抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)課件(同名48)

抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)1（優(yōu)選）抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)（優(yōu)選）抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物的分類.作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物.影響核酸合成的藥物.影響蛋白質(zhì)合成的藥物.其他類型的藥物根據(jù)作用機(jī)制分類

鉑類化合物抗腫瘤藥物的分類.作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的分類代表藥物代表藥物烷化劑環(huán)磷酰胺鉑類植物類紫杉醇長(zhǎng)春瑞濱激素類三苯氧胺來(lái)曲唑抗代謝類氟尿嘧啶吉西他濱抗生素類平陽(yáng)霉素表柔比星其他類小分子抑制劑（索拉菲尼）單克隆抗體（貝伐單抗）根據(jù)來(lái)源分類

抗腫瘤藥物的分類分類代表藥物代表藥物烷化劑環(huán)磷酰胺鉑類植物類紫杉醇長(zhǎng)春瑞濱激抗腫瘤藥物分類—

鉑類抗腫瘤藥物分類—

鉑類鉑類藥物是臨床常用的一類周期非特導(dǎo)性化療藥。其主要靶點(diǎn)是增殖細(xì)胞的DNA，有類似烷化劑雙功能基因的作用，可以和細(xì)胞內(nèi)的堿基結(jié)合，使DNA分子鏈內(nèi)和鏈間交叉鍵關(guān)聯(lián)，因而失去功能不能復(fù)制，從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。鉑類抗腫瘤藥物在臨床上主要用于原發(fā)性肝癌、頭頸部癌、生殖系腫瘤、晚期大腸癌和肺部惡性腫瘤等。鉑類藥物對(duì)頭頸部腫瘤和卵巢癌的療效可達(dá)70%?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物鉑類藥物是臨床常用的一類周期非特導(dǎo)性化療藥。其主要靶點(diǎn)是增殖洛鉑奈達(dá)鉑奧沙利鉑卡鉑順鉑第一代第二代第三代抗腫瘤藥物—鉑類藥物洛鉑奈達(dá)鉑奧沙利鉑卡鉑順鉑第一代第二代第三代抗腫瘤藥物—西妥昔單抗（愛(ài)必妥）貝伐珠單抗頭頸部各部位鱗狀上皮癌,惡性淋巴肉瘤,外陰癌等.靶向藥物靜滴藥物5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時(shí)，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生本品易引起低血壓，注射速度盡可能要慢，輸入時(shí)間≥60分鐘。消化道反應(yīng)（重度）、脫發(fā)（重度）等，用藥后尿液可左心室功能不全、骨髓抑制3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。改變腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)增強(qiáng)其免疫原性，直接作用于DNA，從而抑制分裂旺盛的腫瘤細(xì)胞抗腫瘤藥物—激素素類藥物主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙。在多柔比星、環(huán)磷酰胺后使用?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物抗腫瘤藥物—抗生素類藥物抗腫瘤藥物—激素素類藥物表柔吡星E-ADM左心室功能不全、骨髓抑制改變腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)增強(qiáng)其免疫原性，表柔吡星E-ADM產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，抑制DNA合成，產(chǎn)生抗腫瘤活性藥物機(jī)理--作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物抗腫瘤藥物—鉑類藥物

卡鉑

奧沙利鉑

順鉑奈達(dá)鉑進(jìn)入細(xì)胞后與DNA結(jié)合，并抑制DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性直接作用于DNA，從而抑制分裂旺盛的腫瘤細(xì)胞西妥昔單抗（愛(ài)必妥）貝伐珠單抗產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA不良反應(yīng)與博萊霉素合用可增加其毒性作用腎臟毒性

消化系統(tǒng)

造血系統(tǒng)

適用小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌等耳、神經(jīng)毒性

1-6小時(shí)發(fā)生最長(zhǎng)24-48h3周高峰4-6周恢復(fù)注意事項(xiàng)大劑量水化療法，禁用呋塞米。可用甘露醇。

用藥期間，禁用氨基糖苷類藥物，增加腎毒性必須用NS稀釋，避光，不能與鋁制劑配伍。注意詢問(wèn)有無(wú)耳鳴，本藥可能影響注意力，駕駛應(yīng)謹(jǐn)慎。在化療期間與化療后需飲用足夠的水份?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物順鉑縮寫(xiě)DDP不良反應(yīng)與博萊霉素合用可增加其毒性作用腎臟毒性消化系統(tǒng)造不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)

神經(jīng)毒性、耳毒性

適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、胸膜間皮瘤、黑色素瘤等特有的副作用延遲性嘔吐注意事項(xiàng)與順鉑連用，應(yīng)慎重或注意監(jiān)視本品溶解后，應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用完，并避光

應(yīng)用本品前應(yīng)檢查血象及肝腎功能

本品僅可使用5%葡萄糖稀釋。本藥不能接觸含鋁器具。對(duì)甘露醇、右旋糖苷過(guò)敏者禁用?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物卡鉑縮寫(xiě)CBP不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)神經(jīng)毒性、耳毒性適用于非小細(xì)胞不良反應(yīng)造血系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)適用于5-氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌將奧沙利鉑溶于5%的葡萄糖,不與鹽溶液或堿性溶液一起使用.注意事項(xiàng)靜脈滴注2-6小時(shí)。必須在5-氟尿嘧啶前滴注與鋁接觸后會(huì)降解，使用奧沙利鉑時(shí)不能用鋁制容器。神經(jīng)毒性的預(yù)防：1、控制奧沙利鉑輸注時(shí)間（2-4小時(shí)）。2、輸液藥物后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免冷刺激，包括飲食冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，可預(yù)防急性神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，減少癥狀的發(fā)生率。消化系統(tǒng)：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用奧沙利鉑治療可引起惡心、嘔吐和腹瀉，通常不太嚴(yán)重。當(dāng)奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時(shí)，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生率和程度顯著增加

