心律失常急診處理新進展課件

心律失常急診處理新進展46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栃穆墒С＜痹\處理新進展心律失常急診處理新進展46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾心律失常意診處理新進展快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見的有陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動過速、室性撲動室性顫動等。在新課程下，數(shù)學教學過程是實現(xiàn)課程目標的重要途徑，它突出對學生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)，教師是數(shù)學教學過程的組織者和引導者。教師是課堂教學的主導者，所以首先教師必須在新課程標準的理念指導下，更新教育觀念，真正做到變注入式教學為啟發(fā)式，變學生被動聽課為主動參與，變單純知識傳授為知能并重。新課程要求教師在設計教學目標、選擇課程資源、組織教學活動、運用現(xiàn)代教育技術、以及參與研制開發(fā)學校課程等方面，必須圍繞施素質教育這個中心，同時面向全體學生，因材施教，創(chuàng)造性地進行教學。課堂教學應將學生的學習過程由“接受──記憶──模仿和練習”轉化為“探索──研究──創(chuàng)新──總結”，從而實現(xiàn)由傳授知識的教學觀向培養(yǎng)學生學習能力的教育觀轉變，逐步培養(yǎng)學生“發(fā)現(xiàn)問題-提出問題-分析問題-解決問題-再發(fā)現(xiàn)問題”的能力。新課程標準下還要求教師學習、探索和積極運用先進的教學方法，不斷提高師德素養(yǎng)和專業(yè)水平。新課程標準還認為學生是數(shù)學教學過程的主體，學生的發(fā)展是教學活動的出發(fā)點和歸宿，學生的學習應是發(fā)展學生心智、形成健全人格的重要途徑。因此，數(shù)學教學過程是教師根據(jù)不同學習內容，讓學生自己觀察，讓學生自己思考，讓學生自己表述，讓學生自己動手，讓學生自己得出結論。新課程標準認為教材是數(shù)學教學過程的重要介質，教師在數(shù)學教學過程中應依據(jù)課程標準，靈活地、創(chuàng)造性地使用教材，充分利用包括教科書、校本資源在內的多樣化課程資源，拓展學生發(fā)展空間。大膽嘗試教學方式。比如學習冪函數(shù)，我們統(tǒng)一采取了自主合作，問題解決的教學方法，這是因為師生通過對前面指數(shù)函數(shù)和對數(shù)函數(shù)的共同研究，學生已經學會了研究函數(shù)的基本方法，到了老師放手的時候了，這是學生合作探究學習的一個絕好的機會。除此之外，我們大多主張“練習、練習、練習”。讓學生練習的目的不是為了加深對知識的理解，而是為了加強對技巧的掌握，是為了“熟能生巧”，認為只有通過這樣的訓練才能應付考試。在這種想法之下是不可能派生出好的教學的。應當知道，知識的理解往往是具有一般性的，可以舉一反三，可以再創(chuàng)造，技能的掌握則往往是個案的，需要親身經歷，需要記憶。因此，幫助學生理解才是最重要的，因為理解必須經過學生的獨立思考，才能使學生真正地掌握知識，從而能夠真正地掌握技巧，才能以不變應萬變。不經過思考的解題不是數(shù)學教學。在教學活動中的大量重復訓練必然要破壞數(shù)學的趣味性，引起學生的反感，抑制學生的學習積極性，更談不到創(chuàng)新人才的培養(yǎng)了。我們要努力做到：在學生記憶公式和定理的同時，更多地、想方設法地使學生學會怎樣去思考問題、提出問題，學會在面對陌生的問題和領域尋找解決問題的方法；使學生面對他不懂的東西，知道到哪里去尋找答案。