先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理

先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。先天性心臟病寶間隔缺損泥明醫(yī)太第一附屬匱院心外科宣間領(lǐng)的合在胚胎期心室間隔的發(fā)育不全造成的,左右心室之間的異常交通,并在心室水平出現(xiàn)左向右分流的先天性心血管畸形,稱為“室間隔缺損”,占先天性心血管畸形的12%~20%。（大名縣第二中學(xué)河北大名056900）1.體育教師應(yīng)該具備的情感品質(zhì)前南斯拉夫教學(xué)論專家鮑良克所說(shuō)：“情緒調(diào)節(jié)著學(xué)生對(duì)教學(xué)的態(tài)度和積極性，情感環(huán)境決定學(xué)生在教學(xué)中的注意力，有興趣、滿意、積極、精神振奮，還是冷漠、不滿足、散漫、壓抑?！笨梢?，情感對(duì)于維系師生之間的教學(xué)活動(dòng)有多么的重要。1.1寬容品質(zhì)。寬容是縮短師生心理距離、消除師生間隔閡的良藥。體育教學(xué)的性質(zhì)復(fù)雜多變，上課時(shí)學(xué)生又活潑好動(dòng)，教師難于組織，學(xué)生犯紀(jì)律的時(shí)候，要求教師要寬容，采用適當(dāng)?shù)姆椒ń鉀Q問題。對(duì)于學(xué)生的錯(cuò)誤不直面抨擊，也不應(yīng)該加以指責(zé)，要冷靜的對(duì)待學(xué)生。教師豁達(dá)大度的寬容之情使學(xué)生感到教師富有人情味，對(duì)教師產(chǎn)生友好相處的心理，使學(xué)生從內(nèi)心深處反省自己的行為，喚起學(xué)習(xí)激情。1.2熱愛之情。愛是教育的出發(fā)點(diǎn)，我國(guó)近代教育家夏丐尊說(shuō)：“教育之不能沒有愛，猶如池溏之不能沒有水?！笨梢?，愛的情感在教育中顯得很重要。首先，是教師對(duì)于體育事業(yè)深切的熱愛。體育教學(xué)是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相互結(jié)合的，教師要具備吃苦耐勞、勇敢頑強(qiáng)的品質(zhì)，能夠?qū)逃聵I(yè)憂著執(zhí)著的追求，全身心投入到教育教學(xué)中去。其次，是對(duì)于學(xué)生真摯的愛護(hù)。教師對(duì)學(xué)生的愛護(hù)，可以對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很大的感染力，能夠建立良好的師生關(guān)系。愛的情感能使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使之渴望獲得知識(shí)，提高教學(xué)效果。2.創(chuàng)設(shè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在體育教學(xué)中，教師應(yīng)加強(qiáng)主體性教育的理論學(xué)習(xí)，建立以多種素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)體系，有效地實(shí)現(xiàn)以教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)來(lái)選擇和設(shè)計(jì)教學(xué)方法。教育者要充分發(fā)揮自己的主體性以啟發(fā)和引導(dǎo)受教育者積極地、自主地和創(chuàng)造地學(xué)習(xí)，通過共同參與的教育活動(dòng)來(lái)建構(gòu)學(xué)生的主體性。要改革以教材為中心的“注入式”，教學(xué)中忽視學(xué)生生理、心理、體育文化特點(diǎn)，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主鍛煉以及獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，只滿足于講解與示范法、完整和分析法、重復(fù)練習(xí)法及游戲和比賽法等傳統(tǒng)體育教學(xué)方法模式。通過運(yùn)用“啟發(fā)式”、“發(fā)現(xiàn)式”教學(xué)理論和方法，改變教學(xué)形式、變換教學(xué)手段、調(diào)整技術(shù)難度、競(jìng)賽等辦法來(lái)創(chuàng)設(shè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有效地提高教學(xué)效果和質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)過程。在耐久跑練習(xí)中，讓學(xué)生創(chuàng)設(shè)耐力跑路線、方法與情景，變?cè)瓉?lái)單純圍繞操場(chǎng)進(jìn)行耐力跑練習(xí)為有趣的情景跑、自然地形跑等等，不僅發(fā)展了學(xué)生的有氧耐力更培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力與自主學(xué)習(xí)能力。其次，在課中實(shí)行人人都當(dāng)小干部的制度，讓小干部輪換整隊(duì)、帶準(zhǔn)備操（選做廣播操、徒手操、自編操等）、選擇一些可行性的而同學(xué)們喜愛的游戲進(jìn)行練習(xí)，使每一位學(xué)生都有展示自我的機(jī)會(huì)。學(xué)生們不僅認(rèn)真出色地完成了任務(wù)，有些學(xué)生還自編了質(zhì)量較高的徒手操，使學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性與實(shí)踐能力得到了大大提高，為終身體育打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3.教師以身作則，為人師表，及時(shí)處理好課堂偶發(fā)事件3.1體育教師以身作則，為人師表。體育教師在教學(xué)中，一言一行都會(huì)左右學(xué)生的思想、行動(dòng)，有的甚至被視為楷模，教師語(yǔ)言不雅，舉止出格，必定會(huì)給學(xué)生負(fù)面的影響，所以古人云：“育人都必先育已，不正已則不能教人。”因此教師應(yīng)該不斷提高自身政治、思想、道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，做到言語(yǔ)文雅、舉止大方、以身作則、大公無(wú)私，這樣才能贏得學(xué)生的欽佩和信賴，提高思想教育說(shuō)服力，促進(jìn)學(xué)生思想健康。