腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁PPT文檔腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁PPT文檔6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁PPT文檔各位同道:您們好腸外營養(yǎng)在臨床應(yīng)用的價值、輸注方法的進(jìn)展、混合配置與即用型腸外營養(yǎng)的比較北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心王秀榮講課原因…1多年的臨床觀察、研究的感受2誤區(qū):單輸脂肪、氨基酸就是給營養(yǎng)3輸注方式錯誤、流速、影響療效、出現(xiàn)并發(fā)癥4延長住院時間、費用增高、體現(xiàn)不出醫(yī)療水平初中英語的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生在交際中初步運用英語的能力。尤其是“說”的能力的培養(yǎng)。為了達(dá)到這一目的，就要改變教學(xué)中以教師為中心，偏重語法結(jié)構(gòu)的分析、講解，及機(jī)械的句型操練的教學(xué)模式。特別是要注重加強(qiáng)口語方面的訓(xùn)練。因此,如何改進(jìn)初中英語口語教學(xué)是一個值得探討的重要課題。英語口語教學(xué)的重要性不容忽視。那么如何在課堂教學(xué)中提高學(xué)生的中語表達(dá)力呢？典型英語對話在初中英語教學(xué)中對口語能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。英語對話教學(xué)是指通過課堂教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生說的能力，提高會話技巧，最終習(xí)得并自如地駕馭語言的能力的過程。新目標(biāo)英語對話來源于課文聽力材料，因此教師應(yīng)注意對聽力材料進(jìn)行組合，將其改編成學(xué)生容易接受的對話內(nèi)容。典型性英語對話應(yīng)注意以下幾個問題：1發(fā)展聽、說技能必須以鞏固、擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識為前提初中英語新大綱指出，英語教學(xué)“要努力使基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為言語技能”。反過來，要發(fā)展以聽說為先的言語技能，就必須鞏固、擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識，以不斷產(chǎn)生新的“轉(zhuǎn)化”。由于我國學(xué)生不具備自然習(xí)得目標(biāo)語的語言環(huán)境，“轉(zhuǎn)化”的主渠道只能來自不斷鞏固，擴(kuò)大的基礎(chǔ)知識。不少學(xué)生感到聽、說能力差,實際上是語言基礎(chǔ)的發(fā)展程度不夠，語言欠準(zhǔn)確且詞匯量小，記不住詞語的用法，語法模糊，句式混亂，聽則張冠李戴，說則詞不達(dá)意，這樣必然會導(dǎo)致交際的失敗。要鞏固、擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識，還要求對話課上教學(xué)雙方的語言形式都要與課本的交際內(nèi)容同步，不要為追求流暢而過多使用簡單的英語詞語句式。如：Howareyou？Nicetomeetyou？What’syourname？等，遣詞造句時一定要指導(dǎo)學(xué)生盡量用新學(xué)詞匯、句式，注意話語的邏輯、脈絡(luò)、條理和章法。這樣，學(xué)生駕馭語言的能力才會提高，聽說技能才可能得到發(fā)展。2應(yīng)處理好聽、說技能的培養(yǎng)與讀、寫技能的關(guān)系初中英語教學(xué)對口語和書面技能的處理是“聽說領(lǐng)先,讀寫跟上”，對聽、說、讀、寫的處理應(yīng)使四者“相輔相成，互相促進(jìn)”。即使以培養(yǎng)口頭技能為主的對話課也要把發(fā)展口頭技能與培養(yǎng)書面技能相結(jié)合，既要做到“聽說課中要讀寫，讀寫過后有聽說”，又要按語言信息的特點和輸入，輸出關(guān)系，對聽、說、讀、寫重新組合，聽讀輸入達(dá)到足夠的量之后，說和寫的輸出能力才可能相應(yīng)地提高。3對話課應(yīng)重視挖掘單元話題的背景初中英語新目標(biāo)鼓勵學(xué)生互相問候，使用日常交際用語，但主要是圍繞特定的話提展開的。一般地說，這個特定的話題就是單元話題，或至少是與之相關(guān)的話題。廣闊的話題背景包括天氣狀況、校紀(jì)校規(guī)、旅游觀光、興趣愛好及英語國家情況等。我們在處理初中英語對話時，不是要求學(xué)生僅僅照本宣科機(jī)械地操練對話語言，而是要引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系本單元的話題，通過挖掘出話題來聯(lián)系本單元學(xué)習(xí)中的重難點，達(dá)到對目標(biāo)語鞏固訓(xùn)練的效果。4實施初中英語對話教學(xué)的有效策略4.1創(chuàng)設(shè)真實的情景呈現(xiàn)對話，構(gòu)建有意義的交流平臺：在對話教學(xué)中，最常使用的教學(xué)方法就是情境教學(xué)法，即通過教師生動直觀的教學(xué)活動，讓學(xué)生接近生活的真實語言環(huán)境中感知學(xué)習(xí)內(nèi)容，有利于提高學(xué)生理解和掌握對話內(nèi)容的能力。因此，課堂中教師應(yīng)特別關(guān)注對話情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在真實的情境中學(xué)習(xí)感悟?qū)υ?、?xí)得語言。越是貼近學(xué)生的真實生活，貼近實際的情境，學(xué)生越是能夠積極有效的開展對話學(xué)習(xí)。如，在《Whenisyourbirthday？》這一課中，課前播放《Happybirthdaytoyou》的歌曲，教室里擺放生日蛋糕，這個情境的創(chuàng)設(shè)激發(fā)了學(xué)生們濃厚的興趣，也紛紛被這一場景所吸引，積極而愉快的進(jìn)行到與生日相關(guān)的對話中去。A:Howoldareyou？B:I’mtwelveyearsold.A:Whenisyourbirthday？B:Mybirthdayis12thOctober.隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷發(fā)展，課堂上我們可以更多的利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)各種不同的教學(xué)情景和真實的交際場面。如在呈現(xiàn)“hungry，thirsty，ill”等詞時，通過CAI播放了賣火柴的小女孩的視頻，讓學(xué)生真實感知小女孩的處境。接著學(xué)生通過與賣火柴的小女孩的虛擬對話，激起學(xué)生積極主動的表達(dá)欲望。4.2圍繞對話操練詞句，體現(xiàn)整體教學(xué)理念：英語教學(xué)中提倡“詞不離句，句不離景”的教學(xué)理念。