設法把學生的眼光引向廣闊的知識海洋，讓學生知道，生活的一切時間和空間都是他們學習的課堂；一句話──使學生學會學習。我們要幫助學生認識到：如果只是重復前人的結論而缺乏自己的思考，就難有新的創(chuàng)造。引言：對于農村中小學教師而言，開展教師同伴互助教學工作的方式有很多種，包括同伴互助聽課、教學比拼等方法。在一定程度上是有利于教師專業(yè)技能的提升。一、教師同伴互助的含義教師間的同伴互助活動是形成教師集體合作文化的重要方式，也是學校校本研修的重要內容。教師間的相互幫助和支持是教師在教育教學實踐中能夠實現(xiàn)快速成長最便捷、最快速和最直接的方式，對提高教師自身的教學素養(yǎng)、解決實際教學問題和促進專業(yè)發(fā)展都有著重要的作用和意義。二、教師開展同伴互助教學方式的優(yōu)勢教師的同伴互助是教師基于校本研修形成的教師間的互動團體。在教師同伴互助的團體中，同伴問是平等的協(xié)作、合作關系，同伴問的相互幫助和支持，克服了教師個人的弊端，這正是教師同伴互助的優(yōu)勢之處。教師的自我研修是建立在教師自我反思的基礎上的研修活動，其中也還存在著一些問題：如對教材、教學參考資料的處理上，教師多數(shù)是盲從，只是純粹性的教“書"，缺乏對教材的全面理解和掌握，缺乏對教學資源的深入挖掘和研究。因此，教師的同伴互助有助于克服教師個人存在的弊端，實現(xiàn)教師集體的共同進步和發(fā)展；通過教師同伴互助這種群體性的團體活動，避免進入“單打獨斗”的局面，有助于教師的專業(yè)成長和發(fā)展。三、國內外相關教師同伴互助的研究現(xiàn)狀（1）國內研究現(xiàn)狀關于教師同伴互助和教師專業(yè)發(fā)展關系的研究.，通過對相關期刊雜志、學位論文以及專著等文獻資料的整理和分析，發(fā)現(xiàn)主要對四個方面進行了研究：①教師同伴互助與教師專業(yè)發(fā)展的關系；②教師同伴互助的基本形式和組織方式；③教師同伴互助模式；④教師同伴互助存在的問題及其解決策略。（2）國外研究現(xiàn)狀國外從上世紀八十年代第一次提出“同伴互助”的概念，到現(xiàn)在已經有了四十多年的研究歷史。多國經濟把這種模式投入實用，取得了不錯的效果。經過對外國教育學的分析，得出結論是外國對教師同伴互助的圍觀層次進行深刻研究。比如教師同伴的形式、標準、原則、含義、存在的問題等等。教師同伴互助的活動形式著名學者Robbins和Showers認為同伴互助活動可劃分為課外活動和課內活動兩種形式。課外活動主要包括合作計劃、研究組織、問題解決和課程發(fā)展，課內活動通常涉及教師們觀察其他教師的教學，觀察前的會議為觀察制定計劃和階段，教師們要求協(xié)助記述所需觀察的重點。課內同伴互助活動根據(jù)同伴互助的目的和目標可劃分為不同的形式：①技術互助，是教學方式的轉變，課堂中引入研討會；②專家互助，是使用專業(yè)的知識、特別的方法來培訓教師。他們對其他教師進行觀察、幫助，并提供反饋；③相互指導。是教師觀察和相互幫助，以至于能改善教學；④反思性互助和認知互助，是鼓勵教師參與正在進行的對話關于他們課堂實踐和探索它們的價值；⑤同伴互助的方式是取決于不同教師的需要，當教師的需要發(fā)生改變時，同伴互助的方式也是相應地進行改變通過的資料分析，發(fā)現(xiàn)前人多數(shù)是從宏觀層面（如政府的相關政策、學校對教師同伴互助的政策）對教師同伴互助進行研究，相對而言，從教師個人層面對教師同伴互助的研究較少，現(xiàn)有文獻中沒有發(fā)現(xiàn)對教師同伴互助的有效性進行研究的文獻，也沒有對農村中小學教師同伴互助的有效性進行研究的文獻。四、農村中小學教師同伴互助的現(xiàn)狀（1）農村教師孤立的個體文化.