骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-課件

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院骨科教研組制作骨與關(guān)節(jié)化膿性感染上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)化膿性感染1化膿性骨髓炎骨與關(guān)節(jié)化膿性感染急性慢性按部位分化膿性關(guān)節(jié)炎按病程分按途徑分血源性創(chuàng)傷性直接蔓延化膿性骨髓炎骨與關(guān)節(jié)化膿性感染急性慢性按部位分2病因溶血性金黃色葡萄球菌乙型鏈球菌嗜血屬流感桿菌等等化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎病因溶血性金黃色葡萄球菌化膿性骨髓3化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎病理好發(fā)部位:長(zhǎng)骨干骺端早期:骨質(zhì)破壞、死骨形成晚期:新骨生成、形成包殼菌栓停滯,繁殖血管阻塞,充血、滲出、骨壞死膿腫形成死骨形成化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎病理好發(fā)4臨床表現(xiàn)外傷史多見于脛骨上段、股骨下段全身病癥局部病癥自然病程起病急驟毒血癥:高熱、寒戰(zhàn)感染性休克小兒:煩躁不安、嘔吐、驚厥疼痛腫脹鄰近關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)周圍肌痙攣關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限晚期竇道形成3－4周膿腫穿破后:全身病癥緩解、局部病癥加劇竇道形成后:轉(zhuǎn)為慢性化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)外傷史起病急驟疼痛3－4周化膿性骨髓5臨床檢查血常規(guī)血培養(yǎng)局局部層穿刺:可明確診斷X線檢查CT檢查同位素骨掃描起病后14天,無(wú)異常早期:層狀骨膜反響干骺端骨質(zhì)稀疏晚期:蟲蛀樣骨破壞死骨形成病理骨折可提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫

99m锝掃描起病后24小時(shí)即可見局部濃集不能定性診斷化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎白細(xì)胞總數(shù)升高中性白細(xì)胞比例增多臨床檢查血常規(guī)起病后14天,無(wú)異?？商崆鞍l(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫6骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-課件7診斷疾病診斷病因診斷急性骨髓炎診斷為綜合診斷急驟的高熱與毒血癥長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)患肢長(zhǎng)骨干骺端明顯壓痛白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多局局部層穿刺可能確診血培養(yǎng)分層穿刺液培養(yǎng)化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎確診診斷疾病診斷急性骨髓炎診斷急驟的高熱與毒血癥局局8鑒別診斷蜂窩織炎、深部膿腫風(fēng)濕病、化膿性關(guān)節(jié)炎骨肉瘤、尤文肉瘤全身病癥不一樣部位不一樣體征不一樣關(guān)節(jié)疾病,淺表關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、積液必要時(shí)活組織檢查化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎鑒別診斷蜂窩織炎、深部膿腫全身病癥不一樣關(guān)節(jié)疾病,淺表9治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程抗生素治療早期聯(lián)合足量X線改變前,全身病癥、局部病癥消失X線改變后,全身病癥、局部病癥消失抗生素連用3周全身病癥消退,局部病癥加劇全身病癥,局部病癥均不消退手術(shù)治療膿腫形成前炎癥已控制膿腫被控制膿腫不能控制耐藥菌膿腫不能控制遷移性膿腫形成化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程早期X線改變前,10目的引流膿液,改善毒血癥阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)機(jī)宜早抗生素治療后36-48小時(shí)手術(shù)方法鉆孔引流開窗引流傷口處理閉式灌洗引流單純灌洗引流延遲縫合留置3周引流液培養(yǎng)3次陰性治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程抗生素治療手術(shù)治療化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎目的時(shí)機(jī)手術(shù)方法傷口處理留置3周治療目的:中11局部制動(dòng)止痛防止關(guān)節(jié)攣縮畸形防止病理骨折治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程抗生素治療手術(shù)治療全身輔助治療局部輔助治療化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎局部制動(dòng)治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程化膿12致病菌金黃色葡萄球菌途徑血液播散淋巴引流直接蔓延好發(fā)年齡成人好發(fā)部位腰椎胸椎頸椎椎體內(nèi)起病上下擴(kuò)散形成椎旁膿腫向后突入椎管壓迫脊髓化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎體致病菌途徑好發(fā)年齡好發(fā)部位椎體內(nèi)起病上下擴(kuò)散形成椎旁膿腫向后13臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