奧沙利鉑抗腫瘤藥物—鉑類藥物奧沙利鉑單藥可引起貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少血小板減少，很少引起3-4級(jí)造血系統(tǒng)毒性。當(dāng)奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合使用時(shí)，中性粒細(xì)胞減少和血小板減少的發(fā)生率增加。不良反應(yīng)造血系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)適用于5-氟尿嘧啶和亞葉酸不良反應(yīng)注意事項(xiàng)洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解在每個(gè)療程前和每次用藥后第二周進(jìn)行檢查血常規(guī)、肝腎功腎毒性血液毒性

胃腸道毒性

適用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌及慢性粒細(xì)胞白血病

血小板減少34%發(fā)生嘔吐7%嚴(yán)重嘔吐罕見(jiàn)洛鉑抗腫瘤藥物—鉑類藥物不良反應(yīng)注意事項(xiàng)洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降

護(hù)理措施周圍神經(jīng)毒性骨髓抑制腎毒性惡心嘔吐鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理措施周圍神經(jīng)毒性骨髓抑制腎毒性惡心嘔吐鉑類抗腫瘤藥物護(hù)白細(xì)胞(1.0～1.9)×109/L，血小板(25～49)×109/L

血紅蛋白65～79g/L，Ⅰ級(jí)

白細(xì)胞(0～1.0)×109/L，血小板<25×109/L

血紅蛋白<65g/L，白細(xì)胞(2.0～2.9)×109/L，血小板(50～74)×109/L

血紅蛋白80～94g/L，Ⅱ級(jí)

Ⅳ級(jí)

Ⅲ級(jí)

0級(jí)

白細(xì)胞(3.0～3.9)×109/L，血小板(75～99)×109/L血紅蛋白95～100g/L，白細(xì)胞≥4.0×109/L血小板≥100×109/L

血紅蛋白≥110g/L鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)骨髓抑制WHO分級(jí)白細(xì)胞(1.0～1.9)×109/L，Ⅰ級(jí)白細(xì)胞(0～1保護(hù)性隔離心理護(hù)理藥療護(hù)理

飲食護(hù)理

護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)骨髓抑制護(hù)理措施保護(hù)性心理藥療飲食護(hù)理鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)骨髓抑制護(hù)理措施惡心嘔吐的分類急性惡心嘔吐

預(yù)期性惡心嘔吐

遲發(fā)性惡心嘔吐

惡心嘔吐護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)惡心嘔吐急性惡心嘔吐預(yù)期性遲發(fā)性惡心嘔吐護(hù)理措施鉑類抗腫瘤其他方面

環(huán)境方面

飲食方面惡心嘔吐時(shí)的處理ABCD

惡心嘔吐護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)其他方面環(huán)境方面飲食方面惡心嘔吐時(shí)的處理ABCD惡每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量達(dá)2500ml

觀察和記錄尿量和顏色

2.利尿處理1.水化治療

腎毒性護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量觀察和記錄尿量和顏色水腫、體液潴留、粒細(xì)胞減少、肝毒性2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，避免日光直接照射。抗腫瘤藥物—鉑類藥物非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等?；驂A性溶液一起使用.嘔吐和腹瀉，通常不太嚴(yán)重。口服膠囊應(yīng)在空腹時(shí)服用。2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，避免日光直接照射。抗腫瘤藥物—植物堿類藥物嘔吐和腹瀉，通常不太嚴(yán)重。頭頸部各部位鱗狀上皮癌,惡性淋巴肉瘤,外陰癌等.西妥昔單抗（愛(ài)必妥）貝伐珠單抗主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙。支氣管痙攣、低血壓、低鎂血癥胸膜間皮瘤、黑色素瘤等為半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥藥物需冷藏，不可冷凍、振蕩，避光保存，無(wú)須稀釋稀釋使用。左心室功能不全、骨髓抑制適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、抗腫瘤藥物—抗生素類藥物進(jìn)入細(xì)胞后與DNA結(jié)合，并抑制DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性四肢刺痛

無(wú)感覺(jué)障礙

可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，遇冷加重，L-OHP靜脈滴注開(kāi)始至化療后1周內(nèi)觀察周圍神經(jīng)毒性。奧沙利鉑手指麻木周圍神經(jīng)毒性表現(xiàn)鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)水腫、體液潴留、粒細(xì)胞減少、肝毒性四肢無(wú)感覺(jué)可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)周圍神經(jīng)毒性護(hù)理措施心理護(hù)理

靜脈選擇

飲食護(hù)理

皮膚護(hù)理

鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)周圍神經(jīng)毒性護(hù)理措施心理靜脈飲食皮膚鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物分類—

抗生素類抗腫瘤藥物分類—

抗生素類臨床常用藥物平陽(yáng)霉素表柔比星抗腫瘤藥物—抗生素類藥物臨床常用藥物平陽(yáng)表柔抗腫瘤藥物—抗生素類藥物

平陽(yáng)霉素PYM

作用機(jī)制破壞DNA模板，阻止DNA復(fù)制，促使癌細(xì)胞變性、壞死，靜脈注射30分鐘后血藥濃度達(dá)到高峰。可靜脈注射、肌肉注射。

抗腫瘤藥物—抗生素類藥物平陽(yáng)霉素PYM抗腫瘤藥物—抗生素類藥物抗腫瘤活性強(qiáng)抗瘤譜廣療程短見(jiàn)效快副作用輕對(duì)造血和免疫功能基本無(wú)損害抗腫瘤藥物—抗生素類藥物藥物特點(diǎn)

治療范疇對(duì)鱗癌有較好療效，對(duì)肝癌有一定療效，頭頸部各部位鱗狀上皮癌,惡性淋巴肉瘤,外陰癌等.不良反應(yīng)

高熱、寒顫、肺纖維化抗腫瘤活性強(qiáng)療程短見(jiàn)效快副作用輕對(duì)造血和免疫功能基本無(wú)損害抗小劑量開(kāi)始(如4mg/次，4h)采用肌肉注射；用藥前1小時(shí)口服撲熱息痛。護(hù)理要點(diǎn)對(duì)出現(xiàn)高熱、間質(zhì)性肺炎、氣急、呼吸困難、過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即停藥，并積極對(duì)癥處理。護(hù)理要點(diǎn)用藥期間出現(xiàn)肺炎樣病變應(yīng)停藥，必要時(shí)用潑尼松、抗生素治療。護(hù)理要點(diǎn)肺部放療者合用本品時(shí)，可增加肺纖維化反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)深注慢推抗腫瘤藥物—抗生素類藥物小劑量開(kāi)始(如4mg/次，4h)采用肌肉注射；護(hù)理要點(diǎn)

