神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件

神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外二科現(xiàn)階段農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)面臨諸多問(wèn)題，如學(xué)校的多媒體配套設(shè)施不齊全，沒(méi)有條件配備城市學(xué)校的電子白板、語(yǔ)音教室、多媒體影音室等信息化教學(xué)設(shè)施，只有錄音機(jī)、黑板、粉筆和手中的教材，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的途徑和環(huán)境相對(duì)缺乏。如何避免這些劣勢(shì)而充分發(fā)掘英語(yǔ)課堂的樂(lè)趣，利用手頭有限的教學(xué)資源最大限度地提升課堂教學(xué)效率呢？這就要最大限度地開(kāi)發(fā)利用課堂活動(dòng)，依靠教材，自我創(chuàng)新，設(shè)計(jì)出不同趣味的課堂練習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生真正對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)感興趣，對(duì)英語(yǔ)課堂有期盼，在課堂中參與競(jìng)爭(zhēng)，主動(dòng)探究，全面發(fā)展，形成愛(ài)學(xué)、樂(lè)學(xué)、好學(xué)的教學(xué)相長(zhǎng)模式。下面筆者就談?wù)勗谌粘＝虒W(xué)中對(duì)課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)的參照要素和注意事項(xiàng)方面的一些認(rèn)識(shí)。一、活動(dòng)前要考慮學(xué)生實(shí)際情況活動(dòng)設(shè)計(jì)前教師要充分了解活動(dòng)實(shí)施對(duì)象的文化環(huán)境、實(shí)際語(yǔ)言水平、興趣所在和知識(shí)背景。農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生的生活環(huán)境不同，生活實(shí)際和認(rèn)知水平甚至興趣愛(ài)好也就不同。如新目標(biāo)英語(yǔ)七年級(jí)下第八單元談及西餐食品，學(xué)習(xí)歐美國(guó)家三餐飲食習(xí)慣文化，城市學(xué)生對(duì)西餐和快餐較為熟悉，部分學(xué)生甚至常吃，但農(nóng)村學(xué)生很少接觸，對(duì)就餐習(xí)慣和禮儀一無(wú)所知，這就需要教師認(rèn)真考慮，先讓他們接觸這些東西，進(jìn)入學(xué)校多媒體室觀看視頻或圖片，了解相關(guān)內(nèi)容，對(duì)教材內(nèi)容熟悉后再設(shè)計(jì)活動(dòng)讓學(xué)生參與練習(xí)。二、活動(dòng)形式要常變常新教學(xué)活動(dòng)要有創(chuàng)新，一成不變的活動(dòng)形式容易讓學(xué)生喪失興趣。設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)，不變的是目的，常變的是方式，這樣才能使課堂活動(dòng)充滿新鮮血液，讓學(xué)生的興趣和參與熱情不衰減。如對(duì)卡片圖片識(shí)詞、抽簽問(wèn)答過(guò)關(guān)、節(jié)奏歌、韻律詩(shī)、兒歌、游戲、會(huì)話表演、順口溜、小組知識(shí)搶答競(jìng)賽等，教師要不斷變換思路，多查找網(wǎng)絡(luò)資料，加強(qiáng)教學(xué)技能的定期培訓(xùn)。學(xué)生源源不斷的學(xué)習(xí)動(dòng)力來(lái)自于教師源源不斷的自我充電。三、注意保持課堂活動(dòng)的適量性，不要將課堂變?yōu)椤坝螛?lè)場(chǎng)”課堂活動(dòng)的目的是為了練習(xí)學(xué)生本課所學(xué)的知識(shí)，使學(xué)生提高綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力，全面發(fā)展。課堂活動(dòng)要講究適量性，再好的飯菜也不能暴飲暴食，再好的活動(dòng)也不能用整節(jié)課去進(jìn)行。有些課堂從復(fù)習(xí)、導(dǎo)入、講解、練習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)都設(shè)計(jì)了相應(yīng)的活動(dòng)，殊不知就這樣“一路玩下來(lái)”，學(xué)生也會(huì)很疲憊，甚至形成每堂課一開(kāi)始就惦記今天“怎么玩”，而不去聽(tīng)教師講課的狀態(tài)。一節(jié)課任由學(xué)生玩玩鬧鬧，教師變成了被“牽著鼻子”的人，而不是引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。