)全身毒血癥高熱畏寒局部頸、腰背痛不能翻身、轉(zhuǎn)頸椎旁肌肉痙攣腰大肌膿腫早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)一月后出現(xiàn)椎體內(nèi)破壞椎旁膿腫形成硬化骨形成骨橋形成、骨性連接化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎體臨床表現(xiàn)全身局部早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)化膿性骨髓炎化膿性脊14治療抗生素應(yīng)用膿腫引流石膏床有利緩解疼痛、組織修復(fù)化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎體治療抗生素應(yīng)用化膿性骨髓炎化膿性脊椎15好發(fā)年齡年輕成人好發(fā)部位腰椎致病菌金黃色葡萄球菌白色葡萄球菌途徑醫(yī)源性血源性化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙好發(fā)年齡好發(fā)部位致病菌途徑化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎16臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)全身毒血癥高熱畏寒局部腰背劇痛不敢翻身神經(jīng)根刺激病癥早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)一月后出現(xiàn)X線異常椎間隙狹窄軟骨下骨質(zhì)進(jìn)行性硬化鄰近椎體骨板破壞,椎體緣反響性硬化椎間隙氣球樣變化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙臨床表現(xiàn)全身局部早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)化膿性骨髓炎化膿性脊17治療非手術(shù)治療為主椎間盤穿刺抽吸、引流病灶去除術(shù)椎體切除減壓術(shù)化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙治療非手術(shù)治療為主化膿性骨髓炎化膿性18預(yù)后1／2局限于椎間盤1／2擴(kuò)散至鄰近椎體生成硬化骨橋,很少骨性連接化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙預(yù)后1／2局限于椎間盤化膿性骨髓炎化19病因急性感染演變而來(lái)低毒性感染化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎慢性血源性骨髓炎病因急性感染演變而來(lái)化膿性骨髓炎慢20病理死骨形成包殼形成竇道形成化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎病理死骨形成化膿性骨髓炎慢性血源性21致病菌金黃色葡萄球菌為主混合感染化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎致病菌金黃色葡萄球菌為主化膿性骨髓炎慢22臨床表現(xiàn)病變靜止期病變活動(dòng)期長(zhǎng)期屢次發(fā)作無(wú)病癥局部穩(wěn)定全身病癥發(fā)熱局部竇道開放,流膿局部紅、腫、痛、熱化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎骨骼變形竇道周圍皮膚變色、癌變關(guān)節(jié)畸形肢體發(fā)育生長(zhǎng)障礙病理骨折臨床表現(xiàn)病變靜止期無(wú)病癥全身病癥化膿性骨23X線表現(xiàn)化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎X線表現(xiàn)化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎24治療以手術(shù)治療為主－病灶去除術(shù)手術(shù)目的去除死骨、炎性肉芽腫、消滅死腔手術(shù)指征死骨形成,有死腔及竇道流膿者包殼形成手術(shù)反指征急性發(fā)作時(shí),宜切開引流大塊死骨形成,而包殼未充分形成化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎治療以手術(shù)治療為主手術(shù)目的手術(shù)指征手術(shù)反指25手術(shù)方法去除病灶消滅死腔傷口的閉合盡量去除病灶防止病理骨折碟形手術(shù)肌瓣填塞閉式灌洗慶大霉素－骨水泥珠鏈填塞、二期植骨一期關(guān)閉兩期關(guān)閉化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎手術(shù)方法去除病灶盡量去除病灶碟形手術(shù)一期關(guān)閉化26局限性骨膿腫Brodie`sabscess局限于骨內(nèi)周圍反響骨多發(fā)于干骺端慢性化膿性骨髓炎局限性骨囊腫局限性骨膿腫局限于骨內(nèi)周圍反響骨多發(fā)于干骺端慢性化膿性骨髓炎27慢性化膿性骨髓炎局限性骨囊腫X線表現(xiàn)慢性化膿性骨髓炎局限性骨囊腫X線表現(xiàn)28硬化性骨膿腫多發(fā)于長(zhǎng)管狀骨骨干大量反響骨硬化性骨膿腫慢性化膿性骨髓炎硬化性骨膿腫多發(fā)于長(zhǎng)管狀骨骨干大量反響骨硬化性骨膿腫慢性化膿29創(chuàng)傷后骨髓炎常伴有感染性骨不連、骨缺損治療原那么急性期敞開引流全身性抗生素應(yīng)用分次清創(chuàng)固定制動(dòng)密質(zhì)骨鉆孔骨移植皮瓣覆蓋創(chuàng)傷后骨髓炎慢性化膿性骨髓炎創(chuàng)傷后骨髓炎常伴有感染性骨不連、骨缺損治療原那么創(chuàng)傷后骨髓炎30好發(fā)年齡化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)31好發(fā)部位化膿性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)好發(fā)部位化膿性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)32病因致病菌途徑金黃色葡萄球菌血源性直接蔓延開放性關(guān)節(jié)損傷醫(yī)源性化膿性關(guān)