診斷學課件：發(fā)熱

診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱發(fā)熱(Fever)定義正常人的體溫受體溫調節(jié)中樞調控,使產熱和散熱過程呈動態(tài)平衡,保持體溫在相對恒定的范圍內。當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。幼師是一種特殊的教師職業(yè),因而在教師成長的過程中,管理者應盡可能地為教師成長提供平臺,創(chuàng)造空間,建立有利于幼師成長、提高的環(huán)境。但教師的成長更多的是一種自我成長,外因需要內因起作用。因此,在為教師的成長創(chuàng)造客觀物質條件的同時,要著重營造良好的文化氛圍,打造教師共同的精神家園,擴展教師成長的心靈空間。一、激發(fā)教師的創(chuàng)業(yè)激情公辦幼兒園的教師隊伍相對穩(wěn)定,這種穩(wěn)定性很自然地影響了教師的創(chuàng)業(yè)激情。因此解決問題的途徑之一是擴大辦園空間,給教師更多的發(fā)展機遇。1.創(chuàng)建“連鎖辦園”。將有經驗的一線教師外派到一所薄弱幼兒園擔任園長或骨干教師,既提高了幼兒園的發(fā)展水平,又讓外派教師的各方面能力得到了鍛煉,更可以讓教師面臨新的挑戰(zhàn)。這種“流動”中的不確定性打破了教師隊伍原有的“穩(wěn)定”與“平靜”,重新點燃了教師內心的希望之火,使教師對自身的發(fā)展有了新的思考和目標。2.擴大教師的成長空間。通過教師與崗位的雙向選擇,讓教師在總園和分園之間流動,有目的地促成能力互補和能量平衡,提高管理效能。這使教師時時處于“更上一個臺階”的精神狀態(tài),有利于激發(fā)她們的自我成就感。把優(yōu)秀教師輸送到相對薄弱的幼兒園和新建的幼兒園,增強教師的管理能力、溝通能力,營造幼教良好的學習與教研氛圍。外派教師還應承擔新教師帶教工作。這樣,無論是管理能力還是教學能力都能上一個臺階,而且還能帶出一批優(yōu)秀的青年教師,帶動幼兒園教科研的快速發(fā)展。3.信任教師的創(chuàng)造力。教師的勞動是一種自主創(chuàng)作。信任教師,幫助教師明確理想、信念和追求,鼓勵教師創(chuàng)新,放手讓教師體驗教學的樂趣,感受著成功帶來的快樂;信任教師,放手讓教師施展抱負,獨立承擔責任。二、處理集體與個體的關系幼兒園是一個集體,但它是由許多個體組成的,每個教師都是這個集體的一分子,融洽二者關系,是教師成長的優(yōu)良環(huán)境。1.在團結中協(xié)同前進努力創(chuàng)造“大家好才是真的好”的精神文化,積極營造管理者與教師、教師與教師之間互相欣賞學習的氛圍。作為幼兒園的領導者,應以陽光的心態(tài)看待教師,敏銳地發(fā)現(xiàn)每個教師成長的閃光點,以謙虛開放的態(tài)度向教師學習,以教師的成長為榮。以欣賞的眼光看待教師,與教師建立一種和諧的人際關系。另外,根據(jù)不同層次和不同任務把教師群體分成大小不一的團隊,如以教研組、課題組為單位的團隊,骨干教師團隊、新教師團隊,等等。提倡以團隊為單位來完成各項工作,鼓勵團隊與團隊之間、團隊成員之間達成一種互相支持、互相欣賞的默契。而這些團隊成員之間的任務是交叉的,在教研組里有老中青教師,在課題組里又有骨干教師和新教師。因此,每個人都會因不同的工作需要處在不同的團隊而非固定的團隊,這樣大家互相學習、互相合作,如每個骨干教師都有自己的特長,有的在文學創(chuàng)作與幼兒語言培養(yǎng)方面做得特別好,有的做家長工作富有創(chuàng)新,有的在0～3歲教育方面特別突出。