通過調查發(fā)現(xiàn)，農村教師“獨善其身”的教學觀念和行為無形中把自己置身于教師群體之外，他們基本上通過自己的人努力來獲得教學上的成就感。（2）農村教師傳統(tǒng)教學水平的制約在調查的幾所農村學校中，幾乎全部的教師仍然采用“填鴨式”、“滿堂灌”的教學方式，并且在講臺桌上一邊放著教科書，一邊放著參考書或教案，整堂課幾乎是按著教案的設計流程進行的。所以，在這樣一個整體素質偏低，發(fā)展機會受限，傳統(tǒng)教學方式依然占據(jù)主導地位的農村學校里，教師普遍安于現(xiàn)狀，不愿涉及同伴互助的合作。（3）農村學校管理者認知的偏失學校管理者作為學校和教師發(fā)展的領軍人物，他們的一言一行都是教師發(fā)展的風向標，在平時的實踐過程中，學校領導只是檢查教師的備課是否是集體在一起完成的，卻不會深入考察教師是否自愿地參與這種活動，不會深入分析教師的合作過程和合作內容是否真的可行，是否為教師提供便利或保障，不會調查教師是否想通過活動的開展達到解決某種問題的目的，以此提升自己的專業(yè)發(fā)展，并且學校領導只要求教師參與，而自己卻孤立于教師群體之外，這會導致教師與學校領導之間產生距離，挑戰(zhàn)了學校管理者的權威。（4）農村整體封閉的文化心態(tài)地域不同，產生的與之相適應的文化類型也不相同，農村地區(qū)經濟發(fā)展水平落后，思想封閉保守，僵化的農村文化無疑不影響著農村教師文化（特別是合作文化）的更新。農村是一個獨立個體分明、“你爭我趕”的環(huán)境，村里的每一個人都吝嗇自己想法，也不愿意接受別人的建議，因為他們長期固有的思維方式和行為模式讓他們滿足于當前相對安逸的現(xiàn)狀，用新的想法和行為打破他們的發(fā)展模式無疑增加了他們挑戰(zhàn)和風險，浪費了時間。五、發(fā)展教師同伴互助的具體策略對農村中小學教師而言，發(fā)展教師同伴互助主要以下方面：（1）觀念層面――為教師同伴互助提供思想指導教師合作是一種組織團體行為，它的核心在于共享價值與信念，因此，教師同伴互助的建構要確立教師合作的共同愿景和信念。在教師群體中形成共同愿景，便有了超越個人利益的更遠大、更高尚的發(fā)展目標，教師自然就朝向群體目標，摒棄個人的主觀偏見，學校“簡政放權”，而教師主動承責，各人才能各盡其長。在同伴互助中改善教師心智模式，實際上就是要求教師不斷學習、打破自我防衛(wèi)、改變固有的思維習慣、學會表達自己的想法，并能夠敞開心扉與別人交流，同時會以真誠謙虛的心態(tài)容納別人的想法，最終實現(xiàn)自我超越。（2）行為層面――為教師同伴互助提供實施方向同伴互助在同一學科教師的教研組這一形式上體現(xiàn)得很突出，制定互助合作型教研組實施方案，以此制定相應的評價標準和評價形式，學校根據(jù)評議結果給予一定的獎勵，使教師同伴互助在教研組這一平臺上得以順利開展，（3）評價層面――為教師同伴互助提供監(jiān)督引導轉變當前傳統(tǒng)的通過教學成績來判定教師的優(yōu)劣的評價方式，建立一種發(fā)展性的教師評價。一種面向教師長遠發(fā)展的形成性評價，它關注教師之前、目前和將來的教學素質，而且還根據(jù)教師整個過程的專業(yè)表現(xiàn)，規(guī)劃教師個人的發(fā)展需要和專業(yè)發(fā)展方向。發(fā)展性評價不是由教師個人獨立完成的，而是多個主體互助的結果。（4）保障層面――為教師同伴互助提供有力支持在農村學校嚴重科層制的管理下，建構新型的學校管理制度，實施人本管理，注重情感因素；實施民主管理，營造合作氛圍；這在很大程度上為教師同伴互助提供了支持與保障。心律失常急診處理新進展46、法律有權打破平靜。——馬·格林心1心律失常意診處理新進展心律失常意診處理2快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見的有陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動過速、室性撲動室性顫動等。