上交大外科學(xué)習(xí)題及答案08疼痛診療學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)

疼痛診療學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)

一、以下每道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1．關(guān)于肩周炎，下列哪項錯誤A

肩周疼痛B

肩關(guān)節(jié)活動受限C

活動后加重D

頸肩背壓痛點E

疼痛可向頸、背及上臂放散2．下列哪項不是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點A

為陣發(fā)性燒灼或電擊樣劇痛B

多見于第2、3支C

有扳機點D

常為單側(cè)性E

多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征3．癌痛的三階梯用藥原則以下哪項不正確A

階梯給藥B

按需給藥C

口服給藥D

用藥個體化E

輔助用藥4．下列哪項不是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)A

沿坐骨神經(jīng)走行疼痛B

小腿及足外側(cè)感覺障礙C

咳嗽及噴嚏時疼痛明顯加重D

跟腱反射減弱或消失E

直腿抬高試驗陽性5．有關(guān)創(chuàng)傷后機體反應(yīng)（創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)），下列哪項錯誤A

是一種非特異性全身反應(yīng)B

主要以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主C

免疫和凝血等系統(tǒng)亦參與反應(yīng)D

對機體有防御性和保護性作用E

機體反應(yīng)越強，對機體越有利6．創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)下列哪項錯誤A

抗利尿激素分泌減少B

腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加C

血中兒茶酚胺濃度增加D

甲狀腺素分泌增加E

胰高血糖素和胰島素分泌增加7．以下哪項不是大量輸血的并發(fā)癥A

凝血功能障礙B

血聲升高C

枸椽酸中毒和低血鈣D

高血鉀E

血型交配困難8．對肩周炎的治療，哪項是不妥的A

能自愈，無需治療B

理療C

功能鍛煉D

服用消炎痛E

局部封閉9．關(guān)于膿骨外上裸炎，治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的原則是A

手腕肘諸關(guān)節(jié)石膏托外固定B

及時治療C

反復(fù)多次注射醋酸潑尼龍D

限制握拳與伸腕動作E

限制屈腕10．患者出現(xiàn)心動過速，可能是由于心輸出量減少和血壓降低所致，這種反應(yīng)的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是A

內(nèi)臟大神經(jīng)B

且融申經(jīng)C

喉返神經(jīng)D

舌咽神經(jīng)的頸動脈竇支E

頸、胸交感干神經(jīng)的心支11．腰痛最常見的原因是A

腰椎間盤突出癥B

腰肌勞損C

腰椎骨折D

第三腰椎橫突過長E

腎、輸尿管結(jié)石12．首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選A

避免負(fù)重B

絕對臥床休息，同時牽引C

口服止痛藥D

局部注射醋酸潑尼龍E

手術(shù)治療13．心絞痛時，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于A

想象性疼痛B

牽涉痛C

軀體性疼痛D

神經(jīng)官能癥E

以上均不是14．腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據(jù)是A

有無下肢放射性疼痛B

有無間歇性跋行C

腰部疼痛的程度D

CTE

X線平片15．有關(guān)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療占A

90％B

80%C

70％D

60％E

50％16．孕40周，剖腹產(chǎn)娩出男嬰，新生兒臍繞頸2周，出生評分為3分，在進行新生兒窒息搶救時，哪項程序正確A

預(yù)防感染，人工呼吸，改善血液循環(huán)，清理呼吸道B

人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道C

清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)D

預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸E

清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染17．術(shù)中輸血最重要的目的是A

改善微循環(huán)B

補充凝血因子C

糾正血容量丟失D

改善氧的運輸能力E

提高機體免疫力18．全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要表現(xiàn)是A

寒戰(zhàn)B

發(fā)熱C

腰背痛D

血紅蛋白尿E

惡心嘔吐19．感染或多發(fā)創(chuàng)傷引起并發(fā)癥錯誤的是A

休克B

膿毒癥C

甲亢D

SIRSE

MODS20．創(chuàng)傷早期引起尿量減少的原因錯誤的是A

腎血流量減少B

低溫C

血容量不足D

醛固酮含量增多E

腎血管收縮21．新生兒出生后皮膚蒼白、無呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無反應(yīng)，Apgar評分為A

