胃鏡腸鏡檢查與治療課件

胃腸鏡檢查與治療護(hù)理鄧梅胃腸鏡檢查與治療護(hù)理1下下幽門□十二指肟空由彫左由形曲可百高乙我陽下下2胃鏡☆它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中,醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變,尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況,更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確診斷,是上消化道病變的首選檢查方法。胃鏡3胃鏡檢查適應(yīng)癥

1、凡有消化道癥狀,疑有食管、胃及十二指腸病變,臨床又不能確診者心2、原因不明的上消化道出血者心3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者

4、需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查的上消化道病變,如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5、早期癌的普查

6、需要通過內(nèi)鏡治療的,如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等胃鏡檢查適應(yīng)癥4胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥◆1、心肺功能不全者(心電圖異常,高血壓患者)2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者心3、有出血傾向,血紅蛋白低于50g/L者☆4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者胃鏡檢查禁忌癥5胃鏡檢查禁忌癥二、絕對禁忌癥1、神志不清、精神異常不能合作者

2、嚴(yán)重心肺疾患如嚴(yán)重心律失常、心牽衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者3、休克、昏迷等危重狀態(tài)◆4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期心5、急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者心6、腐蝕性食管炎和胃炎今7、主動(dòng)脈瘤胃鏡檢查禁忌癥6胃鏡檢查前的護(hù)理今護(hù)理準(zhǔn)備

1、了解患者病史,

2、心電圖檢查,血壓、心肺功能評估,做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。心3、填寫申請單及簽署同意書,預(yù)約檢查日期,準(zhǔn)備檢查中所用藥物4、建議:感染系列篩查,化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶◆5、評估患者是否長期口服阿司匹林,如需活檢或內(nèi)鏡下治療,需停藥1周,術(shù)前備止血藥胃鏡檢查前的護(hù)理7胃鏡檢查前的護(hù)理患者的準(zhǔn)備:病人檢查當(dāng)天禁食、禁水4-6小時(shí)及禁服藥物,以免檢查時(shí)引起嗆咳等不良反應(yīng)。但血壓高者可口服降壓藥,保持血壓平穩(wěn),體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液,幽門梗阻患者應(yīng)停止進(jìn)食2-3天,必要時(shí)洗胃。做無痛胃鏡者,一定要有家屬陪同。胃鏡檢查前的護(hù)理8胃鏡檢查后護(hù)理1、飲食護(hù)理:囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用消失后,咽部無麻木感后方可飲水,如無嗆咳可進(jìn)食,檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜,以免粗糙食物對胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。

2、如病人出現(xiàn)咽部不適,囑其不要用力咳嗽,以免損傷咽喉部粘膜心3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況,并做好宣教,待活檢病理結(jié)果出來后及時(shí)告知患者胃鏡檢查后護(hù)理9胃鏡檢查后護(hù)理☆4、并發(fā)癥的觀察(1)嚴(yán)重并發(fā)癥:消化道出血、消化道穿孔、感染、心臟并發(fā)癥肺部并發(fā)癥(2)一般并發(fā)癥低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。胃鏡檢查后護(hù)理10胃鏡腸鏡檢查與治療課件11胃鏡腸鏡檢查與治療課件12胃鏡腸鏡檢查與治療課件13胃鏡腸鏡檢查與治療課件14胃鏡腸鏡檢查與治療課件15胃鏡腸鏡檢查與治療課件16胃鏡腸鏡檢查與治療課件17胃鏡腸鏡檢查與治療課件18胃鏡腸鏡檢查與治療課件19胃鏡腸鏡檢查與治療課件20胃鏡腸鏡檢查與治療課件21胃鏡腸鏡檢查與治療課件22胃鏡腸鏡檢查與治療課件23胃鏡腸鏡檢查與治療課件24胃鏡腸鏡檢查與治療課件25胃鏡腸鏡檢查與治療課件26胃鏡腸鏡檢查與治療課件27胃鏡腸鏡檢查與治療課件28胃鏡腸鏡檢查與治療課件29胃鏡腸鏡檢查與治療課件30胃鏡腸鏡檢查與治療課件31胃鏡腸鏡檢查與治療課件32胃鏡腸鏡檢查與治療課件33胃鏡腸鏡檢查與治療課件34胃鏡腸鏡檢查與治療課件35胃鏡腸鏡檢查與治療課件36胃鏡腸鏡檢查與治療課件37胃鏡腸鏡檢查與治療課件38胃鏡腸鏡檢查與治療課件39胃鏡腸鏡檢查與治療課件40胃鏡腸鏡檢查與治療課件41胃鏡腸鏡檢查與治療課件42胃鏡腸鏡檢查與治療課件43胃鏡腸鏡檢查與治療課件44胃鏡腸鏡檢查與治療課件45胃鏡腸鏡檢查與治療課件46胃鏡腸鏡檢查與治療課件47胃鏡腸鏡檢查與治療課件48胃鏡腸鏡檢查與治療課件49胃腸鏡檢查與治療護(hù)理鄧梅胃腸鏡檢查與治療護(hù)理50下下幽門□十二指肟空由彫左由形曲可百高乙我陽下下51胃鏡☆它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中,醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變,尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況,更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確診斷,是上消化道病變的首選檢查方法。胃鏡52胃鏡檢查適應(yīng)癥

