品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1課件

品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

五層護(hù)理單元?jiǎng)⒗?015年2月品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

五層護(hù)理單元?jiǎng)⒗?/p>

內(nèi)容

品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念

品管圈的基本步驟內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念品為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題為什們天天在改,問(wèn)題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈事半功倍為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題事半功倍

品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)

PlanActionDoCheck管理改善管理改善管理改善進(jìn)步.向上品質(zhì)持續(xù)改善

品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)

PlanActionDoCheck管理改善管我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平

內(nèi)容

品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念

品管圈的基本步驟內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念品品管圈到底是個(gè)啥東東？品管圈到底是個(gè)啥東東？品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過(guò)來(lái)名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。品管圈概念源自于美國(guó)，在日本發(fā)揚(yáng)光大。

品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityCont

品管圈活動(dòng)的基本概念

同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性

品管圈活動(dòng)的基本概念

群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性品管圈活動(dòng)的基本概念＜10人為宜

相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))頭腦風(fēng)暴技術(shù)技巧品管圈活動(dòng)的基本概念＜10人為宜相同部門頭腦風(fēng)暴技術(shù)技巧

內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念

品管圈的基本步驟內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念品組圈—步驟和原則會(huì)議周期會(huì)議規(guī)則圈會(huì)記錄格式圈活動(dòng)日歷名稱圈名寓意圈標(biāo)志標(biāo)志意義人員類型圈長(zhǎng)圈秘書長(zhǎng)技能評(píng)價(jià)確定圈成員圈名圈徽圈會(huì)議制度組圈—步驟和原則會(huì)議周期名稱人員類型確定圈成員圈名圈徽圈會(huì)議

確定圈成員

圈員：由同部門人員組成

不同的能力或職稱

不同的年資或經(jīng)驗(yàn)2.圈人數(shù)：＜10人為宜3.圈長(zhǎng)：科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)4.圈秘：會(huì)議組織、協(xié)調(diào)5.職責(zé)：介紹圈長(zhǎng)、圈秘、圈員6.自評(píng)：圈員做自我評(píng)價(jià)

確定圈成員

圈員：由同部門人員組成圈名圈徽部門名字：門診藥房圈、制劑圈部門屬性：華佗圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈凝聚力：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈每人思考一個(gè)圈名，然后投票選擇出本圈名稱設(shè)計(jì)出本圈專屬的圈徽圈名圈徽部門名字：門診藥房圈、制劑圈圈名：寧?kù)o圈成立時(shí)間：2015年2月5日圈長(zhǎng)：呂〇(主管護(hù)師)輔導(dǎo)員：徐〇圈員：劉〇、紀(jì)〇、段〇、董〇、劉〇、張〇會(huì)議頻率：每?jī)芍芤淮螘?huì)議地點(diǎn)：五層護(hù)理單元會(huì)議主持：劉〇會(huì)議記錄：董〇活動(dòng)期限：2015年2月5日—2015年7月1日相關(guān)資料

學(xué)歷工齡圈名：寧?kù)o圈成立時(shí)間：2015年2月5日圈長(zhǎng)：呂〇(主管護(hù)師圈會(huì)議制度有會(huì)必有題：開會(huì)必須有討論的主題有題必有會(huì)：團(tuán)隊(duì)要根據(jù)主題討論有議必有果：主題討論后要有結(jié)論或決定有果必有責(zé)：結(jié)論或決策要確定負(fù)責(zé)人有責(zé)必有追：責(zé)任人要對(duì)負(fù)責(zé)項(xiàng)目進(jìn)行管理追蹤有追必有報(bào)：對(duì)管理追蹤的結(jié)果要在下次會(huì)議通報(bào)圈會(huì)議制度有會(huì)必有題：開會(huì)必須有討論的主題圈會(huì)議制度所有會(huì)議必有文字記錄，圈秘在會(huì)后整理成完善的文本，并請(qǐng)所有圈員簽字確認(rèn)，圈秘對(duì)會(huì)議記錄負(fù)有管理責(zé)任。

附表：圈會(huì)議記錄樣本C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\圈會(huì)議記錄樣本.doc圈會(huì)議制度所有會(huì)議必有文字記錄，圈秘在會(huì)后整理成完善的文本，建立質(zhì)量改善思路1.主題選定2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與評(píng)價(jià)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定建立質(zhì)量改善思路1.主題選定2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目主題選定---操作流程準(zhǔn)備主題建議方向：圈長(zhǎng)會(huì)前告知圈員討論方向，如不良事

