皮膚病的診斷課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。皮膚病的診斷皮膚病的診斷21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。皮膚病的診斷皮膚病的診斷包括：病史、體格檢查和必要的實驗室檢查。一、病史主訴：皮損部位+性質(zhì)+自覺癥狀+病期現(xiàn)病史：初發(fā)時間---誘因---部位---皮疹性質(zhì)------特征（數(shù)目、大小、形態(tài)、類型）---自覺癥狀---演變情況（速度、程度、順序）---診療經(jīng)過---療效---不良反應(yīng)---季節(jié)、氣候、環(huán)境的影響---全身情況---鑒別診斷。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩1皮膚病的診斷課件2皮膚病的診斷課件3皮膚病的診斷課件4皮膚病的診斷課件5三、實驗室檢查1、組織病理；2、免疫病理；3、真菌檢查；4、WOOD’s燈檢查；5、斑帖試驗；6、性病檢查。三、實驗室檢查6

皮膚的組織病理

表皮的組織病理變化1、角化過度：指角質(zhì)層過度增厚。分角質(zhì)形成過多或貯留堆積。2、角質(zhì)栓：指在擴大的毛囊或汗管開口處角質(zhì)顯著增多，形成栓塞。3、角化不全：指角化過程不完全，角質(zhì)層內(nèi)有細胞核殘留。皮膚的組織病理74、角化不良：指棘層及顆粒層個別或小群角質(zhì)形成細胞提前異常角化。5、顆粒層增厚：指顆粒層的厚度增加，胞漿內(nèi)透明角質(zhì)顆粒粗大色深。6、棘層肥厚：指表皮棘細胞層增厚，常伴有表皮突的延伸或增寬。7、棘層松解：指棘細胞間失去連接而呈松解狀態(tài)，形成裂隙、水皰或大皰。4、角化不良：指棘層及顆粒層個別或小群88、乳頭瘤樣增生：指真皮乳頭不規(guī)則向上增生，使表皮呈不規(guī)則波浪狀起伏，伴表皮輕度增厚。9、疣狀增生：指表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病理同時存在，如山峰林立。10、表皮水腫：分為表皮細胞內(nèi)水腫及細胞間水腫。8、乳頭瘤樣增生：指真皮乳頭不規(guī)則向上911、基底細胞液化變性：指基底細胞液化或化破碎，使原來基底細胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，甚至消失。12、色素脫失：基底細胞及黑素細胞損傷后，黑素從這些細胞中脫落到真皮上部，或被吞噬細胞吞噬，或游離在細胞間隙中。11、基底細胞液化變性：指基底細胞液化或10

皮膚病的治療包括：內(nèi)服、外用、物理療法、皮膚外科的治療一、內(nèi)服藥物1、抗組胺藥：

皮膚病的治療11H1受體拮抗劑：第一代：撲爾敏、苯海拉明、賽庚定、酮替芬、多慮平。適應(yīng)癥：瘙癢性皮膚病。副作用：嗜睡、頭暈、注意力不集中、抗膽堿作用。皮膚病的診斷課件12H1受體拮抗劑：第二代：氯雷他定、鹽酸西替利嗪、阿司咪唑。優(yōu)點：吸收快，不易透過血腦屏障，僅有輕度嗜睡作用。適應(yīng)癥：瘙癢性皮膚病。皮膚病的診斷課件13H2受體拮抗劑：

