淺述肩痛疾病診斷治療課件

淺述肩痛疾病診斷治療服從真理，就能征服一切事物淺述肩痛疾病診斷治療淺述肩痛疾病診斷治療服從真理，就能征服一切事物株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院肩肘科李康貴肩關節(jié)(shoulderjoint)解Acromion肩鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)HeadCoracoidprocess肩胛胸壁間關節(jié)盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、肩胛胸壁關節(jié)和胸鎖關節(jié)隨著素質教育的逐步深入，注重學生的創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)是當今語文課堂教學中的首要任務。所謂創(chuàng)新意識，也就是創(chuàng)造性思維，指的是人腦對客觀事物進行有價值的求新探索而獲得獨創(chuàng)結果的認識過程。美國心理學家科勒斯涅克認為：“創(chuàng)造性思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式，用以處理某件事情或表達某種事物的思維過程?！笨茖W發(fā)現(xiàn)和技術發(fā)明（簡稱科技創(chuàng)造）是一種高級的復雜的創(chuàng)造性活動，創(chuàng)造性思維在這一活動中起著至關重要的作用，可以說，離開了創(chuàng)造性思維，科技發(fā)明與發(fā)現(xiàn)就無從談起。我們要想在知識創(chuàng)新和技術創(chuàng)新上不斷有所突破，就必須把努力造就大批高水平的科技人才，努力提高科技人才的創(chuàng)造力，創(chuàng)造性思維能力提到應有的高度。目前，到處都在實施創(chuàng)新教育，而創(chuàng)新教育的重要任務是大力培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。下面就從幾個方面談談自己在教學中對創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)的淺見。一、創(chuàng)新意識和實踐能力在學生思維中的培養(yǎng)。當今素質教育中一個十分重要的問題就是要培養(yǎng)和提高學生多項思維的能力，即發(fā)散性思維的能力。發(fā)散性思維從整體上講是多頭的，多點的，但從局部講又是定項的。所以思維本身是無項性與有項性的有機結合。語文課堂教學中教師的思維往往是定項的，而學生的思維往往是無定項、多項的，甚至是一種發(fā)散性的深層次思維，教師的答案往往是唯一的，而學生得出的答案又往往是多種多樣的，有些答案甚至是開拓性的，超時空的。因此教師在課堂教學中，除吃準、吃透大綱教材外，更重要的是抓住學生思維的“活”頭讓學生大膽地充分地展開他們想象的翅膀，拓寬他們的思維空間，教師在其中適時的指導和點撥；有時教師還要以一個學生的身份出現(xiàn)和學生們一起參與討論，抓住切入點向縱深發(fā)展，讓學生在七嘴八舌中，展示各個學生的思維方式，使之逐步培養(yǎng)學生良好的思維習慣，提高學生敢于思維，并善于積極思維的能力。例如我在上以“磚頭”為話題的作文指導課中，充分運用發(fā)散性思維的方式，給學生以靈活機動的指導和點撥，收到了較好的教學效果。教師帶一塊磚頭走向講臺，學生非常驚奇，面對好奇的學生，教師在黑板上寫上“面”、“線”、“點”三個大字，要求學生從磚頭的本義與引申義上，在相關、相近、相反、相對等方面盡情地展開聯(lián)想和想象，讓學生從多角度去觀察，從多方面去加以思考，圍繞“磚頭”與“人才”這條主線展開充分的討論，20分鐘學生分組討論，10分鐘學生代表上臺演板（圍繞“面”、“線”、“點”三字加以整理）。這樣學生心目中的“磚頭”的啟示――“人才”形成的過程的構思就基本形成。這節(jié)“活”思維的作文指導課，在培養(yǎng)學生思維上創(chuàng)新確實收到了較好的效果。二、在教學方法上要注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力。從教學內容上講，課文的體裁不同，難易度不同，篇幅的長短不同；從教學對象上說，學生的學段不同，程度不同。這些“不同”都決定了語文教學過程中會出現(xiàn)復雜多變的情況。因此教學方法也必須適應這些“不同”而不停地改變。一味地追求啟發(fā)式或單純條理注入式都會走向極端，這就需要教師靈活選用合適的教學內容和符合學生實際的教學方法。我認為，該“灌”、該“啟發(fā)”則“啟發(fā)”、學生該“死記”的必須死死牢記，該理解發(fā)揮的必須讓學生展開聯(lián)想，不做飄浮的，華而不實的表面文章。例如在講駁論文《友邦驚詫論》時，本文的寫作背景，駁論文的有關知識等，就應該讓教師灌注給學生，并讓學生牢牢記住。只有在“灌”和學生牢牢記住有關知識的基礎上，學生才會有此方面的分析能力，才會對整篇內容有一個完善而又清晰的了解，在展開具體內容的講解中，學生才會高屋建瓴地去理解，去領悟，也才會“啟”而有“發(fā)”。