1、凡有消化道癥狀,疑有食管、胃及十二指腸病變,臨床又不能確診者心2、原因不明的上消化道出血者心3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者

4、需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查的上消化道病變,如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5、早期癌的普查

6、需要通過內(nèi)鏡治療的,如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等胃鏡檢查適應(yīng)癥53胃鏡檢查禁忌癥一、相對禁忌癥◆1、心肺功能不全者(心電圖異常,高血壓患者)2、消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者心3、有出血傾向,血紅蛋白低于50g/L者☆4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者胃鏡檢查禁忌癥54胃鏡檢查禁忌癥二、絕對禁忌癥1、神志不清、精神異常不能合作者

2、嚴(yán)重心肺疾患如嚴(yán)重心律失常、心牽衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者3、休克、昏迷等危重狀態(tài)◆4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期心5、急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者心6、腐蝕性食管炎和胃炎今7、主動(dòng)脈瘤胃鏡檢查禁忌癥55胃鏡檢查前的護(hù)理今護(hù)理準(zhǔn)備

1、了解患者病史,

2、心電圖檢查,血壓、心肺功能評估,做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。心3、填寫申請單及簽署同意書,預(yù)約檢查日期,準(zhǔn)備檢查中所用藥物4、建議:感染系列篩查,化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶◆5、評估患者是否長期口服阿司匹林,如需活檢或內(nèi)鏡下治療,需停藥1周,術(shù)前備止血藥胃鏡檢查前的護(hù)理56胃鏡檢查前的護(hù)理患者的準(zhǔn)備:病人檢查當(dāng)天禁食、禁水4-6小時(shí)及禁服藥物,以免檢查時(shí)引起嗆咳等不良反應(yīng)。但血壓高者可口服降壓藥,保持血壓平穩(wěn),體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液,幽門梗阻患者應(yīng)停止進(jìn)食2-3天,必要時(shí)洗胃。做無痛胃鏡者,一定要有家屬陪同。胃鏡檢查前的護(hù)理57胃鏡檢查后護(hù)理1、飲食護(hù)理:囑病人術(shù)后2小時(shí)后麻醉作用消失后,咽部無麻木感后方可飲水,如無嗆咳可進(jìn)食,檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜,以免粗糙食物對胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。

2、如病人出現(xiàn)咽部不適,囑其不要用力咳嗽,以免損傷咽喉部粘膜心3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況,并做好宣教,待活檢病理結(jié)果出來后及時(shí)告知患者胃鏡檢查后護(hù)理58胃鏡檢查后護(hù)理☆4、并發(fā)癥的觀察(1)嚴(yán)重并發(fā)癥:消化道出血、消化道穿孔、感染、心臟并發(fā)癥肺部并發(fā)癥(2)一般并發(fā)癥低氧血癥、低血壓、呼吸暫停、咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、唾液腺腫脹、腮腺腫大、食管賁門粘膜撕裂。胃鏡檢查后護(hù)理59胃鏡腸鏡檢查與治療課件60胃鏡腸鏡檢查與治療課件61胃鏡腸鏡檢查與治療課件62胃鏡腸鏡檢查與治療課件63胃鏡腸鏡檢查與治療課件64胃鏡腸鏡檢查與治療課件65胃鏡腸鏡檢查與治療課件66胃鏡腸鏡檢查與治療課件67胃鏡腸鏡檢查與治療課件68胃鏡腸鏡檢查與治療課件69胃鏡腸鏡檢查與治療課件70胃鏡腸鏡檢查與治療課件71胃鏡腸鏡檢查與治療課件72胃鏡腸鏡檢查與治療課件73胃鏡腸鏡檢查與治療課件74胃鏡腸鏡檢查與治療課件75胃鏡腸鏡檢查與治療課件76胃鏡腸鏡檢查與治療課件77胃鏡腸鏡檢查與治療課件78胃鏡腸鏡檢查與治療課件79胃鏡腸鏡檢查與治療課件80胃鏡腸鏡檢查與治療課件81胃鏡腸鏡檢查與治療課件82胃鏡腸鏡檢查與治療課件83胃鏡腸鏡檢查與治療課件84胃鏡腸鏡檢查與治療課件85胃鏡腸鏡