眼瞼結(jié)膜疾病護(hù)理課件

概念：

瞼腺炎又稱麥粒腫，是瞼皮脂腺、睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥。

外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染

內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染第一節(jié)瞼腺炎患者的護(hù)理概念：第一節(jié)瞼腺炎患者的護(hù)理1病因多為金黃色葡萄球菌侵入眼瞼腺體感染所致。兒童、年輕人及屈光不正、慢性結(jié)膜炎、抵抗力低下者等易患此病。病因多為金黃色葡萄球菌侵入眼瞼腺體感染所致。2臨床表現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、功能障礙成膿破潰外瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎膿排至眼外膿排至結(jié)膜囊臨床表現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、功能障礙成膿破潰外瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎3【護(hù)理診斷/問題】1.疼痛與局部炎癥有關(guān)2.潛在并發(fā)癥毒血癥、敗血癥等3.體溫過高與全身中毒癥狀有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)【護(hù)理診斷/問題】4【治療要點(diǎn)】早期：局部或全身抗感染治療后期：膿頭切開引流切勿擠壓【治療要點(diǎn)】早期：局部或全身抗感染治療5【護(hù)理措施】早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，重癥全身用藥。成熟后切開排膿，注意事項(xiàng)：1.方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；內(nèi)瞼腺炎在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直切開。2.未成熟禁過早切開及擠壓，以免炎癥擴(kuò)散，引起敗血癥，危及病人生命?！咀o(hù)理措施】早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。6健康教育1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼睛2.有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正者，應(yīng)積極治療3.查血糖，如有糖尿病者，應(yīng)加以控制4.告誡切忌擠壓或用針挑健康教育7病例：患者，男性15歲，學(xué)生，主訴：右眼上眼瞼紅腫2天。否認(rèn)發(fā)病前眼部有外傷、擦藥、蟲咬史。檢查：右眼上瞼中部近睫毛處皮膚紅腫、觸痛明顯、無膿頭，體溫36.5℃。思考：1.你認(rèn)為該患者換了什么眼病及診斷依據(jù)？2.分析該患者存在哪些主要護(hù)理問題/診斷？3.可采取哪些護(hù)理措施？4.如何進(jìn)行健康教育？病例：患者，男性15歲，學(xué)生，主訴：右眼上眼瞼紅腫2天。否認(rèn)8第二節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌引起的急性結(jié)膜炎癥的總稱；具有傳染性及流行性，多發(fā)生于春秋季節(jié)；自限性，病程在2周左右；一般不侵犯角膜，對視力影響不嚴(yán)重，預(yù)后良好；最常見的是急性卡他性結(jié)膜炎和淋球菌性結(jié)膜炎。第二節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌9【病因與發(fā)生機(jī)制】急性卡他性結(jié)膜炎：

“紅眼病”或“火眼病”；

流行于學(xué)校、幼兒園等集體生活環(huán)境；

常見致病菌為肺炎雙球菌；

流感嗜血桿菌III型是兒童急性細(xì)菌性結(jié)膜炎最常見的病原菌。淋球菌性結(jié)膜炎：

主要為淋球菌感染所致；

成人單側(cè)發(fā)病較多，多為自身感染；

新生兒常雙側(cè)患病，經(jīng)陰分娩時(shí)被感染；

傳染性極強(qiáng)、破壞性很大、超級(jí)性化膿性結(jié)膜炎。【病因與發(fā)生機(jī)制】急性卡他性結(jié)膜炎：10【臨床表現(xiàn)】起病急，潛伏期短，常累及雙眼；患眼有異物感、灼熱感、刺痛感、發(fā)癢、畏光、流淚，一過性視物模糊及虹視現(xiàn)象；“虹視現(xiàn)象”：由于眼球屈光度的改變而產(chǎn)生了分光作用，將前方射來的白色光線，根據(jù)其所包含的各種光波長的不同而分解成多種顏色成分，從而就出現(xiàn)了典型的彩色光環(huán)。若侵及角膜，會(huì)發(fā)生劇烈疼痛，影響視力?！九R床表現(xiàn)】起病急，潛伏期短，常累及雙眼；11急性卡他性結(jié)膜炎：

