針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件

針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激術(shù)治療失敗原因淺析廣州和諧醫(yī)院任月林腦瘴康復(fù)治療中張遠(yuǎn)景EKHAITRUONGTRUNGTAMTRILIEUYHOCCHACHANHKHANGTRUNGQUOC--HOPLUCTHAN合力-中國中醫(yī)針刀醫(yī)學(xué)治療中心開苦y09翁好霜多山漸生耄林薄耋誣癔液粗深神清盒耽憊並性恐樂道高有2008-9-25與中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長李俊德教授(右向越南衛(wèi)生部古傳醫(yī)藥司司長范武慶博士(左二)贈送字課堂教學(xué)是學(xué)校教育教學(xué)的主要渠道，學(xué)生知識的獲得、能力的形成、思想修養(yǎng)的完善主要是在課堂教學(xué)中完成的。課堂教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到學(xué)生的素質(zhì)和學(xué)校教育教學(xué)水平。一、課堂主體的多元化與評價技巧的立體式多樣化我校實施“自主導(dǎo)引五環(huán)”課堂教學(xué)模式的教學(xué)改革已四年。其導(dǎo)向和支點在課堂學(xué)習(xí)評價上。學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)、思維引發(fā)、能力培養(yǎng)、目標(biāo)達(dá)成等課堂學(xué)習(xí)狀況及水平的評價技巧研究有了實驗基地。（一）教師評價以教師作為課堂學(xué)習(xí)評價的主體，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)對學(xué)生在課堂上知識掌握、能力發(fā)展、學(xué)習(xí)態(tài)度、情感培養(yǎng)等多方面的表現(xiàn)和教師了解自己教學(xué)狀況進(jìn)行的評價。其作用在于，教師從課堂實際出發(fā)，及時客觀公正，科學(xué)合理的對學(xué)生的講解不失時機的給予判斷，使學(xué)生時時保持愉悅的心理，感受到自主學(xué)習(xí)、共同解決問題的樂趣，感受到教師對自己的尊重，表現(xiàn)出較強的自愿、自信，形成獨立性和自主的意識。同時，教師也可以及時了解自己的導(dǎo)學(xué)情況，有效的反思，針對性地改進(jìn)教學(xué)工作。1.激勵性評價初中學(xué)生正處在身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，他們的自我意識和獨立意識不斷增強，十分重視自己在別人心目中的地位，總希望得到別人的賞識。所以教師應(yīng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的亮點，多用激勵性的評價技巧，使學(xué)生產(chǎn)生自豪感，體驗成功的快樂，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)語文的興趣。具體的做法是:技巧一．榮譽評價為了有效控制學(xué)生的情緒和注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可采用榮譽評價的技巧。如：自制小星星、小紅花、粘貼紙、小紅旗等。這一評價技巧對后進(jìn)學(xué)生較為適宜。他們能在評價中體驗進(jìn)步，建立自信。七（1）班回族女學(xué)生冶維花，平時回答老師的簡單提問都會臉紅，在這種激勵性評價后與從前判若兩人。從剛開始接受任務(wù)時的推諉、逃避到自主爭搶任務(wù)，由戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、聲音顫抖到思路清晰，大膽舉手，敢于質(zhì)疑，敢于點評，再到充滿自信的挑戰(zhàn)別人，最后成為小組內(nèi)的姣姣者，成為班里所有4號學(xué)生的領(lǐng)頭人，考試成績超過了一些3號或2號的學(xué)生而被同學(xué)們稱作“超越者”，從而成為小組的驕傲和全班同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣。通過這樣的課堂評價，同學(xué)們參與課堂學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)的潛能得到充分的調(diào)動，贏得了陣陣掌聲。技巧二．體態(tài)語言評價課堂上教師通過身體語言對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評價。如：學(xué)生在講解問題時主動，語言流利，內(nèi)容正確，教師也可以豎起大拇指，或點頭微笑，或拍拍學(xué)生的肩膀，或拍手給學(xué)生贊許、肯定。使學(xué)生得到及時的鼓勵。相信教師一個贊許的眼神也許會成就一個孩子一生的夢想。技巧三．口頭語言評價德國教育家茅斯多惠說：“教育的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞”。教師課堂評價語言應(yīng)以鼓勵、表揚為主，有人情味，學(xué)生才能獲得自信，努力拼搏。如：七年級新生剛嘗試評價的時候，不知道評價方法，不懂得評價什么，常常不發(fā)言或只簡單地說聲“好”“不好”就沒有話說了。教師應(yīng)多用激勵性的語言鼓勵學(xué)生，耐心的教給他們評價的方法，讓他們大膽地說出自己的看法，對發(fā)言聲音較洪亮，語言較流利的學(xué)生給予鼓勵、表揚，由此建立信心，在課堂上敢說敢議敢評。2．懲罰性評價針對課堂學(xué)習(xí)中表現(xiàn)較差的學(xué)生和小組，也可采用懲罰性評價。懲罰他們成語接龍、猜謎語、說笑話、講故事、背詩歌、寫作文等。這樣，既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又潛移默化地積累了語文知識，提高了語文素養(yǎng)。