神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件

神經(jīng)妥樂平在疼痛科56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)妥樂平在疼痛科神經(jīng)妥樂平在疼痛科56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑種經(jīng)樂平在疼消科的應(yīng)用神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑瘩痛侔隨人的一生機(jī)械的。。?；瘜W(xué)的。。生物的。病程急性疼痛慢性疼痛個(gè)月23個(gè)月經(jīng)常有明顯的組織損傷疼痛長(zhǎng)達(dá)36月甚至更久2神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)損傷修復(fù)后疼痛仍存在2·損傷修復(fù)后疼痛消失●多不屬于保護(hù)性機(jī)制·是機(jī)體保護(hù)功能●往往伴有焦慮、抑郁持續(xù)的/持久的/轉(zhuǎn)化因素一、英語閱讀教學(xué)的重要性“閱讀課”在英語教學(xué)過程中既是教學(xué)重點(diǎn)，也是教學(xué)難點(diǎn)。我國(guó)現(xiàn)行“九年制義務(wù)教育全日制初級(jí)中學(xué)英語教學(xué)大綱”（試用修訂版）對(duì)閱讀教學(xué)目的的要求主要有：1.通過課本學(xué)習(xí)語言知識(shí)，了解中西方的語言文化差異，掌握一定的語言技能。語言技能是構(gòu)成語言交際能力的重要組成部分，包括聽、說、讀、寫各方面的技能以及綜合運(yùn)用的能力。2.獲取更多的信息，拓寬視野，逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的興趣，培養(yǎng)運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)造能力。要求學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)表現(xiàn)出積極性和初步的自信心。能聽懂有關(guān)熟悉的話題的語段和簡(jiǎn)短的故事。能就有關(guān)的話題交換信息，能參與簡(jiǎn)單的角色扮演等活動(dòng)。3.提高學(xué)生的閱讀技巧，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)完成一定的閱讀任務(wù)，掌握一定的閱讀技巧，提高閱讀的能力。二、當(dāng)前英語閱讀教學(xué)中存在的主要問題1.學(xué)生詞匯量不足、閱讀速度慢。詞匯是語言的基本單位，學(xué)習(xí)任何一種語言都不能夠忽視詞匯的學(xué)習(xí)。在進(jìn)行閱讀時(shí)，學(xué)生只有認(rèn)識(shí)讀物中90%以上的詞，才能夠做到快速、順利地閱讀。但是，由于學(xué)生的詞匯量小，閱讀的時(shí)間又不充足，常常導(dǎo)致學(xué)生不能很好地理解文章和作者的意圖，容易使學(xué)生在閱讀過程當(dāng)中引起挫敗感，慢慢使得學(xué)生對(duì)閱讀失去興趣或信心。2.學(xué)生閱讀方法、策略的使用不當(dāng)。根據(jù)筆者平時(shí)對(duì)學(xué)生閱讀時(shí)的觀察和進(jìn)行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生閱讀方法和策略的使用不當(dāng)是導(dǎo)致學(xué)生閱讀水平低下的重要原因。有些學(xué)生在閱讀時(shí)會(huì)邊讀邊譯，即讀一句英語就翻譯成一句漢語；有些學(xué)生有用手或筆指讀的習(xí)慣，有些學(xué)生會(huì)低聲或在心里讀出聲音；有些學(xué)生會(huì)“回視”所閱讀的材料；有些學(xué)生在閱讀時(shí)一碰到生詞就會(huì)去查字典；有些學(xué)生每次都會(huì)從頭至尾地把整篇文章讀完。3.教學(xué)模式單一、只限于對(duì)課文表層的理解。有不少教師在上閱讀課時(shí)，只是把文章中的詞匯、語言和語法知識(shí)當(dāng)作是首要目標(biāo)和任務(wù)，而忽視了對(duì)文章語篇結(jié)構(gòu)的理解。有些教師使用一問一答的教學(xué)方式，而學(xué)生回答的答案卻都是教師事先預(yù)設(shè)好的，學(xué)生只處于一個(gè)被動(dòng)應(yīng)付的局面，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。由于閱讀教學(xué)模式的單一，閱讀教材拘泥于學(xué)生對(duì)所讀教材的表層理解，學(xué)生不能夠?qū)λx文章的重點(diǎn)進(jìn)行有效推斷，難以正確把握文章脈絡(luò)，難以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，更別提發(fā)展推理能力和歸納能力了。三、英語閱讀教學(xué)中策略的研究1.根據(jù)相關(guān)線索猜測(cè)詞義。（1）根據(jù)有關(guān)的定義或解釋來猜測(cè)詞義。有時(shí)候，作者在一個(gè)句子中使用了一個(gè)生詞或詞組之后，會(huì)對(duì)該詞作進(jìn)一步的解釋和說明，我們可以根據(jù)解釋來理解這一生詞或詞組的意思。如：譯林出版社九年級(jí)上冊(cè)Unit2Reading中Soyoumaysay“I’mfeelingblue”whenyouarefeelingsad.我們根據(jù)”youarefeelingsad”自然得出此句中的”blue”就是”sad”的意思。（2）根據(jù)構(gòu)詞法的規(guī)律來猜測(cè)詞義。