用一句通俗的話說，只有先“死”，才能后“活”。因此在教學方法的選用上。教師要根據教學需要，不拘一格，隨機應變，靈活掌握。例如，在學習《曹劌論戰(zhàn)》一文中，我讓學生深鉆教材，懂得本文的局限，遠謀者是曹劌。在此基礎上讓學生討論，并聯(lián)系現(xiàn)實進行創(chuàng)造性思考，并用聯(lián)系的觀點進行思考。學生能打破傳統(tǒng)觀念提出了魯莊公也是“遠謀”者的看法，認為曹劌這匹“千里馬”靠魯莊公這名“伯樂”所識所用，不然這位大軍事家就會被埋沒。無莊公的啟用，哪有曹劌的遠謀呢？所以教師在教學中要善于抓住火頭，及時靈活的運用教學方法，想法打開學生思維的天窗，讓火花迸放出來。教師給學生學習方法上的指導，師生之間相互合作，生生之間相互合作，課堂教學就能成為學生的樂園。三、在教學內容的取舍上要考慮學生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)。語文知識內容多而雜。知識點覆蓋的面相當廣泛，教師教學的時間又有限度；再則，教師不可能也沒有必要對此面面俱到地逐一講解，而需要有一個去假存真，去枝留干的過程。這就是教學中的取舍問題。這一過程確實需要我們的教師認真而細致地鉆研教材和大綱，占領“制高點”。準確地把握教學的重點、難點，以及訓練學生的能力點。大而言之，一個單元內有精講、課內自讀和課外自讀課文。對精講課文一定講精，講透。使學生做到心中有數，并能舉一反三；對于課內自讀課文，教師要采取點撥式，指導學生自學，讓學生搞清楚。對于課外自讀課文，讓學生自己分析，教師檢查。小而言之，就一篇精講課文而言，同樣需要大膽地取舍，什么該講，什么不該講，甚至讓學生自學，作為教師均做到心中有數。例如在講解魏巍的《駁“實惠”論》一文時，讓學生同時閱讀《個人與集體》一文，讓學生分析比較。這樣做可以加深學生對課文內容的理解，同時又能掌握這種體裁的不同結構方式和表達方式，真可謂一舉兩得。在學習小說《范進中舉》時，也可以用同類比較的方式讓學生閱讀《魯提轄拳打鎮(zhèn)關西》中揭示人物性格特征的各種描寫手法，讓學生從性格特征、表現(xiàn)手法和情節(jié)安排上去發(fā)掘兩文的異同。牢固地掌握小說的有關知識，提高閱讀和寫作小說的能力。四、為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力，在教學形式上一定要靈活。教學是一門藝術，不同的教學內容可以有不同的教學形式；即使是相同的教學內容，風格不同的教師也會上出不同的風采。因此語文課堂教學要依據教學內容和學生情況以及自身的教學特點等實際，靈活采用不同的教學形式，這就是教學形式的多樣性，“多制式”?？梢允菃栴}串連式，分組討論式，也可以是前后比照式，尋疑質理式，還以是點撥式形式多樣，不拘一格。例如《水調歌頭?明月幾時有》蘇軾寫的這首詞的教學形式。可以從四疑入手，來理解詞人的豁達胸襟，來把握文章的思想內容，研究出結構特點；也可以從上片向天，下片向月的情節(jié)入手，揭示一個神化般的美麗境界，以達到弄通人生的哲理。記得錢夢龍先生在講授完《死海不死》一文后。根據課文最后一節(jié)的內容，設置了這樣一個問題：“死海究竟會不會干涸？”然后發(fā)動學生討論，明確。既幫助學生復習，鞏固已學知識，也能培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，可謂一舉兩得，“活”到了極致。五、創(chuàng)造適合于學生身心發(fā)展的寬松和諧的學習環(huán)境，使課堂氣氛處在積極狀態(tài)。人只有在輕松和諧的環(huán)境中，才能更好地發(fā)揮自己的聰明才智。在教學中，要使學生的聰明才智發(fā)揮，師生關系要是和諧民主的，生生關系應是團結友愛的。如果師生關系不是平等的，不是互尊互愛的，教師始終以權威者的身份出現(xiàn)在學生當中，學生就會對老師產生一種畏懼，甚至是逃避的心理。學生就會把自己的許多想法隱藏起來，這樣師生間就沒有交流的機會，學生的創(chuàng)造力就沒有機會得以發(fā)揮。那么怎樣使語文課堂氣氛處在積極狀態(tài)呢？關鍵在于教與學雙邊活動的積極開展，學生能積極行動，思路與教師基本一致，思維始終處于活躍狀態(tài)，課堂氣氛熱烈歡快；誰也不希望氣氛沉悶，教師一個人上演“獨角戲”，而學生無動于衷的現(xiàn)象發(fā)生。而課堂氣氛需要教師去調動，去激活，要能“一石激起千層浪”?；蚺e手提問，或開展競賽，或尋疑糾錯，或反問激趣，方法不一而足。凡是有利于調動學習積極性，能活躍課堂氣氛而又服從于教學規(guī)律，我們盡可采用。良好的開端是成功的一半。因此很多教師特別重視課堂的“導入”，對此進行了精心的設計。例如聽有個教師在講解劉禹錫的《陋室銘》之首，針對部分學生的消極學習狀態(tài)念了一首歪詩“教室銘”。內容是：分不在高，及格就行。學不在深，作弊則靈。斯是教室，唯吾閑情。小說傳得快，雜志翻得勤，琢磨下圍棋，尋思看電影。無書聲之亂耳，無復習之勞形。雖非跳舞場，甚似游樂廳。心里云：“混張文憑。”學生聽了后暗暗發(fā)興，情緒陡增。該教師因勢利導，指出其詩思想消極，格調低下，有此思想行為者當懸崖勒馬，接下去在學生高昂的氣勢下學習《陋室銘》這篇文章。