（二）同學(xué)評價在課堂學(xué)習(xí)評價中，同學(xué)的評價十分重要，評價他人的過稱就是促進(jìn)自己學(xué)習(xí)的過稱。根據(jù)被評價中榜樣的作用，評價者更深入的審視自己的作業(yè)、學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)自己的不足，通過改進(jìn)提高自己的能力。同時在課堂上認(rèn)真傾聽，以便自己評價時才能夠有理有據(jù)。其基本的評價技巧有：技巧一．自由評價學(xué)生自主發(fā)言，其他同學(xué)踴躍點評。具體的做法是：各組派代表用自己喜歡的圖案圈一塊黑板并標(biāo)上本小組的名稱，接下來那組學(xué)生發(fā)言了就在小組的圖案里面畫一個記號，教師參與做好記錄，隨時公布結(jié)果。以此來激勵學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)評價。為了獎勵學(xué)困生參與評價，教師也可有意給小組里能力較強的1、2號發(fā)言評價者加一個記號，給3、4號發(fā)言評價翻倍加記號，以此類推。記號數(shù)字多者為優(yōu)勝組，給予獎勵。反之給予懲罰。技巧二．教師點名評價教師點名評價這一方法，用于那些課堂學(xué)習(xí)不努力，懈怠的小組和個人，有督促警戒之作用。技巧三．小組間的挑戰(zhàn)性評價小組之間誰出招，誰接招，由組長或者自主決定。這一評價使課堂氣氛活躍，課堂變成了學(xué)生爭斗比拼的擂臺。二．課堂學(xué)習(xí)評價有效落實必須注意的問題1．營造民主和諧的課堂氛圍是落實課堂學(xué)習(xí)評價的前提條件在語文課堂學(xué)習(xí)中，教師要尊重、鼓勵、期待、引導(dǎo)、追問、激起學(xué)生強烈的興趣，學(xué)生才能以真誠的心理去參與課堂學(xué)習(xí)評價。因此寬松活躍、民主和諧的課堂氛圍是學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)，大膽爭論，敢說敢評的催化劑。2．獎懲制度的落實是課堂學(xué)習(xí)評價的法律保障為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)評價興趣，在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)引入競爭機制，課堂獎懲制度的制定效果顯著。在課堂上設(shè)立各種獎項對表現(xiàn)好的個人或小組給予獎勵。如：朗誦時設(shè)“聲情并茂”獎，在對話表演時設(shè)“明星”獎、“創(chuàng)意”獎，整節(jié)課下來，評出“參與”獎、“紀(jì)律”獎等。對課堂表現(xiàn)不好的個人或小組加以懲罰。如：猜謎語、說笑話、講故事、背詩歌、寫作文等。課堂引入競爭機制，你爭我搶，張揚個性，大面積的提高學(xué)習(xí)語文的能力和成績。3．評價工具的制定是課堂學(xué)習(xí)評價的拐杖鼓勵學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)評價，正確評價自己和他人，既鍛煉語文表達(dá)能力，又從中借鑒學(xué)習(xí)他人的長處，更正自己的錯誤，彌補自己的不足。所以評價工具的制定是十分重要的。如：制作小紅花、小星星、表格、粘貼紙等。因此新課程倡導(dǎo)的評價過程是充滿人性關(guān)懷的過程，更是教育成長的過程。4．充分的時間安排是課堂學(xué)習(xí)評價鐵的保證要讓學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)評價，教師在課堂上就必須保證他們評價的時間。教師應(yīng)注意學(xué)生發(fā)展的潛在性、主動性和差異性，為學(xué)生提供積極參與課堂學(xué)習(xí)評價的機會和條件。中年級習(xí)作教學(xué)在某種程度上起到了承上啟下的作用，是低年級的升華，高年級的過渡，因而中年級習(xí)作教學(xué)必須予以足夠的重視。由于很多農(nóng)村教學(xué)資源貧乏，導(dǎo)致教師的教學(xué)積極性不高，習(xí)作教學(xué)基本上都是一帶而過，這也使得中年級學(xué)生習(xí)作水平無法得到提升，亟待解決。文章針對農(nóng)村小學(xué)語文中年級習(xí)作教學(xué)的弊端提供完善的應(yīng)對措施，為之后的習(xí)作教學(xué)給予參考建議。一、小學(xué)語文中年級習(xí)作教學(xué)現(xiàn)狀分析基于現(xiàn)狀來看，中年級習(xí)作教學(xué)效果并不理想，尤其是農(nóng)村小學(xué)，很多教師對習(xí)作教學(xué)并沒有引起足夠的重視，習(xí)作課基本上是教師講解習(xí)作大致內(nèi)容，然后學(xué)生根據(jù)教師的講解開始寫，而教師并沒有對習(xí)作的寫作方法、步驟進(jìn)行詳細(xì)的描述，這也導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行習(xí)作創(chuàng)造時并沒有充足資源，文章缺乏創(chuàng)新，幾乎都是一個模子刻出來的，習(xí)作教學(xué)亟待更新教學(xué)策略與方法。二、完善習(xí)作教學(xué)的具體措施1.教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變對于教學(xué)活動的開展是非常關(guān)鍵的，當(dāng)?shù)亟逃块T應(yīng)為教師提供更多的教學(xué)資源，關(guān)注教師教學(xué)活動開展情況，改善教學(xué)環(huán)境，依據(jù)農(nóng)村小學(xué)實際情況擬定科學(xué)的教學(xué)計劃，推出相應(yīng)的獎懲制度，與此同時，還需強化城鄉(xiāng)交流，為農(nóng)村小學(xué)給予更強大的教學(xué)力量，加強農(nóng)村教師的教學(xué)培訓(xùn)，提高師資水平，從最大限度上提升教師教學(xué)積極性，最終提高教學(xué)質(zhì)量。