甲狀腺術(shù)后病人的護理課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺術(shù)后病人的護理甲狀腺術(shù)后病人的護理61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺術(shù)后病人的護理甲狀腺術(shù)后病人的護理

EICU羅丹主要內(nèi)容健康教育護理措施護理診斷病例介紹甲狀腺解剖生理甲狀腺功能及調(diào)節(jié)甲狀腺瘤概述61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。甲狀腺術(shù)后病人的護1甲狀腺術(shù)后病人的護理課件2甲狀腺術(shù)后病人的護理課件3甲狀腺術(shù)后病人的護理課件4甲狀腺術(shù)后病人的護理課件5甲狀腺解剖生理甲狀腺解剖生理6甲狀腺的主要功能：攝取、貯存碘，合成和分泌甲狀腺素甲狀腺及甲狀腺素甲狀腺素：調(diào)節(jié)機體的物質(zhì)和能量代謝、加速全身細胞的氧化過程，促進蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的分解作用，提高機體代謝率。同時，對促進人體的生長發(fā)育，特別是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育也有重要作用甲狀腺功能及調(diào)節(jié)甲狀腺的主要功甲狀腺及甲狀腺素：調(diào)節(jié)機體的物質(zhì)和能量代謝、加7表面光滑、邊界清、包膜完整、無痛、隨吞咽上下移動多數(shù)無不適癥狀常無意間發(fā)現(xiàn)圓形及橢圓形結(jié)節(jié)，單發(fā)質(zhì)地柔軟、囊性者質(zhì)韌，生長緩慢、囊壁破裂時瘤體短期內(nèi)增大伴腫脹甲狀腺瘤概述

最常見良性腫瘤，有完整的包膜。多見于40歲以下的女性，按形態(tài)學(xué)分為：濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，以前者多見臨床表現(xiàn)表面光滑、邊界清、包膜完整、無痛、隨吞咽上下移動多數(shù)無不適癥8①呼吸困難,窒息;②出血；③喉上神經(jīng)損傷有關(guān)。④手足抽搐疼痛腫塊性質(zhì)不明、環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關(guān)焦慮潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效護理診斷①呼吸困難,窒息;②出血；疼痛與咽喉部及氣管受刺激、分9護理措施（一）焦慮1術(shù)后：保持舒適的體位給予抬高床頭30-45°，以減少面部腫脹改變體位、咳嗽時手扶頭部，以減少震動及保持舒適體位，減少疼痛及影響傷口愈合2遵醫(yī)囑予以地佐辛im給予鎮(zhèn)痛，以利于休息和緩解焦慮。3做好心理護理評價患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護理護理措施（一）焦慮10潛在并發(fā)癥：（1）呼吸困難及窒息24日12:30試脫機中病員主訴心累，SPO2下降至85%，HR130次/分，BP增高至203/103mmHg，考慮患者發(fā)生心源性哮喘，立即予以呼吸機輔助呼吸，控制輸液速度，給予甲強龍降低毛細血管通透性，利尿，硝普鈉擴管降壓，丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜等搶救

護理

病情觀察

給予心電監(jiān)護，密切觀察spo2、T、P、R、BP、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時通知醫(yī)生、配合搶救體位

抬高床頭30~45°,利于呼吸及引流引流管

妥善固定，保持通暢，有效引流，觀察引流的量、顏

色、性質(zhì).引流目地是為便于觀察切口內(nèi)出血情況和及時清除引流切口內(nèi)的積血急救準備急救箱備氣切包及無菌手套，以備急用急救配合

對血腫所致呼吸困難及窒息者：剪開縫線、敞開傷口、迅速除去血腫結(jié)扎血管。如無改善應(yīng)氣管切開、吸氧；待好轉(zhuǎn)后送手術(shù)室進一步止血處理。喉頭水腫所致呼吸困難或窒息者，遵醫(yī)囑給予大劑量激素，如DXM30mgivgtt,如無好轉(zhuǎn)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開

評價患者呼吸通暢，無呼吸困難及窒息發(fā)生。于1月26日拔出氣管插管后無不適。護理措施（二）潛在并發(fā)癥：護理措施（二）11護理措施㈡（2）出血常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)表現(xiàn)頸部迅速腫大、呼吸困難、煩躁不安、甚至窒息護理術(shù)后傷口適當(dāng)加壓包扎，給予斜坡臥位，利于呼吸，減輕頸部切口張力，避免劇烈咳嗽及動作過大等，以免傷口裂開，出血進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食觀察傷口滲血及有無出血及呼吸情況，床邊常規(guī)備氣切包，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生積極協(xié)助搶救評價患者傷口敷料干燥、無滲出及出血護理措施㈡（2）出血12護理措施（二）（3）喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷

鼓勵患者術(shù)后發(fā)音，主要有無音調(diào)降低聲音嘶啞，及早發(fā)現(xiàn)及時對癥處理喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷---喉粘膜感覺喪失所致反射性咳嗽消失----進食、飲水時-----誤咽和嗆咳，故應(yīng)觀察病人進食的情況及對癥護理評價患者氣管拔管后無誤咽及嗆咳及聲音嘶啞及音調(diào)降低護理措施（二）（3）喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷13護理措施（二）(4)手足抽搐觀察監(jiān)測血鈣的監(jiān)測飲食限制肉、蛋、乳類等含磷高的食物以免影響鈣的吸收補鈣口服鈣劑，有效口服雙氯蘇固醇提高血鈣手足抽搐立即靜推10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml預(yù)防避免誤傷或誤切甲狀旁腺評價患者無手足抽搐現(xiàn)象發(fā)生護理措施（二）(4)手足抽搐14護理措施（三）保持呼吸道通暢術(shù)后保持引流通暢，避免因引流管堵塞導(dǎo)致頸部淤血、積液、壓迫氣管而引起呼吸不暢。遵醫(yī)囑霧化吸入，及時有效的吸痰。因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵醫(yī)囑給予止痛劑評價病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。護理措施（三）保持呼吸道通暢15健康教育做好心里護理,保持良好的心態(tài)為促進頸部功能恢復(fù)，術(shù)后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動，直至出院后三個月。飲食上鼓勵進食海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，告知病人碘是甲狀腺素合成的必需成分，可改善甲狀腺腫癥狀定期隨訪,不適隨診，預(yù)防復(fù)發(fā)。健康教育16總結(jié)病員于2013年1月23日16時10分于手術(shù)室平車推入我科,帶入氣管插管一根，頸部血漿引流管一根。如我科后立即予以導(dǎo)管內(nèi)吸氧，安置心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測病情變化，同時予以抗感染，止血，祛痰，補液，維持電解質(zhì)平衡等對癥處理。入我科期間，無喉返神經(jīng)損傷,甲狀腺激素水平等問題。于2013年1月26日9時20分糖皮質(zhì)激素霧化后予以拔管，拔管后無不適。于2013年1月26日14時30分轉(zhuǎn)入血管外科總結(jié)病員于2013年1月23日16時10分于手術(shù)室平車推入我17謝謝！謝謝！1841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?961、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺術(shù)后病人的護理甲狀腺術(shù)后病人的護理61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。甲狀腺術(shù)后病人的護理甲狀腺術(shù)后病人的護理

EICU羅丹主要內(nèi)容健康教育護理措施護理診斷病例介紹甲狀腺解剖生理甲狀腺功能及調(diào)節(jié)甲狀腺瘤概述61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。甲狀腺術(shù)后病人的護20甲狀腺術(shù)后病人的護理課件21甲狀腺術(shù)后病人的護理課件22甲狀腺術(shù)后病人的護理課件23甲狀腺術(shù)后病人的護理課件24甲狀腺解剖生理甲狀腺解剖生理25甲狀腺的主要功能：攝取、貯存碘，合成和分泌甲狀腺素甲狀腺及甲狀腺素甲狀腺素：調(diào)節(jié)機體的物質(zhì)和能量代謝、加速全身細胞的氧化過程，促進蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的分解作用，提高機體代謝率。同時，對促進人體的生長發(fā)育，特別是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育也有重要作用甲狀腺功能及調(diào)節(jié)甲狀腺的主要功甲狀腺及甲狀腺素：調(diào)節(jié)機體的物質(zhì)和能量代謝、加26表面光滑、邊界清、包膜完整、無痛、隨吞咽上下移動多數(shù)無不適癥狀常無意間發(fā)現(xiàn)圓形及橢圓形結(jié)節(jié)，單發(fā)質(zhì)地柔軟、囊性者質(zhì)韌，生長緩慢、囊壁破裂時瘤體短期內(nèi)增大伴腫脹甲狀腺瘤概述