節(jié)炎病因致病菌金黃色葡萄球菌血源性化膿性關(guān)33病理漿液性滲出期漿液纖維素性滲出期膿性滲出期化膿性關(guān)節(jié)炎病理漿液性滲出期化膿性關(guān)節(jié)炎34臨床表現(xiàn)可輕可重全身病癥局部病癥毒血癥病癥寒戰(zhàn)高熱關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)半屈曲位關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性瘺管形成化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)可輕可重毒血癥病癥關(guān)節(jié)腫痛化膿性關(guān)35臨床檢查化驗(yàn)X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)穿刺血培養(yǎng)血常規(guī):白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞增高血沉增快早期:關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松晚期:關(guān)節(jié)軟骨破壞,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)強(qiáng)直外觀:漿液性(清)、纖維蛋白性(混)、膿性鏡檢:多量膿細(xì)胞寒戰(zhàn)時(shí)血培養(yǎng)陽(yáng)性率增高化膿性關(guān)節(jié)炎臨床檢查化驗(yàn)血常規(guī):白細(xì)胞增多,中36治療抗生素應(yīng)用關(guān)節(jié)腔灌洗關(guān)節(jié)切開引流關(guān)節(jié)被動(dòng)操練晚期矯形手術(shù)全身性應(yīng)用局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射關(guān)節(jié)融合術(shù)關(guān)節(jié)截骨術(shù)化膿性關(guān)節(jié)炎治療抗生素應(yīng)用全身性應(yīng)用關(guān)節(jié)融合術(shù)化膿37現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證根底上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來(lái)的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人〞為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自開展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實(shí)，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)。現(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營(yíng)衛(wèi)昌〞人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)〔即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)〕和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等〕多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺。研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法那么。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)心學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過(guò)勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)〞、“五禽戲〞的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對(duì)自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由〞術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三〞科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國(guó)古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國(guó)文化格局，“重道輕器〞衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國(guó)的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語(yǔ)。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在?論圣病?中說(shuō)：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來(lái)一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病病癥奇異，而人們對(duì)它們又一無(wú)所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。〞亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個(gè)時(shí)期?！⑶沂仟?dú)立地發(fā)生在中國(guó)、印度和西方〞。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化開展的重要時(shí)期。此時(shí)諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對(duì)中華文化的開展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時(shí)期，出現(xiàn)了德謨克利特、費(fèi)底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?