心力衰竭講課用課件

心力衰竭講課用心力衰竭講課用心力衰竭講課用慢性心衰中西醫(yī)診治延邊中醫(yī)醫(yī)院心病科金煜定義心力衰竭(heartfailure):是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力(活動(dòng)耐量受限),以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終未階段,發(fā)病率高,是當(dāng)今最重要的心血管病之在2001年的時(shí)候，隨著我國(guó)新課程改革的不斷深入，為了培養(yǎng)一代具有適應(yīng)社會(huì)發(fā)展潮流的新人，信息技術(shù)已經(jīng)成為一門(mén)正式的學(xué)科。然而，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村地區(qū)，信息技術(shù)教育現(xiàn)狀還是不行。因此，我們應(yīng)該對(duì)當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育現(xiàn)狀加以詳細(xì)分析，然后采用一些有效的對(duì)策。一、農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀分析在當(dāng)今中學(xué)課程體系中，隨著21世紀(jì)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，信息技術(shù)課占據(jù)著越來(lái)越重要的地位。目前，我國(guó)農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀簡(jiǎn)括如下。1.硬件設(shè)施缺乏信息技術(shù)教學(xué)，可操作性較強(qiáng)，缺少硬件設(shè)施，會(huì)直接影響著教師的教學(xué)，并且對(duì)于教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展造成很大的影響。由于是農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，很多學(xué)生大多數(shù)是在升入初中之后才有機(jī)會(huì)接觸到計(jì)算機(jī)的，因此計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)都一般。另外，電腦總不更換也是一個(gè)方面。軟件更新太快以及硬件條件制約了新形勢(shì)下教學(xué)工作的開(kāi)展。2.學(xué)生信息水平參差不齊學(xué)生的信息水平不盡相同，因此學(xué)生個(gè)體的差異性導(dǎo)致了課堂管理難度很大。相對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生來(lái)講，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較落后，接觸計(jì)算機(jī)也比較晚，自然而然地導(dǎo)致了學(xué)生的個(gè)體差異性。另外，在農(nóng)村中學(xué)計(jì)算機(jī)數(shù)量少，課時(shí)安排也相對(duì)較少，并且間隔周期長(zhǎng)，所以大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生都是電腦盲。課堂教學(xué)難度也因?yàn)閷W(xué)生參差不齊的水平以及層次差異較大而增加。3.師資的問(wèn)題計(jì)算機(jī)教師質(zhì)量有待提高，學(xué)校的那些計(jì)算機(jī)教師大多是半路出家或者科班出身，缺少相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。教師質(zhì)量的不合格，對(duì)中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)有極大的影響。雖然無(wú)論信息教師是何出身，信息課基本上都能教，但是對(duì)于這門(mén)學(xué)科來(lái)說(shuō)，它的知識(shí)更新特別快。因此，和傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)相比，教師的淘汰速度也是很快的，一般不出兩年就會(huì)有一批教師被淘汰。4.應(yīng)試教育的危害中國(guó)教育離不開(kāi)考試這個(gè)指揮棒，因此，一些教師只是為了考試而教學(xué)，考什么講什么，只注重學(xué)生的成績(jī)，卻不重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。本來(lái)是為了培養(yǎng)學(xué)生掌握的技能，被演化成一道道標(biāo)準(zhǔn)化試題，教師對(duì)學(xué)生的要求就是學(xué)生只要知道答案是什么就行了。5.評(píng)價(jià)機(jī)制缺乏由于信息技術(shù)教育這門(mén)學(xué)科開(kāi)設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，是一門(mén)全新的課程。因此，具有本學(xué)科特色的教學(xué)評(píng)價(jià)體系目前尚未形成。很多人認(rèn)為，信息技術(shù)教學(xué)的好壞即使缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，這似乎跟學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生成績(jī)的關(guān)系都不怎么大。因此，就會(huì)出現(xiàn)該現(xiàn)象：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)思想不重視，信息教師教學(xué)沒(méi)壓力，學(xué)生學(xué)習(xí)也沒(méi)動(dòng)力，信息技術(shù)教育被“邊緣化”。二、農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)發(fā)展的前景我國(guó)農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育的這些現(xiàn)狀，直接影響信息技術(shù)教育的全面普及。