每學期安排一些骨干教師舉辦講座,這既讓骨干教師有了展示自己的機會,也讓其他教師有了學習的榜樣。在教研活動中采用輪流主持的方式,讓每一位教師都有鍛煉的機會。盡管教師策劃與組織能力有強弱,但在活動過程中大家都能認真配合,以欣賞與鼓勵的態(tài)度參與,使教研活動一次比一次成功。2.在尊重中展現(xiàn)潛能教師的成長是一個內在的、個性化的過程,教師的專業(yè)培養(yǎng)也要適應每個教師的發(fā)展需要。因為教師的氣質、個性、能力是千姿百態(tài)的,因此,要包容教師專業(yè)成長的多姿多彩,使其顯示強勁的生命活力和發(fā)展?jié)摿?。園領導班子的愿望就像一盞航標燈,每一個教師就像是一只只航船,與航標的距離就是每個教師自我發(fā)揮的創(chuàng)造性空間,不同水平、不同特長、不同層次的教師可以從不同起點、不同的方向向航標燈靠攏。每位教師都可根據(jù)自己的愛好與特長,確定班級教學特色,進行相關專題研究,最大化地展現(xiàn)自己的閃光點。三、以高遠的理想和創(chuàng)新的制度引領教師成長1.給教師可及的成長目標把理想現(xiàn)實化,讓理想轉化為全體教師的具體行動是幼兒園領導的責任。幼兒園的發(fā)展目標既要適當定高一點,讓教師“跳起來摘桃子”,又不能定得太高,讓教師“高不可攀”。以“高起點的定位、前瞻性的理念追求學前教育的豐富性,達成學前教育的大眾化和優(yōu)質化”為使命,為教師的成長拓寬空間,提供實現(xiàn)自我的機遇。制定《專業(yè)創(chuàng)新培養(yǎng)制度》,如新教師發(fā)展目標、骨干教師發(fā)展目標、首席教師發(fā)展目標等等。不論資排輩,年輕教師完全可以通過更高的目標來縮短自我成長的時間。層層遞進的目標、相對豐富的機遇,讓教師看到自我成長的希望,看到實現(xiàn)自我價值的前景。2.以服務標準塑造教師形象隨著幼兒園的不斷擴張,各連鎖幼兒園是否都能提供同樣高品質的服務,能否為家長、為孩子提供標準的服務,這些是公辦幼兒園特別是示范幼兒園應列入日常議事日程的問題。建議將教師工作責任和道德規(guī)范具體化、可操作化、外顯化、標準化,出臺《教職員工形象禮儀標準》,讓教師處處留意細節(jié)。這一系列標準和制度的形成與完善的過程是幼兒園文化形成的過程,一系列服務標準、管理制度的落實和不斷強化,有利于教師逐漸形成良好的職業(yè)習慣。隨著課改的深入進行，小組合作學習這種模式越來越受到廣大教師的青睞，但是，真正要將小組合作學習行之有效的開展，絕非易事。隨著深入的教學實踐，小組合作學習自然又演變出新的問題。我在過去實踐的基礎上發(fā)現(xiàn)，語文小組合作經常停留在背背書、收集資料、精彩文段閱讀等比較淺層次的合作，因此，經過近兩年的課堂教學實踐和摸索，我對小組合作學習這種“以人為本，以學生為主”課堂學習形式做進一步的探究。一、將學習目標泛化變?yōu)榫唧w有效化首先將教學目標具體化。有效開展課堂小組合作學習首先是建立在有效的教學目標基礎之上。在教學設計階段，教師應有意識地兼顧學科教學目標和合作技能目標――關注語境體驗和語言實踐，落實聽、說、讀、寫能力的目標和指導；注重思維培養(yǎng)和個性發(fā)展，在對知識積累、分析和吸收的同時，讓思維的深刻性、嚴密性、廣闊性分別得到有效發(fā)展；重視合作交往和共同體驗，發(fā)掘蘊含在教學內容中的人文價值，接受思想熏陶，實現(xiàn)人格意志、道德情操、審美情趣的提升與整合。其次為合作小組成員制定適合學生實際的成長目標和計劃。合作學習的成長目標可參照教學目標制訂，但它比教學目標更關注個體的學情。因為每個學生的發(fā)展方向和發(fā)展水平都是不一致的，不同的學生在合作學習中希望自己達到和實際能夠實現(xiàn)的目標更是各有不同。