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文檔簡介

黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面,而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性,但某些時候請收斂。9、只為成功找方法,不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼,便幾乎能克服任何恐懼。因為,請記住,除了在腦海中,恐懼無處藏身。--戴爾.卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面,而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性,但某些時候請收斂。9、只為成功找方法,不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼,便幾乎能克服任何恐懼。因為,請記住,除了在腦海中,恐懼無處藏身。--戴爾.卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸疾病我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,對人才也提出了更高的要求,為順應(yīng)這一要求,各個學校也陸續(xù)開始創(chuàng)新人才培訓的方式方法。課堂授課模式的轉(zhuǎn)變對培養(yǎng)人才方法的轉(zhuǎn)變有著很大的關(guān)系,也關(guān)系著教育質(zhì)量的提升。而最新的調(diào)查發(fā)現(xiàn),當前初中課堂的授課方式的改革仍然有著一系列不足之處,老師對學生只注重傳授知識,而沒有把學生當作授課過程的主要角色。同學們在講課時發(fā)表意見、主動想問題的時候少,這便無法激發(fā)同學們的想象力。因此,本文會針對初中語文授課方法應(yīng)注意的問題,對初中語文講堂教學的改革提出一些建議。一、初中語文課堂教學改革的不足之處1.教學方法單一。當前,大部分的學校依然使用舊的課堂授課方法,就是老師枯燥的知識講授,并用板書作輔助。這樣的授課方法跟不上時代的進步。教師在講授語文知識時,只關(guān)注學生們是否學到了知識點,而不注重提升同學們的語言表達水平,不注重激發(fā)同學們學習的主動性,這使得同學們不知如何“學以致用”。在以往的授課過程中,老師在講課過程中往往占據(jù)主要角色,卻忽略了同學們的主體地位,如此,同學們便被動地學習知識,無法激發(fā)自己主動學習知識的欲望。而中學生的心理尚未成熟,對一切新鮮的事物感到好奇,語文的單調(diào)乏味不能滿足中學生的好奇心理,自然不能提高學生的學習熱情。2.課堂交流“形式化”嚴重。課堂交流即教師和學生面對面的交流,交換思想,交流彼此的信息,對各種知識和文化進行大討論。在此過程中,每個個體在這個過程能夠?qū)W會如何交流,提高自己的語文組織能力和表達能力,并潛移默化地提高自己的語文素養(yǎng)和文化水平。而在當前的語文課堂交流活動中,教師與學生們的交流通常是教師向?qū)W生們灌輸信息,學生們被動的接收,而對于學生們所表達的自己的思想,教師往往只是以“好好先生”的態(tài)度來對待,一句“有想法”、“很棒”便敷衍過去,缺乏有內(nèi)容有內(nèi)涵的點評,從而無法對學生進行更深層的指導。學生也由于在受到教師的表揚后,認為自己的想法很不錯便不再繼續(xù)深思。所以,表面上來看,教師們的這種做法不錯,鼓勵了學生,實際上這樣卻使學生的思維無法拓展,思考能力無法再提高。二、做好初中語文課堂教學改革的方法1.改善授課方法,運用新技術(shù)新軟件。