2.因地制宜開展教學(xué)活動農(nóng)村相較于城市而言具有獨特性，在中年級習(xí)作教學(xué)中需要自然優(yōu)勢為學(xué)生提供寫作素材，這樣的協(xié)作更具真實性，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。農(nóng)村種植業(yè)中涵蓋的內(nèi)容較多，比如植物、山水、花鳥等，此外，由于季節(jié)的變換還會呈現(xiàn)出不同的景色，這些都可以成為教師開展教學(xué)活動的素材。教師在進(jìn)行習(xí)作教學(xué)時可以為學(xué)生提供真實的題材，比如寫我的家鄉(xiāng)寫作時，教師組織學(xué)生到大自然之中觀察家鄉(xiāng)的特色，學(xué)生在汲取寫作題材時，教師需要對其進(jìn)行指導(dǎo)，從哪些方面突出家鄉(xiāng)獨特的美，引導(dǎo)學(xué)生抒發(fā)對家鄉(xiāng)的熱愛，切入習(xí)作主題。農(nóng)村環(huán)境獨特的地理優(yōu)勢為學(xué)生給予了豐富的創(chuàng)造題材，教師作為教學(xué)活動的引導(dǎo)者需要培養(yǎng)學(xué)生從自然環(huán)境中獲取寫作素材，就地取材可以促使學(xué)生的作文更能打動讀者。教師在進(jìn)行寫作教學(xué)活動時組織學(xué)生融入自然觀察，但是必須確保學(xué)生安全性，依據(jù)實際條件著手開展教學(xué)，在進(jìn)行實際習(xí)作訓(xùn)練時做好充足的準(zhǔn)備的工作，擬定教學(xué)計劃，制定教學(xué)方案，在自然景觀中選取最具代表性，然后指導(dǎo)學(xué)生通過多個層面去觀察和感受，主要有用眼看、用耳聽、用鼻聞等方式，借助身體的五感感受自然的風(fēng)光秀麗，學(xué)生根據(jù)自身的體會與教師的指引通過文字的形式描述整個過程，習(xí)作就在這樣的氛圍中完成了。教師借助這樣的教學(xué)活動可以培養(yǎng)中年級學(xué)生寫作的良好習(xí)慣，真實的環(huán)境才能造就真實的寫作，同時還能使學(xué)生養(yǎng)成善于觀察與發(fā)現(xiàn)的習(xí)慣，對以后高年級的習(xí)作也能起到承上啟下的作用。3.借助風(fēng)土人情實施習(xí)作教學(xué)農(nóng)村地區(qū)具有豐富的風(fēng)土人情，這些也可以成為中年級習(xí)作教學(xué)的素材。首先，教師可以通過課堂講述或是播放課件的形式讓學(xué)生對風(fēng)土人情有比較全面的認(rèn)識，從某種意義上而言可以吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師還可以組織學(xué)生收集有關(guān)風(fēng)土人情相關(guān)的素材，然后在課堂上闡述，這在某種程度上屬于素材的積累過程，對風(fēng)俗習(xí)慣有相對完整的了解。教師組織學(xué)生參與其中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行細(xì)心觀察，同時鼓勵學(xué)生將自己的真實感受用文字記錄下來，豐富寫作素材庫，從而幫助學(xué)生在進(jìn)行習(xí)作寫作時腦海中有足夠的資源，避免學(xué)生一到寫作就反復(fù)寫幾句話，提升學(xué)生寫作速度和質(zhì)量，促使中年級習(xí)作教學(xué)獲得良好的教學(xué)效果。農(nóng)村相較于城市而言資源獨特豐富，這些都可以成為學(xué)生的寫作內(nèi)容，而教師作為教學(xué)活動的引導(dǎo)者要發(fā)揮自身的關(guān)鍵作用，組織學(xué)生參與到風(fēng)俗習(xí)慣的相關(guān)活動，比如龍舟比賽、登高活動等，學(xué)生只有親身參與才能有更深刻的體會，積累寫作素材，而通過這一形式學(xué)生寫出的文章更具真情實感，更能提升學(xué)生的寫作水平，因而教師在開展習(xí)作教學(xué)活動可以借助風(fēng)土人情實施習(xí)作素材的積累，為日后的寫作創(chuàng)造給予靈感與素材。三、結(jié)語綜上所述，農(nóng)村小學(xué)語文習(xí)作教學(xué)效果相對較差，很多學(xué)生的習(xí)作基本上都是千篇一律，缺乏真情實感，學(xué)生寫作水平無法得到提升。針對上述教學(xué)現(xiàn)狀，農(nóng)村小學(xué)中年級習(xí)作教學(xué)必須進(jìn)行改革，教師需要從農(nóng)村現(xiàn)實情況著手累積習(xí)作素材，積極引導(dǎo)學(xué)生從自然與人文環(huán)境中汲取寫作資源，并通過自身的真情實感讓文章更具感染力，提升教學(xué)質(zhì)量。針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因1針刀神經(jīng)觸激術(shù)治療失敗原因淺析廣州和諧醫(yī)院任月林腦瘴康復(fù)治療中張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激術(shù)治療失敗原因淺析2EKHAITRUONGTRUNGTAMTRILIEUYHOCCHACHANHKHANGTRUNGQUOC--HOPLUCTHAN合力-中國中醫(yī)針刀醫(yī)學(xué)治療中心開苦y09翁好霜多山漸生耄林薄耋誣癔液粗深神清盒耽憊並性恐樂道高有2008-9-25與中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長李俊德教授(右向越南衛(wèi)生部古傳醫(yī)藥司司長范武慶博士(左二)贈送字EKHAITRUONGTRUNGTAMTRILIE3中華學(xué)中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎證書項名刀成療體項目名稱:針刀創(chuàng)冶療蟑肢體畸形的技建立及臨床應(yīng)用獎勵等級選景獲獎單位走::0