為此，成長目標和計劃的制訂應包括集體成長計劃和個人成長計劃兩方面。二、將內容隨意變?yōu)楹侠碛行Щ献鲗W習內容的設置隨意性大，一些問題或缺乏思維容量，或過多過濫，或缺乏梯度，或操之過急，或脫離語文的特性，甚至是一些根本就不屑一論的問題充斥課堂，這都無法激發(fā)學生參與討論的興趣。因此，教師必須根據(jù)教材和學生的能力，保證內容能激發(fā)學生合作探究的興趣，那么，究竟什么樣的教學內容才適宜合作學習呢？一是有一定探索性、挑戰(zhàn)性的內容；二是某些方法、結果容易出現(xiàn)分歧的內容；三是方法不確定、答案不惟一的開放性內容；四是大部分都有意見要發(fā)表的內容；五是課內向課外適當擴展和延伸的內容。如我在教學人教版八年級下冊《羅布泊，消逝的仙湖》時，就結合現(xiàn)實生活，進行拓展性學習，幫助學生從不同角度感受保護環(huán)境的重要性，激發(fā)學生保護環(huán)境的主人翁意識。這節(jié)課的設計主要是通過小組合作交流的方式，讓學生在讀、說、感中探究出羅布泊消逝的深層原因，從而體會人類從中應吸取的教訓，感受作者字里行間流露的強烈的憂患意識。所以，這節(jié)課的目標定位為：朗讀課文，理解課文內容；學習對比和引用數(shù)據(jù)的方法；增強環(huán)保意識。同時平時所說的研究性學習方式在本節(jié)課中得以充分體現(xiàn)。對羅布泊消逝的深層原因的探究主要是通過課上對重點語段的品讀中探究解決。同時也能從整體上感知作者在字里行間流露的強烈的憂患意識。隨后，聯(lián)系我國的西部大開發(fā)，請學生小組討論從羅布泊消失的深層原因中應吸取什么教訓？以此拓展學生思維，增強學生的合作意識。而接下來的說話練習則能引導學生在感悟后自己發(fā)出“救救仙湖”，“救救人類自己”的吶喊。三、科學分組，有效參與由于一些班主任在座位安排上主要根據(jù)成績、身高和紀律，較少考慮學生性別、個性、氣質、基礎等因素，而日常課堂教學如果簡單的把前后桌的同學分成一組，就很容易造成各組之間水平相差懸殊。如此能力較強的一組，很容易地成為活動中的“明星”。反之，弱勢學習小組在合作過程中不斷受挫而成為旁觀者，使小組合作學習失去意義。一些班別的小組雖然精心設計，并且是名實相符的，但是也存在合作學習的學生個體各自的參與程度嚴重不均的問題。學習優(yōu)秀或性格外向的學生頻頻發(fā)言，思維活躍，儼然是小組中的“權威”，其他學生則似乎成了“多余人”，懶于思考，坐享他人之成。這使得合作學習失去了其原有的意義。因此，合理分工、明確職責、相互尊重、差異互補是小組合作學習取得實效的關鍵，“讓每一個人都動起來”才可能“讓每一個學生得到發(fā)展”。首先按知識基礎、學習能力、興趣愛好、性格親和等把四人分成一組，每組中各個層次的學生都有，組長輪流當，這樣有利于培養(yǎng)學生的責任感和合作意識。充分發(fā)揮組長的帶頭作用，鼓勵不愛講話的同學先說、多說，教會其他學生認真傾聽后再發(fā)表自己的意見。這樣可以避免優(yōu)生“唱戲”，差生“觀戲”的局面出現(xiàn)，充分調動每個學生的自主性，產生強烈的內驅力，使全體都得到了鍛煉。例如：在語文綜合實踐活動中通過收集資料、分享資源、討論疑惑、代表發(fā)言、整理組合新的內容，每個小組角色的作用是不可替代的。這樣，保證了每個組員的全程有效參與，也培養(yǎng)了學生合作交往的能力。四、科學評價激發(fā)潛能要使每個同學都能持久地保持參與小組學習活動的熱情，必須有可作為動力的評價機制。評價既要體現(xiàn)個人的努力因素，又要體現(xiàn)集體合作因素。但是不少教師對過去分數(shù)的評價不滿意，對復雜的表格量化也不勝其煩，有沒有行之有效但不分流太多精力的評價機制方案呢？