高壓氧兒科治療課件

高壓氧治療康復(fù)科楊雪

1高壓氧治療康復(fù)科楊雪1要點(diǎn)什么是高壓氧治療高壓氧治療有什么作用治療適應(yīng)癥和禁忌癥治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)2要點(diǎn)什么是高壓氧治療2什么是高壓氧治療在高于當(dāng)?shù)貕毫Φ沫h(huán)境中，吸入高于當(dāng)?shù)卮髿庋鯘舛鹊难鮼碇委熂膊〉姆椒?。高氣壓高濃度氧?什么是高壓氧治療在高于當(dāng)?shù)貕毫Φ沫h(huán)境中，吸入高于當(dāng)?shù)卮髿庋鯘庋跖摰念愋桶粗委熑藬?shù)：單人艙和多人艙按加壓介質(zhì)：空氣加壓艙和氧氣加壓艙4氧艙的類型按治療人數(shù)：單人艙和多人艙4P1V1=P2V2=C(常數(shù))5P1V1=P2V2=C(常數(shù))5吸氧方式面罩吸氧頭盔吸氧6吸氧方式面罩吸氧6高壓氧治療的基本原理高氣壓作用高氧的作用7高壓氧治療的基本原理78899高壓氧的治療作用增加血氧含量，提高血氧分壓；增加血氧彌散量，提高組織氧儲(chǔ)備；促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的生成；消除體內(nèi)的氣泡；抑制厭氧菌生長10高壓氧的治療作用增加血氧含量，提高血氧分壓；10吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異11吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異11高壓氧的治療作用HBO防止新生鼠HIE導(dǎo)致的腦損傷HIE后1h3ATA1h12高壓氧的治療作用HBO防止新生鼠HIE導(dǎo)致的腦損傷HIE后11313高壓氧治療作用14高壓氧治療作用14高壓氧治療作用60次治療前后15高壓氧治療作用60次治療前后15高壓氧治療作用80次治療前后16高壓氧治療作用80次治療前后1617171818適應(yīng)癥缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演變過程中與缺氧、缺血有關(guān)的一系列情況等。19適應(yīng)癥缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演20202121中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

急性適應(yīng)癥（12種）

（1）急性一氧化碳中毒及其他有害氣體中毒；（2）氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；（3）減壓病；（4）氣體栓塞癥；（5）各種原因引起的心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙；（6）休克的輔助治療；（7）腦水腫；（8）肺水腫（除心源性肺水腫外）；（9）擠壓綜合征；（10）斷肢（指、趾）再植及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；（11）藥物及化學(xué)中毒；（12）急性缺血缺氧性腦病。22中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

急性適應(yīng)癥（12種）

（1）急性一中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

慢性適應(yīng)癥（48種）與小兒相關(guān)的有：腦癱；顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）；腦出血恢復(fù)期；骨折及骨折后骨愈合不良；周圍神經(jīng)損傷；急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；脊髓損傷；顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后；病毒性腦炎；面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）；骨髓炎；無菌性骨壞死；燒（燙）傷；凍傷；植皮術(shù)后；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；麻痹性腸梗阻；支氣管哮喘；植物狀態(tài)；23中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