西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。作用：對抗組胺的血管擴張，血壓下降，胃液分泌。適應(yīng)癥：瘙癢性皮膚病H2受體拮抗劑：142、糖皮質(zhì)激素：作用：抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗毒、抗休克。適應(yīng)癥：1過敏性疾病、2自身免疫性疾病、3嚴重性疾病。原則：足量、早期、晨7-9時頓服。沖擊療法：用于：過敏性休克、喉頭水腫、SLE累及腎、腦，嚴重天皰瘡。副作用：1感染、2高血壓、3糖尿病、4消化道潰瘍、穿孔、出血、5骨質(zhì)疏松、6向心性肥胖、多毛、萎縮紋、7水電解質(zhì)紊亂、8興奮心肌、神經(jīng)。2、糖皮質(zhì)激素：153、抗生素：青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、結(jié)核藥、磺胺類。4、抗病毒類：阿昔洛韋、利巴韋林、干擾素、干擾素誘導(dǎo)劑。5、抗真菌藥：灰黃霉素、兩性霉素、5-胞嘧啶、唑類（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）、丙烯胺類（特比萘芬）、碘化鉀。3、抗生素：青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、166、維甲酸類藥：抗皮膚角化異常藥。7、免疫抑制劑：CTX、MTX、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素A。8、免疫調(diào)節(jié)劑：左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子。9、其他：氯喹、氨苯砜、維生素類、鈣劑、雷公藤。6、維甲酸類藥：抗皮膚角化異常藥。17

皮膚外用藥物一、外用藥物的性能1、清潔劑：NS、3%硼酸、液化體石蠟。2、保護劑：滑石粉、爐甘石洗劑。3、止癢劑：1%苯酚、麝香草酚。4、抗菌劑：紅霉素軟膏、1%氯潔霉素、0.1%雷佛奴爾。皮膚外用藥物185、抗真菌劑：酮康唑、氟康唑、聯(lián)苯芐唑軟膏、丙烯胺類（特比萘芬）乳膏。6、抗病毒：阿昔洛韋乳膏、皰疹凈、足葉草酯。7、殺蟲劑：5-10%硫磺、2%甲硝唑。8、角質(zhì)促成劑：3%水楊酸、3%硫磺。9、角質(zhì)剝脫劑：10%水水楊酸、10%硫磺。10、收斂劑：2%明礬。0..2%硝酸銀。5、抗真菌劑：酮康唑、氟康唑、聯(lián)苯芐唑1911、腐蝕劑：30%三氯醋酸、10%乳酸。12、外用細胞毒性藥物：5%5-Fu脲嘧啶軟膏。13、遮光劑：10%氧化鋅、5%二氧化鈦。14、脫色劑：3%氫醌、20%壬二酸。15、糖皮質(zhì)激素類：可的松、氟氫松、地米、倍他米松、曲安奈德、糠酸莫咪松。11、腐蝕劑：30%三氯醋酸、10%乳酸。20二、外用藥物劑型：1、溶液：藥物+水作用：消炎、收斂、清潔，主用于濕敷。2、粉劑：干燥粉沫狀藥物，保護、散熱、吸濕、止癢。3、洗劑：不溶性藥粉+水同上，但粘附性強，不用毛發(fā)部位。二、外用藥物劑型：214、油劑：不溶性藥粉+油潤滑、保護、收斂、吸濕。5、乳劑：油+水乳化而成潤滑、保護、滲透性好、易清洗。6、軟膏：藥物（25%以下）+油脂基質(zhì)潤滑、保護、滲透性好、軟化痂皮。7、糊劑：藥物（25-50%）+油脂基質(zhì)潤滑、保護、吸濕，但滲透性不強。4、油劑：不溶性藥粉+油潤滑、保護、228、硬膏：藥物+沾著性基質(zhì)+褙被材料軟化角質(zhì)、促滲透吸收、簡便、清潔。9、酊劑（醑劑）：不揮發(fā)（揮發(fā)）藥物+乙醇殺菌、止癢、消炎。10、涂膜劑：高分子材料+有機溶劑+藥物。促滲透作用。11、氣霧劑：減少刺激性，均勻、簡便、清潔。8、硬膏：藥物+沾著性基質(zhì)+褙被材料軟23三、外用藥物的治療原則1、正確選擇藥物據(jù)病因+病理變化+自覺癥狀化膿性-------抗細菌藥；真菌病-------抗真菌藥；病毒感染-------抗病毒藥；角化不全--------角質(zhì)促成劑；角化過度-------角質(zhì)促成劑；變態(tài)反應(yīng)-------抗組胺；瘙癢者-------止癢劑。三、外用藥物的治療原則242、正確選用劑型

