冠心病心絞痛-課件

冠心病心絞痛王清海1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。冠心病心絞痛王清海冠心病心絞痛王清海1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。冠心病心絞痛的特點(diǎn)與

辨證治療廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬省第二中醫(yī)院王清海冠心病心絞痛的分類勞累性心絞痛穩(wěn)定勞累性心絞痛初發(fā)勞累性心絞痛惡化勞累性心絞痛自發(fā)性心絞痛臥位性心絞痛變異型心絞痛急性冠狀動(dòng)脈功能不全（中間綜合征）梗死后心絞痛混合性心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛長(zhǎng)期以來(lái)，我們的課堂忽視了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，過(guò)多地強(qiáng)調(diào)知識(shí)的記憶、模仿，壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，最終使教學(xué)變得機(jī)械、沉悶、缺乏童心和靈性，缺乏生命活力。那么面對(duì)新課改的挑戰(zhàn)，如何讓我們的數(shù)學(xué)課堂真正活起來(lái)呢？下面作者結(jié)合自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)從以下幾方面簡(jiǎn)單闡述一下。一、讓學(xué)生成為課堂的主人教育家陶行知先生提倡“行是知之始，知是行之成?！比说哪芰Σ⒉皇强俊奥?tīng)”會(huì)的，而是靠“做”會(huì)的，只有動(dòng)手操作和積極思考才能出真知。因此，我們不能讓學(xué)生在課堂上做“聽(tīng)客”和“看客”，要讓學(xué)生做課堂的主人，動(dòng)口、動(dòng)手、又動(dòng)腦，親身參與課堂和實(shí)踐，包括知識(shí)的獲取、新舊知識(shí)的聯(lián)系，知識(shí)的鞏固和應(yīng)用的全過(guò)程。要強(qiáng)調(diào)凡能由學(xué)生提出的問(wèn)題，不要由教師提出；凡能由學(xué)生解的例題，不要由教師解答；凡能由學(xué)生表述的，不要由教學(xué)寫(xiě)出。數(shù)學(xué)課堂不再是過(guò)去的教師“一言堂”，教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)主動(dòng)參與、積極引導(dǎo)、耐心輔助，與學(xué)生平等合作、努力探研，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，真正地把學(xué)生解放出來(lái)，使學(xué)生真正成為課堂上的主人。二、營(yíng)造寬松的課堂氣氛要想學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，發(fā)揮其主體地位，必須提高學(xué)生的主體意識(shí)，即學(xué)生對(duì)于自己學(xué)習(xí)主體地位、主體能力、主體價(jià)值的一種自覺(jué)意識(shí)。而要喚醒和增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)必須營(yíng)造平等、民主和和諧的課堂氣氛。一個(gè)良好的課堂氣氛，能促進(jìn)師生雙方交往互動(dòng)，分享彼此的思考、見(jiàn)解和知識(shí)，交流彼此的情感、觀念與理念，能真正把教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者、合作者，把學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲龑W(xué)習(xí)的主人。營(yíng)造寬松的課堂氣氛，必須用“情感”為教學(xué)開(kāi)道。夏丐尊曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“教育之沒(méi)有感情，沒(méi)有愛(ài)，如同池塘沒(méi)有水一樣；沒(méi)有水，就不成其為池塘，沒(méi)有愛(ài)，就沒(méi)有教育?！彼越處熓紫纫獝?ài)生，這種愛(ài)是多方位的。既有生活上關(guān)懷學(xué)生的冷暖、喜惡之愛(ài)，更有學(xué)習(xí)上了解學(xué)習(xí)情況，填補(bǔ)知識(shí)缺陷，挖掘?qū)W生身上的閃光點(diǎn)，多鼓勵(lì)，而不輕易否定，恰當(dāng)指引，想學(xué)生所想，急學(xué)生所急。這樣才能讓學(xué)生真正感到老師既是良師，更是益友。三、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣新教材章節(jié)的安排呈專題的形式，并增加了許多活動(dòng)課內(nèi)容，十分有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力。在教學(xué)過(guò)程中可通過(guò)新增設(shè)的“讀一讀”、“想一想”、“試一試”、“做一做”等欄目，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容并輔以一些與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系的知識(shí)，鍛煉學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、自主探索、合作交流等能力。