有的教師用猜謎的方式來增強教學的趣味性，有的教師用幽默的形式使課堂教學變得輕松，愉快，也有的教師通過朗誦的途徑達到以情感人的目的，等等。所有這些，都是活躍課堂氣氛，調動學生積極性的有效手段。氣氛調動了，師生之間的關系融洽了，心理差距沒有了，師生關系平等了，那么就為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力提供了寬松的施展環(huán)境。總之，在語文教學中要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和提高學生的實踐能力，作為教師必須具有堅實而寬泛的語文基礎知識和運用這些知識進行發(fā)散的能力，這是至關重要的；第二，教師必須具備與時俱進，開拓創(chuàng)新的思想境界，要站得高、看得遠、想得多、思得深、放得開，深入學生之中，成為學生的知心朋友，形成一種民主型、開放型、和諧型和互補型的課堂教學模式。這樣學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和實踐能力的提高一定會收到立竿見影的效果。譚揚勇，教師，現(xiàn)居湖北利川。針對語文閱讀課堂教學出現(xiàn)的種種問題，我經過教學實踐，樹立了體驗性、拓展性、創(chuàng)造性的閱讀教學觀，并提出與之相對應的課堂教學實施策略。閱讀教學；體驗性朗讀；實效性在《新課標》的引領下，小學語文閱讀教學應朝著培養(yǎng)學生具有感受、欣賞、理解和評價等綜合能力這個總體目標而努力。我經過幾年的實踐和探索，發(fā)現(xiàn)了一些問題也摸索、總結了一些解決問題的相關策略：引導學生體驗性朗讀、充分想象和體驗、增強小組合作學習的實效性。1目前閱讀教學中存在的問題1.1課堂中，師生的交流比較膚淺，停留在表面上，往往是教師提出一個問題，然后指名回答。這樣，使交流局限于師生的單項交流，不夠深入，不夠全面，教師往往關注學生是否能說出自己心中的預想答案，而容易忽視學生的的表達中是否有自己獨到的見解。從而，使課堂上許多精彩的生成被扼殺在搖籃之中。1.2教學過程中忽視對學生閱讀興趣和良好學習習慣的培養(yǎng)。聽、說、讀、寫，應該作為語文課堂上教師培養(yǎng)學生的最基本的能力。但是，在實際的課堂教學中，教師往往對學生的朗讀指導不夠到位，或者說基本上沒有對學生朗讀指導的過程。閱讀教學與作文教學脫節(jié)，學生為寫作文而寫作文，將學生作文的興趣一點點的抹殺。1.3在教學活動方式、教學過程上，仍然存在著語文實踐活動不夠豐富的問題。教師在組織學生進行自主合作學習時容易存在走兩個極端：一是教師放任自流，教師只管提出問題，對于學生如何討論，如何合作則不管不問；二是教師收得太緊，課堂氣氛過于緊張、嚴肅，缺少合作討論的氛圍。由此，合作學習就只能流于形式，無法取得預期的效果，有時候還可能影響到學習效果。2引導學生有創(chuàng)意、多角度的體驗性朗讀，樹立體驗性閱讀教學觀《新課標》中指出：“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐。應讓學生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美情趣。要珍視學生獨特的感受、體驗和理解。”語文閱讀教學要根植于情感，朗讀是加深學生情感體驗的最好方法。像《豐碑》、《桂林山水》、《四個太陽》這樣一篇篇文質兼美的課文，無一不是通過學生的朗讀來加深學生對課文內容體驗的最好范例。《新課標》中指出：“小學各年級的閱讀教學都要重視朗讀，在閱讀中陶冶孩子們的情感?！毙W語文教材在編排上，給孩子們閱讀的情感開辟了一個廣闊的園地——在內容的選擇上，多是韻文，讀起來朗朗上口，圖文并茂，吸引了孩子們的閱讀興趣；在意境上，飽含著豐富的思想情感及人文精神，這些都必須經過學生反復朗讀、吟誦、想像才能理解和感受。為此，我們在閱讀教學中要為孩子們的情感發(fā)展創(chuàng)設情景，尊重并鼓勵他們獨特的閱讀感受，挖掘情感因素，升華情感體驗，引導他們積極地參與到學習活動之中。朗讀是一種極具個性，融理解和表達于一體的綜合性活動。不同的人對同一篇文章的體會即使一樣，表達出來也肯定有所差異。因此在朗讀指導中，應充分尊重學生，應該允許并鼓勵學生通過各自獨特的視角法去體會、去解讀課文。惟妙惟肖地再現(xiàn)其情其境，把文中人物的所思所感活脫脫地表達出來。這時，學生才是一個真正的閱讀主體，他們在閱讀中才能真正體驗到自己的精神勞動所帶來的快樂，他們才可能擁有真正屬于自己的思想。多角度、有創(chuàng)意地進行體驗性朗讀，不僅有利于語感形成，而且能豐富學生的內心世界，陶冶學生的情操。3增強小組合作學習的實效性，樹立創(chuàng)造性閱讀教學觀《新課標》中明確提出，要“積極倡導自主、合作、探究的學習方式”。合作學習是指“學生在小組或團隊中為了完成共同的任務，有明確的責任分工的互助性學習”。作為新課程所積極倡導的三種學習方式之一，合作學習改變了傳統(tǒng)教學中教師“一言堂”、學生以“個體學習”為主的模式。