結(jié)膜充血伴不同程度水腫；

嚴(yán)重者可見結(jié)膜下點(diǎn)狀或片狀出血；

黏液或黏液膿性分泌物，晨起睜眼困難；

結(jié)膜表面覆蓋一層灰白色的假膜，易于擦去。急性卡他性結(jié)膜炎：12淋球菌性結(jié)膜炎：

發(fā)病急速；

眼瞼、結(jié)膜高度水腫和充血；

重者球結(jié)膜突出于瞼裂外，可有假膜形成；

癥狀猛烈且分泌物很快由漿液性、黏液性轉(zhuǎn)為黃色膿液、量多而不斷溢出，又稱“膿漏眼”；

嚴(yán)重者可引起角膜潰瘍、穿孔和眼內(nèi)炎，并伴耳前淋巴結(jié)腫大。淋球菌性結(jié)膜炎：13【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛與炎癥累及角膜有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏防治細(xì)菌性結(jié)膜炎的知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥角膜炎癥、潰瘍和穿孔【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛與炎癥累及角膜有關(guān)14你認(rèn)為該患者換了什么眼病及診斷依據(jù)？3.有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正者，應(yīng)積極治療雙眼瞼正常，結(jié)膜充血明顯、有黏膿性分泌物，角膜透明；搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等。3、如何進(jìn)行健康教育？第一節(jié)瞼腺炎患者的護(hù)理結(jié)膜充血伴不同程度水腫；內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降局部和全身使用抗生素的使用：高濃度抗生素滴眼液頻繁滴眼或球結(jié)膜下注射是最有效的途徑輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物2.7mm，呈白色，表面欠光澤，呈牙膏樣外觀，經(jīng)角膜刮片染色發(fā)現(xiàn)真菌和菌絲，初步診斷：左眼真菌性角膜炎?！局委熞c(diǎn)】抗生素滴眼液滴眼，如0.3%妥布霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平等。防止傳播、擴(kuò)散對淋球菌性結(jié)膜炎要找到傳染源，局部和全身應(yīng)用抗生素。你認(rèn)為該患者換了什么眼病及診斷依據(jù)？【治療要點(diǎn)】抗生素滴眼液15【護(hù)理措施】急性卡他性結(jié)膜炎應(yīng)用抗生素滴眼液滴眼；淋球菌性結(jié)膜炎用生理鹽水或3%硼酸液沖洗結(jié)膜囊；1：5000U青霉素溶液頻繁滴眼；全身應(yīng)用抗生素。健康教育：禁忌熱敷、包扎

防止傳播、擴(kuò)散

注意隔離

找傳染源

勤洗手、不用手揉眼

發(fā)病期間勿去公共場所、游泳池等

提倡一人一巾一盆，淋球菌性尿道炎患者，要注意便后立即洗手，患有淋球菌性陰道炎的孕婦須在產(chǎn)前治愈

新生兒出生后應(yīng)常規(guī)涂0.5%四環(huán)素眼藥膏?！咀o(hù)理措施】急性卡他性結(jié)膜炎應(yīng)用抗生素滴眼液滴眼；16病例：患者男性15歲，學(xué)生，主訴：雙眼發(fā)紅、流淚、分泌物多2天，否認(rèn)發(fā)病前有感冒史，班里同學(xué)也有類似疾病，檢查：視力右眼4.6，左眼4.5，近視力右眼5.0/25cm，左眼5.0/25cm；雙眼瞼正常，結(jié)膜充血明顯、有黏膿性分泌物，角膜透明；耳前淋巴結(jié)無腫大，體溫36.5℃。問題：1、你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？2、分析患者存在哪些主要護(hù)理問題/診斷？3、如何進(jìn)行健康教育？病例：患者男性15歲，學(xué)生，主訴：雙眼發(fā)紅、流淚、分泌物多217第三節(jié)沙眼患者的護(hù)理沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其瞼結(jié)膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼，是導(dǎo)致盲目的主要疾病之一。病因：沙眼衣原體感染結(jié)膜角膜所致，通過直接接觸患者的眼分泌物或污染物而傳播，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力損害，甚至失明。第三節(jié)沙眼患者的護(hù)理沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳18【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生于兒童及青少年時(shí)期，常雙眼發(fā)病；潛伏期5-14天，經(jīng)過1-2個(gè)月急性期之后進(jìn)入慢性期；慢性沙眼可反復(fù)感染，病程遷延數(shù)年。癥狀：急性期有異物感、刺癢、畏光、流淚、少量黏性分泌物；慢性期癥狀不明顯，若感染角膜，出現(xiàn)不同程度視力障礙及角膜炎癥。體征：1.乳頭增生2.濾泡形成3.瘢痕形成

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生于兒童及青少年時(shí)期，常雙眼發(fā)?。?94.角膜血管翳：按侵犯的面積分P+;P++;P+++;P++++5.結(jié)膜刮片有沙眼包涵體4.角膜血管翳：按侵犯的面積分P+;P++;P+++;P++20分期：I期（活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳。II期（退行期）除少許活動(dòng)期病變外，有瘢痕形成。III期（完全瘢痕期）活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，此期無傳染性。【并發(fā)癥與后遺癥】1.倒睫、瞼內(nèi)翻2.上瞼下垂3.瞼球粘連4.慢性淚囊炎5.結(jié)膜角膜干燥癥6.角膜渾濁分期：21【常見護(hù)理問題/診斷】舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏沙眼防治知識(shí)潛在并發(fā)癥倒睫、上瞼下垂等【常見護(hù)理問題/診斷】舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)22【治療要點(diǎn)】局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月。常用眼藥水有0.1%利福平滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液等積極防治并發(fā)癥【治療要點(diǎn)】局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月。常用眼藥水有023【護(hù)理措施】輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月重癥或有并發(fā)癥者，局部滴眼藥水，堅(jiān)持1-3個(gè)月；