表柔吡星E-ADM

作用機(jī)制為半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。能夠嵌入DNA而抑制RNA的合成?？沽鲎V較廣，對(duì)多種腫瘤均有作用，屬周期非特異性藥物，對(duì)各種生長(zhǎng)周期的腫瘤細(xì)胞都有殺滅作用。本品對(duì)心臟的毒性小，代謝快，不能透過(guò)血腦屏障?？鼓[瘤藥物—

抗生素類藥物表柔吡星E-ADM抗腫瘤藥物—抗生素類藥物

治療范疇用于急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌等；不良反應(yīng)骨髓抑制（重度）、心臟毒性（特有的副作用）、消化道反應(yīng)（重度）、脫發(fā)（重度）等，用藥后尿液可出現(xiàn)紅色，色素沉著；其中最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)為可引起心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫。抗腫瘤藥物—

抗生素類藥物表柔吡星E-ADM治療范疇用于急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性與肝素頭孢配伍禁忌發(fā)皰劑靜點(diǎn)30-60分鐘護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)：不能與堿性藥物、地塞米松同時(shí)滴注，與氨茶堿接觸溶液可變?yōu)樽纤{(lán)色。

抗腫瘤藥物—

抗生素類藥物表柔吡星E-ADM與肝素頭孢配伍禁忌發(fā)皰劑靜點(diǎn)30-60分鐘護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理抗腫瘤藥物—抗生素類藥物抗腫瘤藥物—抗生素類藥物靶向藥物靜滴藥物在每個(gè)療程前和每次用藥后第二周進(jìn)行檢查血常規(guī)、肝腎功直腸癌、非鱗狀細(xì)胞的非小細(xì)胞肺癌不能與葡萄糖液混合使用?？鼓[瘤藥物分類—

激素類抗腫瘤藥物—抗生素類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB藥物需冷藏，不可冷凍、振蕩，避光保存，無(wú)須稀釋稀釋使用。鉑類抗腫瘤藥物在臨床上主要用于原發(fā)性肝癌、頭頸部癌、生殖系腫瘤、晚期大腸癌和肺部惡性腫瘤等。表柔吡星E-ADM抗腫瘤藥物—植物堿類藥物抗腫瘤藥物—鉑類藥物依托泊苷Vp-16增強(qiáng)宿主對(duì)細(xì)胞毒性物質(zhì)的耐受能力。消化道反應(yīng)（重度）、脫發(fā)（重度）等，用藥后尿液可依托泊苷Vp-16或使腫瘤細(xì)胞對(duì)自身免疫或抗腫瘤藥物更敏感。對(duì)出現(xiàn)高熱、間質(zhì)性肺炎、氣急、呼吸困難、過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即停藥，并積極對(duì)癥處理。鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類藥物冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫?？鼓[瘤藥物分類—

植物堿類可用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病，療效較好；作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物胸膜間皮瘤、黑色素瘤等順鉑奈達(dá)鉑應(yīng)用本品前應(yīng)檢查血象及肝腎功能心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫。破壞DNA模板，阻止DNA復(fù)制，促使癌細(xì)胞變性、壞死，靜脈注射30分鐘后血藥濃度達(dá)到高峰。由于此藥可引起過(guò)敏反應(yīng)，在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20mg，給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時(shí)，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生直接增強(qiáng)宿主抗腫瘤反應(yīng)，如細(xì)胞因子等；每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量4、手足麻木可采用中藥浸泡的方法治療緩解。發(fā)熱、持續(xù)B淋巴細(xì)胞減少進(jìn)入細(xì)胞后與DNA結(jié)合，并抑制DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性抗腫瘤藥物—激素素類藥物2、輸液藥物后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免冷刺激，包括飲食抗腫瘤藥物—植物堿類藥物抗腫瘤藥物分類—

植物堿類抗腫瘤藥物—抗生素類藥物護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春瑞濱依托泊苷紫杉醇抗腫瘤植物成分的藥物臨床常用藥物抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春瑞濱依托泊苷紫杉醇抗腫瘤植物成分的藥物臨床常用藥

作用機(jī)制主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物。長(zhǎng)春新堿VCR抗腫瘤藥物—植物堿類藥物作用機(jī)制長(zhǎng)春新堿VCR抗腫瘤藥物—植物堿類藥

治療范疇可用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病，療效較好；對(duì)其他急性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和乳腺癌也有療效。

抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR不良反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，惡性淋巴瘤病人出現(xiàn)神經(jīng)毒性的傾向高于其他腫瘤病人。脫發(fā)、腹痛、便秘，麻痹性腸梗阻及足下垂。骨髓抑制、消化道反應(yīng)較輕。治療范疇抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR護(hù)理要點(diǎn)1、僅可靜脈給藥，鞘內(nèi)給藥可致命。2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，避免日光直接照射。注射時(shí)要專人看護(hù)，藥液外漏可引起局部壞死。3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。3日未排便給予灌腸。4、手足麻木可采用中藥浸泡的方法治療緩解。抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR發(fā)皰劑護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR發(fā)皰劑長(zhǎng)春瑞濱NVB

作用機(jī)制主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙?？鼓[瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB抗腫瘤藥物—植物堿類藥物

治療范疇非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。

抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB不良反應(yīng)骨髓抑制較明顯，主要是白細(xì)胞減少，多在7天內(nèi)恢復(fù)。神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為腱反射減低（約25%）及便秘（17%~41%），個(gè)別患者可有腸麻痹，多為卵巢病患者。治療范疇抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱N護(hù)理要點(diǎn)1、僅可靜脈給藥，禁用于兒童。鞘內(nèi)給藥可致命。2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，給藥應(yīng)在6-10分鐘內(nèi)完成，然后在用100毫升以上液體沖洗靜脈3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。3日未排便給予灌腸?？鼓[瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB發(fā)皰劑護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB發(fā)皰劑