在課堂教學中開展合作學習，有利于師生之間、生生之間的情感溝通和信息交流，有利于學生主動性和創(chuàng)造性的發(fā)展，同時，對于培養(yǎng)學生良好的合作品質，提高人際交往能力有著重要的作用，有利于學生人格和心理的健康成長。在一節(jié)二年級的語文課上，教師向學生提出小組合作學習要求：你最喜歡春、夏、秋、冬哪個季節(jié)的太陽？為什么？先找到自己喜歡的自然段，多讀幾遍，想一想你為什么喜歡它？然后把你的想法和小組內的同學互相說一說。對于二年級的小朋友來說，對于合作學習，孩子們還不具備完全自己組織合作學習的能力，因此，當學生將比較感興趣的自然段讀了幾遍之后，示意學生暫時停下來，對學生說：“剛才我看到這個小組的四位同學，他們自己讀了幾遍后，能把自己的想法說給小組內的同學聽，并且另外幾名同學還對他作了評價。老師覺得這種學習方法不錯，其他小組的同學，你們也可以像他們這樣做?！贝谁h(huán)節(jié)，教師巧妙的將合作學習的方法及注意事項教給了學生。這樣，避免了合作學習的“走過場”，使每個學生在交流之前和交流之后，都實現(xiàn)了“現(xiàn)在的我”與“剛才的我”的超越。為增強小組合作學習的實效性，我們應該注意：一是明確合作學習的目的與任務；二是教師要把握好合適的時間和適當的時機；三是必須充分發(fā)揮教師的主導作用，教師的適時點撥非常重要。四、引導學生充分想像，豐富體驗，樹立拓展性閱讀教學觀《新課標》中指出：“語文是實踐性很強的課程，又是母語教育課程，學習資源和實踐機會無處不在，無時不有?！币蚨?，應該讓學生更多地直接接觸語文材料，在大量的語文實踐活動中掌握運用語文的規(guī)律。豐富語言的積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維。為了在閱讀教學實踐中落實這些基本理念，《新課標》在課程目標中提出了要擴大閱讀面的要求，在“大語文”教育觀下，閱讀教學要立足于課本但決不能禁錮于課本。所以，教師在閱讀教學中，應樹立拓展性閱讀教學觀，加速學生的拓展閱讀，能迅速有效地擴大學生的閱讀量，使學生的人文底蘊加寬加厚。在語文閱讀課堂教學活動中，一方面學生受文本的客觀制約，另一方面學生又不應該是簡單的接受文本內容，而是自覺地參與對文本內容的補充完善和發(fā)展思維，特別是對文本內容中由于省略號或空白等造成的更會做出種種補充和拓展。因此，教師要善于抓住教材關鍵處的拓展空間，在已知內容的基礎上，對課文做合理的續(xù)想，從而開拓學生思維，產生更有新意、更獨特的語言，使學生充分體會祖國語言文字的魅力?？傊?，現(xiàn)代閱讀教學應是學生、教師、文本之間對話的過程。每個人都必須經過自己創(chuàng)造、理解、構建、體驗，才能形成自己的精神世界。教師要善于挖掘教材中有利于學生體驗、感悟的內容，創(chuàng)設有利于學生主動體驗的環(huán)境，能夠參與對話，引導學生獨立思考，加強學生對語言文字探究過程的體驗。教學中，我們要珍惜學生的獨特體驗，尊重他們的多元理解，將學生引向自然、引向社會、引向生活，讓學生站在語文學習的最前沿，讓學生真正愛上語文。淺述肩痛疾病診斷治療服從真理，就能征服一切事物淺述肩痛疾病診1株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院肩肘科李康貴株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院肩肘科2肩關節(jié)(shoulderjoint)解Acromion肩鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)HeadCoracoidprocess肩胛胸壁間關節(jié)盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、肩胛胸壁關節(jié)和胸鎖關節(jié)肩關節(jié)(shoulderjoint)3肩袖◆又稱旋轉袖后面觀肩胛下鞏岡上肌◆包繞在肱骨頭周圍的肌腱復合體前方為肩胛下肌腱上方為岡上肌腱小肌后方為岡下肌腱和小圓肌腱,上脫四下小圈艦作用:肩關節(jié)旋內、旋外、上舉活動將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上肩袖4肩關節(jié)活動活動角度:前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋以及環(huán)轉等運動·在正常情況下為:上舉180°、內收45°、外展90°、前屈90°后伸45°、外旋60°內旋90肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)肩關節(jié)活動5肩關節(jié)的結構特點關節(jié)盂淺關節(jié)囊薄而松弛腦二頭夙長頭腱關節(jié)唇關節(jié)膛關節(jié)袁肩關節(jié)的結構特點6肩關節(jié)的這些特點就決定了肩部易發(fā)生疾患肩關節(jié)的這些特點就決定了肩部易發(fā)生疾7肩脈科專科門診患者以肩痛為主訴來就診,您會想到或考慮到有哪些疾病呢?肩脈科?？