（1）利用“讀一讀”可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到學(xué)以致用?！皵?shù)學(xué)來(lái)源于實(shí)踐，又反過(guò)來(lái)作用于實(shí)踐”，只要我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中注意創(chuàng)造合適的情景，使抽象問(wèn)題形象化、具體化，學(xué)生學(xué)習(xí)由外而內(nèi)、由淺入深、由感性到理性，使學(xué)生不斷產(chǎn)生興趣。新教材的“讀一讀”里安排了一些與數(shù)學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，既可以擴(kuò)大知識(shí)面，又能增強(qiáng)教材的實(shí)用性。（2）利用“做一做”，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作，從中體會(huì)學(xué)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣。多年來(lái)，由于“應(yīng)試教育”的桎梏，學(xué)生學(xué)得苦，教師也教得苦，到頭來(lái)學(xué)生只會(huì)依樣畫(huà)葫蘆地解題，而動(dòng)手制作和應(yīng)用知識(shí)的能力卻相當(dāng)?shù)拖?，更談不上開(kāi)動(dòng)腦筋發(fā)揮創(chuàng)造性，“應(yīng)試教育”嚴(yán)重地束縛了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。充分使用新教材中“做一做”的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生利用硬紙、木條、鐵絲等材料制作一些簡(jiǎn)易的幾何模型，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和空間觀念，有利于全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)，體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)的要求：“能夠由簡(jiǎn)單的實(shí)物想象出幾何圖形，由幾何圖形想象出實(shí)物形狀?！保?）利用“想一想”，開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新的河南省教材編排上版式活潑、圖文并茂，內(nèi)容上順理成章、深入淺出，將枯燥的數(shù)學(xué)知識(shí)演變得生動(dòng)、有趣，有較強(qiáng)的可接受性、直觀性和啟發(fā)性，教材安排的“想一想”對(duì)開(kāi)發(fā)思維、培養(yǎng)興趣有極大的幫助。（4）利用“試一試”，培養(yǎng)學(xué)生探究知識(shí)的能力，從而進(jìn)一步提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在新教材的試用過(guò)程中，我們可能會(huì)遇到一些暫時(shí)難以理解的問(wèn)題，對(duì)新教材的編排會(huì)產(chǎn)生一些困惑。按照新課程標(biāo)準(zhǔn)，每學(xué)年的教學(xué)難度不是很明確，教師只能以教材中的例題和課后習(xí)題的程度，來(lái)指導(dǎo)自己的教學(xué)。這本也無(wú)可厚非，問(wèn)題是新教材的習(xí)題配備，并沒(méi)有注意按難易程度排列，有些練習(xí)、習(xí)題中的問(wèn)題，比章節(jié)復(fù)習(xí)題中的問(wèn)題還難。四、遵循因材施教原則，堅(jiān)持學(xué)訓(xùn)并重哈佛大學(xué)有一個(gè)十分引人注目的教學(xué)理念：“教師教的具體知識(shí)不久就會(huì)被忘卻，但是經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后能力的提高是抹不掉的，學(xué)校應(yīng)有這樣的水平訓(xùn)練?！币虼?，精于施教，強(qiáng)化訓(xùn)練，是提高教學(xué)效率的重要前提。教師應(yīng)力求做到以下幾點(diǎn)：（1）選材要精。根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生的實(shí)際，選取適應(yīng)初中生必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到優(yōu)化教材的目的。對(duì)教材未涉及到新知識(shí)、新內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，并講透講好。（2）提問(wèn)要精。提問(wèn)是鞏固所學(xué)知識(shí)，了解學(xué)生掌握知識(shí)程度，師生互動(dòng)的一種有效手段。因此，要適當(dāng)?shù)靥幚砗锰釂?wèn)的對(duì)象，難度和時(shí)機(jī)，要針對(duì)某些重難點(diǎn)和學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，使其獲得不同程度的啟示和受益。（3）作業(yè)要精。要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)具有典型性的習(xí)題。綜上所述，教學(xué)與學(xué)法同步改革的實(shí)質(zhì)意義在與，教師的教，貴在啟發(fā)，善于誘導(dǎo)，真正成為教師的主導(dǎo)者；學(xué)生的學(xué)，貴在自得，使其能愿學(xué)、會(huì)學(xué)和博學(xué)。