酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件

酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國(guó)發(fā)病機(jī)制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存,導(dǎo)致維生素B1缺乏。」維生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細(xì)胞功能“床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。”從兒時(shí)學(xué)詩(shī)到如今的教詩(shī)，詩(shī)歌讓筆者的人生變得更加充實(shí)，富有情趣，平時(shí)吟上一兩句詩(shī)陶冶情操，能夠讓自己坦然面對(duì)生活中遇到的艱難苦痛。在這十幾年的教學(xué)實(shí)踐中，筆者深深地體會(huì)到，要想讓學(xué)生讀懂、讀透一首詩(shī)絕非易事，但筆者慢慢摸索出了詩(shī)歌教學(xué)的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，希望能有效提高詩(shī)歌教學(xué)效率。一、反復(fù)朗誦，激發(fā)想象在詩(shī)歌教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生朗誦詩(shī)歌，是筆者常用的教學(xué)方法之一。要想讓學(xué)生讀懂、讀透一首詩(shī)歌，教師必須讓他們反復(fù)誦讀詩(shī)歌，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)詩(shī)歌的興趣，要求學(xué)生發(fā)揮豐富的想象，認(rèn)真體會(huì)詩(shī)歌意境。朗讀是口語(yǔ)交際的一種重要形式，是朗讀者把文字作品轉(zhuǎn)化為有聲語(yǔ)言再創(chuàng)作、再表達(dá)的藝術(shù)活動(dòng)。詩(shī)歌朗誦就是朗誦者用清晰的語(yǔ)言、響亮的聲音、優(yōu)美的體態(tài)把原詩(shī)歌作品有感情地向聽(tīng)者表達(dá)出來(lái)，以傳達(dá)詩(shī)歌的思想、內(nèi)容，引起聽(tīng)眾的共鳴。可見(jiàn)，引導(dǎo)學(xué)生朗讀詩(shī)歌，有助于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文功底。二、不斷研讀，積累知識(shí)學(xué)習(xí)詩(shī)歌最關(guān)鍵的是要了解詩(shī)歌，而了解詩(shī)歌就必須掌握詩(shī)歌的文體特點(diǎn)、詩(shī)歌的分類以及詩(shī)歌的表現(xiàn)手法。在教學(xué)詩(shī)歌的過(guò)程中，教師一定要滲透這些知識(shí)點(diǎn)，這樣才能幫助學(xué)生更好地理解詩(shī)歌的內(nèi)容，體會(huì)詩(shī)歌的情感。詩(shī)歌是高度集中概括反映社會(huì)的一種文學(xué)體裁。它飽含著作者的思想感情和豐富想象。詩(shī)歌的語(yǔ)言凝練且形象性強(qiáng)，具有鮮明的節(jié)奏、和諧的音韻，富于音樂(lè)美；語(yǔ)句一般分行排列，注重結(jié)構(gòu)的形式美。我國(guó)現(xiàn)代詩(shī)人何其芳曾評(píng)價(jià)說(shuō)：“詩(shī)歌是一種最集中反映社會(huì)生活的文學(xué)樣式，它飽含著豐富的想象和情感，常常以直接抒情的方式來(lái)表現(xiàn)，特別是在節(jié)奏的鮮明上，它的語(yǔ)言有別于散文的語(yǔ)言。”透過(guò)何其芳的評(píng)說(shuō)，筆者概括出詩(shī)歌的特點(diǎn)：第一，高度集中，概括地反映生活；第二，抒情言志，飽含豐富的思想感情；第三，富于豐富的想象、聯(lián)想和幻想；第四，語(yǔ)言具有音樂(lè)美。因此在詩(shī)歌教學(xué)過(guò)程中，教師要恰當(dāng)合理地把這些特點(diǎn)融入教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，活躍課堂教學(xué)氛圍。三、探究意境，品味感情在學(xué)習(xí)詩(shī)歌時(shí)，學(xué)生要適當(dāng)?shù)卣归_(kāi)自己的想象、聯(lián)想和幻想。一首好的詩(shī)歌包含著音樂(lè)美、結(jié)構(gòu)美和圖畫(huà)美。其中，圖畫(huà)美是要靠學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)的，要想再現(xiàn)詩(shī)歌中的圖畫(huà)美，學(xué)生必須理解詩(shī)句中的每一個(gè)意象。意象即物象，就是詩(shī)句中的事和物，它寄托了作者的思想和感情。因此，引導(dǎo)學(xué)生賞析詩(shī)歌中的意象，是探究詩(shī)歌意境和主旨的前提。如在教學(xué)馬致遠(yuǎn)的《天凈沙?秋思》時(shí)，“枯藤老樹(shù)昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬，夕陽(yáng)西下，斷腸人在天涯。”這首小令就連用了九個(gè)意象：枯藤、老樹(shù)、昏鴉、小橋、流水、人家、古道、西風(fēng)和瘦馬，它們?cè)佻F(xiàn)了詩(shī)歌的意境。學(xué)生只要抓住了這些意象的特征，探討這些意象蘊(yùn)含的感情，就能理解詩(shī)人的思想感情，把握詩(shī)歌的主旨，是對(duì)“言有盡而意無(wú)窮境”的最好詮釋。四、分析特點(diǎn)，鑒賞詩(shī)歌詩(shī)歌猶如一棵樹(shù)，它身上有許多枝葉，只有慢慢地欣賞，才能體會(huì)其中的精妙。