崎T診8肩關節(jié)痛病因勞損、外傷、退行性改感染性關節(jié)炎x內源性肩關節(jié)風濕病肩關節(jié)痛神經原性外源性疼痛內臟相關性肩關節(jié)痛病因9內源性關節(jié)痛特點夜間明顯因活動而加重內源性關節(jié)痛10內源性關節(jié)痛分疾病年齡分布1.20-30歲關節(jié)不穩(wěn)、SLAP損傷2.40-50歲撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎和關節(jié)嬃粘連癥3.50-70歲撞擊綜合征肩袖全層撕裂內源性關節(jié)痛11淺述肩痛疾病診斷治療課件12淺述肩痛疾病診斷治療課件13淺述肩痛疾病診斷治療課件14淺述肩痛疾病診斷治療課件15淺述肩痛疾病診斷治療課件16淺述肩痛疾病診斷治療課件17淺述肩痛疾病診斷治療課件18淺述肩痛疾病診斷治療課件19淺述肩痛疾病診斷治療課件20淺述肩痛疾病診斷治療課件21淺述肩痛疾病診斷治療課件22淺述肩痛疾病診斷治療課件23淺述肩痛疾病診斷治療課件24淺述肩痛疾病診斷治療課件25淺述肩痛疾病診斷治療課件26淺述肩痛疾病診斷治療課件27淺述肩痛疾病診斷治療課件28淺述肩痛疾病診斷治療課件29淺述肩痛疾病診斷治療課件30淺述肩痛疾病診斷治療課件31淺述肩痛疾病診斷治療課件32淺述肩痛疾病診斷治療課件33淺述肩痛疾病診斷治療課件34淺述肩痛疾病診斷治療課件35淺述肩痛疾病診斷治療課件36淺述肩痛疾病診斷治療課件37淺述肩痛疾病診斷治療課件38淺述肩痛疾病診斷治療課件39淺述肩痛疾病診斷治療課件40淺述肩痛疾病診斷治療課件41淺述肩痛疾病診斷治療課件42淺述肩痛疾病診斷治療課件43淺述肩痛疾病診斷治療課件44淺述肩痛疾病診斷治療課件45淺述肩痛疾病診斷治療課件46淺述肩痛疾病診斷治療課件47淺述肩痛疾病診斷治療課件48淺述肩痛疾病診斷治療課件49淺述肩痛疾病診斷治療課件50淺述肩痛疾病診斷治療課件51淺述肩痛疾病診斷治療課件52淺述肩痛疾病診斷治療課件53淺述肩痛疾病診斷治療課件54淺述肩痛疾病診斷治療課件55淺述肩痛疾病診斷治療課件56淺述肩痛疾病診斷治療課件57謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?8淺述肩痛疾病診斷治療服從真理，就能征服一切事物淺述肩痛疾病診斷治療淺述肩痛疾病診斷治療服從真理，就能征服一切事物株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院肩肘科李康貴肩關節(jié)(shoulderjoint)解Acromion肩鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)HeadCoracoidprocess肩胛胸壁間關節(jié)盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、肩胛胸壁關節(jié)和胸鎖關節(jié)隨著素質教育的逐步深入，注重學生的創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)是當今語文課堂教學中的首要任務。所謂創(chuàng)新意識，也就是創(chuàng)造性思維，指的是人腦對客觀事物進行有價值的求新探索而獲得獨創(chuàng)結果的認識過程。美國心理學家科勒斯涅克認為：“創(chuàng)造性思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式，用以處理某件事情或表達某種事物的思維過程?！笨茖W發(fā)現(xiàn)和技術發(fā)明（簡稱科技創(chuàng)造）是一種高級的復雜的創(chuàng)造性活動，創(chuàng)造性思維在這一活動中起著至關重要的作用，可以說，離開了創(chuàng)造性思維，科技發(fā)明與發(fā)現(xiàn)就無從談起。我們要想在知識創(chuàng)新和技術創(chuàng)新上不斷有所突破，就必須把努力造就大批高水平的科技人才，努力提高科技人才的創(chuàng)造力，創(chuàng)造性思維能力提到應有的高度。目前，到處都在實施創(chuàng)新教育，而創(chuàng)新教育的重要任務是大力培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。下面就從幾個方面談談自己在教學中對創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)的淺見。一、創(chuàng)新意識和實踐能力在學生思維中的培養(yǎng)。當今素質教育中一個十分重要的問題就是要培養(yǎng)和提高學生多項思維的能力，即發(fā)散性思維的能力。發(fā)散性思維從整體上講是多頭的，多點的，但從局部講又是定項的。所以思維本身是無項性與有項性的有機結合。語文課堂教學中教師的思維往往是定項的，而學生的思維往往是無定項、多項的，甚至是一種發(fā)散性的深層次思維，教師的答案往往是唯一的，而學生得出的答案又往往是多種多樣的，有些答案甚至是開拓性的，超時空的。