快速性心律失常3快速性心律失常診斷要點癥狀心慌、胸悶、氣急、呼吸困難等體征心律規(guī)則程度心律快慢情況心音強弱等快速性心律失常診斷要點4陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)P波消失,代之以房撲波(F波)房率為250350次min。房室比例大多為2:1或4:1QRS波群形態(tài)多與竇性心律的相似,有時可見差異性心室內傳導陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)5陣發(fā)性快室率房顫心電圖表現(xiàn)P波消失,代之以顫動波(f波)心室律絕對不規(guī)則心室率在100180次/min之間QRS波群大多與竇性心律時的相同,可因差異傳導而出現(xiàn)QRS波群畸形陣發(fā)性快室率房顫6陣發(fā)性室上性心動過速心電圖表現(xiàn)頻率在16020次min,節(jié)律規(guī)則·QRS波群大多保持竇性心律時形態(tài)ST段壓低和T波倒置常見心動過速發(fā)作時P波有時無法辨認心律失陣發(fā)性室上性心動過速7大陣發(fā)性室性心動過速心電圖表現(xiàn)QRS波群增寬(超過0.12s)心室率大多在150200次min,節(jié)律可略不規(guī)則竇性心律可繼續(xù)獨立存在,形成房室分離心室奪獲心律失大陣發(fā)性室性心動過速8大室撲和室顫心電圖表現(xiàn)P波和QRS、ST、T波群均消失,代之以大鋸齒樣或大小不一、無規(guī)則的撲動或顫動波。心律失大室撲和室顫心電圖表現(xiàn)9緩慢性心律失常診斷要點癥狀黑朦、頭暈、頭昏、記憶力下降乏力、易疲倦活動后氣促等阿-斯綜合征體征心動過緩,可有心律不齊大炮音、緩慢性心律失常診斷要點10大重度竇性心動過緩心電圖表現(xiàn)竇性心率緩慢,在40次/分鐘以下?？砂橛懈]房傳導阻滯,Ⅱ度Ⅰ型表現(xiàn)為PP間距逐漸縮短,直至脫落,Ⅱ度Ⅱ型表現(xiàn)為顯著延長的PP間距,其長度兩倍或數(shù)倍于基本竇性心律中的PP間距竇性靜止或竇性停搏,表現(xiàn)為一個或多個PP間距顯著延長,而長PP間距與竇性心律的基本PP間距之間無整倍數(shù)關系大重度竇性心動過緩11心律失常急診處理新進展課件12心律失常急診處理新進展課件13心律失常急診處理新進展課件14心律失常急診處理新進展課件15心律失常急診處理新進展課件16心律失常急診處理新進展課件17心律失常急診處理新進展課件18心律失常急診處理新進展課件19心律失常急診處理新進展課件20心律失常急診處理新進展課件21心律失常急診處理新進展課件22心律失常急診處理新進展課件23心律失常急診處理新進展課件24心律失常急診處理新進展課件25心律失常急診處理新進展課件26心律失常急診處理新進展課件27心律失常急診處理新進展課件28心律失常急診處理新進展課件29心律失常急診處理新進展課件30謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，31心律失常急診處理新進展46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栃穆墒С＜痹\處理新進展心律失常急診處理新進展46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栃穆墒СＲ庠\處理新進展快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見的有陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動過速、室性撲動室性顫動等。