在創(chuàng)作詩(shī)歌時(shí)，詩(shī)人善于運(yùn)用各種修辭手法，使得詩(shī)歌的語(yǔ)言就變得更加生動(dòng)、形象。如有運(yùn)用比喻的修辭手法：“忽如一夜春風(fēng)來(lái)，千樹(shù)萬(wàn)樹(shù)梨花開(kāi)”；有運(yùn)用借代的修辭手法：“烽火連三月，家書(shū)抵萬(wàn)金”；有運(yùn)用夸張的修辭手法：“飛流直下三千尺，疑是銀河落九天”等。靈活運(yùn)用修辭手法，來(lái)表現(xiàn)詩(shī)歌的主旨，表達(dá)個(gè)人對(duì)社會(huì)、個(gè)人對(duì)國(guó)家、個(gè)人對(duì)故鄉(xiāng)、個(gè)人對(duì)家人的思想感情，能使詩(shī)歌的意境變得更深遠(yuǎn)、更耐人尋味。除此之外，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生重視詩(shī)歌中虛實(shí)結(jié)合、動(dòng)靜相宜、托物言志、借景抒情、以小見(jiàn)大、象征意義等創(chuàng)作特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自主探究詩(shī)歌的能力。作為一名初中語(yǔ)文教師，筆者深切地感受到，要上好一堂語(yǔ)文課著實(shí)不易，要教會(huì)學(xué)生欣賞詩(shī)歌更是難上加難，但是“世上無(wú)難事，只怕有心人”。由于計(jì)算機(jī)本身的特點(diǎn)，其教學(xué)方法與其他傳統(tǒng)的基礎(chǔ)學(xué)科有著很大區(qū)別，在中小學(xué)中如何上好計(jì)算機(jī)課是個(gè)值得探討的問(wèn)題。筆者結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐從兩個(gè)方面，對(duì)中小學(xué)計(jì)算機(jī)課程教學(xué)進(jìn)行了一些有益的探索?！駨呐d趣入手，激發(fā)求知欲興趣是人們力求認(rèn)識(shí)某種事物和渴望探求真理，與肯定的情緒態(tài)度相聯(lián)系的積極的意識(shí)傾向。興趣能激發(fā)和引導(dǎo)人們?cè)谒枷?、情感和意志上去探索某種事物的真相，是學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的重要前提，是成功的先導(dǎo)。為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。我在上第一節(jié)課時(shí)就將學(xué)生帶入機(jī)房，為他們演示自己用Flash軟件制作的小課件，看到展現(xiàn)在屏幕上一幅幅形象逼真的畫(huà)面，聽(tīng)到從計(jì)算機(jī)的音箱中奏出的一曲曲扣人心弦的樂(lè)曲時(shí)，學(xué)生被這樣的情境所感染。當(dāng)看到用Flash軟件制作的電腦模仿人腦進(jìn)行思維活動(dòng)的課件時(shí)，學(xué)生們產(chǎn)生了極大的好奇心，開(kāi)始思考計(jì)算機(jī)為什么有這樣大的本領(lǐng)，怎樣才能指揮計(jì)算機(jī)做自己想做的事情呢?他們恨不得自己馬上操作計(jì)算機(jī)。這時(shí)，我讓學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)看一看，摸一摸，仔細(xì)觀察各部分的外貌，讓他們認(rèn)識(shí)計(jì)算機(jī)的主機(jī)、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、顯示器、驅(qū)動(dòng)器等主要硬件組成部分。這樣一開(kāi)始就刺激學(xué)生的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)，消除了對(duì)電腦的隔膜和畏懼。之后，我把計(jì)算機(jī)主機(jī)比喻為人的大腦，把顯示器比喻成人的眼睛，把鍵盤(pán)比喻成人的嘴巴等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力，一步步引導(dǎo)其理解各硬件的作用及其相互關(guān)系，理解計(jì)算機(jī)模擬人腦工作的基本原理。學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)有了興趣后，為了使這種興趣變成學(xué)習(xí)的動(dòng)力，我在每一個(gè)單元的開(kāi)始或每一節(jié)課的開(kāi)始都要設(shè)計(jì)一個(gè)生動(dòng)有趣的內(nèi)容以吸引學(xué)生的注意力。在講中文文字處理軟件Word這一章時(shí)，我問(wèn)學(xué)生想不想給自己的朋友發(fā)一張自己設(shè)計(jì)的賀卡。然后，我給學(xué)生演示了一張用Word軟件制作的精美的賀卡，賀卡上有別具一格的圖片，有個(gè)性鮮明的祝福語(yǔ)，有淡雅的背景，有與整個(gè)賀卡融為一體的邊框。同學(xué)們被Word這種強(qiáng)大的功能所吸引，Word這一章也就在同學(xué)們濃厚的興趣下開(kāi)始了。同時(shí)，在教學(xué)中，我注意新課的導(dǎo)人、講授和小結(jié)的藝術(shù)，使學(xué)生感到“有味、有趣、有奇、有惑”，從而滿足學(xué)生強(qiáng)烈的求知需要。因此，從激發(fā)學(xué)生的興趣入手，調(diào)動(dòng)學(xué)生求知的欲望，對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)來(lái)言，將會(huì)取到事半功倍的效果?！