糖尿病概論課件

糖尿病概論

1糖尿病概論1抗擊糖尿病，我們一起努力

壓力更大，責(zé)任更多2012年聯(lián)合國糖尿病日宣傳口號：應(yīng)對糖尿病，立即行動2抗擊糖尿病，我們一起努力

壓力更大，責(zé)任更多2012年聯(lián)合國目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩3目錄糖尿病流行現(xiàn)狀3糖尿病—沉默而強大的殺手290萬人2000年，全球糖尿病導(dǎo)致的死亡人數(shù)為(占全部死亡原因的5.2%)同年，HIV/AIDS死亡人數(shù)為:300萬RoglicG,etal.DiabetesCare.2005;28(9):2130-5.糖尿病已成為嚴重的公共健康衛(wèi)生問題4糖尿病—沉默而強大的殺手290萬人2000年，全球糖尿病

4,384例新患者195例下肢截肢手術(shù)128例患者開始終末期腎病的治療50例患者失明839例患者死于糖尿病或糖尿病是導(dǎo)致死亡的原因每24小時……NIDDK,NationalDiabetesStatistics2007./dm/pubs/statistics54,384例新患者每24小時……NIDDK,Nation糖尿病在全球的流行6糖尿病在全球的流行6IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的5個國家是[1]：

印度、中國、美國、巴基斯坦、巴西到2030年，中低收入國家成為糖尿病患者數(shù)增長最快的國家，DM人數(shù)發(fā)展中國家>8200萬，發(fā)達國家>4800萬[2]發(fā)展中國家正成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)DiabetesAtlas.4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009WildS,etal.DiabetesCare.2004May;27(5):1047-53.+308%+247%+189%7IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的5糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF的預(yù)計中國最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國已取代印度，成為糖尿病患者最多的國家8糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第一大國IDF網(wǎng)站/webdata/Call-to-Action-on-Diabetes.pdf每10名成年中國人中就有一名糖尿病患者9糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩10目錄糖尿病流行現(xiàn)狀102型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機體更容易儲存營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，可以應(yīng)對食物的缺乏狩獵者現(xiàn)代社會饑一頓飽一頓盛宴節(jié)儉基因儲存的能量、營養(yǎng)物質(zhì)沒有被消耗的機會。大量囤積、營養(yǎng)過剩112型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機1.FordES,etal.AmJEpidemiol1997;146:214-222.RainerW.G,etal.Transplantationofthepancreas

3.ColditzGA,etal.AnnInternMed.1995;122(7):481-6.4.ChanJM,etal.DiabetesCare.1994;17(9):961-9.肥胖與糖尿病的關(guān)系密切肥胖是2型糖尿病獨立的高危因素，超過80%的T2DM患者伴超重或肥胖。體重每增加1公斤，糖尿病風(fēng)險增加4.5~9%[1.2]。BMI值越高，糖尿病風(fēng)險越大[2.3]全球約58%的2型糖尿病可以歸結(jié)于BMI＞21Kg/m2(WHOWorldHealthReport,2002)121.FordES,etal.AmJEpidem遺傳易感性環(huán)境因素靜止的生活方式飲食習(xí)慣改變城市生活的壓力人口增加人口老齡化2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年齡變老13遺傳易感性2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素14缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素50,000年前水果、堅果、種子根、莖、花、葉、豆低脂高蛋白沒有奶制品或精制面粉沒有加工食品沒有酒精和煙草飲食結(jié)構(gòu)的改變今天精米、精面高脂高糖冰淇淋、奶酪等加工食品、油炸食品1550,000年前飲食結(jié)構(gòu)的改變今天15“靜止”的生活狀態(tài)16“靜止”的生活狀態(tài)162002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中超重/肥胖發(fā)生率172002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查18中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”19眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”19目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害糖尿病的預(yù)防及教育20目錄糖尿病流行現(xiàn)狀202型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的危險增加2–4倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.CDCFactsSheet.2007發(fā)生致死性心臟病的危險增加2–4倍3*高血壓2截肢的危險增加15-40倍37%18%35%4.5%患病率腦血管疾病1心電圖異常2間歇性跛行1*與普通人群相比212型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的1.Win2型糖尿病的并發(fā)癥—微血管病變1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.視網(wǎng)膜病變121%糖尿病腎病218.1%勃起功能障礙120%足背動脈搏動無法觸及113%足部皮膚缺血性改變16%222型糖尿病的并發(fā)癥—微血管病變1.UKPDS6.Dia糖尿病對全球經(jīng)濟的影響糖尿病的全球花費（億美元）IDF網(wǎng)站/webdata/Call-to-Action-on-Diabetes.pdf23糖尿病對全球經(jīng)濟的影響糖尿病的全球花費（億美元）IDF網(wǎng)站主要的費用用于治療糖尿病并發(fā)癥有并發(fā)癥的患者