近年來,信息技術(shù)發(fā)展飛速,多媒體等軟件的使用有效增加了課堂教學內(nèi)容,同時,視頻軟件的應(yīng)用,可以有效吸引同學們的注意力,激發(fā)同學們的學習欲望。視頻軟件的有效應(yīng)用,能夠使枯燥乏味的語文知識以生動形象的方式呈現(xiàn)出來,動畫、音效等形式能夠促進學生對語文知識的理解。有效運用視頻軟件要求教師在課前對視頻進行精心的設(shè)計,有效將課堂內(nèi)容融入到視頻當中,增強視頻的動畫效果,增加趣味性;與此同時,能夠?qū)⒄Z文知識的深刻含義以更加真實的方式展現(xiàn)給同學們,促進課堂授課過程中形成一種更加輕松活躍的氛圍。2.增加課堂交流,提升學生參與度。(1)增加課堂交流,構(gòu)建交流氛圍。初中語文課堂交流活動氛圍活躍和諧,才能使教師與學生之間更好地交換思想,交流心得,也才能提高語文教學水平,提高學生學習效率。那么,如何構(gòu)建輕松和諧的課堂交流氛圍呢?首先,要改善教師和學生的關(guān)系。和諧的師生關(guān)系可以讓學生主動和教師交換思想。其次,要營造自由民主的課堂氛圍。教師要提高業(yè)務(wù)能力,結(jié)合需要傳授的知識,盡量迎合學生的心理需要,并在此過程中注意挖掘?qū)W生的潛力,營造相互幫助的交流氛圍。這樣,在語文課堂交流活動中,學生才能學到知識,拓寬視野,發(fā)散思維,取得進步。(2)提升學生參與度。教師要多給學生獨立學習的時間,讓學生能夠有時間思考,以形成自己的思想和思維。倘若他們對語文只是為了提高成績泛泛而讀,而不去深刻思考和理解文章的內(nèi)容和問題,那么他們也無法深入?yún)⑴c到課堂交流活動中來。只有讓他們主動學習語文,對語文產(chǎn)生興趣,他們才能主動深入思考,開拓思維,形成自己的見解。小學科學課程標準指出:科學探究是學生學習科學的主要途徑,科學課應(yīng)向?qū)W生提供充分的科學探究機會。這意味著要讓學生獲得更多的探究經(jīng)歷,必須有大量的實驗材料作保障。然而農(nóng)村小學科學課實驗材料不足是一個不爭的事實,嚴重影響了學生科學探究活動的有序開展。在這種情況下,教師只能回到傳統(tǒng)的常識課的教學模式上,即教師單向地傳授,學生被動地接受,甚至把科學課上成看圖說話課,這樣就談不上讓學生進行以探究為主的科學學習活動,也難以真正提高學生的科學素養(yǎng)。對于農(nóng)村教師來說,如何開發(fā)利用學校、家庭、周圍環(huán)境的資源,使之成為科學課上有價值的探究材料,應(yīng)引起我們足夠的關(guān)注和思考。1對當前農(nóng)村小學科學實驗材料現(xiàn)狀的分析當前農(nóng)村小學科學課面臨的現(xiàn)狀是:實驗儀器和材料損耗嚴重,數(shù)量不足,與新課程不配套。一般情況下,科學課工具箱是以實驗儀器為主,只配備了少量的實驗藥品。由于實驗儀器在實驗中易損耗,實驗藥品是一次性使用(如小蘇打、碘酒等),但極少添置或補充,因此科學工具箱里的材料往往是越用越少。再從科學課的材料開發(fā)上來看,由于任教科學課的教師年齡偏大,缺乏創(chuàng)新意識,再加上科學教師兼任了其它學科的教學工作,使其在科學課材料的開發(fā)上投入的精力很有限,這也使農(nóng)村小學在實驗材料的開發(fā)上得不到有力的師資保障。小學科學新課標指出:要重視科學課程資源的開發(fā)和利用,包括學校、家庭、自然等方面。但與城市小學生相比,生活在農(nóng)村的學生日常接觸到自然事物更加直接,更加豐富,因此農(nóng)村小學科學教師還要充分挖掘身邊特有的自然環(huán)境資源,善于把握時機,精心組織指導,利用豐富的學校、家庭、自然等資源開展科學探究活動。2農(nóng)村小學科學實驗材料的開發(fā)與利用策略2.1分工合作,挖掘教師潛能。我們科學教研組每學期一個重點教研活動就是落實實驗材料的開發(fā)和利用。