3.2及時(shí)處理好課堂偶發(fā)事件。對(duì)于課堂中偶爾發(fā)生的事件，教師要善于利用表?yè)P(yáng)與批評(píng)，及有聲語(yǔ)言、無(wú)聲語(yǔ)言（眼神、動(dòng)作.表情），不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行思想教育，這樣言之有理、言之有物，針對(duì)性強(qiáng)，方可收到較好的教育效果。體育課中的偶發(fā)事件，通常是學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)的思想和行為的真實(shí)流露與表現(xiàn)。對(duì)學(xué)生思想行為上出現(xiàn)的問題，教師應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，及時(shí)進(jìn)行處理，否則將會(huì)影響教師的形象和課堂的教學(xué)效果。4.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣4.1明確學(xué)習(xí)目的，培養(yǎng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)生的需要，便是動(dòng)機(jī)，正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是興趣和積極性的基礎(chǔ)。不同年齡的學(xué)生有著不同的身心特點(diǎn)，同一年齡的學(xué)生其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也不盡相同。有的想鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；有的想獲得一技之長(zhǎng)，將來(lái)當(dāng)一名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，但相當(dāng)多的學(xué)生是為了一時(shí)的歡樂。因此，老師需要認(rèn)真了解每個(gè)學(xué)生的動(dòng)機(jī)并重視對(duì)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)加以引導(dǎo)，使其改正錯(cuò)誤動(dòng)機(jī)，這就要不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想和體育知識(shí)的教育，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，從而有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)心態(tài)，有了正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)目的，學(xué)生才能在教學(xué)活動(dòng)中，以堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)克服種種困難，積極主動(dòng)地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。4.2正面教育，在教學(xué)過程中常常表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)學(xué)生。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的辦法是教師在平時(shí)教學(xué)工作中，不斷地了解每一位學(xué)生，積極發(fā)現(xiàn)學(xué)生閃光的地方和優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)并舉，是對(duì)人的行為的一種承認(rèn)和肯定，也是對(duì)學(xué)生心理的一個(gè)良性刺激，它能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。4.3建立良好的師生關(guān)系，讓學(xué)生敞開心扉。教師要從關(guān)心和熱愛學(xué)生的立場(chǎng)出發(fā)，建立融洽的、真誠(chéng)的、和諧的師生關(guān)系，教師既能分擔(dān)學(xué)生的憂愁，又能分享學(xué)生的快樂，此時(shí)教師真摯的愛，以情激情，改善師生關(guān)系，消除隔閡，學(xué)生才能推心置腹，把心理活動(dòng)展現(xiàn)在教師面前，教師針對(duì)性的施教，容易產(chǎn)生教學(xué)共振，情感共鳴，教學(xué)中教師與學(xué)生目標(biāo)一致，默契配合，調(diào)諧共振，提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，為發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性創(chuàng)造良好條件。新課標(biāo)對(duì)中小學(xué)教育有新的要求，為了配合這一新要求，我縣教育系統(tǒng)在全縣中小學(xué)教育中推行高效課堂教學(xué)模式。這一模式在推進(jìn)過程中已初見成效，但是在這種教學(xué)模式下，對(duì)教師和學(xué)生都有嚴(yán)格的要求，語(yǔ)文教學(xué)尤為顯著，城鄉(xiāng)差距也開始顯現(xiàn)。初中語(yǔ)文高效課堂教學(xué)在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)開展的相對(duì)困難，所以我們要因地制宜，因?yàn)橥ㄟ^逐年的積累，每所學(xué)校的課程資源都是豐富的，但不少教師卻白白地浪費(fèi)這些有用的課程資源。所以我們要想方設(shè)法探尋研究提升方法。為了更好的融入高效課堂這一新的教學(xué)模式，經(jīng)過一段時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐和探究，我初步摸索到了一些思路，下面在此提出一些自己的看法。一、利用學(xué)校課程資源，提升學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)1、拓展思路，挖掘功能在新課程的改革過程中，教師應(yīng)樹立正確的課程資源觀，根據(jù)各地和各學(xué)校的實(shí)際，廣開思路，靈活多樣，創(chuàng)造性地開發(fā)與利用課程資源，開發(fā)有限資源的多種功能。