膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理

膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓膝關(guān)節(jié)MR|之正常解剖分六個(gè)部分:半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶;四、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域解剖;五、膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊區(qū)正常解剖;六、膝前區(qū)結(jié)構(gòu)解剖半月板1.內(nèi)、外側(cè)半月板為C形纖維軟骨結(jié)構(gòu),位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間2.內(nèi)、外側(cè)半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面,吸收約50%的軸向應(yīng)力,當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí),半月板吸收約85%的軸向應(yīng)力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過(guò)加深股骨髁和脛骨平臺(tái)間的接觸面,而增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性b關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用(可能因?yàn)橥ㄟ^(guò)其表面液體滲出)C.本體感覺(jué)(半月板前、后角內(nèi)的神經(jīng)纖維)。農(nóng)村中學(xué)中的物理教學(xué)一直是比較落后的。但隨著課程改革的深入進(jìn)行，要以提高全體學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)為物理課程主要目標(biāo)，改變以往的學(xué)科本位觀念，這使廣大農(nóng)村中學(xué)物理老師越來(lái)越重視物理教學(xué)中的探究式教學(xué)。但是學(xué)生探究的問(wèn)題來(lái)源于何處？怎樣來(lái)提出問(wèn)題呢？這是教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究前必須弄清楚的問(wèn)題，沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)有研究。所謂問(wèn)題，就是客觀事物之間的矛盾在人們頭腦中的反映。在我們認(rèn)識(shí)客觀世界的過(guò)程中，問(wèn)題是聯(lián)系已知與未知的橋梁和紐帶，只有不斷地產(chǎn)生新的問(wèn)題，解決新的問(wèn)題，人們的認(rèn)識(shí)才能不斷地向前發(fā)展。探究就是一個(gè)不斷提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律的過(guò)程。因此只有將學(xué)生置于這樣的學(xué)習(xí)中，他們的認(rèn)識(shí)能力才能得到有效提高。一、所存在的問(wèn)題及原因分析農(nóng)村中學(xué)中難得有幾個(gè)學(xué)生能主動(dòng)提問(wèn)，絕大部分學(xué)生基本上提不出問(wèn)題，而且提出的問(wèn)題價(jià)值不高，表現(xiàn)為：①提問(wèn)的能力不夠強(qiáng)；②提問(wèn)的意識(shí)不夠高；③提問(wèn)的數(shù)量不夠多；④提問(wèn)的質(zhì)量不夠好。這給教師教學(xué)帶來(lái)了很大的困難，造成這種問(wèn)題的原因主要有以下幾方面：1傳統(tǒng)的教學(xué)方法封閉了學(xué)生的思維農(nóng)村傳統(tǒng)的教學(xué)使學(xué)生對(duì)教師和教材存在崇拜心理，認(rèn)為教師所說(shuō)的和教材所寫的是絕對(duì)權(quán)威，無(wú)需產(chǎn)生質(zhì)疑，再加上應(yīng)試教育的長(zhǎng)期影響，在教學(xué)中學(xué)生的主體不突出，學(xué)生只會(huì)機(jī)械識(shí)記，沒(méi)有查閱習(xí)慣，學(xué)生的思維單一，缺少發(fā)散性思維，思維產(chǎn)生了惰性和封閉性。2學(xué)生自身因素農(nóng)村的學(xué)生普遍存在著膽小、害羞的心理特點(diǎn)，因此學(xué)生不敢向老師提出問(wèn)題。歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：（1）膽子太小，不敢在眾人面前說(shuō)話，沒(méi)有自信心，害怕說(shuō)錯(cuò)，怕遭到老師和同學(xué)的嘲笑；（2）認(rèn)為自己有問(wèn)題不明白是不聰明的表現(xiàn)，擔(dān)心自己的問(wèn)題沒(méi)有新意，沒(méi)有探討的價(jià)值；（3）怕麻煩，到老師那里特別是辦公室去問(wèn)問(wèn)題覺(jué)得很麻煩：（4）缺乏提問(wèn)的技能與方法，不知從哪兒人手，不知提什么樣的問(wèn)題；（5）怕老師心煩、冷落，說(shuō)自己笨；（6）學(xué)生自己對(duì)所學(xué)的知識(shí)一知半解。總之，學(xué)生存在畏懼心理，不知從何下手，有問(wèn)題不敢提。3老師自身因素（1）教師沒(méi)有樹立新的教育理念，教學(xué)方式陳舊：（2）課堂氣氛緊張，老師比較嚴(yán)厲，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題沒(méi)有予以積極的鼓勵(lì)；（3）教師自身素質(zhì)不高，缺乏指導(dǎo)學(xué)生的能力；（4）課堂沒(méi)有給學(xué)生留有獨(dú)立思考的時(shí)間。4其他因素（1）評(píng)價(jià)的制度不完善，缺乏導(dǎo)向和激勵(lì)作用；（2）課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)生缺乏提問(wèn)的源泉；（3）學(xué)生的知識(shí)面狹窄，和社會(huì)、自然界接觸少，生活范圍小。二、對(duì)策建立完善的學(xué)生評(píng)價(jià)制度，尋找更有效、更合理、更科學(xué)的方法來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生。科學(xué)的評(píng)價(jià)制度對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有良好的導(dǎo)向和激勵(lì)作用，激勵(lì)學(xué)生提問(wèn)題。1要建立和諧的師生關(guān)系，克服學(xué)生的心理障礙建立良好的師生關(guān)系，營(yíng)造寬松、和諧的氛圍，不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且有利于消除學(xué)生的畏懼心理，使學(xué)生敢于向教師提出問(wèn)題。2讓質(zhì)疑成為學(xué)生的習(xí)慣農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生所見(jiàn)的新鮮事物較少，教材和教師是他們的權(quán)威。因此要教育學(xué)生對(duì)各種權(quán)威不盲從，大膽質(zhì)疑，敢于提出自己的問(wèn)題和看法，養(yǎng)成愛(ài)問(wèn)“為什么”的習(xí)慣，用疑問(wèn)的眼光看待各種現(xiàn)象，探究我們不知道的自然規(guī)律。如：對(duì)課本進(jìn)行質(zhì)疑，課本在編寫的過(guò)程中，考慮到學(xué)生的接受能力，有些概念、規(guī)律并不嚴(yán)密；對(duì)各種媒體進(jìn)行質(zhì)疑，有些報(bào)紙雜志經(jīng)常犯一些科學(xué)錯(cuò)誤，教師要有意識(shí)地讓學(xué)生糾正，從而有意識(shí)地增加學(xué)生提問(wèn)的數(shù)量。