主管護師 護理健康教育學 第四章 健康教育的步驟

PAGEPAGE7頁護理健康教育學——第四章健康教育的步驟第一節(jié)健康教育診斷健康教育診斷的概念康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據。健康教育診斷的基本步驟社會診斷行為診斷環(huán)境診斷教育診斷（一）社會診斷生物-心理-社會醫(yī)學模式的具體體現。主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關性。社會環(huán)境：經濟指標、文化指標、衛(wèi)生服務指標、社會政策、社區(qū)資源等。生活質量：主觀指標和客觀指標。（二）流行病學診斷流行病學診斷最終應回答以下五個問題：威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？其中最重要的危險因素是什么？這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？對哪些（哪個）健康教育流行病學診斷所回答的問題不包括威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律D.影響該疾病或健康問題的危險因素是什么E.目標人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險因素是什么『正確答案』E『答案解析』流行病學診斷最終應回答以下五個問題：威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？影響該疾病或健康問題的危險因素是什么？其中最重要的危險因素是什么？這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？對哪些（哪個）問題進行干預可能最敏感？預期效果和效益可能最好？（三）行為診斷主要目的是確定導致目標人群疾病或健康問題發(fā)生的行為危險因素，其主要任務包括三個方面。區(qū)別引起疾病或健康問題的行為與非行為因素區(qū)別重要行為與相對不重要行為：行為與疾病或健康問題密切相關經常發(fā)生的行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為通過健康教育干預，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。高可變性行為：①正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為②與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關系不大的行為③在其他計劃中已有成功改變的實例的行為④社會不贊成的行為低可變性行為：①形成時間已久的行為②深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)生活方式中的行為③既往無成功改變實例的行為（四）環(huán)境診斷為確定干預的環(huán)境目標奠定基礎。從眾多的社會環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素。況，確定其重要性。根據環(huán)境因素是否可通過政策、法規(guī)等干預而發(fā)生變化，從而確定其可變性。將重要性與可變性結合分析，確定干預的環(huán)境目標。（五）教育診斷傾向因素：產生某種行為的動機、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。（知識、信念、態(tài)度、價值觀）促成因素實現或形成某行為所必需的技能、資源和社會條件。（保健設施、醫(yī)務人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術及相應的政策法規(guī)等）強化因素激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。來自社會的支持、同伴的影響和領導、親屬以及保健人員的勸告等。（六）管理與政策診斷核心內容：組織評估和資源評估。第二節(jié)健康教育計劃與干預一、確定優(yōu)先項目重要性原則：優(yōu)先考慮對人群健康威脅嚴重、對經濟社會發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題。在健康教育計劃干預階段，確定優(yōu)先項目時應遵循的原則是A.重要性和有效性原則B.科學性和經濟性原則C.靈活性和效益性原則D.適用性與拋棄性原則E.針對性與指導性原則『正確答案』A『答案解析』在健康教育計劃干預階段，確定優(yōu)先項目時應遵循重要性和有效性原則。