件/執(zhí)行/依從性/完整率頭腦風(fēng)暴：圈長(zhǎng)主持、圈秘記錄

圈長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)規(guī)則、宣布討論

圈員每人提一個(gè)需改善的問(wèn)題

若沒(méi)有建議是說(shuō)“過(guò)”

每個(gè)圈員至少有3個(gè)提議主題選定---操作流程準(zhǔn)備主題建議方向：圈長(zhǎng)會(huì)前告知圈員討

主題選定

主題選定

主題選定

主題描述：

“動(dòng)詞+名詞+衡量指標(biāo)”

例如：“手衛(wèi)生問(wèn)題”，撰寫為“提高護(hù)士洗手執(zhí)行率”

主題選定

主題描述：備選主題編號(hào)備選主題提案人1提高治療環(huán)境整潔率梁慧2減少留置針漏記帳率段艷偉3提高腕帶佩戴的規(guī)范率紀(jì)淑青4減少體溫計(jì)的遺失率張晶5提高床頭交接班時(shí)的完整率呂玉穎6減少靜脈輸液時(shí)的紅燈率劉莉備選主題編號(hào)備選主題提案人1提高治療環(huán)境整潔率梁慧2減少留置主題選定編號(hào)備選主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目總計(jì)得分排序選定重要性迫切性圈能力1提高治療環(huán)境整潔率38402410232減少留置針漏記帳率3230329453提高腕帶佩戴的規(guī)范率2630308664減少體溫計(jì)的遺失率率38402210045提高ICU交接班的完整率40303810826減少靜脈輸液時(shí)的紅燈率4040361161評(píng)價(jià)基準(zhǔn)得分重要性迫切性圈能力5上級(jí)反復(fù)3-6個(gè)月科室內(nèi)解決3有政策要求超過(guò)6個(gè)月護(hù)理部解決1偶爾要求即刻解決跨科室解決主題選定編號(hào)備選主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目總計(jì)得分排序選定重要性迫切性完善主題目的：奠定現(xiàn)狀把握的基礎(chǔ)

做法：審核主題描述

界定主題中改善主題的定義

明確衡量指標(biāo)（比率或數(shù)值）

寫出題目對(duì)醫(yī)院、同仁、患者的好處

寫出文獻(xiàn)查詢結(jié)果完善主題目的：奠定現(xiàn)狀把握的基礎(chǔ)計(jì)劃擬定-活動(dòng)日歷第一周第二周第三周第四周第五周2月2.512:00圈會(huì)2.1912:00圈會(huì)3月3.812:00圈會(huì)3.2212:00圈會(huì)4月4.512:00圈會(huì)4.2012:00圈會(huì)5月5.1112:00圈會(huì)5.3012:00圈會(huì)6月6.1012:00圈會(huì)6.2412:00圈會(huì)7月7.312:00圈會(huì)7.1512:00圈會(huì)甘特圖C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖.doc計(jì)劃擬定-活動(dòng)日歷第一周第二周第三周第四周第五周2月2.5據(jù)實(shí)管理——以事實(shí)為依據(jù)，盡可能讓數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話——

不是憑借經(jīng)驗(yàn)或直覺，而是靠事實(shí)根據(jù)進(jìn)行工作。

據(jù)實(shí)是指通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將主觀的判斷變客觀化。據(jù)實(shí)管理現(xiàn)狀把握-流程統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)分析1.現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)時(shí)2.數(shù)據(jù)收集確實(shí)且充分3.數(shù)據(jù)單位與主題特性應(yīng)一致4.改善前后所收集數(shù)據(jù)條件要一致5.數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除現(xiàn)狀把握-流程統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)分析1.現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)現(xiàn)狀把握-流程發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)%比例%累計(jì)排序

0

換液14663.363.31封管3615.678.92監(jiān)護(hù)儀報(bào)警156.585.43液體不滴114.890.24給患者翻身114.8954患者檢查返回病房52.297.25拔針31.298.46換泵20.899.27要求輸液20.81008合計(jì)231

100

數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)分析現(xiàn)狀把握-流程發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)%比例%累計(jì)排序0換液現(xiàn)狀把握--帕累托圖的目的數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)分析現(xiàn)狀把握--帕累托圖的目的數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)分析目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)值（G）的設(shè)定確定目標(biāo)值1.計(jì)算法正向（提高公式）G=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點(diǎn)*圈能力負(fù)向（降低）公式G=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力