3探究心理認(rèn)知規(guī)律，合理創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，不斷激發(fā)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)教師所提問(wèn)題要問(wèn)在有疑之處，能激發(fā)學(xué)生自主探究，提高學(xué)生的探究能力，提高學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)；問(wèn)題難易要適度且要具有啟發(fā)性，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)融洽的課堂環(huán)境，從而提高提問(wèn)的質(zhì)量。4開(kāi)展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)興趣是最好的老師，是學(xué)生向上的原動(dòng)力。農(nóng)村的學(xué)生膽子較小，豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)可以促使他們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中自覺(jué)地把學(xué)到的課本知識(shí)與親身接觸到的事物有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)一步產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如組織參觀、春游、看電影、文藝晚會(huì)、課外興趣小組等活動(dòng)。要求學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后老師引導(dǎo)，學(xué)生再進(jìn)行討論、探究。5提高教師自身的素質(zhì)教師不但要運(yùn)用各種途徑和方法提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)自身的指導(dǎo)意識(shí)和能力，還要樹立科學(xué)的教育理念，要加強(qiáng)教科研，能多途徑、多層次地去培養(yǎng)學(xué)生的提問(wèn)能力，提高提問(wèn)的質(zhì)量。學(xué)生提問(wèn)的形式有很多，比如：從課本插圖提出問(wèn)題；從日常生活中提出問(wèn)題；從各種俗語(yǔ)中提出問(wèn)題；從實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象提出問(wèn)題；通過(guò)自身體驗(yàn)提出問(wèn)題；學(xué)生互相提問(wèn)等。“學(xué)起于思，思源于疑”，充分體現(xiàn)出了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的重要性。在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，教師要幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的各種障礙，善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的提問(wèn)積極性，提高學(xué)生挖掘問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力。實(shí)踐證明，學(xué)生“提出問(wèn)題”既有利于增強(qiáng)學(xué)生主體參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有利于教師適當(dāng)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏，講授重點(diǎn)、難點(diǎn)；既能促進(jìn)農(nóng)村中學(xué)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，發(fā)揮學(xué)生的探索精神，又能促進(jìn)教師自身素質(zhì)的提高。初中階段是學(xué)生最富活力與激情的階段，對(duì)體育活動(dòng)有天然的喜愛(ài)感與親近感，而由于學(xué)生缺乏安全意識(shí)，安全事故屢見(jiàn)不鮮。這就使初中體育教學(xué)面臨著安全防患的威脅，安全意識(shí)培養(yǎng)也成為了初中體育不可回避的教學(xué)重點(diǎn)之一。筆者認(rèn)為，初中體育教學(xué)要利用好教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)安全教育防范體系建設(shè)、自我以身作則榜樣示范熏陶及體育技能滲透安全意識(shí)培養(yǎng)等三方面的措施，有助于增強(qiáng)初中生安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“健康第一”的體育目標(biāo)與宗旨。一、在初中體育教學(xué)過(guò)程建立起安全教育防范體系。在義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出：“健康第一”是體育教育的核心理念。這就要求初中體育教學(xué)要建立起安全教育防范體系，通過(guò)安全教育的防范來(lái)保障體育教學(xué)的開(kāi)展。筆者認(rèn)為安全教育防范體系至少有三個(gè)層面的內(nèi)容：其一是運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)的普及。學(xué)校要通過(guò)宣傳欄、體育場(chǎng)所宣傳海報(bào)、運(yùn)動(dòng)安全小冊(cè)子等方式，在日常生活中向?qū)W生傳播運(yùn)動(dòng)安全基本知識(shí)，避免不必要的運(yùn)動(dòng)安全事故出現(xiàn)。其二是體育教學(xué)的安全應(yīng)急方案的制定。學(xué)校要通過(guò)建立安全應(yīng)急方案讓所有教師重視體育安全工作，形成運(yùn)動(dòng)安全教育的濃郁氛圍。其三是運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施規(guī)范。在體育教學(xué)中，運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施一定要做到位，形成規(guī)范化教學(xué)流程，才能使安全防患降至最低。筆者在體育學(xué)科組集體備課中，就提出過(guò)上述三大安全教育防范體系的構(gòu)思，引起了同行們的熱烈討論，并在完善的基礎(chǔ)上向?qū)W校提出建議措施。學(xué)校不僅大力支持，而且把運(yùn)動(dòng)安全教育作為體育理論課的內(nèi)容加以強(qiáng)化。如在下雨天，全校體育課都開(kāi)展運(yùn)動(dòng)安全防范教育活動(dòng)。而體育課的熱身活動(dòng)，學(xué)校針對(duì)不同年級(jí)的要求，也制定了相應(yīng)的熱身運(yùn)動(dòng)規(guī)范化流程，從而最大程度上保障了學(xué)生運(yùn)動(dòng)安全。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)安全教育防范體系是一個(gè)從上至下的系統(tǒng)性工程，通過(guò)學(xué)校的整合形成共識(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生安全意識(shí)。二、教要以身作則在教學(xué)過(guò)程中起安全榜樣作用。體育教師的以身作則，則是運(yùn)動(dòng)安全教育中非常關(guān)鍵的一環(huán)。如熱身運(yùn)動(dòng)，教師重視則學(xué)生也會(huì)重視，反之學(xué)生不重視，就容易出現(xiàn)安全事故。近些年來(lái)，中學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中受傷甚至猝死的新聞時(shí)有發(fā)生，筆者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，幾乎都跟學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全缺失有關(guān)系。從筆者的角度來(lái)看，運(yùn)動(dòng)安全是體育教學(xué)的重中之重。這不僅是體育教師應(yīng)當(dāng)樹立的意識(shí)，更是應(yīng)當(dāng)時(shí)刻讓學(xué)生警醒的核心之一。為此，筆者從三方面來(lái)做到以身作則、無(wú)聲警醒：第一是在學(xué)生陸續(xù)來(lái)的過(guò)程中，做好體育器材安全防患排查工作，以此來(lái)提醒學(xué)生做好安全防范。