臨床表現(xiàn)+皮損特點急性炎癥性皮損：僅紅斑、丘疹，無滲液者--------粉劑、洗劑。靡爛、滲液化者---------溶液濕敷。有靡爛，但滲液不多--------糊劑。2、正確選用劑型25亞急性炎癥性皮損：無滲液----------乳劑、糊劑。滲液不多---------糊劑、油劑。慢性炎癥：乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑。單純瘙癢性皮膚病---------乳劑。皮膚病的診斷課件263、注意事項：.有無藥物過敏史。.告知詳細用法:涂抹、包封、濕敷。.據(jù)年齡、性別、部位而選用。.濃度應(yīng)由低到高，常更換。.隨時主意不良反應(yīng)的發(fā)生。3、注意事項：27本節(jié)重點：外用藥的治療原則。本節(jié)重點：2856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?921、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。皮膚病的診斷皮膚病的診斷21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。皮膚病的診斷皮膚病的診斷包括：病史、體格檢查和必要的實驗室檢查。一、病史主訴：皮損部位+性質(zhì)+自覺癥狀+病期現(xiàn)病史：初發(fā)時間---誘因---部位---皮疹性質(zhì)------特征（數(shù)目、大小、形態(tài)、類型）---自覺癥狀---演變情況（速度、程度、順序）---診療經(jīng)過---療效---不良反應(yīng)---季節(jié)、氣候、環(huán)境的影響---全身情況---鑒別診斷。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩30皮膚病的診斷課件31皮膚病的診斷課件32皮膚病的診斷課件33皮膚病的診斷課件34三、實驗室檢查1、組織病理；2、免疫病理；3、真菌檢查；4、WOOD’s燈檢查；5、斑帖試驗；6、性病檢查。三、實驗室檢查35

皮膚的組織病理

表皮的組織病理變化1、角化過度：指角質(zhì)層過度增厚。分角質(zhì)形成過多或貯留堆積。2、角質(zhì)栓：指在擴大的毛囊或汗管開口處角質(zhì)顯著增多，形成栓塞。3、角化不全：指角化過程不完全，角質(zhì)層內(nèi)有細胞核殘留。皮膚的組織病理364、角化不良：指棘層及顆粒層個別或小群角質(zhì)形成細胞提前異常角化。5、顆粒層增厚：指顆粒層的厚度增加，胞漿內(nèi)透明角質(zhì)顆粒粗大色深。6、棘層肥厚：指表皮棘細胞層增厚，常伴有表皮突的延伸或增寬。7、棘層松解：指棘細胞間失去連接而呈松解狀態(tài)，形成裂隙、水皰或大皰。4、角化不良：指棘層及顆粒層個別或小群378、乳頭瘤樣增生：指真皮乳頭不規(guī)則向上增生，使表皮呈不規(guī)則波浪狀起伏，伴表皮輕度增厚。9、疣狀增生：指表皮角化過度、顆粒層增厚、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生四種病理同時存在，如山峰林立。10、表皮水腫：分為表皮細胞內(nèi)水腫及細胞間水腫。8、乳頭瘤樣增生：指真皮乳頭不規(guī)則向上3811、基底細胞液化變性：指基底細胞液化或化破碎，使原來基底細胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，甚至消失。12、色素脫失：基底細胞及黑素細胞損傷后，黑素從這些細胞中脫落到真皮上部，或被吞噬細胞吞噬，或游離在細胞間隙中。11、基底細胞液化變性：指基底細胞液化或39

皮膚病的治療包括：內(nèi)服、外用、物理療法、皮膚外科的治療一、內(nèi)服藥物1、抗組胺藥：

皮膚病的治療40H1受體拮抗劑：第一代：撲爾敏、苯海拉明、賽庚定、酮替芬、多慮平。適應(yīng)癥：瘙癢性皮膚病。副作用：嗜睡、頭暈、注意力不集中、抗膽堿作用。皮膚病的診斷課件41H1受體拮抗劑：第二代：氯雷他定、鹽酸西替利嗪、阿司咪唑。優(yōu)點：吸收快，不易透過血腦屏障，僅有輕度嗜睡作用。適應(yīng)癥：瘙癢性皮膚病。皮膚病的診斷課件42H2受體拮抗劑：