全身應(yīng)用抗生素（3-4周）；

積極防治并發(fā)癥。健康教育1.提倡一人一巾一盆2.養(yǎng)成不用手揉眼習(xí)慣3.勤洗手4.患者用過的毛巾、手帕及接觸過的物品，應(yīng)洗凈、煮沸、曬干5.搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等?！咀o(hù)理措施】輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月24早期：局部或全身抗感染治療第二節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理0，左眼角膜中央有浸潤灶、直徑2.瞼腺炎又稱麥粒腫，是瞼皮脂腺、睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥。黏液或黏液膿性分泌物，晨起睜眼困難；局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物潛在并發(fā)癥倒睫、上瞼下垂等你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？II期（退行期）除少許活動(dòng)期病變外，有瘢痕形成。1%利福平滴眼液、0.由一種致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月3.耳前淋巴結(jié)無腫大，體溫36.勤洗手、不用手揉眼病例：患者，女性，45歲，工人，主訴“雙眼經(jīng)常發(fā)癢、流淚、時(shí)有異物感3年余”。檢查：視力右眼5.0，左眼4.9。雙上瞼結(jié)膜充血、血管模糊、可見乳頭、濾泡，并有灰白色瘢痕組織，無內(nèi)翻倒睫，角膜透明。問題：1.你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？2.對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？早期：局部或全身抗感染治療病例：患者，女性，45歲，工人，主25第四節(jié)角膜炎角膜炎是我國常見的致盲性眼病之一；根據(jù)病因可分為感染性、免疫性、外傷性、營養(yǎng)不良性，其中感染性角膜炎最為常見。臨床上以細(xì)菌、真菌感染為最多。第四節(jié)角膜炎角膜炎是我國常見的致盲性眼病之一；26細(xì)菌性角膜炎由細(xì)菌感染引起的角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的化膿性角膜炎，是當(dāng)前發(fā)病率和致盲率最高的感染性角膜病。常見的致病菌有表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等病理變化：早期表現(xiàn)為炎癥的進(jìn)展（浸潤/潰瘍/穿孔）后期表現(xiàn)為組織的修復(fù)（吸收/修復(fù)—瘢痕）細(xì)菌性角膜炎由細(xì)菌感染引起的角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞27【臨床表現(xiàn)】癥狀：患眼疼痛、畏光、流淚、異物感視力下降體征：1.結(jié)膜混合性充血；2.角膜混濁，潰瘍，綠膿桿菌性最為兇險(xiǎn)，可迅速穿孔，甚至化膿性內(nèi)眼炎；3.前房積膿。