因此，如何解決農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)的教育現(xiàn)狀問(wèn)題值得我們深思。1.改革目前信息技術(shù)學(xué)科的體制問(wèn)題“不要讓孩子輸在起跑線(xiàn)上”，這句話(huà)就是為了縮小我們與發(fā)達(dá)國(guó)家在信息教育上的差距，為了全方位培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，也是我們國(guó)家設(shè)立這門(mén)學(xué)科的初衷。然而，處理好這門(mén)學(xué)科的考核評(píng)價(jià)問(wèn)題是至關(guān)重要的，因?yàn)檫@門(mén)學(xué)科一旦受應(yīng)試教育影響，就會(huì)失去了其應(yīng)有的價(jià)值。高中各省的會(huì)考，考試主要內(nèi)容大體上也大多是中考的內(nèi)容，只有在學(xué)生上了大學(xué)之后才面對(duì)國(guó)家的計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。這種重復(fù)考試無(wú)異于一種浪費(fèi)，為此消耗掉了許多學(xué)生和教師的信心和熱情。因此，我試想，如果在初中至大學(xué)階段的教育階段，我們把信息技術(shù)定一個(gè)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，初中到高中，每一個(gè)階段有一個(gè)階段的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，各有標(biāo)準(zhǔn)要求。這樣一來(lái)，這門(mén)學(xué)科就形成了正常的教學(xué)發(fā)展模式。2.了解學(xué)生，因材施教農(nóng)村地段，經(jīng)濟(jì)落后，學(xué)生存在著不小的個(gè)體性差異，因此了解學(xué)生、因材施教是很重要的。信息教師應(yīng)該從正面引導(dǎo)學(xué)生，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并且讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)信息技術(shù)課的重要意義和在未來(lái)社會(huì)中的重要作用是十分有必要的。3.增加信息技術(shù)的課時(shí)學(xué)校應(yīng)該注重該學(xué)科的教學(xué)，增加該學(xué)科的課時(shí)，每周至少需要4至5節(jié)。農(nóng)村學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)較差，因此一定要定時(shí)開(kāi)放機(jī)房，讓學(xué)生多接觸計(jì)算機(jī)。隨著國(guó)家對(duì)教育的經(jīng)費(fèi)投入，我們應(yīng)該意識(shí)到，一定水平的信息技術(shù)學(xué)習(xí)實(shí)踐，作為高中學(xué)生完全有條件和能力去完成。4.師資及硬件環(huán)境的完善對(duì)于信息技術(shù)課這門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科來(lái)說(shuō)，硬件設(shè)備是硬性條件，好的師資也是教學(xué)取得好成績(jī)的關(guān)鍵。為了搞好農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育工作，教育主管部門(mén)應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待和全面投入，上級(jí)教育部門(mén)應(yīng)該給農(nóng)村高中配備各種現(xiàn)代教育所需設(shè)備，如多媒體設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室等?！冻踔姓Z(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出：“語(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程”，“語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生在感興趣的自主活動(dòng)中全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)”。下面就利用課程資源進(jìn)行語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)談自己實(shí)踐體會(huì)。一、活用文本資源，拓寬語(yǔ)文學(xué)習(xí)的空間《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)語(yǔ)文課程資源有這樣的表述：“語(yǔ)文課程資源包括課堂教學(xué)資源和課外學(xué)習(xí)資源等等?！睂?duì)于農(nóng)村中學(xué)，文本是他們語(yǔ)文學(xué)習(xí)最主要資源。利用好文本資源，開(kāi)展綜合性語(yǔ)文學(xué)習(xí)，是農(nóng)村中學(xué)的重要途徑。如七年級(jí)下冊(cè)第六單元“綜合性學(xué)習(xí)?寫(xiě)作?口語(yǔ)交際”《馬的世界》，教師提前一周布置，給學(xué)習(xí)提供研究方案，按活動(dòng)小組確定每個(gè)小組研究專(zhuān)題：（1）預(yù)習(xí)：通覽內(nèi)容，提出問(wèn)題，作好閱讀筆記：與馬有關(guān)的俗語(yǔ)、我國(guó)古代的車(chē)馬、我國(guó)歷史上傳說(shuō)中的名馬、與馬有關(guān)的歷史人物和歷史故事、藝術(shù)作品中的馬、文學(xué)作品中的馬等。（2）根據(jù)課題研究方案和教師的活動(dòng)建議，設(shè)計(jì)制定自己的活動(dòng)方案；（3）辦一份綜合性學(xué)習(xí)小報(bào)（除教材中的資源外，還可利用圖書(shū)室、工具書(shū)、網(wǎng)絡(luò)等可用資源收集有關(guān)資料，資源共享）。