妊娠診斷1課件

主講:甘緒瓊?cè)龒{大學(xué)主講:甘緒瓊?cè)龒{大學(xué)1我可愛嗎!當(dāng)我們末出生的時(shí)候,我們是什么樣的呢？大家想知道嗎？我可愛嗎!當(dāng)我們末出生的時(shí)候,2請(qǐng)同學(xué)們回答幾個(gè)問題第二章妊娠期婦女的護(hù)理第三節(jié)中期及晚期妊娠診斷第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠的分期早孕婦女的臨床表現(xiàn)及護(hù)理上次課我們學(xué)習(xí)了請(qǐng)同學(xué)們第二章妊娠期婦女的護(hù)理第三節(jié)中期及晚期妊娠診斷第3第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠分為哪3期?課前提問如何分期?第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠分為哪3期?課前提問如何分期?4早期妊娠中期妊娠

第一題答案孕28周及以后第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠分期孕12周末以前孕13-27周末晚期妊娠早期妊娠中期妊娠第一題答案孕28周及以后第三節(jié)中晚期妊5有哪些主要自覺癥狀?課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷

早期妊娠有哪些主要課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷早期妊娠6早期妊娠的

主要自覺癥狀有第二題答案第三節(jié)中晚期妊娠診斷停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房增大輕度脹痛早期妊娠的

主要自覺癥狀有第二題答案第三節(jié)中晚期妊娠診斷停7惡心、嘔吐的孕婦進(jìn)食？課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷如何指導(dǎo)惡心、嘔吐的課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷如何指導(dǎo)8少量多餐指導(dǎo)惡心、嘔吐的早孕婦女進(jìn)食的措施有:

進(jìn)清淡易消化食物第三題答案第三節(jié)中晚期妊娠診斷避免過飽或空腹少量多餐指導(dǎo)惡心、嘔吐的早孕婦女進(jìn)食的措施有:9中晚期妊娠診斷中晚期妊娠診斷101.熟悉中晚期妊娠的主要臨床表現(xiàn)2.了解妊娠各周子宮底的高度3.掌握自覺胎動(dòng)、聽到胎心音的時(shí)間及正常值,能指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)4.掌握胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念學(xué)習(xí)目的第三節(jié)中晚期妊娠診斷1.熟悉中晚期妊娠的主要臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目的第三節(jié)中晚期妊娠診11一、病史第三節(jié)中晚期妊娠診斷較易診斷妊娠但關(guān)鍵要對(duì)胎兒的發(fā)育及胎位是否正常等情況作出判斷病史有早孕經(jīng)過子宮增大感覺胎動(dòng)觸及胎體聽到胎心音一、病史第三節(jié)中晚期妊娠診斷較易診斷妊娠但關(guān)鍵要對(duì)胎兒的發(fā)12二、臨床表現(xiàn)第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）子宮增大妊娠各周子宮底的高度隨妊娠進(jìn)展而逐漸增大

根據(jù)尺測(cè)恥骨上子宮長(zhǎng)度

手測(cè)子宮底高度可判斷妊娠周數(shù)二、臨床表現(xiàn)第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）子宮增大妊娠各周子宮13孕婦自覺有胎動(dòng)第三節(jié)中晚期妊娠診斷(二）胎動(dòng)妊娠18－20周時(shí)每小時(shí)3－5次（12小時(shí)大于10次）二、臨床表現(xiàn)1.時(shí)間及正常值:孕婦自覺有胎動(dòng)第三節(jié)中晚期妊娠診斷(二）胎動(dòng)妊娠18－2014指導(dǎo)孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。第三節(jié)中晚期妊娠診斷（二）胎動(dòng)二、臨床表現(xiàn)2.數(shù)胎動(dòng)的方法:指導(dǎo)孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘以4，即15在孕婦腹壁上可聽到胎心音第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎心音妊娠18－20周時(shí)正常120－160次/分聽到胎心即可確診妊娠。二、臨床表現(xiàn)1.時(shí)間及正常值:在孕婦腹壁上可聽到胎心音第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎心音妊16第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.鑒別:應(yīng)與下列雜音相鑒別：似吹風(fēng)樣

與胎心一致與孕婦脈博一致子宮雜音腹主動(dòng)脈音臍帶雜音二、臨床表現(xiàn)（三）胎心音第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.鑒別:應(yīng)與下列雜音相鑒別：似吹風(fēng)樣17妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中、稍偏左或偏右聽到妊娠24周以后，隨胎位而異，胎心音在胎兒背側(cè)聽得最清楚。第三節(jié)中晚期妊娠診斷3.聽診部位及方法二、臨床表現(xiàn)（三）胎心音妊娠24周以前，胎心音多在第三節(jié)中晚期妊娠診斷3.聽診部18妊娠20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體。于24周后，用四步觸診法能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀、胎兒四肢和診斷胎位。第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎頭硬而圓、有浮球感二、臨床表現(xiàn)（四）胎體1.觸及胎體及診斷胎位的時(shí)間:2.鑒別:妊娠20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體。于24周后，用四步觸診19第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿

