自身免疫性肝病講座課件

自身免疫性肝病講座1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴自身免疫性肝病講座自身免疫性肝病講座1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴自身免疫性肝病的診治進展四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心自身免疫性肝病的概念自身免疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等,早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征;化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體。肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正?；蚪档?膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴(yán)重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血?！短骄客雇哥R成像的規(guī)律》實驗是初中物理實驗教學(xué)中的重點，而實驗的完成情況則會影響到凸透鏡成像規(guī)律能否正確得出，進而對凸透鏡成像規(guī)律的應(yīng)用教學(xué)帶來影響。一直以來《凸透鏡成像規(guī)律》的實驗教學(xué)沿用傳統(tǒng)的實驗方法，即用蠟燭作為實驗光源，不利于實驗結(jié)論的得出。筆者對此進行了一些改進，使之簡單易做，且更加符合學(xué)生的認識過程。一、問題及困難但在實際實驗中，利用蠟燭、凸透鏡、光屏以及光具座等實驗器材探究凸透鏡成像規(guī)律時，卻很難得到如上所述的兩個關(guān)鍵點的成像情況，除了測量誤差這個因素之外，更重要的原因就是實驗中作為光源的燭焰自身沿主光軸方向存在一定的厚度，且容易晃動，大小不定，無法利用刻度尺對像與物的大小進行定量測量，所以會出現(xiàn)如下的問題：（1）當(dāng)u=2f時，像與物的大小無法進行比較。由于燭焰存在一定的厚度，我們可以設(shè)想把燭焰沿垂直于主光軸所在的平面分成兩個部分，此時各部分燭焰成像情況如下：在2f點外側(cè)的燭焰，成倒立、縮小的實像；在2f點內(nèi)側(cè)的燭焰，成倒立、放大的實像，恰好在2f點上的燭焰，成倒立、等大的實像；最后在光屏上疊加后的效果是一個模糊的燭焰像。再加上燭焰的晃動，根本無法使用刻度尺對像與物的大小進行定量測量，學(xué)生只能憑眼睛觀察比較，就會得到縮小、等大和放大的實像這三種情況。此時v≠2f，左、右偏差約1cm；已經(jīng)不能用誤差來解釋了。（2）當(dāng)u=f時，會得出成像的錯誤結(jié)論。同樣是因為燭焰的厚度，假如將立體的燭焰沿豎直方向分成若干燭焰平面，那么，實驗中處于焦點平面上的燭焰經(jīng)過凸透鏡折射后不會成像，在光屏上形成一片亮光；而處于焦點外側(cè)的諸多燭焰平面，由于距離凸透鏡的遠近不同，即物距不同，當(dāng)一個燭焰平面在光屏上形成較為清晰的像后，其他各燭焰平面在光屏上形成的像就會模糊，彼此之間會造成一定的影響，最終光屏上能看到一片亮光中有一個倒立、放大的模糊的實像。同樣的道理，當(dāng)觀察者站在光屏一側(cè)透過凸透鏡觀察時，處于凸透鏡焦點內(nèi)側(cè)的半個燭焰，經(jīng)過凸透鏡折射后形成了正立、放大的模糊虛像。所以學(xué)生會誤認為當(dāng)u=f時，可以成像，對學(xué)生的探究過程帶來影響。二、改進措施通過上述分析，問題的癥結(jié)所在已經(jīng)很清楚了，由于燭焰的厚度影響了成像清晰度，燭焰的晃動和大小的變化，影響了像與物大小的測量和比較，以及燭焰的形狀影響了對像與物左右相反的判斷，針對這些，在實驗中只需用平面圖案來代替立體的燭焰就可以較好地解決問題。解決問題最簡單的方法是在硬紙板上刻上不對稱的鏤空圖案（如英文字母“F”），固定在光具座的滑塊上，并用強光（如手電筒、臺燈等）照射，來代替蠟燭燭焰。改進后的優(yōu)點：1.改用平面圖案后，當(dāng)u=2f時，由于物和像都是靜止的，避免了由于蠟燭燃燒變短、燭焰晃動等因素給實驗帶來的不利影響，使光屏上所成的像更加清晰、穩(wěn)定，也方便通過測量來比較像與物的大小關(guān)系。