頸肩痛和腰腿痛病人的康復(fù)護理課件整理

2022/12/16頸椎病2022/12/14頸椎病1病因？？？？2022/12/16病因？？？？2022/12/1422022/12/162022/12/143腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；體征：頸部活動受限，一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛。4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性1）壓痛：相應(yīng)的病變椎體間隙，棘突旁側(cè)1cm有深壓痛、叩痛，并引起下肢放射痛椎間盤退行性變基本因素3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣1）緩解肌痙攣：對癥處理，止痛及熱敷良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位2022/12/16腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。4病因頸椎間盤退行性變頸椎先天性椎管狹窄損傷頸椎病2022/12/16病因頸椎病2022/12/145頸型癥狀：頸部酸、痛、脹體征：頸部活動受限，一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛。神經(jīng)根型頸椎病癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性臨床表現(xiàn)2022/12/16臨床表現(xiàn)2022/12/146脊髓型頸椎病癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)體征：上運動神經(jīng)元性癱瘓椎動脈型頸椎病癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)體征：頸部有壓痛，活動受限2022/12/16脊髓型頸椎病2022/12/147交感神經(jīng)型頸椎病癥狀：交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心心跳加速、血壓升高等。交感神經(jīng)抑制癥狀，如心動過緩，血壓下降等2022/12/16交感神經(jīng)型頸椎病2022/12/1481.非手術(shù)療法1）頜枕帶牽引脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引2）頸托或頸領(lǐng)限制頸椎過度活動3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引4）理療改善循環(huán)，水腫消退和肌肉松弛5)藥物治療處理原則2022/12/161.非手術(shù)療法處理原則2022/12/1492022/12/162022/12/1410體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。加強功能鍛煉，頸部及上肢活動或體操鍛煉上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。椎間盤退行性變基本因素長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位體征：上運動神經(jīng)元性癱瘓椎間盤退行性變基本因素職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。2）骨盆牽引牽引重量為7-15kg2.手術(shù)治療適用診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進行性加重者2022/12/16體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。2.111.選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位2.保持正確的姿勢，保持頸部平直，定時改變姿勢3.加強功能鍛煉，頸部及上肢活動或體操鍛煉健康教育2022/12/161.選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位健康教育2022/12/122022/12/162022/12/14132022/12/162022/12/14142022/12/162022/12/14152022/12/162022/12/14162022/12/162022/12/1417肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。2022/12/16肩周炎肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)18據(jù)椎間盤突出的位置分型1）頜枕帶牽引脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引加強功能鍛煉，頸部及上肢活動或體操鍛煉3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射4）感覺、肌力和腱反射改變據(jù)椎間盤突出的位置分型上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)2）脊柱變形和活動受限：60﹪病人正常生理彎曲消失，腰椎前屈受限最明顯椎間盤退行性變基本因素癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床4）感覺、肌力和腱反射改變1.肩部原因軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?.肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?022/12/16病因據(jù)椎間盤突出的位置分型1.肩部原因2022/12/14病因192022/12/162022/12/1420是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。2022/12/16腰椎間盤突出是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分在外力因素的作21椎間盤退行性變基本因素損傷遺傳因素妊娠2022/12/16病因椎間盤退行性變基本因素2022/12/14病因222022/12/162022/12/1423據(jù)椎間盤突出的位置分型后外側(cè)突型中央型據(jù)病理變化和CT、MRI所見分型膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型分型2022/12/16據(jù)椎間盤突出的位置分型分型2022/12/14241.癥狀1）腰痛：最先及最常見的癥狀2）坐骨神經(jīng)痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)發(fā)射3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征：鞍區(qū)感覺遲鈍、大小便和性功能障礙臨床表現(xiàn)2022/12/161.