尿毒癥的護理完整版本課件

尿毒癥病人的護理安陽中醫(yī)院腎內(nèi)科尿毒癥病人的護理1概述心定義:尿毒癥指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴重階段時,由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀。☆GFR(腎小球濾過率)<10ml/min☆Cr(肌酐)>707umol/!概述2病因與發(fā)病機制病因分類疾病腎實質(zhì)病變慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多囊腎、腎結(jié)核、腎腫瘤、糖尿病腎病等腎血管疾患良性/惡性腎小動脈硬化、糖尿病腎小動脈硬化癥、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等慢性尿路梗阻尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等病因與發(fā)病機制3病因與發(fā)病機制⌒國外常見病因順序糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎。特別提示我國常見病因順序:腎小球腎炎、糖尿病腎病高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病病因與發(fā)病機制⌒4臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂各系統(tǒng)表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)腎性骨營養(yǎng)不良血液系統(tǒng)表現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)感染胃腸道表現(xiàn)代謝失調(diào)臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂1水、鈉代謝障礙(Disturbanceofwaterandnatrium)補充過多,會造成鈉水潴留,而發(fā)生水腫、高血壓、心力衰竭;令體液喪失(嘔吐、腹瀉)引起血容量不足,直立性低血壓,加重腎惡化臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂2.鉀代謝障礙(Disturbanceofkalium)◆高鉀血癥:尿毒癥期,少尿、攝入富含鉀的食物輸入庫存血、酸中毒、感染均可導致高鉀血癥發(fā)生臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3.鈣磷代謝障礙(Disturbanceofcalciumandphosphorus)令(1)血磷增高令(2)血鈣降低4.代謝性酸中毒◆腎小管上皮細胞NH3生成障礙使H+分泌減少◆由于泌H+減少,Na+-H+交換也減少,故NaHco3重吸收也減少,血Hco3-下降◆固定酸不能由尿中排出,特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄。臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)◆高血壓和左心室肥大◆心力衰竭◆心包炎◆動脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)酸中毒深而快的呼吸肺水腫一呼吸困難尿毒癥肺炎肺部感染臨床表現(xiàn)10尿毒癥的護理完整版本課件11尿毒癥的護理完整版本課件12尿毒癥的護理完整版本課件13尿毒癥的護理完整版本課件14尿毒癥的護理完整版本課件15尿毒癥的護理完整版本課件16尿毒癥的護理完整版本課件17尿毒癥的護理完整版本課件18尿毒癥的護理完整版本課件19尿毒癥的護理完整版本課件20尿毒癥的護理完整版本課件21尿毒癥的護理完整版本課件22尿毒癥的護理完整版本課件23尿毒癥的護理完整版本課件24尿毒癥的護理完整版本課件25尿毒癥的護理完整版本課件26尿毒癥的護理完整版本課件27尿毒癥的護理完整版本課件28尿毒癥的護理完整版本課件29尿毒癥的護理完整版本課件30尿毒癥的護理完整版本課件31尿毒癥的護理完整版本課件32尿毒癥的護理完整版本課件33尿毒癥的護理完整版本課件34尿毒癥的護理完整版本課件35尿毒癥的護理完整版本課件36尿毒癥的護理完整版本課件37尿毒癥病人的護理安陽中醫(yī)院腎內(nèi)科尿毒癥病人的護理38概述心定義:尿毒癥指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴重階段時,由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀。☆GFR(腎小球濾過率)<10ml/min☆Cr(肌酐)>707umol/!概述39病因與發(fā)病機制病因分類疾病腎實質(zhì)病變慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多囊腎、腎結(jié)核、腎腫瘤、糖尿病腎病等腎血管疾患良性/惡性腎小動脈硬化、糖尿病腎小動脈硬化癥、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等慢性尿路梗阻尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等病因與發(fā)病機制40病因與發(fā)病機制⌒國外常見病因順序糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎。特別提示我國常見病因順序:腎小球腎炎、糖尿病腎病高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病病因與發(fā)病機制⌒41臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂各系統(tǒng)表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)腎性骨營養(yǎng)不良血液系統(tǒng)表現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)感染胃腸道表現(xiàn)代謝失調(diào)臨床表現(xiàn)42臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂1水、鈉代謝障礙(Disturbanceofwaterandnatrium)補充過多,會造成鈉水潴留,而發(fā)生水腫、高血壓、心力衰竭;令體液喪失(嘔吐、腹瀉)引起血容量不足,直立性低血壓,加重腎惡化臨床表現(xiàn)43臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂2.鉀代謝障礙(Disturbanceofkalium)◆高鉀血癥:尿毒癥期,少尿、攝入富含鉀的食物輸入庫存血、酸中毒、感染均可導致高鉀血癥發(fā)生臨床表現(xiàn)44臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3.鈣磷代謝障礙(Disturbanceofcalciumandphosphorus)令(1)血磷增高令(2)血鈣降低4.代謝性酸中毒◆腎小管上皮細胞NH3生成障礙使H+分泌減少◆由于泌H+減少,Na+-H+交換也減少,故NaHco3重吸收也減少,血Hco3-下降◆固定酸不能由尿中排出,特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄。臨床表現(xiàn)45臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)◆高血壓和左心室肥大◆心力衰竭◆心包炎◆動脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)46臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)酸中毒深而快的呼吸肺水腫一呼吸困難尿毒癥肺炎肺部感染臨床表現(xiàn)47尿毒癥的護理完整版本課件48尿毒癥的護理完整版本課件49尿毒癥的護理完整版本課件50尿毒癥的護理完整版本課件51尿毒癥的護理完整版本課件52尿毒癥的護理完整版本課件53尿毒癥的護理完整版本課件54尿毒癥的護理完整版本課件55尿毒癥的護理完整版本課件56尿毒癥的護理完整版本課件57尿毒癥的護理完整版本課件58尿毒癥的護理完整版本課件59尿毒癥的護理完整版本課件60尿毒癥的護理完整版本課件61尿毒癥的護理完整版本課件62尿毒癥的護理完整版本課件63尿毒癥的護理完整版本課件64尿毒癥的護理完整版本課件65