2、拓展教材，激活教材孩子們豐富的想象，獨(dú)特的思維，獨(dú)到的見解，已獲驗(yàn)證的成功的學(xué)習(xí)方式，自己的游戲等都有可能成為教材“二次開發(fā)”的契機(jī)。二、合理利用家庭課程資源學(xué)生的發(fā)展同其所在的家庭環(huán)境密切相關(guān)。抓住生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，眼里有資源，心里有教育，課程資源無(wú)處不在。我們?cè)谑褂脤W(xué)校資源的同時(shí)，還要根據(jù)農(nóng)村的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)、利用家庭課程資源。1、學(xué)習(xí)語(yǔ)文與認(rèn)識(shí)事物相結(jié)合孩子們生在農(nóng)家，對(duì)農(nóng)作物的外形特點(diǎn)和生長(zhǎng)過程自然有深刻的印象，不像城里的孩子只停留在熟悉的成品的表面。實(shí)踐告訴我們，鄉(xiāng)村孩子的見聞也不少，鄉(xiāng)村特有的生活和學(xué)習(xí)語(yǔ)文結(jié)合起來(lái)，就能提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力。2、理解課文與切身感受相結(jié)合學(xué)生本身就是特殊的課程資源。他們有特殊的生活經(jīng)歷和家庭故事，更多的體驗(yàn)和收獲。教師要善于引導(dǎo)和利用，把學(xué)生的這些經(jīng)驗(yàn)同課文的感悟結(jié)合起來(lái)，從而加深對(duì)課文的理解。3、文本對(duì)話與心靈交流相結(jié)合鄉(xiāng)村的人際交往相對(duì)城市而言更為純真，更具有人性化。類似于《少年閏土》中鄉(xiāng)村學(xué)生純真的情感。作為教師，就應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)每一個(gè)可能涌流無(wú)限生機(jī)的“泉眼”，精心疏通，引流學(xué)生的真情實(shí)感。學(xué)生可以敞開心扉純真表達(dá)，因此更容易使文本的對(duì)話與自我的心靈碰撞融合，升華，在口語(yǔ)交際表達(dá)中更具“純凈”的語(yǔ)境優(yōu)勢(shì)。三、積極挖掘社會(huì)課程資源1、著力實(shí)踐，提高使用語(yǔ)言文字的能力綜合實(shí)踐活動(dòng)是新課程的增長(zhǎng)點(diǎn)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力至關(guān)重要。教師應(yīng)鼓起熱情，給予關(guān)注，給學(xué)生作現(xiàn)場(chǎng)引領(lǐng)，充分利用農(nóng)村特有的資源，讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在去做，以實(shí)踐代替想象。如在學(xué)習(xí)口語(yǔ)交際時(shí)，可讓學(xué)生以小記者、小調(diào)查員的身份去對(duì)一些有特色的農(nóng)民進(jìn)行采訪、調(diào)查和研究，使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中提高處理信息的能力和語(yǔ)文表達(dá)能力。這樣讓學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交際就不是無(wú)源之水，就能切實(shí)提高口語(yǔ)表達(dá)能力和交際能力。2、利用農(nóng)情農(nóng)俗，培養(yǎng)學(xué)生愛鄉(xiāng)之情作為農(nóng)村中小學(xué)，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生了解并熟悉農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛農(nóng)民、關(guān)心農(nóng)業(yè)、熱愛家鄉(xiāng)的思想感情。教師可組織學(xué)生拍攝富有“農(nóng)情”的照片，撰寫關(guān)于“農(nóng)情”的報(bào)道。在深入農(nóng)村生活、具有切身體驗(yàn)的基礎(chǔ)上的作品，顯示出十足的“農(nóng)情味”，從中也鍛煉了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。3、收積運(yùn)用農(nóng)諺農(nóng)語(yǔ)，提升學(xué)生表達(dá)能力新課程強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言積累，積累語(yǔ)言的途徑、渠道很多，農(nóng)民群眾的語(yǔ)言生動(dòng)活潑，富有深刻的寓意。如諺語(yǔ)、歇后語(yǔ)等既通俗易懂，又具有很強(qiáng)的表現(xiàn)力。我們可以因地取材，讓學(xué)生虛心地問長(zhǎng)輩請(qǐng)教，收集這樣生動(dòng)的語(yǔ)言。四、努力開啟自然課程資源1、欣賞自然景觀，培養(yǎng)美好情感如在學(xué)完一些風(fēng)景名篇后，為進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生樹立愛家鄉(xiāng)、熱愛大自然的思想感情，可作以下的課外延伸。將鄉(xiāng)村劃分為交通、旅游、田園風(fēng)光等幾個(gè)方面；再以小組為單位，讓學(xué)生運(yùn)用圖片、文章等形式分別對(duì)這幾方面進(jìn)行特寫；最后讓學(xué)生的作品張掛在校園的展臺(tái)上或編寫成特寫集，通過小導(dǎo)游隊(duì)進(jìn)行交流、宣傳。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、保護(hù)大自然的思想感情，又在不知不覺中提高了學(xué)生的鑒賞能力和社會(huì)實(shí)踐能力。2、引用傳說(shuō)故事，感悟傳說(shuō)內(nèi)涵鄉(xiāng)村學(xué)生在他們的身邊積淀著不少耐人尋味的傳說(shuō)故事。教師可讓學(xué)生深入農(nóng)村，向年老的長(zhǎng)輩、鄰里鄉(xiāng)親詢問，收集民間傳說(shuō)故事，再進(jìn)行整理、編寫、交流，開展以“傳說(shuō)故事”為主題的活動(dòng)。教師也是一種獨(dú)特的課程資源，那睿智的談吐、豐富的社會(huì)閱歷、廣博的文化知識(shí)、真誠(chéng)細(xì)致的人文關(guān)懷、獨(dú)特的人生感悟……都是學(xué)生終身受益、用之不竭的精神資源。