教師不應(yīng)孤立地操練對話中的詞匯和句型，而應(yīng)圍繞對話來操練主要句型和詞匯，為對話教學(xué)做好語言鋪墊。我們應(yīng)關(guān)注語篇的整體性教學(xué)一樣，關(guān)注每篇對話教學(xué)的整體理解和完整情節(jié)。通過話題這一主線，將對話中的知識點一一串連起來，使學(xué)生整體感悟?qū)υ拑?nèi)容，并通過多種形式的操練鞏固，達(dá)到靈活運用語言的綜合能力。如：在教授《Whereismybackpack》這一課時，筆者首先創(chuàng)設(shè)了去參觀好朋友的書房這一情景，通過播放在書房里的對話，讓學(xué)生整體感知話題內(nèi)容，然后將新單詞“knife、pencil、pencilcase、backpack、pencilsharpener、eraser、baseball”放在對話中進(jìn)行操練，并通過游戲《visitmyroom》對單詞和句型開展鞏固練習(xí)這樣，同時操練了詞句，也操練了對話。4.3重視對話的拓展操練，提煉升華知識運用：初中英語教學(xué)在遵循“源于教材，尊重教材”理念的同時，還應(yīng)關(guān)注如何拓展教材內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實際生活，豐富語言材料，站在更高處運用教材上的知識，將學(xué)習(xí)到的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為綜合運用語言的能力。如在教授《Howwasyourweekend？》這一課時，我設(shè)計了對“talkaboutyourfavoriteweekend”這一開放性話題的討論，又通過dosurvey環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過打電話發(fā)電子郵件等形式了解親朋好友的周末計劃，從而將課堂中的對話內(nèi)容延伸至實際生活，使本節(jié)課的語言知識點得到了進(jìn)一步的提煉和升華。5充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和教師的指導(dǎo)作用5.1學(xué)生的主體作用：學(xué)生是認(rèn)識的主體，教師則是這一活動過程的組織者和指導(dǎo)者，一節(jié)對話效果的好壞取決于學(xué)生主觀能動性發(fā)揮的程度。因此，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，幫助學(xué)生確立主體地位意識已成為一項重要課題。5.1.1明確英語學(xué)習(xí)的目的。當(dāng)今時代是信息時代，而英語就堪稱為時代信息的首要載體。只有把英語學(xué)習(xí)的目的與自己全部生活的目標(biāo)聯(lián)系起來，才能真正增強(qiáng)自己的主體意識。5.1.2正確認(rèn)識在學(xué)習(xí)中的作用。學(xué)習(xí)是獲取知識的過程。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式獲得的。5.1.3善于自我激勵學(xué)習(xí)動機(jī)。一個有強(qiáng)烈學(xué)習(xí)動機(jī)的人，具有強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力，才能主動地投入到英語對話課的訓(xùn)練中去。5.1.4要善于自我調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性。在對話課上，要時刻以興奮活躍的思維狀態(tài)去面對英語語言知識和技能，要敢說，敢表現(xiàn)自我。5.2以教師正確的教學(xué)理念促進(jìn)學(xué)生主體地位的體現(xiàn)5.2.1更新教學(xué)觀念。以往的英語課堂教學(xué)，教師多數(shù)扮演的是一種家長式的角色，而未來的教學(xué)要求教師在教學(xué)方法方面作出最重要的改變是“走出演講的角色”，并認(rèn)為“所有優(yōu)秀的教師都是激勵者、促進(jìn)者、輔助者和協(xié)調(diào)者”。德國教育家第斯多惠曾經(jīng)說過這樣一句話：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵，喚醒，鼓舞。”教師要寓教于樂，學(xué)生們便能潛移默化地領(lǐng)略到英語之美，從而愛學(xué)這門學(xué)科，更重要的是學(xué)生在順暢的心境中注意力容易集中，這對提高課堂教學(xué)效果有很大幫助。5.2.2確立為學(xué)而教的指導(dǎo)思想。要充分發(fā)揮教師在課堂教學(xué)中的指導(dǎo)作用，教師要把以“教”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“學(xué)”和“練”為重心上來。葉圣陶先生說得好：“教是為了不需要教。”我們要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，調(diào)動他們的積極性，營造互動的課堂氛圍。結(jié)語：初中英語教學(xué)中的對話教學(xué)，為培養(yǎng)學(xué)生實際靈活運用語言交際能力提供了展示與操練的平臺。作為教師，我們更應(yīng)該引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)英語對話的課堂，使他們在對話中不斷豐富知識，發(fā)展思維，提升能力。作為全國著名的教育之鄉(xiāng)，南通市教育局總結(jié)課改經(jīng)驗于2014年提出“限時講授、合作學(xué)習(xí)、踴躍展示”的十二字教學(xué)指導(dǎo)方針，如東教育人以課改為依托，結(jié)合這十二字教學(xué)指導(dǎo)方針適時提出了打造“真學(xué)課堂”，2015年又被確立為“真學(xué)課堂推進(jìn)年”。所謂真學(xué)課堂可以簡要解讀為真學(xué)習(xí)、真交流、真互助、真問題等等，一切都是從課堂的實際效果為基點，杜絕一切膚淺的浮塵，腳踏實地出效果。就初中學(xué)生的身心特點以及水平四的要求，結(jié)合2015年江蘇省如東縣初中體育教師優(yōu)秀課評比之課例試著闡述自己的觀點，愿與大家一同探討初中體育真學(xué)課堂的構(gòu)建。1練習(xí)密度要把握練習(xí)密度是衡量體育課有無成效的重要因素，也是現(xiàn)今考察體育課堂優(yōu)秀與否的核心要素，從第六屆全國中小學(xué)生優(yōu)秀體育教學(xué)觀摩暨體育器材展示活動中，大會的專家、作課老師的關(guān)注度便能看出端倪。正如本屆活動專題報道者之一、中國教育科學(xué)研究院于素梅博士在《返璞歸真注重實效――由第六屆全國中小學(xué)生優(yōu)秀體育教學(xué)觀摩暨體育器材展示活動引發(fā)的思考》一文中所闡述：“...實際上，返璞歸真是要在繼承發(fā)展優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照課程改革新的思想，上出既有一定新意，又能回到常態(tài)的真實的課，消除形式化和虛假創(chuàng)新，體現(xiàn)符合教學(xué)規(guī)律、學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的本真課堂?！