科室管理與質(zhì)量控制課件

科室管理

在麻醉質(zhì)量控制中的作用科室管理

在麻醉質(zhì)量控制中的作用1科室管理思路科室管理思路2基本要點(diǎn)對(duì)“管理”內(nèi)涵的理解對(duì)“管理”境界的期盼對(duì)“管理”理念的思考對(duì)“管理”要點(diǎn)的落實(shí)基本要點(diǎn)對(duì)“管理”內(nèi)涵的理解3管理人物規(guī)章制度錢財(cái)服務(wù)質(zhì)量技術(shù)水平滿意度學(xué)科水平內(nèi)涵管人物規(guī)章制度錢財(cái)服務(wù)質(zhì)量技術(shù)水平滿意度學(xué)科水平內(nèi)涵4整體：范疇：管什么/理什么模式：粗獷型/精細(xì)型目標(biāo)：單一型/全面型模式：一體并列從屬或托代主任：方式：分級(jí)式/貫穿式時(shí)間：科內(nèi)/科外重心：醫(yī)療/教學(xué)/科研核心：質(zhì)量作風(fēng)：剛/柔團(tuán)隊(duì)：參與程度共識(shí)程度協(xié)同程度境界整體：主任：境界5規(guī)范化求精意識(shí)事前控制競爭意識(shí)超前意識(shí)細(xì)節(jié)決定成敗持續(xù)改進(jìn)意識(shí)團(tuán)隊(duì)意識(shí)理念規(guī)范化理念65S管理Seiri（清理）：工作場所只允許必要的物品存在Seiton（整理）：每一件物品有其固定的位置Seiso（清潔）：徹底清潔工作環(huán)境，一塵不染Seikeetsu（維持）：防止雜亂堆放，杜絕制造垃圾Shitsuke（修養(yǎng)）：培養(yǎng)自律精神和獨(dú)立的“持家之道”5S管理Seiri（清理）：73S（素質(zhì)培養(yǎng)）Safety：以病人安全為中心Service：接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心解釋問題耐心、征求意見虛心Satisfaction：手術(shù)醫(yī)師、科內(nèi)人員、病人3S（素質(zhì)培養(yǎng)）Safety：8零缺陷第一次就把事情作好為別人提供方便為病人提供安全零缺陷第一次就把事情作好9“事前控制”理念質(zhì)量管理的過程包括：三個(gè)階段事前：產(chǎn)品質(zhì)量控制事中：過程監(jiān)控與調(diào)節(jié)事后：質(zhì)量檢驗(yàn)和跟蹤原始和初級(jí)管理模式：質(zhì)量管理=產(chǎn)品檢驗(yàn)忽略質(zhì)量的事前控制與過程監(jiān)控，注重結(jié)果被動(dòng)圍繞結(jié)果開展工作，奔波于問題的事后處理“事前控制”理念質(zhì)量管理的過程包括：三個(gè)階段10精益質(zhì)量管理日本豐田企業(yè)首創(chuàng)五大法寶（子系統(tǒng)）：員工職業(yè)化：生產(chǎn)系統(tǒng)化：對(duì)醫(yī)護(hù)作業(yè)過程的深入研究工序標(biāo)準(zhǔn)化：規(guī)范流程，高度再現(xiàn)，穩(wěn)定傳承度量精確化：側(cè)重與標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照，與統(tǒng)計(jì)有別改進(jìn)持續(xù)化：工作完善和可持續(xù)發(fā)展的核心對(duì)科室管理縱深發(fā)展具有良好啟迪科室要素：文化理念與團(tuán)隊(duì)氛圍、組織管理水平、激勵(lì)與考評(píng)機(jī)制員工要素：執(zhí)業(yè)資質(zhì)、任職資格、職業(yè)意識(shí)、在崗心態(tài)、專業(yè)技能精益質(zhì)量管理日本豐田企業(yè)首創(chuàng)科室要素：文化理念與團(tuán)隊(duì)氛圍、組11持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)（策劃-實(shí)施-檢查-措施）是由休哈特（WalterShewhart）在19世紀(jì)30年代構(gòu)想，隨后被戴明（EdwardsDeming）采納、宣傳，獲得普及，所以它經(jīng)常也被稱為“休哈特環(huán)”或者“戴明環(huán)”。目的在于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量。全面質(zhì)量管理的核心理念“持續(xù)改進(jìn)意識(shí)”，在質(zhì)量管理領(lǐng)域得到廣泛使用，取得良好效果。PDCA循環(huán)將一個(gè)過程抽象為策劃、實(shí)施、檢查、措施四個(gè)階段，每個(gè)階段都有階段任務(wù)和目標(biāo)，四個(gè)階段為一個(gè)循環(huán)，通過這樣一個(gè)持續(xù)的循環(huán)，使過程的目標(biāo)業(yè)績持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)（策劃-實(shí)施-檢查-措施）是由休哈特（12加利福尼亞大學(xué)麻醉與圍術(shù)期治療科

