胎兒心臟超聲診斷思路課件

正常胎兒心臟超聲診斷思路1正常胎兒心臟超聲診斷思路1觀察內(nèi)容胎兒心臟位置及腹部臟器位置房室關(guān)系大動脈與心室連接大動脈交叉關(guān)系二尖瓣前葉與三尖瓣隔葉關(guān)系心室與心房判定三血管之間關(guān)系大動脈與氣管關(guān)系體靜脈、肺靜脈與心房連接冠狀靜脈竇大小心臟各腔比例心腔內(nèi)異常增生物心包是否積液2觀察內(nèi)容胎兒心臟位置及腹部臟器位置2

下腔靜脈進入右房-----最可靠征象上腔靜脈不一定進入右房肺靜脈進入的不一定是左房左右心房判斷3下腔靜脈進入右房-----最可靠征象左右心房判斷3觀察切面

心尖四腔心切面左室流出道長軸切面或心尖五腔切面右室流出道長軸切面雙弓切面三血管切面肺動脈分叉主動脈弓長軸切面上、下腔靜脈長軸切面4觀察切面心尖四腔心切面4不同月份觀察內(nèi)容孕3月心臟位于胸腔（左側(cè)）

孕4月心臟位于左側(cè)胸腔四腔心、五腔心（左室流出道）右室流出道、雙弓畸形：單心室，心內(nèi)膜墊缺損、大室缺、大房缺右鎖骨下動脈迷走孕5月各切面可基本顯示畸形：可觀察大部分畸形孕6-7月各切面可顯示畸形：觀察畸形最佳時機晚孕看胎兒情況5不同月份觀察內(nèi)容孕3月心臟位于胸腔（左側(cè)）5一四腔心切面6一四腔心切面6四腔心切面觀察要點心胸比例：正常＜1/3左右心腔比例心肌厚度卵圓孔大小及卵圓瓣方向十字交叉二尖瓣前葉與三尖瓣隔瓣附著點位置室間隔連續(xù)性及有無分流冠狀靜脈竇大小右心室調(diào)解束（右室最重要特征）二尖瓣、三尖瓣及卵圓孔血流7四腔心切面觀察要點7可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有右位心左心發(fā)育不良右心發(fā)育不良心內(nèi)膜墊缺損較大的室缺、房缺肌部室缺單心室、單心房二尖瓣、三尖瓣瓣膜閉鎖心室壁肥厚心腔腫瘤、心包積液等8可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有8四腔心切面9四腔心切面91010二左室流出道（五腔心）11二左室流出道（五腔心）11左室流出道切面觀察要點多與四腔心基本一致重點是觀察膜周部室缺部分肌部室缺主動脈瓣血流升主動脈內(nèi)徑12左室流出道切面觀察要點12三、右室流出道右側(cè)流出道觀察要點重點是確定肺動脈與右室連接有大室缺時易誤診肺動脈瓣血流主肺動脈內(nèi)徑結(jié)合左室流出道判定主動脈、肺動脈關(guān)系（是否交叉）13三、右室流出道右側(cè)流出道觀察要點13三三血管--氣管切面14三三血管--氣管切面14三三血管--氣管切面三血管切面觀察要點哪三根血管位置關(guān)系內(nèi)徑是否四血管？？15三三血管--氣管切面三血管切面觀察要點151616四肺動脈分叉切面肺動脈切面觀察要點大部分同三血管切面肺動脈主干及左、右肺動脈分支是否肺動脈狹窄肺動脈血流情況17四肺動脈分叉切面肺動脈切面觀察要點17五雙弓切面18五雙弓切面18六雙弓切面雙弓切面觀察要點大部分同三血管雙弓內(nèi)徑比較氣管后方是否有動脈血管？（血管環(huán)畸形）RSCARSCAT19六雙弓切面雙弓切面觀察要點RSCARSCAT192020肺動脈吊帶21肺動脈吊帶21七主動脈弓長軸切面主動脈弓長軸切面觀察要點主動脈瓣、升主動脈、主動脈弓、主動脈峽部、降主動脈主動脈弓頸部動脈分支（三根毛）頸部動脈變異主動脈弓縮窄，主動脈峽部狹窄、主動脈弓離斷22七主動脈弓長軸切面主動脈弓長軸切面觀察要點22八導(dǎo)管弓長軸切面23八導(dǎo)管弓長軸切面23九腔靜脈長軸切面24九腔靜脈長軸切面24十冠狀靜脈竇25十冠狀靜脈竇25十一下腔靜脈、腹主動脈位置右左右26十一下腔靜脈、腹主動脈位置右左右26MPAAO十二大動脈短軸位置RPALPA27MPAAO十二大動脈短軸位置RPALPA27靜脈導(dǎo)管28靜脈導(dǎo)管28靜脈導(dǎo)管血流頻譜29靜脈導(dǎo)管血流頻譜29謝謝！30謝謝！30正常胎兒心臟超聲診斷思路31正常胎兒心臟超聲診斷思路1觀察內(nèi)容胎兒心臟位置及腹部臟器位置房室關(guān)系大動脈與心室連接大動脈交叉關(guān)系二尖瓣前葉與三尖瓣隔葉關(guān)系心室與心房判定三血管之間關(guān)系大動脈與氣管關(guān)系體靜脈、肺靜脈與心房連接冠狀靜脈竇大小心臟各腔比例心腔內(nèi)異常增生物心包是否積液32觀察內(nèi)容胎兒心臟位置及腹部臟器位置2