一節(jié)課最適宜的活動(dòng)是兩到三個(gè)，應(yīng)在講解主要內(nèi)容后進(jìn)行，占用課堂15～20分鐘。四、課堂活動(dòng)的設(shè)計(jì)應(yīng)有層次性，采取“1+2”模式，不要期望全員參與到同一個(gè)活動(dòng)教師為了追求面向全體，達(dá)到對(duì)每個(gè)學(xué)生的水平檢測(cè)，希望全員參與，讓每個(gè)學(xué)生都得到鍛煉，往往要求每個(gè)學(xué)生或小組都輪流展示成果、做活動(dòng)、玩游戲，課堂十分熱鬧有趣，可是課后學(xué)生作業(yè)、測(cè)試等均得不到良好的反饋，這是什么原因呢？這是因?yàn)閷W(xué)生還沒(méi)有聽(tīng)懂練習(xí)內(nèi)容及主題句型，就被“推”入活動(dòng)和游戲，導(dǎo)致參加過(guò)程中迷迷糊糊、懵懵懂懂，完全是隨波逐流，濫竽充數(shù)，輪到自己展示時(shí)頻頻出錯(cuò)，被教師批評(píng)、同學(xué)嘲笑之后，下一次就再也提不起精神和興趣去參與了，而是盡力做個(gè)“局外人”。因此，設(shè)計(jì)課堂時(shí)，每堂最好只有一個(gè)主題活動(dòng)，再加一到兩個(gè)輔助活動(dòng)，不要期待每個(gè)學(xué)生必須參演。對(duì)沒(méi)有參加主題活動(dòng)的學(xué)生，再用輔助活動(dòng)讓其補(bǔ)充參加。很可能某位學(xué)生對(duì)這個(gè)活動(dòng)不感興趣，覺(jué)得不適合自己參與，等到下一個(gè)不同類型的輔助活動(dòng)開(kāi)始時(shí)，就有了嘗試的欲望。這才能因材施教。五、要考慮個(gè)別學(xué)生的特殊性，關(guān)注學(xué)生心理教師常說(shuō)要關(guān)愛(ài)學(xué)生，一切為了學(xué)生，為了一切學(xué)生……后進(jìn)生、問(wèn)題生是最需要教師去關(guān)注和關(guān)愛(ài)的弱勢(shì)群體，但班級(jí)中有大部分學(xué)生不屬于后進(jìn)生和問(wèn)題生，他們也需要教師的關(guān)注。如：近年來(lái)農(nóng)村地區(qū)的留守兒童逐漸增多，有的父母為了謀生外出打工，把孩子留給爺爺奶奶照管；有的父母由于某種原因?qū)е录彝ゲ缓停o學(xué)生心理造成了一定的影響。如七年級(jí)上Unit3談?wù)撔彰图彝コ蓡T，其中有一個(gè)活動(dòng)是帶上自己的全家福照片在班級(jí)中練習(xí)談?wù)?。我班學(xué)生一半以上是留守家庭，還有幾個(gè)家庭不健全的，此舉無(wú)疑會(huì)刺激到他們的心靈，從而對(duì)課堂產(chǎn)生抵觸情緒。因此我改變了活動(dòng)，教學(xué)生快速制作小指套，在指套上畫(huà)上爸爸媽媽、爺爺奶奶、兄弟姐妹的頭像，然后教他們用《兩只老虎》的歌調(diào)對(duì)唱以下歌謠：A：This’smymother.B：This’smyfather.A：Howdoyoudo？B：Howdoyoudo？A：Nicetomeetyou.B：Nicetomeetyou，too.A：Good-bye！B：Good-bye！整節(jié)課只用這一個(gè)活動(dòng)就夠了，既避免傷及到學(xué)生的心理，又利用他們愛(ài)動(dòng)手、愛(ài)唱歌的特點(diǎn)，很好地練習(xí)了單元主題句型Thisis…，并將單元其它打招呼句型合并在一起，組成對(duì)話同步練習(xí)。雖然農(nóng)村教學(xué)資源的有限及匱乏會(huì)使我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)感到英語(yǔ)課難上，但是，如果教師在設(shè)計(jì)活動(dòng)前充分考慮農(nóng)村學(xué)生的特殊差異和特點(diǎn)，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，“顧全大局”，設(shè)計(jì)一些合理有效的課堂教學(xué)活動(dòng)，就一定能讓學(xué)生愛(ài)學(xué)、樂(lè)學(xué)、好學(xué)！注：本文系甘肅省教育科研“十二五”規(guī)劃課題“農(nóng)村學(xué)校英語(yǔ)教學(xué)有效性”成果論文。教育要面向現(xiàn)代化。有語(yǔ)云,入時(shí)則美。時(shí)下的公開(kāi)課不乏時(shí)髦、時(shí)尚、新穎獨(dú)特,也常常讓人有眼前一亮的感覺(jué),但是我們也看到在華麗的教學(xué)現(xiàn)象背后,看不到師生如何深入作品文本,與文本對(duì)話。大部分時(shí)間是教師精心作秀,學(xué)生信口開(kāi)河,看似熱熱鬧鬧,實(shí)則游離于文本表層或文本之外。主要有以下幾種情況:一、拋開(kāi)文本,離“文”十萬(wàn)八千里《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:要利用閱讀期待、閱讀反思和批判等環(huán)節(jié),拓展思維空間,提高閱讀質(zhì)量。