作用機(jī)制屬干擾微管蛋白合成的藥物可以促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管的藥物?？鼓[瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX作用機(jī)制抗腫瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX

治療范疇主要適用于卵巢癌和乳腺癌，對(duì)肺癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤也都有一定療效。

不良反應(yīng)血液學(xué)毒性。過(guò)敏反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)：最常見(jiàn)為指趾麻木。一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速和低血壓較常見(jiàn)。關(guān)節(jié)和肌肉疼痛?？鼓[瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX治療范疇不良反應(yīng)抗腫瘤藥物—抗生素類藥物紫杉護(hù)理要點(diǎn)僅可靜脈給藥，禁用于兒童。由于此藥可引起過(guò)敏反應(yīng)，在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20mg，給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射?？鼓[瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇T

作用機(jī)制

為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，這種復(fù)合物可隨藥物的清除而逆轉(zhuǎn)，使損傷的DNA得到修復(fù)，降低了細(xì)胞毒作用。因此，延長(zhǎng)藥物的給藥時(shí)間，可能提高抗腫瘤活性。依托泊苷Vp-16抗腫瘤藥物—抗生素類藥物作用機(jī)制依托泊苷Vp-16抗腫瘤藥物—抗生素

治療范疇主要對(duì)小細(xì)胞肺癌，有效率達(dá)40%增至85%，完全緩解率為14%~34%。對(duì)急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、絨毛膜上皮癌、卵巢癌、惡性葡萄胎等也有效。不良反應(yīng)體位性低血壓、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、神經(jīng)毒性、靜脈炎等?？鼓[瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-16治療范疇抗腫瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-1

護(hù)理要點(diǎn)不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死。靜脈注射或靜脈滴注時(shí)不能外漏，應(yīng)充分注意注射部位的選擇、注射方法。本品易引起低血壓，注射速度盡可能要慢，輸入時(shí)間≥60分鐘。輸液過(guò)程中觀察有無(wú)結(jié)晶。不能與葡萄糖液混合使用?？诜z囊應(yīng)在空腹時(shí)服用。

抗腫瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-16護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-抗腫瘤藥物分類—

激素類抗腫瘤藥物—激素素類藥物抗腫瘤藥物分類—

激素類抗腫瘤藥適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，遇冷加重，抗腫瘤藥物分類—

植物堿類每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，本品對(duì)心臟的毒性小，代謝快，不能透過(guò)血腦屏障。手足綜合征、高血壓、淀粉酶增高或使腫瘤細(xì)胞對(duì)自身免疫或抗腫瘤藥物更敏感。骨髓抑制、消化道反應(yīng)較輕。1、僅可靜脈給藥，禁用于兒童。骨髓抑制較明顯，主要是白細(xì)胞減少，多在7天內(nèi)恢復(fù)。與博萊霉素合用可增加其毒性作用1、僅可靜脈給藥，禁用于兒童。洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解表柔吡星E-ADM3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。血紅蛋白65～79g/L，1、僅可靜脈給藥，鞘內(nèi)給藥可致命。表柔吡星E-ADM對(duì)鱗癌有較好療效，對(duì)肝癌有一定療效，抗腫瘤藥物—植物堿類藥物抗腫瘤藥物—鉑類藥物他莫昔芬（三苯氧胺）

作用機(jī)制化學(xué)合成的非甾體抗雌激素類抗癌藥。抑制雌激素依賴性的乳腺癌生長(zhǎng)。抗腫瘤藥物—激素素類藥物適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、他莫昔芬（三苯氧胺）抗腫瘤藥物免疫系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)胃腸道內(nèi)分泌和代謝

眼部

心血管系統(tǒng)

藥物不良反應(yīng)抗腫瘤藥物—激素素類藥物免疫系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)胃腸道內(nèi)分泌和代謝眼部心血管系統(tǒng)藥嚴(yán)重骨質(zhì)疏松感染高血壓危象消化性潰瘍伴出血

青光眼糖尿病禁忌癥抗腫瘤藥物—激素素類藥物藥物的不良反應(yīng)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松感染高血壓危象消化性潰瘍伴出血青光眼糖抗腫瘤藥物分類—

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)調(diào)節(jié)劑抗腫瘤藥物分類—

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)調(diào)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑定義1.直接增強(qiáng)宿主抗腫瘤反應(yīng)，如細(xì)胞因子等；或減少抑制性機(jī)制間接增強(qiáng)宿主抗腫瘤反應(yīng)。2.增強(qiáng)宿主對(duì)細(xì)胞毒性物質(zhì)的耐受能力。3.改變腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)增強(qiáng)其免疫原性，或使腫瘤細(xì)胞對(duì)自身免疫或抗腫瘤藥物更敏感。4.預(yù)防或逆轉(zhuǎn)細(xì)胞轉(zhuǎn)化。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑定義分類細(xì)胞因子白細(xì)胞介素、干擾素、集落刺激因子抗腫瘤細(xì)胞的免疫效應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞（CIK細(xì)胞）單克隆抗體利妥昔單抗（美羅華)曲妥珠單抗(赫賽汀)

西妥昔單抗（愛(ài)必妥）貝伐珠單抗信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)的酶抑制劑甲磺酸伊馬替尼索拉菲尼