在新課程下，數(shù)學教學過程是實現(xiàn)課程目標的重要途徑，它突出對學生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)，教師是數(shù)學教學過程的組織者和引導者。教師是課堂教學的主導者，所以首先教師必須在新課程標準的理念指導下，更新教育觀念，真正做到變注入式教學為啟發(fā)式，變學生被動聽課為主動參與，變單純知識傳授為知能并重。新課程要求教師在設計教學目標、選擇課程資源、組織教學活動、運用現(xiàn)代教育技術、以及參與研制開發(fā)學校課程等方面，必須圍繞施素質教育這個中心，同時面向全體學生，因材施教，創(chuàng)造性地進行教學。課堂教學應將學生的學習過程由“接受──記憶──模仿和練習”轉化為“探索──研究──創(chuàng)新──總結”，從而實現(xiàn)由傳授知識的教學觀向培養(yǎng)學生學習能力的教育觀轉變，逐步培養(yǎng)學生“發(fā)現(xiàn)問題-提出問題-分析問題-解決問題-再發(fā)現(xiàn)問題”的能力。新課程標準下還要求教師學習、探索和積極運用先進的教學方法，不斷提高師德素養(yǎng)和專業(yè)水平。新課程標準還認為學生是數(shù)學教學過程的主體，學生的發(fā)展是教學活動的出發(fā)點和歸宿，學生的學習應是發(fā)展學生心智、形成健全人格的重要途徑。因此，數(shù)學教學過程是教師根據(jù)不同學習內容，讓學生自己觀察，讓學生自己思考，讓學生自己表述，讓學生自己動手，讓學生自己得出結論。新課程標準認為教材是數(shù)學教學過程的重要介質，教師在數(shù)學教學過程中應依據(jù)課程標準，靈活地、創(chuàng)造性地使用教材，充分利用包括教科書、校本資源在內的多樣化課程資源，拓展學生發(fā)展空間。大膽嘗試教學方式。比如學習冪函數(shù)，我們統(tǒng)一采取了自主合作，問題解決的教學方法，這是因為師生通過對前面指數(shù)函數(shù)和對數(shù)函數(shù)的共同研究，學生已經學會了研究函數(shù)的基本方法，到了老師放手的時候了，這是學生合作探究學習的一個絕好的機會。除此之外，我們大多主張“練習、練習、練習”。讓學生練習的目的不是為了加深對知識的理解，而是為了加強對技巧的掌握，是為了“熟能生巧”，認為只有通過這樣的訓練才能應付考試。在這種想法之下是不可能派生出好的教學的。應當知道，知識的理解往往是具有一般性的，可以舉一反三，可以再創(chuàng)造，技能的掌握則往往是個案的，需要親身經歷，需要記憶。因此，幫助學生理解才是最重要的，因為理解必須經過學生的獨立思考，才能使學生真正地掌握知識，從而能夠真正地掌握技巧，才能以不變應萬變。不經過思考的解題不是數(shù)學教學。在教學活動中的大量重復訓練必然要破壞數(shù)學的趣味性，引起學生的反感，抑制學生的學習積極性，更談不到創(chuàng)新人才的培養(yǎng)了。我們要努力做到：在學生記憶公式和定理的同時，更多地、想方設法地使學生學會怎樣去思考問題、提出問題，學會在面對陌生的問題和領域尋找解決問題的方法；使學生面對他不懂的東西，知道到哪里去尋找答案。設法把學生的眼光引向廣闊的知識海洋，讓學生知道，生活的一切時間和空間都是他們學習的課堂；一句話──使學生學會學習。我們要幫助學生認識到：如果只是重復前人的結論而缺乏自己的思考，就難有新的創(chuàng)造。引言：對于農村中小學教師而言，開展教師同伴互助教學工作的方式有很多種，包括同伴互助聽課、教學比拼等方法。在一定程度上是有利于教師專業(yè)技能的提升。一、教師同伴互助的含義教師間的同伴互助活動是形成教師集體合作文化的重要方式，也是學校校本研修的重要內容。