在這次活動(dòng)中，學(xué)生們的合作意識(shí)、創(chuàng)新精神得到了很好的體現(xiàn)，寫(xiě)作、口語(yǔ)交際得到了很好的展現(xiàn)。所以，“教材，不過(guò)是個(gè)例子”，只有充分用好這個(gè)例子，才能拓寬語(yǔ)文學(xué)習(xí)空間。二、加強(qiáng)學(xué)科之間的整合，豐富語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》“提倡跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)，與其他課程相配合?！闭Z(yǔ)文學(xué)科不再是其他學(xué)科工具性學(xué)科，而是能復(fù)合其他學(xué)科的綜合性學(xué)科，學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)的獲得，學(xué)習(xí)能力的提高，語(yǔ)文素養(yǎng)的養(yǎng)成，不僅僅是通過(guò)語(yǔ)文課本，而是通過(guò)與其他學(xué)科的結(jié)合，與學(xué)生生活體驗(yàn)、社會(huì)生活的聯(lián)系。因此，教師要有意識(shí)的突破學(xué)科界限，加強(qiáng)與各學(xué)科的聯(lián)系。通過(guò)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式，全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)。比如，七年級(jí)下冊(cè)第二單元綜合性學(xué)習(xí)《黃河，母親河》則可通過(guò)與地理、歷史等學(xué)科的結(jié)合，開(kāi)發(fā)其綜合性學(xué)習(xí)資源：通過(guò)地理學(xué)科了解黃河起源、流經(jīng)哪些省區(qū)、有多長(zhǎng)，為什么有“跳進(jìn)黃河洗不清”之說(shuō)等；通過(guò)歷史學(xué)科了解為什么說(shuō)“黃河是中華民族的搖籃”，了解黃河流域發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)文化遺址，大禹治水，以及昔日的缺口與斷流給中華民族帶的災(zāi)害與苦難；通過(guò)政治學(xué)科了解人們呼吁保護(hù)黃河的聲音及當(dāng)代人民對(duì)黃河的治理；還可通過(guò)與音樂(lè)學(xué)科的結(jié)合來(lái)激勵(lì)學(xué)生們的愛(ài)國(guó)熱情。通過(guò)活動(dòng)讓學(xué)生明確語(yǔ)文學(xué)習(xí)不只是掌握課本知識(shí)，還需要利用各種有效資源提高語(yǔ)文能力。在讓學(xué)生獲取資料的同時(shí)，不僅要學(xué)會(huì)獲取資料的方法，還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何整理資料，以提高學(xué)生的綜合能力。三、利用當(dāng)?shù)刈匀伙L(fēng)光、民俗文化，開(kāi)發(fā)綜合性學(xué)習(xí)資源生活處處皆語(yǔ)文，“生活的空間有多大，語(yǔ)文學(xué)習(xí)的空間就有多大”，一切“自然風(fēng)光、人物古跡、風(fēng)俗民情”等“都可以成為語(yǔ)文課題的資源”，我們地處?kù)`巖山腳下，有石柱林遺址、有金牛山風(fēng)光、瓜埠水利樞紐工程、花卉和蔬菜基地等自然風(fēng)光；而且我縣是革命老區(qū)有許多英雄人物。這些自然、社會(huì)、人文等地方資源，是語(yǔ)文教師組織學(xué)生開(kāi)展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)取之不盡、用之不絕的源泉。例如，在開(kāi)展《探索家鄉(xiāng)名山“靈巖山”奧秘》《六合十大特產(chǎn)和十大美景》《家鄉(xiāng)的雨花石》等我們可以引領(lǐng)學(xué)生去探究我們家鄉(xiāng)的發(fā)展變化和引起這種變化的原因、探究家鄉(xiāng)變化中的人們思想道德和觀念的變化、對(duì)家鄉(xiāng)的建設(shè)可以提出自己的建議和意見(jiàn)等，這樣，可以增強(qiáng)對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛(ài)和自豪感。四、因地制宜，積極尋求語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)新途徑。在課題研究中，我根據(jù)課題研究特點(diǎn)學(xué)習(xí)抓細(xì)節(jié)，以小促大，廣泛在自己班級(jí)開(kāi)展“六個(gè)一”語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)積極有效的學(xué)習(xí)。即：每天一次演講，每周一次小練筆，每?jī)芍芤环莅鄨?bào)，每期一本作文集錦，每年一本閱讀摘記。每天語(yǔ)文課上給出一次演講，時(shí)間控制在5分鐘之內(nèi)，一般2到3個(gè)學(xué)生，學(xué)生可就生活中的人和事發(fā)表自己的看法，也可涉及自然、社會(huì)、歷史等各方面，只要言之有據(jù)，表達(dá)清晰即可。其目的一是讓訓(xùn)練學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，二是培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力，三是讓學(xué)生有心靈訴說(shuō)的地方和機(jī)會(huì)。小練筆是以作文接力形式進(jìn)行，四人或六人一組，第一個(gè)寫(xiě)后，第二個(gè)首先要對(duì)第一篇作文進(jìn)行改評(píng)，即首先對(duì)錯(cuò)別字詞和語(yǔ)句進(jìn)行查改，然后寫(xiě)一篇讀后感，在此基礎(chǔ)上寫(xiě)自己的作文，依次類(lèi)推，把學(xué)生寫(xiě)作、欣賞融為一體，教師主要進(jìn)行瀏覽和課堂講評(píng)。