《語文課程標準》提出了很有意義的評價建議：“提倡采用成長記錄的方法，收集能夠反映學生語文學習過程的資料?！蔽以O計一份“語文小組合作學習成長記錄”，其中包括“課堂表現(xiàn)”、“合作主持語文學習活動”、“合作參與語文課外活動”、“課內外作文評價”、“合作態(tài)度”、“寫作及參賽成果”等項目，每周開一次小組長會議評價，從而指導下周的學習。我認為語文和其他科目不一樣，不應該以分值來衡量，而應該以“優(yōu)、良、中”三個檔次來衡量。新課程的最高宗旨和核心理念是“一切為了每一個學生的發(fā)展”。語文小組合作學習的模式使學生的學習積極性、主動性空前高漲，給語文課堂教學注入了勃勃生機和無限活力。同時也對教師的素質、專業(yè)水平和創(chuàng)新精神提出了更高的要求。因此，如何提高小組合作學習的實效，值得我們老師不斷做深度有效的探索與研究。診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱發(fā)熱1發(fā)熱(Fever)發(fā)熱2定義正常人的體溫受體溫調節(jié)中樞調控,使產熱和散熱過程呈動態(tài)平衡,保持體溫在相對恒定的范圍內。當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。定義3正常體溫與生理變異■正常人一般為36~37℃左右腋下溫度36~37℃口腔溫度36.3~37.2℃肛測溫度36.5~37.7℃■24小時內體溫波動范圍一般〈1℃,下午、運動、進餐、月經前及妊娠期體溫可稍升高老年人稍低于年輕人正常體溫與生理變異4正常人的體溫由大腦皮層和下丘腦的體溫調節(jié)中樞所控制,并通過神經,體液因素的調節(jié),使產熱和散熱過程保持動態(tài)平衡。散熱調定點產熱輻射、傳導、對流蒸發(fā)(分泌汗液)基礎新陳代謝肌肉活動(寒戰(zhàn))甲狀腺素和腎上腺素特殊動力學作用正常人的體溫由大腦皮層和下丘腦的體溫調節(jié)中樞所控5發(fā)生機制1、致熱源性(多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起外源性致熱源微生物病原體炎癥滲出物通過激活白細胞無菌壞死物、抗原抗體復合物能直接作用于體溫調節(jié)中樞)內源性致熱源白細胞致熱源:白介素、腫瘤壞死因子、干擾素過血腦屏障產熱>散熱體溫調節(jié)中樞體溫調定點閾值升高發(fā)生機制62、非致熱源性發(fā)熱體溫調節(jié)中樞直接受損:顱腦外傷、出血、炎癥產熱過多的疾病:如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等散熱減少的疾病:廣泛性皮膚病、心力衰竭等2、非致熱源性發(fā)熱7病因與臨床分類1.感染性發(fā)熱各種病原微生物如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等病因與臨床分類82.非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質的吸收:機械性物理性或化學性損害:大手術后組織損傷,內出血,燒傷等管栓塞或血栓形成導致心肌,肺,脾,內臟梗死或肢體壞死組織壞死細胞破壞,如癌,白血病,溶血反應等抗原抗體反應:如風濕熱、藥物熱、結締組織病內分泌代謝障礙:如甲亢、大量失水時散熱過少皮膚散熱減少:如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全體溫調節(jié)中樞功能紊亂:如中樞神經系統(tǒng)受到嚴重損害、中暑、腦出血、重度安眠藥中毒等自主神經功能紊亂:多為低熱,常伴有自主神經功能紊亂的其他表現(xiàn)屬功能性范疇2.