在學期初,教研組根據(jù)各個教師任教年級的不同進行分工,充分發(fā)揮農(nóng)村教師在實驗選擇上的天然優(yōu)勢,在日常教學過程中,科學教師經(jīng)常聚在一起,根據(jù)學生的認知特點和實踐能力,具體討論分析典型課例在實驗材料的開發(fā)和利用方面的策略和方法,闡述各自的觀點和方法,通過綜合分析找出一條合理的教學思路。同時,我們還考慮科學教師動手能力強的特點,進行實驗材料的改進或研制,增強實驗效果。2.1.1研制。教科版科學教材三年級上冊《我們自己》單元《我的手》一課中,重點活動是“研究手為什么這么靈巧?”,課文介紹了用膠帶來研究皮膚皺褶的作用,但用它來研究關(guān)節(jié)的作用效果不佳,通過尋找各種替代品和試驗,我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村建房用的小口徑PC管非常合適,于是把PC管鋸成5厘米左右的短管子,作為學生研究關(guān)節(jié)靈活性的材料。2.1.2改進。教科版科學教材四年級上冊《聲音是怎樣傳播的》-課,有一個證明真空中聲音無法傳播的實驗。教材上把鬧鐘放在鐘罩底座上,抽取空氣,觀察鬧鐘發(fā)聲的變化,但實驗時發(fā)現(xiàn)振動仍然可以通過底座傳到外面,效果不佳。為此我們進行改進,用鐵絲做一個支架,架在厚的軟泡沫塑料上,把鬧鐘改成小電鈴并掛在支架上(盡可能減弱聲源通過底座傳遞到外面),并通過導線把電鈴開關(guān)引到鐘罩外面,這樣一改,不僅使用方便,而且實驗效果大大增強。2.2精心準備,指導學生科學選材。小學科學知識源自學生的生活,因此學生生活中存在著大量豐富的、有價值的科學實驗材料。如何指導學生科學地選擇材料,也是解決農(nóng)村小學科學實驗材料的一個有效途徑,同時也為學校節(jié)約了經(jīng)費。四年級下冊《食物》單元中《食物包裝上的信息》一課,在實驗材料的選擇上,我們經(jīng)歷了這樣一個不斷摸索的過程:第一次,教師準備材料,根據(jù)需要教師購買了各類不同的食品,但一個班要花費幾十元,這種辦法顯然不行;上第二個班時,課前讓學生自己準備材料,收集各種包裝物,然而學生找來的包裝物大多是同一類型,結(jié)構(gòu)性不強,課堂上獲取的信息比較單一,難以達成活動目標,而且由于衛(wèi)生的原因,許多學生不愿去觀察撿來的食品包裝物。我們科學組教師一起總結(jié)了前兩次的教訓,第三次布置學生準備材料時,課前對材料的選擇進行指導,列出要準備的材料清單、要求各小組分工準備不同類型的食品包裝物,保證材料的典型性,并且是學生自己使用過的,解決了衛(wèi)生問題,這堂課上學生參與率明顯提高,在探究中獲取了豐富的有價值的的信息,順利地實現(xiàn)了活動目標。2.3家校聯(lián)系,挖掘農(nóng)村家庭資源。小學科學課的部分教學內(nèi)容,要求學生在一個相對較長的時間里進行觀察探究活動,這也容易造成學校因無法為學生提供這樣的條件而使活動流于形式,然而這些材料有可能存在于學生家庭之中。家校聯(lián)合,既能有效地保證學生進行持續(xù)的探究活動,又能豐富學生的課余生活。三年級下冊《動物的生命周期》中對蠶寶寶一生的觀察需要一個多月時間,我們科學組老師決定把這個觀察過程放到學生家里,加強家校互動,促進活動的有效開展。我們利用課堂教學時間指導學生觀察方法,發(fā)放觀察記錄表,要求學生在觀察過程中填寫好記錄表,定期組織學生交流觀察發(fā)現(xiàn),并在交流的基礎(chǔ)上進行小結(jié)。通過這一開放性很強的一系列觀察活動,讓學生在實踐中獲取知識、增長能力,感受科學探究的樂趣。2.4自主開發(fā),豐富實驗材料來源??茖W學習離不開真刀真槍的實踐,有目的、有計劃地指導學生進行科學實踐,不僅有利于培養(yǎng)和提高學生的勞動能力,也為學生的科學探究提供豐富的感性材料,真正實現(xiàn)科學探究從課內(nèi)走向課外。