英語中很多單詞可以加前綴或后綴構(gòu)成一個(gè)新的單詞。學(xué)生有了一定的構(gòu)詞法的知識(shí)，就能容易理解一些生詞。而譯林出版社八年級(jí)上冊(cè)從Unit2一直到Unit8的Studyskills都是講的前綴、后綴和構(gòu)詞法。（3）根據(jù)上下文的對(duì)比關(guān)系來猜測(cè)詞義。在特定的上下文中，往往通過并列、對(duì)比?p轉(zhuǎn)折等關(guān)系，可以確定一個(gè)詞的意思。2.合理運(yùn)用相關(guān)快速閱讀的策略。（1）略讀（skimming）。略讀的主要目的是為了了解文章主體大意，辨別文體，以便于掌握文章結(jié)構(gòu)。其閱讀技巧是要把握不同文體的特點(diǎn)，然后根據(jù)其特點(diǎn)去了解文章的主體大意，弄清楚層次與段落，找出段落的主題句。（2）尋讀（scanning）。尋讀的主要目的是尋找某些特定信息，解決某些具體問題。尋讀是在略讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，其閱讀技巧是在略讀步驟后，對(duì)文章的結(jié)構(gòu)和思路有一定的了解，捕獲到了一定的信息，這時(shí)就帶著問題去尋找答案和依據(jù)。（3）意群閱讀。意群閱讀法是指以意群而不是以單詞為最小閱讀單位的一種快速閱讀方法。它不僅可以提高閱讀速度，而且有利于句子的整體理解，避免逐詞閱讀逐詞理解。3.學(xué)會(huì)分析句子成分和找出關(guān)聯(lián)詞。（1）要教會(huì)學(xué)生分辨清楚句子中的主語、謂語?p定語?p賓語?p狀語等各種成分。（2）要教會(huì)學(xué)生善于找到句子中間的關(guān)聯(lián)詞來幫助理解文章。4.培養(yǎng)學(xué)生的判斷推理能力。邏輯推理屬于主觀理解范疇，是閱讀理解的深層次的階段，它貫穿于整個(gè)閱讀的始終。深層理解和推理判斷是閱讀理解中的難點(diǎn)，要求學(xué)生根據(jù)已知的信息以及文中的內(nèi)在聯(lián)系，去挖掘出文章中沒有明確表達(dá)出來的隱含意義。它包括作者或文中人物的態(tài)度推理、目的推理、原因推理和結(jié)果推理等。通過文章所陳述的觀點(diǎn)或描述的事實(shí)，引出合乎邏輯的判斷或推理。推理能力的訓(xùn)練，能使學(xué)生捕獲有效信息，正確地推斷出文章的隱含意義。四、結(jié)語總之，新課標(biāo)將學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)擺到了一個(gè)非常突出的位置。閱讀是一個(gè)多因素相互作用的過程。讓學(xué)生獲得較強(qiáng)的閱讀能力是閱讀教學(xué)的重要目的。閱讀教學(xué)是培養(yǎng)閱讀能力的重要途徑，應(yīng)始終貫穿于日常的英語教學(xué)之中。因此，在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)該積極發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真摸索，善于總結(jié)，加強(qiáng)閱讀方法和策略的研究，進(jìn)一步提高初中英語閱讀教學(xué)的有效性。在農(nóng)村，班級(jí)學(xué)生相對(duì)較少，這就為分層教學(xué)的深入實(shí)施帶來了可能。因此在教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合農(nóng)村小班化教學(xué)的特點(diǎn)，以分層為突破口，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)踐，有效構(gòu)建和諧的小學(xué)語文課堂。一、以學(xué)定教，目標(biāo)分層指明方向?qū)W生之間存有差異，要求他們的能力達(dá)到相同層次是不現(xiàn)實(shí)的。因此要想實(shí)現(xiàn)全體學(xué)生素養(yǎng)的提升，就必須針對(duì)學(xué)生不同的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力提出不同層次的教學(xué)目標(biāo)。教師可以采用“兼顧兩頭，著力推中”的原則，從不同層次學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)出發(fā)，讓每個(gè)孩子都能在“跳一跳”之后“摘到果子”。在聽說讀寫的能力訓(xùn)練上，教師可以制訂保底目標(biāo)、適度目標(biāo)與延伸目標(biāo)，為不同層次的學(xué)生指明努力的方向。例如在教學(xué)《我和祖父的園子》時(shí)，我制訂了以下的教學(xué)目標(biāo)：1.正確、流利、有感情地朗讀課文；2.借助文本中的語言感受祖父對(duì)作者的寬容與疼愛以及蕭紅童年的快樂與自由；3.羅列課文中的9件事，感受作者詳略安排材料的方法，品味詩(shī)歌化的語言風(fēng)格；4.激發(fā)學(xué)生課外閱讀的熱情，推薦閱讀蕭紅原著《呼蘭河傳》。在這一案例中，第1、2兩項(xiàng)為保底目標(biāo)，所有的學(xué)生都應(yīng)該達(dá)到；而第3、4項(xiàng)則屬于適度目標(biāo)與延伸目標(biāo)，讓學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐。由于農(nóng)村小學(xué)班額數(shù)相對(duì)較少，教師給予每個(gè)學(xué)生的關(guān)注程度也就可以明顯提升。因此，分層目標(biāo)的設(shè)置與達(dá)成，就有了教學(xué)關(guān)注的保障。