駨膶W(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，培養(yǎng)自學(xué)能力提高學(xué)生的素質(zhì)，其中自學(xué)能力是重要的一項(xiàng)。讓學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，特別是自學(xué)的方法是十分必要的。計(jì)算機(jī)這門學(xué)科，無(wú)論是它的知識(shí)結(jié)構(gòu)，還是接近人性化的操作方式，都特別適合于自學(xué)。在教學(xué)實(shí)踐中，為了提高學(xué)生的自學(xué)能力和自學(xué)質(zhì)量，首先，我讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)本身就是在獨(dú)立閱讀和思考，在預(yù)習(xí)過(guò)程中需要學(xué)生主動(dòng)地用學(xué)過(guò)的知識(shí)和方法去分析理解將要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，并在此過(guò)程中了解新舊知識(shí)之間的聯(lián)系和區(qū)別，同時(shí)還會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力，鍛煉學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行比較、歸納、綜合的能力，這種能力一旦形成，將大大提高學(xué)生的自學(xué)能力。比如，我在講授Excel數(shù)據(jù)管理這一課時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，在下課之前，我對(duì)同學(xué)們說(shuō)，數(shù)據(jù)管理通過(guò)排序和匯總可以把一些復(fù)雜的數(shù)據(jù)按照你的要求進(jìn)行排序和匯總，但是，還有一種方法能把這些數(shù)據(jù)用形象的方式描述出來(lái)，讓你直觀地了解數(shù)據(jù)之間的差距，這種方法就是下一節(jié)課我們要講的用圖表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的分析法，同學(xué)們?cè)陬A(yù)習(xí)的時(shí)候可以想這樣一個(gè)問(wèn)題：哪一種數(shù)據(jù)用柱式圖表描述是最好的方法?哪一種數(shù)據(jù)用圓形圖表描述是最好的方法?在上創(chuàng)建圖表這一課時(shí)，我發(fā)現(xiàn)同學(xué)們不但熟悉課本上創(chuàng)建圖表的內(nèi)容，而且羅列了好多用圓形圖表和柱式圖表可以表示的數(shù)據(jù)在課堂上進(jìn)行討論。通過(guò)這種方法，不僅加深了學(xué)生對(duì)用圖表描述數(shù)據(jù)這種方式的理解，而且也提高了學(xué)生處理同類問(wèn)題的能力。因此，讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力是至關(guān)重要的。其次，鼓勵(lì)學(xué)生勇于上機(jī)。我在上課時(shí)，學(xué)生上機(jī)課與理論課時(shí)間比例一般調(diào)整為7:3，因?yàn)閷W(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的最好方法是上機(jī)實(shí)踐，無(wú)論計(jì)算機(jī)的硬件知識(shí)還是軟件知識(shí)，都可以在計(jì)算機(jī)上學(xué)習(xí)，上機(jī)實(shí)踐操作本身就是主動(dòng)掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)的過(guò)程。在上機(jī)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)閱讀、理解、思考、觀察、驗(yàn)證解決問(wèn)題，不僅可以熟練掌握操作技能軟件的應(yīng)用能力，而且還能從中獲得成功的喜悅感。同時(shí)，我教給學(xué)生F1鍵的使用方法，讓學(xué)生有問(wèn)題首先找F1鍵，這樣，在學(xué)習(xí)過(guò)程中如果遇到問(wèn)題，學(xué)生還能夠邊學(xué)習(xí)新知識(shí)邊解決遇到的問(wèn)題，從而進(jìn)一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的熱情。因此，上機(jī)實(shí)踐的過(guò)程也是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)、獨(dú)立研究問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程。由于我在課堂上重視對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有了明顯的增強(qiáng)，由原來(lái)的“讓我學(xué)”變成“我要學(xué)”，遇見(jiàn)問(wèn)題后，首先他們自己解決，解決不了的，才請(qǐng)教老師，這種角色的轉(zhuǎn)換對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)來(lái)說(shuō)是最重要的一步。計(jì)算機(jī)課以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新精神和自學(xué)能力為目的，因此。