非感染性發(fā)熱9臨床表現(xiàn)發(fā)熱的分度alowfever373-38℃amiddlefever38.1~39℃ahighfever39.1~41℃Oexcessivelyhightemperature(hyperpyrexia)above41C臨床表現(xiàn)102.發(fā)熱的臨床過程及特點fervescencepersistentdefervescencesetpointperiodperiodperiod39℃38℃3K℃Ctime2.發(fā)熱的臨床過程及特點11診斷學課件：發(fā)熱12診斷學課件：發(fā)熱13診斷學課件：發(fā)熱14診斷學課件：發(fā)熱15診斷學課件：發(fā)熱16診斷學課件：發(fā)熱17診斷學課件：發(fā)熱18診斷學課件：發(fā)熱19診斷學課件：發(fā)熱20診斷學課件：發(fā)熱21診斷學課件：發(fā)熱22診斷學課件：發(fā)熱23診斷學課件：發(fā)熱24診斷學課件：發(fā)熱25診斷學課件：發(fā)熱26診斷學課件：發(fā)熱27診斷學課件：發(fā)熱28診斷學課件：發(fā)熱29診斷學課件：發(fā)熱30診斷學課件：發(fā)熱31診斷學課件：發(fā)熱32診斷學課件：發(fā)熱33診斷學課件：發(fā)熱34診斷學課件：發(fā)熱3551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、36診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱發(fā)熱(Fever)定義正常人的體溫受體溫調節(jié)中樞調控,使產熱和散熱過程呈動態(tài)平衡,保持體溫在相對恒定的范圍內。當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。幼師是一種特殊的教師職業(yè),因而在教師成長的過程中,管理者應盡可能地為教師成長提供平臺,創(chuàng)造空間,建立有利于幼師成長、提高的環(huán)境。但教師的成長更多的是一種自我成長,外因需要內因起作用。因此,在為教師的成長創(chuàng)造客觀物質條件的同時,要著重營造良好的文化氛圍,打造教師共同的精神家園,擴展教師成長的心靈空間。一、激發(fā)教師的創(chuàng)業(yè)激情公辦幼兒園的教師隊伍相對穩(wěn)定,這種穩(wěn)定性很自然地影響了教師的創(chuàng)業(yè)激情。因此解決問題的途徑之一是擴大辦園空間,給教師更多的發(fā)展機遇。1.創(chuàng)建“連鎖辦園”。將有經驗的一線教師外派到一所薄弱幼兒園擔任園長或骨干教師,既提高了幼兒園的發(fā)展水平,又讓外派教師的各方面能力得到了鍛煉,更可以讓教師面臨新的挑戰(zhàn)。這種“流動”中的不確定性打破了教師隊伍原有的“穩(wěn)定”與“平靜”,重新點燃了教師內心的希望之火,使教師對自身的發(fā)展有了新的思考和目標。2.擴大教師的成長空間。通過教師與崗位的雙向選擇,讓教師在總園和分園之間流動,有目的地促成能力互補和能量平衡,提高管理效能。這使教師時時處于“更上一個臺階”的精神狀態(tài),有利于激發(fā)她們的自我成就感。把優(yōu)秀教師輸送到相對薄弱的幼兒園和新建的幼兒園,增強教師的管理能力、溝通能力,營造幼教良好的學習與教研氛圍。外派教師還應承擔新教師帶教工作。這樣,無論是管理能力還是教學能力都能上一個臺階,而且還能帶出一批優(yōu)秀的青年教師,帶動幼兒園教科研的快速發(fā)展。3.信任教師的創(chuàng)造力。