每期一本作文集錦，是要求學(xué)生把一學(xué)期的優(yōu)美作文進(jìn)行眷寫(xiě)或打印，裝訂命名后進(jìn)行保存，定期開(kāi)展交流和展示，學(xué)生的榮譽(yù)感和成功感倍增。每年一本閱讀摘記，是鼓勵(lì)督促學(xué)生廣泛閱讀，厚實(shí)積累。每天一張字，在初一年級(jí)練毛筆字，初二初三有鋼筆字和毛筆字，這樣培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。“六個(gè)一”語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)的全程中，讓學(xué)生的語(yǔ)文綜合能力訓(xùn)練落到實(shí)處，真正做到了廣種博收。其“語(yǔ)文”素養(yǎng)目標(biāo)、“綜合性”特點(diǎn)體現(xiàn)、“學(xué)習(xí)”實(shí)踐體驗(yàn)均得到了落實(shí)和生成。五、整合信息技術(shù)資源，走進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。讓學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文平臺(tái)更廣闊。網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)巨大的語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)資源共享、學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。讓學(xué)生在前衛(wèi)的、全新的學(xué)習(xí)方式中學(xué)習(xí)，并樂(lè)此不疲！例如：在《說(shuō)不盡的橋》的綜合性學(xué)習(xí)中，同學(xué)們上網(wǎng)收集了大量的資料，進(jìn)行了詳細(xì)的歸類(lèi)：橋之旅、橋與對(duì)聯(lián)、橋與詩(shī)歌、橋的傳說(shuō)。然后把它們分別作成演示文稿，進(jìn)行交流與分享。學(xué)生在活動(dòng)中表現(xiàn)了空前的熱情，參與度大大提高。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)不僅是語(yǔ)文教學(xué)改革的熱點(diǎn)，更是語(yǔ)文教學(xué)改革的難點(diǎn)，語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容與形式的開(kāi)發(fā)與建設(shè)，必須堅(jiān)持以校為本的原則，特別是我們農(nóng)村學(xué)校，一定要根據(jù)自己學(xué)校的實(shí)際，和不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因地制宜，因校制宜，因人制宜的開(kāi)發(fā)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)資源。心力衰竭講課用心力衰竭講課用心力衰竭講課用慢性心衰中西醫(yī)診治1慢性心衰中西醫(yī)診治延邊中醫(yī)醫(yī)院心病科金煜慢性心衰中西醫(yī)診治2定義心力衰竭(heartfailure):是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力(活動(dòng)耐量受限),以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終未階段,發(fā)病率高,是當(dāng)今最重要的心血管病之定義3病因基本病因:1原發(fā)性心機(jī)損害:心肌缺血、心肌炎、心肌病、代謝障礙和自身免疫2心臟負(fù)荷過(guò)重:后負(fù)荷(壓力負(fù)荷):高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄前負(fù)荷(容量負(fù)荷):心臟瓣膜關(guān)閉不全、左右心或動(dòng)靜脈分流性先心病、循環(huán)血量增多(貧血、甲亢)病因4誘因:近期感染心律失常治療不當(dāng)肺栓塞過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)如懷孕及貧血并發(fā)其他心臟病誘因:5臨床表現(xiàn)左心衰癥狀:1呼吸困難:勞力性呼吸困難、夜間陣法性呼吸困難、端坐呼吸2咳嗽、咯痰3哮喘4咯血5運(yùn)動(dòng)耐量下降6蒼白、紫紺臨床表現(xiàn)6左心衰體征1心臟擴(kuò)大:左心室增大為主、心動(dòng)過(guò)速、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、舒張期奔馬律、相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生心尖區(qū)收縮期雜音交替脈:脈搏強(qiáng)弱交替3肺部啰音:雙肺底濕啰音、伴有哮鳴音左心衰體征7右心衰癥狀:消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振;惡心、嘔吐;上腹疼痛;便秘肝區(qū)癥狀:肝淤血腫大;腹飽脹不適;肝區(qū)疼痛;心源性肝硬化泌尿系統(tǒng)癥狀:夜尿增多;少尿;蛋白尿右心衰癥狀:8右心衰體征心臟增大:右心室增大為主、劍突下心尖搏動(dòng)、胸骨右緣舒張期奔馬律、功能性三尖瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生三尖瓣區(qū)收縮期雜頸靜脈充盈或怒張、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性、肝腫大和壓痛、水腫、胸水和腹水、紫紺右心衰體征9輔助檢查胸片:心臟擴(kuò)大、心胸比例大于0.5、肺門(mén)蝴蝶征、胸腔積液心電圖:心律失常、原發(fā)病的心電圖表現(xiàn)心臟彩超:收縮功能射血分?jǐn)?shù)(EF),心衰時(shí)EF小于50%。舒張功能:正常時(shí)E/A大于1,心衰時(shí)小于1實(shí)驗(yàn)室檢查:生物學(xué)標(biāo)志物-血漿利鈉肽(BNP)或N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)BNP<35ng/,NT-proBNP<125ng時(shí)不支持慢性心衰診斷,BNP<100ng/,NT-proBNP<300ng時(shí)排除急性心衰。