0分B

1分C

2分D

3分E

4分22．急性化膿性梗阻性膽管炎的治療是A

膽囊造影B

肝葉切除術(shù)C

緊急手術(shù)置管減壓，引流腹腔D

膽總管、空腸吻合術(shù)E

緊急手術(shù)解除梗阻，減壓并引流膽道23．支氣管哮喘發(fā)作期應(yīng)用錯誤的是A

舒喘靈B

氨茶堿C

麻黃素D

嗎啡E

腎上腺素24．搶救重度支氣管哮喘哪項錯誤A

靜脈補液B

氧氣吸人C

注射強心劑D

靜脈滴注氨茶堿E

靜脈滴注糖皮質(zhì)激素25．不宜行頭部牽引的頸椎病A

神經(jīng)根型B

交感神經(jīng)型C

椎動脈型D

脊髓型E

頸型26．現(xiàn)代疼痛診療學(xué)的范疇包括A

術(shù)后鎮(zhèn)痛B

癌痛鎮(zhèn)痛C

疼痛性疾病D

非疼痛性疾?。ㄈ缱灾魃窠?jīng)紊亂）E

以上均是27．輸血傳播的血源性疾病錯誤的是A

梅毒B

肝炎C

瘧疾D

溶血E

艾滋病28．臨床上中度脫水，其缺水量約為體重的A

＜1％B

2％一3％C

4%～6%D

7％～8％E

＞9％29．腰椎間盤突出的臨床體征中，最有意義的是A

腰椎側(cè)突B

腰部活動受限C

壓痛和骸棘肌攣縮D

直腿抬高試驗陽性E

直腿抬高試驗及加強試驗陽性30．提高對腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是A

椎管造影B

B超檢查C

MBI檢查D

CT檢查E

可視性椎間盤造影31．充血性心力衰竭時不宜應(yīng)用的藥物A

甘露醇B

氨苯喋啶C

氫氯噻嗪D

乙酰唑胺E

呋塞米32．需大量輸血病人，輸多少單元的庫血后加輸1單元血小板A

2B

3C

4D

5E

633．膽絞痛患者禁用A

阿托品B

東莨菪堿C

山莨菪堿D

嗎啡E

曲馬多34．1歲患兒，體重10kg，術(shù)中出血120m1，此時應(yīng)補充A

晶體120m1B

膠體120m1C

晶體360rnlD

膠體360m1E

輸血100m135．急性燒傷病人可出現(xiàn)A

腹瀉B

巨舌C

氣管受壓、喉頭氣管偏離D

復(fù)視E

呼吸道水腫36．成人細(xì)胞外液占體重的A

15％B

20％C

25％D

30％E

50%37．右心衰最早出現(xiàn)的特異性體征為A

水腫B

肝大C

發(fā)給D

頸靜脈怒張E

頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽性38．甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險的術(shù)后并發(fā)癥是A

手足抽搐B

喉上神經(jīng)損傷C

喉返神經(jīng)損傷D

呼吸困難和窒息E

甲狀腺危象39．關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯誤的是A

全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B

P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C

致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)D

P物質(zhì)是腦高級部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)E

應(yīng)用動物進行疼痛機制的研究時，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù)40．大量出血是指失血量占全身血容量的A

＞80%B

40％～80%C

30%一40％D

20％～30%E

＜20％41．心肺復(fù)蘇后人工起搏器適用于A

II度房室傳導(dǎo)阻滯B

心率不足60次／分者C

左束支傳導(dǎo)阻滯并差異傳導(dǎo)D

依賴異丙腎上腺素維持心率者E

以上均可用42．胸主動脈瘤患者夜間起床時摔倒，突然胸痛、氣短、繼之神志喪失，心跳停止。擬立即人手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時下列措施哪項是錯誤的A