在上課過(guò)程中只要我們教師精心設(shè)計(jì)教案、合理安排課堂內(nèi)容，盡量做到多留一些時(shí)間、多提供一些動(dòng)手機(jī)會(huì)給學(xué)生，就能激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程的興趣，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力、創(chuàng)造能力，使計(jì)算機(jī)課成為學(xué)生喜歡上的課。酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致1酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國(guó)酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害2發(fā)病機(jī)制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存,導(dǎo)致維生素B1缺乏?！咕S生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)口急性酒精中毒口慢性酒精中毒三個(gè)階段:興奮期①酒精依賴共調(diào)失調(diào)期②震顫譫妄昏睡期③威爾尼克腦?、芸滤_可夫精神?、葜車窠?jīng)?、蘧凭卸拘孕∧X變性⑦腦橋中央髓鞘溶解癥⑧酒精中毒性視神經(jīng)病變⑨酒精性肌?、?酒精性癡呆臨床表現(xiàn)4急性酒精中毒次大量飲酒可引起急性酒精中毒,可產(chǎn)生急性神經(jīng)、精神癥狀第一階段:興奮期,表現(xiàn)為眼部結(jié)膜充血,面色潮紅或°蒼自、頭暈、心率加快、患者可有欣快感、言語(yǔ)增多易激惹、自控力減低;口第二階段:共濟(jì)失調(diào)期,表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、語(yǔ)無(wú)倫次、并可伴有眼球震顫、復(fù)視、視物模糊及惡心、嘔吐等口第三階段:昏睡期,表現(xiàn)為覺(jué)睡不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴(kuò)大,甚至陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快,以致呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒5慢性酒精中毒口長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致慢性酒精中毒,可波及大腦皮層、小腦、腦橋和胼胝體,引起組織變性,導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。慢性酒精中毒6(1)酒精依賴口不可克制的飲酒沖動(dòng)口有每日定時(shí)飲酒的模式口對(duì)飲酒需要超過(guò)其它一切口對(duì)酒精耐受性的增高口反復(fù)出現(xiàn)戒斷口只有繼續(xù)飲酒才可能削除戒斷口戒斷后?？膳f癮重染(1)酒精依賴7(2)震顫譫妄¤定義:是在慢性酒精中毒基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種急性腦病綜合癥口臨床表現(xiàn):常在戒酒后3-5天突然發(fā)病,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、妄想和幻覺(jué),伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn),往往在晚間病情加重,一般持續(xù)3-6天。部分病例出現(xiàn)震顫譫妄后不能完全恢復(fù)(2)震顫譫妄8威爾尼克腦病口病變部位:累及丘腦、丘腦下部、乳頭體和第三腦室、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、第四腦室底部和小腦等病理改變■急性:主要是圍繞第四腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、丘腦等部位出血、壞死和軟化,神經(jīng)細(xì)胞軸索或髓鞘脫失亞急性:可有毛細(xì)血管增加和擴(kuò)張、細(xì)胞增生和小出血灶,并伴有神經(jīng)細(xì)胞變性和小膠質(zhì)細(xì)胞增生?！雎?可有乳頭萎縮、病變區(qū)實(shí)質(zhì)成分喪失、星形細(xì)胞反應(yīng)活躍及陳舊性小出血灶。威爾尼克腦病9威爾尼克腦病口臨床表現(xiàn):表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)和精神障礙三聯(lián)征。約80%存在多發(fā)性周圍神經(jīng)病表現(xiàn),出現(xiàn)四肢無(wú)力、肌肉萎縮、肢體遠(yuǎn)端套樣感覺(jué)障礙、腱發(fā)射減弱或消失?！愎δ墚惓?腦電圖多為彌漫性慢波:部分患者顱腦CT可輔助檢査;可見(jiàn)血丙酮酸增高,維生素B1含量降低,肝見(jiàn)皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)張等表現(xiàn)。威爾尼克腦病10(4)柯薩可夫精神病口表現(xiàn)為近事記憶力障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)及自知力喪失,常伴有時(shí)間和空間定向障礙,但患者意識(shí)清楚,語(yǔ)言功能、應(yīng)用和判斷以及遠(yuǎn)期記憶存在,部分患者合并多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮和肌無(wú)力,腱反射減弱。