高齡、女性、腎功能不全會(huì)升高,肥胖者降低評(píng)估心衰的嚴(yán)重程度及預(yù)后,NT-proBNP>5000ng/提示心衰患者短期死亡風(fēng)險(xiǎn)較高,>1000ng/提示長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。、輔助檢查10斷病史臨床表現(xiàn)體格檢查心電圖、心臟彩超、胸片斷11心力衰竭講課用課件12心力衰竭講課用課件13心力衰竭講課用課件14心力衰竭講課用課件15心力衰竭講課用課件16心力衰竭講課用課件17心力衰竭講課用課件18心力衰竭講課用課件19心力衰竭講課用課件20心力衰竭講課用課件21心力衰竭講課用課件22心力衰竭講課用課件23心力衰竭講課用課件24心力衰竭講課用課件25心力衰竭講課用課件26心力衰竭講課用課件27心力衰竭講課用課件28心力衰竭講課用課件29心力衰竭講課用課件30心力衰竭講課用課件31心力衰竭講課用課件32心力衰竭講課用課件33心力衰竭講課用課件34心力衰竭講課用課件35心力衰竭講課用課件36心力衰竭講課用課件37心力衰竭講課用課件38心力衰竭講課用課件39心力衰竭講課用課件40心力衰竭講課用課件41心力衰竭講課用課件42心力衰竭講課用課件43心力衰竭講課用課件44心力衰竭講課用課件45謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha46心力衰竭講課用心力衰竭講課用心力衰竭講課用慢性心衰中西醫(yī)診治延邊中醫(yī)醫(yī)院心病科金煜定義心力衰竭(heartfailure):是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力(活動(dòng)耐量受限),以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終未階段,發(fā)病率高,是當(dāng)今最重要的心血管病之在2001年的時(shí)候，隨著我國(guó)新課程改革的不斷深入，為了培養(yǎng)一代具有適應(yīng)社會(huì)發(fā)展潮流的新人，信息技術(shù)已經(jīng)成為一門(mén)正式的學(xué)科。然而，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村地區(qū)，信息技術(shù)教育現(xiàn)狀還是不行。因此，我們應(yīng)該對(duì)當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育現(xiàn)狀加以詳細(xì)分析，然后采用一些有效的對(duì)策。一、農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀分析在當(dāng)今中學(xué)課程體系中，隨著21世紀(jì)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，信息技術(shù)課占據(jù)著越來(lái)越重要的地位。目前，我國(guó)農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀簡(jiǎn)括如下。1.硬件設(shè)施缺乏信息技術(shù)教學(xué)，可操作性較強(qiáng)，缺少硬件設(shè)施，會(huì)直接影響著教師的教學(xué)，并且對(duì)于教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展造成很大的影響。由于是農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，很多學(xué)生大多數(shù)是在升入初中之后才有機(jī)會(huì)接觸到計(jì)算機(jī)的，因此計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)都一般。另外，電腦總不更換也是一個(gè)方面。軟件更新太快以及硬件條件制約了新形勢(shì)下教學(xué)工作的開(kāi)展。2.學(xué)生信息水平參差不齊學(xué)生的信息水平不盡相同，因此學(xué)生個(gè)體的差異性導(dǎo)致了課堂管理難度很大。相對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生來(lái)講，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較落后，接觸計(jì)算機(jī)也比較晚，自然而然地導(dǎo)致了學(xué)生的個(gè)體差異性。另外，在農(nóng)村中學(xué)計(jì)算機(jī)數(shù)量少，課時(shí)安排也相對(duì)較少，并且間隔周期長(zhǎng)，所以大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生都是電腦盲。課堂教學(xué)難度也因?yàn)閷W(xué)生參差不齊的水平以及層次差異較大而增加。3.師資的問(wèn)題計(jì)算機(jī)教師質(zhì)量有待提高，學(xué)校的那些計(jì)算機(jī)教師大多是半路出家或者科班出身，缺少相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。教師質(zhì)量的不合格，對(duì)中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)有極大的影響。雖然無(wú)論信息教師是何出身，信息課基本上都能教，但是對(duì)于這門(mén)學(xué)科來(lái)說(shuō)，它的知識(shí)更新特別快。因此，和傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)相比，教師的淘汰速度也是很快的，一般不出兩年就會(huì)有一批教師被淘汰。4.應(yīng)試教育的危害中國(guó)教育離不開(kāi)考試這個(gè)指揮棒，因此，一些教師只是為了考試而教學(xué)，考什么講什么，只注重學(xué)生的成績(jī)，卻不重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。