只有這樣，師生雙方的積極性、創(chuàng)造性才能得到充分發(fā)揮，教與學(xué)才能達(dá)到最佳狀態(tài)，數(shù)學(xué)質(zhì)量才能不斷提高?？偠灾?，新課改背景下的初中數(shù)學(xué)課堂不再是封閉的知識(shí)集中訓(xùn)練營(yíng)，不再是單純的知識(shí)傳遞，課堂上我們的學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作探究，思維得以飛揚(yáng)，靈感得到激發(fā)，我們的課堂越加變得春光燦爛，精彩紛呈。我們以毛澤東的《沁園春-雪》為應(yīng)用實(shí)例來(lái)進(jìn)行研究：沁園春-雪：作者：毛澤東北國(guó)風(fēng)光，千里冰封，萬(wàn)里雪飄。望長(zhǎng)城內(nèi)外，惟余莽莽；大河上下，頓失滔滔。山舞銀蛇，原馳蠟象，欲與天公試比高。須晴日，看紅裝素裹，分外妖嬈。江山如此多嬌，引無(wú)數(shù)英雄競(jìng)折腰。惜秦皇漢武，略輸文采；唐宗宋祖，稍遜風(fēng)騷。一代天驕，成吉思汗，只識(shí)彎弓射大雕。俱往矣，數(shù)風(fēng)流人物，還看今朝。記憶方法：我去北方（北國(guó)）旅游，看到四周千里都被冰封（千里冰封）了，還有雪在飄（雪飄），登上了長(zhǎng)城（長(zhǎng)城），看到墻角有一條蟒（莽）蛇快凍死了，我把它放進(jìn)大河（大河）里，大河有滔滔（滔滔）江水，河水從遠(yuǎn)處山（山）上流下來(lái)，山上有條銀色的蛇（銀蛇）在跳舞，它旁邊有一座蠟像（蠟像），是天上的公公（天公），公公在晴日里曬太陽(yáng)，他穿著紅色的衣服（紅裝），顯得很妖嬈（妖嬈），江的另一座山（江山）上有很多英雄（英雄）在彎腰（折腰）朝拜秦始皇和漢武帝（秦皇漢武），因?yàn)橛⑿塾X(jué)得他們很有文采（文采），以前英雄覺(jué)得唐太宗和宋太祖是文采很好的，現(xiàn)在他們覺(jué)得他們兩個(gè)稍遜（稍遜）一籌了。天上有一座轎子（天驕）飛下來(lái)，里面坐著成吉思汗（成吉思汗），他在彎弓射大雕（射大雕），那些大雕都被嚇走（俱往）了，因?yàn)榇蟮窈茱L(fēng)流（風(fēng)流）成吉思汗才射他們的，今天（今朝）旅程真美好。對(duì)于上面的文章，我們通過(guò)故事編碼之后，大腦中就出現(xiàn)了以下的圖像：按照順序來(lái)分別是：北國(guó)→千里冰封→雪→長(zhǎng)城→蟒蛇→大河→滔滔江水→遠(yuǎn)山→銀色的蛇→蠟像→紅色的衣服→表情妖艷→江邊的山→英雄→彎腰→秦始皇和漢武帝→在寫(xiě)文章→唐太宗和宋太祖→轎子→成吉思汗→射雕→雕被嚇跑。我們語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，主要是跟文字和語(yǔ)言打交道，語(yǔ)文學(xué)習(xí)的其中一個(gè)功能是通過(guò)文字和語(yǔ)言來(lái)再現(xiàn)場(chǎng)景，比如詩(shī)，詩(shī)通過(guò)寥寥幾行字，就呈現(xiàn)了作者創(chuàng)作時(shí)的心態(tài)、感情、周?chē)沫h(huán)境等等大量信息，這些信息又具有主觀性和客觀性，欣賞它需要我們豐富的想象力和構(gòu)建圖像的能力，而想象力和構(gòu)建圖像是可以極具個(gè)性化和夸張性的，我們?cè)谛W(xué)語(yǔ)文教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)生夸張滑稽幽默地去理解詩(shī)中句子的情況，有時(shí)候讓老師看了都不得不贊嘆學(xué)生的想象力，這種個(gè)性化、夸張性、滑稽性從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)激發(fā)了學(xué)生天真的想象力，這種跳出常識(shí)性的思維方式可以讓學(xué)生更容易去記住句子，而這種創(chuàng)造性的思維方式在日后的學(xué)習(xí)中無(wú)疑帶給學(xué)生很多學(xué)習(xí)的快樂(lè)，讓學(xué)生在枯燥無(wú)味的學(xué)生中找到屬于自己的樂(lè)趣?！竟谛牟⌒慕g痛王清海1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。冠心病心1冠心病心絞痛-課件2冠心病心絞痛-課件3冠心病心絞痛-課件4冠心病心絞痛-課件5胸痹心痛：是由于正氣虧虛，痰濁、血瘀、氣滯、寒凝而引起心脈不暢，臨床以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或發(fā)作性膻中或左胸部含混不清的不適感，重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣疼痛，常伴有心悸、氣短、呼吸不暢、甚則喘促、驚恐不安、面色蒼白、冷汗自出等。多由勞累、寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，亦可無(wú)明顯原因而發(fā)作胸痹心痛：6特點(diǎn)：部位有所局限，偏重于左胸及胸骨后，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心絞痛相近特點(diǎn)：部位有所局限，偏重于左胸及胸骨后，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心絞痛相7心痛：指心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主證的一類病癥，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者突然疼痛如刺、如灼、如絞，大汗淋漓，面色蒼白，四肢不溫者謂之真心痛特點(diǎn)：與《金匱要略》之胸痹完全不同，可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心絞痛對(duì)號(hào)入座心痛：8個(gè)人看法胸痹的本意病機(jī)：陽(yáng)微陰弦癥狀：胸痹之為病，喘息、咳唾、胸背痛，短氣?