以我校為例,我們充分利用農(nóng)村教師熟悉植物種植的優(yōu)勢,在校園內(nèi)開辟小農(nóng)夫種植園,區(qū)域包括:盆栽植物區(qū)、花木幼苗栽培區(qū)、班級綜合實踐區(qū)、實驗材料采集區(qū)、學生成果展示區(qū)等。整個種植區(qū)有花、木、果、蔬等,品種較豐富??茖W課、常識課中涉及的一些實驗材料,學生可以在種植園進行觀察或采集,解決了科學實驗材料采集難、現(xiàn)場觀察難、出校門難等老問題??傊?,農(nóng)村小學科學課并不是完全缺乏實驗材料,重要的是我們要善于研究和思考,從農(nóng)村小學特有的學校、家庭、自然資源出發(fā),科學選材,合理改進,自主開發(fā),科學實驗材料是取之有道的,科學實驗材料也會變得更加豐富多彩,必將有力地推動科學探究活動的有效開展。黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面,而不在我們的1黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸的鑒別診斷及處理2黃疸疾病黃疸3概述★黃疸的定義?顯性黃疸隱性黃疸概述4衰老RBC肝腎。無效造血代謝(占85%)細胞色素非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素微粒體轉(zhuǎn)移酶結(jié)合膽紅素90%膽道20%腸道尿膽原腎尿膽原糞尿膽素糞膽原糞膽素衰老RBC5分類按病因、發(fā)病學分類★溶血性黃疸★肝細胞性黃疸★阻塞性黃疸★先天性非溶血性黃疸分類6分類按病因、發(fā)病學分類★阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁郁積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞分類7分類按膽紅素性質(zhì)分類★UCB升高為主·生成過多攝取障礙結(jié)合障礙★CB升高為主°肝內(nèi)膽汁都積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞●Dubin-JohnsonSyndrome分類8特征★溶血性黃疸血TB↑,UCB為主●尿Bili(-)、尿膽原↑糞中糞膽原↑鞏膜輕度黃染特征9特征大溶血性黃疸皮膚無瘙癢可有脾大貧血、網(wǎng)紅↑●骨髓紅系增生旺盛特征10病因大溶血性黃疸先天性溶血性貧血●RBC膜缺陷珠蛋白異常RBC酶缺陷病因11黃疸的鑒別診斷及處理課件整理12黃疸的鑒別診斷及處理課件整理13黃疸的鑒別診斷及處理課件整理14黃疸的鑒別診斷及處理課件整理15黃疸的鑒別診斷及處理課件整理16黃疸的鑒別診斷及處理課件整理17黃疸的鑒別診斷及處理課件整理18黃疸的鑒別診斷及處理課件整理19黃疸的鑒別診斷及處理課件整理20黃疸的鑒別診斷及處理課件整理21黃疸的鑒別診斷及處理課件整理22黃疸的鑒別診斷及處理課件整理23黃疸的鑒別診斷及處理課件整理24黃疸的鑒別診斷及處理課件整理25黃疸的鑒別診斷及處理課件整理26黃疸的鑒別診斷及處理課件整理27黃疸的鑒別診斷及處理課件整理28黃疸的鑒別診斷及處理課件整理29黃疸的鑒別診斷及處理課件整理30黃疸的鑒別診斷及處理課件整理31黃疸的鑒別診斷及處理課件整理32黃疸的鑒別診斷及處理課件整理33黃疸的鑒別診斷及處理課件整理34黃疸的鑒別診斷及處理課件整理35黃疸的鑒別診斷及處理課件整理36黃疸的鑒別診斷及處理課件整理37黃疸的鑒別診斷及處理課件整理38黃疸的鑒別診斷及處理課件整理39黃疸的鑒別診斷及處理課件整理40黃疸的鑒別診斷及處理課件整理41黃疸的鑒別診斷及處理課件整理42黃疸的鑒別診斷及處理課件整理43黃疸的鑒別診斷及處理課件整理44黃疸的