立即胸外心臟按壓B

立即托起下領(lǐng)，保持呼吸道通暢C

立即開始口對口人工呼吸D

立即開放靜脈輸血、輸液E

人手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救43．男，48歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，如何判斷發(fā)生心跳停止A

立即做心電圖B

立即觀察呼吸是否停止C

立即呼喊病人看其是否清醒D

立即測血壓E

立即摸股動脈搏動44．男，75歲，長期高血壓、心肌缺血，因右下腹痛，高熱39℃，4小時人院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中突然心跳驟停死亡，其治療方案主要錯誤是A

術(shù)前未用抗生素B

未及時糾正酸中毒C

補充血容量不足D

術(shù)前術(shù)中心功能沒監(jiān)測E

不應(yīng)該手術(shù)45．男，40歲，80%深11度燒傷，病人劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出量多，每日輸液5%葡萄糖鹽水2000m1，1天后無尿死亡，其治療教訓(xùn)是A

沒有及時清創(chuàng)B

創(chuàng)面不應(yīng)暴露C

沒及時使用抗菌素D

血容量嚴(yán)重不足E

劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛46．女，43歲，腹痛、發(fā)熱、黃疽1天，體溫4090，脈搏120次／分，血壓70/50mrnHg,診斷為急性化膿性膽管炎，最佳治療方案為A

立即手術(shù)B

非手術(shù)治療C

休克糾正后再手術(shù)D

積極抗休克的同時及早手術(shù)E

大劑量抗生素控制感染后，擇期手術(shù)47．男，34歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmH2O，血壓70/50mmHg，應(yīng)考慮A

容量血管過度擴張B

肺功能不全C

心功能不全D

急性腎功能不全E

血容量不足48．男，45歲，交通事故致肝破裂。入院時血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清楚，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量是A

2000～3000mlB

1700～2000mlC

800～1600mlD

600～700m1E

400～500ml49．女，58歲，腹痛3天，發(fā)熱3990，脈搏108次／分，血壓80/55mmHg，神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴(yán)重，WBC為1.5×109/L，尿少，其診斷應(yīng)首先考慮A

感染性休克B

等滲性脫水C

低血鉀D

酸中毒E

低血容量性休克50．男，28歲，Ⅱ度燒傷，總面積65%，口渴明顯，脈搏110次／分，血壓80/60mmHg，尿量30ml/小時，心電圖示心律不齊。該病人應(yīng)考慮A

過敏性休克B

神經(jīng)源性休克C

心源性休克D

低血容量性休克E

感染性休克51．女，52歲，胃癌合并嚴(yán)重貧血人院，術(shù)前輸血400rrd后1小時，突然出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，血壓120/90mmHg，尿量正常，可診斷為A

變態(tài)反應(yīng)B

過敏反應(yīng)C

溶血反應(yīng)D

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E

細(xì)菌污染反應(yīng)52．男，45歲，腹部汽車撞傷2小時人院。查體：左季肋區(qū)叩痛，有移動性濁音，血壓75/50mrnHg，化驗：血紅蛋白5g，入院后立即給予輸血，當(dāng)輸人10ml血液時，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腰背酸痛，并血紅蛋白尿，應(yīng)立即A

停止輸血B

減慢輸血速度C

物理降溫D

止痛E

給予異丙嗪53．女，65歲，因胃癌合并上消化道出血人院，估計出血量1000m1，入院后立即快速輸血1000ml后，出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕羅音，應(yīng)考慮病人已發(fā)生了A

溶血反應(yīng)B

肝炎C

心力衰竭D

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E

細(xì)菌污染反應(yīng)54．男，45歲，因急性壞死性胰腺炎人院，入院后給予輸血等治療，當(dāng)輸人200ml鮮血時，病人出現(xiàn)蕁麻疹，全身痰癢，應(yīng)采取的治療措施是A