閱讀教學(xué)的首要任務(wù)就是要激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣,形成閱讀期待,使學(xué)生樂(lè)于閱讀,并且在充滿樂(lè)趣的閱讀中獲得知識(shí)、發(fā)展思維、培養(yǎng)能力,從而最大限度地提高自己的語(yǔ)文素養(yǎng)。在實(shí)施過(guò)程中,許多教師往往為了求新求異,竭盡所能采用各種自以為能激發(fā)學(xué)生閱讀興趣的手段,花了很多時(shí)間時(shí)行課文的導(dǎo)入,從而擠占了生本對(duì)話的時(shí)間,使得后續(xù)教學(xué)變成了走過(guò)場(chǎng),學(xué)生還沒(méi)進(jìn)入文本,課堂就已經(jīng)草草收?qǐng)?文本完全晾在一邊,花里胡哨的教學(xué)手段反而沖淡了學(xué)生的證券市場(chǎng)期待?！?、替代對(duì)話,猶如蜻蜓在點(diǎn)水我們知道文本的意義只有在文本之間、文本與讀者之間、文本與作者之間的關(guān)聯(lián)中才能建構(gòu)。在生本對(duì)話中,學(xué)生是能動(dòng)的社會(huì)個(gè)體,在閱讀過(guò)程中,學(xué)生不是對(duì)文本過(guò)去的視界進(jìn)行消極復(fù)制,而是通過(guò)與文本的對(duì)話,實(shí)現(xiàn)自己的視界與文本視界的融合,從而擴(kuò)大自己的視界,形成一種新的視界。個(gè)體在這種“視界融合”中,生發(fā)出一種既不完全屬于文本的客觀意義,又不完全屬于自己原來(lái)的精神世界的主觀意義,而是帶有文本意義和自己主觀創(chuàng)造性意蘊(yùn)雙重性的新的意義,從而在理解文本中理解人生和社會(huì),實(shí)現(xiàn)自己精神世界的拓展和人生經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng),這才是成功的生本對(duì)話。三、曲解文本,踐踏文本價(jià)值觀《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)應(yīng)“尊重學(xué)生的見(jiàn)解,鼓勵(lì)學(xué)生批判質(zhì)疑,發(fā)表不同意見(jiàn)”,很多教師便認(rèn)為課堂上不能隨便否定學(xué)生的看法,只要有新奇的想法,便應(yīng)該大加欣賞,于是出現(xiàn)了這樣一種怪現(xiàn)象,只要學(xué)生站起來(lái)回答問(wèn)題,便不管對(duì)與錯(cuò)總是拍手表?yè)P(yáng),“啪啪啪”“你真棒!”曾經(jīng)在課堂中風(fēng)靡一時(shí)。案例:《三打白骨精》教學(xué)片段一位老師上此文時(shí),讓大家分別說(shuō)說(shuō)對(duì)文中人物的看法。有個(gè)學(xué)生說(shuō)到:“我認(rèn)為白骨精很勇敢、堅(jiān)強(qiáng),因?yàn)樗僬鄄粨?唐僧太軟弱無(wú)能了,一再地上當(dāng)受騙,要不是他,孫悟空早就把白骨精打死了;孫悟空也太愚忠了……”教師認(rèn)為他很有自己獨(dú)特的看法,大家贊賞。此案例也是這一時(shí)期的產(chǎn)物。但是任何事情如失去了衡量的標(biāo)準(zhǔn),那么就成了一種放縱。其實(shí),一些教師誤解了課標(biāo)中“不是意見(jiàn)”。要知道“尊重不同”并不等于無(wú)視正確與否,雖然說(shuō)一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特,但是他還是哈姆雷特,不可能變成哈利波特,每一個(gè)文本都有著它特定的價(jià)值觀、世界觀,這是不容輕易更改的。從中我們也可以發(fā)現(xiàn)要提升“生―本”對(duì)話的質(zhì)量,不防從以下幾個(gè)方面嘗試:一、把握《課標(biāo)》,文本時(shí)時(shí)放心頭語(yǔ)文教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí),應(yīng)該想方設(shè)法激發(fā)起學(xué)生對(duì)文本閱讀的興趣,從而培養(yǎng)他們對(duì)閱讀文本的創(chuàng)造欲望,并進(jìn)而去深入挖掘文本背后的深刻內(nèi)涵。但是這應(yīng)該建立在教師正確解讀文本的基礎(chǔ)、正確把握《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上。這要求在師本對(duì)話過(guò)程中,教師要走出對(duì)文本理解的多樣性,讓文本更具開(kāi)放性、生成性與創(chuàng)造性;在組織教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),經(jīng)常站在學(xué)生的角度去想一想;這樣的設(shè)計(jì)是否能把學(xué)生與文本緊密結(jié)合起來(lái),是否能達(dá)到一舉多得的效果。