鑒別診斷及處理課件整理45黃疸的鑒別診斷及處理課件整理46黃疸的鑒別診斷及處理課件整理47黃疸的鑒別診斷及處理課件整理48黃疸的鑒別診斷及處理課件整理49黃疸的鑒別診斷及處理課件整理50黃疸的鑒別診斷及處理課件整理51黃疸的鑒別診斷及處理課件整理52黃疸的鑒別診斷及處理課件整理53黃疸的鑒別診斷及處理課件整理54黃疸的鑒別診斷及處理課件整理55黃疸的鑒別診斷及處理課件整理56黃疸的鑒別診斷及處理課件整理57黃疸的鑒別診斷及處理課件整理58黃疸的鑒別診斷及處理課件整理59黃疸的鑒別診斷及處理課件整理60黃疸的鑒別診斷及處理課件整理61黃疸的鑒別診斷及處理課件整理62黃疸的鑒別診斷及處理課件整理63黃疸的鑒別診斷及處理課件整理646、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?!官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂,怯懦通往地獄?!麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?!諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?!芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?!官e諾65黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面,而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性,但某些時候請收斂。9、只為成功找方法,不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼,便幾乎能克服任何恐懼。因為,請記住,除了在腦海中,恐懼無處藏身。--戴爾.卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面,而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性,但某些時候請收斂。9、只為成功找方法,不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼,便幾乎能克服任何恐懼。因為,請記住,除了在腦海中,恐懼無處藏身。--戴爾.卡耐基。黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸疾病我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,對人才也提出了更高的要求,為順應(yīng)這一要求,各個學校也陸續(xù)開始創(chuàng)新人才培訓的方式方法。課堂授課模式的轉(zhuǎn)變對培養(yǎng)人才方法的轉(zhuǎn)變有著很大的關(guān)系,也關(guān)系著教育質(zhì)量的提升。而最新的調(diào)查發(fā)現(xiàn),當前初中課堂的授課方式的改革仍然有著一系列不足之處,老師對學生只注重傳授知識,而沒有把學生當作授課過程的主要角色。同學們在講課時發(fā)表意見、主動想問題的時候少,這便無法激發(fā)同學們的想象力。因此,本文會針對初中語文授課方法應(yīng)注意的問題,對初中語文講堂教學的改革提出一些建議。一、初中語文課堂教學改革的不足之處1.教學方法單一。當前,大部分的學校依然使用舊的課堂授課方法,就是老師枯燥的知識講授,并用板書作輔助。這樣的授課方法跟不上時代的進步。教師在講授語文知識時,只關(guān)注學生們是否學到了知識點,而不注重提升同學們的語言表達水平,不注重激發(fā)同學們學習的主動性,這使得同學們不知如何“學以致用”。