(4)柯薩可夫精神病11酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件12酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件13酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件14酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件15酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件16酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件17酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件18酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件19酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件20酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件21酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件22酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件23酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件24酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件25酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件26酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件27酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件28酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害課件29謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷30酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國(guó)發(fā)病機(jī)制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存,導(dǎo)致維生素B1缺乏?！咕S生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細(xì)胞功能“床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)?！睆膬簳r(shí)學(xué)詩(shī)到如今的教詩(shī)，詩(shī)歌讓筆者的人生變得更加充實(shí)，富有情趣，平時(shí)吟上一兩句詩(shī)陶冶情操，能夠讓自己坦然面對(duì)生活中遇到的艱難苦痛。在這十幾年的教學(xué)實(shí)踐中，筆者深深地體會(huì)到，要想讓學(xué)生讀懂、讀透一首詩(shī)絕非易事，但筆者慢慢摸索出了詩(shī)歌教學(xué)的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，希望能有效提高詩(shī)歌教學(xué)效率。一、反復(fù)朗誦，激發(fā)想象在詩(shī)歌教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生朗誦詩(shī)歌，是筆者常用的教學(xué)方法之一。要想讓學(xué)生讀懂、讀透一首詩(shī)歌，教師必須讓他們反復(fù)誦讀詩(shī)歌，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)詩(shī)歌的興趣，要求學(xué)生發(fā)揮豐富的想象，認(rèn)真體會(huì)詩(shī)歌意境。朗讀是口語(yǔ)交際的一種重要形式，是朗讀者把文字作品轉(zhuǎn)化為有聲語(yǔ)言再創(chuàng)作、再表達(dá)的藝術(shù)活動(dòng)。詩(shī)歌朗誦就是朗誦者用清晰的語(yǔ)言、響亮的聲音、優(yōu)美的體態(tài)把原詩(shī)歌作品有感情地向聽(tīng)者表達(dá)出來(lái)，以傳達(dá)詩(shī)歌的思想、內(nèi)容，引起聽(tīng)眾的共鳴。可見(jiàn)，引導(dǎo)學(xué)生朗讀詩(shī)歌，有助于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文功底。二、不斷研讀，積累知識(shí)學(xué)習(xí)詩(shī)歌最關(guān)鍵的是要了解詩(shī)歌，而了解詩(shī)歌就必須掌握詩(shī)歌的文體特點(diǎn)、詩(shī)歌的分類以及詩(shī)歌的表現(xiàn)手法。在教學(xué)詩(shī)歌的過(guò)程中，教師一定要滲透這些知識(shí)點(diǎn)，這樣才能幫助學(xué)生更好地理解詩(shī)歌的內(nèi)容，體會(huì)詩(shī)歌的情感。詩(shī)歌是高度集中概括反映社會(huì)的一種文學(xué)體裁。它飽含著作者的思想感情和豐富想象。詩(shī)歌的語(yǔ)言凝練且形象性強(qiáng)，具有鮮明的節(jié)奏、和諧的音韻，富于音樂(lè)美；語(yǔ)句一般分行排列，注重結(jié)構(gòu)的形式美。我國(guó)現(xiàn)代詩(shī)人何其芳曾評(píng)價(jià)說(shuō)：“詩(shī)歌是一種最集中反映社會(huì)生活的文學(xué)樣式，它飽含著豐富的想象和情感，常常以直接抒情的方式來(lái)表現(xiàn)，特別是在節(jié)奏的鮮明上，它的語(yǔ)言有別于散文的語(yǔ)言。”