慢性適應(yīng)癥（48種）與小兒相關(guān)的有高壓氧治療對神經(jīng)系統(tǒng)作用改善病變低灌注缺氧區(qū)域的腦血流，改善腦代謝，

縮小梗塞容積激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞改善大腦神經(jīng)炎性反應(yīng)抑制細(xì)胞調(diào)亡促進(jìn)神經(jīng)干和造血細(xì)胞的動(dòng)員改善大腦的氧化應(yīng)激抑制嗜中性粒細(xì)胞浸潤保持血腦屏障完整24高壓氧治療對神經(jīng)系統(tǒng)作用24高壓氧治療的其它作用提高患兒認(rèn)知及注意力提高感統(tǒng)綜合訓(xùn)練效果：平衡能力、雙手精細(xì)活動(dòng)改善睡眠減輕EP發(fā)作減輕過敏癥狀(哮喘、腹瀉)25高壓氧治療的其它作用25高壓氧治療要點(diǎn)盡早治療：迅速恢復(fù)缺氧部位腦細(xì)胞供氧，終止腦細(xì)胞受損間歇治療：激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞“足”療程：——最大程度恢復(fù)、動(dòng)員腦細(xì)胞——?jiǎng)訂T腦干細(xì)胞遷移、功能轉(zhuǎn)化26高壓氧治療要點(diǎn)26高壓氧治療要點(diǎn)單次/單個(gè)療程治療是不夠的，每療程10次(根據(jù)病情及年齡)。應(yīng)達(dá)到一定的治療次數(shù)才見療效，首次治療階段（頭3個(gè)月）應(yīng)達(dá)到：30-40次；隨后根據(jù)病情給予第二、第三階段的治療方案。與康復(fù)治療的關(guān)系：完善大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能重建、轉(zhuǎn)化27高壓氧治療要點(diǎn)27高壓氧治療在康復(fù)治療中的作用28高壓氧治療在康復(fù)治療中的作用28禁忌癥絕對禁忌癥：未經(jīng)處理的張力性氣胸、縱隔氣腫，肺大皰；活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾??；結(jié)核性空洞形成并咯血；氧敏感試驗(yàn)陽性及氧中毒史；29禁忌癥絕對禁忌癥：29禁忌癥相對禁忌證：

嚴(yán)重上呼吸道感染；

重度鼻竇炎；心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯；血壓過高者（＞160/100mmHg）；心動(dòng)過緩（＜50次/min）；未經(jīng)處理的惡性腫瘤；視網(wǎng)膜剝離患者；早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）；顱底骨折伴腦脊液漏；出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒；幽閉恐懼癥。30禁忌癥相對禁忌證：30常見副作用中耳氣壓傷

主要表現(xiàn)為耳悶脹感、堵塞感，或同時(shí)有耳鳴、聽力下降、眩暈、惡心等。處理：輕度者，休息3-5天可自行恢復(fù)；

中重度者，鼓膜破裂，適當(dāng)使用抗生素防治感染，促使其自然愈合。預(yù)防：升壓先慢后快，有上呼吸道感染及慢性鼻咽部疾病導(dǎo)致咽鼓管閉塞時(shí)不要進(jìn)艙治療。31常見副作用中耳氣壓傷31中耳的解剖結(jié)構(gòu)32中耳的解剖結(jié)構(gòu)3233333434常見副作用肺氣壓傷

血性泡沫痰、皮下氣腫并可伴有神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為特征。減壓時(shí)常見。處理：加壓治療；

對癥治療。預(yù)防：減壓過程中嚴(yán)禁屏氣；

減壓時(shí)先快后慢。35常見副作用肺氣壓傷35常見副作用減壓病少見，主要發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)氣泡形成及栓塞所致。氧中毒

眼型氧中毒，常壓氧和高壓氧的短暫暴露,不會(huì)引起足月兒的ROP。

預(yù)防：控制吸氧安全時(shí)限，間斷吸氧36常見副作用減壓病36常見副作用好傷心···37常見副作用好傷心···37治療中的突發(fā)情況驚厥發(fā)作嘔吐、窒息耳痛處理：緊急減壓出艙，進(jìn)行相關(guān)處理38治療中的突發(fā)情況驚厥發(fā)作38大多情況下，高壓氧治療副作用是可以預(yù)防和避免的！39大多情況下，39高壓氧治療的消防安全要求單人純氧艙禁火、禁電、禁油；純棉衣物；加濕，保證濕度75%以上。多人空氣艙禁火、禁電、禁油；純棉衣物；控制艙內(nèi)氧濃度23%以下。40高壓氧治療的消防安全要求單人純氧艙40高壓氧治療的消防安全要求預(yù)防是第一要素；嚴(yán)格檢查核對；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；41高壓氧治療的消防安全要求預(yù)防是第一要素；41