4.角膜潰瘍表面分泌物細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，有助于角膜潰瘍類型的診斷?！九R床表現(xiàn)】癥狀：患眼疼痛、畏光、流淚、異物感視力下降28知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)潛在并發(fā)癥倒睫、上瞼下垂等疼痛與局部炎癥有關(guān)輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月雙眼瞼正常，結(jié)膜充血明顯、有黏膿性分泌物，角膜透明；方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；自限性，病程在2周左右；方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染一般不侵犯角膜，對視力影響不嚴(yán)重，預(yù)后良好；4.角膜血管翳：按侵犯的面積分P+;P++;P+++;P++++體溫過高與全身中毒癥狀有關(guān)潛伏期5-14天，經(jīng)過1-2個(gè)月急性期之后進(jìn)入慢性期；【常見護(hù)理問題/診斷】舒適度改變與眼部刺激癥狀有關(guān)疼痛與角膜潰瘍有關(guān)感知改變與角膜病變導(dǎo)致視力障礙有關(guān)焦慮與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)功能障礙性悲哀與角膜炎癥導(dǎo)致視力受損有關(guān)潛在并發(fā)癥角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等知識(shí)缺乏缺乏本病的防范知識(shí)有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)【常見護(hù)理問題/診斷29【治療要點(diǎn)】去除病因局部和全身使用抗生素的使用：高濃度抗生素滴眼液頻繁滴眼或球結(jié)膜下注射是最有效的途徑用1%阿托品眼藥水散瞳口服大量維生素C、維生素B趨于穿孔的角膜潰瘍患者，可行角膜移植術(shù)或人工角膜植入術(shù)。【治療要點(diǎn)】去除病因30【護(hù)理措施】抗生素滴眼液滴眼球結(jié)膜下注射抗生素全身應(yīng)用抗生素散瞳劑加壓包扎角膜移植術(shù)嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染角膜瘢痕者，可行光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù)對無法保留眼球者行眼球摘除術(shù)或眼球摘除+HA植入術(shù)【護(hù)理措施】抗生素滴眼液滴眼31真菌性角膜炎由一種致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。特點(diǎn)：起病緩慢、病程長、刺激癥狀較輕、無膿性分泌物，病程可持續(xù)達(dá)2-3個(gè)月。多發(fā)生于植物性角膜外傷后，尤其是農(nóng)作物。其次見于長期使用抗生素及糖皮質(zhì)激素者。常見致病菌為曲霉菌，其次為鐮刀菌、念珠菌、青霉菌等形成角膜潰瘍后，潰瘍表面呈牙膏樣或舌苔樣外觀。真菌性角膜炎由一種致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。32【臨床表現(xiàn)】自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降體征較重，結(jié)膜混合充血，角膜浸潤灶或潰瘍呈灰白色而欠光滑，外觀干燥而粗糙，表面微隆起，可有“偽足”、“衛(wèi)星灶”、“免疫環(huán)”浸潤病灶，角膜后有斑塊狀沉著物，常有黏稠的前房積膿，常發(fā)生角膜潰瘍穿孔角膜潰瘍表淺刮片可查到真菌菌絲?！九R床表現(xiàn)】自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降33【常見護(hù)理問題/診斷】同細(xì)菌性角膜炎【常見護(hù)理問題/診斷】同細(xì)菌性角膜炎34外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染3.淋球菌性結(jié)膜炎用生理鹽水或3%硼酸液沖洗結(jié)膜囊；常見致病菌為肺炎雙球菌；多發(fā)生于兒童及青少年時(shí)期，常雙眼發(fā)病；角膜炎是我國常見的致盲性眼病之一；對無法保留眼球者行眼球摘除術(shù)或眼球摘除+HA植入術(shù)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌引起的急性結(jié)膜炎癥的總稱；黏液或黏液膿性分泌物，晨起睜眼困難；局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，重癥全身用藥。嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染勤洗手、不用手揉眼自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降7mm，呈白色，表面欠光澤，呈牙膏樣外觀，經(jīng)角膜刮片染色發(fā)現(xiàn)真菌和菌絲，初步診斷：左眼真菌性角膜炎。問題：1、你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？【治療要點(diǎn)】局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物禁用糖皮質(zhì)激素治療性角膜移植外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染【治療要點(diǎn)】局部和全身應(yīng)用抗35【護(hù)理措施】抗真菌滴眼液滴眼球結(jié)膜下注射抗真菌藥全身應(yīng)用抗真菌藥散瞳劑加壓包扎角膜移植術(shù)嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染角膜瘢痕者，可行光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù)對無法保留眼球者行眼球摘除術(shù)或眼球摘除+HA植入術(shù)【護(hù)理措施】抗真菌滴眼液滴眼36健康教育避免強(qiáng)光刺激，或戴有色眼鏡保護(hù)消除誘發(fā)因素合理用藥，防止復(fù)發(fā)告知患者勿用手擦眼球、勿用力咳嗽及打噴嚏保持大便通暢告訴散瞳眼藥水的使用及注意事項(xiàng)健康教育避免強(qiáng)光刺激，或戴有色眼鏡保護(hù)37病例：患者女性，32歲，工人，主訴：發(fā)現(xiàn)左眼不適1周，伴視物模糊，眼睛刺痛、發(fā)紅、流淚1天入院，患者發(fā)病前有左眼被稻草桿劃傷病史，檢查：視力右眼5.0，左眼4.0，左眼角膜中央有浸潤灶、直徑2.7mm，呈白色，表面欠光澤，呈牙膏樣外觀，經(jīng)角膜刮片染色發(fā)現(xiàn)真菌和菌絲，初步診斷：左眼真菌性角膜炎。1、你認(rèn)為該患者的“真菌性角膜炎”應(yīng)如何與“細(xì)菌性角膜炎”相鑒別？2、本病的發(fā)病特點(diǎn)是什么？病例：患者女性，32歲，工人，主訴：發(fā)現(xiàn)左眼不適1周，伴視物38【護(hù)理診斷/問題】1.疼痛與局部炎癥有關(guān)2.潛在并發(fā)癥毒血癥、敗血癥等3.體溫過高與全身中毒癥狀有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)【護(hù)理診斷/問題】39【護(hù)理措施】早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，重癥全身用藥。成熟后切開排膿，注意事項(xiàng)：1.方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；內(nèi)瞼腺炎在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直切開。2.未成熟禁過早切開及擠壓，以免炎癥擴(kuò)散，引起敗血癥，危及病人生命?！咀o(hù)理措施】早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。40【常見護(hù)理問題/診斷】舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏沙眼防治知識(shí)潛在并發(fā)癥倒睫、上瞼下垂等【常見護(hù)理問題/診斷】舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)41搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等。你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼睛早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。若侵及角膜，會(huì)發(fā)生劇烈疼痛，影響視力。方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；I期（活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳。II期（退行期）除少許活動(dòng)期病變外，有瘢痕形成。癥狀猛烈且分泌物很快由漿液性、黏液性轉(zhuǎn)為黃色膿液、量多而不斷溢出，又稱“膿漏眼”；重癥或有并發(fā)癥者，局部滴眼藥水，堅(jiān)持1-3個(gè)月；角膜潰瘍表面分泌物細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，有助于角膜潰瘍類型的診斷。你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？癥狀：急性期有異物感、刺癢、畏光、流淚、少量黏性分泌物；一般不侵犯角膜，對視力影響不嚴(yán)重，預(yù)后良好；I期（活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳?！局委熞c(diǎn)】局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月。常用眼藥水有0.1%利福平滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液等積極防治并發(fā)癥搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等。【治療要點(diǎn)】局部42【護(hù)理措施】輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月重癥或有并發(fā)癥者，局部滴眼藥水，堅(jiān)持1-3個(gè)月；