透過(guò)何其芳的評(píng)說(shuō)，筆者概括出詩(shī)歌的特點(diǎn)：第一，高度集中，概括地反映生活；第二，抒情言志，飽含豐富的思想感情；第三，富于豐富的想象、聯(lián)想和幻想；第四，語(yǔ)言具有音樂(lè)美。因此在詩(shī)歌教學(xué)過(guò)程中，教師要恰當(dāng)合理地把這些特點(diǎn)融入教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，活躍課堂教學(xué)氛圍。三、探究意境，品味感情在學(xué)習(xí)詩(shī)歌時(shí)，學(xué)生要適當(dāng)?shù)卣归_(kāi)自己的想象、聯(lián)想和幻想。一首好的詩(shī)歌包含著音樂(lè)美、結(jié)構(gòu)美和圖畫(huà)美。其中，圖畫(huà)美是要靠學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)的，要想再現(xiàn)詩(shī)歌中的圖畫(huà)美，學(xué)生必須理解詩(shī)句中的每一個(gè)意象。意象即物象，就是詩(shī)句中的事和物，它寄托了作者的思想和感情。因此，引導(dǎo)學(xué)生賞析詩(shī)歌中的意象，是探究詩(shī)歌意境和主旨的前提。如在教學(xué)馬致遠(yuǎn)的《天凈沙?秋思》時(shí)，“枯藤老樹(shù)昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬，夕陽(yáng)西下，斷腸人在天涯?！边@首小令就連用了九個(gè)意象：枯藤、老樹(shù)、昏鴉、小橋、流水、人家、古道、西風(fēng)和瘦馬，它們?cè)佻F(xiàn)了詩(shī)歌的意境。學(xué)生只要抓住了這些意象的特征，探討這些意象蘊(yùn)含的感情，就能理解詩(shī)人的思想感情，把握詩(shī)歌的主旨，是對(duì)“言有盡而意無(wú)窮境”的最好詮釋。四、分析特點(diǎn)，鑒賞詩(shī)歌詩(shī)歌猶如一棵樹(shù)，它身上有許多枝葉，只有慢慢地欣賞，才能體會(huì)其中的精妙。在創(chuàng)作詩(shī)歌時(shí)，詩(shī)人善于運(yùn)用各種修辭手法，使得詩(shī)歌的語(yǔ)言就變得更加生動(dòng)、形象。如有運(yùn)用比喻的修辭手法：“忽如一夜春風(fēng)來(lái)，千樹(shù)萬(wàn)樹(shù)梨花開(kāi)”；有運(yùn)用借代的修辭手法：“烽火連三月，家書(shū)抵萬(wàn)金”；有運(yùn)用夸張的修辭手法：“飛流直下三千尺，疑是銀河落九天”等。靈活運(yùn)用修辭手法，來(lái)表現(xiàn)詩(shī)歌的主旨，表達(dá)個(gè)人對(duì)社會(huì)、個(gè)人對(duì)國(guó)家、個(gè)人對(duì)故鄉(xiāng)、個(gè)人對(duì)家人的思想感情，能使詩(shī)歌的意境變得更深遠(yuǎn)、更耐人尋味。除此之外，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生重視詩(shī)歌中虛實(shí)結(jié)合、動(dòng)靜相宜、托物言志、借景抒情、以小見(jiàn)大、象征意義等創(chuàng)作特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自主探究詩(shī)歌的能力。作為一名初中語(yǔ)文教師，筆者深切地感受到，要上好一堂語(yǔ)文課著實(shí)不易，要教會(huì)學(xué)生欣賞詩(shī)歌更是難上加難，但是“世上無(wú)難事，只怕有心人”。由于計(jì)算機(jī)本身的特點(diǎn)，其教學(xué)方法與其他傳統(tǒng)的基礎(chǔ)學(xué)科有著很大區(qū)別，在中小學(xué)中如何上好計(jì)算機(jī)課是個(gè)值得探討的問(wèn)題。筆者結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐從兩個(gè)方面，對(duì)中小學(xué)計(jì)算機(jī)課程教學(xué)進(jìn)行了一些有益的探索?！駨呐d趣入手，激發(fā)求知欲興趣是人們力求認(rèn)識(shí)某種事物和渴望探求真理，與肯定的情緒態(tài)度相聯(lián)系的積極的意識(shí)傾向。興趣能激發(fā)和引導(dǎo)人們?cè)谒枷搿⑶楦泻鸵庵旧先ヌ剿髂撤N事物的真相，是學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的重要前提，是成功的先導(dǎo)。為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。我在上第一節(jié)課時(shí)就將學(xué)生帶入機(jī)房，為他們演示自己用Flash軟件制作的小課件，看到展現(xiàn)在屏幕上一幅幅形象逼真的畫(huà)面，聽(tīng)到從計(jì)算機(jī)的音箱中奏出的一曲曲扣人心弦的樂(lè)曲時(shí)，學(xué)生被這樣的情境所感染。當(dāng)看到用Flash軟件制作的電腦模仿人腦進(jìn)行思維活動(dòng)的課件時(shí)，學(xué)生們產(chǎn)生了極大的好奇心，開(kāi)始思考計(jì)算機(jī)為什么有這樣大的本領(lǐng)，怎樣才能指揮計(jì)算機(jī)做自己想做的事情呢?他們恨不得自己馬上操作計(jì)算機(jī)。這時(shí)，我讓學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)看一看，摸一摸，仔細(xì)觀察各部分的外貌，讓他們認(rèn)識(shí)計(jì)算機(jī)的主機(jī)、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、顯示器、驅(qū)動(dòng)器等主要硬件組成部分。