不能忘“本”,這是提升“生―本”對(duì)話質(zhì)量的關(guān)鍵所在。二、傾聽(tīng)文本,“生―本”對(duì)話須謹(jǐn)記王尚文在《語(yǔ)文教學(xué)對(duì)話輪》中指出:閱讀就是傾聽(tīng)文本的聲音。在語(yǔ)文教學(xué)中,教師只有確立“生本對(duì)話時(shí)閱讀教學(xué)的中心”的觀念,才有可能提高生本對(duì)話的質(zhì)量。學(xué)生與文本直接對(duì)話的時(shí)間,讓其認(rèn)真讀課文,真實(shí)地再現(xiàn)文本世界,真切地體會(huì)作者的思想感情,建構(gòu)一個(gè)生本平等的對(duì)話場(chǎng),只有這樣,學(xué)生才可能觸摸到作者的靈魂深處、文本的精妙指出,才有可能與作者產(chǎn)生思維的碰撞、情感的交流、語(yǔ)言的感悟。這些都告訴我們,只有引導(dǎo)學(xué)生深入文本感悟,與文本展開(kāi)真誠(chéng)有效的對(duì)話,學(xué)生的發(fā)展才會(huì)成為可能。讓時(shí)尚的公開(kāi)課引領(lǐng)家常課少一些不務(wù)實(shí)之風(fēng),多些“扎實(shí)、樸實(shí)、踏實(shí)”的“生-本”深入對(duì)話吧。神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主1神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要2神經(jīng)外二科神經(jīng)外二科3神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)液體及電解質(zhì)平衡維持營(yíng)養(yǎng)支持肺部感染神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù)4神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件5神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件6神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件7嗜睡狀態(tài)意識(shí)清晰度輕度降低,以各種心理過(guò)程反應(yīng)遲鈍為特征。病人經(jīng)常處于病理性睡眠狀態(tài),被喚醒,并能正確回答應(yīng),或作出各種反應(yīng),但理解能力差回答問(wèn)題遲緩而簡(jiǎn)單。計(jì)算困難,記憶力減退。注意力不集中,定向力不全嗜睡狀態(tài)8昏睡狀態(tài)病人處于昏睡狀態(tài),與環(huán)境失去接觸能力。以語(yǔ)言反應(yīng)接近消失為特征,不能理解別人的語(yǔ)言。痛覺(jué)反應(yīng)存在,但遲鈍,對(duì)強(qiáng)烈痛刺激有回避動(dòng)作?；杷癄顟B(tài)9神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件10神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件11神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件12神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件13神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件14神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件15神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件16神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件17神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件18神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件19神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件20神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件21神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件22神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件23神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件24神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件25神