主任、教授

著名經(jīng)典專著《麻醉學(xué)》主編

2004年應(yīng)邀出席全國麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)（ASA）并發(fā)表演講RonaldD.Miller超前意識(shí)加利福尼亞大學(xué)麻醉與圍術(shù)期治療科

主任、教授

著名經(jīng)典專著《13愛德華生命科學(xué)

EdwardsWeFocusOnaccuracy.Soyoucanfocusonyourpatient.細(xì)節(jié)管理愛德華生命科學(xué)

EdwardsWeFocusOnacc14把每一件簡單的事做好就是不簡單把每一件平凡的事做好就是不平凡海爾集團(tuán)總裁張瑞敏把每一件簡單的事做好就是不簡單15中國不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家缺少的精益求精的執(zhí)行者不缺少各類管理制度缺少的是對(duì)規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行精細(xì)化管理時(shí)代已經(jīng)到來，一定要注意細(xì)節(jié)，把小事做細(xì)。《細(xì)節(jié)決定成敗》清華同方汪中求中國《細(xì)節(jié)決定成敗》清華同方汪中求16競爭意識(shí)競爭意識(shí)17“跑道”理念“跑道”理念18團(tuán)隊(duì)文化團(tuán)隊(duì)文化19并駕齊驅(qū)并非僅僅為了陣仗，強(qiáng)動(dòng)力自古追求并駕齊驅(qū)20科室管理核心科室管理核心21質(zhì)量管理我國麻醉質(zhì)量管理現(xiàn)狀形成共識(shí)成熟經(jīng)驗(yàn)東部領(lǐng)先進(jìn)度不均支撐不足質(zhì)量管理我國麻醉質(zhì)量管理現(xiàn)狀22麻醉質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)政處質(zhì)控中心二甲醫(yī)院麻醉科二級(jí)醫(yī)院主任聯(lián)誼會(huì)區(qū)縣麻醉質(zhì)控小組領(lǐng)導(dǎo)班子業(yè)務(wù)骨干、規(guī)章制度醫(yī)護(hù)人員、保障人員、器械設(shè)備麻醉質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)政處質(zhì)控中心二甲醫(yī)院麻醉科二級(jí)醫(yī)院主23問題建網(wǎng)了嗎？入網(wǎng)了嗎？網(wǎng)絡(luò)覆蓋：廣度？深度？網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)形式：單向？雙向？網(wǎng)絡(luò)作用：被動(dòng)托管？主動(dòng)參照、約束與完善？網(wǎng)絡(luò)任務(wù)：一定區(qū)域內(nèi)行業(yè)信息匯總與參照標(biāo)準(zhǔn)信息交流和獲取的樞紐業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)、更新與提高的平臺(tái)麻醉安全（網(wǎng)絡(luò)的核心任務(wù)）網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成單元：科室（或班組）問題建網(wǎng)了嗎？24科室管理麻醉質(zhì)量管理的基本環(huán)節(jié)從點(diǎn)開始，星火燎原科室管理麻醉質(zhì)量管理的基本環(huán)節(jié)25就診住院手術(shù)通知手術(shù)與麻醉術(shù)后術(shù)前訪視出院麻醉前評(píng)估麻醉預(yù)案麻醉前準(zhǔn)備麻醉監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)麻醉維持麻醉蘇醒鎮(zhèn)痛治療重癥監(jiān)護(hù)麻醉隨訪圍術(shù)期醫(yī)療行政教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)文化內(nèi)涵素質(zhì)就診住院手術(shù)手術(shù)與麻醉術(shù)后術(shù)前訪視出院麻醉前評(píng)估麻醉預(yù)案麻醉26訪視：覆蓋率？分級(jí)訪視？本人訪視？集中訪視？青年醫(yī)師預(yù)案練習(xí)？困難氣道評(píng)估？隨訪：覆蓋率？方式?麻醉記錄單：先做？先記？完善程度？評(píng)估？監(jiān)測：在位情況（坐、站、看）項(xiàng)目與指標(biāo)（有創(chuàng)項(xiàng)目）手術(shù)關(guān)注度上級(jí)醫(yī)師巡查報(bào)告制度1.術(shù)前訪視2.麻醉前評(píng)估3.麻醉預(yù)案4.麻醉前準(zhǔn)備5.麻醉監(jiān)測6.麻醉誘導(dǎo)7.麻醉維持8.麻醉蘇醒9.鎮(zhèn)痛治療10.重癥監(jiān)護(hù)11.麻醉隨訪臨床訪視：1.術(shù)前訪視2.麻醉前評(píng)估27人人員編制人員梯隊(duì)與層次人員職責(zé)、責(zé)任與任務(wù)人員技術(shù)、能力人員的培訓(xùn)狀況人員與人員的協(xié)調(diào)性人員與團(tuán)隊(duì)的適應(yīng)性人員與物質(zhì)的適應(yīng)性人人員編制28物藥品、器械、設(shè)備種類、檔次、配置程度困難氣道處理器具監(jiān)測項(xiàng)目齊全設(shè)備一致與兼容性物藥品、器械、設(shè)備29有利于科室建設(shè)學(xué)科發(fā)展人員培訓(xùn)福利待遇工作熱情激勵(lì)全員財(cái)有利于財(cái)30質(zhì)量管理要素質(zhì)量管理要素31抓好科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作