癥狀臨床表現(xiàn)2022/12/14252.體征1）壓痛：相應(yīng)的病變椎體間隙，棘突旁側(cè)1cm有深壓痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱變形和活動受限：60﹪病人正常生理彎曲消失，腰椎前屈受限最明顯3）直腿抬高實驗陽性及加強實驗陽性：4）感覺、肌力和腱反射改變2022/12/162.體征2022/12/14261.非手術(shù)治療1）臥床休息臥硬板床，2-6周至癥狀緩解2）骨盆牽引牽引重量為7-15kg3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法處理原則2022/12/161.非手術(shù)治療處理原則2022/12/14272.手術(shù)治療1）椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)2）椎間盤切除術(shù)3）脊柱融合術(shù)3.經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)2022/12/162.手術(shù)治療2022/12/1428良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。加強腰背肌訓(xùn)練。2022/12/16預(yù)防良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。2022/12/14預(yù)防292022/12/162022/12/1430功能鍛煉1）緩解肌痙攣：對癥處理，止痛及熱敷2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床3）功能鍛煉：四肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，直腿抬高練習(xí)（術(shù)后1d），腰背肌鍛煉（術(shù)后7d），行走訓(xùn)練（防跌倒）2022/12/16功能鍛煉2022/12/14312022/12/162022/12/14322022/12/162022/12/1433體征：上運動神經(jīng)元性癱瘓據(jù)椎間盤突出的位置分型長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。適用診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進行性加重者1）腰痛：最先及最常見的癥狀軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引2）骨盆牽引牽引重量為7-15kg癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)頸椎間盤退行性變頸型癥狀：頸部酸、痛、脹體征：頸部活動受限，一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛。神經(jīng)根型頸椎病癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性臨床表現(xiàn)2022/12/16體征：上運動神經(jīng)元性癱瘓臨床表現(xiàn)2022/12/1434脊髓型頸椎病癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)體征：上運動神經(jīng)元性癱瘓椎動脈型頸椎病癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)體征：頸部有壓痛，活動受限2022/12/16脊髓型頸椎病2022/12/14352022/12/162022/12/14362.手術(shù)治療適用診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進行性加重者2022/12/162.手術(shù)治療2022/12/14372022/12/162022/12/1438肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。2022/12/16肩周炎肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)392022/12/16頸椎病2022/12/14頸椎病40病因？？？？2022/12/16病因？？？？2022/12/14412022/12/162022/12/1442腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；體征：頸部活動受限，一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛。4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性1）壓痛：相應(yīng)的病變椎體間隙，棘突旁側(cè)1cm有深壓痛、叩痛，并引起下肢放射痛椎間盤退行性變基本因素3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣1）緩解肌痙攣：對癥處理，止痛及熱敷良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位2022/12/16腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。43病因頸椎間盤退行性變頸椎先天性椎管狹窄損傷頸椎病2022/12/16病因頸椎病2022/12/1444頸型癥狀：頸部酸、痛、脹體征：頸部活動受限，一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛。神經(jīng)根型頸椎病癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性臨床表現(xiàn)2022/12/16臨床表現(xiàn)2022/12/1445脊髓型頸椎病癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)體征：上運動神經(jīng)元性癱瘓椎動脈型頸椎病癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)體征：頸部有壓痛，活動受限2022/12/16脊髓型頸椎病2022/12/1446交感神經(jīng)型頸椎病癥狀：交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛、頭暈、惡心心跳加速、血壓升高等。交感神經(jīng)抑制癥狀，如心動過緩，血壓下降等2022/12/16交感神經(jīng)型頸椎病2022/12/14471.