有時(shí)筆者還故意留下一點(diǎn)點(diǎn)安全隱患，用游戲的方式讓安全意識(shí)不強(qiáng)的學(xué)生來(lái)查找，以達(dá)到增強(qiáng)安全意識(shí)的目標(biāo)。第二是以身作則帶著學(xué)生來(lái)完成整個(gè)熱身運(yùn)動(dòng)過(guò)程，每一個(gè)動(dòng)作都力求做到最好，引起學(xué)生重視。第三是課后放松運(yùn)動(dòng)也做到位。筆者根據(jù)課程時(shí)間，會(huì)安排一定的放松運(yùn)動(dòng)。如長(zhǎng)跑后就安排按摩、球類運(yùn)動(dòng)后安全慢跑等，而這些放松運(yùn)動(dòng)筆者都全程參與。通過(guò)這三方面的示范，運(yùn)動(dòng)安全的隱患得到消除，學(xué)生安全意識(shí)得到提高。三、以體育技能傳授來(lái)帶動(dòng)初中學(xué)生安全意識(shí)培養(yǎng)。初中體育安全教育工作，最重要的平臺(tái)其實(shí)就是課堂教學(xué)。初中體育教師要在體育教學(xué)中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，以體育技能傳授來(lái)帶動(dòng)學(xué)生安全防范工作，有助于培養(yǎng)并提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)。一方面，學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的興趣較高，在運(yùn)動(dòng)技能傳授中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，學(xué)生會(huì)自覺(jué)接受安全意識(shí)的熏陶。另一方面，運(yùn)動(dòng)技能本身的科學(xué)性與合理性，也包含了安全意識(shí)的培養(yǎng)。筆者以籃球運(yùn)動(dòng)的三分投籃技術(shù)為例，由于三分區(qū)最近距離約為6.25米，無(wú)論是從力量上還是角度上都具有較高的難度。但對(duì)于初中四年級(jí)的學(xué)生而言，其力量對(duì)于三分投籃是沒(méi)有問(wèn)題的。那么在投籃技術(shù)授課中，筆者就滲透了安全意識(shí)的培養(yǎng)。如投籃角度與力量的選擇，在斜45度角右手發(fā)力的動(dòng)作及其科學(xué)合理性解釋。這一解釋過(guò)程不僅包含了技術(shù)要領(lǐng)與力量運(yùn)行，而且還包含了發(fā)力安全、肌肉牽引規(guī)律等，而這些都要滲透安全意識(shí)培養(yǎng)。掌握好發(fā)力要領(lǐng)和技巧，學(xué)生肌肉受損的可能性就會(huì)大為降低，動(dòng)作性自然流暢到位，那運(yùn)動(dòng)安全就得到了保障。由此可見(jiàn)，在體育技能傳授中挖掘技巧的科學(xué)合理性，既是授課的內(nèi)在要求，又是運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)培養(yǎng)與提高的重要途徑。總之，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)，要從學(xué)校、教師做起，形成良好的安全意識(shí)氛圍，并在體育教學(xué)過(guò)程中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，才能真正落實(shí)“健康第一”理念，培養(yǎng)具有健康體魄的合格中學(xué)生。膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用1膝關(guān)節(jié)MR|之正常解剖分六個(gè)部分:半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶;四、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域解剖;五、膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊區(qū)正常解剖;六、膝前區(qū)結(jié)構(gòu)解剖膝關(guān)節(jié)MR|之正常解剖2半月板1.內(nèi)、外側(cè)半月板為C形纖維軟骨結(jié)構(gòu),位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間2.內(nèi)、外側(cè)半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面,吸收約50%的軸向應(yīng)力,當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí),半月板吸收約85%的軸向應(yīng)力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過(guò)加深股骨髁和脛骨平臺(tái)間的接觸面,而增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性b關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用(可能因?yàn)橥ㄟ^(guò)其表面液體滲出)C.本體感覺(jué)(半月板前、后角內(nèi)的神經(jīng)纖維)。半月板3半月板簡(jiǎn)圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示板股韌帶;開(kāi)放箭頭示:板板韌帶半月板簡(jiǎn)圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示4組織學(xué)月板主要由排成束的I型膠原纖維組成2大多數(shù)纖維環(huán)周狀走向行于半月板的長(zhǎng)軸,少部分纖維呈放射狀排列,起維持穩(wěn)定的“系纖維”的作用當(dāng)關(guān)節(jié)承受軸向壓力多數(shù)環(huán)周分布的膠原束允半月板變形,通過(guò)關(guān)節(jié)面分配壓力,從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。■3即使僅移除了16-34%的半月板,關(guān)節(jié)軟骨面的接觸增加350%,這就解釋損傷后半月板組織除的數(shù)目和繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性,這也說(shuō)明了半月板的保存是手術(shù)的首要目標(biāo)4.半月板的血供來(lái)自內(nèi)、外側(cè)膝狀動(dòng)脈沿著每個(gè)半月板周形成10歲,小血管退有半月板的外2030%有血管分布5半月板的外1/3因富血供被稱為紅帶(redzone),而相對(duì)的無(wú)血管分布的內(nèi)2/3稱為白帶(whitezone)。組織學(xué)5半月板被分為前角、體部、后角三部分Redzone一外周富血管區(qū)域;WhiteZone一內(nèi)2/3相對(duì)無(wú)血供區(qū)域;Anterior=ZonePosteriorRedZone半月板被分為前角、體部、后角三部分6大體解剖:半月板為C形結(jié)構(gòu),常被分為三部分:前角、體部和后角,每個(gè)半月板周緣約5mm高,往中間逐漸變薄,在斷面上呈等邊角形。2.半月板的上緣即上關(guān)節(jié)面,下緣即下關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)上關(guān)節(jié)面可見(jiàn),下關(guān)節(jié)面部分可見(jiàn),而關(guān)節(jié)囊緣不可見(jiàn)。3.兩側(cè)半月板前角間由半月板間膝橫韌帶連大體解剖:7MR表現(xiàn)和技術(shù)1.半月板因?yàn)槠淅w維軟骨結(jié)構(gòu)而在所有MR脈沖序列上均呈彌漫性低信號(hào)強(qiáng)度2.半月板的病理改變通常在短回波時(shí)間(TE<20ms)如T1、質(zhì)子密度和梯度回波圖像上顯示清楚3.如使用快速自旋回波(FSE)時(shí),為防止這種技術(shù)本身引起的模糊效應(yīng)誤診為半月板撕裂,需將回波鏈長(zhǎng)度降低到4-5個(gè)以下,盡可能縮小回波間距離4.常規(guī)檢查技術(shù):橫斷位、斜冠狀位(在橫斷位上平行于上髁連線)、斜矢狀位(垂直于斜冠狀位)5.