減慢輸血速度B

快速輸血C

暫停輸血和使用抗組織胺藥物D

利尿E

5％碳酸氫鈉堿化尿液55．男，45歲，因粘連性腸梗阻5天人院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，給予5%碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予A

5％碳酸氫鈉B

10%氯化鉀C

鹽酸D

醋酸鉀E

10％葡萄糖酸鈣56．男，35歲，患小腸痰，測得血清鉀2.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯80mmol/L，血漿滲透壓300mmol/L，尿量25ml/h，血壓60/45mmHg。首選治療措施A

靜滴晶體或膠體溶液，補足血容量B

立即靜滴氯化鉀溶液C

口服鉀鹽D

應(yīng)用陽離子交換樹脂E

立即靜滴5％碳酸氫鈉57．男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時入院，測得血清鉀7mmo1/L，EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射A

5％碳酸氫鈉B

10%葡萄糖酸鈣C

10％氯化鉀D

10％氯化鈉E

10%葡萄糖溶液加胰島素58．男，58歲，體重50kg，因進行性吞咽困難20天人院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。該病人應(yīng)補液（不包括當(dāng)天生理需要量）A

5100～6000mlB

4100～5000mlC

3100～4000mlD

2000～3000mlE

0～1500ml59．臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個類型A

脊髓型B

交感神經(jīng)型C

椎動脈型D

神經(jīng)根型E

混合型60．頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺異常，與臨床關(guān)系較大的是哪個神經(jīng)受刺激A

頸1B

頸2C

頸2一3D

頸3E

頸3一4二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個試題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。女，50歲，左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年，晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達數(shù)小時，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。61．最可能的診斷A

顳動脈炎B

叢集性頭痛C

偏頭痛D

肌緊張性頭痛E

枕大神經(jīng)性頭痛62．此患者急性發(fā)作期治療錯誤的是A

靜滴甘露醇B

類固醇激素C

阿司匹林D

二氫麥角胺E

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯63．其病因錯誤的是A

遺傳與家族因素B

腦血管擴張致腦血流改變C

體內(nèi)雌激素、黃體酮及催乳素水平過高D

血中5－羥色胺、去甲腎上腺素變化E

與心理因素?zé)o關(guān)男，57歲，胰十二指腸切除術(shù)后6天發(fā)生胰漏，出現(xiàn)呼吸深快。查體：顏面潮紅，心率110次／分，血壓90/60mmHg，腿反射減弱。血氣分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64．該病人酸堿紊亂最可能是A

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B

呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C

代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D

呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥E

代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒65．除病因治療外，還宜選用A

輔助呼吸，加速二氧化碳排出B

生理鹽水C

輸高滲葡萄糖液D

適量補充碳酸氫鈉E

降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右66．若代謝性酸中毒糾正后，病人出現(xiàn)心律紊亂，T波低平，應(yīng)首先考慮下列哪項A

高血鉀B

低血鉀C

呼吸性酸中毒D

呼吸性堿中毒E

高滲性脫水男，35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸人保存期較長的庫存血2000m1后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.Ommo1/L，鈉135mmol/L,動脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmo1/L。67．該病人酸堿失衡診斷為A

呼吸性酸中毒B

代謝性酸中毒C

代謝性堿中毒D

呼吸性堿中毒E

代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒68．該病人水電解質(zhì)失衡診斷為A

低鉀血癥B

低鈉血癥C

高鉀血癥D

高鈉血癥E

高鈣血癥69．該病人典型心電圖早期改變是A

T波高尖，QT間期延長B

QRS波增寬C

PR間期延長D

T波降低、變寬、雙相或倒置E

U波70．如果過快糾正酸堿失衡，易引起A

低鉀血癥B

低鈉血癥C

高鉀血癥D

高鈉血癥E

高鈣血癥女，43歲，3月前曾因膽石癥行手術(shù)治療，1天前突然出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1，入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓60/45mmHg。71．該病人可能發(fā)生了A