；蛏跽咝赝磸乇?，胸中氣塞等特征：泛指胸部結(jié)合臨床：冠心病患者大多以胸悶、胸痛、短氣為主訴就診本人比較贊成以“胸痹心痛”作為病名的診斷個(gè)人看法胸痹的本意9病因病機(jī)原發(fā)病因：情志環(huán)境飲食缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉寒冷年老體弱遺傳繼發(fā)性病因痰飲水濕血郁血瘀病因病機(jī)原發(fā)病因：繼發(fā)性病因10情志怒—?dú)饽娑鴤?，母病及子悲—?dú)夂亩鴤?，不主治?jié)思—?dú)饨Y(jié)傷脾，子病及母驚—驚則氣亂，擾動(dòng)心神恐—?dú)庀露鴤I，水火不濟(jì)傷心情志傷心11環(huán)境工作環(huán)境

壓力、勞累、緊張（北大、中科院報(bào)道）生活環(huán)境：居住過(guò)于簡(jiǎn)陋、冷清、空氣不流通等噪聲、空氣、衛(wèi)生等污染生活缺乏規(guī)律人際關(guān)系：同事、鄰里、夫妻、親子、親戚

環(huán)境工作環(huán)境

壓力、勞累、緊張（北大、中科院報(bào)道）12飲食過(guò)食油膩飲食過(guò)飽飲食過(guò)咸煙酒過(guò)度飲食過(guò)食油膩13病機(jī)特點(diǎn)（四多）多虛（氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛）多郁（肝氣郁結(jié)，氣郁化火）多瘀（心血瘀阻）多痰（痰濁擾心，濕濁阻滯）。病機(jī)特點(diǎn)（四多）多虛（氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛）14病位特點(diǎn)以心為主：本臟所病五臟相關(guān)：以肝、脾、肺最為相關(guān)病位特點(diǎn)以心為主：本臟所病15本虛標(biāo)實(shí)早期以標(biāo)實(shí)為主，本虛為輔后期以本虛為主，標(biāo)實(shí)為輔本虛標(biāo)實(shí)16治療原則八字方針：補(bǔ)虛、開(kāi)郁、活血、化痰早期：治標(biāo)為主，著重開(kāi)郁、活血、化痰后期：治本為主，著重補(bǔ)虛扶正著重同一性：基于整體觀念強(qiáng)調(diào)個(gè)體化：基于辨證論治治療原則八字方針：補(bǔ)虛、開(kāi)郁、活血、化痰17補(bǔ)虛心氣虛（最多見(jiàn)）主證：胸悶氣短，勞則加劇，四肢乏力，舌淡或有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力，或結(jié)、代、促治則：健脾益氣（子令母實(shí)）基本方：四君子湯常用藥物：黨參10-15克，紅參5-6克，白術(shù)10克，茯苓10-15克，北黃芪15-60克，黃精10-15克注意：血壓高，慎用參類補(bǔ)虛心氣虛（最多見(jiàn)）18心陽(yáng)虛主證：胸悶胸痛，有畏寒感，或背部惡風(fēng)，心動(dòng)過(guò)緩，舌淡苔白，脈沉遲治則：通陽(yáng)宣痹基本方；桂枝甘草湯常用藥物：桂枝10-15克，熟附子10-15克，肉桂3-5克，炙甘草5-10克注意：血壓高、心率快者慎用附、桂類心陽(yáng)虛19心陰虛主證：心悸，胸悶，心煩，口干，失眠，多夢(mèng)，舌紅苔少，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)治則：滋陰養(yǎng)心基本方：生脈飲加味常用藥物：太子參10-15克，麥冬10-15克，天花粉15-20克，五味子5-10克，葛根10-15克，婦貞子10-12克，百合10-15克心陰虛20心血虛主證：心悸，怔忡，胸悶，胸痛，面色蒼白，唇甲色淡，舌淡，脈沉細(xì)治則：補(bǔ)血養(yǎng)心安神基本方：四物湯加味常用藥物：熟地10-15克，白芍10-12克，當(dāng)歸10-12克，桑椹10-15克，杞子10-15克，大棗10克，阿膠10克（烊化）注意：胸悶明顯不用白芍心血虛21開(kāi)郁肝氣郁結(jié)主證，胸悶，脅痛，痛無(wú)定處，喜嘆息，苦無(wú)名狀，悲傷欲哭，舌紅或淡紅，苔薄白，脈弦治則：疏肝理氣，基本方：柴胡疏肝散常用藥物：柴胡10克，郁金10-15克，，元胡10-15克，醋香附10-12克，枳殼10克，陳皮6-10克，青皮6-10克，木香10克（后下），小茴香6-10克精神癥狀明顯者用甘麥大棗湯或酸棗仁湯開(kāi)郁肝氣郁結(jié)22氣郁化火主證：胸悶氣短，心悸，多夢(mèng)，失眠，心煩，口干，大便干，多日一解，小便黃，舌紅，脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)治則：清肝瀉火基本方：丹梔逍遙散基本藥物：丹皮10-12克，梔子10-12克，柴胡10克，黃芩10克，生地10-15克克，公英10-12克，蓮子10克，遠(yuǎn)志10克，甚者用龍膽瀉肝湯去木通，加龍骨、牡蠣、琥珀末3克（沖服）氣郁化火23活血化瘀心脈瘀阻主證：胸痛明顯，痛處固定，或向左肩臂放射，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉澀治則：活血化瘀活血：丹參10-15克，丹皮10-12克，三七10克（或三七粉3克），郁金10-15克，川芎10-12克化瘀：桃仁10克，紅花6-10克，水蛭10-12克，地龍10-12克，降香10-12克，活血化瘀心脈瘀阻24化痰祛濕痰濕壅盛主證：胸悶為主，氣短乏力，全身困重，精神不振，嗜睡，晨起喉中有痰，舌淡胖有齒痕，苔白厚或白膩或黃膩，脈滑治則：化痰祛濕化痰：栝蔞10-15克，薤白10-15克，陳皮6-10克，法半夏10克，北杏10克，桔梗10