常規(guī)掃描技術(shù):FSE質(zhì)子密度像、T1W、FSE抑脂T2WIMR表現(xiàn)和技術(shù)8內(nèi)側(cè)半月板(Medialmeniscus)內(nèi)側(cè)半月板前角通常是兩側(cè)半月板各部中最小的部分在矢狀位圖像上,內(nèi)側(cè)半月板前角通常約后角的13/2大小2.在3-4mm層厚的周邊矢狀位圖像上,半月板體部呈蝴蝶結(jié)形結(jié)構(gòu)3.在冠狀位圖像上,半月板前、后角呈帶狀,而體部略呈等邊三角形4.內(nèi)側(cè)半月板前角系于內(nèi)側(cè)脛骨突、即前交叉韌帶(ACL插入部的前后角系于后交叉韌帶(PCL)插入部的后方:明確在矢狀位圖像上內(nèi)側(cè)半月板后角鄰近PC是重要的,不要將其誤認(rèn)為半月板撕裂。5.與外側(cè)半月板比較,內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊連接更緊密、少移動(dòng);內(nèi)側(cè)半月板通過(guò)冠狀韌帶(內(nèi)側(cè)副韌帶的深部纖維)系于股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨平臺(tái),通常在冠狀位圖像上顯示較好內(nèi)側(cè)半月板(Medialmeniscus)9內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內(nèi)側(cè)半月板較小的前角和大的后角,簡(jiǎn)示銳利的游離DXYCN內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內(nèi)側(cè)10內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶結(jié)狀的體部BDXYGN內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶11膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理12膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理13膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理14膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理15膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理16膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理17膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理18膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理19膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理20膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理21膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理22膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理23膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理24膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理25膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理26膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理27膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理28膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理29膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理30膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理31膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理32膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理33膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理34膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理35膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理36膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理37膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理38膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理39膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理40膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理41膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理42膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理43膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理44膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理45膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理46膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理47膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理48膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理49膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理50膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理51膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理52膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理53膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理54膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理55膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理56膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理57膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理58膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理59膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理60膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理61膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理62膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理63膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