本來(lái)是為了培養(yǎng)學(xué)生掌握的技能，被演化成一道道標(biāo)準(zhǔn)化試題，教師對(duì)學(xué)生的要求就是學(xué)生只要知道答案是什么就行了。5.評(píng)價(jià)機(jī)制缺乏由于信息技術(shù)教育這門(mén)學(xué)科開(kāi)設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，是一門(mén)全新的課程。因此，具有本學(xué)科特色的教學(xué)評(píng)價(jià)體系目前尚未形成。很多人認(rèn)為，信息技術(shù)教學(xué)的好壞即使缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，這似乎跟學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生成績(jī)的關(guān)系都不怎么大。因此，就會(huì)出現(xiàn)該現(xiàn)象：學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)思想不重視，信息教師教學(xué)沒(méi)壓力，學(xué)生學(xué)習(xí)也沒(méi)動(dòng)力，信息技術(shù)教育被“邊緣化”。二、農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)發(fā)展的前景我國(guó)農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育的這些現(xiàn)狀，直接影響信息技術(shù)教育的全面普及。因此，如何解決農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)的教育現(xiàn)狀問(wèn)題值得我們深思。1.改革目前信息技術(shù)學(xué)科的體制問(wèn)題“不要讓孩子輸在起跑線(xiàn)上”，這句話(huà)就是為了縮小我們與發(fā)達(dá)國(guó)家在信息教育上的差距，為了全方位培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，也是我們國(guó)家設(shè)立這門(mén)學(xué)科的初衷。然而，處理好這門(mén)學(xué)科的考核評(píng)價(jià)問(wèn)題是至關(guān)重要的，因?yàn)檫@門(mén)學(xué)科一旦受應(yīng)試教育影響，就會(huì)失去了其應(yīng)有的價(jià)值。高中各省的會(huì)考，考試主要內(nèi)容大體上也大多是中考的內(nèi)容，只有在學(xué)生上了大學(xué)之后才面對(duì)國(guó)家的計(jì)算機(jī)等級(jí)考試。這種重復(fù)考試無(wú)異于一種浪費(fèi)，為此消耗掉了許多學(xué)生和教師的信心和熱情。因此，我試想，如果在初中至大學(xué)階段的教育階段，我們把信息技術(shù)定一個(gè)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，初中到高中，每一個(gè)階段有一個(gè)階段的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，各有標(biāo)準(zhǔn)要求。這樣一來(lái)，這門(mén)學(xué)科就形成了正常的教學(xué)發(fā)展模式。2.了解學(xué)生，因材施教農(nóng)村地段，經(jīng)濟(jì)落后，學(xué)生存在著不小的個(gè)體性差異，因此了解學(xué)生、因材施教是很重要的。信息教師應(yīng)該從正面引導(dǎo)學(xué)生，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并且讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)信息技術(shù)課的重要意義和在未來(lái)社會(huì)中的重要作用是十分有必要的。3.增加信息技術(shù)的課時(shí)學(xué)校應(yīng)該注重該學(xué)科的教學(xué)，增加該學(xué)科的課時(shí)，每周至少需要4至5節(jié)。農(nóng)村學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)較差，因此一定要定時(shí)開(kāi)放機(jī)房，讓學(xué)生多接觸計(jì)算機(jī)。隨著國(guó)家對(duì)教育的經(jīng)費(fèi)投入，我們應(yīng)該意識(shí)到，一定水平的信息技術(shù)學(xué)習(xí)實(shí)踐，作為高中學(xué)生完全有條件和能力去完成。4.師資及硬件環(huán)境的完善對(duì)于信息技術(shù)課這門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科來(lái)說(shuō)，硬件設(shè)備是硬性條件，好的師資也是教學(xué)取得好成績(jī)的關(guān)鍵。為了搞好農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育工作，教育主管部門(mén)應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待和全面投入，上級(jí)教育部門(mén)應(yīng)該給農(nóng)村高中配備各種現(xiàn)代教育所需設(shè)備，如多媒體設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室等。《初中語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出：“語(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程”，“語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)有利于學(xué)生在感興趣的自主活動(dòng)中全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)”。下面就利用課程資源進(jìn)行語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)談自己實(shí)踐體會(huì)。