全身應(yīng)用抗生素（3-4周）；

積極防治并發(fā)癥。健康教育1.提倡一人一巾一盆2.養(yǎng)成不用手揉眼習(xí)慣3.勤洗手4.患者用過的毛巾、手帕及接觸過的物品，應(yīng)洗凈、煮沸、曬干5.搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等?！咀o(hù)理措施】輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月43方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；問題：1、你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？后期表現(xiàn)為組織的修復(fù)（吸收/修復(fù)—瘢痕）II期（退行期）除少許活動(dòng)期病變外，有瘢痕形成。第一節(jié)瞼腺炎患者的護(hù)理知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等。淋球菌性結(jié)膜炎用生理鹽水或3%硼酸液沖洗結(jié)膜囊；癥狀猛烈且分泌物很快由漿液性、黏液性轉(zhuǎn)為黃色膿液、量多而不斷溢出，又稱“膿漏眼”；I期（活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳。知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)I期（活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳。3.病例：患者，女性，45歲，工人，主訴“雙眼經(jīng)常發(fā)癢、流淚、時(shí)有異物感3年余”。第二節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理病例：患者，女性，45歲，工人，主訴“雙眼經(jīng)常發(fā)癢、流淚、時(shí)有異物感3年余”。檢查：視力右眼5.0，左眼4.9。雙上瞼結(jié)膜充血、血管模糊、可見乳頭、濾泡，并有灰白色瘢痕組織，無內(nèi)翻倒睫，角膜透明。問題：1.你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？2.對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；病例：患者，女性，4544概念：

瞼腺炎又稱麥粒腫，是瞼皮脂腺、睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥。

外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染

內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染第一節(jié)瞼腺炎患者的護(hù)理概念：第一節(jié)瞼腺炎患者的護(hù)理45病因多為金黃色葡萄球菌侵入眼瞼腺體感染所致。兒童、年輕人及屈光不正、慢性結(jié)膜炎、抵抗力低下者等易患此病。病因多為金黃色葡萄球菌侵入眼瞼腺體感染所致。46臨床表現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、功能障礙成膿破潰外瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎膿排至眼外膿排至結(jié)膜囊臨床表現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、功能障礙成膿破潰外瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎47【護(hù)理診斷/問題】1.疼痛與局部炎癥有關(guān)2.潛在并發(fā)癥毒血癥、敗血癥等3.體溫過高與全身中毒癥狀有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)【護(hù)理診斷/問題】48【治療要點(diǎn)】早期：局部或全身抗感染治療后期：膿頭切開引流切勿擠壓【治療要點(diǎn)】早期：局部或全身抗感染治療49【護(hù)理措施】早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，重癥全身用藥。成熟后切開排膿，注意事項(xiàng)：1.方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；內(nèi)瞼腺炎在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直切開。2.未成熟禁過早切開及擠壓，以免炎癥擴(kuò)散，引起敗血癥，危及病人生命?！咀o(hù)理措施】早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。50健康教育1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼睛2.有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正者，應(yīng)積極治療3.查血糖，如有糖尿病者，應(yīng)加以控制4.告誡切忌擠壓或用針挑健康教育51病例：患者，男性15歲，學(xué)生，主訴：右眼上眼瞼紅腫2天。否認(rèn)發(fā)病前眼部有外傷、擦藥、蟲咬史。檢查：右眼上瞼中部近睫毛處皮膚紅腫、觸痛明顯、無膿頭，體溫36.5℃。思考：1.你認(rèn)為該患者換了什么眼病及診斷依據(jù)？2.分析該患者存在哪些主要護(hù)理問題/診斷？3.可采取哪些護(hù)理措施？4.如何進(jìn)行健康教育？病例：患者，男性15歲，學(xué)生，主訴：右眼上眼瞼紅腫2天。否認(rèn)52第二節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌引起的急性結(jié)膜炎癥的總稱；具有傳染性及流行性，多發(fā)生于春秋季節(jié)；自限性，病程在2周左右；一般不侵犯角膜，對視力影響不嚴(yán)重，預(yù)后良好；最常見的是急性卡他性結(jié)膜炎和淋球菌性結(jié)膜炎。第二節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌53【病因與發(fā)生機(jī)制】急性卡他性結(jié)膜炎：

“紅眼病”或“火眼病”；

流行于學(xué)校、幼兒園等集體生活環(huán)境；

常見致病菌為肺炎雙球菌；

流感嗜血桿菌III型是兒童急性細(xì)菌性結(jié)膜炎最常見的病原菌。淋球菌性結(jié)膜炎：

主要為淋球菌感染所致；

成人單側(cè)發(fā)病較多，多為自身感染；

新生兒常雙側(cè)患病，經(jīng)陰分娩時(shí)被感染；

傳染性極強(qiáng)、破壞性很大、超級(jí)性化膿性結(jié)膜炎。【病因與發(fā)生機(jī)制】急性卡他性結(jié)膜炎：54【臨床表現(xiàn)】起病急，潛伏期短，常累及雙眼；患眼有異物感、灼熱感、刺痛感、發(fā)癢、畏光、流淚，一過性視物模糊及虹視現(xiàn)象；“虹視現(xiàn)象”：由于眼球屈光度的改變而產(chǎn)生了分光作用，將前方射來的白色光線，根據(jù)其所包含的各種光波長的不同而分解成多種顏色成分，從而就出現(xiàn)了典型的彩色光環(huán)。若侵及角膜，會(huì)發(fā)生劇烈疼痛，影響視力?！九R床表現(xiàn)】起病急，潛伏期短，常累及雙眼；55急性卡他性結(jié)膜炎：