讓我們?cè)陂_發(fā)課程資源的過程中，也不斷地發(fā)展我們自己，塑造我們自己，超越我們自己，讓我們的鄉(xiāng)村語(yǔ)文教育真正促進(jìn)每一位學(xué)生的發(fā)展，真正有效地提升每一位學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，達(dá)到活學(xué)活用這效果，這樣我們的語(yǔ)文高效課堂就會(huì)豐富多彩。先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知1先天性心臟病寶間隔缺損泥明醫(yī)太第一附屬匱院心外科先天性心臟病2宣間領(lǐng)的合在胚胎期心室間隔的發(fā)育不全造成的,左右心室之間的異常交通,并在心室水平出現(xiàn)左向右分流的先天性心血管畸形,稱為“室間隔缺損”,占先天性心血管畸形的12%~20%。宣間領(lǐng)的合3解剎室間隔缺損可分為:1.膜部缺損2.漏斗部缺損3.肌部缺損其中膜部缺損最多見,漏斗」部缺損次之,肌部缺損最少見。解剎4室間隔缺損的病理生理產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ),是心內(nèi)自左向右分流及其流量的多少。小型缺損:直徑為0.2~0.7cm分流量很小,一般不會(huì)造成明顯的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。中等缺損:(0.7~1.5cm)常有明顯的左向右分流分流量為肺循環(huán)血量的40%~60%,右心室和肺動(dòng)脈壓力高于正常。大型缺損:(1.5~3,0cm)分流量占肺循環(huán)血量的60%以上常有左、右心室擴(kuò)大明顯,雙向分流甚至右向左分流,最后發(fā)展成重度肺動(dòng)脈高壓癥(Eisenmenger綜合癥)而失去手術(shù)時(shí)機(jī)。室間隔缺損的病理生理產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ),是5提理大型缺損:(1.5~3.0cm)分流量占肺循環(huán)血量的60%以上,肺小血管內(nèi)膜和肌層逐漸肥厚,發(fā)生器質(zhì)性變化,阻力增加,最終由動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓發(fā)展成阻力型●肺動(dòng)脈高壓,常有左、右心室擴(kuò)大明顯,雙向分流甚至右向左分流最后發(fā)展成重度肺動(dòng)脈高壓癥(Eisenmenger綜合癥)而失去手術(shù)時(shí)機(jī)。提理6癥狀:●缺損小,一般無(wú)臨床癥狀,生長(zhǎng)、發(fā)育也正常。缺損大,分流量大者,可在嬰兒期即出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為體型瘦小、面色蒼白喂養(yǎng)困難、多汗、發(fā)育生長(zhǎng)滯后及反復(fù)呼吸道感染,嚴(yán)重者常有顯著的呼吸窘迫肺部濕鑼音、肝腫大等慢性充血性心力衰竭的表現(xiàn);孩子長(zhǎng)大后可出現(xiàn)活動(dòng)后易疲勞、心悸和氣促癥狀:7二.體征·缺損小者患兒發(fā)育可不受影響,心尖搏動(dòng)正常,胸骨左緣收縮期震顫短促或觸不到。缺損大者心前區(qū)可隆起呈雞胸狀心臟聽診:缺損小者胸骨左緣第3~4肋間可聞及全收縮期或收縮中、晚期3~4級(jí)雜音,缺損大者胸骨左緣第3~4肋可聞及3級(jí)以上粗糙全收縮期雜音,拌收縮期震顫,同時(shí)在心尖區(qū)聞及低音調(diào)舒張期雜音,艾森曼格綜盒征病人可出現(xiàn)中央型紫紺,杵狀指的體征二.體征8康親視X線檢查:缺損小,分流量少者,心臟X線所見可大致正常。缺損中等者,左心室增大,主動(dòng)脈較小,肺動(dòng)脈圓錐突出。缺損大,分流量大者肺動(dòng)脈段明顯擴(kuò)張,肺動(dòng)脈分支粗大,呈充血狀態(tài),且見肺門舞蹈擴(kuò)大,左右心房均擴(kuò)大,左、右心室均肥厚?？涤H視9心電圖檢查:心電圖可反映分流及心室負(fù)荷程度。分流較小的室間隔缺損,心電圖可無(wú)特殊變化。分流量較多者,左心室負(fù)荷加重,代償性肥厚T波高聳,Q波加深;P波增寬,有切跡,表現(xiàn)左心房擴(kuò)大,同時(shí)右心室可有輕度肥厚V-1導(dǎo)聯(lián)示rsR。肺動(dòng)脈阻力漸升高后,由于右心室負(fù)荷加重明顯,右側(cè)心前導(dǎo)聯(lián)顯示高R波。艾森曼格綜合癥患者,心電圖以右心室肥大和勞損為主右側(cè)心前導(dǎo)聯(lián)R波高大,有切跡,左側(cè)心前導(dǎo)聯(lián)沒有過度負(fù)荷,相反R波低于正常,Q波消失,而S波很深。心電圖檢查:10五超生心動(dòng)圖檢查:二維超生心動(dòng)圖,能準(zhǔn)確顯示室間隔連續(xù)性中斷,對(duì)VSD的部位、大小、形態(tài)及相鄰心臟結(jié)構(gòu)的關(guān)系作詳細(xì)觀察,測(cè)量各房,室的大小,心瓣膜的形態(tài)與功能彩色多普勒超生可顯示分流的部位。結(jié)合心臟的大小,肺動(dòng)脈內(nèi)徑等指標(biāo)可綜合判斷缺損的大小,分流量及肺血管阻力情況五超生心動(dòng)圖檢查:11先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理12先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理13先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理14先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理15先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理16先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理17先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理18先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理19先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理20先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理21先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理22先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