無并發(fā)癥的患者有并發(fā)癥的患者直接醫(yī)療成本是無并發(fā)癥患者的3.7倍唐玲等,中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2003,22(12):21-23每例病人的年均直接醫(yī)療成本（百元）24主要的費用用于治療糖尿病并發(fā)癥有并發(fā)癥的患者無并發(fā)癥的患隨年齡增加，糖尿病相關(guān)醫(yī)療費用不斷增加醫(yī)療花費非醫(yī)療花費TheEconomicsofDiabetesintheUnitedStates.PopulationHealthManagement.2009;12:103–11025隨年齡增加，糖尿病相關(guān)醫(yī)療費用不斷增加醫(yī)療花費非醫(yī)療花費Th目前，中國糖尿病導(dǎo)致的直接醫(yī)療開支占全國醫(yī)療總開支的13%，達到1734億（250億美元）。未來10-20年，這一數(shù)字還將快速攀升。因為中國有約500萬未得到診斷的患者，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候可能已有并發(fā)癥。糖尿病患者的醫(yī)療支出是同年齡同性別無糖尿病者的9倍。病程超過10年的人家庭收入的22%用于糖尿病治療。糖尿病對中國經(jīng)濟的影響來源：中國新聞網(wǎng)26目前，中國糖尿病導(dǎo)致的直接醫(yī)療開支占全國醫(yī)療總開支的13%，糖尿病對中國國家收入造成的損失美元(億)2005~2015年,中國因心血管疾病、糖尿病和中風(fēng)導(dǎo)致的國家收入減少預(yù)計可高達5580億美元世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站/chp/chronic_disease_report/part1/en/index2.html27糖尿病對中國國家收入造成的損失美元(億)2005~2015年目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩28目錄糖尿病流行現(xiàn)狀28對所有糖尿病患者提供基本醫(yī)療服務(wù)改善衛(wèi)生體制，確?；踞t(yī)療的可靠實施對并發(fā)癥提供有效治療和支持改善糖尿病患者的預(yù)后采用“所有政策都必須包含健康”的策略使每個人都能獲得健康的營養(yǎng)和體力活動在適宜地區(qū)考慮采用“高危”預(yù)防計劃確保糖尿病患者享有權(quán)利和義務(wù)增加公眾對糖尿病的認知率，減少與糖尿病相關(guān)歧視鼓勵患者成為糖尿病活動的核心需要采取的行動預(yù)防2型糖尿病發(fā)生阻止對糖尿病患者的歧視29改善糖尿病患者的預(yù)后需要采取的行動預(yù)防2型糖尿病發(fā)生阻止對糖1型和2型糖尿病的并發(fā)癥是可以預(yù)防或顯著延緩的。發(fā)展和正確利用衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是初級保健服務(wù)，可避免發(fā)生昂貴的晚期并發(fā)癥，優(yōu)化衛(wèi)生投入的效果。