結(jié)膜充血伴不同程度水腫；

嚴(yán)重者可見結(jié)膜下點(diǎn)狀或片狀出血；

黏液或黏液膿性分泌物，晨起睜眼困難；

結(jié)膜表面覆蓋一層灰白色的假膜，易于擦去。急性卡他性結(jié)膜炎：56淋球菌性結(jié)膜炎：

發(fā)病急速；

眼瞼、結(jié)膜高度水腫和充血；

重者球結(jié)膜突出于瞼裂外，可有假膜形成；

癥狀猛烈且分泌物很快由漿液性、黏液性轉(zhuǎn)為黃色膿液、量多而不斷溢出，又稱“膿漏眼”；

嚴(yán)重者可引起角膜潰瘍、穿孔和眼內(nèi)炎，并伴耳前淋巴結(jié)腫大。淋球菌性結(jié)膜炎：57【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛與炎癥累及角膜有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏防治細(xì)菌性結(jié)膜炎的知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥角膜炎癥、潰瘍和穿孔【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛與炎癥累及角膜有關(guān)58你認(rèn)為該患者換了什么眼病及診斷依據(jù)？3.有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正者，應(yīng)積極治療雙眼瞼正常，結(jié)膜充血明顯、有黏膿性分泌物，角膜透明；搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等。3、如何進(jìn)行健康教育？第一節(jié)瞼腺炎患者的護(hù)理結(jié)膜充血伴不同程度水腫；內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降局部和全身使用抗生素的使用：高濃度抗生素滴眼液頻繁滴眼或球結(jié)膜下注射是最有效的途徑輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物2.7mm，呈白色，表面欠光澤，呈牙膏樣外觀，經(jīng)角膜刮片染色發(fā)現(xiàn)真菌和菌絲，初步診斷：左眼真菌性角膜炎?！局委熞c(diǎn)】抗生素滴眼液滴眼，如0.3%妥布霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平等。防止傳播、擴(kuò)散對淋球菌性結(jié)膜炎要找到傳染源，局部和全身應(yīng)用抗生素。你認(rèn)為該患者換了什么眼病及診斷依據(jù)？【治療要點(diǎn)】抗生素滴眼液59【護(hù)理措施】急性卡他性結(jié)膜炎應(yīng)用抗生素滴眼液滴眼；淋球菌性結(jié)膜炎用生理鹽水或3%硼酸液沖洗結(jié)膜囊；1：5000U青霉素溶液頻繁滴眼；全身應(yīng)用抗生素。健康教育：禁忌熱敷、包扎

防止傳播、擴(kuò)散

注意隔離

找傳染源

勤洗手、不用手揉眼

發(fā)病期間勿去公共場所、游泳池等

提倡一人一巾一盆，淋球菌性尿道炎患者，要注意便后立即洗手，患有淋球菌性陰道炎的孕婦須在產(chǎn)前治愈

新生兒出生后應(yīng)常規(guī)涂0.5%四環(huán)素眼藥膏?！咀o(hù)理措施】急性卡他性結(jié)膜炎應(yīng)用抗生素滴眼液滴眼；60病例：患者男性15歲，學(xué)生，主訴：雙眼發(fā)紅、流淚、分泌物多2天，否認(rèn)發(fā)病前有感冒史，班里同學(xué)也有類似疾病，檢查：視力右眼4.6，左眼4.5，近視力右眼5.0/25cm，左眼5.0/25cm；雙眼瞼正常，結(jié)膜充血明顯、有黏膿性分泌物，角膜透明；耳前淋巴結(jié)無腫大，體溫36.5℃。問題：1、你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？2、分析患者存在哪些主要護(hù)理問題/診斷？3、如何進(jìn)行健康教育？病例：患者男性15歲，學(xué)生，主訴：雙眼發(fā)紅、流淚、分泌物多261第三節(jié)沙眼患者的護(hù)理沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其瞼結(jié)膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼，是導(dǎo)致盲目的主要疾病之一。病因：沙眼衣原體感染結(jié)膜角膜所致，通過直接接觸患者的眼分泌物或污染物而傳播，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力損害，甚至失明。第三節(jié)沙眼患者的護(hù)理沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳62【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生于兒童及青少年時(shí)期，常雙眼發(fā)??；潛伏期5-14天，經(jīng)過1-2個(gè)月急性期之后進(jìn)入慢性期；慢性沙眼可反復(fù)感染，病程遷延數(shù)年。癥狀：急性期有異物感、刺癢、畏光、流淚、少量黏性分泌物；慢性期癥狀不明顯，若感染角膜，出現(xiàn)不同程度視力障礙及角膜炎癥。體征：1.乳頭增生2.濾泡形成3.瘢痕形成