理23先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理24先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理25先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理26先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理27先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理28先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理29先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理30先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理31先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理32先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理33先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理34先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理35先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理36先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理37先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理38先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理39先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理40先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理41先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理42先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理43先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理44先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房課件整理4566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?6先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。先天性心臟病寶間隔缺損泥明醫(yī)太第一附屬匱院心外科宣間領(lǐng)的合在胚胎期心室間隔的發(fā)育不全造成的,左右心室之間的異常交通,并在心室水平出現(xiàn)左向右分流的先天性心血管畸形,稱為“室間隔缺損”,占先天性心血管畸形的12%~20%。（大名縣第二中學(xué)河北大名056900）1.體育教師應(yīng)該具備的情感品質(zhì)前南斯拉夫教學(xué)論專家鮑良克所說(shuō)：“情緒調(diào)節(jié)著學(xué)生對(duì)教學(xué)的態(tài)度和積極性，情感環(huán)境決定學(xué)生在教學(xué)中的注意力，有興趣、滿意、積極、精神振奮，還是冷漠、不滿足、散漫、壓抑?！笨梢?，情感對(duì)于維系師生之間的教學(xué)活動(dòng)有多么的重要。1.1寬容品質(zhì)。寬容是縮短師生心理距離、消除師生間隔閡的良藥。體育教學(xué)的性質(zhì)復(fù)雜多變，上課時(shí)學(xué)生又活潑好動(dòng)，教師難于組織，學(xué)生犯紀(jì)律的時(shí)候，要求教師要寬容，采用適當(dāng)?shù)姆椒ń鉀Q問題。對(duì)于學(xué)生的錯(cuò)誤不直面抨擊，也不應(yīng)該加以指責(zé)，要冷靜的對(duì)待學(xué)生。教師豁達(dá)大度的寬容之情使學(xué)生感到教師富有人情味，對(duì)教師產(chǎn)生友好相處的心理，使學(xué)生從內(nèi)心深處反省自己的行為，喚起學(xué)習(xí)激情。1.2熱愛之情。愛是教育的出發(fā)點(diǎn)，我國(guó)近代教育家夏丐尊說(shuō)：“教育之不能沒有愛，猶如池溏之不能沒有水?！笨梢?，愛的情感在教育中顯得很重要。首先，是教師對(duì)于體育事業(yè)深切的熱愛。體育教學(xué)是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相互結(jié)合的，教師要具備吃苦耐勞、勇敢頑強(qiáng)的品質(zhì)，能夠?qū)逃聵I(yè)憂著執(zhí)著的追求，全身心投入到教育教學(xué)中去。其次，是對(duì)于學(xué)生真摯的愛護(hù)。教師對(duì)學(xué)生的愛護(hù)，可以對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很大的感染力，能夠建立良好的師生關(guān)系。愛的情感能使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使之渴望獲得知識(shí)，提高教學(xué)效果。2.創(chuàng)設(shè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在體育教學(xué)中，教師應(yīng)加強(qiáng)主體性教育的理論學(xué)習(xí)，建立以多種素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)體系，有效地實(shí)現(xiàn)以教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)來(lái)選擇和設(shè)計(jì)教學(xué)方法。教育者要充分發(fā)揮自己的主體性以啟發(fā)和引導(dǎo)受教育者積極地、自主地和創(chuàng)造地學(xué)習(xí)，通過共同參與的教育活動(dòng)來(lái)建構(gòu)學(xué)生的主體性。