二、各司其職，互動(dòng)分層歷練自我由于學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備、認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)的不同，其表現(xiàn)出來的個(gè)性特點(diǎn)也就完全不一樣，教師所要采取的方法和教學(xué)的內(nèi)容也應(yīng)該各有側(cè)重。因此在小組合作的互動(dòng)過程中，教師就應(yīng)該根據(jù)學(xué)生不同的特點(diǎn)，讓學(xué)生承擔(dān)起不同的職責(zé)。如在教學(xué)《司馬遷發(fā)憤寫〈史記〉》這篇課文時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生思考：司馬遷在深受酷刑之后，為什么還能夠發(fā)憤寫《史記》呢？學(xué)生在小組合作中明確分工，每個(gè)人都為解決這一問題承擔(dān)了相應(yīng)的職責(zé)。能力相對(duì)薄弱的學(xué)生從課文中尋找相關(guān)語句，嘗試著讀給小組成員聽，并適當(dāng)交流自己的感受；能力中等的學(xué)生則可以根據(jù)前一個(gè)同學(xué)朗讀的課文內(nèi)容選擇核心詞語，將自己的感受撰寫出來，并與其他成員分享；而能力相對(duì)較強(qiáng)的學(xué)生，則可以在其他學(xué)生交流的基礎(chǔ)上，將他們分散性的意見進(jìn)行整合、提煉，形成小組的合作成果，并在全班進(jìn)行展示。由于小班中的小組少，教師完全有條件深入到每個(gè)小組中去，對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行深入、細(xì)致的指導(dǎo)，充分發(fā)揮農(nóng)村小班化教學(xué)的天然優(yōu)勢(shì)。三、尊重選擇，作業(yè)分層明確要求作業(yè)是語文教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)，是夯實(shí)學(xué)生語文素養(yǎng)的有效平臺(tái)。在分層理念的引領(lǐng)下，教師為學(xué)生設(shè)置的課后作業(yè)也不應(yīng)該絕對(duì)的統(tǒng)一，而應(yīng)該依托不同的層次設(shè)置相應(yīng)類型和數(shù)量的作業(yè)。一般而言，能力較強(qiáng)的學(xué)生的作業(yè)應(yīng)該以讀寫結(jié)合為主，注重對(duì)語文實(shí)踐活動(dòng)的參與與體悟；能力一般的學(xué)生則可以引領(lǐng)他們以豐富的閱讀為主并嘗試批注與摘抄，拓展其閱讀視域；能力相對(duì)較弱的學(xué)生，則可以降低作業(yè)的難度，減少作業(yè)的數(shù)量，以適度訓(xùn)練、激發(fā)自信為主。例如在教學(xué)了《愛如茉莉》之后，教師為學(xué)生設(shè)置了“作業(yè)自主大餐”：1.摘抄課文中表現(xiàn)彼此關(guān)愛的細(xì)節(jié)語言，并進(jìn)行反復(fù)誦讀；2.推薦一組以“人間親情”為主題的文本，以課文為中心進(jìn)行群文閱讀；3.將課文中的內(nèi)容或者自己生活中遇到的一些事情改寫成為一首小詩(shī)。對(duì)這些具有鮮明階梯性的作業(yè)，學(xué)生既可以根據(jù)自己的能力選擇其一，也可以全部完成。在農(nóng)村，很多家長(zhǎng)都忙于生計(jì)，他們對(duì)孩子的學(xué)習(xí)缺少應(yīng)有的督促與評(píng)價(jià)，導(dǎo)致很多學(xué)生作業(yè)完成的質(zhì)量不夠好。但這種分層作業(yè)的設(shè)置不僅沒有影響學(xué)生的學(xué)習(xí)自信，相反的是明確了學(xué)生的角色身份，從而為他們的作業(yè)提出了鮮明的要求，為每個(gè)學(xué)生的自主發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?？偠灾?，農(nóng)村小班化教學(xué)有著自身天然的優(yōu)勢(shì)，教師在教學(xué)中應(yīng)該充分從農(nóng)村孩子的基礎(chǔ)出發(fā)，以小班化教學(xué)的實(shí)際為藍(lán)本，在不同維度的分層中促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效益的不斷提升。神經(jīng)妥樂平在疼痛科56、死去何所道，托體同山阿。神經(jīng)妥樂平在1神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑種經(jīng)樂平在疼消科的應(yīng)用神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑2神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑瘩痛侔隨人的一生機(jī)械的。。。化學(xué)的。。生物的。病程急性疼痛慢性疼痛個(gè)月23個(gè)月經(jīng)常有明顯的組織損傷疼痛長(zhǎng)達(dá)36月甚至更久2神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)損傷修復(fù)后疼痛仍存在2·損傷修復(fù)后疼痛消失●多不屬于保護(hù)性機(jī)制·是機(jī)體保護(hù)功能●往往伴有焦慮、抑郁持續(xù)的/持久的/轉(zhuǎn)化因素神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑3神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑慢咝疼痛是一種疾失眠抑郁社會(huì)功能喪失疼痛藥物依賴消極的觀念缺少活動(dòng)神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑4神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑種經(jīng)病理咝疼痛病率高,引發(fā)一系列功能改變神經(jīng)病理性疼痛志病率高神經(jīng)病理性疼痛可引發(fā)睡眠困難般人群患病率無力注意力集中困難抑郁焦慮食欲不振0102030405060703.0相關(guān)癥狀導(dǎo)致中至百萬人)重度不適的患者比例(s累嗎mmL.Bowles,etal.Shoolofarurpathkpeinapntaguideforeiniciammin出mutofneuroPathiegu20神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑5神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)2011年4月定義的神經(jīng)病理性疼痛疼痛是軀體感覺系統(tǒng)的損傷或疾病所致的直接后果纖維肌第骨關(guān)節(jié)袋傷害性體感覺礙神經(jīng)病理性)帶狀癟疹后神經(jīng)神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑6神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑神經(jīng)病理性疼痛病因復(fù)雜,臨床治療方法亦多種多樣。常用的藥物有抗抑郁藥2.抗驚厥抗癲癇藥3.抗心律失常藥4.局部麻醉藥5.阿片類NSAIDS7.激素、局部用藥類、其他8.神經(jīng)妥樂平神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑7神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑神經(jīng)病理嗟疼痛分中樞神經(jīng)性疼痛外周神經(jīng)性疼痛脊柱硬化引起的壓迫性脊髓病疹感染后神經(jīng)痛HIV引起的脊髓病變糖尿病周圍神經(jīng)病變多發(fā)性硬化相關(guān)的疼痛三叉神經(jīng)釋帕金森癥相關(guān)的疼痛創(chuàng)傷后神經(jīng)痛急性和慢性炎癥去餡鞘性多發(fā)性根性神經(jīng)病缺血后脊髓病變乙相關(guān)多發(fā)性神經(jīng)病放射后脊髓病變化療誘發(fā)的多發(fā)性神經(jīng)病中風(fēng)后疼痛復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征脊髓損傷創(chuàng)傷后疼痛嵌頓性神經(jīng)病(腕管綜合征脊髓空洞癥HIV感覺性神經(jīng)病手術(shù)后神經(jīng)痛(乳腺切除術(shù)后疼痛或胸廓部分切除木后疼甯)特發(fā)性感覺性神經(jīng)病胂瘤引起的神經(jīng)壓迫和滲出營(yíng)養(yǎng)缺乏相關(guān)的神經(jīng)病幻肢痛放療后神經(jīng)叢疾病根性神經(jīng)病(頸椎、胸椎或腰骶椎)毒素露相關(guān)的神經(jīng)病神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑8神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑種經(jīng)病理啦疼的機(jī)制神經(jīng)細(xì)胞異常的興奮神經(jīng)細(xì)胞膜鈉通道異常傳導(dǎo)神經(jīng)元過度興奮動(dòng)作電位閾值降低神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑9神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑神經(jīng)性疼痛的痂狀(與刺激無關(guān)癥狀一病人描述)(與刺激有關(guān)在檢查期間引出)自發(fā)性疼痛(休息尤其夜晚加重)>痛覺超敏(A1lodynia持續(xù)性灼痛對(duì)正常無痛刺激感到疼痛間歇性刺痛電擊樣、跳動(dòng)樣疼痛等>痛覺過敏(Hyperalgesia>感覺異常(paresthesias)對(duì)疼痛剌激反應(yīng)增高或持久劇痛皮膚上無客觀原因異常感覺感覺遲鈍(dysesthesias)在皮膚麻木區(qū)感到疼痛(很難受)神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑10神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑神經(jīng)病理性疼痛的治療神經(jīng)阻滯抗癲病藥治療藥物治療抗抑郁物理治療阿片類曲馬多手術(shù)神經(jīng)妥樂平神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑11神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件12神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件13神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件14神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件15神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件16神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件17神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件18神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件19神