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件26神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件27神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件28神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件29神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件30神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件31神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件32神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件33神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件34神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件35神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件36神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件37神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件38神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件39神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件40神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件41神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件42謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha43神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外二科現(xiàn)階段農(nóng)村中小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)面臨諸多問(wèn)題，如學(xué)校的多媒體配套設(shè)施不齊全，沒(méi)有條件配備城市學(xué)校的電子白板、語(yǔ)音教室、多媒體影音室等信息化教學(xué)設(shè)施，只有錄音機(jī)、黑板、粉筆和手中的教材，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的途徑和環(huán)境相對(duì)缺乏。如何避免這些劣勢(shì)而充分發(fā)掘英語(yǔ)課堂的樂(lè)趣，利用手頭有限的教學(xué)資源最大限度地提升課堂教學(xué)效率呢？這就要最大限度地開(kāi)發(fā)利用課堂活動(dòng)，依靠教材，自我創(chuàng)新，設(shè)計(jì)出不同趣味的課堂練習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生真正對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)感興趣，對(duì)英語(yǔ)課堂有期盼，在課堂中參與競(jìng)爭(zhēng)，主動(dòng)探究，全面發(fā)展，形成愛(ài)學(xué)、樂(lè)學(xué)、好學(xué)的教學(xué)相長(zhǎng)模式。下面筆者就談?wù)勗谌粘＝虒W(xué)中對(duì)課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)的參照要素和注意事項(xiàng)方面的一些認(rèn)識(shí)。一、活動(dòng)前要考慮學(xué)生實(shí)際情況活動(dòng)設(shè)計(jì)前教師要充分了解活動(dòng)實(shí)施對(duì)象的文化環(huán)境、實(shí)際語(yǔ)言水平、興趣所在和知識(shí)背景。農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生的生活環(huán)境不同，生活實(shí)際和認(rèn)知水平甚至興趣愛(ài)好也就不同。如新目標(biāo)英語(yǔ)七年級(jí)下第八單元談及西餐食品，學(xué)習(xí)歐美國(guó)家三餐飲食習(xí)慣文化，城市學(xué)生對(duì)西餐和快餐較為熟悉，部分學(xué)生甚至常吃，但農(nóng)村學(xué)生很少接觸，對(duì)就餐習(xí)慣和禮儀一無(wú)所知，這就需要教師認(rèn)真考慮，先讓他們接觸這些東西，進(jìn)入學(xué)校多媒體室觀看視頻或圖片，了解相關(guān)內(nèi)容，對(duì)教材內(nèi)容熟悉后再設(shè)計(jì)活動(dòng)讓學(xué)生參與練習(xí)。