因此教師在課堂教學中，除吃準、吃透大綱教材外，更重要的是抓住學生思維的“活”頭讓學生大膽地充分地展開他們想象的翅膀，拓寬他們的思維空間，教師在其中適時的指導和點撥；有時教師還要以一個學生的身份出現(xiàn)和學生們一起參與討論，抓住切入點向縱深發(fā)展，讓學生在七嘴八舌中，展示各個學生的思維方式，使之逐步培養(yǎng)學生良好的思維習慣，提高學生敢于思維，并善于積極思維的能力。例如我在上以“磚頭”為話題的作文指導課中，充分運用發(fā)散性思維的方式，給學生以靈活機動的指導和點撥，收到了較好的教學效果。教師帶一塊磚頭走向講臺，學生非常驚奇，面對好奇的學生，教師在黑板上寫上“面”、“線”、“點”三個大字，要求學生從磚頭的本義與引申義上，在相關、相近、相反、相對等方面盡情地展開聯(lián)想和想象，讓學生從多角度去觀察，從多方面去加以思考，圍繞“磚頭”與“人才”這條主線展開充分的討論，20分鐘學生分組討論，10分鐘學生代表上臺演板（圍繞“面”、“線”、“點”三字加以整理）。這樣學生心目中的“磚頭”的啟示――“人才”形成的過程的構思就基本形成。這節(jié)“活”思維的作文指導課，在培養(yǎng)學生思維上創(chuàng)新確實收到了較好的效果。二、在教學方法上要注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力。從教學內容上講，課文的體裁不同，難易度不同，篇幅的長短不同；從教學對象上說，學生的學段不同，程度不同。這些“不同”都決定了語文教學過程中會出現(xiàn)復雜多變的情況。因此教學方法也必須適應這些“不同”而不停地改變。一味地追求啟發(fā)式或單純條理注入式都會走向極端，這就需要教師靈活選用合適的教學內容和符合學生實際的教學方法。我認為，該“灌”、該“啟發(fā)”則“啟發(fā)”、學生該“死記”的必須死死牢記，該理解發(fā)揮的必須讓學生展開聯(lián)想，不做飄浮的，華而不實的表面文章。例如在講駁論文《友邦驚詫論》時，本文的寫作背景，駁論文的有關知識等，就應該讓教師灌注給學生，并讓學生牢牢記住。只有在“灌”和學生牢牢記住有關知識的基礎上，學生才會有此方面的分析能力，才會對整篇內容有一個完善而又清晰的了解，在展開具體內容的講解中，學生才會高屋建瓴地去理解，去領悟，也才會“啟”而有“發(fā)”。用一句通俗的話說，只有先“死”，才能后“活”。因此在教學方法的選用上。教師要根據教學需要，不拘一格，隨機應變，靈活掌握。例如，在學習《曹劌論戰(zhàn)》一文中，我讓學生深鉆教材，懂得本文的局限，遠謀者是曹劌。在此基礎上讓學生討論，并聯(lián)系現(xiàn)實進行創(chuàng)造性思考，并用聯(lián)系的觀點進行思考。學生能打破傳統(tǒng)觀念提出了魯莊公也是“遠謀”者的看法，認為曹劌這匹“千里馬”靠魯莊公這名“伯樂”所識所用，不然這位大軍事家就會被埋沒。無莊公的啟用，哪有曹劌的遠謀呢？所以教師在教學中要善于抓住火頭，及時靈活的運用教學方法，想法打開學生思維的天窗，讓火花迸放出來。教師給學生學習方法上的指導，師生之間相互合作，生生之間相互合作，課堂教學就能成為學生的樂園。三、在教學內容的取舍上要考慮學生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)。語文知識內容多而雜。知識點覆蓋的面相當廣泛，教師教學的時間又有限度；再則，教師不可能也沒有必要對此面面俱到地逐一講解，而需要有一個去假存真，去枝留干的過程。這就是教學中的取舍問題。這一過程確實需要我們的教師認真而細致地鉆研教材和大綱，占領“制高點”。準確地把握教學的重點、難點，以及訓練學生的能力點。大而言之，一個單元內有精講、課內自讀和課外自讀課文。對精講課文一定講精，講透。使學生做到心中有數，并能舉一反三；對于課內自讀課文，教師要采取點撥式，指導學生自學，讓學生搞清楚。對于課外自讀課文，讓學生自己分析，教師檢查。小而言之，就一篇精講課文而言，同樣需要大膽地取舍，什么該講，什么不該講，甚至讓學生自學，作為教師均做到心中有數。例如在講解魏巍的《駁“實惠”論》一文時，讓學生同時閱讀《個人與集體》一文，讓學生分析比較。這樣做可以加深學生對課文內容的理解，同時又能掌握這種體裁的不同結構方式和表達方式，真可謂一舉兩得。在學習小說《范進中舉》時，也可以用同類比較的方式讓學生閱讀《魯提轄拳打鎮(zhèn)關西》中揭示人物性格特征的各種描寫手法，讓學生從性格特征、表現(xiàn)手法和情節(jié)安排上去發(fā)掘兩文的異同。牢固地掌握小說的有關知識，提高閱讀和寫作小說的能力。四、為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力，在教學形式上一定要靈活。教學是一門藝術，不同的教學內容可以有不同的教學形式；即使是相同的教學內容，風格不同的教師也會上出不同的風采。因此語文課堂教學要依據教學內容和學生情況以及自身的教學特點等實際，靈活采用不同的教學形式，這就是教學形式的多樣性，“多制式”。可以是問題串連式，分組討論式，也可以是前后比照式，尋疑質理式，還以是點撥式形式多樣，不拘一格。例如《水調歌頭?明月幾時有》蘇軾寫的這首詞的教學形式?？梢詮乃囊扇胧?，來理解詞人的豁達胸襟，來把握文章的思想內容，研究出結構特點；也可以從上片向天，下片向月的情節(jié)入手，揭示一個神化般的美麗境界，以達到弄通人生的哲理。