另外，像距的誤差也變小了。u=2f時的成像規(guī)律一直是學(xué)生實驗中的難點，現(xiàn)在可以放手給學(xué)生獨立完成。2.由于是不對稱靜物成像，不僅能直觀地觀察到像與物是否上下顛倒，而且還能觀察到像與物是否左右相反。學(xué)生普遍認為凸透鏡成實像時，僅僅上下顛倒，改進后很好地糾正了這一錯誤認知，并為后面投影儀工作原理的教學(xué)做了鋪墊。3.圖案由學(xué)生課后自己完成，可根據(jù)自己的心意隨便制作，這樣在實驗中不僅可以增加實驗的樂趣，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣。4.當(dāng)u=f時，移動光屏或透過凸透鏡都觀察不到像，學(xué)生也不會出現(xiàn)有關(guān)成像的誤判。通過以上改進，操作上更加簡單、安全，碰到的問題也得到了很好的解決，整個探究過程一節(jié)課即可完成，且在學(xué)生實驗過程中，難以完成實驗并得出上述實驗結(jié)論的人數(shù)大大減少，收到了很好的實驗效果。白坪初中根據(jù)上級文件要求結(jié)合學(xué)校工作實際，強力注入“減負提質(zhì)”正能量，做到了“五抓”“五強”，有效提高教育質(zhì)量，讓師生切實體會教與學(xué)是一種快樂互動的享受。一、抓培訓(xùn)，強理念減負提質(zhì)，是要把學(xué)生從繁重的學(xué)習(xí)負擔(dān)中解脫出來，合理配置學(xué)生的作業(yè)量，積極提倡一種開放的、啟發(fā)式的教學(xué)，從學(xué)生的興趣入手，充分尊重學(xué)生的個性，因材施教，努力培養(yǎng)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。而教師是實施課堂教學(xué)的組織者，是決定每節(jié)課的質(zhì)量和成敗的關(guān)鍵者，要想達到“減負不減質(zhì)，減負更優(yōu)質(zhì)”的效果，抓好教師業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，強力轉(zhuǎn)變教師觀念是關(guān)鍵。自減負提質(zhì)實施以來，學(xué)校組織了形式多樣，內(nèi)容豐富的培訓(xùn)。主要采用了：自主學(xué)、外派學(xué)、引導(dǎo)學(xué)、專題學(xué)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式。讓每位老師在自學(xué)中感悟，在碰撞中出新，在培訓(xùn)中充電，在交流中提升，以活動為載體，為實現(xiàn)生本高效的學(xué)生活動提供舞臺；以加快教師專業(yè)化成長步伐，為教師搭建專業(yè)成長提供平臺。聘請了縣內(nèi)教育專家到校進行全員培訓(xùn)。如：教研室鄺爾安主任以高效“133生本課堂”“是什么”“為什么”“怎么樣”“怎么辦”作了具有實踐意義的理論指導(dǎo)，使老師們以實踐加理論的培訓(xùn)方式真正領(lǐng)悟了什么是高效“133生本課堂”，為什么要生本高效課堂，生本高效課堂的基本特征以及生本高效課堂的操作策略。同時教研室專家多次深入課堂從文本挖掘、課堂構(gòu)思與生成等方面對課堂如何做到生本高效進行了有效指導(dǎo)，并結(jié)合自己的經(jīng)歷激勵了在場的教師，高質(zhì)量實踐加上貼心的理論引領(lǐng)，使每次培訓(xùn)活動效益長效化。鄺爾安主任還從立足“生本”，明確課堂教學(xué)改革的思路――聚焦課堂，構(gòu)建“生本課堂”實踐教學(xué)模式――著眼課堂，進一步深化教學(xué)改革對當(dāng)前我校的課堂教學(xué)進行了深入的解讀、深刻地剖析以及深度地引領(lǐng)。鄺爾安主任充分肯定我校教研活動開展的扎實有效，學(xué)校能夠以課堂教學(xué)為抓手，讓老師充分借助學(xué)校校本教研的平臺，學(xué)會有效研究，研究自己的課堂、自己的學(xué)生，從課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，共同分享，這種草根式的研究有利于教師自身發(fā)展。同時譚忠貴校長還就探究新課改對教師的要求，進行了“師者，如何做得更好”“教師必須面對的教育問題”等專題講座，譚校長通過引經(jīng)據(jù)典，現(xiàn)身說法，要求廣大教師在“全面”“自主”“充分”“持續(xù)”“專業(yè)”“特色”“跨越”“和諧”發(fā)展中走向更好，要求教師應(yīng)該遵循“沒有最好，只有更好”的發(fā)展理念，不斷將自己的生命潛能和價值有目的、有方向、有策略地延伸和拓展，不斷完善自己，力求做得更好，力爭成為江南名師、渝東名師乃至全國名師。