痹缭?009年南通市教育科學(xué)研究中心體育教研員倪勝勇老師就要求，體育實踐課練習(xí)密度不得低于30%。2015年如東縣初中體育優(yōu)秀課評比中，能夠看出這方面的進(jìn)步，《耐久跑》、《足球運球變速變向》這兩堂課甚至達(dá)到了50%以上，通過筆者看、摸、測、談等方式了解，學(xué)生在課堂上認(rèn)真學(xué)習(xí)，忘我練習(xí)并洋溢著燦爛真實的笑容，沒有做作，是真實的體現(xiàn)。體育課堂教學(xué)本身的任務(wù)是負(fù)責(zé)學(xué)生的體質(zhì)健康，在當(dāng)下學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)沒有真正獲得減輕，體質(zhì)下而不上的情況下，體育課練習(xí)密度的保證也許是提升學(xué)生體質(zhì)的最后一根稻草。2運動技能要把準(zhǔn)依據(jù)義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011版）所述，運動技能包括學(xué)習(xí)體育運動知識、掌握運動技能和方法、增強(qiáng)安全意識和防范能力三個方面的內(nèi)容，不同的水平段學(xué)習(xí)目標(biāo)及評價要點等都不相同。初中階段七至九年級為水平四，其在小學(xué)水平一、二、三注重體育游戲?qū)W習(xí)和發(fā)展學(xué)生運動能力的基礎(chǔ)上提出了進(jìn)一步的要求，注重不同項目運動技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，鼓勵學(xué)生參加多種形式的比賽等，以2015年如東縣初中體育教師優(yōu)秀課評比一堂《立定跳遠(yuǎn)》參賽課為例。立定跳遠(yuǎn)是提高和檢測學(xué)生身體素質(zhì)的一種很好的方法，從《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實施、調(diào)整，始終位于測試項目的行列。立定跳遠(yuǎn)具體動作：預(yù)備姿勢身體正直提踵展髖手臂上引，起跳時迅速屈膝下蹲，手臂向后擺重心前移，雙腳前腳掌用力蹬地，同時雙臂由體側(cè)后方向前上方快速有力擺動使身體向前上方騰起身體展開，騰空時收腹提膝，落地前要向前伸小腿，重心前移、緩沖。對學(xué)生而言，既要身體協(xié)調(diào)又要有較強(qiáng)的力量，特別對腰腹肌和腿部力量要求較高。執(zhí)教者只是強(qiáng)調(diào)練習(xí)了擺臂，具體的腳蹬地后充分伸膝、伸踝、展髖，之后收腹提膝，落地前要向前伸小腿以腳跟先著地這些至關(guān)重要的技術(shù)環(huán)節(jié)完全缺失，以筆者的觀點是課堂中一大敗筆。運動技能是整個運動的基礎(chǔ)和支撐，是體育課堂教學(xué)必不可少的因素，因此，技能教學(xué)必不可少，而且還要精準(zhǔn)把握住，讓課堂呈現(xiàn)出應(yīng)有的效果并體現(xiàn)出教師的價值。3講解練習(xí)要把控體育與健康課程是以身體練習(xí)為主要手段，以學(xué)習(xí)體育與健康知識、技能和方法為主要內(nèi)容，以增進(jìn)學(xué)生健康，培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識和能力為主要目標(biāo)的課程。課程的性質(zhì)表明了講解在體育課堂教學(xué)中必不可少，不定時段的穿插于學(xué)生的練習(xí)之中。在2015年如東縣初中體育教師優(yōu)秀課評比有10位老師通過預(yù)賽進(jìn)入復(fù)賽，進(jìn)行激烈角逐。一天半的賽程，筆者觀摩了全部賽課老師的課堂教學(xué)，無論是田徑類還是大球類項目的課堂都明顯表現(xiàn)出集中講解偏多的現(xiàn)象，究其原因，還是擔(dān)憂學(xué)生不能理解課堂技能的要點而使課前預(yù)設(shè)的目標(biāo)無法達(dá)成，進(jìn)而影響到賽后名次以及晉級市賽機(jī)會。這種心理想法可以理解，但是從初中學(xué)生的思維發(fā)展、知識積累以及身心發(fā)育多維考慮，課堂中學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力完全可行，況且新課改已經(jīng)進(jìn)入“深水區(qū)”，學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了時下的體育課堂教學(xué)的特點和模式，欠缺的是教師思想的開放性和大膽的預(yù)設(shè)。一堂課45分鐘，刨去準(zhǔn)備部分和結(jié)束部分13-14分鐘，基本部分只剩30分鐘多一點的時間，在有限的時間內(nèi)，集合講解示范多了，必然影響到了學(xué)生的課堂練習(xí)，這也就是課堂練習(xí)密度難以達(dá)到30%乃至以上標(biāo)準(zhǔn)的原因。要處理好講解與練習(xí)之間時間的分配：第一，做到講解時簡明扼要，一語點中問題或核心所在；第二，集合的時間盡可能少，教者多在學(xué)生中巡視指導(dǎo)，多留時間給學(xué)生學(xué)、思、練，盡可能通過努力自行解決，只有在共性問題上才集中講解。4交流互助要把真曾記得新課改試行之初，由于對課改一知半解，沒有領(lǐng)悟其中的精髓，導(dǎo)致不少的學(xué)科課堂出現(xiàn)為討論而討論，表面上一片欣欣向榮的景象，實際上沒有收到應(yīng)有的效果。隨著課改的深入人心，其間的理念得到貫徹，學(xué)科的課堂教學(xué)開始呈現(xiàn)出有效，主要表現(xiàn)在課前目標(biāo)的制定、教法的選擇、手段的選取以及器材的簡約多用等方面趨于合理化，目前對練習(xí)密度實行回歸，是體育課堂的本真體現(xiàn)。然課堂中，師生、生生之間的交流和生生之間的互助已呈常態(tài)化，也是時代發(fā)展的趨勢。2015年如東縣初中體育優(yōu)秀課評比的十堂參賽課中，參賽者很明顯地加強(qiáng)了課中之間的交流與互助，不再是作秀式教學(xué)，而是優(yōu)課常態(tài)化?！抖拙崾狡鹋堋芬徽n中，當(dāng)教者就“各就位”、“預(yù)備”和“各就位、預(yù)備”三個環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)時，引導(dǎo)學(xué)生分別進(jìn)行對應(yīng)糾正，糾正過程中，筆者清晰地看到了同學(xué)之間互相檢查手放置的位置、臀部抬起的標(biāo)準(zhǔn)、肩部隨著身體抬起而應(yīng)達(dá)到的要求，通過學(xué)生眼神、動作的反饋，能感覺到孩子的純真。更為可貴的是個別學(xué)生由于對動作要求的不確定，主動地向老師求教，以此印證自己心目中答案，類似的現(xiàn)象不勝枚舉。由此可以確定，課堂的交流是真交流，課堂的互助是真互助，一切都是源于角色的轉(zhuǎn)變形成的互動教學(xué)，使課堂呈現(xiàn)出高效。初中體育真學(xué)課堂的構(gòu)建，建立在對新課標(biāo)的充分理解和厘清的基礎(chǔ)之上，是對體育課堂全新打造，其最終目的是為學(xué)生的身體素質(zhì)提升而作出的強(qiáng)力舉措。