在以往的授課過程中,老師在講課過程中往往占據(jù)主要角色,卻忽略了同學們的主體地位,如此,同學們便被動地學習知識,無法激發(fā)自己主動學習知識的欲望。而中學生的心理尚未成熟,對一切新鮮的事物感到好奇,語文的單調(diào)乏味不能滿足中學生的好奇心理,自然不能提高學生的學習熱情。2.課堂交流“形式化”嚴重。課堂交流即教師和學生面對面的交流,交換思想,交流彼此的信息,對各種知識和文化進行大討論。在此過程中,每個個體在這個過程能夠?qū)W會如何交流,提高自己的語文組織能力和表達能力,并潛移默化地提高自己的語文素養(yǎng)和文化水平。而在當前的語文課堂交流活動中,教師與學生們的交流通常是教師向?qū)W生們灌輸信息,學生們被動的接收,而對于學生們所表達的自己的思想,教師往往只是以“好好先生”的態(tài)度來對待,一句“有想法”、“很棒”便敷衍過去,缺乏有內(nèi)容有內(nèi)涵的點評,從而無法對學生進行更深層的指導。學生也由于在受到教師的表揚后,認為自己的想法很不錯便不再繼續(xù)深思。所以,表面上來看,教師們的這種做法不錯,鼓勵了學生,實際上這樣卻使學生的思維無法拓展,思考能力無法再提高。二、做好初中語文課堂教學改革的方法1.改善授課方法,運用新技術(shù)新軟件。近年來,信息技術(shù)發(fā)展飛速,多媒體等軟件的使用有效增加了課堂教學內(nèi)容,同時,視頻軟件的應(yīng)用,可以有效吸引同學們的注意力,激發(fā)同學們的學習欲望。視頻軟件的有效應(yīng)用,能夠使枯燥乏味的語文知識以生動形象的方式呈現(xiàn)出來,動畫、音效等形式能夠促進學生對語文知識的理解。有效運用視頻軟件要求教師在課前對視頻進行精心的設(shè)計,有效將課堂內(nèi)容融入到視頻當中,增強視頻的動畫效果,增加趣味性;與此同時,能夠?qū)⒄Z文知識的深刻含義以更加真實的方式展現(xiàn)給同學們,促進課堂授課過程中形成一種更加輕松活躍的氛圍。2.增加課堂交流,提升學生參與度。(1)增加課堂交流,構(gòu)建交流氛圍。初中語文課堂交流活動氛圍活躍和諧,才能使教師與學生之間更好地交換思想,交流心得,也才能提高語文教學水平,提高學生學習效率。那么,如何構(gòu)建輕松和諧的課堂交流氛圍呢?首先,要改善教師和學生的關(guān)系。和諧的師生關(guān)系可以讓學生主動和教師交換思想。其次,要營造自由民主的課堂氛圍。教師要提高業(yè)務(wù)能力,結(jié)合需要傳授的知識,盡量迎合學生的心理需要,并在此過程中注意挖掘?qū)W生的潛力,營造相互幫助的交流氛圍。這樣,在語文課堂交流活動中,學生才能學到知識,拓寬視野,發(fā)散思維,取得進步。(2)提升學生參與度。教師要多給學生獨立學習的時間,讓學生能夠有時間思考,以形成自己的思想和思維。倘若他們對語文只是為了提高成績泛泛而讀,而不去深刻思考和理解文章的內(nèi)容和問題,那么他們也無法深入?yún)⑴c到課堂交流活動中來。只有讓他們主動學習語文,對語文產(chǎn)生興趣,他們才能主動深入思考,開拓思維,形成自己的見解。小學科學課程標準指出:科學探究是學生學習科學的主要途徑,科學課應(yīng)向?qū)W生提供充分的科學探究機會。這意味著要讓學生獲得更多的探究經(jīng)歷,必須有大量的實驗材料作保障。然而農(nóng)村小學科學課實驗材料不足是一個不爭的事實,嚴重影響了學生科學探究活動的有序開展。在這種情況下,教師只能回到傳統(tǒng)的常識課的教學模式上,即教師單向地傳授,學生被動地接受,甚至把科學課上成看圖說話課,這樣就談不上讓學生進行以探究為主的科學學習活動,也難以真正提高學生的科學素養(yǎng)。對于農(nóng)村教師來說,如何開發(fā)利用學校、家庭、周圍環(huán)境的資源,使之成為科學課上有價值的探究材料,應(yīng)引起我們足夠的關(guān)注和思考。