二、活動(dòng)形式要常變常新教學(xué)活動(dòng)要有創(chuàng)新，一成不變的活動(dòng)形式容易讓學(xué)生喪失興趣。設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)，不變的是目的，常變的是方式，這樣才能使課堂活動(dòng)充滿新鮮血液，讓學(xué)生的興趣和參與熱情不衰減。如對(duì)卡片圖片識(shí)詞、抽簽問(wèn)答過(guò)關(guān)、節(jié)奏歌、韻律詩(shī)、兒歌、游戲、會(huì)話表演、順口溜、小組知識(shí)搶答競(jìng)賽等，教師要不斷變換思路，多查找網(wǎng)絡(luò)資料，加強(qiáng)教學(xué)技能的定期培訓(xùn)。學(xué)生源源不斷的學(xué)習(xí)動(dòng)力來(lái)自于教師源源不斷的自我充電。三、注意保持課堂活動(dòng)的適量性，不要將課堂變?yōu)椤坝螛?lè)場(chǎng)”課堂活動(dòng)的目的是為了練習(xí)學(xué)生本課所學(xué)的知識(shí)，使學(xué)生提高綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力，全面發(fā)展。課堂活動(dòng)要講究適量性，再好的飯菜也不能暴飲暴食，再好的活動(dòng)也不能用整節(jié)課去進(jìn)行。有些課堂從復(fù)習(xí)、導(dǎo)入、講解、練習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)都設(shè)計(jì)了相應(yīng)的活動(dòng)，殊不知就這樣“一路玩下來(lái)”，學(xué)生也會(huì)很疲憊，甚至形成每堂課一開(kāi)始就惦記今天“怎么玩”，而不去聽(tīng)教師講課的狀態(tài)。一節(jié)課任由學(xué)生玩玩鬧鬧，教師變成了被“牽著鼻子”的人，而不是引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。一節(jié)課最適宜的活動(dòng)是兩到三個(gè)，應(yīng)在講解主要內(nèi)容后進(jìn)行，占用課堂15～20分鐘。四、課堂活動(dòng)的設(shè)計(jì)應(yīng)有層次性，采取“1+2”模式，不要期望全員參與到同一個(gè)活動(dòng)教師為了追求面向全體，達(dá)到對(duì)每個(gè)學(xué)生的水平檢測(cè)，希望全員參與，讓每個(gè)學(xué)生都得到鍛煉，往往要求每個(gè)學(xué)生或小組都輪流展示成果、做活動(dòng)、玩游戲，課堂十分熱鬧有趣，可是課后學(xué)生作業(yè)、測(cè)試等均得不到良好的反饋，這是什么原因呢？這是因?yàn)閷W(xué)生還沒(méi)有聽(tīng)懂練習(xí)內(nèi)容及主題句型，就被“推”入活動(dòng)和游戲，導(dǎo)致參加過(guò)程中迷迷糊糊、懵懵懂懂，完全是隨波逐流，濫竽充數(shù)，輪到自己展示時(shí)頻頻出錯(cuò)，被教師批評(píng)、同學(xué)嘲笑之后，下一次就再也提不起精神和興趣去參與了，而是盡力做個(gè)“局外人”。因此，設(shè)計(jì)課堂時(shí)，每堂最好只有一個(gè)主題活動(dòng)，再加一到兩個(gè)輔助活動(dòng)，不要期待每個(gè)學(xué)生必須參演。對(duì)沒(méi)有參加主題活動(dòng)的學(xué)生，再用輔助活動(dòng)讓其補(bǔ)充參加。很可能某位學(xué)生對(duì)這個(gè)活動(dòng)不感興趣，覺(jué)得不適合自己參與，等到下一個(gè)不同類型的輔助活動(dòng)開(kāi)始時(shí)，就有了嘗試的欲望。這才能因材施教。五、要考慮個(gè)別學(xué)生的特殊性，關(guān)注學(xué)生心理教師常說(shuō)要關(guān)愛(ài)學(xué)生，一切為了學(xué)生，為了一切學(xué)生……后進(jìn)生、問(wèn)題生是最需要教師去關(guān)注和關(guān)愛(ài)的弱勢(shì)群體，但班級(jí)中有大部分學(xué)生不屬于后進(jìn)生和問(wèn)題生，他們也需要教師的關(guān)注。如：近年來(lái)農(nóng)村地區(qū)的留守兒童逐漸增多，有的父母為了謀生外出打工，把孩子留給爺爺奶奶照管；有的父母由于某種原因?qū)е录彝ゲ缓?，給學(xué)生心理造成了一定的影響。如七年級(jí)上Unit3談?wù)撔彰图彝コ蓡T，其中有一個(gè)活動(dòng)是帶上自己的全家福照片在班級(jí)中練習(xí)談?wù)摗Ｎ野鄬W(xué)生一半以上是留守家庭，還有幾個(gè)家庭不健全的，此舉無(wú)疑會(huì)刺激到他們的心靈，從而對(duì)課堂產(chǎn)生抵觸情緒。