二、確定計劃目的與目標（一）計劃目的健康教育項目最終利益的闡述如通過降低吸煙率以減少呼吸系統(tǒng)疾病的患病率（二）計劃目標計劃目標是在計劃目的的基礎上，進一步回答對象、時間、什么或多少等問題。舉例：某社區(qū)16～26歲青少年吸煙率在三年內降低25%計劃目標分為：總體目標和具體目標?！澳成鐓^(qū)55歲以上的老年人高血壓的控制率在三年內提高30%”，此描述屬于健康教育計劃的A.目的B.目標C.原則D.結果E.提現『正確答案』B『答案解析』“某社區(qū)55歲以上的老年人高血壓的控制率在三年內提高30%”，此描述屬于健康教育計劃的目標。1.總體目標一般由三個“W”和兩個“H”組成Who對象What實現什么變化When實現變化的期限Howmuch變化的程度Howtomeasure測量的方法2.具體目標總體目標可以分解為各方面、各階段、各層次的具體目標如：遠期疾病控制目標中期效果評價階段健康相關行為目標短期效果評價的各種教育目標（傾向因素、促成因素、強化因素）目標人群干預策略干預活動的內容、方法、日程及人員培訓、評價計劃等第三節(jié)健康教育評價一、評價的目的確定健康教育計劃的先進性和合理性。確定健康教育計劃的執(zhí)行情況。確定健康教育預期目標的實現及持續(xù)性。總結健康教育的成功與不足之處，提出進一步的研究假設。二、評價的種類與內容（一）形成評價（二）過程評價（三）效應評價（四）結局評價（五）總結評價（一）形成評價形成評價的具體內容①目標人群的各種基本特征。②目標人群對各種干預措施的看法。③教育材料發(fā)放系統(tǒng)（生產、儲存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道）。④是否在最初的計劃執(zhí)行階段根據出現的新情況、新問題對計劃進行適度調整。文獻檔案資料的回顧專家咨詢專題小組討論（二）過程評價起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。過程評價的內容針對個體的評價內容針對組織的評價內容針對政策和環(huán)境的評價內容查閱檔案資料目標人群調查現場觀察在健康教育評價中，下面哪項貫穿健康教育計劃全程A.效應評價B.目的評價C.結局評價D.總結評價E.過程評價『正確答案』E『答案解析』過程評價起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執(zhí)行的全過程。常用于健康教育形成評價和過程評價的方法是A.專家咨詢B.現場觀察C.目標人群調查D.查閱檔案資料E.專家小組討論『正確答案』C包括評價計劃設計階段進行目標人群選擇、策略確定、方法設計等。過程評價主要方法有查閱檔案資料、目標人群調查和現場觀察三種。（三）效應評價感性、疾病潛在威脅的認識等。在患病期間，他仍然不想戒煙，病人的這種行為受到哪類因素影響A.傾向因素B.促成因素C.強化因素D.環(huán)境因素E.學習因素『正確答案』A威脅的認識等。促成因素衛(wèi)生服務或實行健康行為的資源可及性。強化因素及采納該行為前后自身的感受。健康相關行為干預前后目標人群健康相關行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布。（四）結局評價健康教育項目實施后所導致目標人群健康狀況及生活質量的變化。（五）總結評價對各方面資料做出總結性概括三、影響評價的因素（一）時間因素（二）測試或觀察因素（三）回歸因素（四）選擇因素（五）失訪（一）時間因素（歷史因素）與健康相關的公共政策的頒布重大生活條件的改變種情況的偏倚因素為A.歷史因素B.觀測因素C.回歸因素D.選擇因素E.失訪『正確答案』A響的事件。如與健康相關的公共政策的頒布（二）測試或觀察因素測量者因素行表現的現象。測量者成熟性評定錯誤測量工具因素選擇適宜的測量方法和工具，并檢驗工具的可靠性，以確保測量的有效性。測量對象因素可導致測量結果與項目干預的真實結果出現差異?；羯Ｐ喝藗冊诘弥约赫诒谎芯亢陀^察而表現出的行為異乎尋常的現象。某男，30歲，吸煙史10年，作為健康教育項目中被實施干預的對象，當他得知自己正在被研究時表現出了行為異常，這種現象為A.格林效應B.霍桑效應C.光環(huán)效應D.主觀效應E.客觀效應『正確答案』B『答案解析』霍桑效應：人們在得知自己正在被研究和觀察而表現出的行為異乎尋常的現象。（三）回歸因素由于偶然因素，個別被測試對象的某特征水平過高或過低，但在以后的測試中可能又恢復到原有實際水平的現象。可采用重復測量的方法以減少回歸因素對評價結果正確性的影響。減少偶然因素對評價效果的正確性采用A.重復測量B.隨機抽樣C.隨機配對D.檢驗測量工具E.培訓測量人員『正確答案』A『