讓全校教師耳目一新，更進一步提高了全校教師的精、氣、神，增強了教師終身學(xué)習(xí)、強力教研的熱情。二、抓評價，強激勵根據(jù)減負提質(zhì)要求，學(xué)校制定了《白坪初中減負提質(zhì)實施方案》，教導(dǎo)處分別出臺了《白坪初中教學(xué)常規(guī)評價考核辦法》及《白坪初中“133生本課堂”教學(xué)方案設(shè)計評價量標(biāo)》《白坪初中學(xué)生考核評價獎勵辦法》等。在教師績效考核、教學(xué)成績認定、教研活動的開展、各種考核結(jié)果的運用上，立足學(xué)校減負提質(zhì)實際，扎實有效地從制度引領(lǐng)、有效評價上下工夫，如：進行教學(xué)成績考核時采用了“平均分+合格率+優(yōu)生率+鞏固率+提高率”的認定方式，加強橫向與縱向比較，促進教師主動參與各項教育研究活動；在對教師工作量認定時將早、晚自習(xí)按學(xué)科系數(shù)折算工作量納入績效考核，促進考核公平合理，極大地調(diào)動了教師的工作積極性，在對教師成績認定時注重“后40%”效應(yīng)，即后40%的學(xué)生側(cè)重考查合格率與鞏固率?！皽p負”不是取消考試，而是要求改革考試的內(nèi)容與方法，使考試不再變成“學(xué)生的敵人”，符合教學(xué)規(guī)律的檢測是必須的、必要的。學(xué)校認真組織教師匯編各科測試題，采用不同形式對學(xué)生進行檢測，減少考試次數(shù)，但又能準(zhǔn)確把握大綱、考綱和難度，使之達到少而精的效果。這些檢測都要求各科任教師及時批改，并將成績反饋給班主任，共同做好思想工作，以達到查漏補缺、了解學(xué)情的作用。三、抓課改，強效率課改的關(guān)鍵是以學(xué)生為中心，把問題教學(xué)作為課堂的核心，使學(xué)生成為課堂大舞臺的主人，即課堂問題讓學(xué)生來發(fā)現(xiàn)、讓學(xué)生來舉例、讓學(xué)生來反思、讓學(xué)生來探究。學(xué)校以“133生本高效課堂”的實踐模式要求，用“以學(xué)活教，心動課堂，心隨課動，課隨心動”，“少教多學(xué)”的理念落實課堂的有效性，力求實現(xiàn)課堂教學(xué)價值最大化，減輕學(xué)生過重的負擔(dān)。所有教師都嘗試了我校倡導(dǎo)的“三段四步式”（即課堂教學(xué)分提出問題、分析問題、解決問題三段，讓學(xué)生樂學(xué)、會學(xué)、創(chuàng)新、運用四步走）的課堂模式。真正面向全體學(xué)生使每個學(xué)生都有所提高，真正落實自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，使每個學(xué)生都能全面發(fā)展。同時大力推進教研活動，并形成研究報告，我校承接的重慶市市級課題《農(nóng)村初中開展語文綜合性學(xué)習(xí)中實踐活動方法研究》已順利結(jié)題，同時全國教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃教育部規(guī)劃課題――《初中語文寫作教學(xué)中少教多學(xué)的策略與方法研究》已獲立項證書，多篇校本教研小課題分別獲縣級評比一、二、三等獎。四、抓創(chuàng)新，強特色以《白帆》?？癁橐劳?，抓創(chuàng)新作文訓(xùn)練，為學(xué)生成長撐起一片文學(xué)藍天?！栋追肺膶W(xué)社定期組織創(chuàng)新作文訓(xùn)練與競賽，并將優(yōu)秀作品對外發(fā)表。近年來，有多名學(xué)生獲國家、省、縣級作文大賽一、二、三等獎，有766人的習(xí)作在國家、省級刊物上發(fā)表。白帆文學(xué)社被評為“全國百家優(yōu)秀文學(xué)社”“全國百家優(yōu)秀作文示范基地”；2010年被評為“中國當(dāng)代文學(xué)研究會校園文學(xué)委員會理事單位”；現(xiàn)已出版28期校刊《白帆》。強化“雙語”教學(xué)，提高學(xué)生社會適應(yīng)能力。我校自實施減負提質(zhì)以來，強力推進“雙語”（漢語與英語）教學(xué)，要求學(xué)生能用英、漢兩種語言進行交流，提高英語口語能力與英語學(xué)習(xí)交往能力，促進農(nóng)村初中英語教學(xué)質(zhì)量大提升，為學(xué)生走向成功奠定堅實的基礎(chǔ)?！