理64膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理65膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理66膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理67膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理68膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理69膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理70膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理71膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理72膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理73膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理74膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理75膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理76膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理77膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理78膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理79膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理80膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理81膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理82膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理83膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理84膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理85膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理86膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理87膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理88膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理89膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理90膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理91膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理92膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理93膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理94膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理95膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理96膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理97膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理98膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理99膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理100膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理10141、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜102膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓膝關(guān)節(jié)MR|之正常解剖分六個(gè)部分:半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶;四、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域解剖;五、膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊區(qū)正常解剖;六、膝前區(qū)結(jié)構(gòu)解剖半月板1.內(nèi)、外側(cè)半月板為C形纖維軟骨結(jié)構(gòu),位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間2.內(nèi)、外側(cè)半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面,吸收約50%的軸向應(yīng)力,當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí),半月板吸收約85%的軸向應(yīng)力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過(guò)加深股骨髁和脛骨平臺(tái)間的接觸面,而增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性b關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用(可能因?yàn)橥ㄟ^(guò)其表面液體滲出)C.本體感覺(jué)(半月板前、后角內(nèi)的神經(jīng)纖維)。農(nóng)村中學(xué)中的物理教學(xué)一直是比較落后的。但隨著課程改革的深入進(jìn)行，要以提高全體學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)為物理課程主要目標(biāo)，改變以往的學(xué)科本位觀念，這使廣大農(nóng)村中學(xué)物理老師越來(lái)越重視物理教學(xué)中的探究式教學(xué)。但是學(xué)生探究的問(wèn)題來(lái)源于何處？怎樣來(lái)提出問(wèn)題呢？這是教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究前必須弄清楚的問(wèn)題，沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)有研究。所謂問(wèn)題，就是客觀事物之間的矛盾在人們頭腦中的反映。在我們認(rèn)識(shí)客觀世界的過(guò)程中，問(wèn)題是聯(lián)系已知與未知的橋梁和紐帶，只有不斷地產(chǎn)生新的問(wèn)題，解決新的問(wèn)題，人們的認(rèn)識(shí)才能不斷地向前發(fā)展。探究就是一個(gè)不斷提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律的過(guò)程。因此只有將學(xué)生置于這樣的學(xué)習(xí)中，他們的認(rèn)識(shí)能力才能得到有效提高。一、所存在的問(wèn)題及原因分析農(nóng)村中學(xué)中難得有幾個(gè)學(xué)生能主動(dòng)提問(wèn)，絕大部分學(xué)生基本上提不出問(wèn)題，而且提出的問(wèn)題價(jià)值不高，表現(xiàn)為：①提問(wèn)的能力不夠強(qiáng)；②提問(wèn)的意識(shí)不夠高；③提問(wèn)的數(shù)量不夠多；④提問(wèn)的質(zhì)量不夠好。