西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。作用：對抗組胺的血管擴張，血壓下降，胃液分泌。適應(yīng)癥：瘙癢性皮膚病H2受體拮抗劑：432、糖皮質(zhì)激素：作用：抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗毒、抗休克。適應(yīng)癥：1過敏性疾病、2自身免疫性疾病、3嚴重性疾病。原則：足量、早期、晨7-9時頓服。沖擊療法：用于：過敏性休克、喉頭水腫、SLE累及腎、腦，嚴重天皰瘡。副作用：1感染、2高血壓、3糖尿病、4消化道潰瘍、穿孔、出血、5骨質(zhì)疏松、6向心性肥胖、多毛、萎縮紋、7水電解質(zhì)紊亂、8興奮心肌、神經(jīng)。2、糖皮質(zhì)激素：443、抗生素：青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、結(jié)核藥、磺胺類。4、抗病毒類：阿昔洛韋、利巴韋林、干擾素、干擾素誘導(dǎo)劑。5、抗真菌藥：灰黃霉素、兩性霉素、5-胞嘧啶、唑類（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）、丙烯胺類（特比萘芬）、碘化鉀。3、抗生素：青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、456、維甲酸類藥：抗皮膚角化異常藥。7、免疫抑制劑：CTX、MTX、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素A。8、免疫調(diào)節(jié)劑：左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子。9、其他：氯喹、氨苯砜、維生素類、鈣劑、雷公藤。6、維甲酸類藥：抗皮膚角化異常藥。46

皮膚外用藥物一、外用藥物的性能1、清潔劑：NS、3%硼酸、液化體石蠟。2、保護劑：滑石粉、爐甘石洗劑。3、止癢劑：1%苯酚、麝香草酚。4、抗菌劑：紅霉素軟膏、1%氯潔霉素、0.1%雷佛奴爾。皮膚外用藥物475、抗真菌劑：酮康唑、氟康唑、聯(lián)苯芐唑軟膏、丙烯胺類（特比萘芬）乳膏。6、抗病毒：阿昔洛韋乳膏、皰疹凈、足葉草酯。7、殺蟲劑：5-10%硫磺、2%甲硝唑。8、角質(zhì)促成劑：3%水楊酸、3%硫磺。9、角質(zhì)剝脫劑：10%水水楊酸、10%硫磺。10、收斂劑：2%明礬。0..2%硝酸銀。5、抗真菌劑：酮康唑、氟康唑、聯(lián)苯芐唑4811、腐蝕劑：30%三氯醋酸、10%乳酸。12、外用細胞毒性藥物：5%5-Fu脲嘧啶軟膏。13、遮光劑：10%氧化鋅、5%二氧化鈦。14、脫色劑：3%氫醌、20%壬二酸。15、糖皮質(zhì)激素類：可的松、氟氫松、地米、倍他米松、曲安奈德、糠酸莫咪松。11、腐蝕劑：30%三氯醋酸、10%乳酸。49二、外用藥物劑型：1、溶液：藥物+水作用：消炎、收斂、清潔，主用于濕敷。2、粉劑：干燥粉沫狀藥物，保護、散熱、吸濕、止癢。3、洗劑：不溶性藥粉+水同上，但粘附性強，不用毛發(fā)部位。二、外用藥物劑型：504、油劑：不溶性藥粉+油潤滑、保護、收斂、吸濕。5、乳劑：油+水乳化而成潤滑、保護、滲透性好、易清洗。6、軟膏：藥物（25%以下）+油脂基質(zhì)潤滑、保護、滲透性好、軟化痂皮。7、糊劑：藥物（25-50%）+油脂基質(zhì)潤滑、保護、吸濕，但滲透性不強。4、油劑：不溶性藥粉+油潤滑、保護、518、硬膏：藥物+沾著性基質(zhì)+褙被材料軟化角質(zhì)、促滲透吸收、簡便、清潔。9、酊劑（醑劑）：不揮發(fā)（揮發(fā)）藥物+乙