這樣一開(kāi)始就刺激學(xué)生的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)，消除了對(duì)電腦的隔膜和畏懼。之后，我把計(jì)算機(jī)主機(jī)比喻為人的大腦，把顯示器比喻成人的眼睛，把鍵盤(pán)比喻成人的嘴巴等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力，一步步引導(dǎo)其理解各硬件的作用及其相互關(guān)系，理解計(jì)算機(jī)模擬人腦工作的基本原理。學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)有了興趣后，為了使這種興趣變成學(xué)習(xí)的動(dòng)力，我在每一個(gè)單元的開(kāi)始或每一節(jié)課的開(kāi)始都要設(shè)計(jì)一個(gè)生動(dòng)有趣的內(nèi)容以吸引學(xué)生的注意力。在講中文文字處理軟件Word這一章時(shí)，我問(wèn)學(xué)生想不想給自己的朋友發(fā)一張自己設(shè)計(jì)的賀卡。然后，我給學(xué)生演示了一張用Word軟件制作的精美的賀卡，賀卡上有別具一格的圖片，有個(gè)性鮮明的祝福語(yǔ)，有淡雅的背景，有與整個(gè)賀卡融為一體的邊框。同學(xué)們被Word這種強(qiáng)大的功能所吸引，Word這一章也就在同學(xué)們濃厚的興趣下開(kāi)始了。同時(shí)，在教學(xué)中，我注意新課的導(dǎo)人、講授和小結(jié)的藝術(shù)，使學(xué)生感到“有味、有趣、有奇、有惑”，從而滿足學(xué)生強(qiáng)烈的求知需要。因此，從激發(fā)學(xué)生的興趣入手，調(diào)動(dòng)學(xué)生求知的欲望，對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)來(lái)言，將會(huì)取到事半功倍的效果。●從學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，培養(yǎng)自學(xué)能力提高學(xué)生的素質(zhì)，其中自學(xué)能力是重要的一項(xiàng)。讓學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，特別是自學(xué)的方法是十分必要的。計(jì)算機(jī)這門學(xué)科，無(wú)論是它的知識(shí)結(jié)構(gòu)，還是接近人性化的操作方式，都特別適合于自學(xué)。在教學(xué)實(shí)踐中，為了提高學(xué)生的自學(xué)能力和自學(xué)質(zhì)量，首先，我讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)本身就是在獨(dú)立閱讀和思考，在預(yù)習(xí)過(guò)程中需要學(xué)生主動(dòng)地用學(xué)過(guò)的知識(shí)和方法去分析理解將要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，并在此過(guò)程中了解新舊知識(shí)之間的聯(lián)系和區(qū)別，同時(shí)還會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力，鍛煉學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行比較、歸納、綜合的能力，這種能力一旦形成，將大大提高學(xué)生的自學(xué)能力。比如，我在講授Excel數(shù)據(jù)管理這一課時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，在下課之前，我對(duì)同學(xué)們說(shuō)，數(shù)據(jù)管理通過(guò)排序和匯總可以把一些復(fù)雜的數(shù)據(jù)按照你的要求進(jìn)行排序和匯總，但是，還有一種方法能把這些數(shù)據(jù)用形象的方式描述出來(lái)，讓你直觀地了解數(shù)據(jù)之間的差距，這種方法就是下一節(jié)課我們要講的用圖表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的分析法，同學(xué)們?cè)陬A(yù)習(xí)的時(shí)候可以想這樣一個(gè)問(wèn)題：哪一種數(shù)據(jù)用柱式圖表描述是最好的方法?哪一種數(shù)據(jù)用圓形圖表描述是最好的方法?在上創(chuàng)建圖表這一課時(shí)，我發(fā)現(xiàn)同學(xué)們不但熟悉課本上創(chuàng)建圖表的內(nèi)容，而且羅列了好多用圓形圖表和柱式圖表可以表示的數(shù)據(jù)在課堂上進(jìn)行討論。通過(guò)這種方法，不僅加深了學(xué)生對(duì)用圖表描述數(shù)據(jù)這種方式的理解，而且也提高了學(xué)生處理同類問(wèn)題的能力。因此，讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力是至關(guān)重要的。其次，鼓勵(lì)學(xué)生勇于上機(jī)。我在上課時(shí)，學(xué)生上機(jī)課與理論課時(shí)間比例一般調(diào)整為7:3，因?yàn)閷W(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的最好方法是上機(jī)實(shí)踐，無(wú)論計(jì)算機(jī)的硬件知識(shí)還是軟件知識(shí)，都可以在計(jì)算機(jī)上學(xué)習(xí)，上機(jī)實(shí)踐操作本身就是主動(dòng)掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)的過(guò)程。