要改革以教材為中心的“注入式”，教學(xué)中忽視學(xué)生生理、心理、體育文化特點(diǎn)，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主鍛煉以及獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，只滿足于講解與示范法、完整和分析法、重復(fù)練習(xí)法及游戲和比賽法等傳統(tǒng)體育教學(xué)方法模式。通過運(yùn)用“啟發(fā)式”、“發(fā)現(xiàn)式”教學(xué)理論和方法，改變教學(xué)形式、變換教學(xué)手段、調(diào)整技術(shù)難度、競(jìng)賽等辦法來(lái)創(chuàng)設(shè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有效地提高教學(xué)效果和質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)過程。在耐久跑練習(xí)中，讓學(xué)生創(chuàng)設(shè)耐力跑路線、方法與情景，變?cè)瓉?lái)單純圍繞操場(chǎng)進(jìn)行耐力跑練習(xí)為有趣的情景跑、自然地形跑等等，不僅發(fā)展了學(xué)生的有氧耐力更培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力與自主學(xué)習(xí)能力。其次，在課中實(shí)行人人都當(dāng)小干部的制度，讓小干部輪換整隊(duì)、帶準(zhǔn)備操（選做廣播操、徒手操、自編操等）、選擇一些可行性的而同學(xué)們喜愛的游戲進(jìn)行練習(xí)，使每一位學(xué)生都有展示自我的機(jī)會(huì)。學(xué)生們不僅認(rèn)真出色地完成了任務(wù)，有些學(xué)生還自編了質(zhì)量較高的徒手操，使學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性與實(shí)踐能力得到了大大提高，為終身體育打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3.教師以身作則，為人師表，及時(shí)處理好課堂偶發(fā)事件3.1體育教師以身作則，為人師表。體育教師在教學(xué)中，一言一行都會(huì)左右學(xué)生的思想、行動(dòng)，有的甚至被視為楷模，教師語(yǔ)言不雅，舉止出格，必定會(huì)給學(xué)生負(fù)面的影響，所以古人云：“育人都必先育已，不正已則不能教人?！币虼私處煈?yīng)該不斷提高自身政治、思想、道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，做到言語(yǔ)文雅、舉止大方、以身作則、大公無(wú)私，這樣才能贏得學(xué)生的欽佩和信賴，提高思想教育說(shuō)服力，促進(jìn)學(xué)生思想健康。3.2及時(shí)處理好課堂偶發(fā)事件。對(duì)于課堂中偶爾發(fā)生的事件，教師要善于利用表?yè)P(yáng)與批評(píng)，及有聲語(yǔ)言、無(wú)聲語(yǔ)言（眼神、動(dòng)作.表情），不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行思想教育，這樣言之有理、言之有物，針對(duì)性強(qiáng)，方可收到較好的教育效果。體育課中的偶發(fā)事件，通常是學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)的思想和行為的真實(shí)流露與表現(xiàn)。對(duì)學(xué)生思想行為上出現(xiàn)的問題，教師應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，及時(shí)進(jìn)行處理，否則將會(huì)影響教師的形象和課堂的教學(xué)效果。4.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣4.1明確學(xué)習(xí)目的，培養(yǎng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)生的需要，便是動(dòng)機(jī)，正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是興趣和積極性的基礎(chǔ)。不同年齡的學(xué)生有著不同的身心特點(diǎn)，同一年齡的學(xué)生其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也不盡相同。有的想鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；有的想獲得一技之長(zhǎng)，將來(lái)當(dāng)一名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，但相當(dāng)多的學(xué)生是為了一時(shí)的歡樂。因此，老師需要認(rèn)真了解每個(gè)學(xué)生的動(dòng)機(jī)并重視對(duì)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)加以引導(dǎo)，使其改正錯(cuò)誤動(dòng)機(jī)，這就要不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想和體育知識(shí)的教育，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，從而有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)心態(tài)，有了正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)目的，學(xué)生才能在教學(xué)活動(dòng)中，以堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)克服種種困難，積極主動(dòng)地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。4.2正面教育，在教學(xué)過程中常常表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)學(xué)生。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的辦法是教師在平時(shí)教學(xué)工作中，不斷地了解每一位學(xué)生，積極發(fā)現(xiàn)學(xué)生閃光的地方和優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)并舉，是對(duì)人的行為的一種承認(rèn)和肯定，也是對(duì)學(xué)生心理的一個(gè)良性刺激，它能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。