新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)入院護(hù)理危重新生兒處于極不穩(wěn)定的狀態(tài),因此新生兒在進(jìn)入中癥監(jiān)護(hù)室時(shí)就應(yīng)對(duì)其持續(xù)進(jìn)行密切的觀察,這是能否有效處理的關(guān)鍵。常規(guī)內(nèi)容應(yīng)包括全部重要內(nèi)容的觀察,并由護(hù)士對(duì)這些觀察加以記錄當(dāng)前中職院校德育教師都在不斷探索德育課堂教學(xué)方法的改革，許多教師都把開(kāi)發(fā)學(xué)生智力和培養(yǎng)學(xué)生技能作為教學(xué)改革的核心或培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)加以研究。在眾多探索、研究的教學(xué)方法中，分組討論教學(xué)法則是一種能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的有效教學(xué)方法。一、分組討論教學(xué)法概述所謂分組討論教學(xué)法就是指在教師指導(dǎo)下，將學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，圍繞教學(xué)中的某一中心問(wèn)題，通過(guò)共同探索和交流分享活動(dòng)，為學(xué)生提供主動(dòng)參與學(xué)習(xí)和互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和有效學(xué)習(xí)。這種方法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)組織形式的突破和補(bǔ)充，分組合作討論學(xué)習(xí)在處理教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的關(guān)系以及創(chuàng)設(shè)和諧健康的課堂心理氣氛等諸多方面，有著非常積極的效果。它使沉悶的課堂教學(xué)發(fā)生了較大的變化，但是，在實(shí)際教學(xué)操作過(guò)程中，由于教師設(shè)計(jì)問(wèn)題脫離學(xué)生實(shí)際，一味追求形式，缺乏適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和調(diào)控，課堂往往出現(xiàn)雷聲大，雨點(diǎn)小，表面沸沸揚(yáng)揚(yáng)，實(shí)際一無(wú)所獲、問(wèn)題不了了之或教師取而代之的情況。筆者曾在我校聽(tīng)了幾堂新、老教師的匯報(bào)課，教師均采用了分組合作討論教學(xué)法，討論時(shí)間大約在15分鐘左右，次數(shù)多者四五次，少則兩次。形式有小組代表發(fā)言，也有小組辯論等。課堂十分熱鬧，討論確實(shí)在激發(fā)學(xué)生的探究欲望、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、更好地完成教學(xué)目標(biāo)上起到了積極作用，但也存在不少問(wèn)題。二、存在的問(wèn)題1.教師所設(shè)問(wèn)題不合理，討論流于形式。分組討論教學(xué)法要求教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)中心明確、難易適度，要有啟發(fā)性、針對(duì)性，最好是選擇教材中的重、難點(diǎn)，或者學(xué)生比較關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，使學(xué)生有話想說(shuō)、有話可說(shuō)，說(shuō)有所得。但有的教師提出的讓學(xué)生討論的問(wèn)題或者過(guò)于簡(jiǎn)單，不具有探究性，根本沒(méi)有討論的價(jià)值；或者問(wèn)題太復(fù)雜，脫離學(xué)生的認(rèn)知水平，使學(xué)生望而生畏，三緘其口，最后只好不了了之，或者教師一手包辦。這樣的課堂教學(xué)，要不形式熱鬧；要不就是過(guò)于沉寂，完全達(dá)不到實(shí)際需要的效果。2.學(xué)生準(zhǔn)備不充分，合作、交流無(wú)法深入進(jìn)行。教師課前沒(méi)有要求學(xué)生做準(zhǔn)備，沒(méi)有預(yù)習(xí)新課，上課提出問(wèn)題直接討論交流，討論的結(jié)果往往是就事論事，而且忽視了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。學(xué)生參與討論和探究必須要有自己的見(jiàn)解作為基礎(chǔ)。只有在學(xué)生思考到達(dá)一定程度展開(kāi)討論，才有可能出現(xiàn)一點(diǎn)即通、恍然大悟的效果，才有可能出現(xiàn)針?shù)h相對(duì)的正面交鋒，才能擦出思想交流的火花。否則學(xué)生缺乏主動(dòng)合作，準(zhǔn)備不充分，交流就無(wú)法深入進(jìn)行，分組討論只能停留在表現(xiàn)上。3.教師缺乏對(duì)課堂的必要掌控，學(xué)生分組討論的時(shí)間過(guò)多或過(guò)少。分組討論教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，尊重學(xué)生的思想，但決不是聽(tīng)之任之。學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和心態(tài)是有差異的，往往少數(shù)反應(yīng)快的學(xué)生討論非常投入，發(fā)言頻繁，而大多數(shù)人幾乎成為多余的人，缺乏自制力，只能坐在那里“看戲”，甚至利用這個(gè)機(jī)會(huì)說(shuō)閑話，討論別的事情。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)課堂上出現(xiàn)的各種情況予以適時(shí)的掌控，對(duì)說(shuō)閑話、討論別的事情的學(xué)生應(yīng)予以及時(shí)的制止與引導(dǎo)?？捎行┙處煵皇钦驹谥v臺(tái)上東張西望看學(xué)生討論，就是在教室內(nèi)踱著方步，或者干脆坐著旁聽(tīng)。教師置身于討論之外，無(wú)疑會(huì)淡化教師作為課堂環(huán)境要素的功能，破壞和諧課堂文化的建構(gòu)。學(xué)生進(jìn)行分組討論學(xué)習(xí)，教師常常由于受課堂教學(xué)時(shí)間的限制，給學(xué)生討論的時(shí)間不足，在有的學(xué)生討論到點(diǎn)子上或正在討論的興頭上時(shí)喊“?！?，得不到真正的合作結(jié)果，不能體現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。有的教師安排學(xué)生討論時(shí)間又過(guò)多，浪費(fèi)了寶貴的課堂教學(xué)時(shí)間，以至于無(wú)法完成教學(xué)進(jìn)度，影響教學(xué)的效果。4.教師不做引導(dǎo)，問(wèn)題沒(méi)能向更深層發(fā)展。有的教師在提出問(wèn)題后，就讓學(xué)生踴躍討論發(fā)言。原本當(dāng)學(xué)生完成后，教師就該講解、總結(jié)，去粗取精、由表及里、去偽存真，將知識(shí)的外延擴(kuò)大?？墒怯械慕處煘榱私虠l地體現(xiàn)“學(xué)生為主體、合作學(xué)習(xí)”等理念，放棄了教師的主導(dǎo)作用，分組討論沒(méi)有將問(wèn)題向更深層次發(fā)展。也有教師在學(xué)生分組討論學(xué)習(xí)時(shí)，仍然在講臺(tái)上等待，或無(wú)目的地巡視，只是象征性地走走……其實(shí)在學(xué)生的活動(dòng)中，教師應(yīng)該擔(dān)負(fù)起更大的管理和調(diào)控職責(zé)，教師必須對(duì)各個(gè)小組的合作學(xué)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的觀察和介入，為他們提供及時(shí)有效的指導(dǎo)，使小組討論順利開(kāi)展。三、分組討論教學(xué)方法的運(yùn)用策略分組討論教學(xué)法要在課堂教學(xué)中真正發(fā)揮作用，學(xué)生就需要有一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，教師也需要有一個(gè)自我反思和調(diào)整的過(guò)程。所以教師要學(xué)會(huì)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)有價(jià)值的問(wèn)題，同時(shí)設(shè)計(jì)的問(wèn)題又要符合學(xué)生循序漸進(jìn)的認(rèn)識(shí)規(guī)律。