希波克拉底全集?代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。?內(nèi)經(jīng)?的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡(jiǎn)單的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于?希波克拉底全集?，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎沒(méi)有萌芽的時(shí)代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最珍貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識(shí)上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過(guò)動(dòng)物，但是它主要是建立在臨床實(shí)驗(yàn)和哲學(xué)推理的根底上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過(guò)的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因?yàn)樗f(shuō)明通過(guò)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際觀察和正確的推理，可以得到極有價(jià)值的珍貴材料，……他確實(shí)解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端。〞比較?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?希波克拉底全集?，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實(shí)踐。其中?黃帝內(nèi)經(jīng)?強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測(cè)內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；?希波克拉底全集?雖然沒(méi)有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等根底知識(shí)，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實(shí)證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。醫(yī)學(xué)健康系列精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡送下載收藏?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來(lái)的38上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院骨科教研組制作骨與關(guān)節(jié)化膿性感染上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)化膿性感染39化膿性骨髓炎骨與關(guān)節(jié)化膿性感染急性慢性按部位分化膿性關(guān)節(jié)炎按病程分按途徑分血源性創(chuàng)傷性直接蔓延化膿性骨髓炎骨與關(guān)節(jié)化膿性感染急性慢性按部位分40病因溶血性金黃色葡萄球菌乙型鏈球菌嗜血屬流感桿菌等等化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎病因溶血性金黃色葡萄球菌化膿性骨髓41化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎病理好發(fā)部位:長(zhǎng)骨干骺端早期:骨質(zhì)破壞、死骨形成晚期:新骨生成、形成包殼菌栓停滯,繁殖血管阻塞,充血、滲出、骨壞死膿腫形成死骨形成化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎病理好發(fā)42臨床表現(xiàn)外傷史多見于脛骨上段、股骨下段全身病癥局部病癥自然病程起病急驟毒血癥:高熱、寒戰(zhàn)感染性休克小兒:煩躁不安、嘔吐、驚厥疼痛腫脹鄰近關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)周圍肌痙攣關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限晚期竇道形成3－4周膿腫穿破后:全身病癥緩解、局部病癥加劇竇道形成后:轉(zhuǎn)為慢性化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)外傷史起病急驟疼痛3－4周化膿性骨髓43臨床檢查血常規(guī)血培養(yǎng)局局部層穿刺:可明確診斷X線檢查CT檢查同位素骨掃描起病后14天,無(wú)異常早期:層狀骨膜反響干骺端骨質(zhì)稀疏晚期:蟲蛀樣骨破壞死骨形成病理骨折可提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫

99m锝掃描起病后24小時(shí)即可見局部濃集不能定性診斷化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎白細(xì)胞總數(shù)升高中性白細(xì)胞比例增多臨床檢查血常規(guī)起病后14天,無(wú)異常可提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫44骨與關(guān)節(jié)化膿性感染-課件45診斷疾病診斷病因診斷急性骨髓炎診斷為綜合診斷急驟的高熱與毒血癥長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)患肢長(zhǎng)骨干骺端明顯壓痛白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多局局部層穿刺可能確診血培養(yǎng)分層穿刺液培養(yǎng)化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎確診診斷疾病診斷急性骨髓炎診斷急驟的高熱與毒血癥局局46鑒別診斷蜂窩織炎、深部膿腫風(fēng)濕病、化膿性關(guān)節(jié)炎骨肉瘤、尤文肉瘤全身病癥不一樣部位不一樣體征不一樣關(guān)節(jié)疾病,淺表關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、積液必要時(shí)活組織檢查化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎鑒別診斷蜂窩織炎、深部膿腫全身病癥不一樣關(guān)節(jié)疾病,淺表47治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程抗生素治療早期聯(lián)合足量X線改變前,全身病癥、局部病癥消失X線改變后,全身病癥、局部病癥消失抗生素連用3周全身病癥消退,局部病癥加劇全身病癥,局部病癥均不消退手術(shù)治療膿腫形成前炎癥已控制膿腫被控制膿腫不能控制耐藥菌膿腫不能控制遷移性膿腫形成化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程早期X線改變前,48目的引流膿液,改善毒血癥阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)機(jī)宜早抗生素治療后36-48小時(shí)手術(shù)方法鉆孔引流開窗引流傷口處理閉式灌洗引流單純灌洗引流延遲縫合留置3周引流液培養(yǎng)3次陰性治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程抗生素治療手術(shù)治療化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎目的時(shí)機(jī)手術(shù)方法傷口處理留置3周治療目的:中49局部制動(dòng)止痛防止關(guān)節(jié)攣縮畸形防止病理骨折治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程抗生素治療手術(shù)治療全身輔助治療局部輔助治療化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎局部制動(dòng)治療目的:中斷急性到慢性過(guò)程化膿50致病菌金黃色葡萄球菌途徑血液播散淋巴引流直接蔓延好發(fā)年齡成人好發(fā)部位腰椎胸椎頸椎椎體內(nèi)起病上下擴(kuò)散形成椎旁膿腫向后突入椎管壓迫脊髓化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎體致病菌途徑好發(fā)年齡好發(fā)部位椎體內(nèi)起病上下擴(kuò)散形成椎旁膿腫向后51臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)全身毒血癥高熱畏寒局部頸、腰背痛不能翻身、轉(zhuǎn)頸椎旁肌肉痙攣腰大肌膿腫早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)一月后出現(xiàn)椎體內(nèi)破壞椎旁膿腫形成硬化骨形成骨橋形成、骨性連接化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎體臨床表現(xiàn)全身局部早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)化膿性骨髓炎化膿性脊52治療抗生素應(yīng)用膿腫引流石膏床有利緩解疼痛、組織修復(fù)化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎體治療抗生素應(yīng)用化膿性骨髓炎化膿性脊椎53好發(fā)年齡年輕成人好發(fā)部位腰椎致病菌金黃色葡萄球菌白色葡萄球菌途徑醫(yī)源性血源性化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙好發(fā)年齡好發(fā)部位致病菌途徑化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎54臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)全身毒血癥高熱畏寒局部腰背劇痛不敢翻身神經(jīng)根刺激病癥早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)一月后出現(xiàn)X線異常椎間隙狹窄軟骨下骨質(zhì)進(jìn)行性硬化鄰近椎體骨板破壞,椎體緣反響性硬化椎間隙氣球樣變化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙臨床表現(xiàn)全身局部早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)化膿性骨髓炎化膿性脊55治療非手術(shù)治療為主椎間盤穿刺抽吸、引流病灶去除術(shù)椎體切除減壓術(shù)化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙治療非手術(shù)治療為主化膿性骨髓炎化膿性56預(yù)后1／2局限于椎間盤1／2擴(kuò)散至鄰近椎體生成硬化骨橋,很少骨性連接化膿性骨髓炎化膿性脊椎炎椎間隙預(yù)后1／2局限于椎間盤化膿性骨髓炎化57病因急性感染演變而來(lái)低毒性感染化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎慢性血源性骨髓炎病因急性感染演變而來(lái)化膿性骨髓炎慢58病理死骨形成包殼形成竇道形成化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎病理死骨形成化膿性骨髓炎慢性血源性59致病菌金黃色葡萄球菌為主混合感染化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎致病菌金黃色葡萄球菌為主化膿性骨髓炎慢60臨床表現(xiàn)病變靜止期病變活動(dòng)期長(zhǎng)期屢次發(fā)作無(wú)病癥局部穩(wěn)定全身病癥發(fā)熱局部竇道開放,流膿局部紅、腫、痛、熱化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎骨骼變形竇道周圍皮