吉非替尼厄洛替尼生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑分類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑靶向藥物靜滴藥物生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑藥用名商用名適應(yīng)癥副反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)利妥昔單抗美羅華淋巴瘤發(fā)熱、持續(xù)B淋巴細(xì)胞減少用藥前使用對(duì)乙酰氨基酚和苯海拉明進(jìn)行預(yù)防處理。曲妥珠單抗赫賽汀乳腺癌左心室功能不全、骨髓抑制在多柔比星、環(huán)磷酰胺后使用。無(wú)菌液體溶解后可在冰箱中冷藏穩(wěn)定保存28天。西妥昔單抗愛(ài)必妥直腸癌、頭頸鱗狀上皮細(xì)胞癌支氣管痙攣、低血壓、低鎂血癥藥物需冷藏，不可冷凍、振蕩，避光保存，無(wú)須稀釋稀釋使用。貝伐珠單抗直腸癌、非鱗狀細(xì)胞的非小細(xì)胞肺癌高血壓手術(shù)后28天內(nèi)避免使用，手術(shù)切開(kāi)愈合才能使用。稀釋后溶液在冰箱中保存不得超過(guò)8小時(shí)。不可用葡萄糖輸注。皮疹靶向藥物靜滴藥物生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑藥用名商用名適應(yīng)癥副反單克隆抗體利妥昔單抗（美羅華)曲妥珠單抗(赫賽汀)抗腫瘤藥物—植物堿類藥物洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解抗腫瘤藥物—抗生素類藥物表柔吡星E-ADM抗腫瘤藥物分類—

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)調(diào)節(jié)劑鉑類抗腫瘤藥物在臨床上主要用于原發(fā)性肝癌、頭頸部癌、生殖系腫瘤、晚期大腸癌和肺部惡性腫瘤等。適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、靶向藥物靜滴藥物水腫、體液潴留、粒細(xì)胞減少、肝毒性3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。胸膜間皮瘤、黑色素瘤等鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫。出現(xiàn)紅色，色素沉著；手足綜合征、高血壓、淀粉酶增高抗腫瘤藥物—抗生素類藥物適用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌抗腫瘤藥物—抗生素類藥物主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物。血紅蛋白95～100g/L，靶向藥物口服藥物生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑藥用名商用名適應(yīng)癥副反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)甲磺酸伊馬替尼格列衛(wèi)慢性粒細(xì)胞白血、急性淋巴細(xì)胞白血病水腫、體液潴留、粒細(xì)胞減少、肝毒性監(jiān)測(cè)體重及液體潴留的癥狀。索拉菲尼多吉美肝細(xì)胞癌、晚期腎癌手足綜合征、高血壓、淀粉酶增高堅(jiān)持治療直到患者不再?gòu)闹委熤蝎@益。吉非替尼易瑞沙非小細(xì)胞肺癌腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高不可耐受腹瀉時(shí)可暫停給藥厄洛替尼特羅凱非小細(xì)胞肺癌、胰腺癌嚴(yán)重的皮疹與腹瀉、呼吸困難可使用易蒙停止瀉。

單克隆抗體利妥昔單抗（美羅華)曲妥珠單抗(赫賽抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)52（優(yōu)選）抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)（優(yōu)選）抗腫瘤藥物的護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物的分類.作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物.影響核酸合成的藥物.影響蛋白質(zhì)合成的藥物.其他類型的藥物根據(jù)作用機(jī)制分類

鉑類化合物抗腫瘤藥物的分類.作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的分類代表藥物代表藥物烷化劑環(huán)磷酰胺鉑類植物類紫杉醇長(zhǎng)春瑞濱激素類三苯氧胺來(lái)曲唑抗代謝類氟尿嘧啶吉西他濱抗生素類平陽(yáng)霉素表柔比星其他類小分子抑制劑（索拉菲尼）單克隆抗體（貝伐單抗）根據(jù)來(lái)源分類

抗腫瘤藥物的分類分類代表藥物代表藥物烷化劑環(huán)磷酰胺鉑類植物類紫杉醇長(zhǎng)春瑞濱激抗腫瘤藥物分類—

鉑類抗腫瘤藥物分類—

鉑類鉑類藥物是臨床常用的一類周期非特導(dǎo)性化療藥。其主要靶點(diǎn)是增殖細(xì)胞的DNA，有類似烷化劑雙功能基因的作用，可以和細(xì)胞內(nèi)的堿基結(jié)合，使DNA分子鏈內(nèi)和鏈間交叉鍵關(guān)聯(lián)，因而失去功能不能復(fù)制，從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。鉑類抗腫瘤藥物在臨床上主要用于原發(fā)性肝癌、頭頸部癌、生殖系腫瘤、晚期大腸癌和肺部惡性腫瘤等。鉑類藥物對(duì)頭頸部腫瘤和卵巢癌的療效可達(dá)70%?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物鉑類藥物是臨床常用的一類周期非特導(dǎo)性化療藥。其主要靶點(diǎn)是增殖洛鉑奈達(dá)鉑奧沙利鉑卡鉑順鉑第一代第二代第三代抗腫瘤藥物—鉑類藥物洛鉑奈達(dá)鉑奧沙利鉑卡鉑順鉑第一代第二代第三代抗腫瘤藥物—西妥昔單抗（愛(ài)必妥）貝伐珠單抗頭頸部各部位鱗狀上皮癌,惡性淋巴肉瘤,外陰癌等.靶向藥物靜滴藥物5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時(shí)，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生本品易引起低血壓，注射速度盡可能要慢，輸入時(shí)間≥60分鐘。消化道反應(yīng)（重度）、脫發(fā)（重度）等，用藥后尿液可左心室功能不全、骨髓抑制3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。改變腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)增強(qiáng)其免疫原性，直接作用于DNA，從而抑制分裂旺盛的腫瘤細(xì)胞抗腫瘤藥物—激素素類藥物主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙。在多柔比星、環(huán)磷酰胺后使用?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物抗腫瘤藥物—抗生素類藥物抗腫瘤藥物—激素素類藥物表柔吡星E-ADM左心室功能不全、骨髓抑制改變腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)增強(qiáng)其免疫原性，表柔吡星E-ADM產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，抑制DNA合成，產(chǎn)生抗腫瘤活性藥物機(jī)理--作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物抗腫瘤藥物—鉑類藥物

卡鉑

奧沙利鉑

順鉑奈達(dá)鉑進(jìn)入細(xì)胞后與DNA結(jié)合，并抑制DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性直接作用于DNA，從而抑制分裂旺盛的腫瘤細(xì)胞西妥昔單抗（愛(ài)必妥）貝伐珠單抗產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA不良反應(yīng)與博萊霉素合用可增加其毒性作用腎臟毒性