學(xué)生要逐漸適應(yīng)參與討論的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并根據(jù)教師的指導(dǎo)學(xué)會(huì)使自己的討論能夠圍繞中心，說(shuō)在點(diǎn)子上擴(kuò)大討論的參與面，通過(guò)辯論探究問(wèn)題，提高討論的探究質(zhì)量。結(jié)合自己多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為要真正發(fā)揮好分組討論教學(xué)法的作用，應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)著手：1.小組合作優(yōu)化，組員明確分工。小組的編排十分重要。它可以由前后左右的5～6人為單位組成一個(gè)小組，每組一般按優(yōu)生、中等生、后進(jìn)生比例配編。在小組中，人人都是學(xué)習(xí)的主體，在一個(gè)階段每人都有相對(duì)側(cè)重的一項(xiàng)職責(zé)，擔(dān)任一個(gè)具體的合作角色，要培養(yǎng)組員的責(zé)任感和合作精神，所以討論時(shí)分工一定要明確。根據(jù)不同活動(dòng)需要設(shè)立不同角色后，教師還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同、學(xué)生的特長(zhǎng)、個(gè)性差異等進(jìn)行合理分工（也可由小組成員民主協(xié)商，自行分工），向?qū)W生提出本次活動(dòng)的內(nèi)容和要求，讓他們知道要做什么，怎么做，明確各自責(zé)任。要求小組成員既要積極承擔(dān)個(gè)人責(zé)任，又要相互支持、密切配合，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，保證活動(dòng)順利實(shí)施。每個(gè)小組應(yīng)設(shè)立小組長(zhǎng)、記錄員、匯報(bào)員及其他成員等。小組成員的角色不要固定，每人都可以擔(dān)任不同角色，一定時(shí)間后角色互換，使每個(gè)成員都能從不同角色位置上得到體驗(yàn)、鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)小組角色之間的相互依賴(lài)、合作和公平競(jìng)爭(zhēng)，增進(jìn)互動(dòng)的有效性。2.營(yíng)造融洽氛圍，精心選題討論。在教學(xué)過(guò)程中，只有讓學(xué)生處在一種無(wú)拘無(wú)束、自由暢達(dá)的氛圍中，他們才會(huì)盡情地“自由參與”與“自由表達(dá)”。這就需要在課堂上建立民主和諧的師生關(guān)系，教學(xué)中只有這種師生關(guān)系才能使雙方平等地相處，學(xué)生才能積極主動(dòng)配合，達(dá)到小組討論和諧、融洽一致，學(xué)生個(gè)體才能在教師面前敢想、敢問(wèn)、敢說(shuō)，學(xué)生討論群體才有“躍躍欲試”的熱烈氣氛，“群體共生效應(yīng)”才有可能產(chǎn)生，學(xué)生的求知欲及解決問(wèn)題的能力才能被不斷地激發(fā)出來(lái)。當(dāng)然，選擇什么樣的問(wèn)題在課堂上討論，是教師應(yīng)該精心考慮的。一個(gè)好的討論題具有明確的目標(biāo)導(dǎo)向，具有提出學(xué)習(xí)任務(wù)，活躍求知欲望，深化理解，啟發(fā)思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)等多種功能。所以教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題要有利于促進(jìn)學(xué)生動(dòng)腦，有利于學(xué)生主動(dòng)探究知識(shí)，有利于集體研究，促進(jìn)合作學(xué)習(xí)，既不能過(guò)于簡(jiǎn)單，也不能過(guò)于復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)盡可能把具有開(kāi)放性、探究性、趣味性、規(guī)律性的問(wèn)題作為討論學(xué)習(xí)的載體。3.問(wèn)題的設(shè)計(jì)要步步深入。一堂課中用來(lái)討論的問(wèn)題不能過(guò)多，且討論的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)有聯(lián)系、有層次，難易適中。如果問(wèn)題難度過(guò)高就不可能激起學(xué)生的興趣，相反難度過(guò)易也缺乏了討論的意義，因此在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)要注意問(wèn)題的啟發(fā)性、層次性。教師在學(xué)生討論的過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)合作學(xué)習(xí)的監(jiān)控；要給學(xué)生足夠獨(dú)立思考和交流的時(shí)間，否則學(xué)生的討論就容易流于形式。問(wèn)題設(shè)計(jì)要有啟發(fā)、有層次，且能步步深入，學(xué)生在討論的過(guò)程中才能不斷完善自己的見(jiàn)解和觀點(diǎn)，思維、情感才能產(chǎn)生碰撞和交流，課堂教學(xué)效率才能得到提高。4.創(chuàng)設(shè)課堂評(píng)價(jià)機(jī)制，變教師主導(dǎo)為引導(dǎo)。教師在學(xué)生討論的過(guò)程中要注意引入競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。在小組與小組之間加入一些競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，會(huì)促進(jìn)學(xué)生產(chǎn)生較高的積極性，并引導(dǎo)學(xué)生向更深層次去探究；在時(shí)間許可的情況下，應(yīng)盡可能讓更多的小組展示其集體的觀點(diǎn)和集體的成果，并用激勵(lì)性的語(yǔ)言評(píng)價(jià)小組成果，使每個(gè)小組學(xué)生都能感受到教師的尊重和認(rèn)可，體會(huì)合作的快樂(lè)，提高合作學(xué)習(xí)的積極性。需要注意的是，采用分組討論法教學(xué)，教師就應(yīng)該變主導(dǎo)為引領(lǐng)和指導(dǎo)，把課堂的主人翁權(quán)利還給學(xué)生，不要經(jīng)常向?qū)W生暗示所謂的正確答案，也不要急于告訴學(xué)生結(jié)論是什么，要給學(xué)生留出一定的思考時(shí)間。討論的本質(zhì)是通過(guò)學(xué)生的共同探究來(lái)確定那些不可預(yù)測(cè)的問(wèn)題，如果教師預(yù)先已有問(wèn)題的結(jié)論，不斷暗示、提醒，那就意味著教師會(huì)把討論向自己事先設(shè)定的方向推進(jìn)，不僅學(xué)生難以提出其他看法，而且討論也很快變成了教師唱獨(dú)角戲，重又回到原先那種一切由教師說(shuō)了算的“以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式上來(lái)。當(dāng)然，分組討論教學(xué)法雖然在促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和有效學(xué)習(xí)方面有其優(yōu)勢(shì)，但我們也應(yīng)適當(dāng)運(yùn)用，不能流于形式，應(yīng)注重實(shí)際效果。教學(xué)中只有不斷探索，逐步完善，才能發(fā)揮它應(yīng)有的作用。特崗教師的特殊性決定了在場(chǎng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展是特崗教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的主要途徑，而現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)又是特崗教師在場(chǎng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展中的核心。現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力是衡量一個(gè)教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)效率的重要標(biāo)尺，制約著特崗教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展速度和水平，因此，提升特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力應(yīng)該成為推動(dòng)特崗教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要手段。