胎兒肢體高低不平

大小不等、可變形二、臨床表現(xiàn)（四）胎體鑒別:第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿

胎20B超檢查

可顯示胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動(dòng)、羊水量、胎盤位置、測(cè)定胎頭雙頂徑，觀察胎兒有無畸形。超聲多普勒檢查

可探測(cè)胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤血流音。第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查（一）超聲檢查B超檢查

可顯示胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動(dòng)、羊水量、胎盤位置、21第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎兒心跳曲線圖第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎兒心跳曲線圖22常于妊娠12周以后顯示較規(guī)律的圖形于妊娠20周后的成功率更高第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查（二）胎兒心電圖檢查常于妊娠12周以后第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查（二）胎23四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）胎產(chǎn)式胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。(Fetallie)四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）胎24四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（二）胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露(Fetalpresentation)1.定義四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（二）胎25第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.種類胎先露縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露肩先露枕先露前囟先露額先露面先露單臀先露混合臀先露足先露胎先露第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.種類胎先露縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露26四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系稱胎方位。簡(jiǎn)稱胎位。1.定義(Fetalposition)四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎27四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎方位各種胎先露均以一個(gè)特定部位作為指示點(diǎn)。枕先露以枕骨(O)、面先露以頦骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)為指示點(diǎn)。根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右橫的關(guān)系而有不同的胎位。如：胎兒的枕骨位于母體骨盆左前方的為枕左前位。2.指示點(diǎn)四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎28第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位共有22種，其中縱產(chǎn)式有18種，橫產(chǎn)式有4種。只有枕前位(枕左前、枕右前)為正常胎方位。正常胎方位四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位（三）胎方位3.種類第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位共有22種，其中縱產(chǎn)式有18種，29第三節(jié)中晚期妊娠診斷縱產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA

枕左前LOA骶右前RSA骶左橫LST骶右橫RST骶左后LSP骶右后RSP頦左前LMA頦右前RMA頦左橫LMT頦右橫RMT頦左后LMP頦右后RMP枕右前ROA枕左橫LOT枕右橫ROT枕左后LOP枕右后ROP縱產(chǎn)式18種胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷縱產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露骶左前L30第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位橫產(chǎn)式肩先露肩左前

LScA肩右前

RScA肩左后

LScP肩右后

RScP橫產(chǎn)式4種胎方位頭在孕婦右邊的是肩右位背在孕婦前方的是肩前位第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位橫產(chǎn)式肩先露肩左前

LScA肩右31第三節(jié)中晚期妊娠診斷演示模型

演示胎產(chǎn)式

定義和種類胎先露的定義并舉例類型(頭、肩、臀)胎方位的定義及正常胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷演示模型

演示胎產(chǎn)式

定義和種類胎32小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷中晚期妊娠診斷一、病史二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位思考題小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷中晚期妊娠診斷一、病史二、臨33小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷一、病史早孕經(jīng)過子宮增大自覺胎動(dòng)聽到胎心觸到胎體此時(shí)不僅是要確診是否妊娠更重要的是要對(duì)胎兒的發(fā)育、胎位是否正常等情況作出判斷診斷依據(jù)，記住5句話20字小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷一、病史早孕經(jīng)過此時(shí)不34小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷二、臨床表現(xiàn)子宮增大隨孕周逐漸增大時(shí)間孕18-20周正常值3-5次/小時(shí)12小時(shí)大于10次方法每天早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘4自覺胎動(dòng)聽到胎心觸到胎體時(shí)間孕18-20周正常值120-160次/分鑒別子宮雜音腹主動(dòng)脈音臍帶雜音時(shí)間20周觸到胎體24周可診斷胎位鑒別胎頭(硬\圓\浮球感)

胎臀(軟\寬\不規(guī)則)胎背(平坦\飽滿)