責(zé)任心！責(zé)任心！責(zé)任心！4242高壓氧治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)有適應(yīng)癥，無禁忌癥常規(guī)胸片檢查；早產(chǎn)兒眼底檢查。簽《知情同意書》預(yù)約治療并進(jìn)行準(zhǔn)備工作純棉衣服（我科準(zhǔn)備）純棉尿布（家長自備，指定品牌）提前喂奶、排空大小便43高壓氧治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)有適應(yīng)癥，無禁忌癥43高壓氧治療尚需解決的問題多大壓力既能保證最大的安全、最小的副作用，又能發(fā)揮最佳的臨床治療效果？依據(jù)？高壓氧主治的疾??？高壓氧主治疾病的機(jī)制？高壓氧治療頻率、時(shí)程的主要依據(jù)？44高壓氧治療尚需解決的問題多大壓力既能保證最大的安全、最小的副讓全身每一個(gè)細(xì)胞都洋溢在愛的環(huán)境中??！45讓全身每一個(gè)細(xì)胞都洋溢在愛的環(huán)境中??！45謝謝大家！46謝謝大家！46高壓氧治療康復(fù)科楊雪

47高壓氧治療康復(fù)科楊雪1要點(diǎn)什么是高壓氧治療高壓氧治療有什么作用治療適應(yīng)癥和禁忌癥治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)48要點(diǎn)什么是高壓氧治療2什么是高壓氧治療在高于當(dāng)?shù)貕毫Φ沫h(huán)境中，吸入高于當(dāng)?shù)卮髿庋鯘舛鹊难鮼碇委熂膊〉姆椒?。高氣壓高濃度氧?9什么是高壓氧治療在高于當(dāng)?shù)貕毫Φ沫h(huán)境中，吸入高于當(dāng)?shù)卮髿庋鯘庋跖摰念愋桶粗委熑藬?shù)：單人艙和多人艙按加壓介質(zhì)：空氣加壓艙和氧氣加壓艙50氧艙的類型按治療人數(shù)：單人艙和多人艙4P1V1=P2V2=C(常數(shù))51P1V1=P2V2=C(常數(shù))5吸氧方式面罩吸氧頭盔吸氧52吸氧方式面罩吸氧6高壓氧治療的基本原理高氣壓作用高氧的作用53高壓氧治療的基本原理7548559高壓氧的治療作用增加血氧含量，提高血氧分壓；增加血氧彌散量，提高組織氧儲(chǔ)備；促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的生成；消除體內(nèi)的氣泡；抑制厭氧菌生長56高壓氧的治療作用增加血氧含量，提高血氧分壓；10吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異57吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異11高壓氧的治療作用HBO防止新生鼠HIE導(dǎo)致的腦損傷HIE后1h3ATA1h58高壓氧的治療作用HBO防止新生鼠HIE導(dǎo)致的腦損傷HIE后15913高壓氧治療作用60高壓氧治療作用14高壓氧治療作用60次治療前后61高壓氧治療作用60次治療前后15高壓氧治療作用80次治療前后62高壓氧治療作用80次治療前后1663176418適應(yīng)癥缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演變過程中與缺氧、缺血有關(guān)的一系列情況等。65適應(yīng)癥缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演66206721中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

急性適應(yīng)癥（12種）

（1）急性一氧化碳中毒及其他有害氣體中毒；（2）氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；（3）減壓??；（4）氣體栓塞癥；（5）各種原因引起的心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙；（6）休克的輔助治療；（7）腦水腫；（8）肺水腫（除心源性肺水腫外）；（9）擠壓綜合征；（10）斷肢（指、趾）再植及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；（11）藥物及化學(xué)中毒；（12）急性缺血缺氧性腦病。68中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

急性適應(yīng)癥（12種）

（1）急性一中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

慢性適應(yīng)癥（48種）與小兒相關(guān)的有：腦癱；顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）；腦出血恢復(fù)期；骨折及骨折后骨愈合不良；周圍神經(jīng)損傷；急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；脊髓損傷；顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后；病毒性腦炎；面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）；骨髓炎；無菌性骨壞死；燒（燙）傷；凍傷；植皮術(shù)后；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；麻痹性腸梗阻；支氣管哮喘；植物狀態(tài)；69中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)