皽p負”是一件大事，是實施“素質(zhì)教育”的一個重要步驟，切實提高教育教學(xué)質(zhì)量并非一朝一夕之功，面向全體學(xué)生也不是冠冕堂皇的口號，這需要我們長期潛心研究，努力做到理論與實踐結(jié)合。我校在這方面的嘗試雖然取得了一些成績，但是方式方法還需在反復(fù)實踐中不斷改進，這樣才可以更好地適應(yīng)不斷優(yōu)化的教育環(huán)境，更好地順應(yīng)學(xué)生個體的發(fā)展。自身免疫性肝病講座1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫1自身免疫性肝病的診治進展四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心自身免疫性肝病的診治進展2自身免疫性肝病的概念自身免疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等,早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征;化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體。肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正常或降低,膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴(yán)重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血。自身免疫性肝病的概念3自身免疫性肝病發(fā)生機制遺傳因素感染因素肝細胞或膽管的受體病原體的抗原肝細胞膜成分-病原體蛋白抗原肝細胞及或膽管細胞免疫性損傷自身免疫性肝病發(fā)生機制4外源病毒因素的作用HCV:有報道HcV合并ATH,同時HcV在PEG-IFN治療過程中發(fā)生AIH(Saudijgastroenterol2011sep-oc:17(5)348-52)HAV/HEv:這兩種病毒感染后發(fā)生AH已有多個報道(VoprVirusol.2011Jul-Aug56(4):79)。外源病毒因素的作用5自身免疫性肝病的發(fā)病情況AIH新發(fā)生率:1-2/100,000/年人群比率:10-20/100000與其他免疫性疾病相比,累及女性更多見,70%PBC人群比率1in3-4000people;thesexratioisatleast9:1femaletomale).自身免疫性肝病的發(fā)病情況6自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝臟損害的特征肝實質(zhì)損害:自身免疫性肝炎(AIH)膽管損害:原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)肝實質(zhì)+膽管損害:重疊綜合征(oS)自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)7自身免疫性肝炎(AIH)自身免疫性肝炎系一種原因尚未明、診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一的肝臟炎癥性疾病,女性患者較為多見(尤其是1440歲的女性)在患者血液中能發(fā)現(xiàn)各種自身抗體和高丙種球蛋白血癥。組織學(xué)檢查呈現(xiàn)交界性肝炎并有門脈漿細胞浸潤及樹突狀細胞增生。肝細胞表面可有:(HLA)classi]型存在自身免疫性肝炎(AIH)8AIH的典型癥狀有尿色暗(darkurine)、納差、乏力全身不適或不安、腹脹、全身奇癢、停經(jīng),并且慢性反復(fù)發(fā)作,伴有關(guān)節(jié)疼痛等■肝活檢顯示有慢性活動性肝炎特征,肝功能異常、血沉增高、丙種球蛋白(或免疫球蛋白)增高。該病的常見并發(fā)癥有肝硬化、肝功能衰竭和肝細胞癌。AIH的典型癥狀9ATH合并病毒性肝炎n病毒性肝炎可同時合并自身免疫性肝炎同時存在的情況,在病毒性肝炎高發(fā)的國家更多見。病毒性肝炎和自身免疫性肝炎同時存在的患者若使用干擾素治療,會導(dǎo)致爆發(fā)性自身免疫性肝炎在用千擾素治療前應(yīng)排除AIH。