希望以此為契機(jī)，借助真學(xué)課堂的穩(wěn)步推進(jìn)，使學(xué)生在體育課堂中問題得到化解，思想受到啟迪，技能得以掌握，體能得以提高，實現(xiàn)人們心中的愿景。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柲c外營養(yǎng)PN輸注方法：配1各位同道:您們好腸外營養(yǎng)在臨床應(yīng)用的價值、輸注方法的進(jìn)展、混合配置與即用型腸外營養(yǎng)的比較北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心王秀榮各位同道:您們好2講課原因…1多年的臨床觀察、研究的感受2誤區(qū):單輸脂肪、氨基酸就是給營養(yǎng)3輸注方式錯誤、流速、影響療效、出現(xiàn)并發(fā)癥4延長住院時間、費用增高、體現(xiàn)不出醫(yī)療水平講課原因…3腸外/腸內(nèi)營養(yǎng)領(lǐng)域,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新學(xué)科1.目前已介入到多科室2.不同的研究表明營養(yǎng)小組的工作可減少患者的并發(fā)癥(代謝性、導(dǎo)管)和住院費用。菜3.入院時進(jìn)行篩查,能夠判斷營養(yǎng)不良危險的患者〉50%,早實施營養(yǎng)療法有助于減少費用,縮短住院日,Tucker研究證實了這一點。4.營養(yǎng)小組的存在是營養(yǎng)療法成功的基礎(chǔ)。*5.+Isabelcorreia,MDPhd中國臨床營養(yǎng)雜志2019,12(增刊)21腸外/腸內(nèi)營養(yǎng)領(lǐng)域,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新學(xué)科4臨床營養(yǎng)的新概念途徑≯中心靜脈,包括PCC腸外營養(yǎng)周圍靜(Iima軟針)臨床營養(yǎng)要素型腸內(nèi)營養(yǎng)非要素型疾病特異型天然飲食組件型作用治療→腸瘺→痊愈支持→減少手術(shù)complication臨床營養(yǎng)的新概念5內(nèi)容L臨床營養(yǎng)的新概念,名詞解釋腸外營養(yǎng)在我院的進(jìn)展3制定配方原4營養(yǎng)液輸注技術(shù)的進(jìn)展5國外營養(yǎng)液輸注的新進(jìn)展內(nèi)容6腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件7建立營養(yǎng)支持組(NutritionSupportService.,NSS)NutritionSupportTeam,NST的重要意義美國70-80年代NSS(NST)迅速增長,1976年有跨學(xué)科學(xué)會>83年已有521家醫(yī)院有NSS(NST)>蔣朱明老師1982年在哈佛進(jìn)修主要在NSS的營養(yǎng)實驗室90年后美國500張床以上的醫(yī)院均有NSS(NSTISS(NST人員組成:營養(yǎng)師、護(hù)士和藥劑師60%外科醫(yī)生占20%,內(nèi)科醫(yī)生占20%腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心首席專家。蔣朱明建立營養(yǎng)支持組(NutritionSupportSer8營養(yǎng)學(xué)作者Lust的話:對營養(yǎng)問題的正確理解是:>研究不同疾病狀態(tài)下,什么樣的底物被破壞?應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充什么底物?>補(bǔ)充多少?營養(yǎng)學(xué)作者Lust的話:9腸外營養(yǎng)在我院的進(jìn)展>60年代時應(yīng)用水解蛋白,中心靜脈70年代中,使用葡萄糖瓶均勻配置的方法輸液;>80年代初應(yīng)用混合配置技術(shù)(A-in-One);>90年代研究谷氨酰胺和重組生長激素在體內(nèi)的作用,并研究營養(yǎng)素分子水平與腸道粘膜>2019年引進(jìn)進(jìn)口即用型PN腸外營養(yǎng)在我院的進(jìn)展10腸外營養(yǎng)的基本原理及名詞解釋腸外營養(yǎng)成分:無菌無熱原氮源的氨基酸、脂肪、糖類、微量元素、維生素和電解質(zhì)等組成,由中心或周圍靜脈滴入或泵入。腸外營養(yǎng)是高水平藥物和器材相結(jié)合的有效臨床治療方法。1971-1975年間曾用過“靜脈高營養(yǎng)”一詞,1975年后認(rèn)識到營養(yǎng)過高和營養(yǎng)不足同樣對病人有害,應(yīng)該用腸外營養(yǎng)”一詞。腸外營養(yǎng)的基本原理及名詞解釋11腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件12腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件13腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件14腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件15腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件16腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件17腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件18腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件19腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件20腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件21腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件22腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件23腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件24腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件25腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件26腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件27腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件28腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件29腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件30腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件31腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