胎兒四肢(活動(dòng)易變形)聽診部位及方法小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷二、臨床表現(xiàn)子宮增大隨35小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查超聲檢查:1.B超檢查胎兒心電圖檢查2.超聲多普勒檢查小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查超聲檢查:1.B36小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷四、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。簡(jiǎn)稱胎位，共22種只有枕前位(枕左前、枕右前)為正常胎方位。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷四、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎371.中晚期妊娠的診斷依據(jù)有哪些?2.如何指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)？3.何為胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？枕、面、肩、臀先露的指示點(diǎn)各是什么？4.預(yù)習(xí)中晚期妊娠的護(hù)理思考題（作業(yè)）第三節(jié)中晚期妊娠診斷1.中晚期妊娠的診斷依據(jù)有哪些?思考題（作業(yè)）第三節(jié)中晚期38中晚期妊娠護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理39中晚期妊娠護(hù)理1.知識(shí)缺乏缺乏孕中晚期保健知識(shí)，與知識(shí)來源有關(guān)。2.焦慮、恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)。3.便秘與妊娠引起腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。4.體液過多，水腫與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關(guān)。5.睡眠型態(tài)紊亂與頻繁胎動(dòng)、子宮增大有關(guān)。一、護(hù)理診斷中晚期妊娠護(hù)理1.知識(shí)缺乏缺乏孕中晚期保健知識(shí)，與知識(shí)來40中晚期妊娠護(hù)理1.孕婦及家屬可說出妊娠中晚期保健知識(shí)。2.情緒穩(wěn)定，對(duì)分娩充滿信心。3.大便通暢。4.水腫減輕或消失。5.孕婦能安靜入睡。二、護(hù)理目標(biāo)中晚期妊娠護(hù)理1.孕婦及家屬可說出妊娠中晚期保健知識(shí)。二、護(hù)41中晚期妊娠護(hù)理（一）一般護(hù)理1、活動(dòng)與休息:適當(dāng)活動(dòng),不要過度勞累。妊娠28周后避免夜班及重體力勞動(dòng)。每日應(yīng)有8小時(shí)睡眠，中午1～2小時(shí)午休。三、護(hù)理措施中晚期妊娠護(hù)理（一）一般護(hù)理三、護(hù)理措施42中晚期妊娠護(hù)理妊娠期應(yīng)提供高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、各種維生素和微量元素。妊娠晚期應(yīng)增加含鈣、鐵、葉酸的食物，如牛奶、水果、豆類、果仁、動(dòng)物肝、魚及蝦皮等。避免刺激性食物及油脂高的食物。不飲酒，不飲含有咖啡的飲料。

2.合理營(yíng)養(yǎng)

中晚期妊娠護(hù)理妊娠期應(yīng)提供高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、各種維43中晚期妊娠護(hù)理增加含鐵食物的攝入，如蛋黃、動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等。如病情需要應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。

（二）癥狀護(hù)理1.貧血

2.失眠囑孕婦堅(jiān)持戶外活動(dòng)，如散步。睡前用溫水洗腳，梳子梳頭，或喝熱牛奶可幫助入睡。中晚期妊娠護(hù)理增加含鐵食物的攝入，如蛋黃、動(dòng)物肝臟、瘦肉、44中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理3.便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等含纖維素多的食物，增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理3.便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定時(shí)排便45中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理4.水腫可囑孕婦左側(cè)臥位，下肢稍抬高，避免長(zhǎng)時(shí)間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生。適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必限制水分。如有下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)及時(shí)診治，警惕發(fā)生妊娠高血壓綜合征。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理4.水腫可囑孕婦左側(cè)臥位，下肢46中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理5.下肢痙攣

多因缺鈣所致。指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部受涼或疲勞。如發(fā)生下肢肌肉痙攣，可采取局部按摩或熱敷，直至痙攣消失。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鈣劑。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理5.下肢痙攣多因缺鈣所致。指47中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理6.腰背痛

孕中、晚期坐姿應(yīng)保持上身直立靠背，不要長(zhǎng)時(shí)間彎腰，應(yīng)經(jīng)常按摩.、輕柔腰背部。疼痛嚴(yán)重者，必須臥床休息（硬床墊），局部可熱敷。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理6.腰背痛孕中、晚期坐姿應(yīng)保48中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理7.下肢、外陰靜脈曲張及痔瘡

應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的站立、下蹲，睡覺時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位，下肢稍抬高，以促進(jìn)血液回流。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理7.下肢、外陰靜脈曲張及痔瘡49中晚期妊娠護(hù)理

（三）心理護(hù)理告訴孕婦子宮逐漸增大，體形隨之改變。屬生現(xiàn)現(xiàn)象，產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)。鼓勵(lì)孕婦說出內(nèi)心的憂慮，并耐心解釋所提出的問題，告訴孕婦一些分娩的先兆癥狀及分娩全過程，使孕婦樹立信心，解除焦慮、恐懼心理，愉快地度過妊娠期。中晚期妊娠護(hù)理（三）心理護(hù)理告訴孕婦子宮逐漸增大，體形隨之50中晚期妊娠護(hù)理