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件20神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件21神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件22神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件23神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件24神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件25神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件26神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件27神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件28神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件29神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件30神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件31神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件32神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件33神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件34神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件35神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件36神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件37神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件38神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件39神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件40神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件41神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件42神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件43神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件44神經(jīng)妥樂平在疼痛科課件4526、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4626、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐厣窠?jīng)妥樂平在疼痛科56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)妥樂平在疼痛科神經(jīng)妥樂平在疼痛科56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑種經(jīng)樂平在疼消科的應(yīng)用神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑瘩痛侔隨人的一生機(jī)械的。。?；瘜W(xué)的。。生物的。病程急性疼痛慢性疼痛個(gè)月23個(gè)月經(jīng)常有明顯的組織損傷疼痛長(zhǎng)達(dá)36月甚至更久2神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)損傷修復(fù)后疼痛仍存在2·損傷修復(fù)后疼痛消失●多不屬于保護(hù)性機(jī)制·是機(jī)體保護(hù)功能●往往伴有焦慮、抑郁持續(xù)的/持久的/轉(zhuǎn)化因素一、英語閱讀教學(xué)的重要性“閱讀課”在英語教學(xué)過程中既是教學(xué)重點(diǎn)，也是教學(xué)難點(diǎn)。我國(guó)現(xiàn)行“九年制義務(wù)教育全日制初級(jí)中學(xué)英語教學(xué)大綱”（試用修訂版）對(duì)閱讀教學(xué)目的的要求主要有：1.通過課本學(xué)習(xí)語言知識(shí)，了解中西方的語言文化差異，掌握一定的語言技能。語言技能是構(gòu)成語言交際能力的重要組成部分，包括聽、說、讀、寫各方面的技能以及綜合運(yùn)用的能力。2.獲取更多的信息，拓寬視野，逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的興趣，培養(yǎng)運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)造能力。要求學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)表現(xiàn)出積極性和初步的自信心。能聽懂有關(guān)熟悉的話題的語段和簡(jiǎn)短的故事。能就有關(guān)的話題交換信息，能參與簡(jiǎn)單的角色扮演等活動(dòng)。3.