件32腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件33腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件34腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件35腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件36腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件37腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件38腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件39腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件40腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件41腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件42腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件43腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件44腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件45腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件46腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件47腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件48腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件49腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件50腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件51腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件52腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件53腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件54腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件55腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件56腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件57腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件58腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件59腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件60腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件61腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件62腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件6356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—646、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁PPT文檔腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁PPT文檔6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁PPT文檔各位同道:您們好腸外營養(yǎng)在臨床應(yīng)用的價值、輸注方法的進(jìn)展、混合配置與即用型腸外營養(yǎng)的比較北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心王秀榮講課原因…1多年的臨床觀察、研究的感受2誤區(qū):單輸脂肪、氨基酸就是給營養(yǎng)3輸注方式錯誤、流速、影響療效、出現(xiàn)并發(fā)癥4延長住院時間、費用增高、體現(xiàn)不出醫(yī)療水平初中英語的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生在交際中初步運用英語的能力。尤其是“說”的能力的培養(yǎng)。為了達(dá)到這一目的，就要改變教學(xué)中以教師為中心，偏重語法結(jié)構(gòu)的分析、講解，及機(jī)械的句型操練的教學(xué)模式。特別是要注重加強(qiáng)口語方面的訓(xùn)練。因此,如何改進(jìn)初中英語口語教學(xué)是一個值得探討的重要課題。英語口語教學(xué)的重要性不容忽視。那么如何在課堂教學(xué)中提高學(xué)生的中語表達(dá)力呢？典型英語對話在初中英語教學(xué)中對口語能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。英語對話教學(xué)是指通過課堂教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生說的能力，提高會話技巧，最終習(xí)得并自如地駕馭語言的能力的過程。新目標(biāo)英語對話來源于課文聽力材料，因此教師應(yīng)注意對聽力材料進(jìn)行組合，將其改編成學(xué)生容易接受的對話內(nèi)容。典型性英語對話應(yīng)注意以下幾個問題：1發(fā)展聽、說技能必須以鞏固、擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識為前提初中英語新大綱指出，英語教學(xué)“要努力使基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為言語技能”。反過來，要發(fā)展以聽說為先的言語技能，就必須鞏固、擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識，以不斷產(chǎn)生新的“轉(zhuǎn)化”。由于我國學(xué)生不具備自然習(xí)得目標(biāo)語的語言環(huán)境，“轉(zhuǎn)化”的主渠道只能來自不斷鞏固，擴(kuò)大的基礎(chǔ)知識。不少學(xué)生感到聽、說能力差,實際上是語言基礎(chǔ)的發(fā)展程度不夠，語言欠準(zhǔn)確且詞匯量小，記不住詞語的用法，語法模糊，句式混亂，聽則張冠李戴，說則詞不達(dá)意，這樣必然會導(dǎo)致交際的失敗。