應(yīng)把握的4

個(gè)基本要素一是醫(yī)療質(zhì)量管理組織二是醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)三是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)四是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的正確利用科室班組抓好科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作

應(yīng)把握的4個(gè)基本要素一是醫(yī)療32科室質(zhì)量控制管理小組制定崗位工作任務(wù)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立評(píng)估與監(jiān)督員報(bào)表統(tǒng)計(jì)與上報(bào)定期會(huì)議制度結(jié)果分析、通報(bào)、公布健全組織機(jī)構(gòu)科室質(zhì)量控制管理小組健全組織機(jī)構(gòu)33書面表達(dá)要求做到的已經(jīng)做過的編輯成冊固定放置查閱方便督促有據(jù)科室工作制度值班與交接班制度患者知情告知制度病歷書寫制度三級(jí)診療查房制度術(shù)前會(huì)診與討論制度麻醉前器械檢查制度三查七對(duì)制度術(shù)前訪視制度術(shù)后隨訪制度特殊情況報(bào)告制度不良事件登記制度完善制度與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理制度人員培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度藥品器械準(zhǔn)入制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度設(shè)備維修保養(yǎng)制度麻醉藥品管理制度信息管理制度手術(shù)安全核查制度突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案書面表達(dá)科室工作制度完善制度與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理制度34人員依法上崗麻醉護(hù)士與技術(shù)員職責(zé)藥品、器械、設(shè)備、耗材規(guī)范采購和配備、遵守效期、規(guī)范使用次數(shù)搶救藥品、器具專柜，專人定期補(bǔ)充、更新手術(shù)室外麻醉場所與器材管理醫(yī)療設(shè)備規(guī)范保養(yǎng)，定期檢查，常備隨用醫(yī)療廢物規(guī)范處理人員依法上崗35麻醉分工與排班麻醉前訪視與預(yù)案麻醉前談話與告知技巧適度、宣傳（信息卡）麻醉前與患者及家屬的溝通麻醉前與病房醫(yī)師的溝通合理補(bǔ)充和完善術(shù)前檢查麻醉前科內(nèi)討論科內(nèi)交班與信息交流嚴(yán)守崗位，嚴(yán)密監(jiān)測及時(shí)報(bào)告，術(shù)后隨訪書面小結(jié)與交班記錄麻醉分工與排班麻醉前科內(nèi)討論36術(shù)前訪視情況，%有創(chuàng)穿刺過程，成功率椎管內(nèi)穿刺過程工作數(shù)量術(shù)中主治醫(yī)師巡視異常情況報(bào)告時(shí)間術(shù)后隨訪，%缺陷、投訴實(shí)施與考評(píng)術(shù)前訪視情況，%實(shí)施與考評(píng)37評(píng)價(jià)結(jié)果利用持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)結(jié)果利用持續(xù)38組織管理人員能力