一、活用文本資源，拓寬語(yǔ)文學(xué)習(xí)的空間《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)語(yǔ)文課程資源有這樣的表述：“語(yǔ)文課程資源包括課堂教學(xué)資源和課外學(xué)習(xí)資源等等?！睂?duì)于農(nóng)村中學(xué)，文本是他們語(yǔ)文學(xué)習(xí)最主要資源。利用好文本資源，開(kāi)展綜合性語(yǔ)文學(xué)習(xí)，是農(nóng)村中學(xué)的重要途徑。如七年級(jí)下冊(cè)第六單元“綜合性學(xué)習(xí)?寫(xiě)作?口語(yǔ)交際”《馬的世界》，教師提前一周布置，給學(xué)習(xí)提供研究方案，按活動(dòng)小組確定每個(gè)小組研究專(zhuān)題：（1）預(yù)習(xí)：通覽內(nèi)容，提出問(wèn)題，作好閱讀筆記：與馬有關(guān)的俗語(yǔ)、我國(guó)古代的車(chē)馬、我國(guó)歷史上傳說(shuō)中的名馬、與馬有關(guān)的歷史人物和歷史故事、藝術(shù)作品中的馬、文學(xué)作品中的馬等。（2）根據(jù)課題研究方案和教師的活動(dòng)建議，設(shè)計(jì)制定自己的活動(dòng)方案；（3）辦一份綜合性學(xué)習(xí)小報(bào)（除教材中的資源外，還可利用圖書(shū)室、工具書(shū)、網(wǎng)絡(luò)等可用資源收集有關(guān)資料，資源共享）。在這次活動(dòng)中，學(xué)生們的合作意識(shí)、創(chuàng)新精神得到了很好的體現(xiàn)，寫(xiě)作、口語(yǔ)交際得到了很好的展現(xiàn)。所以，“教材，不過(guò)是個(gè)例子”，只有充分用好這個(gè)例子，才能拓寬語(yǔ)文學(xué)習(xí)空間。二、加強(qiáng)學(xué)科之間的整合，豐富語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》“提倡跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)，與其他課程相配合。”語(yǔ)文學(xué)科不再是其他學(xué)科工具性學(xué)科，而是能復(fù)合其他學(xué)科的綜合性學(xué)科，學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)的獲得，學(xué)習(xí)能力的提高，語(yǔ)文素養(yǎng)的養(yǎng)成，不僅僅是通過(guò)語(yǔ)文課本，而是通過(guò)與其他學(xué)科的結(jié)合，與學(xué)生生活體驗(yàn)、社會(huì)生活的聯(lián)系。因此，教師要有意識(shí)的突破學(xué)科界限，加強(qiáng)與各學(xué)科的聯(lián)系。通過(guò)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式，全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)。比如，七年級(jí)下冊(cè)第二單元綜合性學(xué)習(xí)《黃河，母親河》則可通過(guò)與地理、歷史等學(xué)科的結(jié)合，開(kāi)發(fā)其綜合性學(xué)習(xí)資源：通過(guò)地理學(xué)科了解黃河起源、流經(jīng)哪些省區(qū)、有多長(zhǎng)，為什么有“跳進(jìn)黃河洗不清”之說(shuō)等；通過(guò)歷史學(xué)科了解為什么說(shuō)“黃河是中華民族的搖籃”，了解黃河流域發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)文化遺址，大禹治水，以及昔日的缺口與斷流給中華民族帶的災(zāi)害與苦難；通過(guò)政治學(xué)科了解人們呼吁保護(hù)黃河的聲音及當(dāng)代人民對(duì)黃河的治理；還可通過(guò)與音樂(lè)學(xué)科的結(jié)合來(lái)激勵(lì)學(xué)生們的愛(ài)國(guó)熱情。通過(guò)活動(dòng)讓學(xué)生明確語(yǔ)文學(xué)習(xí)不只是掌握課本知識(shí)，還需要利用各種有效資源提高語(yǔ)文能力。在讓學(xué)生獲取資料的同時(shí)，不僅要學(xué)會(huì)獲取資料的方法，還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何整理資料，以提高學(xué)生的綜合能力。三、利用當(dāng)?shù)刈匀伙L(fēng)光、民俗文化，開(kāi)發(fā)綜合性學(xué)習(xí)資源生活處處皆語(yǔ)文，“生活的空間有多大，語(yǔ)文學(xué)習(xí)的空間就有多大”，一切“自然風(fēng)光、人物古跡、風(fēng)俗民情”等“都可以成為語(yǔ)文課題的資源”，我們地處?kù)`巖山腳下，有石柱林遺址、有金牛山風(fēng)光、瓜埠水利樞紐工程、花卉和蔬菜基地等自然風(fēng)光；而且我縣是革命老區(qū)有許多英雄人物。這些自然、社會(huì)、人文等地方資源，是語(yǔ)文教師組織學(xué)生開(kāi)展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)取之不盡、用之不絕的源泉。例如，在開(kāi)展《探索家鄉(xiāng)名山“靈巖山”奧秘》《六合十大特產(chǎn)和十大美景》《家鄉(xiāng)的雨花石》等我們可以引領(lǐng)學(xué)生去探究我們家鄉(xiāng)的發(fā)展變化和引起這種變化的原因、探究家鄉(xiāng)變化中的人們思想道德和觀念的變化、對(duì)家鄉(xiāng)的建設(shè)可以提出自己的建議和意見(jiàn)等，這樣，可以增強(qiáng)對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛(ài)和自豪感。四、因地制宜，積極尋求語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)新途徑。在課題研究中，我根據(jù)課題研究特點(diǎn)學(xué)習(xí)抓細(xì)節(jié)，以小促大，廣泛在自己班級(jí)開(kāi)展“六個(gè)一”語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)積極有效的學(xué)習(xí)。