一、何謂現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力“現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力”是華東師大李政濤教授在《現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力：重要的學(xué)習(xí)能力》一文中首先提出的。他認(rèn)為，教育現(xiàn)場(chǎng)是教師的生命所在，而教師的學(xué)習(xí)能力最重要的是現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力，因此，具有現(xiàn)場(chǎng)意識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)自覺(jué)的學(xué)習(xí)是最符合教師職業(yè)特性的學(xué)習(xí)方式[1]。（一）現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力的內(nèi)涵李政濤教授指出“教師的現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力”之一就是在“同行教師的教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，如其他教師的公開(kāi)課、研討課、觀摩課現(xiàn)場(chǎng)”的學(xué)習(xí)能力[2]。有學(xué)者認(rèn)為“現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力”是指學(xué)習(xí)者（個(gè)體、團(tuán)隊(duì)）以自身獨(dú)特的學(xué)習(xí)方式和品質(zhì)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)提供的知識(shí)信息進(jìn)行理解、吸收、創(chuàng)新并轉(zhuǎn)化為對(duì)自身發(fā)展有價(jià)值的能量的程度，即把知識(shí)資源轉(zhuǎn)化為知識(shí)資本的能力[3]?？傮w來(lái)說(shuō)，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力就是教師在備課、上課、聽(tīng)課、評(píng)課、聽(tīng)專(zhuān)家講座等現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)出來(lái)的喜歡學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力和水平。（二）現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力的構(gòu)成要素現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力實(shí)質(zhì)上就是對(duì)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動(dòng)力、能力與品質(zhì)進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我改造、創(chuàng)新與發(fā)展的描述，主要由學(xué)習(xí)專(zhuān)注力、學(xué)習(xí)捕捉力、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力等三個(gè)方面構(gòu)成。1.學(xué)習(xí)專(zhuān)注力。學(xué)習(xí)專(zhuān)注力是指教師衡量學(xué)習(xí)專(zhuān)注力的第一個(gè)尺度是專(zhuān)注時(shí)間。但研究表明，在45分鐘的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)者只能持續(xù)專(zhuān)注學(xué)習(xí)內(nèi)容10多分鐘，部分達(dá)到20分鐘，而其他部分學(xué)習(xí)者不想知道在講什么，無(wú)法集中注意力持續(xù)跟上節(jié)奏。第二個(gè)尺度是會(huì)聽(tīng)課，明白自身聽(tīng)課的目標(biāo)或重點(diǎn)。2.學(xué)習(xí)捕捉力。學(xué)習(xí)捕捉力，顧名思義即學(xué)習(xí)中的提煉獲取能力。在學(xué)習(xí)內(nèi)容和資源爆炸的時(shí)代，對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容的挖掘提取能力更是一種本領(lǐng)。學(xué)習(xí)捕捉力不是學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單地疊加，而是一種思考、篩選與加工，只有具備見(jiàn)微知著的敏感性，才能有提煉獲取能力。衡量捕捉力的第一個(gè)尺度：能聽(tīng)出他人的過(guò)人之處，這是第一個(gè)尺度；能聽(tīng)出他人的不足之處，這是第二個(gè)尺度；能與他人溝通，探尋過(guò)人之處或不足之處背后深層原因，這應(yīng)該是衡量捕捉力的第三個(gè)尺度。3.學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力。學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力指的是對(duì)學(xué)習(xí)成果的轉(zhuǎn)化能力。學(xué)以致用是衡量轉(zhuǎn)化力的第一個(gè)尺度；能在用的過(guò)程中不斷反思、與他人交流、不斷改進(jìn)和提升，這是衡量轉(zhuǎn)化力的第二個(gè)尺度。二、特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題聽(tīng)課是特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的一個(gè)非常重要的體現(xiàn)，同時(shí)，筆者與多位特崗教師的訪談與交流發(fā)現(xiàn)，每一位特崗教師都提及聽(tīng)課是他們學(xué)習(xí)教學(xué)、實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)極其重要的途徑。然后，通過(guò)深入交流和查閱他們的聽(tīng)課筆記，筆者發(fā)現(xiàn)，特崗教師，尤其是年輕特崗教師們的現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)還存在不少問(wèn)題，集中體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：（一）聽(tīng)課目標(biāo)不明確通過(guò)與特崗教師交流和查看其聽(tīng)課筆記，筆者發(fā)現(xiàn)，大部分特崗教師的聽(tīng)課筆記非常簡(jiǎn)單，只是對(duì)執(zhí)教者教學(xué)流程的一個(gè)簡(jiǎn)單摘錄，這說(shuō)明特崗教師并沒(méi)有從根本上意識(shí)到聽(tīng)課的意義，還只是把聽(tīng)課作為實(shí)習(xí)的一個(gè)附加任務(wù)、一個(gè)外在于自身專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)而不得不完成的負(fù)擔(dān)。究其原因，可能與頂崗實(shí)習(xí)師范生的聽(tīng)課學(xué)習(xí)能力不足有關(guān)，即他們還缺乏對(duì)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的規(guī)劃意識(shí)。（二）聽(tīng)課過(guò)程中的即時(shí)評(píng)價(jià)缺乏聽(tīng)課過(guò)程應(yīng)該是一個(gè)不斷將他人的教學(xué)實(shí)踐與自身的教育教育理論、教育觀念及自身對(duì)教學(xué)的設(shè)想進(jìn)行對(duì)話的過(guò)程，因此，高質(zhì)量的聽(tīng)課應(yīng)該是一個(gè)在聽(tīng)課過(guò)程中不斷開(kāi)展即時(shí)評(píng)價(jià)的過(guò)程。