信息保證軟件正常

硬件狀況知識(shí)水平

......質(zhì)量系統(tǒng)組織管理人員能力

信息保證軟件正常

硬件狀況知識(shí)39醫(yī)護(hù)人員：業(yè)務(wù)工作增長率被動(dòng)更高患者社會(huì)：異常事件發(fā)生率期望更低每個(gè)人：認(rèn)真每個(gè)病人：無誤每個(gè)科：安全每個(gè)區(qū)縣：質(zhì)控整個(gè)專業(yè)：高質(zhì)高量從起點(diǎn)開始醫(yī)護(hù)人員：業(yè)務(wù)工作增長率被動(dòng)更高從起點(diǎn)開始40目標(biāo)≤1/300000≤1/100000≤1/10000目標(biāo)≤1/30000041祝愿各位

工作順利

身心健康祝愿各位

工作順利

身心健康421、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Thursday,December15,20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。21:46:4921:46:4921:4612/15/20229:46:49PM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2221:46:4921:46Dec-2215-Dec-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。21:46:4921:46:4921:46Thursday,December15,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。12月-2212月-2221:46:4921:46:49December15,20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。15十二月20229:46:49下午21:46:4912月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。十二月229:46下午12月-2221:46December15,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/1521:46:4921:46:4915December20229、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。9:46:49下午9:46下午21:46:4912月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/15/20229:46:49PM21:46:4915-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會(huì)看得起你。12/15/20229:46PM12/15/20229:46PM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會(huì)有希望。15-Dec-2215December202212月-2213、無論才能知識(shí)多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補(bǔ)于事。Thursday,December15,202215-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過自己而已，現(xiàn)在我不會(huì)再逼自己眷戀了。12月-2221:46:4915December202221:46謝謝大家1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月43科室管理