-0獲獎年度:證書號:201002-14C-52坐你的的的的的的的中華學(xué)4■針刀神經(jīng)觸激術(shù)于1996年由任月林老師提出,至2002年通過國家級鑒定,任老師勇闖“禁區(qū)”,把針刀的治療思路指向椎管內(nèi),利用針刀觸激神經(jīng)鞘膜,從最初治療腰椎間盤突出癥,下肢痙攣性疾病開始,至目前治療腦癱等神經(jīng)疾病,深化了針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究,開創(chuàng)了一個針刀醫(yī)學(xué)領(lǐng)先的新領(lǐng)域,其中三大神經(jīng)觸激術(shù)更是顛覆了人們的醫(yī)學(xué)常識,以其神奇療效打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療模式,以/(其創(chuàng)新理論鞏固了臨床療效。實踐證明,這是一種安全高數(shù),起效快捷,深得醫(yī)患認(rèn)可的療法,其課題《針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形的技術(shù)建立與臨床應(yīng)用》并獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會2010年度科學(xué)技術(shù)二等獎?！鲠樀渡窠?jīng)觸激術(shù)于1996年由任月林老師提出,至2002年通5可以說,針刀神經(jīng)觸激術(shù)的誕生是針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展近二十年來的一大創(chuàng)新,也是針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個里程碑。但是,近年來,因為部分學(xué)員基礎(chǔ)薄弱,急功近利,診治疏忽,造成眾多患者治療后療效不佳,甚至造成醫(yī)療事故,為該療法的推廣造成了不良的影響。筆者總結(jié)如下數(shù)點,希望能得到大家指點,加以整理,啟惠后學(xué),誠為拋磚引玉。■本文所述“失敗”之含義有二:一、神經(jīng)觸激無應(yīng)激反可以說,針刀神經(jīng)觸激術(shù)的誕生是針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展近二十6、輕視理論,診斷錯誤這是針刀初學(xué)者常犯的一個錯誤:重操作,輕理論的學(xué)習(xí)與研究。針刀神經(jīng)觸激術(shù)是建立在針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上的個思路理論是萁理論精髓,更是刀醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展與升華。針刀能夠治病的關(guān)鍵是疾病的認(rèn)識發(fā)根本的轉(zhuǎn)變,但來自各專業(yè)學(xué)科術(shù)者無法超越傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)識,比如來自骨外科的針刀臨床工作者治療腰椎間盤突出癥時,思考的是如何讓針刀切除”篚核,減張、減壓,其本位治思想還是“破壞”;而針刀的治療,特別是針刀神經(jīng)觸激術(shù)的治療重在“保護(hù)它是利用人體的應(yīng)激反應(yīng)和神經(jīng)鞘膜受刺激的反應(yīng)來發(fā)揮自身的保護(hù)功能和生理反射,達(dá)到治療的目的,是與佞統(tǒng)理論截然相反的種治療方法。米o(hù)pen、輕視理論,診斷錯誤7輕視理論,診斷錯誤“病史的采集和臨床檢查是針刀治療獲效的根本,更具嚴(yán)肅性和高要求,是重中之重?！薄鲭m然老師在其專著中對體格檢查重點著墨,并在序言中赫然提示,但較多臨床工作者還未引起足夠重視,這是最常見的一個治療失敗原因。輕視理論,診斷錯誤8輕視理論,診斷錯誤針刀神經(jīng)觸激術(shù)要獲得如期效果除了明確原患疾病診斷外:還必須明確影像學(xué)診斷、針刀醫(yī)學(xué)診斷、功能分析診斷、綜合分析診斷如部分小兒腦癱疾病出現(xiàn)的剪式步態(tài)或馬蹄足畸形治療前必須評估肌肉以明確是關(guān)節(jié)本身的攣縮,還是痙攣的肌肉(如胭繩肌緊張股四頭肌肌力減弱)造成的畸形;再如腰椎間盤突出癥,未收集病史資料并進(jìn)行嚴(yán)格查體,過度依賴影像學(xué)檢查和病人的主訴漬椎管肉、椎管外、椎管內(nèi)外混合分型,沒有慮是香具備根性壓迫癥狀與體征即草率治療,遇效醫(yī)患俱喜,遇無效即認(rèn)為此法不科學(xué),這是不好的種現(xiàn)象;此外,對非腰椎脊神經(jīng)根源性的下腰痛應(yīng)用針刀神經(jīng)觸激術(shù)治療,難以獲效,這是一個典型的術(shù)者對病理和針刀觸激術(shù)治療機理認(rèn)識慶淺的現(xiàn)象,都應(yīng)該引起我們的重視輕視理論,診斷錯誤9解剖不清,定點失誤明確診斷雖然是治療獲效的根本所在,但整個診療過程是環(huán)環(huán)相扣的,既表現(xiàn)于病人疾病的整體觀,也表現(xiàn)于醫(yī)生解剖基礎(chǔ)方面。如進(jìn)行腰交感神經(jīng)觸激的定位方法,我們常遇到到骨性標(biāo)志不清且體型較胖的患者,為了科學(xué)定點,避免操作治療的失誤,任老師十多年前首創(chuàng)了X線照射下的金屬線十字交叉定位標(biāo)志法,提高了針刀施術(shù)的準(zhǔn)確性。海軍總醫(yī)院康復(fù)理療科主任喬晉琳教授和影像科林井副主任經(jīng)過長期研究,開發(fā)的周圍神經(jīng)HRCT同層顯示重建技術(shù)為針刀治療神經(jīng)卡壓綜合癥提供了更為精確的定位手段,有效提升了針刀治療該類疾病的效果,從而使療效的判定有了客觀的標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的依據(jù)解剖不清,定點失誤10二、解剖不清,定點失誤神經(jīng)生理學(xué)的定位,除了術(shù)者不熟悉“斑馬圖”也常見部分醫(yī)生誤判了影像學(xué)表現(xiàn)的突出節(jié)段、側(cè)別和水平,選擇神經(jīng)觸激時錯選,造成了定點失誤治療的失敗。