“教師在聽(tīng)課的過(guò)程中，不要只帶著耳朵聽(tīng)，帶著眼睛看，更為重要的是帶著大腦思考、比較，在比較中發(fā)現(xiàn)課堂的孰優(yōu)孰劣，在優(yōu)劣的評(píng)價(jià)中領(lǐng)悟課堂教學(xué)的奧妙之處，在比較中學(xué)會(huì)梳理教學(xué)行為，用理性的眼光思考課堂教學(xué)，逐漸將經(jīng)驗(yàn)上升到理性的高度”[4]。然而，筆者與特崗教師交流和查看聽(tīng)課筆記發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)特崗教師在聽(tīng)課過(guò)程中都沒(méi)有即時(shí)評(píng)價(jià)。（三）聽(tīng)課后交流普遍較少筆者通過(guò)訪談與交流發(fā)現(xiàn)，只有個(gè)別特崗教師在聽(tīng)課后與執(zhí)教者進(jìn)行了交流并對(duì)交流結(jié)果進(jìn)行了記錄，或?qū)λ伺c執(zhí)教者的交流與對(duì)話進(jìn)行了記錄，也就是說(shuō)，絕大多數(shù)特崗教師在聽(tīng)課之后都沒(méi)有與執(zhí)教者交流，或者沒(méi)有將交流的內(nèi)容記錄下來(lái)，以備自身反思之用。（四）聽(tīng)課后反思還未成為一種常態(tài)通過(guò)查看特崗教師們的聽(tīng)課筆記發(fā)現(xiàn)，并不是每一次聽(tīng)課之后，特崗教師都會(huì)進(jìn)行聽(tīng)課后的反思。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能堅(jiān)持做到每聽(tīng)一次課就做一次聽(tīng)后反思的特崗教師比例不足20%。（五）產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析農(nóng)村特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)中存在的這些問(wèn)題，其產(chǎn)生的原因是多方面的。從學(xué)校層面看，一方面，可能與學(xué)校教研氛圍不濃厚有關(guān)。特崗學(xué)校大部分處于比較偏僻的農(nóng)村地區(qū)，由于農(nóng)村地區(qū)人口流動(dòng)性大，學(xué)生數(shù)量急劇下降，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校教師絕對(duì)數(shù)量不夠，尤其是教師結(jié)構(gòu)性失衡更為嚴(yán)重。必然導(dǎo)致教師們工作任務(wù)重、無(wú)暇顧及相互學(xué)習(xí)。如，有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“特崗教師承擔(dān)了滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷的工作量。調(diào)查結(jié)果顯示，擔(dān)任班主任的有66人，占調(diào)查對(duì)象的42.3%。從任教學(xué)科數(shù)量來(lái)看，擔(dān)任一兩個(gè)學(xué)科教學(xué)任務(wù)的占57.1%，三四個(gè)學(xué)科的占25%，甚至17.9%的教師擔(dān)任五個(gè)學(xué)科以上的教學(xué)任務(wù)”[5]。另一方面，可能與學(xué)校的管理有關(guān)。由于農(nóng)村地區(qū)教師進(jìn)來(lái)難、流動(dòng)大，導(dǎo)致校長(zhǎng)們?yōu)榱肆糇⌒陆處?，?duì)新教師的業(yè)務(wù)發(fā)展管理較為放松。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重1新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理2入院護(hù)理危重新生兒處于極不穩(wěn)定的狀態(tài),因此新生兒在進(jìn)入中癥監(jiān)護(hù)室時(shí)就應(yīng)對(duì)其持續(xù)進(jìn)行密切的觀察,這是能否有效處理的關(guān)鍵。常規(guī)內(nèi)容應(yīng)包括全部重要內(nèi)容的觀察,并由護(hù)士對(duì)這些觀察加以記錄入院護(hù)理3(一)、首次測(cè)量和觀察的意義新生兒的體重和他的大小有很大的差異。由于的大量診斷依據(jù)與這些依據(jù)有關(guān),因此,必須在入院時(shí)就進(jìn)行的測(cè)量。此外出入量及藥物的劑量,都要依體重或體表面積為依據(jù),尚使數(shù)據(jù)不正確,則可導(dǎo)致計(jì)算錯(cuò)誤而危害患兒。入院后體重的變化,是估計(jì)補(bǔ)液和喂養(yǎng),是否得的重要依據(jù),因此,仔細(xì)記錄入院時(shí)的正確體重,關(guān)系到新生兒整個(gè)補(bǔ)液和喂養(yǎng)方案的實(shí)施(一)、首次測(cè)量和觀察的意義4)、入院前的準(zhǔn)備1、預(yù)熱暖和或外線輻射2、檢査各種設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常:(1)、每個(gè)患兒床邊應(yīng)有急救復(fù)蘇設(shè)備(2)、配備好預(yù)期出現(xiàn)問(wèn)題的必須的設(shè)備)、入院前的準(zhǔn)備5(三)、入院時(shí)檢查項(xiàng)目1、確認(rèn)患兒是否處于嚴(yán)重抑制狀態(tài)或急度呼吸困難,是否需要緊急處理。2、若患兒不需緊急處理,則在紅外線保暖下脫去衣服,只剩下尿布,完成對(duì)其生活力的估計(jì):(1)、數(shù)滿一分鐘頭部脈跳數(shù),,聽(tīng)心率是否整齊,有無(wú)心臟雜音。(2)、檢査左右及上下肢末梢脈跳,注意其強(qiáng)弱和性質(zhì),檢查毛細(xì)血管充盈情況。(3)、測(cè)血壓。(4)、數(shù)呼吸頻率。(5)、注意皮膚、黏膜、指甲的顏色。(三)、入院時(shí)檢查項(xiàng)目6(6)、檢查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困難,記錄有無(wú)鼻扇、喉鳴、喘息、呼凹及胸廓運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng),胸部聽(tīng)診。(7)、嬰兒測(cè)肛溫,新生兒測(cè)液溫。3、在紅外線保暖下稱(chēng)體重,需氧者持氧氣面罩于臉上;插管者在稱(chēng)體重時(shí)用手控通氣。4、安置電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線,確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀運(yùn)轉(zhuǎn)正常,調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)報(bào)警5、從足跟或動(dòng)脈導(dǎo)管采血0.2m做血球壓積;以血球壓積上血清液做血清總蛋白和血糖測(cè)定。(6)、檢查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是76、從鼻腔、口腔、咽部及分泌物,記錄其顏色、量和性質(zhì)。7、估計(jì)患兒有無(wú)靜脈輸液的必要。8、用鼻胃管及注射時(shí)抽空胃內(nèi)容物記錄其顏色、量和性質(zhì)。9、用尿收集系統(tǒng)獲得尿液做尿分析,量比重。10、從鼻咽喉腔和插管患兒的氣管做細(xì)菌培養(yǎng)6、從鼻腔、口腔、咽部及分泌物,記82、每日稱(chēng)體重,必要時(shí)每日多次記錄體重增加或減記入量:每小時(shí)記錄一次,每班小結(jié)一次,每24小時(shí)總結(jié)一次。4、記出量泌尿比重:用測(cè)試紙尿中的血,蛋白質(zhì)及葡萄糖,每8小時(shí)測(cè)pH6、每2小時(shí)測(cè)量并記錄體溫一次。同時(shí)記錄溫箱用測(cè)糖紙測(cè)血糖,新生兒和一個(gè)月以內(nèi)嬰兒,每4小時(shí)一次,較大幾童每8-12小時(shí)一次7、測(cè)血鉀、鈉、鈣、氯等,至少每日一次。2、每日稱(chēng)體重,必要時(shí)每日多次記錄體重增加或減9入院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)腎一代謝系統(tǒng)1、每日稱(chēng)體重,必要時(shí)每日多次記錄體重增加或減少2、記入量:每小時(shí)記錄一次,每班小結(jié)一次,每24小時(shí)總結(jié)一次。3、記出量。4、泌尿比重:用測(cè)試紙尿中的血,蛋白質(zhì)及葡萄糖,每8小時(shí)測(cè)pH一次5、每2小時(shí)測(cè)量并記錄體溫一次。