教師間的相互幫助和支持是教師在教育教學實踐中能夠實現(xiàn)快速成長最便捷、最快速和最直接的方式，對提高教師自身的教學素養(yǎng)、解決實際教學問題和促進專業(yè)發(fā)展都有著重要的作用和意義。二、教師開展同伴互助教學方式的優(yōu)勢教師的同伴互助是教師基于校本研修形成的教師間的互動團體。在教師同伴互助的團體中，同伴問是平等的協(xié)作、合作關系，同伴問的相互幫助和支持，克服了教師個人的弊端，這正是教師同伴互助的優(yōu)勢之處。教師的自我研修是建立在教師自我反思的基礎上的研修活動，其中也還存在著一些問題：如對教材、教學參考資料的處理上，教師多數(shù)是盲從，只是純粹性的教“書"，缺乏對教材的全面理解和掌握，缺乏對教學資源的深入挖掘和研究。因此，教師的同伴互助有助于克服教師個人存在的弊端，實現(xiàn)教師集體的共同進步和發(fā)展；通過教師同伴互助這種群體性的團體活動，避免進入“單打獨斗”的局面，有助于教師的專業(yè)成長和發(fā)展。三、國內外相關教師同伴互助的研究現(xiàn)狀（1）國內研究現(xiàn)狀關于教師同伴互助和教師專業(yè)發(fā)展關系的研究.，通過對相關期刊雜志、學位論文以及專著等文獻資料的整理和分析，發(fā)現(xiàn)主要對四個方面進行了研究：①教師同伴互助與教師專業(yè)發(fā)展的關系；②教師同伴互助的基本形式和組織方式；③教師同伴互助模式；④教師同伴互助存在的問題及其解決策略。（2）國外研究現(xiàn)狀國外從上世紀八十年代第一次提出“同伴互助”的概念，到現(xiàn)在已經有了四十多年的研究歷史。多國經濟把這種模式投入實用，取得了不錯的效果。經過對外國教育學的分析，得出結論是外國對教師同伴互助的圍觀層次進行深刻研究。比如教師同伴的形式、標準、原則、含義、存在的問題等等。教師同伴互助的活動形式著名學者Robbins和Showers認為同伴互助活動可劃分為課外活動和課內活動兩種形式。課外活動主要包括合作計劃、研究組織、問題解決和課程發(fā)展，課內活動通常涉及教師們觀察其他教師的教學，觀察前的會議為觀察制定計劃和階段，教師們要求協(xié)助記述所需觀察的重點。課內同伴互助活動根據(jù)同伴互助的目的和目標可劃分為不同的形式：①技術互助，是教學方式的轉變，課堂中引入研討會；②專家互助，是使用專業(yè)的知識、特別的方法來培訓教師。他們對其他教師進行觀察、幫助，并提供反饋；③相互指導。是教師觀察和相互幫助，以至于能改善教學；④反思性互助和認知互助，是鼓勵教師參與正在進行的對話關于他們課堂實踐和探索它們的價值；⑤同伴互助的方式是取決于不同教師的需要，當教師的需要發(fā)生改變時，同伴互助的方式也是相應地進行改變通過的資料分析，發(fā)現(xiàn)前人多數(shù)是從宏觀層面（如政府的相關政策、學校對教師同伴互助的政策）對教師同伴互助進行研究，相對而言，從教師個人層面對教師同伴互助的研究較少，現(xiàn)有文獻中沒有發(fā)現(xiàn)對教師同伴互助的有效性進行研究的文獻，也沒有對農村中小學教師同伴互助的有效性進行研究的文獻。四、農村中小學教師同伴互助的現(xiàn)狀（1）農村教師孤立的個體文化.通過調查發(fā)現(xiàn)，農村教師“獨善其身”的教學觀念和行為無形中把自己置身于教師群體之外，他們基本上通過自己的人努力來獲得教學上的成就感。（2）農村教師傳統(tǒng)教學水平的制約在調查的幾所農村學校中，幾乎全部的教師仍然采用“填鴨式”、“滿堂灌”的教學方式，并且在講臺桌上一邊放著教科書，一邊放著參考書或教案，整堂課幾乎是按著教案的設計流程進行的。所以，在這樣一個整體素質偏低，發(fā)展機會受限，傳統(tǒng)教學方式依然占據(jù)主導地位的農村學校里，教師普遍安于現(xiàn)狀，不愿涉及同伴互助的合作。