4.3建立良好的師生關(guān)系，讓學(xué)生敞開心扉。教師要從關(guān)心和熱愛學(xué)生的立場(chǎng)出發(fā)，建立融洽的、真誠(chéng)的、和諧的師生關(guān)系，教師既能分擔(dān)學(xué)生的憂愁，又能分享學(xué)生的快樂，此時(shí)教師真摯的愛，以情激情，改善師生關(guān)系，消除隔閡，學(xué)生才能推心置腹，把心理活動(dòng)展現(xiàn)在教師面前，教師針對(duì)性的施教，容易產(chǎn)生教學(xué)共振，情感共鳴，教學(xué)中教師與學(xué)生目標(biāo)一致，默契配合，調(diào)諧共振，提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，為發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性創(chuàng)造良好條件。新課標(biāo)對(duì)中小學(xué)教育有新的要求，為了配合這一新要求，我縣教育系統(tǒng)在全縣中小學(xué)教育中推行高效課堂教學(xué)模式。這一模式在推進(jìn)過程中已初見成效，但是在這種教學(xué)模式下，對(duì)教師和學(xué)生都有嚴(yán)格的要求，語(yǔ)文教學(xué)尤為顯著，城鄉(xiāng)差距也開始顯現(xiàn)。初中語(yǔ)文高效課堂教學(xué)在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)開展的相對(duì)困難，所以我們要因地制宜，因?yàn)橥ㄟ^逐年的積累，每所學(xué)校的課程資源都是豐富的，但不少教師卻白白地浪費(fèi)這些有用的課程資源。所以我們要想方設(shè)法探尋研究提升方法。為了更好的融入高效課堂這一新的教學(xué)模式，經(jīng)過一段時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐和探究，我初步摸索到了一些思路，下面在此提出一些自己的看法。一、利用學(xué)校課程資源，提升學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)1、拓展思路，挖掘功能在新課程的改革過程中，教師應(yīng)樹立正確的課程資源觀，根據(jù)各地和各學(xué)校的實(shí)際，廣開思路，靈活多樣，創(chuàng)造性地開發(fā)與利用課程資源，開發(fā)有限資源的多種功能。2、拓展教材，激活教材孩子們豐富的想象，獨(dú)特的思維，獨(dú)到的見解，已獲驗(yàn)證的成功的學(xué)習(xí)方式，自己的游戲等都有可能成為教材“二次開發(fā)”的契機(jī)。二、合理利用家庭課程資源學(xué)生的發(fā)展同其所在的家庭環(huán)境密切相關(guān)。抓住生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，眼里有資源，心里有教育，課程資源無(wú)處不在。我們?cè)谑褂脤W(xué)校資源的同時(shí)，還要根據(jù)農(nóng)村的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)、利用家庭課程資源。1、學(xué)習(xí)語(yǔ)文與認(rèn)識(shí)事物相結(jié)合孩子們生在農(nóng)家，對(duì)農(nóng)作物的外形特點(diǎn)和生長(zhǎng)過程自然有深刻的印象，不像城里的孩子只停留在熟悉的成品的表面。實(shí)踐告訴我們，鄉(xiāng)村孩子的見聞也不少，鄉(xiāng)村特有的生活和學(xué)習(xí)語(yǔ)文結(jié)合起來(lái)，就能提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力。2、理解課文與切身感受相結(jié)合學(xué)生本身就是特殊的課程資源。他們有特殊的生活經(jīng)歷和家庭故事，更多的體驗(yàn)和收獲。教師要善于引導(dǎo)和利用，把學(xué)生的這些經(jīng)驗(yàn)同課文的感悟結(jié)合起來(lái)，從而加深對(duì)課文的理解。3、文本對(duì)話與心靈交流相結(jié)合鄉(xiāng)村的人際交往相對(duì)城市而言更為純真，更具有人性化。類似于《少年閏土》中鄉(xiāng)村學(xué)生純真的情感。作為教師，就應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)每一個(gè)可能涌流無(wú)限生機(jī)的“泉眼”，精心疏通，引流學(xué)生的真情實(shí)感。學(xué)生可以敞開心扉純真表達(dá)，因此更容易使文本的對(duì)話與自我的心靈碰撞融合，升華，在口語(yǔ)交際表達(dá)中更具“純凈”的語(yǔ)境優(yōu)勢(shì)。三、積極挖掘社會(huì)課程資源1、著力實(shí)踐，提高使用語(yǔ)言文字的能力綜合實(shí)踐活動(dòng)是新課程的增長(zhǎng)點(diǎn)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力至關(guān)重要。教師應(yīng)鼓起熱情，給予關(guān)注，給學(xué)生作現(xiàn)場(chǎng)引領(lǐng)，充分利用農(nóng)村特有的資源，讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在去做，以實(shí)踐代替想象。如在學(xué)習(xí)口語(yǔ)交際時(shí)，可讓學(xué)生以小記者、小調(diào)查員的身份去對(duì)一些有特色的農(nóng)民進(jìn)行采訪、調(diào)查和研究，使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中提高處理信息的能力和語(yǔ)文表達(dá)能力。這樣讓學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交際就不是無(wú)源之水，就能切實(shí)提高口語(yǔ)表達(dá)能力和交際能力。2、利用農(nóng)情農(nóng)俗，培養(yǎng)學(xué)生愛鄉(xiāng)之情作為農(nóng)村中小學(xué)，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生了解并熟悉農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛農(nóng)民、關(guān)心農(nóng)業(yè)、熱愛家鄉(xiāng)的思想感情。