慢性適應(yīng)癥（48種）與小兒相關(guān)的有高壓氧治療對神經(jīng)系統(tǒng)作用改善病變低灌注缺氧區(qū)域的腦血流，改善腦代謝，

縮小梗塞容積激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞改善大腦神經(jīng)炎性反應(yīng)抑制細(xì)胞調(diào)亡促進(jìn)神經(jīng)干和造血細(xì)胞的動(dòng)員改善大腦的氧化應(yīng)激抑制嗜中性粒細(xì)胞浸潤保持血腦屏障完整70高壓氧治療對神經(jīng)系統(tǒng)作用24高壓氧治療的其它作用提高患兒認(rèn)知及注意力提高感統(tǒng)綜合訓(xùn)練效果：平衡能力、雙手精細(xì)活動(dòng)改善睡眠減輕EP發(fā)作減輕過敏癥狀(哮喘、腹瀉)71高壓氧治療的其它作用25高壓氧治療要點(diǎn)盡早治療：迅速恢復(fù)缺氧部位腦細(xì)胞供氧，終止腦細(xì)胞受損間歇治療：激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞“足”療程：——最大程度恢復(fù)、動(dòng)員腦細(xì)胞——?jiǎng)訂T腦干細(xì)胞遷移、功能轉(zhuǎn)化72高壓氧治療要點(diǎn)26高壓氧治療要點(diǎn)單次/單個(gè)療程治療是不夠的，每療程10次(根據(jù)病情及年齡)。應(yīng)達(dá)到一定的治療次數(shù)才見療效，首次治療階段（頭3個(gè)月）應(yīng)達(dá)到：30-40次；隨后根據(jù)病情給予第二、第三階段的治療方案。與康復(fù)治療的關(guān)系：完善大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能重建、轉(zhuǎn)化73高壓氧治療要點(diǎn)27高壓氧治療在康復(fù)治療中的作用74高壓氧治療在康復(fù)治療中的作用28禁忌癥絕對禁忌癥：未經(jīng)處理的張力性氣胸、縱隔氣腫，肺大皰；活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾??；結(jié)核性空洞形成并咯血；氧敏感試驗(yàn)陽性及氧中毒史；75禁忌癥絕對禁忌癥：29禁忌癥相對禁忌證：

嚴(yán)重上呼吸道感染；

重度鼻竇炎；心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯；血壓過高者（＞160/100mmHg）；心動(dòng)過緩（＜50次/min）；未經(jīng)處理的惡性腫瘤；視網(wǎng)膜剝離患者；早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）；顱底骨折伴腦脊液漏；出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒；幽閉恐懼癥。76禁忌癥相對禁忌證：30常見副作用中耳氣壓傷

主要表現(xiàn)為耳悶脹感、堵塞感，或同時(shí)有耳鳴、聽力下降、眩暈、惡心等。處理：輕度者，休息3-5天可自行恢復(fù)；

中重度者，鼓膜破裂，適當(dāng)使用抗生素防治感染，促使其自然愈合。預(yù)防：升壓先慢后快，有上呼吸道感染及慢性鼻咽部疾病導(dǎo)致咽鼓管閉塞時(shí)不要進(jìn)艙治療。77常見副作用中耳氣壓傷31中耳的解剖結(jié)構(gòu)78中耳的解剖結(jié)構(gòu)3279338034常見副作用肺氣壓傷

血性泡沫痰、皮下氣腫并可伴有神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為特征。減壓時(shí)常見。處理：加壓治療；

對癥治療。預(yù)防：減壓過程中嚴(yán)禁屏氣；

減壓時(shí)先快后慢。81常見副作用肺氣壓傷35常見副作用減壓病少見，主要發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)氣泡形成及栓塞所致。氧中毒

眼型氧中毒，常壓氧和高壓氧的短暫暴露,不會(huì)引起足月兒的ROP。

預(yù)防：控制吸氧安全時(shí)限，間斷吸氧82常見副作用減壓病36