急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件24急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件25急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件26急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件27急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件28急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件29急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件30急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件31急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件32急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件33急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件34急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件35急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件36急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件37急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件38急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件39急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件40急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件41急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件42急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件43急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件44急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件45急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件46急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件47急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件48急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件49急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件50急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件51急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件52急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件53急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件54急性胸痛相關(guān)疾病影像表現(xiàn)長沙市中心醫(yī)院放射科姚景江急性胸痛相關(guān)疾病影像表現(xiàn)55胸痛定義:是指頸部與上腹部之間的不適和疼痛。胸痛主要由胸部病變所致,也可由其他疾病引起。胸痛的程度與個體的痛覺閾值有關(guān),與疾病輕重程度不完全一致胸痛定義:是指頸部與上腹部之間的不適56胸痛三聯(lián)征,包括急性冠脈綜合征,主動脈夾層和急性肺動脈栓塞,是臨床常見的心血管急癥,是造成急性死亡的重要原因胸痛三聯(lián)征,包括急性冠脈綜合征,主動57胸痛冠脈病變主動脈病變肺栓塞|其他病變急性其他急性目其他其他冠脈冠脈動主動綜合少見脈綜目脈病氣胸心包食管至胸病變病變痛病征‖病變。合征目變變胸痛58冠脈病變冠脈病變59急性冠脈綜合征(ACS)急性冠狀動脈綜合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征急性冠脈綜合征(ACS)60入院胸痛擬診ACS閉塞閉塞非ST段抬高心電圖ST段抬高正常成不確定STT改變心肌損傷標(biāo)志物不升高高診斷UANSTEMISTEMIUA:不穩(wěn)定型心絞痛;NSTEM:非ST抬高型心肌梗死;STEM|:ST段抬高心肌梗死入院61CTA在ACS的應(yīng)用CTA主要用于顯示冠脈管腔狹窄、斑塊及易損斑塊的分析易損斑塊0T特征包括:低密度斑塊;正性重構(gòu);細小斑點狀鈣化;指環(huán)征CTA在ACS的應(yīng)用62case1患者,男,60歲,胸痛不適影像表現(xiàn):圖a示LAD中段有一個混合斑塊(白箭)導(dǎo)致管腔明顯狹窄,在LA近段有非鈣化斑塊(紅箭),圖b冠脈造影證實了LAD中段狹窄(白箭),而LAD近段幾乎正常.(紅圖cM|P示RCA開口可見嚴重鈣化斑塊(箭頭);影響管腔狹窄程度評估,圖d冠脈造影顯示相同位置管腔未見狹窄(箭頭)case163abda64急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件65急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件66急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件67急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件68急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件69急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件70急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件71急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件72急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件73急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件74急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件75急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件76急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件77急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件78急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件79急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件80急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件81急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件82急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件83急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件84急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件85急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件86急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件87急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件88急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件89急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件90急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件91急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件92急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件93急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件94急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件95急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件96急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件97急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件98急性胸痛相關(guān)病變影像診斷課件99急性胸痛相關(guān)病