要鞏固、擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識，還要求對話課上教學(xué)雙方的語言形式都要與課本的交際內(nèi)容同步，不要為追求流暢而過多使用簡單的英語詞語句式。如：Howareyou？Nicetomeetyou？What’syourname？等，遣詞造句時一定要指導(dǎo)學(xué)生盡量用新學(xué)詞匯、句式，注意話語的邏輯、脈絡(luò)、條理和章法。這樣，學(xué)生駕馭語言的能力才會提高，聽說技能才可能得到發(fā)展。2應(yīng)處理好聽、說技能的培養(yǎng)與讀、寫技能的關(guān)系初中英語教學(xué)對口語和書面技能的處理是“聽說領(lǐng)先,讀寫跟上”，對聽、說、讀、寫的處理應(yīng)使四者“相輔相成，互相促進(jìn)”。即使以培養(yǎng)口頭技能為主的對話課也要把發(fā)展口頭技能與培養(yǎng)書面技能相結(jié)合，既要做到“聽說課中要讀寫，讀寫過后有聽說”，又要按語言信息的特點和輸入，輸出關(guān)系，對聽、說、讀、寫重新組合，聽讀輸入達(dá)到足夠的量之后，說和寫的輸出能力才可能相應(yīng)地提高。3對話課應(yīng)重視挖掘單元話題的背景初中英語新目標(biāo)鼓勵學(xué)生互相問候，使用日常交際用語，但主要是圍繞特定的話提展開的。一般地說，這個特定的話題就是單元話題，或至少是與之相關(guān)的話題。廣闊的話題背景包括天氣狀況、校紀(jì)校規(guī)、旅游觀光、興趣愛好及英語國家情況等。我們在處理初中英語對話時，不是要求學(xué)生僅僅照本宣科機(jī)械地操練對話語言，而是要引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系本單元的話題，通過挖掘出話題來聯(lián)系本單元學(xué)習(xí)中的重難點，達(dá)到對目標(biāo)語鞏固訓(xùn)練的效果。4實施初中英語對話教學(xué)的有效策略4.1創(chuàng)設(shè)真實的情景呈現(xiàn)對話，構(gòu)建有意義的交流平臺：在對話教學(xué)中，最常使用的教學(xué)方法就是情境教學(xué)法，即通過教師生動直觀的教學(xué)活動，讓學(xué)生接近生活的真實語言環(huán)境中感知學(xué)習(xí)內(nèi)容，有利于提高學(xué)生理解和掌握對話內(nèi)容的能力。因此，課堂中教師應(yīng)特別關(guān)注對話情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在真實的情境中學(xué)習(xí)感悟?qū)υ?、?xí)得語言。越是貼近學(xué)生的真實生活，貼近實際的情境，學(xué)生越是能夠積極有效的開展對話學(xué)習(xí)。如，在《Whenisyourbirthday？》這一課中，課前播放《Happybirthdaytoyou》的歌曲，教室里擺放生日蛋糕，這個情境的創(chuàng)設(shè)激發(fā)了學(xué)生們濃厚的興趣，也紛紛被這一場景所吸引，積極而愉快的進(jìn)行到與生日相關(guān)的對話中去。A:Howoldareyou？B:I’mtwelveyearsold.A:Whenisyourbirthday？B:Mybirthdayis12thOctober.隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷發(fā)展，課堂上我們可以更多的利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)各種不同的教學(xué)情景和真實的交際場面。如在呈現(xiàn)“hungry，thirsty，ill”等詞時，通過CAI播放了賣火柴的小女孩的視頻，讓學(xué)生真實感知小女孩的處境。接著學(xué)生通過與賣火柴的小女孩的虛擬對話，激起學(xué)生積極主動的表達(dá)欲望。4.2圍繞對話操練詞句，體現(xiàn)整體教學(xué)理念：英語教學(xué)中提倡“詞不離句，句不離景”的教學(xué)理念。教師不應(yīng)孤立地操練對話中的詞匯和句型，而應(yīng)圍繞對話來操練主要句型和詞匯，為對話教學(xué)做好語言鋪墊。我們應(yīng)關(guān)注語篇的整體性教學(xué)一樣，關(guān)注每篇對話教學(xué)的整體理解和完整情節(jié)。通過話題這一主線，將對話中的知識點一一串連起來，使學(xué)生整體感悟?qū)υ拑?nèi)容，并通過多種形式的操練鞏固，達(dá)到靈活運用語言的綜合能力。如：在教授《Whereismybackpack》這一課時，筆者首先創(chuàng)設(shè)了去參觀好朋友的書房這一情景，通過播放在書房里的對話，讓學(xué)生整體感知話題內(nèi)容，然后將新單詞“knife、pencil、pencilcase、backpack、pencilsharpener、eraser、baseball”放在對話中進(jìn)行操練，并通過游戲《visitmyroom》對單詞和句型開展鞏固練習(xí)這樣，同時操練了詞句，也操練了對話。4.3重視對話的拓展操練，提煉升華知識運用：初中英語教學(xué)在遵循“源于教材，尊重教材”理念的同時，還應(yīng)關(guān)注如何拓展教材內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實際生活，豐富語言材料，站在更高處運用教材上的知識，將學(xué)習(xí)到的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為綜合運用語言的能力。如在教授《Howwasyourweekend？》這一課時，我設(shè)計了對“talkaboutyourfavoriteweekend”這一開放性話題的討論，又通過dosurvey環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過打電話發(fā)電子郵件等形式了解親朋好友的周末計劃，從而將課堂中的對話內(nèi)容延伸至實際生活，使本節(jié)課的語言知識點得到了進(jìn)一步的提煉和升華。5充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和教師的指導(dǎo)作用5.1學(xué)生的主體作用：學(xué)生是認(rèn)識的主體，教師則是這一活動過程的組織者和指導(dǎo)者，一節(jié)對話效果的好壞取決于學(xué)生主觀能動性發(fā)揮的程度。因此，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，幫助學(xué)生確立主體地位意識已成為一項重要課題。5.1.1明確英語學(xué)習(xí)的目的。當(dāng)今時代是信息時代，而英語就堪稱為時代信息的首要載體。只有把英語學(xué)習(xí)的目的與自己全部生活的目標(biāo)聯(lián)系起來，才能真正增強(qiáng)自己的主體意識。5.1.2正確認(rèn)識在學(xué)習(xí)中的作用。學(xué)習(xí)是獲取知識的過程。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式獲得的。5.1.3善于自我激勵學(xué)習(xí)動機(jī)。