因此我改變了活動(dòng)，教學(xué)生快速制作小指套，在指套上畫(huà)上爸爸媽媽、爺爺奶奶、兄弟姐妹的頭像，然后教他們用《兩只老虎》的歌調(diào)對(duì)唱以下歌謠：A：This’smymother.B：This’smyfather.A：Howdoyoudo？B：Howdoyoudo？A：Nicetomeetyou.B：Nicetomeetyou，too.A：Good-bye！B：Good-bye！整節(jié)課只用這一個(gè)活動(dòng)就夠了，既避免傷及到學(xué)生的心理，又利用他們愛(ài)動(dòng)手、愛(ài)唱歌的特點(diǎn)，很好地練習(xí)了單元主題句型Thisis…，并將單元其它打招呼句型合并在一起，組成對(duì)話同步練習(xí)。雖然農(nóng)村教學(xué)資源的有限及匱乏會(huì)使我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)感到英語(yǔ)課難上，但是，如果教師在設(shè)計(jì)活動(dòng)前充分考慮農(nóng)村學(xué)生的特殊差異和特點(diǎn)，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，“顧全大局”，設(shè)計(jì)一些合理有效的課堂教學(xué)活動(dòng)，就一定能讓學(xué)生愛(ài)學(xué)、樂(lè)學(xué)、好學(xué)！注：本文系甘肅省教育科研“十二五”規(guī)劃課題“農(nóng)村學(xué)校英語(yǔ)教學(xué)有效性”成果論文。教育要面向現(xiàn)代化。有語(yǔ)云,入時(shí)則美。時(shí)下的公開(kāi)課不乏時(shí)髦、時(shí)尚、新穎獨(dú)特,也常常讓人有眼前一亮的感覺(jué),但是我們也看到在華麗的教學(xué)現(xiàn)象背后,看不到師生如何深入作品文本,與文本對(duì)話。大部分時(shí)間是教師精心作秀,學(xué)生信口開(kāi)河,看似熱熱鬧鬧,實(shí)則游離于文本表層或文本之外。主要有以下幾種情況:一、拋開(kāi)文本,離“文”十萬(wàn)八千里《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:要利用閱讀期待、閱讀反思和批判等環(huán)節(jié),拓展思維空間,提高閱讀質(zhì)量。閱讀教學(xué)的首要任務(wù)就是要激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣,形成閱讀期待,使學(xué)生樂(lè)于閱讀,并且在充滿樂(lè)趣的閱讀中獲得知識(shí)、發(fā)展思維、培養(yǎng)能力,從而最大限度地提高自己的語(yǔ)文素養(yǎng)。在實(shí)施過(guò)程中,許多教師往往為了求新求異,竭盡所能采用各種自以為能激發(fā)學(xué)生閱讀興趣的手段,花了很多時(shí)間時(shí)行課文的導(dǎo)入,從而擠占了生本對(duì)話的時(shí)間,使得后續(xù)教學(xué)變成了走過(guò)場(chǎng),學(xué)生還沒(méi)進(jìn)入文本,課堂就已經(jīng)草草收?qǐng)?文本完全晾在一邊,花里胡哨的教學(xué)手段反而沖淡了學(xué)生的證券市場(chǎng)期待。……二、替代對(duì)話,猶如蜻蜓在點(diǎn)水我們知道文本的意義只有在文本之間、文本與讀者之間、文本與作者之間的關(guān)聯(lián)中才能建構(gòu)。在生本對(duì)話中,學(xué)生是能動(dòng)的社會(huì)個(gè)體,在閱讀過(guò)程中,學(xué)生不是對(duì)文本過(guò)去的視界進(jìn)行消極復(fù)制,而是通過(guò)與文本的對(duì)話,實(shí)現(xiàn)自己的視界與文本視界的融合,從而擴(kuò)大自己的視界,形成一種新的視界。個(gè)體在這種“視界融合”中,生發(fā)出一種既不完全屬于文本的客觀意義,又不完全屬于自己原來(lái)的精神世界的主觀意義,而是帶有文本意義和自己主觀創(chuàng)造性意蘊(yùn)雙重性的新的意義,從而在理解文本中理解人生和社會(huì),實(shí)現(xiàn)自己精神世界的拓展和人生經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng),這才是成功的生本對(duì)話。三、曲解文本,踐踏文本價(jià)值觀《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)應(yīng)“尊重學(xué)生的見(jiàn)解,鼓勵(lì)學(xué)生批判質(zhì)疑,發(fā)表不同意見(jiàn)”,很多教師便認(rèn)為課堂上不能隨便否定學(xué)生的看法,只要有新奇的想法,便應(yīng)該大加欣賞,于是出現(xiàn)了這樣一種怪現(xiàn)象,只要學(xué)生站起來(lái)回答問(wèn)題,便不管對(duì)與錯(cuò)總是拍手表?yè)P(yáng),“啪啪啪”“你真棒!”曾經(jīng)在課堂中風(fēng)靡一時(shí)。案例:《三打白骨精》教學(xué)片段一位老師上此文時(shí),讓大家分別說(shuō)說(shuō)對(duì)文中人物的看法。