（四）乳房護(hù)理孕24周開始，每日用手輕輕揉捏乳頭數(shù)分鐘，每日用溫開水擦洗乳頭（不宜用肥皂）直至分娩，以免產(chǎn)后哺乳時(shí)發(fā)生皸裂。如乳頭過于平坦或內(nèi)陷，應(yīng)用手指向外牽拉矯正，10～20次/日。妊娠28周后應(yīng)每天進(jìn)行數(shù)次乳房按摩，有利產(chǎn)后哺乳

中晚期妊娠護(hù)理（四）乳房護(hù)理孕24周開始，每日用手輕輕揉捏51乳房護(hù)理平坦乳頭糾正法

內(nèi)陷乳頭糾正法

乳房按摩

乳房護(hù)理平坦乳頭糾正法內(nèi)陷乳頭糾正法乳房按摩52中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（一）異常癥狀的判斷孕婦如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診：陰道出血、腹痛、頭痛、眼花、胸悶、氣急、心悸，胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少，液體突然從陰道流出等。中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（一）異常癥狀的判斷孕婦如出現(xiàn)下53中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（二）衣著宜寬松、柔軟、舒適、保暖，乳房和腰、腹部不可束緊，以免影響乳房發(fā)育、母體血循環(huán)及胎兒活動(dòng)導(dǎo)致胎位異常。宜穿輕便舒適的平跟鞋，避免穿高跟鞋，以免引起身體失平衡及腰背痛。

中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（二）衣著宜寬松、柔軟、舒適、保54中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（三）孕期自我監(jiān)護(hù)1.聽胎心音教會(huì)孕婦及家庭成員于妊娠20周后，用木制聽筒或聽診器在孕婦腹壁聽胎心音并作記錄，可了解胎兒宮內(nèi)情況，和諧孕婦和家庭成員之間的親情關(guān)系。聽前孕婦先排尿，仰臥，每次聽診1分鐘。正常每分鐘120～160次，若每分鐘少于120次或多于160次，或不規(guī)則，表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就診。2.數(shù)胎動(dòng)指導(dǎo)孕婦從妊娠28周開始至臨產(chǎn)。每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次相加總乘4即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。正常每小時(shí)3～5次。12小時(shí)不得少于10次。凡12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)少于10次，均視為子宮胎盤功能不足，表示胎兒有缺氧，應(yīng)及時(shí)就診。數(shù)胎動(dòng)時(shí)應(yīng)取側(cè)位或座位，注意力要集中，可用物品或水果計(jì)數(shù)。

中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（三）孕期自我監(jiān)護(hù)1.聽胎心音55中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（四）胎教1.音響胎教包括語言胎教和音樂胎教。（1）語言胎教妊娠24周后孕婦或其丈夫可定時(shí)貼近孕婦腹部，大聲對(duì)著胎兒講話，促進(jìn)胎兒大腦對(duì)語言的適應(yīng)性，使其將來聰明而又情緒穩(wěn)定。（2）音樂胎教妊娠24周后對(duì)胎兒進(jìn)行輕松、愉快的音樂訓(xùn)練，有利智力的發(fā)展和性格的活潑。2.運(yùn)動(dòng)胎教包括觸摸和動(dòng)覺刺激。（1）觸摸妊娠16周后即自覺胎動(dòng)后，對(duì)胎兒進(jìn)行撫摸訓(xùn)練。（2）動(dòng)覺刺激一是妊娠24周后，每天輕輕推動(dòng)胎兒的頭和背，同時(shí)播放輕快的音樂。二是做孕婦操，帶動(dòng)胎兒運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身心健康。

中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（四）胎教1.音響胎教包括語56中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（五）產(chǎn)前準(zhǔn)備指導(dǎo)準(zhǔn)父母，準(zhǔn)備好新生兒及產(chǎn)婦用物。新生兒：衣物宜寬大，便于穿蛻，衣縫應(yīng)在外面不磨擦新生兒皮膚。衣服、尿布宜選用質(zhì)地柔軟、吸水、透氣性好的純棉織品。備睡袋、毛巾被、小毛巾、嬰兒肥皂、爽身粉、面盆、澡盆等。產(chǎn)婦應(yīng)備衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、合適的衣服、毛巾，必要時(shí)準(zhǔn)備好吸奶器等。中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（五）產(chǎn)前準(zhǔn)備指導(dǎo)準(zhǔn)父母，準(zhǔn)備好57中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（六）分娩先兆的判斷臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，如出現(xiàn)陰道血性分泌物或陣發(fā)性腹痛即規(guī)律宮縮（間歇5～6分鐘，持續(xù)30秒左右），應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如陰道突然大量液體流出，則為破膜，囑孕婦平臥，由家屬送往醫(yī)院，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（六）分娩先兆的判斷臨近預(yù)產(chǎn)期的58中晚期妊娠護(hù)理