同時(shí)記錄溫箱。6、用測(cè)糖紙測(cè)血糖,新生兒和一個(gè)月以內(nèi)嬰兒每4小時(shí)一次,較大兒童每8_12小時(shí)一次。7、測(cè)血鉀、鈉、鈣、氯等,至少每日一次。入院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)10(二)、心臟呼吸系統(tǒng)1、用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)顯示心率。每2小時(shí)測(cè)一次頭部及末梢脈跳數(shù)(數(shù)滿一分鐘)。2、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。3、測(cè)血壓,每2小時(shí)一次。4、持續(xù)顯示呼吸頻率,每2小時(shí)聽(tīng)、數(shù)、記錄一次5、記錄口腔、氣管分泌物的量、性質(zhì)和顏色。6、急性期每日做胸部攝片一次7、氣管插管、拔管、調(diào)整導(dǎo)管位置后,均攝片一次。8、每2小時(shí)分析及記錄血氧一次(二)、心臟呼吸系統(tǒng)11新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件12新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件13新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件14新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件15新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件16新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件17新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件18新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件19新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件20新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件21新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件22新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件23新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件24新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)課件2526、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2626、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)入院護(hù)理危重新生兒處于極不穩(wěn)定的狀態(tài),因此新生兒在進(jìn)入中癥監(jiān)護(hù)室時(shí)就應(yīng)對(duì)其持續(xù)進(jìn)行密切的觀察,這是能否有效處理的關(guān)鍵。常規(guī)內(nèi)容應(yīng)包括全部重要內(nèi)容的觀察,并由護(hù)士對(duì)這些觀察加以記錄當(dāng)前中職院校德育教師都在不斷探索德育課堂教學(xué)方法的改革，許多教師都把開(kāi)發(fā)學(xué)生智力和培養(yǎng)學(xué)生技能作為教學(xué)改革的核心或培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)加以研究。在眾多探索、研究的教學(xué)方法中，分組討論教學(xué)法則是一種能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的有效教學(xué)方法。一、分組討論教學(xué)法概述所謂分組討論教學(xué)法就是指在教師指導(dǎo)下，將學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，圍繞教學(xué)中的某一中心問(wèn)題，通過(guò)共同探索和交流分享活動(dòng)，為學(xué)生提供主動(dòng)參與學(xué)習(xí)和互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和有效學(xué)習(xí)。這種方法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)組織形式的突破和補(bǔ)充，分組合作討論學(xué)習(xí)在處理教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的關(guān)系以及創(chuàng)設(shè)和諧健康的課堂心理氣氛等諸多方面，有著非常積極的效果。它使沉悶的課堂教學(xué)發(fā)生了較大的變化，但是，在實(shí)際教學(xué)操作過(guò)程中，由于教師設(shè)計(jì)問(wèn)題脫離學(xué)生實(shí)際，一味追求形式，缺乏適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和調(diào)控，課堂往往出現(xiàn)雷聲大，雨點(diǎn)小，表面沸沸揚(yáng)揚(yáng)，實(shí)際一無(wú)所獲、問(wèn)題不了了之或教師取而代之的情況。筆者曾在我校聽(tīng)了幾堂新、老教師的匯報(bào)課，教師均采用了分組合作討論教學(xué)法，討論時(shí)間大約在15分鐘左右，次數(shù)多者四五次，少則兩次。形式有小組代表發(fā)言，也有小組辯論等。課堂十分熱鬧，討論確實(shí)在激發(fā)學(xué)生的探究欲望、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、更好地完成教學(xué)目標(biāo)上起到了積極作用，但也存在不少問(wèn)題。二、存在的問(wèn)題1.教師所設(shè)問(wèn)題不合理，討論流于形式。分組討論教學(xué)法要求教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)中心明確、難易適度，要有啟發(fā)性、針對(duì)性，最好是選擇教材中的重、難點(diǎn)，或者學(xué)生比較關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，使學(xué)生有話想說(shuō)、有話可說(shuō)，說(shuō)有所得。但有的教師提出的讓學(xué)生討論的問(wèn)題或者過(guò)于簡(jiǎn)單，不具有探究性，根本沒(méi)有討論的價(jià)值；或者問(wèn)題太復(fù)雜，脫離學(xué)生的認(rèn)知水平，使學(xué)生望而生畏，三緘其口，最后只好不了了之，或者教師一手包辦。這樣的課堂教學(xué)，要不形式熱鬧；要不就是過(guò)于沉寂，完全達(dá)不到實(shí)際需要的效果。2.學(xué)生準(zhǔn)備不充分，合作、交流無(wú)法深入進(jìn)行。教師課前沒(méi)有要求學(xué)生做準(zhǔn)備，沒(méi)有預(yù)習(xí)新課，上課提出問(wèn)題直接討論交流，討論的結(jié)果往往是就事論事，而且忽視了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。學(xué)生參與討論和探究必須要有自己的見(jiàn)解作為基礎(chǔ)。只有在學(xué)生思考到達(dá)一定程度展開(kāi)討論，才有可能出現(xiàn)一點(diǎn)即通、恍然大悟的效果，才有可能出現(xiàn)針?shù)h相對(duì)的正面交鋒，才能擦出思想交流的火花。否則學(xué)生缺乏主動(dòng)合作，準(zhǔn)備不充分，交流就無(wú)法深入進(jìn)行，分組討論只能停留在表現(xiàn)上。3.教師缺乏對(duì)課堂的必要掌控，學(xué)生分組討論的時(shí)間過(guò)多或過(guò)少。分組討論教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，尊重學(xué)生的思想，但決不是聽(tīng)之任之。學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和心態(tài)是有差異的，往往少數(shù)反應(yīng)快的學(xué)生討論非常投入，發(fā)言頻繁，而大多數(shù)人幾乎成為多余的人，缺乏自制力，只能坐在那里“看戲”，甚至利用這個(gè)機(jī)會(huì)說(shuō)閑話，討論別的事情。