變態(tài)反應(yīng)B

過敏反應(yīng)C

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D

溶血反應(yīng)E

細(xì)菌污染反應(yīng)72．對該病人應(yīng)采取的最佳治療措施是A

抗休克B

抗休克、堿化尿液、利尿C

抗休克、堿化尿液D

堿化尿液E

利尿73．如果病人的血壓升到110/80mmHg，應(yīng)采取的最佳治療措施是A

抗休克B

抗休克、堿化尿液、利尿C

抗休克、堿化尿液D

堿化尿液E

利尿74．如果病人出現(xiàn)無尿，血鉀7.0mmol/L，應(yīng)采取治療措施是A

葡萄糖加胰島素B

陽離子交換樹脂C

葡萄糖酸鈣D

血液透析E

5％碳酸氫鈉男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，心律齊，血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g,尿少。既往有高血壓、冠心病史。75．該病人的診斷首先考慮A

腦梗死B

低血容量性休克C

心源性休克D

腎動脈硬化、腎功能不全E

心肌梗死76．為指導(dǎo)治療應(yīng)進行的檢查是A

心電圖B

顱腦CTC

腎圖掃描D

中心靜脈壓E

冠狀動脈造影77．治療應(yīng)首選A

強心藥物B

急癥手術(shù)C

脫水利尿D

補充血容量E

靜滴碳酸氫鈉男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時后人院。診斷為脾破裂、腸破裂。人院時意識模糊，體溫38.5℃，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓70/50mrnHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。78．該病人不宜首先考慮的是A

急性腎功能衰竭B

中度感染性休克C

重度感染性休克D

重度低血容量休克E

中度低血容量休克79．為確診，最有價值的檢查是A

腹腔穿刺B

心電圖C

胸片D

測定肌醉、尿素氮E

靜脈腎盂造影80．首先考慮的治療措施是A

胸腔穿刺減壓B

靜脈輸注血管收縮藥C

大劑量應(yīng)用抗生素D

迅速補充血容量E

滴注利尿劑、改善腎功能男，60歲右下腹痛2天伴嘔吐，未經(jīng)任何治療，體溫35℃，脈搏120次／分、血壓80/50mmHg，神志不清，煩躁不安，全膝壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均＜25ml/小時，3年前有陳舊性心肌梗死史。81．該病人首先考慮A

中度感染性休克B

心源性休克C

重度感染性休克D

重度低血容量休克E

中度低血容量休克82．為確診進行檢查不應(yīng)考慮A

冠狀動脈造影B

心電圖C

動脈血氣分析D

血常規(guī)E

二氧化碳結(jié)合力83．治療原則應(yīng)是A

不宜手術(shù)B

立即手術(shù)C

糾正休克同時及早手術(shù)D

抗生素控制感染后擇期手術(shù)E

應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫38．5℃，脈搏110次／分，血壓90/60mrnHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC：1.01×1010/L，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。84．最準(zhǔn)確的診斷是A

腸梗阻B

胃穿孔C

胃出血D

急性胃腸炎E

膽絞痛85．該病人需手術(shù)的絕對指征是A

發(fā)熱38.5℃B

白細(xì)胞增高C

腸麻痹嚴(yán)重伴休克D

膈下可見游離氣體E

全腹壓痛及反跳痛86．該病人腹腔病理改變正確的是A

腹腔充血水腫B

滲出液中含大量中性粒細(xì)胞C

腹膜失去光澤D

產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E

以上均對男，40歲，從4樓墜落，入院時面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次／分，脈搏細(xì)弱，血壓60/45mmHg。87．接診此病人，急救措施錯誤的是A

