激素和免疫抑制劑的使用課件

2浙醫(yī)二院腎病綜合征NephroticSyndrome浙醫(yī)二院腎內(nèi)科胡穎212浙醫(yī)二院診斷和鑒別診斷腎病綜合征的診斷思路?222浙醫(yī)二院步驟1是不是腎病綜合征?232浙醫(yī)二院DiagnosticstandardMarkedproteinuria(albuminuria)>3.5g/24hrHypoalbuminemia<30g/LEdemaHyperlipidemiaNotadiseasebutasymptomcomplex242浙醫(yī)二院●步驟2:排除繼發(fā)性腎病綜合征252浙醫(yī)二院感染細(xì)菌性鏈球菌感染后腎炎細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎炎等病毒性乙肝相關(guān)性腎炎有HBV感染的血清學(xué)證據(jù)有腎病綜合征的臨床表現(xiàn)腎組織有乙肝病毒抗原的沉積寄生蟲262浙醫(yī)二院狼瘡性腎炎(upusnephritis,LN)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)1997年1.頰部紅斑2.盤狀紅斑3.光過敏4.口腔潰瘍5.關(guān)節(jié)炎6.漿膜炎7.腎臟病變8.神經(jīng)病變9.血液學(xué)疾病10.免疫學(xué)異常11.抗核抗體272浙醫(yī)二院糖尿病腎病除腎病綜合征之外,有多年的糖尿病病史或糖尿病的其他器管的微血管病變(如眼底病變、周圍神經(jīng)炎、心肌病、動(dòng)脈硬化及冠心病等)282浙醫(yī)二院腫瘤相關(guān)性腎病骨髓瘤性腎損害①好發(fā)于中老年②骨痛③蛋白電泳M帶④尿輕鏈增高⑤骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生淋巴瘤腎損害:淋巴結(jié)腫大發(fā)熱、消瘦、肝脾腫大骨穿和淋巴結(jié)活檢其他實(shí)體瘤292浙醫(yī)二院腎淀粉樣變(1)好發(fā)于中老年(2)多系統(tǒng)累及(心、腎、消化道、皮膚和神經(jīng))3)繼發(fā)者常繼發(fā)于慢性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等(4)腎臟體積增大(5)腎活檢確診210激素和免疫抑制劑的使用課件11激素和免疫抑制劑的使用課件12激素和免疫抑制劑的使用課件13激素和免疫抑制劑的使用課件14激素和免疫抑制劑的使用課件15激素和免疫抑制劑的使用課件16激素和免疫抑制劑的使用課件17激素和免疫抑制劑的使用課件18激素和免疫抑制劑的使用課件19激素和免疫抑制劑的使用課件20激素和免疫抑制劑的使用課件21激素和免疫抑制劑的使用課件22激素和免疫抑制劑的使用課件23激素和免疫抑制劑的使用課件24激素和免疫抑制劑的使用課件25激素和免疫抑制劑的使用課件26激素和免疫抑制劑的使用課件27激素和免疫抑制劑的使用課件28激素和免疫抑制劑的使用課件29激素和免疫抑制劑的使用課件30激素和免疫抑制劑的使用課件31激素和免疫抑制劑的使用課件32激素和免疫抑制劑的使用課件33激素和免疫抑制劑的使用課件34激素和免疫抑制劑的使用課件35激素和免疫抑制劑的使用課件36激素和免疫抑制劑的使用課件37激素和免疫抑制劑的使用課件38激素和免疫抑制劑的使用課件39激素和免疫抑制劑的使用課件40激素和免疫抑制劑的使用課件41激素和免疫抑制劑的使用課件42激素和免疫抑制劑的使用課件43激素和免疫抑制劑的使用課件44激素和免疫抑制劑的使用課件45激素和免疫抑制劑的使用課件46激素和免疫抑制劑的使用課件47激素和免疫抑制劑的使用課件48激素和免疫抑制劑的使用課件49激素和免疫抑制劑的使用課件50激素和免疫抑制劑的使用課件51激素和免疫抑制劑的使用課件52激素和免疫抑制劑的使用課件53激素和免疫抑制劑的使用課件54激素和免疫抑制劑的使用課件55激素和免疫抑制劑的使用課件56激素和免疫抑制劑的使用課件57激素和免疫抑制劑的使用課件58激素和免疫抑制劑的使用課件59激素和免疫抑制劑的使用課件60激素和免疫抑制劑的使用課件61激素和免疫抑制劑的使用課件62激素和免疫抑制劑的使用課件63激素和免疫抑制劑的使用課件64激素和免疫抑制劑的使用課件65激素和免疫抑制劑的使用課件66激素和免疫抑制劑的使用課件67激素和免疫抑制劑的使用課件68激素和免疫抑制劑的使用課件69激素和免疫抑制劑的使用課件70激素和免疫抑制劑的使用課件71激素和免疫抑制劑的使用課