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視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進(jìn)展首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)晚眼科中心王景昭視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進(jìn)展1前言視網(wǎng)膜靜脈阻鑾是常見(jiàn)的致視力障礙或盲的眼底病■確切的發(fā)病機(jī)制欠明了尚缺乏明確療效的治療方法已有的治療僅為預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)查找病因,并相應(yīng)做病因治療前言2RVO的自然病程美國(guó)“臨床靜脈阻塞研究組”一前嗆性隨機(jī)觀察725例,隨診3年
初診視力<20/200者,80%仍<20/200
1/3由非缺血型轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖?/p>
16%虹膜或房角發(fā)生>2鐘點(diǎn)的NVArchOphthalmol2019,115:486RVO的自然病程3RVO損害視力的原因■早期出血累及黃斑非缺血型RVO→黃斑水腫1/3↓VH→TRD■缺血型RVONNVI→NVGRVO損害視力的原因4OCT檢查0CT有助于黃斑水腫的診斷、隨訪觀察一組14例BRV0FFA檢查4倒表現(xiàn)CMEOCT檢查10例表現(xiàn)CME14例中10例不同程度SRD,6例累及黃斑是視力下降原因Retina2019,23:343-47OCT檢查5RVO的危險(xiǎn)因素高血壓動(dòng)脈硬化心血管病血液粘稠度個(gè)糖尿病青光眼RVO的危險(xiǎn)因素6RVO的危險(xiǎn)因素張惠蓑等913例患者中動(dòng)脈硬化:674%高血壓:78%血粘稠度個(gè):246%糖尿病:62%青光眼1.59中華賑科雜志2019,38:98RVO的危險(xiǎn)因素7RVO的危險(xiǎn)因素與高聯(lián)壓的頭糸Hayreh等674創(chuàng)CRVO/HCRVO(豐側(cè))青光眼99%高服壓16,2%與正常人群比較顯著差異P<,0001Ophthalmology,2019,111:133RVO的危險(xiǎn)因素8RVO病因血答阻塞∶內(nèi)皮受損血栓形成低纖維蛋白熔解狀態(tài)血栓形成傾向:缺乏C蛋白、S蛋白抗凝血酶Ⅲ缺乏纖熔酶原激活物抑制因子高同型半胱胺酸RVO病因9RVO病因Fegan復(fù)習(xí)文獻(xiàn)指出■血栓形成的各因子在形成RVO起作用,各報(bào)告間相互矛盾,血栓形成機(jī)制尚未闡明意見(jiàn)較一致的可能病因高同型芊胱胺酸血癥抗磷脂綜合征Eye,201916:98RVO病因10視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件11視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件12視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件13視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件14視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件15視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件16視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件17視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件18視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件19視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件20視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件21視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件22視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件23視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件24視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件25視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件26視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件27視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件28視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件29視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件30視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件31視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件32視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件33視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件34視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件35視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件36視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件37視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件38視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件39視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件40視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件41視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件42視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件43視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件44視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件45視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件46視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件47視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件48視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件49視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進(jìn)展首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)晚眼科中心王景昭視網(wǎng)膜靜脈阻蹇臨床研究進(jìn)展50前言視網(wǎng)膜靜脈阻鑾是常見(jiàn)的致視力障礙或盲的眼底病■確切的發(fā)病機(jī)制欠明了尚缺乏明確療效的治療方法已有的治療僅為預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)查找病因,并相應(yīng)做病因治療前言51RVO的自然病程美國(guó)“臨床靜脈阻塞研究組”一前嗆性隨機(jī)觀察725例,隨診3年
初診視力<20/200者,80%仍<20/200
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16%虹膜或房角發(fā)生>2鐘點(diǎn)的NVArchOphthalmol2019,115:486RVO的自然病程52RVO損害視力的原因■早期出血累及黃斑非缺血型RVO→黃斑水腫1/3↓VH→TRD■缺血型RVONNVI→NVGRVO損害視力的原因53OCT檢查0CT有助于黃斑水腫的診斷、隨訪觀察一組14例BRV0FFA檢查4倒表現(xiàn)CMEOCT檢查10例表現(xiàn)CME14例中10例不同程度SRD,6例累及黃斑是視力下降原因Retina2019,23:343-47OCT檢查54RVO的危險(xiǎn)因素高血壓動(dòng)脈硬化心血管病血液粘稠度個(gè)糖尿病青光眼RVO的危險(xiǎn)因素55RVO的危險(xiǎn)因素張惠蓑等913例患者中動(dòng)脈硬化:674%高血壓:78%血粘稠度個(gè):246%糖尿病:62%青光眼1.59中華賑科雜志2019,38:98RVO的危險(xiǎn)因素56RVO的危險(xiǎn)因素與高聯(lián)壓的頭糸Hayreh等674創(chuàng)CRVO/HCRVO(豐側(cè))青光眼99%高服壓16,2%與正常人群比較顯著差異P<,0001Ophthalmology,2019,111:133RVO的危險(xiǎn)因素57RVO病因血答阻塞∶內(nèi)皮受損血栓形成低纖維蛋白熔解狀態(tài)血栓形成傾向:缺乏C蛋白、S蛋白抗凝血酶Ⅲ缺乏纖熔酶原激活物抑制因子高同型半胱胺酸RVO病因58RVO病因Fegan復(fù)習(xí)文獻(xiàn)指出■血栓形成的各因子在形成RVO起作用,各報(bào)告間相互矛盾,血栓形成機(jī)制尚未闡明意見(jiàn)較一致的可能病因高同型芊胱胺酸血癥抗磷脂綜合征Eye,201916:98RVO病因59視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件60視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件61視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件62視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件63視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件64視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件65視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件66視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件67視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件68視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件69視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件70視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件71視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件72視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件73視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件74視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件75視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件76視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件77視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件78視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件79視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件80視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件81視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件82視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件83視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件84視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件85視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件86視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件87視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件88視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究進(jìn)展課件89視網(wǎng)膜靜
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