立即封閉傷口B

給氧C

輸血補液D

應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛E

保持呼吸道通暢88．進一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時不應(yīng)做的檢查是A

床邊胸片B

床邊心電圖C

動脈血氣分析D

血常規(guī)E

肝腎功能89．胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此時，病人不可能是A

脾破裂B

左胸多根多處肋骨骨折C

左側(cè)開放性血、氣胸D

心臟室間隔穿破E

左月兩肌破裂90．此時應(yīng)采取的措施錯誤的是A

輸血輸液B

繼續(xù)抗生素治療C

急診剖腹、胸探查D

氣管切開輔助呼吸E

密切觀察呼吸及循環(huán)男，28歲，3小時前，不慎從3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。91．接診此病人，首先采取的措施錯誤的是A

測呼吸、脈搏、血壓B

左腎區(qū)熱敷C

測中心靜脈壓D

開通靜脈輸液通道E

抗生素92．病史詢問和體檢錯誤的是A

腹部壓痛、反跳痛B

腰部叩擊痛C

疼痛的位置和范圍D

腰部皮膚外觀E

胸肋骨壓痛93．體檢：脈搏112次／分，血壓80/50mmHg，呼吸30次／分，左腎區(qū)飽滿，左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達肋下3cmo腹部無壓痛、反跳痛，胸肋骨無壓痛。急診醫(yī)囑正確的是A

床旁腹部平片B

腹穿C

腎周穿刺抽液D

記24小時排尿量E

床旁B超94．急診觀察4小時，病情加重，血壓75/45mmHg,脈搏120次／分，腹部腫塊下界達肋下5cm，進一步檢查處理選A

大劑量排泄性尿路造影B

同位素腎掃描C

CTD

逆行性尿路造影E

動脈造影男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗500，加強實驗（＋），足外側(cè)皮膚感覺麻木，右足腸屈肌力減弱，躁反射消失，診斷為腰椎間盤突出。95．該病人椎間盤突出的是哪一個間隙A

腰1一腰2間隙B

腰2一腰3間隙C

腰3一腰4間隙D

腰4一腰5間隙E

腰5一骸1間隙96．其壓迫的是哪一根神經(jīng)根A

腰3神經(jīng)根B

腰4神經(jīng)根C

腰5神經(jīng)根D

骶1神經(jīng)根E

骶2神經(jīng)根97．臨床檢查時可獲得有價值的體征是A

腰椎后突畸形B

腰椎前突畸形C

腰椎生理弧度消失D

腰椎向健側(cè)或患側(cè)側(cè)突畸形E

脊柱“S”形畸形98．該病人經(jīng)保守2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則該如何進一步治療A

經(jīng)皮髓核摘除術(shù)B

皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射C

解痙、消炎、止痛藥物治療D

髓核化學(xué)溶解法E

繼續(xù)嚴(yán)格實施絕對臥床休息，強調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起99．若該病人非手術(shù)治療效果不佳，已有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是A

椎管造影B

B超檢查C

MRI檢查D

CT檢查E

可視性椎間盤造影三、以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A

閉合性氣胸B

開放性氣胸C

肺爆震傷D

心臟損傷E

多根多處肋骨骨折100．男，43歲，液化氣爆炸傷急診，表現(xiàn)為咯血，吐粉紅色泡沫痰，氣促，兩肺聞及濕性羅音，診斷為101．女，46歲，從3樓墜落，來院時紫紺，呼吸困難，左胸壁內(nèi)陷，反常呼吸運動，診斷為102．男，31歲，左前胸被人用刀刺傷，煩躁不安，面色蒼白，繼而反應(yīng)淡漠，脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左前胸第4肋間胸骨旁有2cm長傷口不斷流血，診斷為103．女，26歲，汽車撞傷，胸部有一傷口，從傷口中聽到空氣出人聲，診斷為A