在麻醉質(zhì)量控制中的作用科室管理

在麻醉質(zhì)量控制中的作用44科室管理思路科室管理思路45基本要點(diǎn)對(duì)“管理”內(nèi)涵的理解對(duì)“管理”境界的期盼對(duì)“管理”理念的思考對(duì)“管理”要點(diǎn)的落實(shí)基本要點(diǎn)對(duì)“管理”內(nèi)涵的理解46管理人物規(guī)章制度錢財(cái)服務(wù)質(zhì)量技術(shù)水平滿意度學(xué)科水平內(nèi)涵管人物規(guī)章制度錢財(cái)服務(wù)質(zhì)量技術(shù)水平滿意度學(xué)科水平內(nèi)涵47整體：范疇：管什么/理什么模式：粗獷型/精細(xì)型目標(biāo)：單一型/全面型模式：一體并列從屬或托代主任：方式：分級(jí)式/貫穿式時(shí)間：科內(nèi)/科外重心：醫(yī)療/教學(xué)/科研核心：質(zhì)量作風(fēng)：剛/柔團(tuán)隊(duì)：參與程度共識(shí)程度協(xié)同程度境界整體：主任：境界48規(guī)范化求精意識(shí)事前控制競爭意識(shí)超前意識(shí)細(xì)節(jié)決定成敗持續(xù)改進(jìn)意識(shí)團(tuán)隊(duì)意識(shí)理念規(guī)范化理念495S管理Seiri（清理）：工作場所只允許必要的物品存在Seiton（整理）：每一件物品有其固定的位置Seiso（清潔）：徹底清潔工作環(huán)境，一塵不染Seikeetsu（維持）：防止雜亂堆放，杜絕制造垃圾Shitsuke（修養(yǎng)）：培養(yǎng)自律精神和獨(dú)立的“持家之道”5S管理Seiri（清理）：503S（素質(zhì)培養(yǎng)）Safety：以病人安全為中心Service：接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心解釋問題耐心、征求意見虛心Satisfaction：手術(shù)醫(yī)師、科內(nèi)人員、病人3S（素質(zhì)培養(yǎng)）Safety：51零缺陷第一次就把事情作好為別人提供方便為病人提供安全零缺陷第一次就把事情作好52“事前控制”理念質(zhì)量管理的過程包括：三個(gè)階段事前：產(chǎn)品質(zhì)量控制事中：過程監(jiān)控與調(diào)節(jié)事后：質(zhì)量檢驗(yàn)和跟蹤原始和初級(jí)管理模式：質(zhì)量管理=產(chǎn)品檢驗(yàn)忽略質(zhì)量的事前控制與過程監(jiān)控，注重結(jié)果被動(dòng)圍繞結(jié)果開展工作，奔波于問題的事后處理“事前控制”理念質(zhì)量管理的過程包括：三個(gè)階段53精益質(zhì)量管理日本豐田企業(yè)首創(chuàng)五大法寶（子系統(tǒng)）：員工職業(yè)化：生產(chǎn)系統(tǒng)化：對(duì)醫(yī)護(hù)作業(yè)過程的深入研究工序標(biāo)準(zhǔn)化：規(guī)范流程，高度再現(xiàn)，穩(wěn)定傳承度量精確化：側(cè)重與標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照，與統(tǒng)計(jì)有別改進(jìn)持續(xù)化：工作完善和可持續(xù)發(fā)展的核心對(duì)科室管理縱深發(fā)展具有良好啟迪科室要素：文化理念與團(tuán)隊(duì)氛圍、組織管理水平、激勵(lì)與考評(píng)機(jī)制員工要素：執(zhí)業(yè)資質(zhì)、任職資格、職業(yè)意識(shí)、在崗心態(tài)、專業(yè)技能精益質(zhì)量管理日本豐田企業(yè)首創(chuàng)科室要素：文化理念與團(tuán)隊(duì)氛圍、組54持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)（策劃-實(shí)施-檢查-措施）是由休哈特（WalterShewhart）在19世紀(jì)30年代構(gòu)想，隨后被戴明（EdwardsDeming）采納、宣傳，獲得普及，所以它經(jīng)常也被稱為“休哈特環(huán)”或者“戴明環(huán)”。目的在于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量。全面質(zhì)量管理的核心理念“持續(xù)改進(jìn)意識(shí)”，在質(zhì)量管理領(lǐng)域得到廣泛使用，取得良好效果。PDCA循環(huán)將一個(gè)過程抽象為策劃、實(shí)施、檢查、措施四個(gè)階段，每個(gè)階段都有階段任務(wù)和目標(biāo)，四個(gè)階段為一個(gè)循環(huán)，通過這樣一個(gè)持續(xù)的循環(huán)，使過程的目標(biāo)業(yè)績持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)（策劃-實(shí)施-檢查-措施）是由休哈特（55加利福尼亞大學(xué)麻醉與圍術(shù)期治療科

主任、教授

著名經(jīng)典專著《麻醉學(xué)》主編

2004年應(yīng)邀出席全國麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)（ASA）并發(fā)表演講RonaldD.Miller超前意識(shí)加利福尼亞大學(xué)麻醉與圍術(shù)期治療科

主任、教授

著名經(jīng)典專著《56愛德華生命科學(xué)

EdwardsWeFocusOnaccuracy.Soyoucanfocusonyourpatient.細(xì)節(jié)管理愛德華生命科學(xué)