ATH合并病毒性肝炎10AIH臨床分型根據(jù)出現(xiàn)的抗體將其分為三型:I型ANA陽性(也稱為狼瘡樣肝炎),Ⅱ型LKM陽性,Ⅲ型SLA陽性無自身抗體檢查型:20%AIH臨床分型11自身免疫性肝病講座課件12自身免疫性肝病講座課件13自身免疫性肝病講座課件14自身免疫性肝病講座課件15自身免疫性肝病講座課件16自身免疫性肝病講座課件17自身免疫性肝病講座課件18自身免疫性肝病講座課件19自身免疫性肝病講座課件20自身免疫性肝病講座課件21自身免疫性肝病講座課件22自身免疫性肝病講座課件23自身免疫性肝病講座課件24自身免疫性肝病講座課件25自身免疫性肝病講座課件26自身免疫性肝病講座課件27自身免疫性肝病講座課件28自身免疫性肝病講座課件29自身免疫性肝病講座課件30自身免疫性肝病講座課件31自身免疫性肝病講座課件32自身免疫性肝病講座課件33自身免疫性肝病講座課件34自身免疫性肝病講座課件35自身免疫性肝病講座課件36自身免疫性肝病講座課件37自身免疫性肝病講座課件38自身免疫性肝病講座課件39自身免疫性肝病講座課件40自身免疫性肝病講座課件41自身免疫性肝病講座課件42自身免疫性肝病講座課件43自身免疫性肝病講座課件44自身免疫性肝病講座課件45自身免疫性肝病講座課件46自身免疫性肝病講座課件47自身免疫性肝病講座課件48自身免疫性肝病講座課件49自身免疫性肝病講座課件50自身免疫性肝病講座課件5131、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里52自身免疫性肝病講座1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴自身免疫性肝病講座自身免疫性肝病講座1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴自身免疫性肝病的診治進展四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心自身免疫性肝病的概念自身免疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等,早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征;化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體。肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正常或降低,膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴(yán)重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血?！短骄客雇哥R成像的規(guī)律》實驗是初中物理實驗教學(xué)中的重點，而實驗的完成情況則會影響到凸透鏡成像規(guī)律能否正確得出，進而對凸透鏡成像規(guī)律的應(yīng)用教學(xué)帶來影響。一直以來《凸透鏡成像規(guī)律》的實驗教學(xué)沿用傳統(tǒng)的實驗方法，即用蠟燭作為實驗光源，不利于實驗結(jié)論的得出。筆者對此進行了一些改進，使之簡單易做，且更加符合學(xué)生的認識過程。一、問題及困難但在實際實驗中，利用蠟燭、凸透鏡、光屏以及光具座等實驗器材探究凸透鏡成像規(guī)律時，卻很難得到如上所述的兩個關(guān)鍵點的成像情況，除了測量誤差這個因素之外，更重要的原因就是實驗中作為光源的燭焰自身沿主光軸方向存在一定的厚度，且容易晃動，大小不定，無法利用刻度尺對像與物的大小進行定量測量，所以會出現(xiàn)如下的問題：（1）當(dāng)u=2f時，像與物的大小無法進行比較。由于燭焰存在一定的厚度，我們可以設(shè)想把燭焰沿垂直于主光軸所在的平面分成兩個部分，此時各部分燭焰成像情況如下：在2f點外側(cè)的燭焰，成倒立、縮小的實像；在2f點內(nèi)側(cè)的燭焰，成倒立、放大的實像，恰好在2f點上的燭焰，成倒立、等大的實像；最后在光屏上疊加后的效果是一個模糊的燭焰像。再加上燭焰的晃動，根本無法使用刻度尺對像與物的大小進行定量測量，學(xué)生只能憑眼睛觀察比較，就會得到縮小、等大和放大的實像這三種情況。此時v≠2f，左、右偏差約1cm；已經(jīng)不能用誤差來解釋了。（2）當(dāng)u=f時，會得出成像的錯誤結(jié)論。