-12克，天竺黃10-15克，化痰祛濕痰濕壅盛25祛濕：芳香化濕：藿香10-15，佩蘭10-15克，白叩10克，蒼術(shù)10-30克，川樸10克健脾化濕：苡仁15-20克，茯苓10-15克，，扁豆10-15克，荷葉10-15克淡滲利濕：車(chē)前草15-20克，竹葉10克，白茅根15-30克，小薊10-15克清熱燥濕：黃柏10克、黃芩10克，黃連6-10克祛風(fēng)勝濕：羌活獨(dú)活各10克，秦艽10克，威靈仙15-30克，木瓜10克祛濕：26對(duì)癥治療胸悶明顯：枳實(shí)薤白桂枝湯氣短明顯：茯苓杏仁甘草湯胸痛明顯：血府逐瘀湯嘆息明顯：逍遙散脅痛明顯：柴胡疏肝散劍突下疼痛明顯：重用川樸，枳實(shí)，木香，山查伴肩背痛：加用羌活，荊芥，威靈仙，雞血藤胸痛徹背：重用郁金，降香，桃仁紅花伴肢體麻木：重用當(dāng)歸，細(xì)辛，雞血藤，通草對(duì)癥治療胸悶明顯：枳實(shí)薤白桂枝湯27心悸明顯：重用生地，遠(yuǎn)志，琥珀，龍牡氣促明顯：重用杏仁，黃芪，黨參，白術(shù)伴頭暈：加用膽星，僵蠶，地龍，天麻伴耳嗚：加用蟬蛻，菊花，蒼耳子伴心律失常、高血壓等：酌加西藥出現(xiàn)真心痛：按真心痛治療

心悸明顯：重用生地，遠(yuǎn)志，琥珀，龍牡28生活調(diào)理做好思想工作調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)加強(qiáng)體育鍛煉調(diào)整作息規(guī)律生活調(diào)理做好思想工作29謝謝謝謝30謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?1冠心病心絞痛王清海1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。冠心病心絞痛王清海冠心病心絞痛王清海1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。冠心病心絞痛的特點(diǎn)與

辨證治療廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬省第二中醫(yī)院王清海冠心病心絞痛的分類勞累性心絞痛穩(wěn)定勞累性心絞痛初發(fā)勞累性心絞痛惡化勞累性心絞痛自發(fā)性心絞痛臥位性心絞痛變異型心絞痛急性冠狀動(dòng)脈功能不全（中間綜合征）梗死后心絞痛混合性心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛長(zhǎng)期以來(lái)，我們的課堂忽視了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，過(guò)多地強(qiáng)調(diào)知識(shí)的記憶、模仿，壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，最終使教學(xué)變得機(jī)械、沉悶、缺乏童心和靈性，缺乏生命活力。那么面對(duì)新課改的挑戰(zhàn)，如何讓我們的數(shù)學(xué)課堂真正活起來(lái)呢？下面作者結(jié)合自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)從以下幾方面簡(jiǎn)單闡述一下。一、讓學(xué)生成為課堂的主人教育家陶行知先生提倡“行是知之始，知是行之成?！比说哪芰Σ⒉皇强俊奥?tīng)”會(huì)的，而是靠“做”會(huì)的，只有動(dòng)手操作和積極思考才能出真知。因此，我們不能讓學(xué)生在課堂上做“聽(tīng)客”和“看客”，要讓學(xué)生做課堂的主人，動(dòng)口、動(dòng)手、又動(dòng)腦，親身參與課堂和實(shí)踐，包括知識(shí)的獲取、新舊知識(shí)的聯(lián)系，知識(shí)的鞏固和應(yīng)用的全過(guò)程。要強(qiáng)調(diào)凡能由學(xué)生提出的問(wèn)題，不要由教師提出；凡能由學(xué)生解的例題，不要由教師解答；凡能由學(xué)生表述的，不要由教學(xué)寫(xiě)出。數(shù)學(xué)課堂不再是過(guò)去的教師“一言堂”，教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)主動(dòng)參與、積極引導(dǎo)、耐心輔助，與學(xué)生平等合作、努力探研，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，真正地把學(xué)生解放出來(lái)，使學(xué)生真正成為課堂上的主人。二、營(yíng)造寬松的課堂氣氛要想學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，發(fā)揮其主體地位，必須提高學(xué)生的主體意識(shí)，即學(xué)生對(duì)于自己學(xué)習(xí)主體地位、主體能力、主體價(jià)值的一種自覺(jué)意識(shí)。而要喚醒和增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)必須營(yíng)造平等、民主和和諧的課堂氣氛。一個(gè)良好的課堂氣氛，能促進(jìn)師生雙方交往互動(dòng)，分享彼此的思考、見(jiàn)解和知識(shí)，交流彼此的情感、觀念與理念，能真正把教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者、合作者，把學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲龑W(xué)習(xí)的主人。營(yíng)造寬松的課堂氣氛，必須用“情感”為教學(xué)開(kāi)道。