1對當前農(nóng)村小學科學實驗材料現(xiàn)狀的分析當前農(nóng)村小學科學課面臨的現(xiàn)狀是:實驗儀器和材料損耗嚴重,數(shù)量不足,與新課程不配套。一般情況下,科學課工具箱是以實驗儀器為主,只配備了少量的實驗藥品。由于實驗儀器在實驗中易損耗,實驗藥品是一次性使用(如小蘇打、碘酒等),但極少添置或補充,因此科學工具箱里的材料往往是越用越少。再從科學課的材料開發(fā)上來看,由于任教科學課的教師年齡偏大,缺乏創(chuàng)新意識,再加上科學教師兼任了其它學科的教學工作,使其在科學課材料的開發(fā)上投入的精力很有限,這也使農(nóng)村小學在實驗材料的開發(fā)上得不到有力的師資保障。小學科學新課標指出:要重視科學課程資源的開發(fā)和利用,包括學校、家庭、自然等方面。但與城市小學生相比,生活在農(nóng)村的學生日常接觸到自然事物更加直接,更加豐富,因此農(nóng)村小學科學教師還要充分挖掘身邊特有的自然環(huán)境資源,善于把握時機,精心組織指導,利用豐富的學校、家庭、自然等資源開展科學探究活動。2農(nóng)村小學科學實驗材料的開發(fā)與利用策略2.1分工合作,挖掘教師潛能。我們科學教研組每學期一個重點教研活動就是落實實驗材料的開發(fā)和利用。在學期初,教研組根據(jù)各個教師任教年級的不同進行分工,充分發(fā)揮農(nóng)村教師在實驗選擇上的天然優(yōu)勢,在日常教學過程中,科學教師經(jīng)常聚在一起,根據(jù)學生的認知特點和實踐能力,具體討論分析典型課例在實驗材料的開發(fā)和利用方面的策略和方法,闡述各自的觀點和方法,通過綜合分析找出一條合理的教學思路。同時,我們還考慮科學教師動手能力強的特點,進行實驗材料的改進或研制,增強實驗效果。2.1.1研制。教科版科學教材三年級上冊《我們自己》單元《我的手》一課中,重點活動是“研究手為什么這么靈巧?”,課文介紹了用膠帶來研究皮膚皺褶的作用,但用它來研究關(guān)節(jié)的作用效果不佳,通過尋找各種替代品和試驗,我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村建房用的小口徑PC管非常合適,于是把PC管鋸成5厘米左右的短管子,作為學生研究關(guān)節(jié)靈活性的材料。2.1.2改進。教科版科學教材四年級上冊《聲音是怎樣傳播的》-課,有一個證明真空中聲音無法傳播的實驗。教材上把鬧鐘放在鐘罩底座上,抽取空氣,觀察鬧鐘發(fā)聲的變化,但實驗時發(fā)現(xiàn)振動仍然可以通過底座傳到外面,效果不佳。為此我們進行改進,用鐵絲做一個支架,架在厚的軟泡沫塑料上,把鬧鐘改成小電鈴并掛在支架上(盡可能減弱聲源通過底座傳遞到外面),并通過導線把電鈴開關(guān)引到鐘罩外面,這樣一改,不僅使用方便,而且實驗效果大大增強。2.2精心準備,指導學生科學選材。小學科學知識源自學生的生活,因此學生生活中存在著大量豐富的、有價值的科學實驗材料。如何指導學生科學地選擇材料,也是解決農(nóng)村小學科學實驗材料的一個有效途徑,同時也為學校節(jié)約了經(jīng)費。四年級下冊《食物》單元中《食物包裝上的信息》一課,在實驗材料的選擇上,我們經(jīng)歷了這樣一個不斷摸索的過程:第一次,教師準備材料,根據(jù)需要教師購買了各類不同的食品,但一個班要花費幾十元,這種辦法顯然不行;上第二個班時,課前讓學生自己準備材料,收集各種包裝物,然而學生找來的包裝物大多是同一類型,結(jié)構(gòu)性不強,課堂上獲取的信息比較單一,難以達成活動目標,而且由于衛(wèi)生的原因,許多學生不愿去觀察撿來的食品包裝物。