停用洋地黃觀察B

減少洋地黃用量C

增加洋地黃用量D

繼續(xù)用洋地黃維持量E

停洋地黃并采用對抗洋地黃中毒措施104．風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，在應(yīng)用洋地黃過程中，癥狀明顯改善，心率76次／分，宜105．風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率140次／分，用洋地黃治療過程中，心室率無明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速，宜106．風(fēng)濕性心臟病慢性房顫心率，在應(yīng)用洋地黃過程中，心率仍不規(guī)則，心室率降為58次／分，宜A

中心靜脈壓降低、血壓降低B

中心靜脈壓升高、血壓降低C

中心靜脈壓正常、血壓降低D

中心靜脈壓增高、血壓正常E

中心靜脈壓降低、血壓正常107．應(yīng)給予強心藥物，并同時應(yīng)用擴張血管藥物，再加上糾正酸中毒措施108．應(yīng)給予較大數(shù)量的補液量的是109．應(yīng)取5％葡萄糖鹽水液250一500m1，在30-60分鐘內(nèi)靜脈滴人，同時觀察尿量變化的是A

三腔管壓迫B

胃切開止血C

胃、食管血管離斷D

胃大部切除術(shù)E

抗感染及應(yīng)用止血藥110．女，36歲，反復(fù)嘔血1000m1，血壓60/40mmHg，用止血藥，三腔管壓迫仍在出血，脈率90一100次／分。病情尚不穩(wěn)定，大便中仍有鮮血排出，宜：111．男，50歲，胃病史1年，突然嘔血600m1，急癥胃鏡檢查，胃竇有1.5cm×1.5cm×0.5cm大潰瘍，仍在出血，宜：112．男，28歲，右上腹絞痛2日，體溫39℃，嘔血約300m1，血壓尚穩(wěn)定，脈搏80次／分，宜：A

髕骨軟化癥B

頸椎病C

肱骨外上髁炎D

肩周炎E

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎113．女，31歲，右腕關(guān)節(jié)疼痛1個月，右腕撓側(cè)有局限性壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗陽性，診斷是：114．男，30歲，右膝痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗陽性，X線片未見異常，診斷是：115．右肘外側(cè)痛2個月，用力握拳時疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽性，診斷是：116．男，58歲，頸肩痛3年，行走不穩(wěn)3個月，近1月來行走踏棉感，查體Hoffmamn征陽性，雙膝反射活躍，雙跺陣攣陽性，診斷是：117．女，50歲，右肩痛2個月，右肩局限性壓痛，外展外旋、后伸活動受限，診斷是：A

狹窄性腱鞘炎B

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C

髕骨軟化癥D

肩周炎E

腰椎間盤突出癥118．男，25歲，腰腿痛1年，查體脊柱側(cè)凸，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右大足趾背伸力減弱，診斷是：119．女，50歲，右肩疼痛2月，活動受限，右三角肌、朧二頭肌壓痛，雙手無麻木感，診斷是120．女，45歲，左手拇指屈伸時疼痛1個月，掌指關(guān)節(jié)掌面可觸及痛性結(jié)節(jié)，診斷是：四、以下每一試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇備選答案中所有正確答案。121．偏頭痛的特點包括A

常發(fā)生在一側(cè)頭部，呈搏動性痛B

具有家族性或遺傳性C

可以治愈D

常伴惡心及對聲音、光、氣味過敏E

可在任何時候發(fā)作，但以早晨起床時為多122．腰椎間盤突出可采用下列哪些方法治療A

硬膜外阻滯B

骸管阻滯C

椎旁阻滯D

使用鎮(zhèn)痛藥E

雙下肢牽引123．腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點有A

維持腸黏膜的屏障功能B

使用方便，價格較廉C

促進腸道蠕動，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用D

在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)對病人體重增加優(yōu)于全靜脈營養(yǎng)E

營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)124．關(guān)于安力農(nóng)正確的是A

有正性肌力作用B

屬兒茶酚胺類C

屬磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑D

屬洋地黃類強心藥E

有降低外周