小結(jié).一、中晚期妊娠的護(hù)理診斷有1.知識(shí)缺乏缺乏孕中晚期保健知識(shí)，與知識(shí)來源有關(guān)。2.焦慮、恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)。3.便秘與妊娠引起腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。4.體液過多，水腫與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關(guān)。5.睡眠型態(tài)紊亂與頻繁胎動(dòng)、子宮增大有關(guān)。

中晚期妊娠護(hù)理小結(jié).一、中晚期妊娠的護(hù)理診斷有59中晚期妊娠護(hù)理

小結(jié)二、中晚期妊娠孕婦的最佳睡姿是左側(cè)臥位三、中晚期妊娠的孕婦有貧血、失眠、便秘、水腫下肢痙攣、腰背痛、下肢、外陰靜脈曲張及痔瘡

等癥狀。四、對(duì)水腫和下肢痙攣的孕婦可囑孕婦左側(cè)臥位，下肢稍抬高，避免長(zhǎng)時(shí)間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生。下肢痙攣可采取局部按摩或熱敷，直至痙攣消失。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鈣劑。五、做好中晚期妊娠孕婦的健康教育指導(dǎo)中晚期妊娠護(hù)理小結(jié)二、中晚期妊娠孕婦的最佳睡姿是左側(cè)60中晚期妊娠護(hù)理

思考題1.中晚期妊娠的護(hù)理診斷有哪些?2.中晚期妊娠的孕婦最佳睡姿是怎樣的?應(yīng)增加哪些營(yíng)養(yǎng)？3.中晚期妊娠的孕婦有哪些癥狀？4.對(duì)水腫和下肢痙攣的孕婦應(yīng)如何護(hù)理？5.如何做好中晚期妊娠孕婦的健康教育指導(dǎo)？中晚期妊娠護(hù)理思考題1.中晚期妊娠的護(hù)理診斷有哪些?61主講:甘緒瓊?cè)龒{大學(xué)主講:甘緒瓊?cè)龒{大學(xué)62我可愛嗎!當(dāng)我們末出生的時(shí)候,我們是什么樣的呢？大家想知道嗎？我可愛嗎!當(dāng)我們末出生的時(shí)候,63請(qǐng)同學(xué)們回答幾個(gè)問題第二章妊娠期婦女的護(hù)理第三節(jié)中期及晚期妊娠診斷第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠的分期早孕婦女的臨床表現(xiàn)及護(hù)理上次課我們學(xué)習(xí)了請(qǐng)同學(xué)們第二章妊娠期婦女的護(hù)理第三節(jié)中期及晚期妊娠診斷第64第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠分為哪3期?課前提問如何分期?第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠分為哪3期?課前提問如何分期?65早期妊娠中期妊娠

第一題答案孕28周及以后第三節(jié)中晚期妊娠診斷妊娠分期孕12周末以前孕13-27周末晚期妊娠早期妊娠中期妊娠第一題答案孕28周及以后第三節(jié)中晚期妊66有哪些主要自覺癥狀?課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷

早期妊娠有哪些主要課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷早期妊娠67早期妊娠的

主要自覺癥狀有第二題答案第三節(jié)中晚期妊娠診斷停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房增大輕度脹痛早期妊娠的

主要自覺癥狀有第二題答案第三節(jié)中晚期妊娠診斷停68惡心、嘔吐的孕婦進(jìn)食？課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷如何指導(dǎo)惡心、嘔吐的課前提問第三節(jié)中晚期妊娠診斷如何指導(dǎo)69少量多餐指導(dǎo)惡心、嘔吐的早孕婦女進(jìn)食的措施有:

進(jìn)清淡易消化食物第三題答案第三節(jié)中晚期妊娠診斷避免過飽或空腹少量多餐指導(dǎo)惡心、嘔吐的早孕婦女進(jìn)食的措施有:70中晚期妊娠診斷中晚期妊娠診斷711.熟悉中晚期妊娠的主要臨床表現(xiàn)2.了解妊娠各周子宮底的高度3.掌握自覺胎動(dòng)、聽到胎心音的時(shí)間及正常值,能指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)4.掌握胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念學(xué)習(xí)目的第三節(jié)中晚期妊娠診斷1.熟悉中晚期妊娠的主要臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目的第三節(jié)中晚期妊娠診72一、病史第三節(jié)中晚期妊娠診斷較易診斷妊娠但關(guān)鍵要對(duì)胎兒的發(fā)育及胎位是否正常等情況作出判斷病史有早孕經(jīng)過子宮增大感覺胎動(dòng)觸及胎體聽到胎心音一、病史第三節(jié)中晚期妊娠診斷較易診斷妊娠但關(guān)鍵要對(duì)胎兒的發(fā)73二、臨床表現(xiàn)第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）子宮增大妊娠各周子宮底的高度隨妊娠進(jìn)展而逐漸增大