這給教師教學(xué)帶來(lái)了很大的困難，造成這種問(wèn)題的原因主要有以下幾方面：1傳統(tǒng)的教學(xué)方法封閉了學(xué)生的思維農(nóng)村傳統(tǒng)的教學(xué)使學(xué)生對(duì)教師和教材存在崇拜心理，認(rèn)為教師所說(shuō)的和教材所寫的是絕對(duì)權(quán)威，無(wú)需產(chǎn)生質(zhì)疑，再加上應(yīng)試教育的長(zhǎng)期影響，在教學(xué)中學(xué)生的主體不突出，學(xué)生只會(huì)機(jī)械識(shí)記，沒(méi)有查閱習(xí)慣，學(xué)生的思維單一，缺少發(fā)散性思維，思維產(chǎn)生了惰性和封閉性。2學(xué)生自身因素農(nóng)村的學(xué)生普遍存在著膽小、害羞的心理特點(diǎn)，因此學(xué)生不敢向老師提出問(wèn)題。歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：（1）膽子太小，不敢在眾人面前說(shuō)話，沒(méi)有自信心，害怕說(shuō)錯(cuò)，怕遭到老師和同學(xué)的嘲笑；（2）認(rèn)為自己有問(wèn)題不明白是不聰明的表現(xiàn)，擔(dān)心自己的問(wèn)題沒(méi)有新意，沒(méi)有探討的價(jià)值；（3）怕麻煩，到老師那里特別是辦公室去問(wèn)問(wèn)題覺(jué)得很麻煩：（4）缺乏提問(wèn)的技能與方法，不知從哪兒人手，不知提什么樣的問(wèn)題；（5）怕老師心煩、冷落，說(shuō)自己笨；（6）學(xué)生自己對(duì)所學(xué)的知識(shí)一知半解。總之，學(xué)生存在畏懼心理，不知從何下手，有問(wèn)題不敢提。3老師自身因素（1）教師沒(méi)有樹立新的教育理念，教學(xué)方式陳舊：（2）課堂氣氛緊張，老師比較嚴(yán)厲，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題沒(méi)有予以積極的鼓勵(lì)；（3）教師自身素質(zhì)不高，缺乏指導(dǎo)學(xué)生的能力；（4）課堂沒(méi)有給學(xué)生留有獨(dú)立思考的時(shí)間。4其他因素（1）評(píng)價(jià)的制度不完善，缺乏導(dǎo)向和激勵(lì)作用；（2）課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)生缺乏提問(wèn)的源泉；（3）學(xué)生的知識(shí)面狹窄，和社會(huì)、自然界接觸少，生活范圍小。二、對(duì)策建立完善的學(xué)生評(píng)價(jià)制度，尋找更有效、更合理、更科學(xué)的方法來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生?？茖W(xué)的評(píng)價(jià)制度對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有良好的導(dǎo)向和激勵(lì)作用，激勵(lì)學(xué)生提問(wèn)題。1要建立和諧的師生關(guān)系，克服學(xué)生的心理障礙建立良好的師生關(guān)系，營(yíng)造寬松、和諧的氛圍，不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且有利于消除學(xué)生的畏懼心理，使學(xué)生敢于向教師提出問(wèn)題。2讓質(zhì)疑成為學(xué)生的習(xí)慣農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生所見(jiàn)的新鮮事物較少，教材和教師是他們的權(quán)威。因此要教育學(xué)生對(duì)各種權(quán)威不盲從，大膽質(zhì)疑，敢于提出自己的問(wèn)題和看法，養(yǎng)成愛(ài)問(wèn)“為什么”的習(xí)慣，用疑問(wèn)的眼光看待各種現(xiàn)象，探究我們不知道的自然規(guī)律。如：對(duì)課本進(jìn)行質(zhì)疑，課本在編寫的過(guò)程中，考慮到學(xué)生的接受能力，有些概念、規(guī)律并不嚴(yán)密；對(duì)各種媒體進(jìn)行質(zhì)疑，有些報(bào)紙雜志經(jīng)常犯一些科學(xué)錯(cuò)誤，教師要有意識(shí)地讓學(xué)生糾正，從而有意識(shí)地增加學(xué)生提問(wèn)的數(shù)量。3探究心理認(rèn)知規(guī)律，合理創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，不斷激發(fā)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)教師所提問(wèn)題要問(wèn)在有疑之處，能激發(fā)學(xué)生自主探究，提高學(xué)生的探究能力，提高學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)；問(wèn)題難易要適度且要具有啟發(fā)性，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)融洽的課堂環(huán)境，從而提高提問(wèn)的質(zhì)量。4開(kāi)展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)興趣是最好的老師，是學(xué)生向上的原動(dòng)力。農(nóng)村的學(xué)生膽子較小，豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)可以促使他們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中自覺(jué)地把學(xué)到的課本知識(shí)與親身接觸到的事物有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)一步產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如組織參觀、春游、看電影、文藝晚會(huì)、課外興趣小組等活動(dòng)。要求學(xué)生從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后老師引導(dǎo)，學(xué)生再進(jìn)行討論、探究。5提高教師自身的素質(zhì)教師不但要運(yùn)用各種途徑和方法提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)自身的指導(dǎo)意識(shí)和能力，還要樹立科學(xué)的教育理念，要加強(qiáng)教科研，能多途徑、多層次地去培養(yǎng)學(xué)生的提問(wèn)能力，提高提問(wèn)的質(zhì)量。學(xué)生提問(wèn)的形式有很多，比如：從課本插圖提出問(wèn)題；從日常生活中提出問(wèn)題；從各種俗語(yǔ)中提出問(wèn)題；從實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象提出問(wèn)題；通過(guò)自身體驗(yàn)提出問(wèn)題；學(xué)生互相提問(wèn)等?！皩W(xué)起于思，思源于疑”，充分體現(xiàn)出了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的重要性。在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中，教師要幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的各種障礙，善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的提問(wèn)積極性，提高學(xué)生挖掘問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力。實(shí)踐證明，學(xué)生“提出問(wèn)題”既有利于增強(qiáng)學(xué)生主體參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有利于教師適當(dāng)調(diào)整教學(xué)節(jié)奏，講授重點(diǎn)、難點(diǎn)；既能促進(jìn)農(nóng)村中學(xué)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，發(fā)揮學(xué)生的探索精神，又能促進(jìn)教師自身素質(zhì)的提高。