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)課堂上出現(xiàn)的各種情況予以適時(shí)的掌控，對(duì)說(shuō)閑話、討論別的事情的學(xué)生應(yīng)予以及時(shí)的制止與引導(dǎo)?？捎行┙處煵皇钦驹谥v臺(tái)上東張西望看學(xué)生討論，就是在教室內(nèi)踱著方步，或者干脆坐著旁聽(tīng)。教師置身于討論之外，無(wú)疑會(huì)淡化教師作為課堂環(huán)境要素的功能，破壞和諧課堂文化的建構(gòu)。學(xué)生進(jìn)行分組討論學(xué)習(xí)，教師常常由于受課堂教學(xué)時(shí)間的限制，給學(xué)生討論的時(shí)間不足，在有的學(xué)生討論到點(diǎn)子上或正在討論的興頭上時(shí)喊“?！?，得不到真正的合作結(jié)果，不能體現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。有的教師安排學(xué)生討論時(shí)間又過(guò)多，浪費(fèi)了寶貴的課堂教學(xué)時(shí)間，以至于無(wú)法完成教學(xué)進(jìn)度，影響教學(xué)的效果。4.教師不做引導(dǎo)，問(wèn)題沒(méi)能向更深層發(fā)展。有的教師在提出問(wèn)題后，就讓學(xué)生踴躍討論發(fā)言。原本當(dāng)學(xué)生完成后，教師就該講解、總結(jié)，去粗取精、由表及里、去偽存真，將知識(shí)的外延擴(kuò)大?？墒怯械慕處煘榱私虠l地體現(xiàn)“學(xué)生為主體、合作學(xué)習(xí)”等理念，放棄了教師的主導(dǎo)作用，分組討論沒(méi)有將問(wèn)題向更深層次發(fā)展。也有教師在學(xué)生分組討論學(xué)習(xí)時(shí)，仍然在講臺(tái)上等待，或無(wú)目的地巡視，只是象征性地走走……其實(shí)在學(xué)生的活動(dòng)中，教師應(yīng)該擔(dān)負(fù)起更大的管理和調(diào)控職責(zé)，教師必須對(duì)各個(gè)小組的合作學(xué)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的觀察和介入，為他們提供及時(shí)有效的指導(dǎo)，使小組討論順利開(kāi)展。三、分組討論教學(xué)方法的運(yùn)用策略分組討論教學(xué)法要在課堂教學(xué)中真正發(fā)揮作用，學(xué)生就需要有一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，教師也需要有一個(gè)自我反思和調(diào)整的過(guò)程。所以教師要學(xué)會(huì)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)有價(jià)值的問(wèn)題，同時(shí)設(shè)計(jì)的問(wèn)題又要符合學(xué)生循序漸進(jìn)的認(rèn)識(shí)規(guī)律。學(xué)生要逐漸適應(yīng)參與討論的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并根據(jù)教師的指導(dǎo)學(xué)會(huì)使自己的討論能夠圍繞中心，說(shuō)在點(diǎn)子上擴(kuò)大討論的參與面，通過(guò)辯論探究問(wèn)題，提高討論的探究質(zhì)量。結(jié)合自己多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為要真正發(fā)揮好分組討論教學(xué)法的作用，應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)著手：1.小組合作優(yōu)化，組員明確分工。小組的編排十分重要。它可以由前后左右的5～6人為單位組成一個(gè)小組，每組一般按優(yōu)生、中等生、后進(jìn)生比例配編。在小組中，人人都是學(xué)習(xí)的主體，在一個(gè)階段每人都有相對(duì)側(cè)重的一項(xiàng)職責(zé)，擔(dān)任一個(gè)具體的合作角色，要培養(yǎng)組員的責(zé)任感和合作精神，所以討論時(shí)分工一定要明確。根據(jù)不同活動(dòng)需要設(shè)立不同角色后，教師還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同、學(xué)生的特長(zhǎng)、個(gè)性差異等進(jìn)行合理分工（也可由小組成員民主協(xié)商，自行分工），向?qū)W生提出本次活動(dòng)的內(nèi)容和要求，讓他們知道要做什么，怎么做，明確各自責(zé)任。要求小組成員既要積極承擔(dān)個(gè)人責(zé)任，又要相互支持、密切配合，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，保證活動(dòng)順利實(shí)施。每個(gè)小組應(yīng)設(shè)立小組長(zhǎng)、記錄員、匯報(bào)員及其他成員等。小組成員的角色不要固定，每人都可以擔(dān)任不同角色，一定時(shí)間后角色互換，使每個(gè)成員都能從不同角色位置上得到體驗(yàn)、鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)小組角色之間的相互依賴(lài)、合作和公平競(jìng)爭(zhēng)，增進(jìn)互動(dòng)的有效性。2.營(yíng)造融洽氛圍，精心選題討論。在教學(xué)過(guò)程中，只有讓學(xué)生處在一種無(wú)拘無(wú)束、自由暢達(dá)的氛圍中，他們才會(huì)盡情地“自由參與”與“自由表達(dá)”。這就需要在課堂上建立民主和諧的師生關(guān)系，教學(xué)中只有這種師生關(guān)系才能使雙方平等地相處，學(xué)生才能積極主動(dòng)配合，達(dá)到小組討論和諧、融洽一致，學(xué)生個(gè)體才能在教師面前敢想、敢問(wèn)、敢說(shuō)，學(xué)生討論群體才有“躍躍欲試”的熱烈氣氛，“群體共生效應(yīng)”才有可能產(chǎn)生，學(xué)生的求知欲及解決問(wèn)題的能力才能被不斷地激發(fā)出來(lái)。當(dāng)然，選擇什么樣的問(wèn)題在課堂上討論，是教師應(yīng)該精心考慮的。一個(gè)好的討論題具有明確的目標(biāo)導(dǎo)向，具有提出學(xué)習(xí)任務(wù)，活躍求知欲望，深化理解，啟發(fā)思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)等多種功能。所以教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題要有利于促進(jìn)學(xué)生動(dòng)腦，有利于學(xué)生主動(dòng)探究知識(shí)，有利于集體研究，促進(jìn)合作學(xué)習(xí)，既不能過(guò)于簡(jiǎn)單，也不能過(guò)于復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)盡可能把具有開(kāi)放性、探究性、趣味性、規(guī)律性的問(wèn)題作為討論學(xué)習(xí)的載體。3.問(wèn)題的設(shè)計(jì)要步步深入。一堂課中用來(lái)討論的問(wèn)題不能過(guò)多，且討論的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)有聯(lián)系、有層次，難易適中。如果問(wèn)題難度過(guò)高就不可能激起學(xué)生的興趣，相反難度過(guò)易也缺乏了討論的意義，因此在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)要注意問(wèn)題的啟發(fā)性、層次性。教師在學(xué)生討論的過(guò)程中要注意加強(qiáng)對(duì)合作學(xué)習(xí)的監(jiān)控；要給學(xué)生足夠獨(dú)立思考和交流的時(shí)間，否則學(xué)生的討論就容易流于形式。問(wèn)題設(shè)計(jì)要有啟發(fā)、有層次，且能步步深入，學(xué)生在討論的過(guò)程中才能不斷完善自己的見(jiàn)解和觀點(diǎn)，思維、情感才能產(chǎn)生碰撞和交流，課堂教學(xué)效率才能得到提高。4.創(chuàng)設(shè)課堂評(píng)價(jià)機(jī)制，變教師主導(dǎo)為引導(dǎo)。教師在學(xué)生討論的過(guò)程中要注意引入競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。