提高學(xué)生的閱讀技巧，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)完成一定的閱讀任務(wù)，掌握一定的閱讀技巧，提高閱讀的能力。二、當(dāng)前英語閱讀教學(xué)中存在的主要問題1.學(xué)生詞匯量不足、閱讀速度慢。詞匯是語言的基本單位，學(xué)習(xí)任何一種語言都不能夠忽視詞匯的學(xué)習(xí)。在進(jìn)行閱讀時(shí)，學(xué)生只有認(rèn)識(shí)讀物中90%以上的詞，才能夠做到快速、順利地閱讀。但是，由于學(xué)生的詞匯量小，閱讀的時(shí)間又不充足，常常導(dǎo)致學(xué)生不能很好地理解文章和作者的意圖，容易使學(xué)生在閱讀過程當(dāng)中引起挫敗感，慢慢使得學(xué)生對(duì)閱讀失去興趣或信心。2.學(xué)生閱讀方法、策略的使用不當(dāng)。根據(jù)筆者平時(shí)對(duì)學(xué)生閱讀時(shí)的觀察和進(jìn)行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生閱讀方法和策略的使用不當(dāng)是導(dǎo)致學(xué)生閱讀水平低下的重要原因。有些學(xué)生在閱讀時(shí)會(huì)邊讀邊譯，即讀一句英語就翻譯成一句漢語；有些學(xué)生有用手或筆指讀的習(xí)慣，有些學(xué)生會(huì)低聲或在心里讀出聲音；有些學(xué)生會(huì)“回視”所閱讀的材料；有些學(xué)生在閱讀時(shí)一碰到生詞就會(huì)去查字典；有些學(xué)生每次都會(huì)從頭至尾地把整篇文章讀完。3.教學(xué)模式單一、只限于對(duì)課文表層的理解。有不少教師在上閱讀課時(shí)，只是把文章中的詞匯、語言和語法知識(shí)當(dāng)作是首要目標(biāo)和任務(wù)，而忽視了對(duì)文章語篇結(jié)構(gòu)的理解。有些教師使用一問一答的教學(xué)方式，而學(xué)生回答的答案卻都是教師事先預(yù)設(shè)好的，學(xué)生只處于一個(gè)被動(dòng)應(yīng)付的局面，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。由于閱讀教學(xué)模式的單一，閱讀教材拘泥于學(xué)生對(duì)所讀教材的表層理解，學(xué)生不能夠?qū)λx文章的重點(diǎn)進(jìn)行有效推斷，難以正確把握文章脈絡(luò)，難以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，更別提發(fā)展推理能力和歸納能力了。三、英語閱讀教學(xué)中策略的研究1.根據(jù)相關(guān)線索猜測(cè)詞義。（1）根據(jù)有關(guān)的定義或解釋來猜測(cè)詞義。有時(shí)候，作者在一個(gè)句子中使用了一個(gè)生詞或詞組之后，會(huì)對(duì)該詞作進(jìn)一步的解釋和說明，我們可以根據(jù)解釋來理解這一生詞或詞組的意思。如：譯林出版社九年級(jí)上冊(cè)Unit2Reading中Soyoumaysay“I’mfeelingblue”whenyouarefeelingsad.我們根據(jù)”youarefeelingsad”自然得出此句中的”blue”就是”sad”的意思。（2）根據(jù)構(gòu)詞法的規(guī)律來猜測(cè)詞義。英語中很多單詞可以加前綴或后綴構(gòu)成一個(gè)新的單詞。學(xué)生有了一定的構(gòu)詞法的知識(shí)，就能容易理解一些生詞。而譯林出版社八年級(jí)上冊(cè)從Unit2一直到Unit8的Studyskills都是講的前綴、后綴和構(gòu)詞法。（3）根據(jù)上下文的對(duì)比關(guān)系來猜測(cè)詞義。在特定的上下文中，往往通過并列、對(duì)比?p轉(zhuǎn)折等關(guān)系，可以確定一個(gè)詞的意思。2.合理運(yùn)用相關(guān)快速閱讀的策略。（1）略讀（skimming）。略讀的主要目的是為了了解文章主體大意，辨別文體，以便于掌握文章結(jié)構(gòu)。其閱讀技巧是要把握不同文體的特點(diǎn)，然后根據(jù)其特點(diǎn)去了解文章的主體大意，弄清楚層次與段落，找出段落的主題句。（2）尋讀（scanning）。尋讀的主要目的是尋找某些特定信息，解決某些具體問題。尋讀是在略讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，其閱讀技巧是在略讀步驟后，對(duì)文章的結(jié)構(gòu)和思路有一定的了解，捕獲到了一定的信息，這時(shí)就帶著問題去尋找答案和依據(jù)。（3）意群閱讀。意群閱讀法是指以意群而不是以單詞為最小閱讀單位的一種快速閱讀方法。它不僅可以提高閱讀速度，而且有利于句子的整體理解，避免逐詞閱讀逐詞理解。3.學(xué)會(huì)分析句子成分和找出關(guān)聯(lián)詞。（1）要教會(huì)學(xué)生分辨清楚句子中的主語、謂語?p定語?p賓語?p狀語等各種成分。（2）要教會(huì)學(xué)生善于找到句子中間的關(guān)聯(lián)詞來幫助理解文章。4.培養(yǎng)學(xué)生的判斷推理能力。邏輯推理屬于主觀理解范疇，是閱讀理解的深層次的階段，它貫穿于整個(gè)閱讀的始終。深層理解和推理判斷是閱讀理解中的難點(diǎn)，要求學(xué)生根據(jù)已知的信息以及文中的內(nèi)在聯(lián)系，去挖掘出文章中沒有明確表達(dá)出來的隱含意義。它包括作者或文中人物的態(tài)度推理、目的推理、原因推理和結(jié)果推理等。通過文章所陳述的觀點(diǎn)或描述的事實(shí)，引出合乎邏輯的判斷或推理。推理能力的訓(xùn)練，能使學(xué)生捕獲有效信息，正確地推斷出文章的隱含意義。四、結(jié)語總之，新課標(biāo)將學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)擺到了一個(gè)非常突出的位置。