（3）農村學校管理者認知的偏失學校管理者作為學校和教師發(fā)展的領軍人物，他們的一言一行都是教師發(fā)展的風向標，在平時的實踐過程中，學校領導只是檢查教師的備課是否是集體在一起完成的，卻不會深入考察教師是否自愿地參與這種活動，不會深入分析教師的合作過程和合作內容是否真的可行，是否為教師提供便利或保障，不會調查教師是否想通過活動的開展達到解決某種問題的目的，以此提升自己的專業(yè)發(fā)展，并且學校領導只要求教師參與，而自己卻孤立于教師群體之外，這會導致教師與學校領導之間產生距離，挑戰(zhàn)了學校管理者的權威。（4）農村整體封閉的文化心態(tài)地域不同，產生的與之相適應的文化類型也不相同，農村地區(qū)經濟發(fā)展水平落后，思想封閉保守，僵化的農村文化無疑不影響著農村教師文化（特別是合作文化）的更新。農村是一個獨立個體分明、“你爭我趕”的環(huán)境，村里的每一個人都吝嗇自己想法，也不愿意接受別人的建議，因為他們長期固有的思維方式和行為模式讓他們滿足于當前相對安逸的現(xiàn)狀，用新的想法和行為打破他們的發(fā)展模式無疑增加了他們挑戰(zhàn)和風險，浪費了時間。五、發(fā)展教師同伴互助的具體策略對農村中小學教師而言，發(fā)展教師同伴互助主要以下方面：（1）觀念層面――為教師同伴互助提供思想指導教師合作是一種組織團體行為，它的核心在于共享價值與信念，因此，教師同伴互助的建構要確立教師合作的共同愿景和信念。在教師群體中形成共同愿景，便有了超越個人利益的更遠大、更高尚的發(fā)展目標，教師自然就朝向群體目標，摒棄個人的主觀偏見，學?！昂喺艡唷保處熤鲃映胸?，各人才能各盡其長。在同伴互助中改善教師心智模式，實際上就是要求教師不斷學習、打破自我防衛(wèi)、改變固有的思維習慣、學會表達自己的想法，并能夠敞開心扉與別人交流，同時會以真誠謙虛的心態(tài)容納別人的想法，最終實現(xiàn)自我超越。（2）行為層面――為教師同伴互助提供實施方向同伴互助在同一學科教師的教研組這一形式上體現(xiàn)得很突出，制定互助合作型教研組實施方案，以此制定相應的評價標準和評價形式，學校根據(jù)評議結果給予一定的獎勵，使教師同伴互助在教研組這一平臺上得以順利開展，（3）評價層面――為教師同伴互助提供監(jiān)督引導轉變當前傳統(tǒng)的通過教學成績來判定教師的優(yōu)劣的評價方式，建立一種發(fā)展性的教師評價。一種面向教師長遠發(fā)展的形成性評價，它關注教師之前、目前和將來的教學素質，而且還根據(jù)教師整個過程的專業(yè)表現(xiàn)，規(guī)劃教師個人的發(fā)展需要和專業(yè)發(fā)展方向。發(fā)展性評價不是由教師個人獨立完成的，而是多個主體互助的結果。（4）保障層面――為教師同伴互助提供有力支持在農村學校嚴重科層制的管理下，建構新型的學校管理制度，實施人本管理，注重情感因素；實施民主管理，營造合作氛圍；這在很大程度上為教師同伴互助提供了支持與保障。心律失常急診處理新進展46、法律有權打破平靜?！R·格林心32心律失常意診處理新進展心律失常意診處理33快速性心律失常指心室率>100次分的心律失常臨床上常見的有陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、快室率房撲、房顫陣發(fā)性室性心動過速、室性撲動室性顫動等?？焖傩孕穆墒С?4快速性心律失常診斷要點癥狀心慌、胸悶、氣急、呼吸困難等體征心律規(guī)則程度心律快慢情況心音強弱等快速性心律失常診斷要點35陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)P波消失,代之以房撲波(F波)房率為250350次min。房室比例大多為2:1或4:1QRS波群形態(tài)多與竇性心律的相似,有時可見差異性心室內傳導陣發(fā)性房撲心電圖表現(xiàn)36陣發(fā)性