下腔靜脈進入右房-----最可靠征象上腔靜脈不一定進入右房肺靜脈進入的不一定是左房左右心房判斷33下腔靜脈進入右房-----最可靠征象左右心房判斷3觀察切面

心尖四腔心切面左室流出道長軸切面或心尖五腔切面右室流出道長軸切面雙弓切面三血管切面肺動脈分叉主動脈弓長軸切面上、下腔靜脈長軸切面34觀察切面心尖四腔心切面4不同月份觀察內(nèi)容孕3月心臟位于胸腔（左側(cè)）

孕4月心臟位于左側(cè)胸腔四腔心、五腔心（左室流出道）右室流出道、雙弓畸形：單心室，心內(nèi)膜墊缺損、大室缺、大房缺右鎖骨下動脈迷走孕5月各切面可基本顯示畸形：可觀察大部分畸形孕6-7月各切面可顯示畸形：觀察畸形最佳時機晚孕看胎兒情況35不同月份觀察內(nèi)容孕3月心臟位于胸腔（左側(cè)）5一四腔心切面36一四腔心切面6四腔心切面觀察要點心胸比例：正常＜1/3左右心腔比例心肌厚度卵圓孔大小及卵圓瓣方向十字交叉二尖瓣前葉與三尖瓣隔瓣附著點位置室間隔連續(xù)性及有無分流冠狀靜脈竇大小右心室調(diào)解束（右室最重要特征）二尖瓣、三尖瓣及卵圓孔血流37四腔心切面觀察要點7可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有右位心左心發(fā)育不良右心發(fā)育不良心內(nèi)膜墊缺損較大的室缺、房缺肌部室缺單心室、單心房二尖瓣、三尖瓣瓣膜閉鎖心室壁肥厚心腔腫瘤、心包積液等38可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有8四腔心切面39四腔心切面94010二左室流出道（五腔心）41二左室流出道（五腔心）11左室流出道切面觀察要點多與四腔心基本一致重點是觀察膜周部室缺部分肌部室缺主動脈瓣血流升主動脈內(nèi)徑42左室流出道切面觀察要點12三、右室流出道右側(cè)流出道觀察要點重點是確定肺動脈與右室連接有大室缺時易誤診肺動脈瓣血流主肺動脈內(nèi)徑結(jié)合左室流出道判定主動脈、肺動脈關(guān)系（是否交叉）43三、右室流出道右側(cè)流出道觀察要點13三三血管--氣管切面44三三血管--氣管切面14三三血管--氣管切面三血管切面觀察要點哪三根血管位置關(guān)系內(nèi)徑是否四血管？？45三三血管--氣管切面三血管切面觀察要點154616四肺動脈分叉切面肺動脈切面觀察要點大部分同三血管切面肺動脈主干及左、右肺動脈分支是否肺動脈狹窄肺動脈血流情況47四肺動脈分叉切面肺動脈切面觀察要點17五雙弓切面48五雙弓切面18六雙弓切面雙弓切面觀察要點大部分同三血管雙弓內(nèi)徑比較氣管后方是否有動脈血管？（血管環(huán)畸形）RSCARSCAT49六雙弓切面雙弓切面觀察要點RSCARSCAT195020肺動脈吊帶51肺動脈吊帶21七主動脈弓長軸切面主動脈弓長軸切面觀察要點主動脈瓣、升主動脈、主動脈弓、主動脈峽部、降主動脈主動脈弓頸部動脈分支（三根毛）頸部動脈變異主動脈弓縮窄，主動脈峽部狹窄、主動脈弓離斷52七主動脈弓長軸切面主動脈弓長軸切面觀察要點22八導(dǎo)管弓長軸切面53八導(dǎo)管弓長軸切面23九腔靜脈長軸切面54九