參照法2.參照法

同道作業(yè)水平

標(biāo)桿學(xué)習(xí)

文獻(xiàn)查證結(jié)果

上級(jí)主管期望

以往的表現(xiàn)水平目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)值（G）的設(shè)定確定目標(biāo)值1.計(jì)算法參照法2現(xiàn)狀把握146/232*100%=62%2015.1.26--30232份調(diào)查人員調(diào)查時(shí)間收集樣本數(shù)現(xiàn)況值劉一、王二現(xiàn)狀把握146/232*100%=62%2015.1.26-設(shè)定目標(biāo)值146/232*100%=62%0.857/9=77.7%

=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力

=62%-62%*85%*77%=22%現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力改善目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值146/232*100%=62%0.857/9=7設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值減少靜脈輸液時(shí)的紅燈發(fā)生率-魚骨圖減少靜脈輸液時(shí)的紅燈發(fā)生率-魚骨圖對(duì)策擬定---對(duì)策擬定評(píng)價(jià)表對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題真因?qū)Σ叽胧﹫?zhí)行期限編號(hào)成本效益圈能力總分采納負(fù)責(zé)人自我照顧技能低自我照顧知識(shí)知曉率低患者醫(yī)生護(hù)士對(duì)策擬定---對(duì)策擬定評(píng)價(jià)表對(duì)策擬訂評(píng)分表成本效益圈能力總分對(duì)策實(shí)施-操作流程說(shuō)明改善前的狀況，并說(shuō)明如何改善工作，將對(duì)策內(nèi)容具體化現(xiàn)狀問(wèn)題：

例：無(wú)提示標(biāo)識(shí)，家屬?zèng)]有外界提醒執(zhí)行手法：1.寫出執(zhí)行步驟（怎么干？）或流程圖對(duì)策實(shí)施-操作流程說(shuō)明改善前的狀況，并說(shuō)明如何改善工作，將對(duì)策略執(zhí)行1-PDCA對(duì)策1對(duì)策名稱

主要原因

改善前的狀況對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施時(shí)間where實(shí)施地點(diǎn)How實(shí)施過(guò)程對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA確保患者有體溫計(jì)無(wú)體溫表每一個(gè)對(duì)策都要實(shí)施PDCA循環(huán)，有幾個(gè)擬定的對(duì)策就要有幾個(gè)PDCA策略執(zhí)行1-PDCA對(duì)策名稱

主要原因

改善前的效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果成果描述改善率達(dá)成率圖形化：帕累托圖、柱狀圖、推移圖成果描述圖形化：可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果標(biāo)準(zhǔn)化注意點(diǎn)：文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新

訂/改訂/廢止文件公告信息對(duì)新的流程/制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn)依控制圖擬定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）全院推廣納入日常管理體系標(biāo)準(zhǔn)化注意點(diǎn)：

各類圖表使用時(shí)機(jī)

比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類

餅圖選擇觀察重點(diǎn)帕累托圖安排工作進(jìn)度

甘特圖分析原因或?qū)で髮?duì)策魚骨圖、系統(tǒng)圖

各類圖表使用時(shí)機(jī)

比較數(shù)據(jù)的數(shù)量柱下一期主題選定？下一期主題選定？品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1課件品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

五層護(hù)理單元?jiǎng)⒗?015年2月品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

五層護(hù)理單元?jiǎng)⒗?/p>

內(nèi)容

品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念

品管圈的基本步驟內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念品為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題為什們天天在改,問(wèn)題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈事半功倍為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題事半功倍

品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)

PlanActionDoCheck管理改善管理改善管理改善進(jìn)步.向上品質(zhì)持續(xù)改善

品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)

PlanActionDoCheck管理改善管我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平

內(nèi)容

品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念

品管圈的基本步驟內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念品品管圈到底是個(gè)啥東東？品管圈到底是個(gè)啥東東？品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過(guò)來(lái)名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。品管圈概念源自于美國(guó)，在日本發(fā)揚(yáng)光大。

品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC是英文QualityCont

品管圈活動(dòng)的基本概念

同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性

品管圈活動(dòng)的基本概念

群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性品管圈活動(dòng)的基本概念＜10人為宜

相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))頭腦風(fēng)暴技術(shù)技巧品管圈活動(dòng)的基本概念＜10人為宜相同部門頭腦風(fēng)暴技術(shù)技巧