件72激素和免疫抑制劑的使用課件73激素和免疫抑制劑的使用課件74激素和免疫抑制劑的使用課件75激素和免疫抑制劑的使用課件762浙醫(yī)二院腎病綜合征NephroticSyndrome浙醫(yī)二院腎內(nèi)科胡穎2772浙醫(yī)二院診斷和鑒別診斷腎病綜合征的診斷思路?2782浙醫(yī)二院步驟1是不是腎病綜合征?2792浙醫(yī)二院DiagnosticstandardMarkedproteinuria(albuminuria)>3.5g/24hrHypoalbuminemia<30g/LEdemaHyperlipidemiaNotadiseasebutasymptomcomplex2802浙醫(yī)二院●步驟2:排除繼發(fā)性腎病綜合征2812浙醫(yī)二院感染細(xì)菌性鏈球菌感染后腎炎細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎炎等病毒性乙肝相關(guān)性腎炎有HBV感染的血清學(xué)證據(jù)有腎病綜合征的臨床表現(xiàn)腎組織有乙肝病毒抗原的沉積寄生蟲2822浙醫(yī)二院狼瘡性腎炎(upusnephritis,LN)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)1997年1.頰部紅斑2.盤狀紅斑3.光過敏4.口腔潰瘍5.關(guān)節(jié)炎6.漿膜炎7.腎臟病變8.神經(jīng)病變9.血液學(xué)疾病10.免疫學(xué)異常11.抗核抗體2832浙醫(yī)二院糖尿病腎病除腎病綜合征之外,有多年的糖尿病病史或糖尿病的其他器管的微血管病變(如眼底病變、周圍神經(jīng)炎、心肌病、動(dòng)脈硬化及冠心病等)2842浙醫(yī)二院腫瘤相關(guān)性腎病骨髓瘤性腎損害①好發(fā)于中老年②骨痛③蛋白電泳M帶④尿輕鏈增高⑤骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生淋巴瘤腎損害:淋巴結(jié)腫大發(fā)熱、消瘦、肝脾腫大骨穿和淋巴結(jié)活檢其他實(shí)體瘤2852浙醫(yī)二院腎淀粉樣變(1)好發(fā)于中老年(2)多系統(tǒng)累及(心、腎、消化道、皮膚和神經(jīng))3)繼發(fā)者常繼發(fā)于慢性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等(4)腎臟體積增大(5)腎活檢確診286激素和免疫抑制劑的使用課件87激素和免疫抑制劑的使用課件88激素和免疫抑制劑的使用課件89激素和免疫抑制劑的使用課件90激素和免疫抑制劑的使用課件91激素和免疫抑制劑的使用課件92激素和免疫抑制劑的使用課件93激素和免疫抑制劑的使用課件94激素和免疫抑制劑的使用課件95激素和免疫抑制劑的使用課件96激素和免疫抑制劑的使用課件97激素和免疫抑制劑的使用課件98激素和免疫抑制劑的使用課件99激素和免疫抑制劑的使用課件100激素和免疫抑制劑的使用課件101激素和免疫抑制劑的使用課件102激素和免疫抑制劑的使用課件103激素和免疫抑制劑的使用課件104激素和免疫抑制劑的使用課件105激素和免疫抑制劑的使用課件106激素和免疫抑制劑的使用課件107激素和免疫抑制劑的使用課件108激素和免疫抑制劑的使用課件109激素和免疫抑制劑的使用課件110激素和免疫抑制劑的使用課件111激素和免疫抑制劑的使用課件112激素和免疫抑制劑的使用課件113激素和免疫抑制劑的使用課件114激素和免疫抑制劑的使用課件115激素和免疫抑制劑的使用課件116激素和免疫抑制劑的使用課件117激素和免疫抑制劑的使用課件118激素和免疫抑制劑的使用課件119激素和免疫抑制劑的使用課件120激素和免疫抑制劑的使用課件121激素和免疫抑制劑的使用課件122激素和免疫抑制劑的使用課件123激素和免疫抑制劑的使用課件124激素和免疫抑制劑的使用課件125激素和免疫抑制劑的使用課件126激素和免疫抑制劑的使用課件127激素和免疫抑制劑的使用課件128激素和免疫抑制劑的使用課件129激素和免疫抑制劑的使用課件130激素和免疫抑制劑的使用課件131激素和免疫抑制劑的使用課件132激素和免疫抑制劑的使用課件133激素和免疫抑制劑的使用課件134激素和免疫抑制劑的使用課件135激素和免疫抑制劑的使用課件136激素和免疫抑制劑的使用課件137激素和免疫抑制劑的使用課件138激素和免疫抑制劑的使用課件139激素和免疫抑制劑的使用課件140激素和免疫抑制劑的使用課件141激素和免