EdwardsWeFocusOnacc57把每一件簡單的事做好就是不簡單把每一件平凡的事做好就是不平凡海爾集團(tuán)總裁張瑞敏把每一件簡單的事做好就是不簡單58中國不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家缺少的精益求精的執(zhí)行者不缺少各類管理制度缺少的是對(duì)規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行精細(xì)化管理時(shí)代已經(jīng)到來，一定要注意細(xì)節(jié)，把小事做細(xì)?！都?xì)節(jié)決定成敗》清華同方汪中求中國《細(xì)節(jié)決定成敗》清華同方汪中求59競爭意識(shí)競爭意識(shí)60“跑道”理念“跑道”理念61團(tuán)隊(duì)文化團(tuán)隊(duì)文化62并駕齊驅(qū)并非僅僅為了陣仗，強(qiáng)動(dòng)力自古追求并駕齊驅(qū)63科室管理核心科室管理核心64質(zhì)量管理我國麻醉質(zhì)量管理現(xiàn)狀形成共識(shí)成熟經(jīng)驗(yàn)東部領(lǐng)先進(jìn)度不均支撐不足質(zhì)量管理我國麻醉質(zhì)量管理現(xiàn)狀65麻醉質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)政處質(zhì)控中心二甲醫(yī)院麻醉科二級(jí)醫(yī)院主任聯(lián)誼會(huì)區(qū)縣麻醉質(zhì)控小組領(lǐng)導(dǎo)班子業(yè)務(wù)骨干、規(guī)章制度醫(yī)護(hù)人員、保障人員、器械設(shè)備麻醉質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)政處質(zhì)控中心二甲醫(yī)院麻醉科二級(jí)醫(yī)院主66問題建網(wǎng)了嗎？入網(wǎng)了嗎？網(wǎng)絡(luò)覆蓋：廣度？深度？網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)形式：單向？雙向？網(wǎng)絡(luò)作用：被動(dòng)托管？主動(dòng)參照、約束與完善？網(wǎng)絡(luò)任務(wù)：一定區(qū)域內(nèi)行業(yè)信息匯總與參照標(biāo)準(zhǔn)信息交流和獲取的樞紐業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)、更新與提高的平臺(tái)麻醉安全（網(wǎng)絡(luò)的核心任務(wù)）網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成單元：科室（或班組）問題建網(wǎng)了嗎？67科室管理麻醉質(zhì)量管理的基本環(huán)節(jié)從點(diǎn)開始，星火燎原科室管理麻醉質(zhì)量管理的基本環(huán)節(jié)68就診住院手術(shù)通知手術(shù)與麻醉術(shù)后術(shù)前訪視出院麻醉前評(píng)估麻醉預(yù)案麻醉前準(zhǔn)備麻醉監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)麻醉維持麻醉蘇醒鎮(zhèn)痛治療重癥監(jiān)護(hù)麻醉隨訪圍術(shù)期醫(yī)療行政教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)文化內(nèi)涵素質(zhì)就診住院手術(shù)手術(shù)與麻醉術(shù)后術(shù)前訪視出院麻醉前評(píng)估麻醉預(yù)案麻醉69訪視：覆蓋率？分級(jí)訪視？本人訪視？集中訪視？青年醫(yī)師預(yù)案練習(xí)？困難氣道評(píng)估？隨訪：覆蓋率？方式?麻醉記錄單：先做？先記？完善程度？評(píng)估？監(jiān)測：在位情況（坐、站、看）項(xiàng)目與指標(biāo)（有創(chuàng)項(xiàng)目）手術(shù)關(guān)注度上級(jí)醫(yī)師巡查報(bào)告制度1.術(shù)前訪視2.麻醉前評(píng)估3.麻醉預(yù)案4.麻醉前準(zhǔn)備5.麻醉監(jiān)測6.麻醉誘導(dǎo)7.麻醉維持8.麻醉蘇醒9.鎮(zhèn)痛治療10.重癥監(jiān)護(hù)11.麻醉隨訪臨床訪視：1.術(shù)前訪視2.麻醉前評(píng)估70人人員編制人員梯隊(duì)與層次人員職責(zé)、責(zé)任與任務(wù)人員技術(shù)、能力人員的培訓(xùn)狀況人員與人員的協(xié)調(diào)性人員與團(tuán)隊(duì)的適應(yīng)性人員與物質(zhì)的適應(yīng)性人人員編制71物藥品、器械、設(shè)備種類、檔次、配置程度困難氣道處理器具監(jiān)測項(xiàng)目齊全設(shè)備一致與兼容性物藥品、器械、設(shè)備72有利于科室建設(shè)學(xué)科發(fā)展人員培訓(xùn)福利待遇工作熱情激勵(lì)全員財(cái)有利于財(cái)73質(zhì)量管理要素質(zhì)量管理要素74抓好科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作