夏丐尊曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“教育之沒(méi)有感情，沒(méi)有愛(ài)，如同池塘沒(méi)有水一樣；沒(méi)有水，就不成其為池塘，沒(méi)有愛(ài)，就沒(méi)有教育?！彼越處熓紫纫獝?ài)生，這種愛(ài)是多方位的。既有生活上關(guān)懷學(xué)生的冷暖、喜惡之愛(ài)，更有學(xué)習(xí)上了解學(xué)習(xí)情況，填補(bǔ)知識(shí)缺陷，挖掘?qū)W生身上的閃光點(diǎn)，多鼓勵(lì)，而不輕易否定，恰當(dāng)指引，想學(xué)生所想，急學(xué)生所急。這樣才能讓學(xué)生真正感到老師既是良師，更是益友。三、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣新教材章節(jié)的安排呈專題的形式，并增加了許多活動(dòng)課內(nèi)容，十分有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力。在教學(xué)過(guò)程中可通過(guò)新增設(shè)的“讀一讀”、“想一想”、“試一試”、“做一做”等欄目，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容并輔以一些與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系的知識(shí)，鍛煉學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、自主探索、合作交流等能力。（1）利用“讀一讀”可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生感受到學(xué)以致用?！皵?shù)學(xué)來(lái)源于實(shí)踐，又反過(guò)來(lái)作用于實(shí)踐”，只要我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中注意創(chuàng)造合適的情景，使抽象問(wèn)題形象化、具體化，學(xué)生學(xué)習(xí)由外而內(nèi)、由淺入深、由感性到理性，使學(xué)生不斷產(chǎn)生興趣。新教材的“讀一讀”里安排了一些與數(shù)學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，既可以擴(kuò)大知識(shí)面，又能增強(qiáng)教材的實(shí)用性。（2）利用“做一做”，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手操作，從中體會(huì)學(xué)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣。多年來(lái)，由于“應(yīng)試教育”的桎梏，學(xué)生學(xué)得苦，教師也教得苦，到頭來(lái)學(xué)生只會(huì)依樣畫(huà)葫蘆地解題，而動(dòng)手制作和應(yīng)用知識(shí)的能力卻相當(dāng)?shù)拖?，更談不上開(kāi)動(dòng)腦筋發(fā)揮創(chuàng)造性，“應(yīng)試教育”嚴(yán)重地束縛了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展。充分使用新教材中“做一做”的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生利用硬紙、木條、鐵絲等材料制作一些簡(jiǎn)易的幾何模型，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和空間觀念，有利于全面提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)，體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)的要求：“能夠由簡(jiǎn)單的實(shí)物想象出幾何圖形，由幾何圖形想象出實(shí)物形狀?！保?）利用“想一想”，開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。新的河南省教材編排上版式活潑、圖文并茂，內(nèi)容上順理成章、深入淺出，將枯燥的數(shù)學(xué)知識(shí)演變得生動(dòng)、有趣，有較強(qiáng)的可接受性、直觀性和啟發(fā)性，教材安排的“想一想”對(duì)開(kāi)發(fā)思維、培養(yǎng)興趣有極大的幫助。（4）利用“試一試”，培養(yǎng)學(xué)生探究知識(shí)的能力，從而進(jìn)一步提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在新教材的試用過(guò)程中，我們可能會(huì)遇到一些暫時(shí)難以理解的問(wèn)題，對(duì)新教材的編排會(huì)產(chǎn)生一些困惑。按照新課程標(biāo)準(zhǔn)，每學(xué)年的教學(xué)難度不是很明確，教師只能以教材中的例題和課后習(xí)題的程度，來(lái)指導(dǎo)自己的教學(xué)。這本也無(wú)可厚非，問(wèn)題是新教材的習(xí)題配備，并沒(méi)有注意按難易程度排列，有些練習(xí)、習(xí)題中的問(wèn)題，比章節(jié)復(fù)習(xí)題中的問(wèn)題還難。四、遵循因材施教原則，堅(jiān)持學(xué)訓(xùn)并重哈佛大學(xué)有一個(gè)十分引人注目的教學(xué)理念：“教師教的具體知識(shí)不久就會(huì)被忘卻，但是經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后能力的提高是抹不掉的，學(xué)校應(yīng)有這樣的水平訓(xùn)練?！