消化系統(tǒng)

造血系統(tǒng)

適用小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌等耳、神經(jīng)毒性

1-6小時(shí)發(fā)生最長(zhǎng)24-48h3周高峰4-6周恢復(fù)注意事項(xiàng)大劑量水化療法，禁用呋塞米?？捎酶事洞肌?/p>

用藥期間，禁用氨基糖苷類藥物，增加腎毒性必須用NS稀釋，避光，不能與鋁制劑配伍。注意詢問(wèn)有無(wú)耳鳴，本藥可能影響注意力，駕駛應(yīng)謹(jǐn)慎。在化療期間與化療后需飲用足夠的水份?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物順鉑縮寫(xiě)DDP不良反應(yīng)與博萊霉素合用可增加其毒性作用腎臟毒性消化系統(tǒng)造不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)

神經(jīng)毒性、耳毒性

適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、胸膜間皮瘤、黑色素瘤等特有的副作用延遲性嘔吐注意事項(xiàng)與順鉑連用，應(yīng)慎重或注意監(jiān)視本品溶解后，應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用完，并避光

應(yīng)用本品前應(yīng)檢查血象及肝腎功能

本品僅可使用5%葡萄糖稀釋。本藥不能接觸含鋁器具。對(duì)甘露醇、右旋糖苷過(guò)敏者禁用?？鼓[瘤藥物—鉑類藥物卡鉑縮寫(xiě)CBP不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)神經(jīng)毒性、耳毒性適用于非小細(xì)胞不良反應(yīng)造血系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)適用于5-氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合一線應(yīng)用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)、直腸癌將奧沙利鉑溶于5%的葡萄糖,不與鹽溶液或堿性溶液一起使用.注意事項(xiàng)靜脈滴注2-6小時(shí)。必須在5-氟尿嘧啶前滴注與鋁接觸后會(huì)降解，使用奧沙利鉑時(shí)不能用鋁制容器。神經(jīng)毒性的預(yù)防：1、控制奧沙利鉑輸注時(shí)間（2-4小時(shí)）。2、輸液藥物后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免冷刺激，包括飲食冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，可預(yù)防急性神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，減少癥狀的發(fā)生率。消化系統(tǒng)：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用奧沙利鉑治療可引起惡心、嘔吐和腹瀉，通常不太嚴(yán)重。當(dāng)奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時(shí)，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生率和程度顯著增加

奧沙利鉑抗腫瘤藥物—鉑類藥物奧沙利鉑單藥可引起貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少血小板減少，很少引起3-4級(jí)造血系統(tǒng)毒性。當(dāng)奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶和亞葉酸聯(lián)合使用時(shí)，中性粒細(xì)胞減少和血小板減少的發(fā)生率增加。不良反應(yīng)造血系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)適用于5-氟尿嘧啶和亞葉酸不良反應(yīng)注意事項(xiàng)洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解在每個(gè)療程前和每次用藥后第二周進(jìn)行檢查血常規(guī)、肝腎功腎毒性血液毒性

胃腸道毒性

適用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌及慢性粒細(xì)胞白血病

血小板減少34%發(fā)生嘔吐7%嚴(yán)重嘔吐罕見(jiàn)洛鉑抗腫瘤藥物—鉑類藥物不良反應(yīng)注意事項(xiàng)洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降

護(hù)理措施周圍神經(jīng)毒性骨髓抑制腎毒性惡心嘔吐鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理措施周圍神經(jīng)毒性骨髓抑制腎毒性惡心嘔吐鉑類抗腫瘤藥物護(hù)白細(xì)胞(1.0～1.9)×109/L，血小板(25～49)×109/L

血紅蛋白65～79g/L，Ⅰ級(jí)

白細(xì)胞(0～1.0)×109/L，血小板<25×109/L

血紅蛋白<65g/L，白細(xì)胞(2.0～2.9)×109/L，血小板(50～74)×109/L

血紅蛋白80～94g/L，Ⅱ級(jí)

Ⅳ級(jí)

Ⅲ級(jí)

0級(jí)

白細(xì)胞(3.0～3.9)×109/L，血小板(75～99)×109/L血紅蛋白95～100g/L，白細(xì)胞≥4.0×109/L血小板≥100×109/L

血紅蛋白≥110g/L鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)骨髓抑制WHO分級(jí)白細(xì)胞(1.0～1.9)×109/L，Ⅰ級(jí)白細(xì)胞(0～1保護(hù)性隔離心理護(hù)理藥療護(hù)理

飲食護(hù)理

護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)骨髓抑制護(hù)理措施保護(hù)性心理藥療飲食護(hù)理鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)骨髓抑制護(hù)理措施惡心嘔吐的分類急性惡心嘔吐

預(yù)期性惡心嘔吐

遲發(fā)性惡心嘔吐

惡心嘔吐護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)惡心嘔吐急性惡心嘔吐預(yù)期性遲發(fā)性惡心嘔吐護(hù)理措施鉑類抗腫瘤其他方面

環(huán)境方面

飲食方面惡心嘔吐時(shí)的處理ABCD

惡心嘔吐護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)其他方面環(huán)境方面飲食方面惡心嘔吐時(shí)的處理ABCD惡每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量達(dá)2500ml

觀察和記錄尿量和顏色

2.利尿處理1.水化治療

腎毒性護(hù)理措施鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量觀察和記錄尿量和顏色水腫、體液潴留、粒細(xì)胞減少、肝毒性2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，避免日光直接照射。抗腫瘤藥物—鉑類藥物非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等?；驂A性溶液一起使用.嘔吐和腹瀉，通常不太嚴(yán)重?？诜z囊應(yīng)在空腹時(shí)服用。2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，避免日光直接照射?？鼓[瘤藥物—植物堿類藥物嘔吐和腹瀉，通常不太嚴(yán)重。頭頸部各部位鱗狀上皮癌,惡性淋巴肉瘤,外陰癌等.西妥昔單抗（愛(ài)必妥）貝伐珠單抗主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙。支氣管痙攣、低血壓、低鎂血癥胸膜間皮瘤、黑色素瘤等為半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥藥物需冷藏，不可冷凍、振蕩，避光保存，無(wú)須稀釋稀釋使用。左心室功能不全、骨髓抑制適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、抗腫瘤藥物—抗生素類藥物進(jìn)入細(xì)胞后與DNA結(jié)合，并抑制DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性四肢刺痛