教師可組織學(xué)生拍攝富有“農(nóng)情”的照片，撰寫關(guān)于“農(nóng)情”的報(bào)道。在深入農(nóng)村生活、具有切身體驗(yàn)的基礎(chǔ)上的作品，顯示出十足的“農(nóng)情味”，從中也鍛煉了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。3、收積運(yùn)用農(nóng)諺農(nóng)語(yǔ)，提升學(xué)生表達(dá)能力新課程強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言積累，積累語(yǔ)言的途徑、渠道很多，農(nóng)民群眾的語(yǔ)言生動(dòng)活潑，富有深刻的寓意。如諺語(yǔ)、歇后語(yǔ)等既通俗易懂，又具有很強(qiáng)的表現(xiàn)力。我們可以因地取材，讓學(xué)生虛心地問長(zhǎng)輩請(qǐng)教，收集這樣生動(dòng)的語(yǔ)言。四、努力開啟自然課程資源1、欣賞自然景觀，培養(yǎng)美好情感如在學(xué)完一些風(fēng)景名篇后，為進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生樹立愛家鄉(xiāng)、熱愛大自然的思想感情，可作以下的課外延伸。將鄉(xiāng)村劃分為交通、旅游、田園風(fēng)光等幾個(gè)方面；再以小組為單位，讓學(xué)生運(yùn)用圖片、文章等形式分別對(duì)這幾方面進(jìn)行特寫；最后讓學(xué)生的作品張掛在校園的展臺(tái)上或編寫成特寫集，通過小導(dǎo)游隊(duì)進(jìn)行交流、宣傳。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、保護(hù)大自然的思想感情，又在不知不覺中提高了學(xué)生的鑒賞能力和社會(huì)實(shí)踐能力。2、引用傳說(shuō)故事，感悟傳說(shuō)內(nèi)涵鄉(xiāng)村學(xué)生在他們的身邊積淀著不少耐人尋味的傳說(shuō)故事。教師可讓學(xué)生深入農(nóng)村，向年老的長(zhǎng)輩、鄰里鄉(xiāng)親詢問，收集民間傳說(shuō)故事，再進(jìn)行整理、編寫、交流，開展以“傳說(shuō)故事”為主題的活動(dòng)。教師也是一種獨(dú)特的課程資源，那睿智的談吐、豐富的社會(huì)閱歷、廣博的文化知識(shí)、真誠(chéng)細(xì)致的人文關(guān)懷、獨(dú)特的人生感悟……都是學(xué)生終身受益、用之不竭的精神資源。讓我們?cè)陂_發(fā)課程資源的過程中，也不斷地發(fā)展我們自己，塑造我們自己，超越我們自己，讓我們的鄉(xiāng)村語(yǔ)文教育真正促進(jìn)每一位學(xué)生的發(fā)展，真正有效地提升每一位學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，達(dá)到活學(xué)活用這效果，這樣我們的語(yǔ)文高效課堂就會(huì)豐富多彩。先天性心臟病室間隔缺損護(hù)理查房16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知47先天性心臟病寶間隔缺損泥明醫(yī)太第一附屬匱院心外科先天性心臟病48宣間領(lǐng)的合在胚胎期心室間隔的發(fā)育不全造成的,左右心室之間的異常交通,并在心室水平出現(xiàn)左向右分流的先天性心血管畸形,稱為“室間隔缺損”,占先天性心血管畸形的12%~20%。宣間領(lǐng)的合49解剎室間隔缺損可分為:1.膜部缺損2.漏斗部缺損3.肌部缺損其中膜部缺損最多見,漏斗」部缺損次之,肌部缺損最少見。解剎50室間隔缺損的病理生理產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ),是心內(nèi)自左向右分流及其流量的多少。小型缺損:直徑為0.2~0.7cm分流量很小,一般不會(huì)造成明顯的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。中等缺損:(0.7~1.5cm)常有明顯的左向右分流分流量為肺循環(huán)血量的40%~60%,右心室和肺動(dòng)脈壓力高于正常。大型缺損:(1.5~3,0cm)分流量占肺循環(huán)血量的60%以上常有左、右心室擴(kuò)大明顯,雙向分流甚至右向左分流,最后發(fā)展成重度肺動(dòng)脈高壓癥(Eisenmenger綜合癥)而失去手術(shù)時(shí)機(jī)。室間隔缺損的病理生理產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ),是51提理大型缺損:(1.5~3.0cm)分流量占肺循環(huán)血量的60%以上,肺小血管內(nèi)膜和肌層逐漸肥厚,發(fā)生器質(zhì)性變化,阻力增加,最終由動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓發(fā)展成阻力型●肺動(dòng)脈高壓,常有左、右心室擴(kuò)大明顯,雙向分流甚至右向左分流最后發(fā)展成重度肺動(dòng)脈高壓癥(Eisenmenger綜合癥)而失去手術(shù)時(shí)機(jī)。提理52癥狀:●缺損小,一般無(wú)臨床癥狀,生長(zhǎng)、發(fā)育也正常。缺損大,分流量大者,可在嬰兒期即出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為體型瘦小、面色蒼白喂養(yǎng)困難、多汗、發(fā)育生長(zhǎng)滯后及反復(fù)呼吸道感染,嚴(yán)重者常有顯著的呼吸窘迫肺部濕鑼音、肝腫大等慢性充血性心力衰竭的表現(xiàn);孩子長(zhǎng)大后可出現(xiàn)活動(dòng)后易疲勞、心悸和氣促癥狀:53二.體征·缺損小者患兒發(fā)育可不受影響,心尖搏動(dòng)正常,胸骨左緣收縮期震顫短促或觸不到。缺損大者心前區(qū)可隆起呈雞胸狀心臟聽診:缺損小者胸骨左緣第3~4肋間可聞及全收縮期或收縮中、晚期3~4級(jí)雜音,缺損大者胸骨左緣第3~4肋可聞及3級(jí)以上粗糙全收縮期雜音,拌收縮期震顫,同時(shí)在心尖區(qū)聞及低音調(diào)舒張期雜音,艾森曼格綜盒征病人可出現(xiàn)中央型紫紺,杵狀指的體征二.體征54康親視X線檢查:缺損小,分流量少者,心臟X線所見可大致正常。缺損中等者,左心室增大,主動(dòng)脈較小,肺動(dòng)脈圓錐突出。缺損大,分流量大者