如L4/5椎間盤突出癥我們多選擇L5神經(jīng)觸激,但實際上側(cè)偏型突出壓迫下一位神經(jīng)根極外側(cè)型突出壓迫同序數(shù)神經(jīng)根,中央型突出多壓迫馬尾神經(jīng)。再如L5/S1間盤突出癥的神經(jīng)觸激體操作,我們應(yīng)該了解解剖體位的特殊因素,因為常俯臥位或側(cè)臥位是較難進(jìn)入椎管外口,可令惠者采取膝胸位,使穿刺側(cè)的髂嵴輕微下降,便于觸激成功二、解剖不清,定點失誤11針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件12針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件13針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件14針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件15針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件16針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件17針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件18針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件19針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件20針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件21針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件22針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析課件236、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾24針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激術(shù)治療失敗原因淺析廣州和諧醫(yī)院任月林腦瘴康復(fù)治療中張遠(yuǎn)景EKHAITRUONGTRUNGTAMTRILIEUYHOCCHACHANHKHANGTRUNGQUOC--HOPLUCTHAN合力-中國中醫(yī)針刀醫(yī)學(xué)治療中心開苦y09翁好霜多山漸生耄林薄耋誣癔液粗深神清盒耽憊並性恐樂道高有2008-9-25與中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長李俊德教授(右向越南衛(wèi)生部古傳醫(yī)藥司司長范武慶博士(左二)贈送字課堂教學(xué)是學(xué)校教育教學(xué)的主要渠道，學(xué)生知識的獲得、能力的形成、思想修養(yǎng)的完善主要是在課堂教學(xué)中完成的。課堂教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到學(xué)生的素質(zhì)和學(xué)校教育教學(xué)水平。一、課堂主體的多元化與評價技巧的立體式多樣化我校實施“自主導(dǎo)引五環(huán)”課堂教學(xué)模式的教學(xué)改革已四年。其導(dǎo)向和支點在課堂學(xué)習(xí)評價上。學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)、思維引發(fā)、能力培養(yǎng)、目標(biāo)達(dá)成等課堂學(xué)習(xí)狀況及水平的評價技巧研究有了實驗基地。（一）教師評價以教師作為課堂學(xué)習(xí)評價的主體，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)對學(xué)生在課堂上知識掌握、能力發(fā)展、學(xué)習(xí)態(tài)度、情感培養(yǎng)等多方面的表現(xiàn)和教師了解自己教學(xué)狀況進(jìn)行的評價。其作用在于，教師從課堂實際出發(fā)，及時客觀公正，科學(xué)合理的對學(xué)生的講解不失時機的給予判斷，使學(xué)生時時保持愉悅的心理，感受到自主學(xué)習(xí)、共同解決問題的樂趣，感受到教師對自己的尊重，表現(xiàn)出較強的自愿、自信，形成獨立性和自主的意識。同時，教師也可以及時了解自己的導(dǎo)學(xué)情況，有效的反思，針對性地改進(jìn)教學(xué)工作。1.激勵性評價初中學(xué)生正處在身心發(fā)展的關(guān)鍵階段，他們的自我意識和獨立意識不斷增強，十分重視自己在別人心目中的地位，總希望得到別人的賞識。所以教師應(yīng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的亮點，多用激勵性的評價技巧，使學(xué)生產(chǎn)生自豪感，體驗成功的快樂，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)語文的興趣。具體的做法是:技巧一．榮譽評價為了有效控制學(xué)生的情緒和注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可采用榮譽評價的技巧。如：自制小星星、小紅花、粘貼紙、小紅旗等。這一評價技巧對后進(jìn)學(xué)生較為適宜。他們能在評價中體驗進(jìn)步，建立自信。七（1）班回族女學(xué)生冶維花，平時回答老師的簡單提問都會臉紅，在這種激勵性評價后與從前判若兩人。