同樣是因為燭焰的厚度，假如將立體的燭焰沿豎直方向分成若干燭焰平面，那么，實驗中處于焦點平面上的燭焰經(jīng)過凸透鏡折射后不會成像，在光屏上形成一片亮光；而處于焦點外側(cè)的諸多燭焰平面，由于距離凸透鏡的遠近不同，即物距不同，當(dāng)一個燭焰平面在光屏上形成較為清晰的像后，其他各燭焰平面在光屏上形成的像就會模糊，彼此之間會造成一定的影響，最終光屏上能看到一片亮光中有一個倒立、放大的模糊的實像。同樣的道理，當(dāng)觀察者站在光屏一側(cè)透過凸透鏡觀察時，處于凸透鏡焦點內(nèi)側(cè)的半個燭焰，經(jīng)過凸透鏡折射后形成了正立、放大的模糊虛像。所以學(xué)生會誤認為當(dāng)u=f時，可以成像，對學(xué)生的探究過程帶來影響。二、改進措施通過上述分析，問題的癥結(jié)所在已經(jīng)很清楚了，由于燭焰的厚度影響了成像清晰度，燭焰的晃動和大小的變化，影響了像與物大小的測量和比較，以及燭焰的形狀影響了對像與物左右相反的判斷，針對這些，在實驗中只需用平面圖案來代替立體的燭焰就可以較好地解決問題。解決問題最簡單的方法是在硬紙板上刻上不對稱的鏤空圖案（如英文字母“F”），固定在光具座的滑塊上，并用強光（如手電筒、臺燈等）照射，來代替蠟燭燭焰。改進后的優(yōu)點：1.改用平面圖案后，當(dāng)u=2f時，由于物和像都是靜止的，避免了由于蠟燭燃燒變短、燭焰晃動等因素給實驗帶來的不利影響，使光屏上所成的像更加清晰、穩(wěn)定，也方便通過測量來比較像與物的大小關(guān)系。另外，像距的誤差也變小了。u=2f時的成像規(guī)律一直是學(xué)生實驗中的難點，現(xiàn)在可以放手給學(xué)生獨立完成。2.由于是不對稱靜物成像，不僅能直觀地觀察到像與物是否上下顛倒，而且還能觀察到像與物是否左右相反。學(xué)生普遍認為凸透鏡成實像時，僅僅上下顛倒，改進后很好地糾正了這一錯誤認知，并為后面投影儀工作原理的教學(xué)做了鋪墊。3.圖案由學(xué)生課后自己完成，可根據(jù)自己的心意隨便制作，這樣在實驗中不僅可以增加實驗的樂趣，還能提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣。4.當(dāng)u=f時，移動光屏或透過凸透鏡都觀察不到像，學(xué)生也不會出現(xiàn)有關(guān)成像的誤判。通過以上改進，操作上更加簡單、安全，碰到的問題也得到了很好的解決，整個探究過程一節(jié)課即可完成，且在學(xué)生實驗過程中，難以完成實驗并得出上述實驗結(jié)論的人數(shù)大大減少，收到了很好的實驗效果。白坪初中根據(jù)上級文件要求結(jié)合學(xué)校工作實際，強力注入“減負提質(zhì)”正能量，做到了“五抓”“五強”，有效提高教育質(zhì)量，讓師生切實體會教與學(xué)是一種快樂互動的享受。一、抓培訓(xùn)，強理念減負提質(zhì)，是要把學(xué)生從繁重的學(xué)習(xí)負擔(dān)中解脫出來，合理配置學(xué)生的作業(yè)量，積極提倡一種開放的、啟發(fā)式的教學(xué)，從學(xué)生的興趣入手，充分尊重學(xué)生的個性，因材施教，努力培養(yǎng)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。而教師是實施課堂教學(xué)的組織者，是決定每節(jié)課的質(zhì)量和成敗的關(guān)鍵者，要想達到“減負不減質(zhì)，減負更優(yōu)質(zhì)”的效果，抓好教師業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，強力轉(zhuǎn)變教師觀念是關(guān)鍵。自減負提質(zhì)實施以來，學(xué)校組織了形式多樣，內(nèi)容豐富的培訓(xùn)。主要采用了：自主學(xué)、外派學(xué)、引導(dǎo)學(xué)、專題學(xué)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式。讓每位老師在自學(xué)中感悟，在碰撞中出新，在培訓(xùn)中充電，在交流中提升，以活動為載體，為實現(xiàn)生本高效的學(xué)生活動提供舞臺；以加快教師專業(yè)化成長步伐，為教師搭建專業(yè)成長提供平臺。聘請了縣內(nèi)教育專家到校進行全員培訓(xùn)。