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生于兒童及青少年時(shí)期，常雙眼發(fā)病；634.角膜血管翳：按侵犯的面積分P+;P++;P+++;P++++5.結(jié)膜刮片有沙眼包涵體4.角膜血管翳：按侵犯的面積分P+;P++;P+++;P++64分期：I期（活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜血管模糊不清，有角膜血管翳。II期（退行期）除少許活動(dòng)期病變外，有瘢痕形成。III期（完全瘢痕期）活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，此期無傳染性?！静l(fā)癥與后遺癥】1.倒睫、瞼內(nèi)翻2.上瞼下垂3.瞼球粘連4.慢性淚囊炎5.結(jié)膜角膜干燥癥6.角膜渾濁分期：65【常見護(hù)理問題/診斷】舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏沙眼防治知識(shí)潛在并發(fā)癥倒睫、上瞼下垂等【常見護(hù)理問題/診斷】舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)66【治療要點(diǎn)】局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月。常用眼藥水有0.1%利福平滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液等積極防治并發(fā)癥【治療要點(diǎn)】局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月。常用眼藥水有067【護(hù)理措施】輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月重癥或有并發(fā)癥者，局部滴眼藥水，堅(jiān)持1-3個(gè)月；

全身應(yīng)用抗生素（3-4周）；

積極防治并發(fā)癥。健康教育1.提倡一人一巾一盆2.養(yǎng)成不用手揉眼習(xí)慣3.勤洗手4.患者用過的毛巾、手帕及接觸過的物品，應(yīng)洗凈、煮沸、曬干5.搞好公共衛(wèi)生，特別是理發(fā)店、游泳池、浴室等?！咀o(hù)理措施】輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月68早期：局部或全身抗感染治療第二節(jié)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的護(hù)理0，左眼角膜中央有浸潤灶、直徑2.瞼腺炎又稱麥粒腫，是瞼皮脂腺、睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥。黏液或黏液膿性分泌物，晨起睜眼困難；局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物潛在并發(fā)癥倒睫、上瞼下垂等你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？II期（退行期）除少許活動(dòng)期病變外，有瘢痕形成。1%利福平滴眼液、0.由一種致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月3.耳前淋巴結(jié)無腫大，體溫36.勤洗手、不用手揉眼病例：患者，女性，45歲，工人，主訴“雙眼經(jīng)常發(fā)癢、流淚、時(shí)有異物感3年余”。檢查：視力右眼5.0，左眼4.9。雙上瞼結(jié)膜充血、血管模糊、可見乳頭、濾泡，并有灰白色瘢痕組織，無內(nèi)翻倒睫，角膜透明。問題：1.你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？2.對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？早期：局部或全身抗感染治療病例：患者，女性，45歲，工人，主69第四節(jié)角膜炎角膜炎是我國常見的致盲性眼病之一；根據(jù)病因可分為感染性、免疫性、外傷性、營養(yǎng)不良性，其中感染性角膜炎最為常見。臨床上以細(xì)菌、真菌感染為最多。第四節(jié)角膜炎角膜炎是我國常見的致盲性眼病之一；70細(xì)菌性角膜炎由細(xì)菌感染引起的角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的化膿性角膜炎，是當(dāng)前發(fā)病率和致盲率最高的感染性角膜病。常見的致病菌有表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等病理變化：早期表現(xiàn)為炎癥的進(jìn)展（浸潤/潰瘍/穿孔）后期表現(xiàn)為組織的修復(fù)（吸收/修復(fù)—瘢痕）細(xì)菌性角膜炎由細(xì)菌感染引起的角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞71【臨床表現(xiàn)】癥狀：患眼疼痛、畏光、流淚、異物感視力下降體征：1.結(jié)膜混合性充血；2.角膜混濁，潰瘍，綠膿桿菌性最為兇險(xiǎn)，可迅速穿孔，甚至化膿性內(nèi)眼炎；3.前房積膿。