币虼?，精于施教，強(qiáng)化訓(xùn)練，是提高教學(xué)效率的重要前提。教師應(yīng)力求做到以下幾點(diǎn)：（1）選材要精。根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生的實(shí)際，選取適應(yīng)初中生必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到優(yōu)化教材的目的。對(duì)教材未涉及到新知識(shí)、新內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，并講透講好。（2）提問(wèn)要精。提問(wèn)是鞏固所學(xué)知識(shí)，了解學(xué)生掌握知識(shí)程度，師生互動(dòng)的一種有效手段。因此，要適當(dāng)?shù)靥幚砗锰釂?wèn)的對(duì)象，難度和時(shí)機(jī)，要針對(duì)某些重難點(diǎn)和學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，使其獲得不同程度的啟示和受益。（3）作業(yè)要精。要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)具有典型性的習(xí)題。綜上所述，教學(xué)與學(xué)法同步改革的實(shí)質(zhì)意義在與，教師的教，貴在啟發(fā)，善于誘導(dǎo)，真正成為教師的主導(dǎo)者；學(xué)生的學(xué)，貴在自得，使其能愿學(xué)、會(huì)學(xué)和博學(xué)。只有這樣，師生雙方的積極性、創(chuàng)造性才能得到充分發(fā)揮，教與學(xué)才能達(dá)到最佳狀態(tài)，數(shù)學(xué)質(zhì)量才能不斷提高?？偠灾?，新課改背景下的初中數(shù)學(xué)課堂不再是封閉的知識(shí)集中訓(xùn)練營(yíng)，不再是單純的知識(shí)傳遞，課堂上我們的學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作探究，思維得以飛揚(yáng)，靈感得到激發(fā)，我們的課堂越加變得春光燦爛，精彩紛呈。我們以毛澤東的《沁園春-雪》為應(yīng)用實(shí)例來(lái)進(jìn)行研究：沁園春-雪：作者：毛澤東北國(guó)風(fēng)光，千里冰封，萬(wàn)里雪飄。望長(zhǎng)城內(nèi)外，惟余莽莽；大河上下，頓失滔滔。山舞銀蛇，原馳蠟象，欲與天公試比高。須晴日，看紅裝素裹，分外妖嬈。江山如此多嬌，引無(wú)數(shù)英雄競(jìng)折腰。惜秦皇漢武，略輸文采；唐宗宋祖，稍遜風(fēng)騷。一代天驕，成吉思汗，只識(shí)彎弓射大雕。俱往矣，數(shù)風(fēng)流人物，還看今朝。記憶方法：我去北方（北國(guó)）旅游，看到四周千里都被冰封（千里冰封）了，還有雪在飄（雪飄），登上了長(zhǎng)城（長(zhǎng)城），看到墻角有一條蟒（莽）蛇快凍死了，我把它放進(jìn)大河（大河）里，大河有滔滔（滔滔）江水，河水從遠(yuǎn)處山（山）上流下來(lái)，山上有條銀色的蛇（銀蛇）在跳舞，它旁邊有一座蠟像（蠟像），是天上的公公（天公），公公在晴日里曬太陽(yáng)，他穿著紅色的衣服（紅裝），顯得很妖嬈（妖嬈），江的另一座山（江山）上有很多英雄（英雄）在彎腰（折腰）朝拜秦始皇和漢武帝（秦皇漢武），因?yàn)橛⑿塾X(jué)得他們很有文采（文采），以前英雄覺(jué)得唐太宗和宋太祖是文采很好的，現(xiàn)在他們覺(jué)得他們兩個(gè)稍遜（稍遜）一籌了。天上有一座轎子（天驕）飛下來(lái)，里面坐著成吉思汗（成吉思汗），他在彎弓射大雕（射大雕），那些大雕都被嚇走（俱往）了，因?yàn)榇蟮窈茱L(fēng)流（風(fēng)流）成吉思汗才射他們的，今天（今朝）旅程真美好。對(duì)于上面的文章，我們通過(guò)故事編碼之后，大腦中就出現(xiàn)了以下的圖像：按照順序來(lái)分別是：北國(guó)→千里冰封→雪→長(zhǎng)城→蟒蛇→大河→滔滔江水→遠(yuǎn)山→銀色的蛇→蠟像→紅色的衣服→表情妖艷→江邊的山→英雄→彎腰→秦始皇和漢武帝→在寫(xiě)文章→唐太宗和宋太祖→轎子→成吉思汗→射雕→雕被嚇跑。我們語(yǔ)文學(xué)習(xí)中，主要是跟文字和語(yǔ)言打交道，語(yǔ)文學(xué)習(xí)的其中一個(gè)功能是通過(guò)文字和語(yǔ)言來(lái)再現(xiàn)場(chǎng)景，比如詩(shī)，詩(shī)通過(guò)寥寥幾行字，就呈現(xiàn)了作者創(chuàng)作時(shí)的心態(tài)、感情、周?chē)沫h(huán)境等等大量信息，這些信息又具有主觀性和客觀性，欣賞它需要我們豐富的想象力和構(gòu)建圖像的能力，而想象力和構(gòu)建圖像是可以極具個(gè)性化和夸張性的，我們?cè)谛W(xué)語(yǔ)文教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)生夸張滑稽幽默地去理解詩(shī)中句子的情況，有時(shí)候讓老師看了都不得不贊嘆學(xué)生的想象力，這種個(gè)性化、夸張性、滑稽性從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)激發(fā)了學(xué)生天真的想象力，這種跳出常識(shí)性的思維方式可以讓學(xué)生更容易去記住句子，而這種創(chuàng)造性的思維方式在日后的學(xué)習(xí)中無(wú)疑帶給學(xué)生很多學(xué)習(xí)的快樂(lè)，讓學(xué)生在枯燥無(wú)味的學(xué)生中找到屬于自己的樂(lè)趣?！竟谛牟⌒慕g痛王清海1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。