冠脈造影健康宣教

關于冠脈造影健康宣教第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日什么是冠脈造影？冠狀動脈造影其實就是在冠狀動脈內(nèi)注入藥物，

使血管在X線下顯影，因為冠狀動脈非常細?。ㄖ挥?-4毫米，如果不注入造影劑不能分辨）所謂的冠狀動脈就是給心臟供應營養(yǎng)的血管，冠心病就是這些血管狹窄了，在造影下診斷就非常準確客觀。冠脈造影是診斷冠心病的金指標第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠狀動脈造影不僅可以確定冠狀動脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴重程度，還可以為下一步的治療方案提供依據(jù)。造影冠狀動脈狹窄程度輕、藥物療效良好的病人，應以藥物治療為主；癥狀重、發(fā)作頻繁、冠狀動脈狹窄程度嚴重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，應該接受開通血管的介入治療或外科搭橋手術。冠狀動脈造影是一種非常安全、有效的檢查手段。同時部分患者還可接受介入治療從而達到改善心肌血供、緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，降低病死率的目的，大約99％以上的病人可安全完成這項手術操作。

什么是冠脈造影？第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈造影適應癥

冠心病的臨床表現(xiàn)常有心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳驟停等。由于冠狀動脈造影認識不足，畏懼致使普及程度還不高，臨床對冠心病的診斷多是依靠臨床表現(xiàn)推斷，主觀性較強，準確率不高，甚至對那些有心慌、心悸、胸悶、胸背痛、胸前區(qū)隱痛及／或合并有高皿壓、糖尿病的患者，未做相應的檢查就給病人輕易戴上“冠心病”的帽子，這是極不科學的，用藥也無根據(jù)。存在活動后有胸痛、憋悶等的患者應盡早到醫(yī)院進行冠狀動脈造影檢查，排除或明確冠心病，以免耽誤病情，造成更大的損失。第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日所有的冠心病病人都能做冠脈造影嗎？

如果冠心病病人有如下情況就不適合做冠脈造影檢查：1如果有非常嚴重的多器官病變不能做。2發(fā)燒、感染的情況下不能做。3對造影劑過敏的病人肯定不能做。4有嚴重的腎臟疾病，腎功能衰竭的病人不能做第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈CTA能代替冠脈造影嗎？

冠脈CTA不能取代冠脈造影。冠脈CTA不一定需要做，如果癥狀非常明確，可以不做冠脈CTA，如果是一些可疑病例，有點像冠心病但是癥狀又不太典型的話可以做個冠脈CTA，做為一個無創(chuàng)的篩選。如果CTA結(jié)果是陰性那基本上就是陰性，一般不需要再做冠脈造影，如果是陽性就可能需要綜合病人情況來判斷是否要做造影了。

第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈CTA的優(yōu)點a，該檢查門診即可完成，無需住院。b，快速簡便。c、費用相對較低。d，無創(chuàng)傷，只需利用高壓注射器進行短時間的造影注射。e，陰性診斷率高，也就是該檢查結(jié)果說你沒問題，那基本就沒什么問題。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈CTA的缺點a，血管條件差，無法進行高壓注射者無法進行。b，心律不齊者顯影效果差。c，如果發(fā)現(xiàn)問題，無法直接進行冠狀動脈支架植入，也就是它只能發(fā)現(xiàn)問題，無法解決問題，一旦有了問題還需要住院進一步行冠狀動脈造影術加支架植入術。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈造影的優(yōu)點a，顯影效果好，是目前診斷冠心病的金標準，假陽性和假陰性率都很低。b，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術后開展支架植入術，也就是既可以發(fā)現(xiàn)問題，也可以迅速解決問題。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈造影的缺點a，盡管是微創(chuàng)，但它還是有創(chuàng)傷的。b，盡管是低風險，仍然需要術前簽字談話的。c、費用相對偏高。

第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈造影并發(fā)癥冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%~0.9%，主要為：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動脈瘤及動靜脈瘺等。（3）急性心肌梗死。（4）造影劑過敏。上述絕大多數(shù)不會構成嚴重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低。第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日冠脈造影應該做什么術前準備？術區(qū)備皮左側(cè)上肢留置套管針并行造影劑皮試向患者宣教冠脈造影術前、術后注意事項第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日術前準備：術區(qū)備皮分別為右手腕及會陰至大腿上1/3第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日左上肢留置套管針，根據(jù)導管室所用藥物行碘過敏試驗

左上肢留置套管針碘過敏試驗

第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日患者準備：手術前衣服準備：空身穿病號服術前準備1500-2000ml白開水（返回病房后飲用）飲食避免過飽，進清淡易消化食物第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日患者準備：送至導管室前請您脫下：內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子等項鏈、戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、發(fā)卡、活動性義齒等為觀察病情變化請勿化妝。第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日送病人至導管室第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日導管室檢查床第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日查看血管情況第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日返回病房第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日傷口予壓力止血器加壓之血（一般約6小時撤除）第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日術后注意事項：術側(cè)腕關節(jié)勿彎曲、用力避免患肢下垂手指適當活動，促進血液回流，減少腫脹×

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××√第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日術后一般在最初的6～8h內(nèi)飲水1000～2000ml，以便注入體內(nèi)的造影劑通過腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，更好地保護腎臟功能并且記錄尿量排尿500ml以上可減少飲水量第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日術后進低脂易消化飲食，避免過飽

第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日術后6小時根據(jù)傷口情況予更換彈力繃帶

更換彈力繃帶后腕關節(jié)仍避免活動第二十六頁，共二十九頁