無(wú)感覺(jué)障礙

可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，遇冷加重，L-OHP靜脈滴注開(kāi)始至化療后1周內(nèi)觀察周圍神經(jīng)毒性。奧沙利鉑手指麻木周圍神經(jīng)毒性表現(xiàn)鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)水腫、體液潴留、粒細(xì)胞減少、肝毒性四肢無(wú)感覺(jué)可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)周圍神經(jīng)毒性護(hù)理措施心理護(hù)理

靜脈選擇

飲食護(hù)理

皮膚護(hù)理

鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)周圍神經(jīng)毒性護(hù)理措施心理靜脈飲食皮膚鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物分類—

抗生素類抗腫瘤藥物分類—

抗生素類臨床常用藥物平陽(yáng)霉素表柔比星抗腫瘤藥物—抗生素類藥物臨床常用藥物平陽(yáng)表柔抗腫瘤藥物—抗生素類藥物

平陽(yáng)霉素PYM

作用機(jī)制破壞DNA模板，阻止DNA復(fù)制，促使癌細(xì)胞變性、壞死，靜脈注射30分鐘后血藥濃度達(dá)到高峰?？伸o脈注射、肌肉注射。

抗腫瘤藥物—抗生素類藥物平陽(yáng)霉素PYM抗腫瘤藥物—抗生素類藥物抗腫瘤活性強(qiáng)抗瘤譜廣療程短見(jiàn)效快副作用輕對(duì)造血和免疫功能基本無(wú)損害抗腫瘤藥物—抗生素類藥物藥物特點(diǎn)

治療范疇對(duì)鱗癌有較好療效，對(duì)肝癌有一定療效，頭頸部各部位鱗狀上皮癌,惡性淋巴肉瘤,外陰癌等.不良反應(yīng)

高熱、寒顫、肺纖維化抗腫瘤活性強(qiáng)療程短見(jiàn)效快副作用輕對(duì)造血和免疫功能基本無(wú)損害抗小劑量開(kāi)始(如4mg/次，4h)采用肌肉注射；用藥前1小時(shí)口服撲熱息痛。護(hù)理要點(diǎn)對(duì)出現(xiàn)高熱、間質(zhì)性肺炎、氣急、呼吸困難、過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即停藥，并積極對(duì)癥處理。護(hù)理要點(diǎn)用藥期間出現(xiàn)肺炎樣病變應(yīng)停藥，必要時(shí)用潑尼松、抗生素治療。護(hù)理要點(diǎn)肺部放療者合用本品時(shí)，可增加肺纖維化反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)深注慢推抗腫瘤藥物—抗生素類藥物小劑量開(kāi)始(如4mg/次，4h)采用肌肉注射；護(hù)理要點(diǎn)

表柔吡星E-ADM

作用機(jī)制為半合成蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。能夠嵌入DNA而抑制RNA的合成?？沽鲎V較廣，對(duì)多種腫瘤均有作用，屬周期非特異性藥物，對(duì)各種生長(zhǎng)周期的腫瘤細(xì)胞都有殺滅作用。本品對(duì)心臟的毒性小，代謝快，不能透過(guò)血腦屏障?？鼓[瘤藥物—

抗生素類藥物表柔吡星E-ADM抗腫瘤藥物—抗生素類藥物

治療范疇用于急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌等；不良反應(yīng)骨髓抑制（重度）、心臟毒性（特有的副作用）、消化道反應(yīng)（重度）、脫發(fā)（重度）等，用藥后尿液可出現(xiàn)紅色，色素沉著；其中最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)為可引起心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫?？鼓[瘤藥物—

抗生素類藥物表柔吡星E-ADM治療范疇用于急性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性與肝素頭孢配伍禁忌發(fā)皰劑靜點(diǎn)30-60分鐘護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)：不能與堿性藥物、地塞米松同時(shí)滴注，與氨茶堿接觸溶液可變?yōu)樽纤{(lán)色。

抗腫瘤藥物—

抗生素類藥物表柔吡星E-ADM與肝素頭孢配伍禁忌發(fā)皰劑靜點(diǎn)30-60分鐘護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理抗腫瘤藥物—抗生素類藥物抗腫瘤藥物—抗生素類藥物靶向藥物靜滴藥物在每個(gè)療程前和每次用藥后第二周進(jìn)行檢查血常規(guī)、肝腎功直腸癌、非鱗狀細(xì)胞的非小細(xì)胞肺癌不能與葡萄糖液混合使用。抗腫瘤藥物分類—

激素類抗腫瘤藥物—抗生素類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB藥物需冷藏，不可冷凍、振蕩，避光保存，無(wú)須稀釋稀釋使用。鉑類抗腫瘤藥物在臨床上主要用于原發(fā)性肝癌、頭頸部癌、生殖系腫瘤、晚期大腸癌和肺部惡性腫瘤等。表柔吡星E-ADM抗腫瘤藥物—植物堿類藥物抗腫瘤藥物—鉑類藥物依托泊苷Vp-16增強(qiáng)宿主對(duì)細(xì)胞毒性物質(zhì)的耐受能力。消化道反應(yīng)（重度）、脫發(fā)（重度）等，用藥后尿液可依托泊苷Vp-16或使腫瘤細(xì)胞對(duì)自身免疫或抗腫瘤藥物更敏感。對(duì)出現(xiàn)高熱、間質(zhì)性肺炎、氣急、呼吸困難、過(guò)敏性休克者，應(yīng)立即停藥，并積極對(duì)癥處理。鉑類抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類藥物冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫?？鼓[瘤藥物分類—