最常見良性腫瘤，有完整的包膜。多見于40歲以下的女性，按形態(tài)學(xué)分為：濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，以前者多見臨床表現(xiàn)表面光滑、邊界清、包膜完整、無痛、隨吞咽上下移動多數(shù)無不適癥27①呼吸困難,窒息;②出血；③喉上神經(jīng)損傷有關(guān)。④手足抽搐疼痛腫塊性質(zhì)不明、環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關(guān)焦慮潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效護理診斷①呼吸困難,窒息;②出血；疼痛與咽喉部及氣管受刺激、分28護理措施（一）焦慮1術(shù)后：保持舒適的體位給予抬高床頭30-45°，以減少面部腫脹改變體位、咳嗽時手扶頭部，以減少震動及保持舒適體位，減少疼痛及影響傷口愈合2遵醫(yī)囑予以地佐辛im給予鎮(zhèn)痛，以利于休息和緩解焦慮。3做好心理護理評價患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護理護理措施（一）焦慮29潛在并發(fā)癥：（1）呼吸困難及窒息24日12:30試脫機中病員主訴心累，SPO2下降至85%，HR130次/分，BP增高至203/103mmHg，考慮患者發(fā)生心源性哮喘，立即予以呼吸機輔助呼吸，控制輸液速度，給予甲強龍降低毛細血管通透性，利尿，硝普鈉擴管降壓，丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜等搶救

護理

病情觀察

給予心電監(jiān)護，密切觀察spo2、T、P、R、BP、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時通知醫(yī)生、配合搶救體位

抬高床頭30~45°,利于呼吸及引流引流管

妥善固定，保持通暢，有效引流，觀察引流的量、顏

色、性質(zhì).引流目地是為便于觀察切口內(nèi)出血情況和及時清除引流切口內(nèi)的積血急救準備急救箱備氣切包及無菌手套，以備急用急救配合

對血腫所致呼吸困難及窒息者：剪開縫線、敞開傷口、迅速除去血腫結(jié)扎血管。如無改善應(yīng)氣管切開、吸氧；待好轉(zhuǎn)后送手術(shù)室進一步止血處理。喉頭水腫所致呼吸困難或窒息者，遵醫(yī)囑給予大劑量激素，如DXM30mgivgtt,如無好轉(zhuǎn)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開

評價患者呼吸通暢，無呼吸困難及窒息發(fā)生。于1月26日拔出氣管插管后無不適。護理措施（二）潛在并發(fā)癥：護理措施（二）30護理措施㈡（2）出血常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)表現(xiàn)頸部迅速腫大、呼吸困難、煩躁不安、甚至窒息護理術(shù)后傷口適當(dāng)加壓包扎，給予斜坡臥位，利于呼吸，減輕頸部切口張力，避免劇烈咳嗽及動作過大等，以免傷口裂開，出血進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食觀察傷口滲血及有無出血及呼吸情況，床邊常規(guī)備氣切包，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生積極協(xié)助搶救評價患者傷口敷料干燥、無滲出及出血護理措施㈡（2）出血31護理措施（二）（3）喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷

鼓勵患者術(shù)后發(fā)音，主要有無音調(diào)降低聲音嘶啞，及早發(fā)現(xiàn)及時對癥處理喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷---喉粘膜感覺喪失所致反射性咳嗽消失----進食、飲水時-----誤咽和嗆咳，故應(yīng)觀察病人進食的情況及對癥護理評價患者氣管拔管后無誤咽及嗆咳及聲音嘶啞及音調(diào)降低護理措施（二）（3）喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷32護理措施（二）(4)手足抽搐觀察監(jiān)測血鈣的監(jiān)測飲食限制肉、蛋、乳類等含磷高的食物以免影響鈣的吸收補鈣口服鈣劑，有效口服雙氯蘇固醇提高血鈣手足抽搐立即靜推10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml預(yù)防避免誤傷或誤切甲狀旁腺評價患者無手足抽搐現(xiàn)象發(fā)生護理措施（二）(4)手足抽搐33護理措施（三）保持呼吸道通暢術(shù)后保持引流通暢，避免因引流管堵塞導(dǎo)致頸部淤血、積液、壓迫氣管而引起呼吸不暢。遵醫(yī)囑霧化吸入，及時有效的吸痰。因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵醫(yī)囑給予止痛劑評價病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。護理措施（