教師的勞動是一種自主創(chuàng)作。信任教師,幫助教師明確理想、信念和追求,鼓勵教師創(chuàng)新,放手讓教師體驗教學的樂趣,感受著成功帶來的快樂;信任教師,放手讓教師施展抱負,獨立承擔責任。二、處理集體與個體的關系幼兒園是一個集體,但它是由許多個體組成的,每個教師都是這個集體的一分子,融洽二者關系,是教師成長的優(yōu)良環(huán)境。1.在團結中協(xié)同前進努力創(chuàng)造“大家好才是真的好”的精神文化,積極營造管理者與教師、教師與教師之間互相欣賞學習的氛圍。作為幼兒園的領導者,應以陽光的心態(tài)看待教師,敏銳地發(fā)現(xiàn)每個教師成長的閃光點,以謙虛開放的態(tài)度向教師學習,以教師的成長為榮。以欣賞的眼光看待教師,與教師建立一種和諧的人際關系。另外,根據(jù)不同層次和不同任務把教師群體分成大小不一的團隊,如以教研組、課題組為單位的團隊,骨干教師團隊、新教師團隊,等等。提倡以團隊為單位來完成各項工作,鼓勵團隊與團隊之間、團隊成員之間達成一種互相支持、互相欣賞的默契。而這些團隊成員之間的任務是交叉的,在教研組里有老中青教師,在課題組里又有骨干教師和新教師。因此,每個人都會因不同的工作需要處在不同的團隊而非固定的團隊,這樣大家互相學習、互相合作,如每個骨干教師都有自己的特長,有的在文學創(chuàng)作與幼兒語言培養(yǎng)方面做得特別好,有的做家長工作富有創(chuàng)新,有的在0～3歲教育方面特別突出。每學期安排一些骨干教師舉辦講座,這既讓骨干教師有了展示自己的機會,也讓其他教師有了學習的榜樣。在教研活動中采用輪流主持的方式,讓每一位教師都有鍛煉的機會。盡管教師策劃與組織能力有強弱,但在活動過程中大家都能認真配合,以欣賞與鼓勵的態(tài)度參與,使教研活動一次比一次成功。2.在尊重中展現(xiàn)潛能教師的成長是一個內在的、個性化的過程,教師的專業(yè)培養(yǎng)也要適應每個教師的發(fā)展需要。因為教師的氣質、個性、能力是千姿百態(tài)的,因此,要包容教師專業(yè)成長的多姿多彩,使其顯示強勁的生命活力和發(fā)展?jié)摿?。園領導班子的愿望就像一盞航標燈,每一個教師就像是一只只航船,與航標的距離就是每個教師自我發(fā)揮的創(chuàng)造性空間,不同水平、不同特長、不同層次的教師可以從不同起點、不同的方向向航標燈靠攏。每位教師都可根據(jù)自己的愛好與特長,確定班級教學特色,進行相關專題研究,最大化地展現(xiàn)自己的閃光點。三、以高遠的理想和創(chuàng)新的制度引領教師成長1.給教師可及的成長目標把理想現(xiàn)實化,讓理想轉化為全體教師的具體行動是幼兒園領導的責任。幼兒園的發(fā)展目標既要適當定高一點,讓教師“跳起來摘桃子”,又不能定得太高,讓教師“高不可攀”。以“高起點的定位、前瞻性的理念追求學前教育的豐富性,達成學前教育的大眾化和優(yōu)質化”為使命,為教師的成長拓寬空間,提供實現(xiàn)自我的機遇。制定《專業(yè)創(chuàng)新培養(yǎng)制度》,如新教師發(fā)展目標、骨干教師發(fā)展目標、首席教師發(fā)展目標等等。不論資排輩,年輕教師完全可以通過更高的目標來縮短自我成長的時間。層層遞進的目標、相對豐富的機遇,讓教師看到自我成長的希望,看到實現(xiàn)自我價值的前景。2.以服務標準塑造教師形象隨著幼兒園的不斷擴張,各連鎖幼兒園是否都能提供同樣高品質的服務,能否為家長、為孩子提供標準的服務,這些是公辦幼兒園特別是示范幼兒園應列入日常議事日程的問題。建議將教師工作責任和道德規(guī)范具體化、可操作化、外顯化、標準化,出臺《教職員工形象禮儀標準》,讓教師處處留意細節(jié)。