內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念

品管圈的基本步驟內(nèi)容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)123品管圈的基本概念品組圈—步驟和原則會(huì)議周期會(huì)議規(guī)則圈會(huì)記錄格式圈活動(dòng)日歷名稱圈名寓意圈標(biāo)志標(biāo)志意義人員類型圈長(zhǎng)圈秘書長(zhǎng)技能評(píng)價(jià)確定圈成員圈名圈徽圈會(huì)議制度組圈—步驟和原則會(huì)議周期名稱人員類型確定圈成員圈名圈徽圈會(huì)議

確定圈成員

圈員：由同部門人員組成

不同的能力或職稱

不同的年資或經(jīng)驗(yàn)2.圈人數(shù)：＜10人為宜3.圈長(zhǎng)：科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)4.圈秘：會(huì)議組織、協(xié)調(diào)5.職責(zé)：介紹圈長(zhǎng)、圈秘、圈員6.自評(píng)：圈員做自我評(píng)價(jià)

確定圈成員

圈員：由同部門人員組成圈名圈徽部門名字：門診藥房圈、制劑圈部門屬性：華佗圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈凝聚力：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈每人思考一個(gè)圈名，然后投票選擇出本圈名稱設(shè)計(jì)出本圈專屬的圈徽圈名圈徽部門名字：門診藥房圈、制劑圈圈名：寧?kù)o圈成立時(shí)間：2015年2月5日圈長(zhǎng)：呂〇(主管護(hù)師)輔導(dǎo)員：徐〇圈員：劉〇、紀(jì)〇、段〇、董〇、劉〇、張〇會(huì)議頻率：每?jī)芍芤淮螘?huì)議地點(diǎn)：五層護(hù)理單元會(huì)議主持：劉〇會(huì)議記錄：董〇活動(dòng)期限：2015年2月5日—2015年7月1日相關(guān)資料

學(xué)歷工齡圈名：寧?kù)o圈成立時(shí)間：2015年2月5日圈長(zhǎng)：呂〇(主管護(hù)師圈會(huì)議制度有會(huì)必有題：開會(huì)必須有討論的主題有題必有會(huì)：團(tuán)隊(duì)要根據(jù)主題討論有議必有果：主題討論后要有結(jié)論或決定有果必有責(zé)：結(jié)論或決策要確定負(fù)責(zé)人有責(zé)必有追：責(zé)任人要對(duì)負(fù)責(zé)項(xiàng)目進(jìn)行管理追蹤有追必有報(bào)：對(duì)管理追蹤的結(jié)果要在下次會(huì)議通報(bào)圈會(huì)議制度有會(huì)必有題：開會(huì)必須有討論的主題圈會(huì)議制度所有會(huì)議必有文字記錄，圈秘在會(huì)后整理成完善的文本，并請(qǐng)所有圈員簽字確認(rèn)，圈秘對(duì)會(huì)議記錄負(fù)有管理責(zé)任。

附表：圈會(huì)議記錄樣本C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\圈會(huì)議記錄樣本.doc圈會(huì)議制度所有會(huì)議必有文字記錄，圈秘在會(huì)后整理成完善的文本，建立質(zhì)量改善思路1.主題選定2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與評(píng)價(jià)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定建立質(zhì)量改善思路1.主題選定2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目主題選定---操作流程準(zhǔn)備主題建議方向：圈長(zhǎng)會(huì)前告知圈員討論方向，如不良事

件/執(zhí)行/依從性/完整率頭腦風(fēng)暴：圈長(zhǎng)主持、圈秘記錄

圈長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)規(guī)則、宣布討論

圈員每人提一個(gè)需改善的問(wèn)題

若沒(méi)有建議是說(shuō)“過(guò)”

每個(gè)圈員至少有3個(gè)提議主題選定---操作流程準(zhǔn)備主題建議方向：圈長(zhǎng)會(huì)前告知圈員討

主題選定

主題選定

主題選定

主題描述：

“動(dòng)詞+名詞+衡量指標(biāo)”

例如：“手衛(wèi)生問(wèn)題”，撰寫為“提高護(hù)士洗手執(zhí)行率”