從剛開始接受任務(wù)時的推諉、逃避到自主爭搶任務(wù)，由戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、聲音顫抖到思路清晰，大膽舉手，敢于質(zhì)疑，敢于點評，再到充滿自信的挑戰(zhàn)別人，最后成為小組內(nèi)的姣姣者，成為班里所有4號學(xué)生的領(lǐng)頭人，考試成績超過了一些3號或2號的學(xué)生而被同學(xué)們稱作“超越者”，從而成為小組的驕傲和全班同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣。通過這樣的課堂評價，同學(xué)們參與課堂學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)的潛能得到充分的調(diào)動，贏得了陣陣掌聲。技巧二．體態(tài)語言評價課堂上教師通過身體語言對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評價。如：學(xué)生在講解問題時主動，語言流利，內(nèi)容正確，教師也可以豎起大拇指，或點頭微笑，或拍拍學(xué)生的肩膀，或拍手給學(xué)生贊許、肯定。使學(xué)生得到及時的鼓勵。相信教師一個贊許的眼神也許會成就一個孩子一生的夢想。技巧三．口頭語言評價德國教育家茅斯多惠說：“教育的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞”。教師課堂評價語言應(yīng)以鼓勵、表揚為主，有人情味，學(xué)生才能獲得自信，努力拼搏。如：七年級新生剛嘗試評價的時候，不知道評價方法，不懂得評價什么，常常不發(fā)言或只簡單地說聲“好”“不好”就沒有話說了。教師應(yīng)多用激勵性的語言鼓勵學(xué)生，耐心的教給他們評價的方法，讓他們大膽地說出自己的看法，對發(fā)言聲音較洪亮，語言較流利的學(xué)生給予鼓勵、表揚，由此建立信心，在課堂上敢說敢議敢評。2．懲罰性評價針對課堂學(xué)習(xí)中表現(xiàn)較差的學(xué)生和小組，也可采用懲罰性評價。懲罰他們成語接龍、猜謎語、說笑話、講故事、背詩歌、寫作文等。這樣，既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又潛移默化地積累了語文知識，提高了語文素養(yǎng)。（二）同學(xué)評價在課堂學(xué)習(xí)評價中，同學(xué)的評價十分重要，評價他人的過稱就是促進(jìn)自己學(xué)習(xí)的過稱。根據(jù)被評價中榜樣的作用，評價者更深入的審視自己的作業(yè)、學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)自己的不足，通過改進(jìn)提高自己的能力。同時在課堂上認(rèn)真傾聽，以便自己評價時才能夠有理有據(jù)。其基本的評價技巧有：技巧一．自由評價學(xué)生自主發(fā)言，其他同學(xué)踴躍點評。具體的做法是：各組派代表用自己喜歡的圖案圈一塊黑板并標(biāo)上本小組的名稱，接下來那組學(xué)生發(fā)言了就在小組的圖案里面畫一個記號，教師參與做好記錄，隨時公布結(jié)果。以此來激勵學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)評價。為了獎勵學(xué)困生參與評價，教師也可有意給小組里能力較強的1、2號發(fā)言評價者加一個記號，給3、4號發(fā)言評價翻倍加記號，以此類推。記號數(shù)字多者為優(yōu)勝組，給予獎勵。反之給予懲罰。技巧二．教師點名評價教師點名評價這一方法，用于那些課堂學(xué)習(xí)不努力，懈怠的小組和個人，有督促警戒之作用。技巧三．小組間的挑戰(zhàn)性評價小組之間誰出招，誰接招，由組長或者自主決定。這一評價使課堂氣氛活躍，課堂變成了學(xué)生爭斗比拼的擂臺。二．課堂學(xué)習(xí)評價有效落實必須注意的問題1．營造民主和諧的課堂氛圍是落實課堂學(xué)習(xí)評價的前提條件在語文課堂學(xué)習(xí)中，教師要尊重、鼓勵、期待、引導(dǎo)、追問、激起學(xué)生強烈的興趣，學(xué)生才能以真誠的心理去參與課堂學(xué)習(xí)評價。因此寬松活躍、民主和諧的課堂氛圍是學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)，大膽爭論，敢說敢評的催化劑。2．獎懲制度的落實是課堂學(xué)習(xí)評價的法律保障為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)評價興趣，在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)引入競爭機制，課堂獎懲制度的制定效果顯著。在課堂上設(shè)立各種獎項對表現(xiàn)好的個人或小組給予獎勵。如：朗誦時設(shè)“聲情并茂”獎，在對話表演時設(shè)“明星”獎、“創(chuàng)意”獎，整節(jié)課下來，評出“參與”獎、“紀(jì)律”獎等。對課堂表現(xiàn)不好的個人或小組加以懲罰。如：猜謎語、說笑話、講故事、背詩歌、寫作文等。課堂引入競爭機制，你爭我搶，張揚個性，大面積的提高學(xué)習(xí)語文的能力和成績。3．評價工具的制定是課堂學(xué)習(xí)評價的拐杖鼓勵學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)評價，正確評價自己和他人，既鍛煉語文表達(dá)能力，又從中借鑒學(xué)習(xí)他人的長處，更正自己的錯誤，彌補自己的不足。所以評價工具的制定是十分重要的。如：制作小紅花、小星星、表格、粘貼紙等。因此新課程倡導(dǎo)的評價過程是充滿人性關(guān)懷的過程，更是教育成長的過程。4．充分的時間安排是課堂學(xué)習(xí)評價鐵的保證要讓學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)評價，教師在課堂上就必須保證他們評價的時間。