301型和2型糖尿病的并發(fā)癥是可以預(yù)防或顯著延緩的。發(fā)展和正確利中國非糖尿病醫(yī)務(wù)人員需要專業(yè)的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員自身糖尿病知識缺乏缺乏教育技能工作忙，沒有時間對廣西地區(qū)40家醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非糖尿病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員自身的理論知識缺乏嚴重，進而影響糖尿病患者的診療戴霞,等.廣西醫(yī)學(xué).2005;27(2):2932-93.31中國非糖尿病醫(yī)務(wù)人員需要專業(yè)的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員自身缺乏教育技能工醫(yī)療專業(yè)人士制藥企業(yè)政府公眾媒體控制糖尿病，你我共同參與32醫(yī)療制藥企業(yè)政府公眾媒體控制糖尿病，你我共同參與32THANKYOU33THANKYOU33糖尿病概論課件

糖尿病概論

35糖尿病概論1抗擊糖尿病，我們一起努力

壓力更大，責(zé)任更多2012年聯(lián)合國糖尿病日宣傳口號：應(yīng)對糖尿病，立即行動36抗擊糖尿病，我們一起努力

壓力更大，責(zé)任更多2012年聯(lián)合國目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩37目錄糖尿病流行現(xiàn)狀3糖尿病—沉默而強大的殺手290萬人2000年，全球糖尿病導(dǎo)致的死亡人數(shù)為(占全部死亡原因的5.2%)同年，HIV/AIDS死亡人數(shù)為:300萬RoglicG,etal.DiabetesCare.2005;28(9):2130-5.糖尿病已成為嚴重的公共健康衛(wèi)生問題38糖尿病—沉默而強大的殺手290萬人2000年，全球糖尿病

4,384例新患者195例下肢截肢手術(shù)128例患者開始終末期腎病的治療50例患者失明839例患者死于糖尿病或糖尿病是導(dǎo)致死亡的原因每24小時……NIDDK,NationalDiabetesStatistics2007./dm/pubs/statistics394,384例新患者每24小時……NIDDK,Nation糖尿病在全球的流行40糖尿病在全球的流行6IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的5個國家是[1]：

印度、中國、美國、巴基斯坦、巴西到2030年，中低收入國家成為糖尿病患者數(shù)增長最快的國家，DM人數(shù)發(fā)展中國家>8200萬，發(fā)達國家>4800萬[2]發(fā)展中國家正成為糖尿病的重災(zāi)區(qū)DiabetesAtlas.4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009WildS,etal.DiabetesCare.2004May;27(5):1047-53.+308%+247%+189%41IDF曾在2009年預(yù)計，到2030年，糖尿病患者最多的5糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF的預(yù)計中國最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國已取代印度，成為糖尿病患者最多的國家42糖尿病在中國HOWEVER，中國的糖尿病患者增加超出了IDF糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第一大國IDF網(wǎng)站/webdata/Call-to-Action-on-Diabetes.pdf每10名成年中國人中就有一名糖尿病患者43糖尿病在中國中國糖尿病患者數(shù)已達9200萬，成為全球糖尿病第目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害控制糖尿病，刻不容緩44目錄糖尿病流行現(xiàn)狀102型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機體更容易儲存營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪，可以應(yīng)對食物的缺乏狩獵者現(xiàn)代社會饑一頓飽一頓盛宴節(jié)儉基因儲存的能量、營養(yǎng)物質(zhì)沒有被消耗的機會。大量囤積、營養(yǎng)過剩452型糖尿病、肥胖和節(jié)儉基因幸存者糖尿病病人擁有節(jié)儉基因的機1.FordES,etal.AmJEpidemiol1997;146:214-222.RainerW.G,etal.Transplantationofthepancreas