如：教研室鄺爾安主任以高效“133生本課堂”“是什么”“為什么”“怎么樣”“怎么辦”作了具有實踐意義的理論指導(dǎo)，使老師們以實踐加理論的培訓(xùn)方式真正領(lǐng)悟了什么是高效“133生本課堂”，為什么要生本高效課堂，生本高效課堂的基本特征以及生本高效課堂的操作策略。同時教研室專家多次深入課堂從文本挖掘、課堂構(gòu)思與生成等方面對課堂如何做到生本高效進行了有效指導(dǎo)，并結(jié)合自己的經(jīng)歷激勵了在場的教師，高質(zhì)量實踐加上貼心的理論引領(lǐng)，使每次培訓(xùn)活動效益長效化。鄺爾安主任還從立足“生本”，明確課堂教學(xué)改革的思路――聚焦課堂，構(gòu)建“生本課堂”實踐教學(xué)模式――著眼課堂，進一步深化教學(xué)改革對當(dāng)前我校的課堂教學(xué)進行了深入的解讀、深刻地剖析以及深度地引領(lǐng)。鄺爾安主任充分肯定我校教研活動開展的扎實有效，學(xué)校能夠以課堂教學(xué)為抓手，讓老師充分借助學(xué)校校本教研的平臺，學(xué)會有效研究，研究自己的課堂、自己的學(xué)生，從課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，共同分享，這種草根式的研究有利于教師自身發(fā)展。同時譚忠貴校長還就探究新課改對教師的要求，進行了“師者，如何做得更好”“教師必須面對的教育問題”等專題講座，譚校長通過引經(jīng)據(jù)典，現(xiàn)身說法，要求廣大教師在“全面”“自主”“充分”“持續(xù)”“專業(yè)”“特色”“跨越”“和諧”發(fā)展中走向更好，要求教師應(yīng)該遵循“沒有最好，只有更好”的發(fā)展理念，不斷將自己的生命潛能和價值有目的、有方向、有策略地延伸和拓展，不斷完善自己，力求做得更好，力爭成為江南名師、渝東名師乃至全國名師。讓全校教師耳目一新，更進一步提高了全校教師的精、氣、神，增強了教師終身學(xué)習(xí)、強力教研的熱情。二、抓評價，強激勵根據(jù)減負提質(zhì)要求，學(xué)校制定了《白坪初中減負提質(zhì)實施方案》，教導(dǎo)處分別出臺了《白坪初中教學(xué)常規(guī)評價考核辦法》及《白坪初中“133生本課堂”教學(xué)方案設(shè)計評價量標(biāo)》《白坪初中學(xué)生考核評價獎勵辦法》等。在教師績效考核、教學(xué)成績認定、教研活動的開展、各種考核結(jié)果的運用上，立足學(xué)校減負提質(zhì)實際，扎實有效地從制度引領(lǐng)、有效評價上下工夫，如：進行教學(xué)成績考核時采用了“平均分+合格率+優(yōu)生率+鞏固率+提高率”的認定方式，加強橫向與縱向比較，促進教師主動參與各項教育研究活動；在對教師工作量認定時將早、晚自習(xí)按學(xué)科系數(shù)折算工作量納入績效考核，促進考核公平合理，極大地調(diào)動了教師的工作積極性，在對教師成績認定時注重“后40%”效應(yīng)，即后40%的學(xué)生側(cè)重考查合格率與鞏固率。“減負”不是取消考試，而是要求改革考試的內(nèi)容與方法，使考試不再變成“學(xué)生的敵人”，符合教學(xué)規(guī)律的檢測是必須的、必要的。學(xué)校認真組織教師匯編各科測試題，采用不同形式對學(xué)生進行檢測，減少考試次數(shù)，但又能準(zhǔn)確把握大綱、考綱和難度，使之達到少而精的效果。這些檢測都要求各科任教師及時批改，并將成績反饋給班主任，共同做好思想工作，以達到查漏補缺、了解學(xué)情的作用。三、抓課改，強效率課改的關(guān)鍵是以學(xué)生為中心，把問題教學(xué)作為課堂的核心，使學(xué)生成為課堂大舞臺的主人，即課堂問題讓學(xué)生來發(fā)現(xiàn)、讓學(xué)生來舉例、讓學(xué)生來反思、讓學(xué)生來探究。學(xué)校以“133生本高效課堂”的實踐模式要求，用“以學(xué)活教，心動課堂，心隨課動，課隨心動”，“少教多學(xué)”的理念落實課堂的有效性，力求實現(xiàn)課堂教學(xué)價值最大化，減輕學(xué)生過重的負擔(dān)。所有教師都嘗試了我校倡導(dǎo)的“三段四步式”（即課堂教學(xué)分提出問題、分析問題、解決問題三段，讓學(xué)生樂學(xué)、會學(xué)、創(chuàng)新、運用四步走）的課堂模式。真正面向全體學(xué)生使每個學(xué)生都有所提高，真正落實自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，使每個學(xué)生都能全面發(fā)展。