我們科學組教師一起總結(jié)了前兩次的教訓,第三次布置學生準備材料時,課前對材料的選擇進行指導,列出要準備的材料清單、要求各小組分工準備不同類型的食品包裝物,保證材料的典型性,并且是學生自己使用過的,解決了衛(wèi)生問題,這堂課上學生參與率明顯提高,在探究中獲取了豐富的有價值的的信息,順利地實現(xiàn)了活動目標。2.3家校聯(lián)系,挖掘農(nóng)村家庭資源。小學科學課的部分教學內(nèi)容,要求學生在一個相對較長的時間里進行觀察探究活動,這也容易造成學校因無法為學生提供這樣的條件而使活動流于形式,然而這些材料有可能存在于學生家庭之中。家校聯(lián)合,既能有效地保證學生進行持續(xù)的探究活動,又能豐富學生的課余生活。三年級下冊《動物的生命周期》中對蠶寶寶一生的觀察需要一個多月時間,我們科學組老師決定把這個觀察過程放到學生家里,加強家?;?,促進活動的有效開展。我們利用課堂教學時間指導學生觀察方法,發(fā)放觀察記錄表,要求學生在觀察過程中填寫好記錄表,定期組織學生交流觀察發(fā)現(xiàn),并在交流的基礎(chǔ)上進行小結(jié)。通過這一開放性很強的一系列觀察活動,讓學生在實踐中獲取知識、增長能力,感受科學探究的樂趣。2.4自主開發(fā),豐富實驗材料來源??茖W學習離不開真刀真槍的實踐,有目的、有計劃地指導學生進行科學實踐,不僅有利于培養(yǎng)和提高學生的勞動能力,也為學生的科學探究提供豐富的感性材料,真正實現(xiàn)科學探究從課內(nèi)走向課外。以我校為例,我們充分利用農(nóng)村教師熟悉植物種植的優(yōu)勢,在校園內(nèi)開辟小農(nóng)夫種植園,區(qū)域包括:盆栽植物區(qū)、花木幼苗栽培區(qū)、班級綜合實踐區(qū)、實驗材料采集區(qū)、學生成果展示區(qū)等。整個種植區(qū)有花、木、果、蔬等,品種較豐富??茖W課、常識課中涉及的一些實驗材料,學生可以在種植園進行觀察或采集,解決了科學實驗材料采集難、現(xiàn)場觀察難、出校門難等老問題??傊?,農(nóng)村小學科學課并不是完全缺乏實驗材料,重要的是我們要善于研究和思考,從農(nóng)村小學特有的學校、家庭、自然資源出發(fā),科學選材,合理改進,自主開發(fā),科學實驗材料是取之有道的,科學實驗材料也會變得更加豐富多彩,必將有力地推動科學探究活動的有效開展。黃疸的鑒別診斷及處理6、黃金時代是在我們的前面,而不在我們的66黃疸的鑒別診斷及處理Differentaldiagnosisandtreatmentofjaundice)黃疸的鑒別診斷及處理67黃疸疾病黃疸68概述★黃疸的定義?顯性黃疸隱性黃疸概述69衰老RBC肝腎。無效造血代謝(占85%)細胞色素非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素微粒體轉(zhuǎn)移酶結(jié)合膽紅素90%膽道20%腸道尿膽原腎尿膽原糞尿膽素糞膽原糞膽素衰老RBC70分類按病因、發(fā)病學分類★溶血性黃疸★肝細胞性黃疸★阻塞性黃疸★先天性非溶血性黃疸分類71分類按病因、發(fā)病學分類★阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁郁積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞分類72分類按膽紅素性質(zhì)分類★UCB升高為主·生成過多攝取障礙結(jié)合障礙★CB升高為主°肝內(nèi)膽汁都積肝內(nèi)膽管阻塞肝外膽管阻塞●Dubin-JohnsonSyndrome分類73特征★溶血性黃疸血TB↑,UCB為主●尿Bili(-)、尿膽原↑糞中糞膽原↑鞏膜輕度黃染特征74特征大溶血性黃疸皮膚無瘙癢可有脾大貧血、網(wǎng)紅↑●骨髓紅系增生旺盛特征75病因大溶血性黃疸先天性溶血性貧血●R

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