初中階段是學(xué)生最富活力與激情的階段，對(duì)體育活動(dòng)有天然的喜愛(ài)感與親近感，而由于學(xué)生缺乏安全意識(shí)，安全事故屢見(jiàn)不鮮。這就使初中體育教學(xué)面臨著安全防患的威脅，安全意識(shí)培養(yǎng)也成為了初中體育不可回避的教學(xué)重點(diǎn)之一。筆者認(rèn)為，初中體育教學(xué)要利用好教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)安全教育防范體系建設(shè)、自我以身作則榜樣示范熏陶及體育技能滲透安全意識(shí)培養(yǎng)等三方面的措施，有助于增強(qiáng)初中生安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“健康第一”的體育目標(biāo)與宗旨。一、在初中體育教學(xué)過(guò)程建立起安全教育防范體系。在義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出：“健康第一”是體育教育的核心理念。這就要求初中體育教學(xué)要建立起安全教育防范體系，通過(guò)安全教育的防范來(lái)保障體育教學(xué)的開(kāi)展。筆者認(rèn)為安全教育防范體系至少有三個(gè)層面的內(nèi)容：其一是運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)的普及。學(xué)校要通過(guò)宣傳欄、體育場(chǎng)所宣傳海報(bào)、運(yùn)動(dòng)安全小冊(cè)子等方式，在日常生活中向?qū)W生傳播運(yùn)動(dòng)安全基本知識(shí)，避免不必要的運(yùn)動(dòng)安全事故出現(xiàn)。其二是體育教學(xué)的安全應(yīng)急方案的制定。學(xué)校要通過(guò)建立安全應(yīng)急方案讓所有教師重視體育安全工作，形成運(yùn)動(dòng)安全教育的濃郁氛圍。其三是運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施規(guī)范。在體育教學(xué)中，運(yùn)動(dòng)安全的預(yù)防措施一定要做到位，形成規(guī)范化教學(xué)流程，才能使安全防患降至最低。筆者在體育學(xué)科組集體備課中，就提出過(guò)上述三大安全教育防范體系的構(gòu)思，引起了同行們的熱烈討論，并在完善的基礎(chǔ)上向?qū)W校提出建議措施。學(xué)校不僅大力支持，而且把運(yùn)動(dòng)安全教育作為體育理論課的內(nèi)容加以強(qiáng)化。如在下雨天，全校體育課都開(kāi)展運(yùn)動(dòng)安全防范教育活動(dòng)。而體育課的熱身活動(dòng)，學(xué)校針對(duì)不同年級(jí)的要求，也制定了相應(yīng)的熱身運(yùn)動(dòng)規(guī)范化流程，從而最大程度上保障了學(xué)生運(yùn)動(dòng)安全。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)安全教育防范體系是一個(gè)從上至下的系統(tǒng)性工程，通過(guò)學(xué)校的整合形成共識(shí)有助于培養(yǎng)學(xué)生安全意識(shí)。二、教要以身作則在教學(xué)過(guò)程中起安全榜樣作用。體育教師的以身作則，則是運(yùn)動(dòng)安全教育中非常關(guān)鍵的一環(huán)。如熱身運(yùn)動(dòng)，教師重視則學(xué)生也會(huì)重視，反之學(xué)生不重視，就容易出現(xiàn)安全事故。近些年來(lái)，中學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中受傷甚至猝死的新聞時(shí)有發(fā)生，筆者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，幾乎都跟學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全缺失有關(guān)系。從筆者的角度來(lái)看，運(yùn)動(dòng)安全是體育教學(xué)的重中之重。這不僅是體育教師應(yīng)當(dāng)樹立的意識(shí)，更是應(yīng)當(dāng)時(shí)刻讓學(xué)生警醒的核心之一。為此，筆者從三方面來(lái)做到以身作則、無(wú)聲警醒：第一是在學(xué)生陸續(xù)來(lái)的過(guò)程中，做好體育器材安全防患排查工作，以此來(lái)提醒學(xué)生做好安全防范。有時(shí)筆者還故意留下一點(diǎn)點(diǎn)安全隱患，用游戲的方式讓安全意識(shí)不強(qiáng)的學(xué)生來(lái)查找，以達(dá)到增強(qiáng)安全意識(shí)的目標(biāo)。第二是以身作則帶著學(xué)生來(lái)完成整個(gè)熱身運(yùn)動(dòng)過(guò)程，每一個(gè)動(dòng)作都力求做到最好，引起學(xué)生重視。第三是課后放松運(yùn)動(dòng)也做到位。筆者根據(jù)課程時(shí)間，會(huì)安排一定的放松運(yùn)動(dòng)。如長(zhǎng)跑后就安排按摩、球類運(yùn)動(dòng)后安全慢跑等，而這些放松運(yùn)動(dòng)筆者都全程參與。通過(guò)這三方面的示范，運(yùn)動(dòng)安全的隱患得到消除，學(xué)生安全意識(shí)得到提高。三、以體育技能傳授來(lái)帶動(dòng)初中學(xué)生安全意識(shí)培養(yǎng)。初中體育安全教育工作，最重要的平臺(tái)其實(shí)就是課堂教學(xué)。初中體育教師要在體育教學(xué)中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，以體育技能傳授來(lái)帶動(dòng)學(xué)生安全防范工作，有助于培養(yǎng)并提高學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)。一方面，學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的興趣較高，在運(yùn)動(dòng)技能傳授中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，學(xué)生會(huì)自覺(jué)接受安全意識(shí)的熏陶。另一方面，運(yùn)動(dòng)技能本身的科學(xué)性與合理性，也包含了安全意識(shí)的培養(yǎng)。筆者以籃球運(yùn)動(dòng)的三分投籃技術(shù)為例，由于三分區(qū)最近距離約為6.25米，無(wú)論是從力量上還是角度上都具有較高的難度。但對(duì)于初中四年級(jí)的學(xué)生而言，其力量對(duì)于三分投籃是沒(méi)有問(wèn)題的。那么在投籃技術(shù)授課中，筆者就滲透了安全意識(shí)的培養(yǎng)。如投籃角度與力量的選擇，在斜45度角右手發(fā)力的動(dòng)作及其科學(xué)合理性解釋。這一解釋過(guò)程不僅包含了技術(shù)要領(lǐng)與力量運(yùn)行，而且還包含了發(fā)力安全、肌肉牽引規(guī)律等，而這些都要滲透安全意識(shí)培養(yǎng)。掌握好發(fā)力要領(lǐng)和技巧，學(xué)生肌肉受損的可能性就會(huì)大為降低，動(dòng)作性自然流暢到位，那運(yùn)動(dòng)安全就得到了保障。由此可見(jiàn)，在體育技能傳授中挖掘技巧的科學(xué)合理性，既是授課的內(nèi)在要求，又是運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)培養(yǎng)與提高的重要途徑?？傊诔踔畜w育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)，要從學(xué)校、教師做起，形成良好的安全意識(shí)氛圍，并在體育教學(xué)過(guò)程中滲透安全意識(shí)培養(yǎng)，才能真正落實(shí)“健康第一”理念，培養(yǎng)具有健康體魄的合格中學(xué)生。膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用103膝關(guān)節(jié)MR|之正常解剖分六個(gè)部分:半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶;四、膝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域解剖;五、膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊區(qū)正常解剖;六、膝前區(qū)結(jié)構(gòu)解剖膝關(guān)節(jié)MR|之正常解剖104半月板1.