有個(gè)學(xué)生說(shuō)到:“我認(rèn)為白骨精很勇敢、堅(jiān)強(qiáng),因?yàn)樗僬鄄粨?唐僧太軟弱無(wú)能了,一再地上當(dāng)受騙,要不是他,孫悟空早就把白骨精打死了;孫悟空也太愚忠了……”教師認(rèn)為他很有自己獨(dú)特的看法,大家贊賞。此案例也是這一時(shí)期的產(chǎn)物。但是任何事情如失去了衡量的標(biāo)準(zhǔn),那么就成了一種放縱。其實(shí),一些教師誤解了課標(biāo)中“不是意見(jiàn)”。要知道“尊重不同”并不等于無(wú)視正確與否,雖然說(shuō)一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特,但是他還是哈姆雷特,不可能變成哈利波特,每一個(gè)文本都有著它特定的價(jià)值觀、世界觀,這是不容輕易更改的。從中我們也可以發(fā)現(xiàn)要提升“生―本”對(duì)話的質(zhì)量,不防從以下幾個(gè)方面嘗試:一、把握《課標(biāo)》,文本時(shí)時(shí)放心頭語(yǔ)文教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí),應(yīng)該想方設(shè)法激發(fā)起學(xué)生對(duì)文本閱讀的興趣,從而培養(yǎng)他們對(duì)閱讀文本的創(chuàng)造欲望,并進(jìn)而去深入挖掘文本背后的深刻內(nèi)涵。但是這應(yīng)該建立在教師正確解讀文本的基礎(chǔ)、正確把握《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上。這要求在師本對(duì)話過(guò)程中,教師要走出對(duì)文本理解的多樣性,讓文本更具開(kāi)放性、生成性與創(chuàng)造性;在組織教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),經(jīng)常站在學(xué)生的角度去想一想;這樣的設(shè)計(jì)是否能把學(xué)生與文本緊密結(jié)合起來(lái),是否能達(dá)到一舉多得的效果。不能忘“本”,這是提升“生―本”對(duì)話質(zhì)量的關(guān)鍵所在。二、傾聽(tīng)文本,“生―本”對(duì)話須謹(jǐn)記王尚文在《語(yǔ)文教學(xué)對(duì)話輪》中指出:閱讀就是傾聽(tīng)文本的聲音。在語(yǔ)文教學(xué)中,教師只有確立“生本對(duì)話時(shí)閱讀教學(xué)的中心”的觀念,才有可能提高生本對(duì)話的質(zhì)量。學(xué)生與文本直接對(duì)話的時(shí)間,讓其認(rèn)真讀課文,真實(shí)地再現(xiàn)文本世界,真切地體會(huì)作者的思想感情,建構(gòu)一個(gè)生本平等的對(duì)話場(chǎng),只有這樣,學(xué)生才可能觸摸到作者的靈魂深處、文本的精妙指出,才有可能與作者產(chǎn)生思維的碰撞、情感的交流、語(yǔ)言的感悟。這些都告訴我們,只有引導(dǎo)學(xué)生深入文本感悟,與文本展開(kāi)真誠(chéng)有效的對(duì)話,學(xué)生的發(fā)展才會(huì)成為可能。讓時(shí)尚的公開(kāi)課引領(lǐng)家常課少一些不務(wù)實(shí)之風(fēng),多些“扎實(shí)、樸實(shí)、踏實(shí)”的“生-本”深入對(duì)話吧。神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主44神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理神經(jīng)外科危重癥患者的主要45神經(jīng)外二科神經(jīng)外二科46神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)液體及電解質(zhì)平衡維持營(yíng)養(yǎng)支持肺部感染神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù)47神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件48神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件49神經(jīng)外科危重癥患者的主要監(jiān)測(cè)內(nèi)容及護(hù)理課件50嗜睡狀態(tài)意識(shí)清晰度輕度降低,以各種心理過(guò)程反應(yīng)遲鈍為特征。病人經(jīng)常處于病理性睡眠狀態(tài),被喚醒,并能正確回答應(yīng),或作出各種反應(yīng),但理解能力差回答問(wèn)題遲緩而簡(jiǎn)單。計(jì)算困難,記憶力減退。注意力不集中,定向力不全嗜睡狀態(tài)51昏睡狀態(tài)病人處于昏睡狀態(tài),與環(huán)境失去接觸能力。以語(yǔ)言反應(yīng)接近消失為特征,