閱讀是一個(gè)多因素相互作用的過程。讓學(xué)生獲得較強(qiáng)的閱讀能力是閱讀教學(xué)的重要目的。閱讀教學(xué)是培養(yǎng)閱讀能力的重要途徑，應(yīng)始終貫穿于日常的英語教學(xué)之中。因此，在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)該積極發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真摸索，善于總結(jié)，加強(qiáng)閱讀方法和策略的研究，進(jìn)一步提高初中英語閱讀教學(xué)的有效性。在農(nóng)村，班級(jí)學(xué)生相對(duì)較少，這就為分層教學(xué)的深入實(shí)施帶來了可能。因此在教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合農(nóng)村小班化教學(xué)的特點(diǎn)，以分層為突破口，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)踐，有效構(gòu)建和諧的小學(xué)語文課堂。一、以學(xué)定教，目標(biāo)分層指明方向?qū)W生之間存有差異，要求他們的能力達(dá)到相同層次是不現(xiàn)實(shí)的。因此要想實(shí)現(xiàn)全體學(xué)生素養(yǎng)的提升，就必須針對(duì)學(xué)生不同的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力提出不同層次的教學(xué)目標(biāo)。教師可以采用“兼顧兩頭，著力推中”的原則，從不同層次學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)出發(fā)，讓每個(gè)孩子都能在“跳一跳”之后“摘到果子”。在聽說讀寫的能力訓(xùn)練上，教師可以制訂保底目標(biāo)、適度目標(biāo)與延伸目標(biāo)，為不同層次的學(xué)生指明努力的方向。例如在教學(xué)《我和祖父的園子》時(shí)，我制訂了以下的教學(xué)目標(biāo)：1.正確、流利、有感情地朗讀課文；2.借助文本中的語言感受祖父對(duì)作者的寬容與疼愛以及蕭紅童年的快樂與自由；3.羅列課文中的9件事，感受作者詳略安排材料的方法，品味詩(shī)歌化的語言風(fēng)格；4.激發(fā)學(xué)生課外閱讀的熱情，推薦閱讀蕭紅原著《呼蘭河傳》。在這一案例中，第1、2兩項(xiàng)為保底目標(biāo)，所有的學(xué)生都應(yīng)該達(dá)到；而第3、4項(xiàng)則屬于適度目標(biāo)與延伸目標(biāo)，讓學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐。由于農(nóng)村小學(xué)班額數(shù)相對(duì)較少，教師給予每個(gè)學(xué)生的關(guān)注程度也就可以明顯提升。因此，分層目標(biāo)的設(shè)置與達(dá)成，就有了教學(xué)關(guān)注的保障。二、各司其職，互動(dòng)分層歷練自我由于學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備、認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)的不同，其表現(xiàn)出來的個(gè)性特點(diǎn)也就完全不一樣，教師所要采取的方法和教學(xué)的內(nèi)容也應(yīng)該各有側(cè)重。因此在小組合作的互動(dòng)過程中，教師就應(yīng)該根據(jù)學(xué)生不同的特點(diǎn)，讓學(xué)生承擔(dān)起不同的職責(zé)。如在教學(xué)《司馬遷發(fā)憤寫〈史記〉》這篇課文時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生思考：司馬遷在深受酷刑之后，為什么還能夠發(fā)憤寫《史記》呢？學(xué)生在小組合作中明確分工，每個(gè)人都為解決這一問題承擔(dān)了相應(yīng)的職責(zé)。能力相對(duì)薄弱的學(xué)生從課文中尋找相關(guān)語句，嘗試著讀給小組成員聽，并適當(dāng)交流自己的感受；能力中等的學(xué)生則可以根據(jù)前一個(gè)同學(xué)朗讀的課文內(nèi)容選擇核心詞語，將自己的感受撰寫出來，并與其他成員分享；而能力相對(duì)較強(qiáng)的學(xué)生，則可以在其他學(xué)生交流的基礎(chǔ)上，將他們分散性的意見進(jìn)行整合、提煉，形成小組的合作成果，并在全班進(jìn)行展示。由于小班中的小組少，教師完全有條件深入到每個(gè)小組中去，對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行深入、細(xì)致的指導(dǎo)，充分發(fā)揮農(nóng)村小班化教學(xué)的天然優(yōu)勢(shì)。三、尊重選擇，作業(yè)分層明確要求作業(yè)是語文教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)，是夯實(shí)學(xué)生語文素養(yǎng)的有效平臺(tái)。在分層理念的引領(lǐng)下，教師為學(xué)生設(shè)置的課后作業(yè)也不應(yīng)該絕對(duì)的統(tǒng)一，而應(yīng)該依托不同的層次設(shè)置相應(yīng)類型和數(shù)量的作業(yè)。