記得錢夢龍先生在講授完《死海不死》一文后。根據課文最后一節(jié)的內容，設置了這樣一個問題：“死海究竟會不會干涸？”然后發(fā)動學生討論，明確。既幫助學生復習，鞏固已學知識，也能培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，可謂一舉兩得，“活”到了極致。五、創(chuàng)造適合于學生身心發(fā)展的寬松和諧的學習環(huán)境，使課堂氣氛處在積極狀態(tài)。人只有在輕松和諧的環(huán)境中，才能更好地發(fā)揮自己的聰明才智。在教學中，要使學生的聰明才智發(fā)揮，師生關系要是和諧民主的，生生關系應是團結友愛的。如果師生關系不是平等的，不是互尊互愛的，教師始終以權威者的身份出現(xiàn)在學生當中，學生就會對老師產生一種畏懼，甚至是逃避的心理。學生就會把自己的許多想法隱藏起來，這樣師生間就沒有交流的機會，學生的創(chuàng)造力就沒有機會得以發(fā)揮。那么怎樣使語文課堂氣氛處在積極狀態(tài)呢？關鍵在于教與學雙邊活動的積極開展，學生能積極行動，思路與教師基本一致，思維始終處于活躍狀態(tài)，課堂氣氛熱烈歡快；誰也不希望氣氛沉悶，教師一個人上演“獨角戲”，而學生無動于衷的現(xiàn)象發(fā)生。而課堂氣氛需要教師去調動，去激活，要能“一石激起千層浪”。或舉手提問，或開展競賽，或尋疑糾錯，或反問激趣，方法不一而足。凡是有利于調動學習積極性，能活躍課堂氣氛而又服從于教學規(guī)律，我們盡可采用。良好的開端是成功的一半。因此很多教師特別重視課堂的“導入”，對此進行了精心的設計。例如聽有個教師在講解劉禹錫的《陋室銘》之首，針對部分學生的消極學習狀態(tài)念了一首歪詩“教室銘”。內容是：分不在高，及格就行。學不在深，作弊則靈。斯是教室，唯吾閑情。小說傳得快，雜志翻得勤，琢磨下圍棋，尋思看電影。無書聲之亂耳，無復習之勞形。雖非跳舞場，甚似游樂廳。心里云：“混張文憑?！睂W生聽了后暗暗發(fā)興，情緒陡增。該教師因勢利導，指出其詩思想消極，格調低下，有此思想行為者當懸崖勒馬，接下去在學生高昂的氣勢下學習《陋室銘》這篇文章。有的教師用猜謎的方式來增強教學的趣味性，有的教師用幽默的形式使課堂教學變得輕松，愉快，也有的教師通過朗誦的途徑達到以情感人的目的，等等。所有這些，都是活躍課堂氣氛，調動學生積極性的有效手段。氣氛調動了，師生之間的關系融洽了，心理差距沒有了，師生關系平等了，那么就為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力提供了寬松的施展環(huán)境。總之，在語文教學中要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和提高學生的實踐能力，作為教師必須具有堅實而寬泛的語文基礎知識和運用這些知識進行發(fā)散的能力，這是至關重要的；第二，教師必須具備與時俱進，開拓創(chuàng)新的思想境界，要站得高、看得遠、想得多、思得深、放得開，深入學生之中，成為學生的知心朋友，形成一種民主型、開放型、和諧型和互補型的課堂教學模式。這樣學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和實踐能力的提高一定會收到立竿見影的效果。譚揚勇，教師，現(xiàn)居湖北利川。針對語文閱讀課堂教學出現(xiàn)的種種問題，我經過教學實踐，樹立了體驗性、拓展性、創(chuàng)造性的閱讀教學觀，并提出與之相對應的課堂教學實施策略。閱讀教學；體驗性朗讀；實效性在《新課標》的引領下，小學語文閱讀教學應朝著培養(yǎng)學生具有感受、欣賞、理解和評價等綜合能力這個總體目標而努力。我經過幾年的實踐和探索，發(fā)現(xiàn)了一些問題也摸索、總結了一些解決問題的相關策略：引導學生體驗性朗讀、充分想象和體驗、增強小組合作學習的實效性。1目前閱讀教學中存在的問題1.1課堂中，師生的交流比較膚淺，停留在表面上，往往是教師提出一個問題，然后指名回答。這樣，使交流局限于師生的單項交流，不夠深入，不夠全面，教師往往關注學生是否能說出自己心中的預想答案，而容易忽視學生的的表達中是否有自己獨到的見解。從而，使課堂上許多精彩的生成被扼殺在搖籃之中。1.2教學過程中忽視對學生閱讀興趣和良好學習習慣的培養(yǎng)。聽、說、讀、寫，應該作為語文課堂上教師培養(yǎng)學生的最基本的能力。但是，在實際的課堂教學中，教師往往對學生的朗讀指導不夠到位，或者說基本上沒有對學生朗讀指導的過程。閱讀教學與作文教學脫節(jié)，學生為寫作文而寫作文，將學生作文的興趣一點點的抹殺。1.3在教學活動方式、教學過程上，仍然存在著語文實踐活動不夠豐富的問題。教師在組織學生進行自主合作學習時容易存在走兩個極端：一是教師放任自流，教師只管提出問題，對于學生如何討論，如何合作則不管不問；二是教師收得太緊，課堂氣氛過于緊張、嚴肅，缺少合作討論的氛圍。由此，合作學習就只能流于形式，無法取得預期的效果，有時候還可能影響到學習效果。2引導學生有創(chuàng)意、多角度的體驗性朗讀，樹立體驗性閱讀教學觀《新課標》中指出：“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐。應讓學生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美情趣。要珍視學生獨特的感受、體驗和理解。”語文閱讀教學要根植于情感，朗讀是加深學生情感體驗的最好方法。像《豐碑》、《桂林山水》、《四個太陽》這樣一篇篇文質兼美的課文，無一不是通過學生的朗讀來加深學生對課文內容體驗的最好范例?！缎抡n標》中指出：“小學各年級的閱讀教學都要重視朗讀，在閱讀中陶冶孩子們的情感?！毙W語文教材在編排上，給孩子們閱讀的情感開辟了一個廣闊的園地——在內容的選擇上，多是韻文，讀起來朗朗上口，圖文并茂，吸引了孩子們的閱讀興趣；在意境上，飽含著豐富的思想情感及人文精神，這些都必須經過學生反復朗讀、吟誦、想像才能理解和感受。為此，我們在閱讀教學中要為孩子們的情感發(fā)展創(chuàng)設情景，尊重并鼓勵他們獨特的閱讀感受，挖掘情感因素，升華情感體驗，引導他們積極地參與到學習活動之中。朗讀是一種極具個性，融理解和表達于一體的綜合性活動。不同的人對同一篇文章的體會即使一樣，表達出來也肯定有所差異。因此在朗讀指導中，應充分尊重學生，應該允許并鼓勵學生通過各自獨特的視角法去體會、去解讀課文。惟妙惟肖地再現(xiàn)其情其境，把文中人物的所思所感活脫脫地表達出來。這時，學生才是一個真正的閱讀主體，他們在閱讀中才能真正體驗到自己的精神勞動所帶來的快樂，他們才可能擁有真正屬于自己的思想。多角度、有創(chuàng)意地進行體驗性朗讀，不僅有利于語感形成，而且能豐富學生的內心世界，陶冶學生的情操。3增強小組合作學習的實效性，樹立創(chuàng)造性閱讀教學觀《新課標》中明確提出，要“積極倡導自主、合作、探究的學習方式”。合作學習是指“學生在小組或團隊中為了完成共同的任務，有明確的責任分工的互助性學習”。作為新課程所積極倡導的三種學習方式之一，合作學習改變了傳統(tǒng)教學中教師“一言堂”、學生以“個體學習”為主的模式。在課堂教學中開展合作學習，有利于師生之間、生生之間的情感溝通和信息交流，有利于學生主動性和創(chuàng)造性的發(fā)展，同時，對于培養(yǎng)學生良好的合作品質，提高人際交往能力有著重要的作用，有利于學生人格和心理的健康成長。在一節(jié)二年級的語文課上，教師向學生提出小組合作學習要求：你最喜歡春、夏、秋、冬哪個季節(jié)的太陽？為什么？先找到自己喜歡的自然段，多讀幾遍，想一想你為什么喜歡它？然后把你的想法和小組內的同學互相說一說。對于二年級的小朋友來說，對于合作學習，孩子們還不具備完全自己組織合作學習的能力，因此，當學生將比較感興趣的自然段讀了幾遍之后，示意學生暫時停下來，對學生說：“剛才我看到這個小組的四位同學，他們自己讀了幾遍后，能把自己的想法說給小組內的同學聽，并且另外幾名同學還對他作了評價。老師覺得這種學習方法不錯，其他小組的同學，你們也可以像他們這樣做。”此環(huán)節(jié)，教師巧妙的將合作學習的方法及注意事項教給了學生。這樣，避免了合作學習的“走過場”，使每個學生在交流之前和交流之后，都實現(xiàn)了“現(xiàn)在的我”與“剛才的我”的超越。為增強小組合作學習的實效性，我們應該注意：一是明確合作學習的目的與任務；二是教師要把握好合適的時間和適當的時機；三是必須充分發(fā)揮教師的主導作用，教師的適時點撥非常重要。四、引導學生充分想像，豐富體驗，樹立拓展性閱讀教學觀《新課標》中指出：“語文是實踐性很強的課程，又是母語教育課程，學習資源和實踐機會無處不在，無時不有?！币蚨?，應該讓學生更多地直接接觸語文材料，在大量的語文實踐活動中掌握運用語文的規(guī)律。豐富語言的積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維。為了在閱讀教學實踐中落實這些基本理念，《新課標》在課程目標中提出了要擴大閱讀面的要求，在“大語文”教育觀下，閱讀教學要立足于課本但決不能禁錮于課本。所以，教師在閱讀教學中，應樹立拓展性閱讀教學觀，加速學生的拓展閱讀，能迅速有效地擴大學生的閱讀量，使學生的人文底蘊加寬加厚。在語文閱讀課堂教學活動中，一方面學生受文本的客觀制約，另一方面學生又不應該是簡單的接受文本內容，而是自覺地參與對文本內容的補充完善和發(fā)展思維，特別是對文本內容中由于省略號或空白等造成的更會做出種種補充和拓展。因此，教師要善于抓住教材關鍵處的拓展空間，在已知內容的基礎上，對課文做合理的續(xù)想，從而開拓學生思維，產生更有新意、更獨特的語言，使學生充分體會祖國語言文字的魅力?？傊?，現(xiàn)代閱讀教學應是學生、教師、文本之間對話的過程。每個人都必須經過自己創(chuàng)造、理解、構建、體驗，才能形成自己的精神世界。教師要善于挖掘教材中有利于學生體驗、感悟的內容，創(chuàng)設有利于學生主動體驗的環(huán)境，能夠參與對話，引導學生獨立思考，加強學生對語言文字探究過程的體驗。教學中，我們要珍惜學生的獨特體驗，尊重他們的多元理解，將學生引向自然、引向社會、引向生活，讓學生站在語文學習的最前沿，讓學生真正愛上語文。淺述肩痛疾病診斷治療服從真理，就