應(yīng)把握的4

個(gè)基本要素一是醫(yī)療質(zhì)量管理組織二是醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)三是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)四是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的正確利用科室班組抓好科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作

應(yīng)把握的4個(gè)基本要素一是醫(yī)療75科室質(zhì)量控制管理小組制定崗位工作任務(wù)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立評(píng)估與監(jiān)督員報(bào)表統(tǒng)計(jì)與上報(bào)定期會(huì)議制度結(jié)果分析、通報(bào)、公布健全組織機(jī)構(gòu)科室質(zhì)量控制管理小組健全組織機(jī)構(gòu)76書面表達(dá)要求做到的已經(jīng)做過的編輯成冊固定放置查閱方便督促有據(jù)科室工作制度值班與交接班制度患者知情告知制度病歷書寫制度三級(jí)診療查房制度術(shù)前會(huì)診與討論制度麻醉前器械檢查制度三查七對(duì)制度術(shù)前訪視制度術(shù)后隨訪制度特殊情況報(bào)告制度不良事件登記制度完善制度與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理制度人員培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度藥品器械準(zhǔn)入制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度設(shè)備維修保養(yǎng)制度麻醉藥品管理制度信息管理制度手術(shù)安全核查制度突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案書面表達(dá)科室工作制度完善制度與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理制度77人員依法上崗麻醉護(hù)士與技術(shù)員職責(zé)藥品、器械、設(shè)備、耗材規(guī)范采購和配備、遵守效期、規(guī)范使用次數(shù)搶救藥品、器具專柜，專人定期補(bǔ)充、更新手術(shù)室外麻醉場所與器材管理醫(yī)療設(shè)備規(guī)范保養(yǎng)，定期檢查，常備隨用醫(yī)療廢物規(guī)范處理人員依法上崗78麻醉分工與排班麻醉前訪視與預(yù)案麻醉前談話與告知技巧適度、宣傳（信息卡）麻醉前與患者及家屬的溝通麻醉前與病房醫(yī)師的溝通合理補(bǔ)充和完善術(shù)前檢查麻醉前科內(nèi)討論科內(nèi)交班與信息交流嚴(yán)守崗位，嚴(yán)密監(jiān)測及時(shí)報(bào)告，術(shù)后隨訪書面小結(jié)與交班記錄麻醉分工與排班麻醉前科內(nèi)討論79術(shù)前訪視情況，%有創(chuàng)穿刺過程，成功率椎管內(nèi)穿刺過程工作數(shù)量術(shù)中主治醫(yī)師巡視異常情況報(bào)告時(shí)間術(shù)后隨訪，%缺陷、投訴實(shí)施與考評(píng)術(shù)前訪視情況，%實(shí)施與考評(píng)80評(píng)價(jià)結(jié)果利用持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)結(jié)果利用持續(xù)81組織管理人員能力

信息保證軟件正常

硬件狀況知識(shí)水平

......質(zhì)量系統(tǒng)組織管理人員能力

信息保證軟件正常

硬件狀況知識(shí)82醫(yī)護(hù)人員：業(yè)務(wù)工作增長率被動(dòng)更高患者社會(huì)：異常事件發(fā)生率期望更低每個(gè)人：認(rèn)真每個(gè)病人：無誤每個(gè)科：安全每個(gè)區(qū)縣：質(zhì)控整個(gè)專業(yè)：高質(zhì)高量從起點(diǎn)開始醫(yī)護(hù)人員：業(yè)務(wù)工作增長率被動(dòng)更高從起點(diǎn)開始83目標(biāo)≤1/300000≤1/100000≤1/10000目標(biāo)≤1/30000084祝愿各位

工作順利

身心健康祝愿各位