冠心病心32冠心病心絞痛-課件33冠心病心絞痛-課件34冠心病心絞痛-課件35冠心病心絞痛-課件36胸痹心痛：是由于正氣虧虛，痰濁、血瘀、氣滯、寒凝而引起心脈不暢，臨床以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或發(fā)作性膻中或左胸部含混不清的不適感，重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣疼痛，常伴有心悸、氣短、呼吸不暢、甚則喘促、驚恐不安、面色蒼白、冷汗自出等。多由勞累、寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，亦可無(wú)明顯原因而發(fā)作胸痹心痛：37特點(diǎn)：部位有所局限，偏重于左胸及胸骨后，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心絞痛相近特點(diǎn)：部位有所局限，偏重于左胸及胸骨后，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心絞痛相38心痛：指心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主證的一類病癥，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者突然疼痛如刺、如灼、如絞，大汗淋漓，面色蒼白，四肢不溫者謂之真心痛特點(diǎn)：與《金匱要略》之胸痹完全不同，可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心絞痛對(duì)號(hào)入座心痛：39個(gè)人看法胸痹的本意病機(jī)：陽(yáng)微陰弦癥狀：胸痹之為病，喘息、咳唾、胸背痛，短氣?；蛏跽咝赝磸乇?，胸中氣塞等特征：泛指胸部結(jié)合臨床：冠心病患者大多以胸悶、胸痛、短氣為主訴就診本人比較贊成以“胸痹心痛”作為病名的診斷個(gè)人看法胸痹的本意40病因病機(jī)原發(fā)病因：情志環(huán)境飲食缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉寒冷年老體弱遺傳繼發(fā)性病因痰飲水濕血郁血瘀病因病機(jī)原發(fā)病因：繼發(fā)性病因41情志怒—?dú)饽娑鴤?，母病及子悲—?dú)夂亩鴤?，不主治?jié)思—?dú)饨Y(jié)傷脾，子病及母驚—驚則氣亂，擾動(dòng)心神恐—?dú)庀露鴤I，水火不濟(jì)傷心情志傷心42環(huán)境工作環(huán)境

壓力、勞累、緊張（北大、中科院報(bào)道）生活環(huán)境：居住過(guò)于簡(jiǎn)陋、冷清、空氣不流通等噪聲、空氣、衛(wèi)生等污染生活缺乏規(guī)律人際關(guān)系：同事、鄰里、夫妻、親子、親戚

環(huán)境工作環(huán)境

壓力、勞累、緊張（北大、中科院報(bào)道）43飲食過(guò)食油膩飲食過(guò)飽飲食過(guò)咸煙酒過(guò)度飲食過(guò)食油膩44病機(jī)特點(diǎn)（四多）多虛（氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛）多郁（肝氣郁結(jié)，氣郁化火）多瘀（心血瘀阻）多痰（痰濁擾心，濕濁阻滯）。病機(jī)特點(diǎn)（四多）多虛（氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛）45病位特點(diǎn)以心為主：本臟所病五臟相關(guān)：以肝、脾、肺最為相關(guān)病位特點(diǎn)以心為主：本臟所病46本虛標(biāo)實(shí)早期以標(biāo)實(shí)為主，本虛為輔后期以本虛為主，標(biāo)實(shí)為輔本虛標(biāo)實(shí)47治療原則八字方針：補(bǔ)虛、開(kāi)郁、活血、化痰早期：治標(biāo)為主，著重開(kāi)郁、活血、化痰后期：治本為主，著重補(bǔ)虛扶正著重同一性：基于整體觀念強(qiáng)調(diào)個(gè)體化：基于辨證論治治療原則八字方針：補(bǔ)虛、開(kāi)郁、活血、化痰48補(bǔ)虛心氣虛（最多見(jiàn)）主證：胸悶氣短，勞則加劇，四肢乏力，舌淡或有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力，或結(jié)、代、促治則：健脾益氣（子令母實(shí)）基本方：四君子湯常用藥物：黨參10-15克，紅參5-6克，白術(shù)10克，茯苓10-15克，北黃芪15-60克，黃精10-15克注意：血壓高，慎用參類補(bǔ)虛心氣虛（最多見(jiàn)）49心陽(yáng)虛主證：胸悶胸痛，有畏寒感，或背部惡風(fēng)，心動(dòng)過(guò)緩，舌淡苔白，脈沉遲治則：通陽(yáng)宣痹基本方；桂枝甘草湯常用藥物：桂枝10-15克，熟附子10-15克，肉桂3-5克，炙甘草5-10克注意：血壓高、心率快者慎用附、桂類心陽(yáng)虛50心陰虛主證：心悸，胸悶，心煩，口干，失眠，多夢(mèng)，舌紅苔少，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)治則：滋陰養(yǎng)心基本方：生脈飲加味常用藥物：太子參10-15克，麥冬10-15克，天花粉15-20克，五味子5-10克，葛根10-15克，婦貞子10-12克，百合10-15克心陰虛51心血虛主證：心悸，怔忡，胸悶，胸痛，面色蒼白，唇甲色淡，舌淡，脈沉細(xì)治則：補(bǔ)血養(yǎng)心安神基本方：四物湯加味常用藥物：熟地10-15克，白芍10-12克，當(dāng)歸10-12克，桑椹10-15克，杞子10-15克，大棗10克，阿膠10克（烊化）注意：胸悶明顯不用白芍心血虛52開(kāi)郁肝氣郁結(jié)主