在上機(jī)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)閱讀、理解、思考、觀察、驗(yàn)證解決問(wèn)題，不僅可以熟練掌握操作技能軟件的應(yīng)用能力，而且還能從中獲得成功的喜悅感。同時(shí)，我教給學(xué)生F1鍵的使用方法，讓學(xué)生有問(wèn)題首先找F1鍵，這樣，在學(xué)習(xí)過(guò)程中如果遇到問(wèn)題，學(xué)生還能夠邊學(xué)習(xí)新知識(shí)邊解決遇到的問(wèn)題，從而進(jìn)一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的熱情。因此，上機(jī)實(shí)踐的過(guò)程也是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)、獨(dú)立研究問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程。由于我在課堂上重視對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有了明顯的增強(qiáng)，由原來(lái)的“讓我學(xué)”變成“我要學(xué)”，遇見(jiàn)問(wèn)題后，首先他們自己解決，解決不了的，才請(qǐng)教老師，這種角色的轉(zhuǎn)換對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)來(lái)說(shuō)是最重要的一步。計(jì)算機(jī)課以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新精神和自學(xué)能力為目的，因此。在上課過(guò)程中只要我們教師精心設(shè)計(jì)教案、合理安排課堂內(nèi)容，盡量做到多留一些時(shí)間、多提供一些動(dòng)手機(jī)會(huì)給學(xué)生，就能激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程的興趣，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力、創(chuàng)造能力，使計(jì)算機(jī)課成為學(xué)生喜歡上的課。酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害怎樣思想，就有怎樣的生活酒精中毒所致31酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害普洱市人民醫(yī)院急診科董知國(guó)酒精中毒所致神經(jīng)系統(tǒng)損害32發(fā)病機(jī)制口酒精主要在小腸吸收,分布于全身器官和組織,大部分由肝臟代謝,小部分經(jīng)肺和腎排出口酒精主要影響維生素B1代謝,抑制維生素B-吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存,導(dǎo)致維生素B1缺乏。」維生素B缺乏→焦磷酸硫胺素減少→糖代謝障礙→能量供應(yīng)異?！窠?jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)異常。維生素B缺乏→磷酸戊糖代謝障礙→磷脂類合成減少→中樞和周圍神經(jīng)組織脫髓鞘和軸索變性¤酒精是脂溶性物質(zhì),可迅速通過(guò)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜,作用于膜上某些酶類和受體,影響神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)病機(jī)制33臨床表現(xiàn)口急性酒精中毒口慢性酒精中毒三個(gè)階段:興奮期①酒精依賴共調(diào)失調(diào)期②震顫譫妄昏睡期③威爾尼克腦?、芸滤_可夫精神病⑤周圍神經(jīng)?、蘧凭卸拘孕∧X變性⑦腦橋中央髓鞘溶解癥⑧酒精中毒性視神經(jīng)病變⑨酒精性肌病⑩0酒精性癡呆臨床表現(xiàn)34急性酒精中毒次大量飲酒可引起急性酒精中毒,可產(chǎn)生急性神經(jīng)、精神癥狀第一階段:興奮期,表現(xiàn)為眼部結(jié)膜充血,面色潮紅或°蒼自、頭暈、心率加快、患者可有欣快感、言語(yǔ)增多易激惹、自控力減低;口第二階段:共濟(jì)失調(diào)期,表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、語(yǔ)無(wú)倫次、并可伴有眼球震顫、復(fù)視、視物模糊及惡心、嘔吐等口第三階段:昏睡期,表現(xiàn)為覺(jué)睡不醒、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴(kuò)大,甚至陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快,以致呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒35慢性酒精中毒口長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致慢性酒精中毒,可波及大腦皮層、小腦、腦橋和胼胝體,引起組織變性,導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。慢性酒精中毒36(1)酒精依賴口不可克制的飲酒沖動(dòng)口有每日定時(shí)飲酒的模式口對(duì)飲酒需要超過(guò)其它一切口對(duì)酒精耐受性的增高口反復(fù)出現(xiàn)戒斷口只有繼續(xù)飲酒才可能削除戒斷口戒斷后常可舊癮重染(1)酒精依賴37(2)震顫譫妄¤定義:是在慢性酒精