即：每天一次演講，每周一次小練筆，每?jī)芍芤环莅鄨?bào)，每期一本作文集錦，每年一本閱讀摘記。每天語(yǔ)文課上給出一次演講，時(shí)間控制在5分鐘之內(nèi)，一般2到3個(gè)學(xué)生，學(xué)生可就生活中的人和事發(fā)表自己的看法，也可涉及自然、社會(huì)、歷史等各方面，只要言之有據(jù)，表達(dá)清晰即可。其目的一是讓訓(xùn)練學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，二是培養(yǎng)學(xué)生的分析綜合能力，三是讓學(xué)生有心靈訴說(shuō)的地方和機(jī)會(huì)。小練筆是以作文接力形式進(jìn)行，四人或六人一組，第一個(gè)寫(xiě)后，第二個(gè)首先要對(duì)第一篇作文進(jìn)行改評(píng)，即首先對(duì)錯(cuò)別字詞和語(yǔ)句進(jìn)行查改，然后寫(xiě)一篇讀后感，在此基礎(chǔ)上寫(xiě)自己的作文，依次類(lèi)推，把學(xué)生寫(xiě)作、欣賞融為一體，教師主要進(jìn)行瀏覽和課堂講評(píng)。每期一本作文集錦，是要求學(xué)生把一學(xué)期的優(yōu)美作文進(jìn)行眷寫(xiě)或打印，裝訂命名后進(jìn)行保存，定期開(kāi)展交流和展示，學(xué)生的榮譽(yù)感和成功感倍增。每年一本閱讀摘記，是鼓勵(lì)督促學(xué)生廣泛閱讀，厚實(shí)積累。每天一張字，在初一年級(jí)練毛筆字，初二初三有鋼筆字和毛筆字，這樣培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)?！傲鶄€(gè)一”語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)，貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)的全程中，讓學(xué)生的語(yǔ)文綜合能力訓(xùn)練落到實(shí)處，真正做到了廣種博收。其“語(yǔ)文”素養(yǎng)目標(biāo)、“綜合性”特點(diǎn)體現(xiàn)、“學(xué)習(xí)”實(shí)踐體驗(yàn)均得到了落實(shí)和生成。五、整合信息技術(shù)資源，走進(jìn)網(wǎng)絡(luò)。讓學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文平臺(tái)更廣闊。網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)巨大的語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)資源共享、學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。讓學(xué)生在前衛(wèi)的、全新的學(xué)習(xí)方式中學(xué)習(xí)，并樂(lè)此不疲！例如：在《說(shuō)不盡的橋》的綜合性學(xué)習(xí)中，同學(xué)們上網(wǎng)收集了大量的資料，進(jìn)行了詳細(xì)的歸類(lèi)：橋之旅、橋與對(duì)聯(lián)、橋與詩(shī)歌、橋的傳說(shuō)。然后把它們分別作成演示文稿，進(jìn)行交流與分享。學(xué)生在活動(dòng)中表現(xiàn)了空前的熱情，參與度大大提高。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)不僅是語(yǔ)文教學(xué)改革的熱點(diǎn)，更是語(yǔ)文教學(xué)改革的難點(diǎn)，語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容與形式的開(kāi)發(fā)與建設(shè)，必須堅(jiān)持以校為本的原則，特別是我們農(nóng)村學(xué)校，一定要根據(jù)自己學(xué)校的實(shí)際，和不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因地制宜，因校制宜，因人制宜的開(kāi)發(fā)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)資源。心力衰竭講課用心力衰竭講課用心力衰竭講課用慢性心衰中西醫(yī)診治47慢性心衰中西醫(yī)診治延邊中醫(yī)醫(yī)院心病科金煜慢性心衰中西醫(yī)診治48定義心力衰竭(heartfailure):是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和乏力(活動(dòng)耐量受限),以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終未階段,發(fā)病率高,是當(dāng)今最重要的心血管病之定義49病因基本病因:1原發(fā)性心機(jī)損害:心肌缺血、心肌炎、心肌病、代謝障礙和自身免疫2心臟負(fù)荷過(guò)重:后負(fù)荷(壓力負(fù)荷):高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄前負(fù)荷(容量負(fù)荷):心臟瓣膜關(guān)閉不全、左右心或動(dòng)靜脈分流性先心病、循環(huán)血量增多(貧血、甲亢)病因50誘因:近期感染心律失常治療不當(dāng)肺栓塞過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)如懷孕及貧血并發(fā)其他心臟病誘因:51臨床表現(xiàn)左心衰癥狀:1呼吸困難:勞力性呼吸困難、夜間陣法性呼吸困難、端坐呼吸2咳嗽、咯痰3哮喘4咯血5運(yùn)動(dòng)耐量下降6蒼白、紫紺臨床表現(xiàn)52左心衰體征1心臟擴(kuò)大:左心室增大為主、心動(dòng)過(guò)速、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、舒張期奔馬律、相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生心尖區(qū)收縮期雜音交替脈:脈搏強(qiáng)弱交替3肺部啰音:雙肺底濕啰音、伴有