這一系列標準和制度的形成與完善的過程是幼兒園文化形成的過程,一系列服務標準、管理制度的落實和不斷強化,有利于教師逐漸形成良好的職業(yè)習慣。隨著課改的深入進行，小組合作學習這種模式越來越受到廣大教師的青睞，但是，真正要將小組合作學習行之有效的開展，絕非易事。隨著深入的教學實踐，小組合作學習自然又演變出新的問題。我在過去實踐的基礎上發(fā)現(xiàn)，語文小組合作經常停留在背背書、收集資料、精彩文段閱讀等比較淺層次的合作，因此，經過近兩年的課堂教學實踐和摸索，我對小組合作學習這種“以人為本，以學生為主”課堂學習形式做進一步的探究。一、將學習目標泛化變?yōu)榫唧w有效化首先將教學目標具體化。有效開展課堂小組合作學習首先是建立在有效的教學目標基礎之上。在教學設計階段，教師應有意識地兼顧學科教學目標和合作技能目標――關注語境體驗和語言實踐，落實聽、說、讀、寫能力的目標和指導；注重思維培養(yǎng)和個性發(fā)展，在對知識積累、分析和吸收的同時，讓思維的深刻性、嚴密性、廣闊性分別得到有效發(fā)展；重視合作交往和共同體驗，發(fā)掘蘊含在教學內容中的人文價值，接受思想熏陶，實現(xiàn)人格意志、道德情操、審美情趣的提升與整合。其次為合作小組成員制定適合學生實際的成長目標和計劃。合作學習的成長目標可參照教學目標制訂，但它比教學目標更關注個體的學情。因為每個學生的發(fā)展方向和發(fā)展水平都是不一致的，不同的學生在合作學習中希望自己達到和實際能夠實現(xiàn)的目標更是各有不同。為此，成長目標和計劃的制訂應包括集體成長計劃和個人成長計劃兩方面。二、將內容隨意變?yōu)楹侠碛行Щ献鲗W習內容的設置隨意性大，一些問題或缺乏思維容量，或過多過濫，或缺乏梯度，或操之過急，或脫離語文的特性，甚至是一些根本就不屑一論的問題充斥課堂，這都無法激發(fā)學生參與討論的興趣。因此，教師必須根據(jù)教材和學生的能力，保證內容能激發(fā)學生合作探究的興趣，那么，究竟什么樣的教學內容才適宜合作學習呢？一是有一定探索性、挑戰(zhàn)性的內容；二是某些方法、結果容易出現(xiàn)分歧的內容；三是方法不確定、答案不惟一的開放性內容；四是大部分都有意見要發(fā)表的內容；五是課內向課外適當擴展和延伸的內容。如我在教學人教版八年級下冊《羅布泊，消逝的仙湖》時，就結合現(xiàn)實生活，進行拓展性學習，幫助學生從不同角度感受保護環(huán)境的重要性，激發(fā)學生保護環(huán)境的主人翁意識。這節(jié)課的設計主要是通過小組合作交流的方式，讓學生在讀、說、感中探究出羅布泊消逝的深層原因，從而體會人類從中應吸取的教訓，感受作者字里行間流露的強烈的憂患意識。所以，這節(jié)課的目標定位為：朗讀課文，理解課文內容；學習對比和引用數(shù)據(jù)的方法；增強環(huán)保意識。同時平時所說的研究性學習方式在本節(jié)課中得以充分體現(xiàn)。對羅布泊消逝的深層原因的探究主要是通過課上對重點語段的品讀中探究解決。同時也能從整體上感知作者在字里行間流露的強烈的憂患意識。隨后，聯(lián)系我國的西部大開發(fā)，請學生小組討論從羅布泊消失的深層原因中應吸取什么教訓？以此拓展學生思維，增強學生的合作意識。而接下來的說話練習則能引導學生在感悟后自己發(fā)出“救救仙湖”，“救救人類自己”的吶喊。三、科學分組，有效參與由于一些班主任在座位安排上主要根據(jù)成績、身高和紀律，較少考慮學生性別、個性、氣質、基礎等因素，而日常課堂教學如果簡單的把前后桌的同學分成一組，就很容易造成各組之間水平相差懸殊。如此能力較強的一組，很容易地成為活動中的“明星”。