植物堿類可用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病，療效較好；作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物胸膜間皮瘤、黑色素瘤等順鉑奈達(dá)鉑應(yīng)用本品前應(yīng)檢查血象及肝腎功能心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫。破壞DNA模板，阻止DNA復(fù)制，促使癌細(xì)胞變性、壞死，靜脈注射30分鐘后血藥濃度達(dá)到高峰。由于此藥可引起過(guò)敏反應(yīng)，在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20mg，給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。5-氟尿嘧啶聯(lián)合使用時(shí)，腹瀉和粘膜炎的發(fā)生直接增強(qiáng)宿主抗腫瘤反應(yīng)，如細(xì)胞因子等；每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量4、手足麻木可采用中藥浸泡的方法治療緩解。發(fā)熱、持續(xù)B淋巴細(xì)胞減少進(jìn)入細(xì)胞后與DNA結(jié)合，并抑制DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生抗腫瘤活性抗腫瘤藥物—激素素類藥物2、輸液藥物后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免冷刺激，包括飲食抗腫瘤藥物—植物堿類藥物抗腫瘤藥物分類—

植物堿類抗腫瘤藥物—抗生素類藥物護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春瑞濱依托泊苷紫杉醇抗腫瘤植物成分的藥物臨床常用藥物抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春瑞濱依托泊苷紫杉醇抗腫瘤植物成分的藥物臨床常用藥

作用機(jī)制主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物。長(zhǎng)春新堿VCR抗腫瘤藥物—植物堿類藥物作用機(jī)制長(zhǎng)春新堿VCR抗腫瘤藥物—植物堿類藥

治療范疇可用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病，療效較好；對(duì)其他急性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和乳腺癌也有療效。

抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR不良反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，惡性淋巴瘤病人出現(xiàn)神經(jīng)毒性的傾向高于其他腫瘤病人。脫發(fā)、腹痛、便秘，麻痹性腸梗阻及足下垂。骨髓抑制、消化道反應(yīng)較輕。治療范疇抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR護(hù)理要點(diǎn)1、僅可靜脈給藥，鞘內(nèi)給藥可致命。2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，避免日光直接照射。注射時(shí)要專人看護(hù)，藥液外漏可引起局部壞死。3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。3日未排便給予灌腸。4、手足麻木可采用中藥浸泡的方法治療緩解?？鼓[瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR發(fā)皰劑護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春新堿VCR發(fā)皰劑長(zhǎng)春瑞濱NVB

作用機(jī)制主要作用是與微管蛋白結(jié)合，因之使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙?？鼓[瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB抗腫瘤藥物—植物堿類藥物

治療范疇非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。

抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB不良反應(yīng)骨髓抑制較明顯，主要是白細(xì)胞減少，多在7天內(nèi)恢復(fù)。神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為腱反射減低（約25%）及便秘（17%~41%），個(gè)別患者可有腸麻痹，多為卵巢病患者。治療范疇抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱N護(hù)理要點(diǎn)1、僅可靜脈給藥，禁用于兒童。鞘內(nèi)給藥可致命。2、給藥時(shí)有局部組織刺激作用，給藥應(yīng)在6-10分鐘內(nèi)完成，然后在用100毫升以上液體沖洗靜脈3、多飲水，進(jìn)食粗纖維食物。3日未排便給予灌腸。抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB發(fā)皰劑護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—植物堿類藥物長(zhǎng)春瑞濱NVB發(fā)皰劑

作用機(jī)制屬干擾微管蛋白合成的藥物可以促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管的藥物。抗腫瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX作用機(jī)制抗腫瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX

治療范疇主要適用于卵巢癌和乳腺癌，對(duì)肺癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤也都有一定療效。

不良反應(yīng)血液學(xué)毒性。過(guò)敏反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)：最常見(jiàn)為指趾麻木。一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速和低血壓較常見(jiàn)。關(guān)節(jié)和肌肉疼痛?？鼓[瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX治療范疇不良反應(yīng)抗腫瘤藥物—抗生素類藥物紫杉護(hù)理要點(diǎn)僅可靜脈給藥，禁用于兒童。由于此藥可引起過(guò)敏反應(yīng)，在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20mg，給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射?？鼓[瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇TAX護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—抗生素類藥物紫杉醇T

作用機(jī)制

為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，這種復(fù)合物可隨藥物的清除而逆轉(zhuǎn)，使損傷的DNA得到修復(fù)，降低了細(xì)胞毒作用。因此，延長(zhǎng)藥物的給藥時(shí)間，可能提高抗腫瘤活性。依托泊苷Vp-16抗腫瘤藥物—抗生素類藥物作用機(jī)制依托泊苷Vp-16抗腫瘤藥物—抗生素

治療范疇主要對(duì)小細(xì)胞肺癌，有效率達(dá)40%增至85%，完全緩解率為14%~34%。對(duì)急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、絨毛膜上皮癌、卵巢癌、惡性葡萄胎等也有效。不良反應(yīng)體位性低血壓、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、神經(jīng)毒性、靜脈炎等。抗腫瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-16治療范疇抗腫瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-1

護(hù)理要點(diǎn)不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死。靜脈注射或靜脈滴注時(shí)不能外漏，應(yīng)充分注意注射部位的選擇、注射方法。本品易引起低血壓，注射速度盡可能要慢，輸入時(shí)間≥60分鐘。輸液過(guò)程中觀察有無(wú)結(jié)晶。不能與葡萄糖液混合使用。口服膠囊應(yīng)在空腹時(shí)服用。

抗腫瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-16護(hù)理要點(diǎn)抗腫瘤藥物—抗生素類藥物依托泊苷Vp-抗腫瘤藥物分類—

激素類抗腫瘤藥物—激素素類藥物抗腫瘤藥物分類—

激素類抗腫瘤藥適用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、可逆轉(zhuǎn)的外周神經(jīng)毒性，遇冷加重，抗腫瘤藥物分類—

植物堿類每日輸液達(dá)3000ml，24h尿量冷物、呼吸冷的空氣、接觸冷的金屬類物品，本品對(duì)心臟的