教師應(yīng)注意學(xué)生發(fā)展的潛在性、主動性和差異性，為學(xué)生提供積極參與課堂學(xué)習(xí)評價的機會和條件。中年級習(xí)作教學(xué)在某種程度上起到了承上啟下的作用，是低年級的升華，高年級的過渡，因而中年級習(xí)作教學(xué)必須予以足夠的重視。由于很多農(nóng)村教學(xué)資源貧乏，導(dǎo)致教師的教學(xué)積極性不高，習(xí)作教學(xué)基本上都是一帶而過，這也使得中年級學(xué)生習(xí)作水平無法得到提升，亟待解決。文章針對農(nóng)村小學(xué)語文中年級習(xí)作教學(xué)的弊端提供完善的應(yīng)對措施，為之后的習(xí)作教學(xué)給予參考建議。一、小學(xué)語文中年級習(xí)作教學(xué)現(xiàn)狀分析基于現(xiàn)狀來看，中年級習(xí)作教學(xué)效果并不理想，尤其是農(nóng)村小學(xué)，很多教師對習(xí)作教學(xué)并沒有引起足夠的重視，習(xí)作課基本上是教師講解習(xí)作大致內(nèi)容，然后學(xué)生根據(jù)教師的講解開始寫，而教師并沒有對習(xí)作的寫作方法、步驟進(jìn)行詳細(xì)的描述，這也導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行習(xí)作創(chuàng)造時并沒有充足資源，文章缺乏創(chuàng)新，幾乎都是一個模子刻出來的，習(xí)作教學(xué)亟待更新教學(xué)策略與方法。二、完善習(xí)作教學(xué)的具體措施1.教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變對于教學(xué)活動的開展是非常關(guān)鍵的，當(dāng)?shù)亟逃块T應(yīng)為教師提供更多的教學(xué)資源，關(guān)注教師教學(xué)活動開展情況，改善教學(xué)環(huán)境，依據(jù)農(nóng)村小學(xué)實際情況擬定科學(xué)的教學(xué)計劃，推出相應(yīng)的獎懲制度，與此同時，還需強化城鄉(xiāng)交流，為農(nóng)村小學(xué)給予更強大的教學(xué)力量，加強農(nóng)村教師的教學(xué)培訓(xùn)，提高師資水平，從最大限度上提升教師教學(xué)積極性，最終提高教學(xué)質(zhì)量。2.因地制宜開展教學(xué)活動農(nóng)村相較于城市而言具有獨特性，在中年級習(xí)作教學(xué)中需要自然優(yōu)勢為學(xué)生提供寫作素材，這樣的協(xié)作更具真實性，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。農(nóng)村種植業(yè)中涵蓋的內(nèi)容較多，比如植物、山水、花鳥等，此外，由于季節(jié)的變換還會呈現(xiàn)出不同的景色，這些都可以成為教師開展教學(xué)活動的素材。教師在進(jìn)行習(xí)作教學(xué)時可以為學(xué)生提供真實的題材，比如寫我的家鄉(xiāng)寫作時，教師組織學(xué)生到大自然之中觀察家鄉(xiāng)的特色，學(xué)生在汲取寫作題材時，教師需要對其進(jìn)行指導(dǎo)，從哪些方面突出家鄉(xiāng)獨特的美，引導(dǎo)學(xué)生抒發(fā)對家鄉(xiāng)的熱愛，切入習(xí)作主題。農(nóng)村環(huán)境獨特的地理優(yōu)勢為學(xué)生給予了豐富的創(chuàng)造題材，教師作為教學(xué)活動的引導(dǎo)者需要培養(yǎng)學(xué)生從自然環(huán)境中獲取寫作素材，就地取材可以促使學(xué)生的作文更能打動讀者。教師在進(jìn)行寫作教學(xué)活動時組織學(xué)生融入自然觀察，但是必須確保學(xué)生安全性，依據(jù)實際條件著手開展教學(xué)，在進(jìn)行實際習(xí)作訓(xùn)練時做好充足的準(zhǔn)備的工作，擬定教學(xué)計劃，制定教學(xué)方案，在自然景觀中選取最具代表性，然后指導(dǎo)學(xué)生通過多個層面去觀察和感受，主要有用眼看、用耳聽、用鼻聞等方式，借助身體的五感感受自然的風(fēng)光秀麗，學(xué)生根據(jù)自身的體會與教師的指引通過文字的形式描述整個過程，習(xí)作就在這樣的氛圍中完成了。教師借助這樣的教學(xué)活動可以培養(yǎng)中年級學(xué)生寫作的良好習(xí)慣，真實的環(huán)境才能造就真實的寫作，同時還能使學(xué)生養(yǎng)成善于觀察與發(fā)現(xiàn)的習(xí)慣，對以后高年級的習(xí)作也能起到承上啟下的作用。3.借助風(fēng)土人情實施習(xí)作教學(xué)農(nóng)村地區(qū)具有豐富的風(fēng)土人情，這些也可以成為中年級習(xí)作教學(xué)的素材。首先，教師可以通過課堂講述或是播放課件的形式讓學(xué)生對風(fēng)土人情有比較全面的認(rèn)識，從某種意義上而言可以吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師還可以組織學(xué)生收集有關(guān)風(fēng)土人情相關(guān)的素材，然后在課堂上闡述，這在某種程度上屬于素材的積累過程，對風(fēng)俗習(xí)慣有相對完整的了解。教師組織學(xué)生參與其中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行細(xì)心觀察，同時鼓勵學(xué)生將自己的真實感受用文字記錄下來，豐富寫作素材庫，從而幫助學(xué)生在進(jìn)行習(xí)作寫作時腦海中有足夠的資源，避免學(xué)生一到寫作就反復(fù)寫幾句話，提升學(xué)生寫作速度和質(zhì)量，促使中年級習(xí)作教學(xué)獲得良好的教學(xué)效果。