主題選定

主題描述：備選主題編號(hào)備選主題提案人1提高治療環(huán)境整潔率梁慧2減少留置針漏記帳率段艷偉3提高腕帶佩戴的規(guī)范率紀(jì)淑青4減少體溫計(jì)的遺失率張晶5提高床頭交接班時(shí)的完整率呂玉穎6減少靜脈輸液時(shí)的紅燈率劉莉備選主題編號(hào)備選主題提案人1提高治療環(huán)境整潔率梁慧2減少留置主題選定編號(hào)備選主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目總計(jì)得分排序選定重要性迫切性圈能力1提高治療環(huán)境整潔率38402410232減少留置針漏記帳率3230329453提高腕帶佩戴的規(guī)范率2630308664減少體溫計(jì)的遺失率率38402210045提高ICU交接班的完整率40303810826減少靜脈輸液時(shí)的紅燈率4040361161評(píng)價(jià)基準(zhǔn)得分重要性迫切性圈能力5上級(jí)反復(fù)3-6個(gè)月科室內(nèi)解決3有政策要求超過(guò)6個(gè)月護(hù)理部解決1偶爾要求即刻解決跨科室解決主題選定編號(hào)備選主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目總計(jì)得分排序選定重要性迫切性完善主題目的：奠定現(xiàn)狀把握的基礎(chǔ)

做法：審核主題描述

界定主題中改善主題的定義

明確衡量指標(biāo)（比率或數(shù)值）

寫出題目對(duì)醫(yī)院、同仁、患者的好處

寫出文獻(xiàn)查詢結(jié)果完善主題目的：奠定現(xiàn)狀把握的基礎(chǔ)計(jì)劃擬定-活動(dòng)日歷第一周第二周第三周第四周第五周2月2.512:00圈會(huì)2.1912:00圈會(huì)3月3.812:00圈會(huì)3.2212:00圈會(huì)4月4.512:00圈會(huì)4.2012:00圈會(huì)5月5.1112:00圈會(huì)5.3012:00圈會(huì)6月6.1012:00圈會(huì)6.2412:00圈會(huì)7月7.312:00圈會(huì)7.1512:00圈會(huì)甘特圖C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\品管圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖.doc計(jì)劃擬定-活動(dòng)日歷第一周第二周第三周第四周第五周2月2.5據(jù)實(shí)管理——以事實(shí)為依據(jù)，盡可能讓數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話——

不是憑借經(jīng)驗(yàn)或直覺，而是靠事實(shí)根據(jù)進(jìn)行工作。

據(jù)實(shí)是指通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將主觀的判斷變客觀化。據(jù)實(shí)管理現(xiàn)狀把握-流程統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)分析1.現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)時(shí)2.數(shù)據(jù)收集確實(shí)且充分3.數(shù)據(jù)單位與主題特性應(yīng)一致4.改善前后所收集數(shù)據(jù)條件要一致5.數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除現(xiàn)狀把握-流程統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)分析1.現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)現(xiàn)狀把握-流程發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)%比例%累計(jì)排序

0

換液14663.363.31封管3615.678.92監(jiān)護(hù)儀報(bào)警156.585.43液體不滴114.890.24給患者翻身114.8954患者檢查返回病房52.297.25拔針31.298.46換泵20.899.27要求輸液20.81008合計(jì)231

100

數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)分析現(xiàn)狀把握-流程發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)%比例%累計(jì)排序0換液現(xiàn)狀把握--帕累托圖的目的數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)分析現(xiàn)狀把握--帕累托圖的目的數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)資料收集數(shù)據(jù)分析目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)值（G）的設(shè)定確定目標(biāo)值1.計(jì)算法正向（提高公式）G=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）*改善重點(diǎn)*圈能力負(fù)向（降低）公式G=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力

參照法2.參照法

同道作業(yè)水平

標(biāo)桿學(xué)習(xí)

文獻(xiàn)查證結(jié)果

上級(jí)主管期望

以往的表現(xiàn)水平目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)值（G）的設(shè)定確定目標(biāo)值1.計(jì)算法參照法2現(xiàn)狀把握146/232*100%=62%2015.1.26--30232份調(diào)查人員調(diào)查時(shí)間收集樣本數(shù)現(xiàn)況值劉一、王二現(xiàn)狀把握146/232*100%=62%2015.1.26-設(shè)定目標(biāo)值146/232*100%=62%0.857/9=77.7%

=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力

=62%-62%*85%*77%=22%現(xiàn)況