同時大力推進教研活動，并形成研究報告，我校承接的重慶市市級課題《農(nóng)村初中開展語文綜合性學(xué)習(xí)中實踐活動方法研究》已順利結(jié)題，同時全國教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃教育部規(guī)劃課題――《初中語文寫作教學(xué)中少教多學(xué)的策略與方法研究》已獲立項證書，多篇校本教研小課題分別獲縣級評比一、二、三等獎。四、抓創(chuàng)新，強特色以《白帆》校刊為依托，抓創(chuàng)新作文訓(xùn)練，為學(xué)生成長撐起一片文學(xué)藍天?！栋追肺膶W(xué)社定期組織創(chuàng)新作文訓(xùn)練與競賽，并將優(yōu)秀作品對外發(fā)表。近年來，有多名學(xué)生獲國家、省、縣級作文大賽一、二、三等獎，有766人的習(xí)作在國家、省級刊物上發(fā)表。白帆文學(xué)社被評為“全國百家優(yōu)秀文學(xué)社”“全國百家優(yōu)秀作文示范基地”；2010年被評為“中國當(dāng)代文學(xué)研究會校園文學(xué)委員會理事單位”；現(xiàn)已出版28期?？栋追?。強化“雙語”教學(xué)，提高學(xué)生社會適應(yīng)能力。我校自實施減負提質(zhì)以來，強力推進“雙語”（漢語與英語）教學(xué)，要求學(xué)生能用英、漢兩種語言進行交流，提高英語口語能力與英語學(xué)習(xí)交往能力，促進農(nóng)村初中英語教學(xué)質(zhì)量大提升，為學(xué)生走向成功奠定堅實的基礎(chǔ)?！皽p負”是一件大事，是實施“素質(zhì)教育”的一個重要步驟，切實提高教育教學(xué)質(zhì)量并非一朝一夕之功，面向全體學(xué)生也不是冠冕堂皇的口號，這需要我們長期潛心研究，努力做到理論與實踐結(jié)合。我校在這方面的嘗試雖然取得了一些成績，但是方式方法還需在反復(fù)實踐中不斷改進，這樣才可以更好地適應(yīng)不斷優(yōu)化的教育環(huán)境，更好地順應(yīng)學(xué)生個體的發(fā)展。自身免疫性肝病講座1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫53自身免疫性肝病的診治進展四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心自身免疫性肝病的診治進展54自身免疫性肝病的概念自身免疫性肝病是一種慢性進展性肝臟疾病,女性多見,大多數(shù)患者都為40歲以上者,超過40%患者至少并發(fā)一種其他肝外自身免疫病,干燥綜合癥,系統(tǒng)性硬化等,早期有的患者沒有癥狀,病情較重時具有肝炎的癥狀及體征;化驗檢查特點是血中出現(xiàn)抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)、抗平滑肌抗體(SMA)等自身抗體。肝功能異常:出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST持續(xù)升高,丙種球蛋白(GLo)明顯增高,血清白蛋白正?；蚪档?膽紅素也可明顯增高;如果肝損害嚴(yán)重,白蛋白降低,凝血酶原時間延長,引起出血。自身免疫性肝病的概念55自身免疫性肝病發(fā)生機制遺傳因素感染因素肝細胞或膽管的受體病原體的抗原肝細胞膜成分-病原體蛋白抗原肝細胞及或膽管細胞免疫性損傷自身免疫性肝病發(fā)生機制56外源病毒因素的作用HCV:有報道HcV合并ATH,同時HcV在PEG-IFN治療過程中發(fā)生AIH(Saudijgastroenterol2011sep-oc:17(5)348-52)HAV/HEv:這兩種病毒感染后發(fā)生AH已有多個報道(VoprVirusol.2011Jul-Aug56(4):79)。外源病毒因素的作用57自身免疫性肝病的發(fā)病情況AIH新發(fā)生率:1-2/100,000/年人群比率:10-20/100000與其他免疫性疾病相比,累及女性更多見,70%PBC人群比率1in3-4000people;thesexratioisatleast9:1femaletomale).自身免疫性肝病的發(fā)病情況58自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝臟損害的特征肝實質(zhì)損害:自身免疫性肝炎(AIH)膽管損害