在小組與小組之間加入一些競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，會(huì)促進(jìn)學(xué)生產(chǎn)生較高的積極性，并引導(dǎo)學(xué)生向更深層次去探究；在時(shí)間許可的情況下，應(yīng)盡可能讓更多的小組展示其集體的觀點(diǎn)和集體的成果，并用激勵(lì)性的語(yǔ)言評(píng)價(jià)小組成果，使每個(gè)小組學(xué)生都能感受到教師的尊重和認(rèn)可，體會(huì)合作的快樂(lè)，提高合作學(xué)習(xí)的積極性。需要注意的是，采用分組討論法教學(xué)，教師就應(yīng)該變主導(dǎo)為引領(lǐng)和指導(dǎo)，把課堂的主人翁權(quán)利還給學(xué)生，不要經(jīng)常向?qū)W生暗示所謂的正確答案，也不要急于告訴學(xué)生結(jié)論是什么，要給學(xué)生留出一定的思考時(shí)間。討論的本質(zhì)是通過(guò)學(xué)生的共同探究來(lái)確定那些不可預(yù)測(cè)的問(wèn)題，如果教師預(yù)先已有問(wèn)題的結(jié)論，不斷暗示、提醒，那就意味著教師會(huì)把討論向自己事先設(shè)定的方向推進(jìn)，不僅學(xué)生難以提出其他看法，而且討論也很快變成了教師唱獨(dú)角戲，重又回到原先那種一切由教師說(shuō)了算的“以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式上來(lái)。當(dāng)然，分組討論教學(xué)法雖然在促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和有效學(xué)習(xí)方面有其優(yōu)勢(shì)，但我們也應(yīng)適當(dāng)運(yùn)用，不能流于形式，應(yīng)注重實(shí)際效果。教學(xué)中只有不斷探索，逐步完善，才能發(fā)揮它應(yīng)有的作用。特崗教師的特殊性決定了在場(chǎng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展是特崗教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的主要途徑，而現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)又是特崗教師在場(chǎng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展中的核心?，F(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力是衡量一個(gè)教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)效率的重要標(biāo)尺，制約著特崗教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展速度和水平，因此，提升特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力應(yīng)該成為推動(dòng)特崗教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要手段。一、何謂現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力“現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力”是華東師大李政濤教授在《現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力：重要的學(xué)習(xí)能力》一文中首先提出的。他認(rèn)為，教育現(xiàn)場(chǎng)是教師的生命所在，而教師的學(xué)習(xí)能力最重要的是現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力，因此，具有現(xiàn)場(chǎng)意識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)自覺(jué)的學(xué)習(xí)是最符合教師職業(yè)特性的學(xué)習(xí)方式[1]。（一）現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力的內(nèi)涵李政濤教授指出“教師的現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力”之一就是在“同行教師的教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，如其他教師的公開(kāi)課、研討課、觀摩課現(xiàn)場(chǎng)”的學(xué)習(xí)能力[2]。有學(xué)者認(rèn)為“現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力”是指學(xué)習(xí)者（個(gè)體、團(tuán)隊(duì)）以自身獨(dú)特的學(xué)習(xí)方式和品質(zhì)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)提供的知識(shí)信息進(jìn)行理解、吸收、創(chuàng)新并轉(zhuǎn)化為對(duì)自身發(fā)展有價(jià)值的能量的程度，即把知識(shí)資源轉(zhuǎn)化為知識(shí)資本的能力[3]?？傮w來(lái)說(shuō)，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力就是教師在備課、上課、聽(tīng)課、評(píng)課、聽(tīng)專(zhuān)家講座等現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)出來(lái)的喜歡學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力和水平。（二）現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力的構(gòu)成要素現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)力實(shí)質(zhì)上就是對(duì)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動(dòng)力、能力與品質(zhì)進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我改造、創(chuàng)新與發(fā)展的描述，主要由學(xué)習(xí)專(zhuān)注力、學(xué)習(xí)捕捉力、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力等三個(gè)方面構(gòu)成。1.學(xué)習(xí)專(zhuān)注力。學(xué)習(xí)專(zhuān)注力是指教師衡量學(xué)習(xí)專(zhuān)注力的第一個(gè)尺度是專(zhuān)注時(shí)間。但研究表明，在45分鐘的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)者只能持續(xù)專(zhuān)注學(xué)習(xí)內(nèi)容10多分鐘，部分達(dá)到20分鐘，而其他部分學(xué)習(xí)者不想知道在講什么，無(wú)法集中注意力持續(xù)跟上節(jié)奏。第二個(gè)尺度是會(huì)聽(tīng)課，明白自身聽(tīng)課的目標(biāo)或重點(diǎn)。2.學(xué)習(xí)捕捉力。學(xué)習(xí)捕捉力，顧名思義即學(xué)習(xí)中的提煉獲取能力。在學(xué)習(xí)內(nèi)容和資源爆炸的時(shí)代，對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容的挖掘提取能力更是一種本領(lǐng)。學(xué)習(xí)捕捉力不是學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單地疊加，而是一種思考、篩選與加工，只有具備見(jiàn)微知著的敏感性，才能有提煉獲取能力。衡量捕捉力的第一個(gè)尺度：能聽(tīng)出他人的過(guò)人之處，這是第一個(gè)尺度；能聽(tīng)出他人的不足之處，這是第二個(gè)尺度；能與他人溝通，探尋過(guò)人之處或不足之處背后深層原因，這應(yīng)該是衡量捕捉力的第三個(gè)尺度。3.學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力。