根據(jù)尺測(cè)恥骨上子宮長(zhǎng)度

手測(cè)子宮底高度可判斷妊娠周數(shù)二、臨床表現(xiàn)第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）子宮增大妊娠各周子宮74孕婦自覺有胎動(dòng)第三節(jié)中晚期妊娠診斷(二）胎動(dòng)妊娠18－20周時(shí)每小時(shí)3－5次（12小時(shí)大于10次）二、臨床表現(xiàn)1.時(shí)間及正常值:孕婦自覺有胎動(dòng)第三節(jié)中晚期妊娠診斷(二）胎動(dòng)妊娠18－2075指導(dǎo)孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。第三節(jié)中晚期妊娠診斷（二）胎動(dòng)二、臨床表現(xiàn)2.數(shù)胎動(dòng)的方法:指導(dǎo)孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘以4，即76在孕婦腹壁上可聽到胎心音第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎心音妊娠18－20周時(shí)正常120－160次/分聽到胎心即可確診妊娠。二、臨床表現(xiàn)1.時(shí)間及正常值:在孕婦腹壁上可聽到胎心音第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎心音妊77第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.鑒別:應(yīng)與下列雜音相鑒別：似吹風(fēng)樣

與胎心一致與孕婦脈博一致子宮雜音腹主動(dòng)脈音臍帶雜音二、臨床表現(xiàn)（三）胎心音第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.鑒別:應(yīng)與下列雜音相鑒別：似吹風(fēng)樣78妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中、稍偏左或偏右聽到妊娠24周以后，隨胎位而異，胎心音在胎兒背側(cè)聽得最清楚。第三節(jié)中晚期妊娠診斷3.聽診部位及方法二、臨床表現(xiàn)（三）胎心音妊娠24周以前，胎心音多在第三節(jié)中晚期妊娠診斷3.聽診部79妊娠20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體。于24周后，用四步觸診法能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀、胎兒四肢和診斷胎位。第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎頭硬而圓、有浮球感二、臨床表現(xiàn)（四）胎體1.觸及胎體及診斷胎位的時(shí)間:2.鑒別:妊娠20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體。于24周后，用四步觸診80第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿

胎兒肢體高低不平

大小不等、可變形二、臨床表現(xiàn)（四）胎體鑒別:第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿

胎81B超檢查

可顯示胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動(dòng)、羊水量、胎盤位置、測(cè)定胎頭雙頂徑，觀察胎兒有無畸形。超聲多普勒檢查

可探測(cè)胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤血流音。第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查（一）超聲檢查B超檢查

可顯示胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動(dòng)、羊水量、胎盤位置、82第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎兒心跳曲線圖第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎兒心跳曲線圖83常于妊娠12周以后顯示較規(guī)律的圖形于妊娠20周后的成功率更高第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查（二）胎兒心電圖檢查常于妊娠12周以后第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查（二）胎84四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）胎產(chǎn)式胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。(Fetallie)四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（一）胎85四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（二）胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露(Fetalpresentation)1.定義四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（二）胎86第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.種類胎先露縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露肩先露枕先露前囟先露額先露面先露單臀先露混合臀先露足先露胎先露第三節(jié)中晚期妊娠診斷2.種類胎先露縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露87四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系稱胎方位。簡(jiǎn)稱胎位。1.定義(Fetalposition)四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎88四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎方位各種胎先露均以一個(gè)特定部位作為指示點(diǎn)。枕先露以枕骨(O)、面先露以頦骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)為指示點(diǎn)。根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右橫的關(guān)系而有不同的胎位。如：胎兒的枕骨位于母體骨盆左前方的為枕左前位。2.指示點(diǎn)四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷（三）胎89第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位共有22種，其中縱產(chǎn)式有18種，橫產(chǎn)式有4種。只有枕前位(枕左前、枕右前)為正常胎方位。正常胎方位四、胎產(chǎn)式胎先露胎方位（三）胎方位3.種類第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位共有22種，其中縱產(chǎn)式有18種，90第三節(jié)中晚期妊娠診斷縱產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA

枕左前LOA骶右前RSA骶左橫LST骶右橫RST骶左后LSP骶右后RSP頦左前LMA頦右前RMA頦左橫LMT頦右橫RMT頦左后LMP頦右后RMP枕右前ROA枕左橫LOT枕右橫ROT枕左后LOP枕右后ROP縱產(chǎn)式18種胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷縱產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露骶左前L91第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位橫產(chǎn)式肩先露肩左前

LScA肩右前

RScA肩左后

LScP肩右后

RScP橫產(chǎn)式4種胎方位頭在孕婦右邊的是肩右位背在孕婦前方的是肩前位第三節(jié)中晚期妊娠診斷胎方位橫產(chǎn)式肩先露肩左前

LScA肩右92第三節(jié)中晚期妊娠診斷演示模型

演示胎產(chǎn)式

定義和種類胎先露的定義并舉例類型(頭、肩、臀)胎方位的定義及正常胎方位第三節(jié)中晚期妊娠診斷演示模型

演示胎產(chǎn)式

定義和種類胎93小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷中晚期妊娠診斷一、病史二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查四、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位思考題小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷中晚期妊娠診斷一、病史二、臨94小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷一、病史早孕經(jīng)過子宮增大自覺胎動(dòng)聽到胎心觸到胎體此時(shí)不僅是要確診是否妊娠更重要的是要對(duì)胎兒的發(fā)育、胎位是否正常等情況作出判斷診斷依據(jù)，記住5句話20字小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷一、病史早孕經(jīng)過此時(shí)不95小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷二、臨床表現(xiàn)子宮增大隨孕周逐漸增大時(shí)間孕18-20周正常值3-5次/小時(shí)12小時(shí)大于10次方法每天早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘4自覺胎動(dòng)聽到胎心觸到胎體時(shí)間孕18-20周正常值120-160次/分鑒別子宮雜音腹主動(dòng)脈音臍帶雜音時(shí)間20周觸到胎體24周可診斷胎位鑒別胎頭(硬\圓\浮球感)

胎臀(軟\寬\不規(guī)則)胎背(平坦\飽滿)

胎兒四肢(活動(dòng)易變形)聽診部位及方法小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷二、臨床表現(xiàn)子宮增大隨96小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查超聲檢查:1.B超檢查胎兒心電圖檢查2.超聲多普勒檢查小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷三、輔助檢查超聲檢查:1.B97小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷四、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。簡(jiǎn)稱胎位，共22種只有枕前位(枕左前、枕右前)為正常胎方位。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。小結(jié)第三節(jié)中晚期妊娠診斷四、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎981.中晚期妊娠的診斷依據(jù)有哪些?2.如何指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)？3.何為胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？枕、面、肩、臀先露的指示點(diǎn)各是什么？4.預(yù)習(xí)中晚期妊娠的護(hù)理思考題（作業(yè)）第三節(jié)中晚期妊娠診斷1.中晚期妊娠的診斷依據(jù)有哪些?思考題（作業(yè)）第三節(jié)中晚期99中晚期妊娠護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理中晚期妊娠護(hù)理中晚期妊娠孕婦的護(hù)理100中晚期妊娠護(hù)理1.知識(shí)缺乏缺乏孕中晚期保健知識(shí)，與知識(shí)來源有關(guān)。2.焦慮、恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)。3.便秘與妊娠引起腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。4.體液過多，水腫與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關(guān)。5.睡眠型態(tài)紊亂與頻繁胎動(dòng)、子宮增大有關(guān)。一、護(hù)理診斷中晚期妊娠護(hù)理1.知識(shí)缺乏缺乏孕中晚期保健知識(shí)，與知識(shí)來101中晚期妊娠護(hù)理1.孕婦及家屬可說出妊娠中晚期保健知識(shí)。2.情緒穩(wěn)定，對(duì)分娩充滿信心。3.大便通暢。4.水腫減輕或消失。5.孕婦能安靜入睡。二、護(hù)理目標(biāo)中晚期妊娠護(hù)理1.孕婦及家屬可說出妊娠中晚期保健知識(shí)。二、護(hù)102中晚期妊娠護(hù)理（一）一般護(hù)理1、活動(dòng)與休息:適當(dāng)活動(dòng),不要過度勞累。妊娠28周后避免夜班及重體力勞動(dòng)。每日應(yīng)有8小時(shí)睡眠，中午1～2小時(shí)午休。三、護(hù)理措施中晚期妊娠護(hù)理（一）一般護(hù)理三、護(hù)理措施103中晚期妊娠護(hù)理妊娠期應(yīng)提供高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、各種維生素和微量元素。妊娠晚期應(yīng)增加含鈣、鐵、葉酸的食物，如牛奶、水果、豆類、果仁、動(dòng)物肝、魚及蝦皮等。避免刺激性食物及油脂高的食物。不飲酒，不飲含有咖啡的飲料。