內(nèi)、外側(cè)半月板為C形纖維軟骨結(jié)構(gòu),位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間2.內(nèi)、外側(cè)半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面,吸收約50%的軸向應(yīng)力,當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí),半月板吸收約85%的軸向應(yīng)力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過(guò)加深股骨髁和脛骨平臺(tái)間的接觸面,而增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性b關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用(可能因?yàn)橥ㄟ^(guò)其表面液體滲出)C.本體感覺(jué)(半月板前、后角內(nèi)的神經(jīng)纖維)。半月板105半月板簡(jiǎn)圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示板股韌帶;開(kāi)放箭頭示:板板韌帶半月板簡(jiǎn)圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示106組織學(xué)月板主要由排成束的I型膠原纖維組成2大多數(shù)纖維環(huán)周狀走向行于半月板的長(zhǎng)軸,少部分纖維呈放射狀排列,起維持穩(wěn)定的“系纖維”的作用當(dāng)關(guān)節(jié)承受軸向壓力多數(shù)環(huán)周分布的膠原束允半月板變形,通過(guò)關(guān)節(jié)面分配壓力,從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨?！?即使僅移除了16-34%的半月板,關(guān)節(jié)軟骨面的接觸增加350%,這就解釋損傷后半月板組織除的數(shù)目和繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性,這也說(shuō)明了半月板的保存是手術(shù)的首要目標(biāo)4.半月板的血供來(lái)自內(nèi)、外側(cè)膝狀動(dòng)脈沿著每個(gè)半月板周形成10歲,小血管退有半月板的外2030%有血管分布5半月板的外1/3因富血供被稱為紅帶(redzone),而相對(duì)的無(wú)血管分布的內(nèi)2/3稱為白帶(whitezone)。組織學(xué)107半月板被分為前角、體部、后角三部分Redzone一外周富血管區(qū)域;WhiteZone一內(nèi)2/3相對(duì)無(wú)血供區(qū)域;Anterior=ZonePosteriorRedZone半月板被分為前角、體部、后角三部分108大體解剖:半月板為C形結(jié)構(gòu),常被分為三部分:前角、體部和后角,每個(gè)半月板周緣約5mm高,往中間逐漸變薄,在斷面上呈等邊角形。2.半月板的上緣即上關(guān)節(jié)面,下緣即下關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)上關(guān)節(jié)面可見(jiàn),下關(guān)節(jié)面部分可見(jiàn),而關(guān)節(jié)囊緣不可見(jiàn)。3.兩側(cè)半月板前角間由半月板間膝橫韌帶連大體解剖:109MR表現(xiàn)和技術(shù)1.半月板因?yàn)槠淅w維軟骨結(jié)構(gòu)而在所有MR脈沖序列上均呈彌漫性低信號(hào)強(qiáng)度2.半月板的病理改變通常在短回波時(shí)間(TE<20ms)如T1、質(zhì)子密度和梯度回波圖像上顯示清楚3.如使用快速自旋回波(FSE)時(shí),為防止這種技術(shù)本身引起的模糊效應(yīng)誤診為半月板撕裂,需將回波鏈長(zhǎng)度降低到4-5個(gè)以下,盡可能縮小回波間距離4.常規(guī)檢查技術(shù):橫斷位、斜冠狀位(在橫斷位上平行于上髁連線)、斜矢狀位(垂直于斜冠狀位)5.常規(guī)掃描技術(shù):FSE質(zhì)子密度像、T1W、FSE抑脂T2WIMR表現(xiàn)和技術(shù)110內(nèi)側(cè)半月板(Medialmeniscus)內(nèi)側(cè)半月板前角通常是兩側(cè)半月板各部中最小的部分在矢狀位圖像上,內(nèi)側(cè)半月板前角通常約后角的13/2大小2.在3-4mm層厚的周邊矢狀位圖像上,半月板體部呈蝴蝶結(jié)形結(jié)構(gòu)3.在冠狀位圖像上,半月板前、后角呈帶狀,而體部略呈等邊三角形4.內(nèi)側(cè)半月板前角系于內(nèi)側(cè)脛骨突、即前交叉韌帶(ACL插入部的前后角系于后交叉韌帶(PCL)插入部的后方:明確在矢狀位圖像上內(nèi)側(cè)半月板后角鄰近PC是重要的,不要將其誤認(rèn)為半月板撕裂。5.與外側(cè)半月板比較,內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊連接更緊密、少移動(dòng);內(nèi)側(cè)半月板通過(guò)冠狀韌帶(內(nèi)側(cè)副韌帶的深部纖維)系于股骨內(nèi)側(cè)髁和脛骨平臺(tái),通常在冠狀位圖像上顯示較好內(nèi)側(cè)半月板(Medialmeniscus)111內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內(nèi)側(cè)半月板較小的前角和大的后角,簡(jiǎn)示銳利的游離DXYCN內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內(nèi)側(cè)112內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶結(jié)狀的體部BDXYGN內(nèi)側(cè)半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶113膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理114膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理115膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理116膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理117膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理118膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理119膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理120膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理121膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理122膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理123膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理124膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理125膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理126膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理127膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理128膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理129膝關(guān)節(jié)MRI解剖及損傷課件整理13