非手術(shù)療法1）頜枕帶牽引脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引2）頸托或頸領(lǐng)限制頸椎過度活動3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引4）理療改善循環(huán)，水腫消退和肌肉松弛5)藥物治療處理原則2022/12/161.非手術(shù)療法處理原則2022/12/14482022/12/162022/12/1449體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。加強功能鍛煉，頸部及上肢活動或體操鍛煉上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。椎間盤退行性變基本因素長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位體征：上運動神經(jīng)元性癱瘓椎間盤退行性變基本因素職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。2）骨盆牽引牽引重量為7-15kg2.手術(shù)治療適用診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效和反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進行性加重者2022/12/16體征：頸部肌痙攣，頸肩部有壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限。2.501.選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位2.保持正確的姿勢，保持頸部平直，定時改變姿勢3.加強功能鍛煉，頸部及上肢活動或體操鍛煉健康教育2022/12/161.選擇高低適當?shù)恼眍^，經(jīng)常更換體位健康教育2022/12/512022/12/162022/12/14522022/12/162022/12/14532022/12/162022/12/14542022/12/162022/12/14552022/12/162022/12/1456肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。2022/12/16肩周炎肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。又稱肩關(guān)57據(jù)椎間盤突出的位置分型1）頜枕帶牽引脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引加強功能鍛煉，頸部及上肢活動或體操鍛煉3）推拿按摩脊髓型頸椎病一般不宜做此牽引癥狀：頸痛及頸部僵硬，向肩部及上肢發(fā)射4）感覺、肌力和腱反射改變據(jù)椎間盤突出的位置分型上肢牽拉實驗陽性，壓頭實驗陽性癥狀：眩暈、頭痛、惡心嘔吐、猝倒等一過性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)2）脊柱變形和活動受限：60﹪病人正常生理彎曲消失，腰椎前屈受限最明顯椎間盤退行性變基本因素癥狀：手部發(fā)麻，活動不靈活，步態(tài)不穩(wěn)肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床4）感覺、肌力和腱反射改變1.肩部原因軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?.肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?022/12/16病因據(jù)椎間盤突出的位置分型1.肩部原因2022/12/14病因582022/12/162022/12/1459是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。2022/12/16腰椎間盤突出是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分在外力因素的作60椎間盤退行性變基本因素損傷遺傳因素妊娠2022/12/16病因椎間盤退行性變基本因素2022/12/14病因612022/12/162022/12/1462據(jù)椎間盤突出的位置分型后外側(cè)突型中央型據(jù)病理變化和CT、MRI所見分型膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型分型2022/12/16據(jù)椎間盤突出的位置分型分型2022/12/14631.癥狀1）腰痛：最先及最常見的癥狀2）坐骨神經(jīng)痛：疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)發(fā)射3）馬尾神經(jīng)受壓綜合征：鞍區(qū)感覺遲鈍、大小便和性功能障礙臨床表現(xiàn)2022/12/161.癥狀臨床表現(xiàn)2022/12/14642.體征1）壓痛：相應(yīng)的病變椎體間隙，棘突旁側(cè)1cm有深壓痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱變形和活動受限：60﹪病人正常生理彎曲消失，腰椎前屈受限最明顯3）直腿抬高實驗陽性及加強實驗陽性：4）感覺、肌力和腱反射改變2022/12/162.體征2022/12/14651.非手術(shù)治療1）臥床休息臥硬板床，2-6周至癥狀緩解2）骨盆牽引牽引重量為7-15kg3）藥物治療止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣4）物理治療局部按摩及熱療，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法處理原則2022/12/161.非手術(shù)治療處理原則2022/12/14662.手術(shù)治療1）椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)2）椎間盤切除術(shù)3）脊柱融合術(shù)3.經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)2022/12/162.手術(shù)治療2022/12/1467良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。加強腰背肌訓(xùn)練。2022/12/16預(yù)防良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。2022/12/14預(yù)防682022/12/162022/12/1469功能鍛煉1）緩解肌痙攣：對癥處理，止痛及熱敷2）體位：處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，去枕平臥硬板床3）功能鍛煉：四肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，直腿抬高練習(xí)（術(shù)后1d），腰背肌鍛煉（術(shù)后7d），行走訓(xùn)練（防跌倒）2022/12/16功能鍛煉2022/12/14702022/12/