一個有強(qiáng)烈學(xué)習(xí)動機(jī)的人，具有強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力，才能主動地投入到英語對話課的訓(xùn)練中去。5.1.4要善于自我調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性。在對話課上，要時刻以興奮活躍的思維狀態(tài)去面對英語語言知識和技能，要敢說，敢表現(xiàn)自我。5.2以教師正確的教學(xué)理念促進(jìn)學(xué)生主體地位的體現(xiàn)5.2.1更新教學(xué)觀念。以往的英語課堂教學(xué)，教師多數(shù)扮演的是一種家長式的角色，而未來的教學(xué)要求教師在教學(xué)方法方面作出最重要的改變是“走出演講的角色”，并認(rèn)為“所有優(yōu)秀的教師都是激勵者、促進(jìn)者、輔助者和協(xié)調(diào)者”。德國教育家第斯多惠曾經(jīng)說過這樣一句話：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵，喚醒，鼓舞?！苯處熞⒔逃跇罚瑢W(xué)生們便能潛移默化地領(lǐng)略到英語之美，從而愛學(xué)這門學(xué)科，更重要的是學(xué)生在順暢的心境中注意力容易集中，這對提高課堂教學(xué)效果有很大幫助。5.2.2確立為學(xué)而教的指導(dǎo)思想。要充分發(fā)揮教師在課堂教學(xué)中的指導(dǎo)作用，教師要把以“教”為重心逐漸轉(zhuǎn)移到以“學(xué)”和“練”為重心上來。葉圣陶先生說得好：“教是為了不需要教?！蔽覀円ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，調(diào)動他們的積極性，營造互動的課堂氛圍。結(jié)語：初中英語教學(xué)中的對話教學(xué)，為培養(yǎng)學(xué)生實際靈活運用語言交際能力提供了展示與操練的平臺。作為教師，我們更應(yīng)該引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)英語對話的課堂，使他們在對話中不斷豐富知識，發(fā)展思維，提升能力。作為全國著名的教育之鄉(xiāng)，南通市教育局總結(jié)課改經(jīng)驗于2014年提出“限時講授、合作學(xué)習(xí)、踴躍展示”的十二字教學(xué)指導(dǎo)方針，如東教育人以課改為依托，結(jié)合這十二字教學(xué)指導(dǎo)方針適時提出了打造“真學(xué)課堂”，2015年又被確立為“真學(xué)課堂推進(jìn)年”。所謂真學(xué)課堂可以簡要解讀為真學(xué)習(xí)、真交流、真互助、真問題等等，一切都是從課堂的實際效果為基點，杜絕一切膚淺的浮塵，腳踏實地出效果。就初中學(xué)生的身心特點以及水平四的要求，結(jié)合2015年江蘇省如東縣初中體育教師優(yōu)秀課評比之課例試著闡述自己的觀點，愿與大家一同探討初中體育真學(xué)課堂的構(gòu)建。1練習(xí)密度要把握練習(xí)密度是衡量體育課有無成效的重要因素，也是現(xiàn)今考察體育課堂優(yōu)秀與否的核心要素，從第六屆全國中小學(xué)生優(yōu)秀體育教學(xué)觀摩暨體育器材展示活動中，大會的專家、作課老師的關(guān)注度便能看出端倪。正如本屆活動專題報道者之一、中國教育科學(xué)研究院于素梅博士在《返璞歸真注重實效――由第六屆全國中小學(xué)生優(yōu)秀體育教學(xué)觀摩暨體育器材展示活動引發(fā)的思考》一文中所闡述：“...實際上，返璞歸真是要在繼承發(fā)展優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照課程改革新的思想，上出既有一定新意，又能回到常態(tài)的真實的課，消除形式化和虛假創(chuàng)新，體現(xiàn)符合教學(xué)規(guī)律、學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的本真課堂。”早在2009年南通市教育科學(xué)研究中心體育教研員倪勝勇老師就要求，體育實踐課練習(xí)密度不得低于30%。2015年如東縣初中體育優(yōu)秀課評比中，能夠看出這方面的進(jìn)步，《耐久跑》、《足球運球變速變向》這兩堂課甚至達(dá)到了50%以上，通過筆者看、摸、測、談等方式了解，學(xué)生在課堂上認(rèn)真學(xué)習(xí)，忘我練習(xí)并洋溢著燦爛真實的笑容，沒有做作，是真實的體現(xiàn)。體育課堂教學(xué)本身的任務(wù)是負(fù)責(zé)學(xué)生的體質(zhì)健康，在當(dāng)下學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)沒有真正獲得減輕，體質(zhì)下而不上的情況下，體育課練習(xí)密度的保證也許是提升學(xué)生體質(zhì)的最后一根稻草。2運動技能要把準(zhǔn)依據(jù)義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011版）所述，運動技能包括學(xué)習(xí)體育運動知識、掌握運動技能和方法、增強(qiáng)安全意識和防范能力三個方面的內(nèi)容，不同的水平段學(xué)習(xí)目標(biāo)及評價要點等都不相同。初中階段七至九年級為水平四，其在小學(xué)水平一、二、三注重體育游戲?qū)W習(xí)和發(fā)展學(xué)生運動能力的基礎(chǔ)上提出了進(jìn)一步的要求，注重不同項目運動技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，鼓勵學(xué)生參加多種形式的比賽等，以2015年如東縣初中體育教師優(yōu)秀課評比一堂《立定跳遠(yuǎn)》參賽課為例。立定跳遠(yuǎn)是提高和檢測學(xué)生身體素質(zhì)的一種很好的方法，從《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實施、調(diào)整，始終位于測試項目的行列。立定跳遠(yuǎn)具體動作：預(yù)備姿勢身體正直提踵展髖手臂上引，起跳時迅速屈膝下蹲，手臂向后擺重心前移，雙腳前腳掌用力蹬地，同時雙臂由體側(cè)后方向前上方快速有力擺動使身體向前上方騰起身體展開，騰空時收腹提膝，落地前要向前伸小腿，重心前移、緩沖。對學(xué)生而言，既要身體協(xié)調(diào)又要有較強(qiáng)的力量，特別對腰腹肌和腿部力量要求較高。執(zhí)教者只是強(qiáng)調(diào)練習(xí)了擺臂，具體的腳蹬地后充分伸膝、伸踝、展髖，之后收腹提膝，落地前要向前伸小腿以腳跟先著地這些至關(guān)重要的技術(shù)環(huán)節(jié)完全缺失，以筆者的觀點是課堂中一大敗筆。運動技能是整個運動的基礎(chǔ)和支撐，是體育課堂教學(xué)必不可少的因素，因此，技能教學(xué)必不可少，而且還要精準(zhǔn)把握住，讓課堂呈現(xiàn)出應(yīng)有的效果并體現(xiàn)出教師的價值。