學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化力指的是對(duì)學(xué)習(xí)成果的轉(zhuǎn)化能力。學(xué)以致用是衡量轉(zhuǎn)化力的第一個(gè)尺度；能在用的過(guò)程中不斷反思、與他人交流、不斷改進(jìn)和提升，這是衡量轉(zhuǎn)化力的第二個(gè)尺度。二、特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題聽(tīng)課是特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的一個(gè)非常重要的體現(xiàn)，同時(shí)，筆者與多位特崗教師的訪談與交流發(fā)現(xiàn)，每一位特崗教師都提及聽(tīng)課是他們學(xué)習(xí)教學(xué)、實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)極其重要的途徑。然后，通過(guò)深入交流和查閱他們的聽(tīng)課筆記，筆者發(fā)現(xiàn)，特崗教師，尤其是年輕特崗教師們的現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)還存在不少問(wèn)題，集中體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：（一）聽(tīng)課目標(biāo)不明確通過(guò)與特崗教師交流和查看其聽(tīng)課筆記，筆者發(fā)現(xiàn)，大部分特崗教師的聽(tīng)課筆記非常簡(jiǎn)單，只是對(duì)執(zhí)教者教學(xué)流程的一個(gè)簡(jiǎn)單摘錄，這說(shuō)明特崗教師并沒(méi)有從根本上意識(shí)到聽(tīng)課的意義，還只是把聽(tīng)課作為實(shí)習(xí)的一個(gè)附加任務(wù)、一個(gè)外在于自身專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)而不得不完成的負(fù)擔(dān)。究其原因，可能與頂崗實(shí)習(xí)師范生的聽(tīng)課學(xué)習(xí)能力不足有關(guān)，即他們還缺乏對(duì)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)的規(guī)劃意識(shí)。（二）聽(tīng)課過(guò)程中的即時(shí)評(píng)價(jià)缺乏聽(tīng)課過(guò)程應(yīng)該是一個(gè)不斷將他人的教學(xué)實(shí)踐與自身的教育教育理論、教育觀念及自身對(duì)教學(xué)的設(shè)想進(jìn)行對(duì)話的過(guò)程，因此，高質(zhì)量的聽(tīng)課應(yīng)該是一個(gè)在聽(tīng)課過(guò)程中不斷開(kāi)展即時(shí)評(píng)價(jià)的過(guò)程。“教師在聽(tīng)課的過(guò)程中，不要只帶著耳朵聽(tīng)，帶著眼睛看，更為重要的是帶著大腦思考、比較，在比較中發(fā)現(xiàn)課堂的孰優(yōu)孰劣，在優(yōu)劣的評(píng)價(jià)中領(lǐng)悟課堂教學(xué)的奧妙之處，在比較中學(xué)會(huì)梳理教學(xué)行為，用理性的眼光思考課堂教學(xué)，逐漸將經(jīng)驗(yàn)上升到理性的高度”[4]。然而，筆者與特崗教師交流和查看聽(tīng)課筆記發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)特崗教師在聽(tīng)課過(guò)程中都沒(méi)有即時(shí)評(píng)價(jià)。（三）聽(tīng)課后交流普遍較少筆者通過(guò)訪談與交流發(fā)現(xiàn)，只有個(gè)別特崗教師在聽(tīng)課后與執(zhí)教者進(jìn)行了交流并對(duì)交流結(jié)果進(jìn)行了記錄，或?qū)λ伺c執(zhí)教者的交流與對(duì)話進(jìn)行了記錄，也就是說(shuō)，絕大多數(shù)特崗教師在聽(tīng)課之后都沒(méi)有與執(zhí)教者交流，或者沒(méi)有將交流的內(nèi)容記錄下來(lái)，以備自身反思之用。（四）聽(tīng)課后反思還未成為一種常態(tài)通過(guò)查看特崗教師們的聽(tīng)課筆記發(fā)現(xiàn)，并不是每一次聽(tīng)課之后，特崗教師都會(huì)進(jìn)行聽(tīng)課后的反思。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能堅(jiān)持做到每聽(tīng)一次課就做一次聽(tīng)后反思的特崗教師比例不足20%。（五）產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析農(nóng)村特崗教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)中存在的這些問(wèn)題，其產(chǎn)生的原因是多方面的。從學(xué)校層面看，一方面，可能與學(xué)校教研氛圍不濃厚有關(guān)。特崗學(xué)校大部分處于比較偏僻的農(nóng)村地區(qū)，由于農(nóng)村地區(qū)人口流動(dòng)性大，學(xué)生數(shù)量急劇下降，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校教師絕對(duì)數(shù)量不夠，尤其是教師結(jié)構(gòu)性失衡更為嚴(yán)重。必然導(dǎo)致教師們工作任務(wù)重、無(wú)暇顧及相互學(xué)習(xí)。如，有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“特崗教師承擔(dān)了滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷的工作量。調(diào)查結(jié)果顯示，擔(dān)任班主任的有66人，占調(diào)查對(duì)象的42.3%。從任教學(xué)科數(shù)量來(lái)看，擔(dān)任一兩個(gè)學(xué)科教學(xué)任務(wù)的占57.1%，三四個(gè)學(xué)科的占25%，甚至17.9%的教師擔(dān)任五個(gè)學(xué)科以上的教學(xué)任務(wù)”[5]。另一方面，可能與學(xué)校的管理有關(guān)。由于農(nóng)村地區(qū)教師進(jìn)來(lái)難、流動(dòng)大，導(dǎo)致校長(zhǎng)們?yōu)榱肆糇⌒陆處?，?duì)新教師的業(yè)務(wù)發(fā)展管理較為放松。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重27新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理要點(diǎn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理28入院護(hù)理危重新生兒處于極不穩(wěn)定的狀態(tài),因此新生兒在進(jìn)入中癥監(jiān)護(hù)室時(shí)就應(yīng)對(duì)其持續(xù)進(jìn)行密切的觀察,這是能否有效處理的關(guān)鍵。常規(guī)內(nèi)容應(yīng)包括全部重要內(nèi)容的觀察,并由護(hù)士對(duì)這些觀察加以記錄入院護(hù)理29(一)、首次測(cè)量和觀察的意義新生兒的體重和他的大小有很大的差異。由于的大量診斷依據(jù)與這些依據(jù)有關(guān),因此,必須在入院時(shí)就進(jìn)行的測(cè)量。此外出入量及藥物的劑量,都要依體重或體表面積為依據(jù),尚使數(shù)據(jù)不正確,則可導(dǎo)致計(jì)算錯(cuò)誤而危害患兒。入院后體重的變化,是估計(jì)補(bǔ)液和喂養(yǎng),是否得的重要依據(jù),因此,仔細(xì)記錄入院時(shí)的正確體重,關(guān)系到新生兒整個(gè)補(bǔ)液和喂養(yǎng)方案的實(shí)施(一)、首次測(cè)量和觀察的意義30)、入院前的準(zhǔn)備1、預(yù)熱暖和或外線輻射2、檢査各種設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常:(1)、每個(gè)患兒床邊應(yīng)有急救復(fù)蘇設(shè)備(2)、配備好預(yù)期出現(xiàn)問(wèn)題的必須的設(shè)備)、入院前的準(zhǔn)備31(三)、入院時(shí)檢查項(xiàng)目1、確認(rèn)患兒是否處于嚴(yán)重抑制狀態(tài)或急度呼吸困難,是否需要緊急處理。2、若患兒不需緊急處理,則在紅外線保暖下脫去衣服,