反之，弱勢學習小組在合作過程中不斷受挫而成為旁觀者，使小組合作學習失去意義。一些班別的小組雖然精心設計，并且是名實相符的，但是也存在合作學習的學生個體各自的參與程度嚴重不均的問題。學習優(yōu)秀或性格外向的學生頻頻發(fā)言，思維活躍，儼然是小組中的“權威”，其他學生則似乎成了“多余人”，懶于思考，坐享他人之成。這使得合作學習失去了其原有的意義。因此，合理分工、明確職責、相互尊重、差異互補是小組合作學習取得實效的關鍵，“讓每一個人都動起來”才可能“讓每一個學生得到發(fā)展”。首先按知識基礎、學習能力、興趣愛好、性格親和等把四人分成一組，每組中各個層次的學生都有，組長輪流當，這樣有利于培養(yǎng)學生的責任感和合作意識。充分發(fā)揮組長的帶頭作用，鼓勵不愛講話的同學先說、多說，教會其他學生認真傾聽后再發(fā)表自己的意見。這樣可以避免優(yōu)生“唱戲”，差生“觀戲”的局面出現(xiàn)，充分調動每個學生的自主性，產生強烈的內驅力，使全體都得到了鍛煉。例如：在語文綜合實踐活動中通過收集資料、分享資源、討論疑惑、代表發(fā)言、整理組合新的內容，每個小組角色的作用是不可替代的。這樣，保證了每個組員的全程有效參與，也培養(yǎng)了學生合作交往的能力。四、科學評價激發(fā)潛能要使每個同學都能持久地保持參與小組學習活動的熱情，必須有可作為動力的評價機制。評價既要體現(xiàn)個人的努力因素，又要體現(xiàn)集體合作因素。但是不少教師對過去分數(shù)的評價不滿意，對復雜的表格量化也不勝其煩，有沒有行之有效但不分流太多精力的評價機制方案呢？《語文課程標準》提出了很有意義的評價建議：“提倡采用成長記錄的方法，收集能夠反映學生語文學習過程的資料?！蔽以O計一份“語文小組合作學習成長記錄”，其中包括“課堂表現(xiàn)”、“合作主持語文學習活動”、“合作參與語文課外活動”、“課內外作文評價”、“合作態(tài)度”、“寫作及參賽成果”等項目，每周開一次小組長會議評價，從而指導下周的學習。我認為語文和其他科目不一樣，不應該以分值來衡量，而應該以“優(yōu)、良、中”三個檔次來衡量。新課程的最高宗旨和核心理念是“一切為了每一個學生的發(fā)展”。語文小組合作學習的模式使學生的學習積極性、主動性空前高漲，給語文課堂教學注入了勃勃生機和無限活力。同時也對教師的素質、專業(yè)水平和創(chuàng)新精神提出了更高的要求。因此，如何提高小組合作學習的實效，值得我們老師不斷做深度有效的探索與研究。診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱診斷學課件：發(fā)熱發(fā)熱37發(fā)熱(Fever)發(fā)熱38定義正常人的體溫受體溫調節(jié)中樞調控,使產熱和散熱過程呈動態(tài)平衡,保持體溫在相對恒定的范圍內。當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。定義39正常體溫與生理變異■正常人一般為36~37℃左右腋下溫度36~37℃口腔溫度36.3~37.2℃肛測溫度36.5~37.7℃■24小時內體溫波動范圍一般〈1℃,下午、運動、進餐、月經前及妊娠期體溫可稍升高老年人稍低于年輕人正常體溫與生理變異40正常人的體溫由大腦皮層和下丘腦的體溫調節(jié)中樞所控制,并通過神經,體液因素的調節(jié),使產熱和散熱過程保持動態(tài)平衡。散熱調定點產熱輻射、傳導、對流蒸發(fā)(分泌汗液)基礎新陳代謝肌肉活動(寒戰(zhàn))甲狀腺素和腎上腺素特殊動力學作用正常人的體溫由大腦皮層和下丘腦的體溫調節(jié)中樞所控41發(fā)生機制1、致熱源性(多數(shù)患者的發(fā)