2.合理營(yíng)養(yǎng)

中晚期妊娠護(hù)理妊娠期應(yīng)提供高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、各種維104中晚期妊娠護(hù)理增加含鐵食物的攝入，如蛋黃、動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等。如病情需要應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。

（二）癥狀護(hù)理1.貧血

2.失眠囑孕婦堅(jiān)持戶外活動(dòng)，如散步。睡前用溫水洗腳，梳子梳頭，或喝熱牛奶可幫助入睡。中晚期妊娠護(hù)理增加含鐵食物的攝入，如蛋黃、動(dòng)物肝臟、瘦肉、105中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理3.便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等含纖維素多的食物，增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理3.便秘囑孕婦養(yǎng)成每日定時(shí)排便106中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理4.水腫可囑孕婦左側(cè)臥位，下肢稍抬高，避免長(zhǎng)時(shí)間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生。適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必限制水分。如有下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)及時(shí)診治，警惕發(fā)生妊娠高血壓綜合征。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理4.水腫可囑孕婦左側(cè)臥位，下肢107中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理5.下肢痙攣

多因缺鈣所致。指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部受涼或疲勞。如發(fā)生下肢肌肉痙攣，可采取局部按摩或熱敷，直至痙攣消失。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鈣劑。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理5.下肢痙攣多因缺鈣所致。指108中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理6.腰背痛

孕中、晚期坐姿應(yīng)保持上身直立靠背，不要長(zhǎng)時(shí)間彎腰，應(yīng)經(jīng)常按摩.、輕柔腰背部。疼痛嚴(yán)重者，必須臥床休息（硬床墊），局部可熱敷。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理6.腰背痛孕中、晚期坐姿應(yīng)保109中晚期妊娠護(hù)理

（二）癥狀護(hù)理7.下肢、外陰靜脈曲張及痔瘡

應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的站立、下蹲，睡覺時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位，下肢稍抬高，以促進(jìn)血液回流。中晚期妊娠護(hù)理（二）癥狀護(hù)理7.下肢、外陰靜脈曲張及痔瘡110中晚期妊娠護(hù)理

（三）心理護(hù)理告訴孕婦子宮逐漸增大，體形隨之改變。屬生現(xiàn)現(xiàn)象，產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)。鼓勵(lì)孕婦說出內(nèi)心的憂慮，并耐心解釋所提出的問題，告訴孕婦一些分娩的先兆癥狀及分娩全過程，使孕婦樹立信心，解除焦慮、恐懼心理，愉快地度過妊娠期。中晚期妊娠護(hù)理（三）心理護(hù)理告訴孕婦子宮逐漸增大，體形隨之111中晚期妊娠護(hù)理

（四）乳房護(hù)理孕24周開始，每日用手輕輕揉捏乳頭數(shù)分鐘，每日用溫開水擦洗乳頭（不宜用肥皂）直至分娩，以免產(chǎn)后哺乳時(shí)發(fā)生皸裂。如乳頭過于平坦或內(nèi)陷，應(yīng)用手指向外牽拉矯正，10～20次/日。妊娠28周后應(yīng)每天進(jìn)行數(shù)次乳房按摩，有利產(chǎn)后哺乳

中晚期妊娠護(hù)理（四）乳房護(hù)理孕24周開始，每日用手輕輕揉捏112乳房護(hù)理平坦乳頭糾正法

內(nèi)陷乳頭糾正法

乳房按摩

乳房護(hù)理平坦乳頭糾正法內(nèi)陷乳頭糾正法乳房按摩113中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（一）異常癥狀的判斷孕婦如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診：陰道出血、腹痛、頭痛、眼花、胸悶、氣急、心悸，胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少，液體突然從陰道流出等。中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（一）異常癥狀的判斷孕婦如出現(xiàn)下114中晚期妊娠護(hù)理

四、健康教育（二）衣著宜寬松、柔軟、舒適、保暖，乳房和腰、腹部不可束緊，以免影響乳房發(fā)育、母體血循環(huán)及胎兒活動(dòng)導(dǎo)致胎位異常。宜穿輕便舒適的平跟鞋，避免穿高跟鞋，以免引起身體失平衡及腰背痛。

中晚期妊娠護(hù)理四、健康教育（二）衣著宜寬松、柔軟、舒適、保115中晚