農(nóng)村相較于城市而言資源獨特豐富，這些都可以成為學(xué)生的寫作內(nèi)容，而教師作為教學(xué)活動的引導(dǎo)者要發(fā)揮自身的關(guān)鍵作用，組織學(xué)生參與到風(fēng)俗習(xí)慣的相關(guān)活動，比如龍舟比賽、登高活動等，學(xué)生只有親身參與才能有更深刻的體會，積累寫作素材，而通過這一形式學(xué)生寫出的文章更具真情實感，更能提升學(xué)生的寫作水平，因而教師在開展習(xí)作教學(xué)活動可以借助風(fēng)土人情實施習(xí)作素材的積累，為日后的寫作創(chuàng)造給予靈感與素材。三、結(jié)語綜上所述，農(nóng)村小學(xué)語文習(xí)作教學(xué)效果相對較差，很多學(xué)生的習(xí)作基本上都是千篇一律，缺乏真情實感，學(xué)生寫作水平無法得到提升。針對上述教學(xué)現(xiàn)狀，農(nóng)村小學(xué)中年級習(xí)作教學(xué)必須進(jìn)行改革，教師需要從農(nóng)村現(xiàn)實情況著手累積習(xí)作素材，積極引導(dǎo)學(xué)生從自然與人文環(huán)境中汲取寫作資源，并通過自身的真情實感讓文章更具感染力，提升教學(xué)質(zhì)量。針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因淺析—張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激治療失敗原因25針刀神經(jīng)觸激術(shù)治療失敗原因淺析廣州和諧醫(yī)院任月林腦瘴康復(fù)治療中張遠(yuǎn)景針刀神經(jīng)觸激術(shù)治療失敗原因淺析26EKHAITRUONGTRUNGTAMTRILIEUYHOCCHACHANHKHANGTRUNGQUOC--HOPLUCTHAN合力-中國中醫(yī)針刀醫(yī)學(xué)治療中心開苦y09翁好霜多山漸生耄林薄耋誣癔液粗深神清盒耽憊並性恐樂道高有2008-9-25與中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長李俊德教授(右向越南衛(wèi)生部古傳醫(yī)藥司司長范武慶博士(左二)贈送字EKHAITRUONGTRUNGTAMTRILIE27中華學(xué)中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎證書項名刀成療體項目名稱:針刀創(chuàng)冶療蟑肢體畸形的技建立及臨床應(yīng)用獎勵等級選景獲獎單位走::0-0獲獎年度:證書號:201002-14C-52坐你的的的的的的的中華學(xué)28■針刀神經(jīng)觸激術(shù)于1996年由任月林老師提出,至2002年通過國家級鑒定,任老師勇闖“禁區(qū)”,把針刀的治療思路指向椎管內(nèi),利用針刀觸激神經(jīng)鞘膜,從最初治療腰椎間盤突出癥,下肢痙攣性疾病開始,至目前治療腦癱等神經(jīng)疾病,深化了針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究,開創(chuàng)了一個針刀醫(yī)學(xué)領(lǐng)先的新領(lǐng)域,其中三大神經(jīng)觸激術(shù)更是顛覆了人們的醫(yī)學(xué)常識,以其神奇療效打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療模式,以/(其創(chuàng)新理論鞏固了臨床療效。實踐證明,這是一種安全高數(shù),起效快捷,深得醫(yī)患認(rèn)可的療法,其課題《針刀微創(chuàng)治療腦癱肢體畸形的技術(shù)建立與臨床應(yīng)用》并獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會2010年度科學(xué)技術(shù)二等獎?！鲠樀渡窠?jīng)觸激術(shù)于1996年由任月林老師提出,至2002年通29可以說,針刀神經(jīng)觸激術(shù)的誕生是針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展近二十年來的一大創(chuàng)新,也是針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個里程碑。但是,近年來,因為部分學(xué)員基礎(chǔ)薄弱,急功近利,診治疏忽,造成眾多患者治療后療效不佳,甚至造成醫(yī)療事故,為該療法的推廣造成了不良的影響。筆者總結(jié)如下數(shù)點,希望能得到大家指點,加以整理,啟惠后學(xué),誠為拋磚引玉?！霰疚乃觥笆　敝x有二:一、神經(jīng)觸激無應(yīng)激反可以說,針刀神經(jīng)觸激術(shù)的誕生是針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展近二十30、輕視理論,診斷錯誤這是針刀初學(xué)者常犯的一個錯誤:重操作,輕理論的學(xué)習(xí)與研究。針刀神經(jīng)觸激術(shù)是建立在針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上的個思路理論是萁理論精髓,更是刀醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展與升華。針刀能夠治病的關(guān)鍵是疾病的認(rèn)識發(fā)根本的轉(zhuǎn)變,但來自各專業(yè)學(xué)科術(shù)者無法超越傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)認(rèn)識,比如來自骨外科的針刀臨床工作者治療腰椎間盤突出癥時,思考的是如何讓針刀切除”篚核,減張、減壓,其本位治思想還是“破壞”;而針刀的治療,特別是針刀神經(jīng)觸激術(shù)的治療重在“保護(hù)它是利用人體的應(yīng)激反應(yīng)和神經(jīng)鞘膜受刺激的反應(yīng)來發(fā)揮自身的保護(hù)功能和生理反射,達(dá)到治療的目的,是與佞統(tǒng)理論截然相反的種治療方法。米o(hù)pen、輕視理論,診斷錯誤31輕視理論,診斷錯誤“病史的采集和臨床檢查是針刀治療獲效的根本,更具嚴(yán)肅性和高要求,是重中之重。