4.角膜潰瘍表面分泌物細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，有助于角膜潰瘍類型的診斷?！九R床表現(xiàn)】癥狀：患眼疼痛、畏光、流淚、異物感視力下降72知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)舒適的改變與結(jié)膜炎性刺激有關(guān)潛在并發(fā)癥倒睫、上瞼下垂等疼痛與局部炎癥有關(guān)輕癥者局部滴眼藥水為主，堅(jiān)持1-3個(gè)月雙眼瞼正常，結(jié)膜充血明顯、有黏膿性分泌物，角膜透明；方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；自限性，病程在2周左右；方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開；外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染一般不侵犯角膜，對視力影響不嚴(yán)重，預(yù)后良好；4.角膜血管翳：按侵犯的面積分P+;P++;P+++;P++++體溫過高與全身中毒癥狀有關(guān)潛伏期5-14天，經(jīng)過1-2個(gè)月急性期之后進(jìn)入慢性期；【常見護(hù)理問題/診斷】舒適度改變與眼部刺激癥狀有關(guān)疼痛與角膜潰瘍有關(guān)感知改變與角膜病變導(dǎo)致視力障礙有關(guān)焦慮與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)功能障礙性悲哀與角膜炎癥導(dǎo)致視力受損有關(guān)潛在并發(fā)癥角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等知識(shí)缺乏缺乏本病的防范知識(shí)有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏對瞼腺炎正確處理的知識(shí)【常見護(hù)理問題/診斷73【治療要點(diǎn)】去除病因局部和全身使用抗生素的使用：高濃度抗生素滴眼液頻繁滴眼或球結(jié)膜下注射是最有效的途徑用1%阿托品眼藥水散瞳口服大量維生素C、維生素B趨于穿孔的角膜潰瘍患者，可行角膜移植術(shù)或人工角膜植入術(shù)?！局委熞c(diǎn)】去除病因74【護(hù)理措施】抗生素滴眼液滴眼球結(jié)膜下注射抗生素全身應(yīng)用抗生素散瞳劑加壓包扎角膜移植術(shù)嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染角膜瘢痕者，可行光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù)對無法保留眼球者行眼球摘除術(shù)或眼球摘除+HA植入術(shù)【護(hù)理措施】抗生素滴眼液滴眼75真菌性角膜炎由一種致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。特點(diǎn)：起病緩慢、病程長、刺激癥狀較輕、無膿性分泌物，病程可持續(xù)達(dá)2-3個(gè)月。多發(fā)生于植物性角膜外傷后，尤其是農(nóng)作物。其次見于長期使用抗生素及糖皮質(zhì)激素者。常見致病菌為曲霉菌，其次為鐮刀菌、念珠菌、青霉菌等形成角膜潰瘍后，潰瘍表面呈牙膏樣或舌苔樣外觀。真菌性角膜炎由一種致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。76【臨床表現(xiàn)】自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降體征較重，結(jié)膜混合充血，角膜浸潤灶或潰瘍呈灰白色而欠光滑，外觀干燥而粗糙，表面微隆起，可有“偽足”、“衛(wèi)星灶”、“免疫環(huán)”浸潤病灶，角膜后有斑塊狀沉著物，常有黏稠的前房積膿，常發(fā)生角膜潰瘍穿孔角膜潰瘍表淺刮片可查到真菌菌絲?！九R床表現(xiàn)】自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降77【常見護(hù)理問題/診斷】同細(xì)菌性角膜炎【常見護(hù)理問題/診斷】同細(xì)菌性角膜炎78外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染3.淋球菌性結(jié)膜炎用生理鹽水或3%硼酸液沖洗結(jié)膜囊；常見致病菌為肺炎雙球菌；多發(fā)生于兒童及青少年時(shí)期，常雙眼發(fā)病；角膜炎是我國常見的致盲性眼病之一；對無法保留眼球者行眼球摘除術(shù)或眼球摘除+HA植入術(shù)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌引起的急性結(jié)膜炎癥的總稱；黏液或黏液膿性分泌物，晨起睜眼困難；局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，重癥全身用藥。嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染勤洗手、不用手揉眼自覺癥狀較輕，有疼痛、流淚、畏光及視力下降7mm，呈白色，表面欠光澤，呈牙膏樣外觀，經(jīng)角膜刮片染色發(fā)現(xiàn)真菌和菌絲，初步診斷：左眼真菌性角膜炎。問題：1、你認(rèn)為該患者患了什么眼病及診斷依據(jù)？【治療要點(diǎn)】局部和全身應(yīng)用抗真菌藥物禁用糖皮質(zhì)激素治療性角膜移植外瞼腺炎：瞼皮脂腺、睫毛毛囊感染【治療要點(diǎn)】局部和全身應(yīng)用抗79【護(hù)理措施】抗真菌滴眼液滴眼球結(jié)膜下注射抗真菌藥全身應(yīng)用抗真菌藥散瞳劑加壓包扎角膜移植術(shù)嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染角膜瘢痕者，可行光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù)對無法保留眼球者行眼球摘除術(shù)或眼球摘除+HA植入術(shù)【護(hù)理措施】抗真菌滴眼液滴眼80健康教育避免強(qiáng)光刺激，或戴有色眼鏡保護(hù)消除誘發(fā)因素合理用藥，防止復(fù)發(fā)告知患者勿用手擦眼球、勿用力咳嗽及打噴嚏保持大便通暢告訴散瞳眼藥水的使用及注意事項(xiàng)健康教育避免強(qiáng)光刺激，或戴有色眼鏡保護(hù)81病例：患者女性，32歲，工人，主訴：發(fā)現(xiàn)左眼不適1周，伴視物模糊，眼睛刺痛、發(fā)紅、流淚1天入院，患者發(fā)病前有左眼被稻草桿劃傷病史，檢查：視力右眼5.0，左眼4.0，左眼角膜中央有浸潤灶、直徑2.7mm，呈白色，表面欠光澤，呈牙膏樣外觀，經(jīng)角膜刮片染色發(fā)現(xiàn)真菌和菌絲，初步診斷：左眼真菌性角膜炎。1、你認(rèn)為該患者的“真菌性角膜炎