3講解練習(xí)要把控體育與健康課程是以身體練習(xí)為主要手段，以學(xué)習(xí)體育與健康知識、技能和方法為主要內(nèi)容，以增進(jìn)學(xué)生健康，培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識和能力為主要目標(biāo)的課程。課程的性質(zhì)表明了講解在體育課堂教學(xué)中必不可少，不定時段的穿插于學(xué)生的練習(xí)之中。在2015年如東縣初中體育教師優(yōu)秀課評比有10位老師通過預(yù)賽進(jìn)入復(fù)賽，進(jìn)行激烈角逐。一天半的賽程，筆者觀摩了全部賽課老師的課堂教學(xué)，無論是田徑類還是大球類項目的課堂都明顯表現(xiàn)出集中講解偏多的現(xiàn)象，究其原因，還是擔(dān)憂學(xué)生不能理解課堂技能的要點而使課前預(yù)設(shè)的目標(biāo)無法達(dá)成，進(jìn)而影響到賽后名次以及晉級市賽機(jī)會。這種心理想法可以理解，但是從初中學(xué)生的思維發(fā)展、知識積累以及身心發(fā)育多維考慮，課堂中學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力完全可行，況且新課改已經(jīng)進(jìn)入“深水區(qū)”，學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了時下的體育課堂教學(xué)的特點和模式，欠缺的是教師思想的開放性和大膽的預(yù)設(shè)。一堂課45分鐘，刨去準(zhǔn)備部分和結(jié)束部分13-14分鐘，基本部分只剩30分鐘多一點的時間，在有限的時間內(nèi)，集合講解示范多了，必然影響到了學(xué)生的課堂練習(xí)，這也就是課堂練習(xí)密度難以達(dá)到30%乃至以上標(biāo)準(zhǔn)的原因。要處理好講解與練習(xí)之間時間的分配：第一，做到講解時簡明扼要，一語點中問題或核心所在；第二，集合的時間盡可能少，教者多在學(xué)生中巡視指導(dǎo)，多留時間給學(xué)生學(xué)、思、練，盡可能通過努力自行解決，只有在共性問題上才集中講解。4交流互助要把真曾記得新課改試行之初，由于對課改一知半解，沒有領(lǐng)悟其中的精髓，導(dǎo)致不少的學(xué)科課堂出現(xiàn)為討論而討論，表面上一片欣欣向榮的景象，實際上沒有收到應(yīng)有的效果。隨著課改的深入人心，其間的理念得到貫徹，學(xué)科的課堂教學(xué)開始呈現(xiàn)出有效，主要表現(xiàn)在課前目標(biāo)的制定、教法的選擇、手段的選取以及器材的簡約多用等方面趨于合理化，目前對練習(xí)密度實行回歸，是體育課堂的本真體現(xiàn)。然課堂中，師生、生生之間的交流和生生之間的互助已呈常態(tài)化，也是時代發(fā)展的趨勢。2015年如東縣初中體育優(yōu)秀課評比的十堂參賽課中，參賽者很明顯地加強(qiáng)了課中之間的交流與互助，不再是作秀式教學(xué)，而是優(yōu)課常態(tài)化?！抖拙崾狡鹋堋芬徽n中，當(dāng)教者就“各就位”、“預(yù)備”和“各就位、預(yù)備”三個環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)時，引導(dǎo)學(xué)生分別進(jìn)行對應(yīng)糾正，糾正過程中，筆者清晰地看到了同學(xué)之間互相檢查手放置的位置、臀部抬起的標(biāo)準(zhǔn)、肩部隨著身體抬起而應(yīng)達(dá)到的要求，通過學(xué)生眼神、動作的反饋，能感覺到孩子的純真。更為可貴的是個別學(xué)生由于對動作要求的不確定，主動地向老師求教，以此印證自己心目中答案，類似的現(xiàn)象不勝枚舉。由此可以確定，課堂的交流是真交流，課堂的互助是真互助，一切都是源于角色的轉(zhuǎn)變形成的互動教學(xué)，使課堂呈現(xiàn)出高效。初中體育真學(xué)課堂的構(gòu)建，建立在對新課標(biāo)的充分理解和厘清的基礎(chǔ)之上，是對體育課堂全新打造，其最終目的是為學(xué)生的身體素質(zhì)提升而作出的強(qiáng)力舉措。希望以此為契機(jī)，借助真學(xué)課堂的穩(wěn)步推進(jìn)，使學(xué)生在體育課堂中問題得到化解，思想受到啟迪，技能得以掌握，體能得以提高，實現(xiàn)人們心中的愿景。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柲c外營養(yǎng)PN輸注方法：配65各位同道:您們好腸外營養(yǎng)在臨床應(yīng)用的價值、輸注方法的進(jìn)展、混合配置與即用型腸外營養(yǎng)的比較北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心王秀榮各位同道:您們好66講課原因…1多年的臨床觀察、研究的感受2誤區(qū):單輸脂肪、氨基酸就是給營養(yǎng)3輸注方式錯誤、流速、影響療效、出現(xiàn)并發(fā)癥4延長住院時間、費用增高、體現(xiàn)不出醫(yī)療水平講課原因…67腸外/腸內(nèi)營養(yǎng)領(lǐng)域,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新學(xué)科1.目前已介入到多科室2.不同的研究表明營養(yǎng)小組的工作可減少患者的并發(fā)癥(代謝性、導(dǎo)管)和住院費用。菜3.入院時進(jìn)行篩查,能夠判斷營養(yǎng)不良危險的患者〉50%,早實施營養(yǎng)療法有助于減少費用,縮短住院日,Tucker研究證實了這一點。4.營養(yǎng)小組的存在是營養(yǎng)療法成功的基礎(chǔ)。*5.+Isabelcorreia,MDPhd中國臨床營養(yǎng)雜志2019,12(增刊)21腸外/腸內(nèi)營養(yǎng)領(lǐng)域,是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新學(xué)科68臨床營養(yǎng)的新概念途徑≯中心靜脈,包括PCC腸外營養(yǎng)周圍靜(Iima軟針)臨床營養(yǎng)要素型腸內(nèi)營養(yǎng)非要素型疾病特異型天然飲食組件型作用治療→腸瘺→痊愈支持→減少手術(shù)complication臨床營養(yǎng)的新概念69內(nèi)容L臨床營養(yǎng)的新概念,名詞解釋腸外營養(yǎng)在我院的進(jìn)展3制定配方原4營養(yǎng)液輸注技術(shù)的進(jìn)展5國外營養(yǎng)液輸注的新進(jìn)展內(nèi)容70腸外營養(yǎng)PN輸注方法：配置與即用型頁課件71建立營養(yǎng)支持組(NutritionSupportService.,NSS)NutritionSupportTeam,NST的重要意義美國70-80年代NSS(NST)迅速增長,1976年有跨學(xué)科學(xué)會>83年已有521家醫(yī)院有NSS(NST)>蔣朱明老師1982年在哈佛進(jìn)修主要在NSS的營養(yǎng)實驗室90年后美國500張床以上的醫(yī)院均有NSS(NSTISS(NST人員組成:營養(yǎng)師、護(hù)士和藥劑師60%外科醫(yī)生占20%,內(nèi)科醫(yī)生占20%腸外腸內(nèi)營養(yǎng)中心首席專家。蔣朱明建立營養(yǎng)支持組(NutritionSupportSer72營養(yǎng)學(xué)作者Lust的話:對營養(yǎng)問題