3.ColditzGA,etal.AnnInternMed.1995;122(7):481-6.4.ChanJM,etal.DiabetesCare.1994;17(9):961-9.肥胖與糖尿病的關(guān)系密切肥胖是2型糖尿病獨立的高危因素，超過80%的T2DM患者伴超重或肥胖。體重每增加1公斤，糖尿病風(fēng)險增加4.5~9%[1.2]。BMI值越高，糖尿病風(fēng)險越大[2.3]全球約58%的2型糖尿病可以歸結(jié)于BMI＞21Kg/m2(WHOWorldHealthReport,2002)461.FordES,etal.AmJEpidem遺傳易感性環(huán)境因素靜止的生活方式飲食習(xí)慣改變城市生活的壓力人口增加人口老齡化2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年齡變老47遺傳易感性2型糖尿病流行的因素血糖升高缺乏運動體重增加種族年缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素48缺乏運動不健康的飲食老齡化城市化中國2型糖尿病流行的主要因素50,000年前水果、堅果、種子根、莖、花、葉、豆低脂高蛋白沒有奶制品或精制面粉沒有加工食品沒有酒精和煙草飲食結(jié)構(gòu)的改變今天精米、精面高脂高糖冰淇淋、奶酪等加工食品、油炸食品4950,000年前飲食結(jié)構(gòu)的改變今天15“靜止”的生活狀態(tài)50“靜止”的生活狀態(tài)162002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中超重/肥胖發(fā)生率512002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查20～70歲中國人群中中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查52中國兒童與青少年超重/肥胖發(fā)生率2002年中國居民營養(yǎng)與健眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”53眾多的超重和肥胖兒童，已成為糖尿病患者龐大的“后備軍”19目錄糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病流行的相關(guān)因素糖尿病的危害糖尿病的預(yù)防及教育54目錄糖尿病流行現(xiàn)狀202型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的危險增加2–4倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.CDCFactsSheet.2007發(fā)生致死性心臟病的危險增加2–4倍3*高血壓2截肢的危險增加15-40倍37%18%35%4.5%患病率腦血管疾病1心電圖異常2間歇性跛行1*與普通人群相比552型糖尿病的并發(fā)癥—大血管病變發(fā)生致死性腦卒中的1.Win2型糖尿病的并發(fā)癥—微血管病變1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.視網(wǎng)膜病變121%糖尿病腎病218.1%勃起功能障礙120%足背動脈搏動無法觸及113%足部皮膚缺血性改變16%562型糖尿病的并發(fā)癥—微血管病變1.UKPDS6.Dia糖尿病對全球經(jīng)濟的影響糖尿病的全球花費（億美元）IDF網(wǎng)站/webdata/Call-to-Action-on-Diabetes.pdf57糖尿病對全球經(jīng)濟的影響糖尿病的全球花費（億美元）IDF網(wǎng)站主要的費用用于治療糖尿病并發(fā)癥有并發(fā)癥的患者

無并發(fā)癥的患者有并發(fā)癥的患者直接醫(yī)療成本是無并發(fā)癥患者的3.7倍唐玲等,中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2003,22(12):21-23每例病人的年均直接醫(yī)療成本（百元）58主要的費用用于治療糖尿病并發(fā)癥有并發(fā)癥的患者無并發(fā)癥的患隨年齡增加，糖尿病相關(guān)醫(yī)療費用不斷增加醫(yī)療花費非醫(yī)療花費TheEconomicsofDiabetesintheUnitedStates.PopulationHealthManagement.2009;12:103–11059隨年齡增加，糖尿病相關(guān)醫(yī)療費用不斷增加醫(yī)療花費非醫(yī)療花費Th目前，中國糖尿病導(dǎo)致的直接醫(yī)療開支占全國醫(yī)療總開支的13%，達到1734億（250億美元）。未來10-20年，這一數(shù)字還將快速攀升。因為中國有約500萬未得到診斷的患者，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候可能已有并發(fā)癥。糖尿病患者的醫(yī)療支出是同年齡同性別無糖尿病者的9倍。病程超過10年的人家庭收入的22%用于糖尿病治療。