一般而言，能力較強(qiáng)的學(xué)生的作業(yè)應(yīng)該以讀寫結(jié)合為主，注重對(duì)語文實(shí)踐活動(dòng)的參與與體悟；能力一般的學(xué)生則可以引領(lǐng)他們以豐富的閱讀為主并嘗試批注與摘抄，拓展其閱讀視域；能力相對(duì)較弱的學(xué)生，則可以降低作業(yè)的難度，減少作業(yè)的數(shù)量，以適度訓(xùn)練、激發(fā)自信為主。例如在教學(xué)了《愛如茉莉》之后，教師為學(xué)生設(shè)置了“作業(yè)自主大餐”：1.摘抄課文中表現(xiàn)彼此關(guān)愛的細(xì)節(jié)語言，并進(jìn)行反復(fù)誦讀；2.推薦一組以“人間親情”為主題的文本，以課文為中心進(jìn)行群文閱讀；3.將課文中的內(nèi)容或者自己生活中遇到的一些事情改寫成為一首小詩(shī)。對(duì)這些具有鮮明階梯性的作業(yè)，學(xué)生既可以根據(jù)自己的能力選擇其一，也可以全部完成。在農(nóng)村，很多家長(zhǎng)都忙于生計(jì)，他們對(duì)孩子的學(xué)習(xí)缺少應(yīng)有的督促與評(píng)價(jià)，導(dǎo)致很多學(xué)生作業(yè)完成的質(zhì)量不夠好。但這種分層作業(yè)的設(shè)置不僅沒有影響學(xué)生的學(xué)習(xí)自信，相反的是明確了學(xué)生的角色身份，從而為他們的作業(yè)提出了鮮明的要求，為每個(gè)學(xué)生的自主發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。總而言之，農(nóng)村小班化教學(xué)有著自身天然的優(yōu)勢(shì)，教師在教學(xué)中應(yīng)該充分從農(nóng)村孩子的基礎(chǔ)出發(fā)，以小班化教學(xué)的實(shí)際為藍(lán)本，在不同維度的分層中促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效益的不斷提升。神經(jīng)妥樂平在疼痛科56、死去何所道，托體同山阿。神經(jīng)妥樂平在47神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑種經(jīng)樂平在疼消科的應(yīng)用神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑48神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑瘩痛侔隨人的一生機(jī)械的。。。化學(xué)的。。生物的。病程急性疼痛慢性疼痛個(gè)月23個(gè)月經(jīng)常有明顯的組織損傷疼痛長(zhǎng)達(dá)36月甚至更久2神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)損傷修復(fù)后疼痛仍存在2·損傷修復(fù)后疼痛消失●多不屬于保護(hù)性機(jī)制·是機(jī)體保護(hù)功能●往往伴有焦慮、抑郁持續(xù)的/持久的/轉(zhuǎn)化因素神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑49神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑慢咝疼痛是一種疾失眠抑郁社會(huì)功能喪失疼痛藥物依賴消極的觀念缺少活動(dòng)神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑50神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑種經(jīng)病理咝疼痛病率高,引發(fā)一系列功能改變神經(jīng)病理性疼痛志病率高神經(jīng)病理性疼痛可引發(fā)睡眠困難般人群患病率無力注意力集中困難抑郁焦慮食欲不振0102030405060703.0相關(guān)癥狀導(dǎo)致中至百萬人)重度不適的患者比例(s累嗎mmL.Bowles,etal.Shoolofarurpathkpeinapntaguideforeiniciammin出mutofneuroPathiegu20神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑51神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)2011年4月定義的神經(jīng)病理性疼痛疼痛是軀體感覺系統(tǒng)的損傷或疾病所致的直接后果纖維肌第骨關(guān)節(jié)袋傷害性體感覺礙神經(jīng)病理性)帶狀癟疹后神經(jīng)神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑52神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑神經(jīng)病理性疼痛病因復(fù)雜,臨床治療方法亦多種多樣。常用的藥物有抗抑郁藥2.抗驚厥抗癲癇藥3.抗心律失常藥4.局部麻醉藥5.阿片類NSAIDS7.激素、局部用藥類、其他8.神經(jīng)妥樂平神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑53神經(jīng)妥樂平神經(jīng)病理性疼痛治療劑神經(jīng)病理嗟疼痛分中樞神經(jīng)性疼痛外周神經(jīng)性疼痛脊柱硬化引起的壓迫性脊髓病疹感染后神經(jīng)痛HIV引起的脊髓病變糖尿病周圍神經(jīng)病變多發(fā)性硬化相關(guān)的疼痛三叉神經(jīng)釋帕金森癥相關(guān)的疼痛創(chuàng)傷后神經(jīng)痛急性和慢性炎癥去餡鞘性多發(fā)性根性神經(jīng)病缺血后脊髓病變乙相關(guān)多發(fā)性神經(jīng)病放射后脊髓病變化療誘發(fā)的多發(fā)性神經(jīng)病中風(fēng)后疼痛復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征脊髓