膚變色、癌變關(guān)節(jié)畸形肢體發(fā)育生長(zhǎng)障礙病理骨折臨床表現(xiàn)病變靜止期無(wú)病癥全身病癥化膿性骨61X線表現(xiàn)化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎X線表現(xiàn)化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎62治療以手術(shù)治療為主－病灶去除術(shù)手術(shù)目的去除死骨、炎性肉芽腫、消滅死腔手術(shù)指征死骨形成,有死腔及竇道流膿者包殼形成手術(shù)反指征急性發(fā)作時(shí),宜切開引流大塊死骨形成,而包殼未充分形成化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎治療以手術(shù)治療為主手術(shù)目的手術(shù)指征手術(shù)反指63手術(shù)方法去除病灶消滅死腔傷口的閉合盡量去除病灶防止病理骨折碟形手術(shù)肌瓣填塞閉式灌洗慶大霉素－骨水泥珠鏈填塞、二期植骨一期關(guān)閉兩期關(guān)閉化膿性骨髓炎慢性血源性骨髓炎手術(shù)方法去除病灶盡量去除病灶碟形手術(shù)一期關(guān)閉化64局限性骨膿腫Brodie`sabscess局限于骨內(nèi)周圍反響骨多發(fā)于干骺端慢性化膿性骨髓炎局限性骨囊腫局限性骨膿腫局限于骨內(nèi)周圍反響骨多發(fā)于干骺端慢性化膿性骨髓炎65慢性化膿性骨髓炎局限性骨囊腫X線表現(xiàn)慢性化膿性骨髓炎局限性骨囊腫X線表現(xiàn)66硬化性骨膿腫多發(fā)于長(zhǎng)管狀骨骨干大量反響骨硬化性骨膿腫慢性化膿性骨髓炎硬化性骨膿腫多發(fā)于長(zhǎng)管狀骨骨干大量反響骨硬化性骨膿腫慢性化膿67創(chuàng)傷后骨髓炎常伴有感染性骨不連、骨缺損治療原那么急性期敞開引流全身性抗生素應(yīng)用分次清創(chuàng)固定制動(dòng)密質(zhì)骨鉆孔骨移植皮瓣覆蓋創(chuàng)傷后骨髓炎慢性化膿性骨髓炎創(chuàng)傷后骨髓炎常伴有感染性骨不連、骨缺損治療原那么創(chuàng)傷后骨髓炎68好發(fā)年齡化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)69好發(fā)部位化膿性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)好發(fā)部位化膿性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)70病因致病菌途徑金黃色葡萄球菌血源性直接蔓延開放性關(guān)節(jié)損傷醫(yī)源性化膿性關(guān)節(jié)炎病因致病菌金黃色葡萄球菌血源性化膿性關(guān)71病理漿液性滲出期漿液纖維素性滲出期膿性滲出期化膿性關(guān)節(jié)炎病理漿液性滲出期化膿性關(guān)節(jié)炎72臨床表現(xiàn)可輕可重全身病癥局部病癥毒血癥病癥寒戰(zhàn)高熱關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)半屈曲位關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性瘺管形成化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)可輕可重毒血癥病癥關(guān)節(jié)腫痛化膿性關(guān)73臨床檢查化驗(yàn)X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)穿刺血培養(yǎng)血常規(guī):白細(xì)胞增多,中性粒細(xì)胞增高血沉增快早期:關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松晚期:關(guān)節(jié)軟骨破壞,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)強(qiáng)直外觀:漿液性(清)、纖維蛋白性(混)、膿性鏡檢:多量膿細(xì)胞寒戰(zhàn)時(shí)血培養(yǎng)陽(yáng)性率增高化膿性關(guān)節(jié)炎臨床檢查化驗(yàn)血常規(guī):白細(xì)胞增多,中74治療抗生素應(yīng)用關(guān)節(jié)腔灌洗關(guān)節(jié)切開引流關(guān)節(jié)被動(dòng)操練晚期矯形手術(shù)全身性應(yīng)用局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射關(guān)節(jié)融合術(shù)關(guān)節(jié)截骨術(shù)化膿性關(guān)節(jié)炎治療抗生素應(yīng)用全身性應(yīng)用關(guān)節(jié)融合術(shù)化膿75現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證根底上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來(lái)的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人〞為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自開展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實(shí)，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營(yíng)衛(wèi)昌〞人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)〔即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)〕和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等〕多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺。研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法那么。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科