婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛的原因及護理課件

婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛

的原因及護理婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛

的原因及護理1過程過程2通過人工通道（皮膚或黏膜以及組織切開），如腹壁切開、胸壁切開、關(guān)節(jié)囊切開、頭皮及顱骨鉆孔等插入的窺鏡稱為腔鏡，如腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡等，而用這些窺鏡進行診斷與治療的技術(shù)，稱為腔鏡技術(shù)。腔鏡技術(shù)通過人工通道（皮膚或黏膜以及組織切開），如腹壁切開、胸壁切開31、腹腔鏡診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連（金標準）異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔膿腫（早期診斷和治療）腹腔鏡在婦科應用現(xiàn)狀1、腹腔鏡診斷42、腹腔鏡治療盆腔粘連分離術(shù)、輸卵管閉鎖或阻塞的矯治術(shù)、卵巢良性囊腫或腫瘤的切除或剝除術(shù)、附件切除術(shù)、子宮肌瘤切除、子宮切除腹腔鏡在婦科應用現(xiàn)狀（續(xù)）2、腹腔鏡治療腹腔鏡在婦科應用現(xiàn)狀（續(xù)）51.體位與臟器暴露2.造氣腹技術(shù)3.非氣腹腹腔鏡技術(shù)4.穿刺套管的放置技術(shù)5.腹腔鏡觀察6.取出器械和關(guān)閉切口操作概述1.體位與臟器暴露操作概述6術(shù)后肩背痛的原因

CO2氣體刺激(最根本)充氣的速度殘留CO2氣體人工氣腹的張力對膈肌纖維的牽拉腹腔內(nèi)的負壓狀態(tài)的改變術(shù)后肩背痛的原因

CO2氣體刺激(最根本)7婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛的原因及護理課件8肩墊使用

術(shù)中將患者頸部置于其中，其余未裁掉的部分則頂在患者的兩側(cè)肩峰。肩墊使用

術(shù)中將患者頸部置于其中，9全麻聯(lián)合硬膜外麻醉采取全麻及硬膜外聯(lián)合麻醉的方式，全麻因其肌松好而成為腹腔鏡手術(shù)的最佳麻醉方式，但全麻清醒后麻醉作用消失快，病人很快會感到腹痛。全麻聯(lián)合硬膜外麻醉能很好地解決這一問題，右膈神經(jīng)阻滯確可減少術(shù)后疼痛。麻醉方式全麻聯(lián)合硬膜外麻醉麻醉方式10在LAP結(jié)束后腹腔CO2氣體仍然存在和腹膜吸收。術(shù)后延長吸氧時間(吸氧10—12小時)，術(shù)后疼痛發(fā)生率為7.02％，常規(guī)吸氧2小時，疼痛發(fā)生率63．74％延長吸氧時間明顯降低疼痛發(fā)生率。延長吸氧時間能增加組織血氧含量，促進O2和CO2交換以及CO2排出，減少CO2對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激。通過預防“再吸收高碳酸血癥”，減弱CO2對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激，從而減輕疼痛。延長吸氧時間延長吸氧時間11音樂放松想象訓練(MRIT)方法一轉(zhuǎn)移患者注意力音樂放松想象訓練(MRIT)方法一轉(zhuǎn)移患者注意力12在音樂的伴隨下用鼻吸氣，用口呼氣，即腹式呼吸，呼吸頻率保持在6次／min左右，盡力吸滿氣后稍作停頓，以不感到憋氣為標準，然后再緩緩地呼出。1音樂配合呼吸訓練：在音樂的伴隨下用鼻吸氣，用口呼氣，即腹式呼吸，呼吸頻率保持在13在節(jié)奏舒緩的音樂伴隨下，讓身體16組肌群依次順序繃緊、保持、放松。每一組肌群的操作程序是：首先要求患者將注意力集中在一組肌群上，然后繃緊肌肉持續(xù)5～7s，雙足可以略短些，隨后放松肌肉。2音樂肌肉漸進放松訓練：在節(jié)奏舒緩的音樂伴隨下，讓身體16組肌群依次順序繃緊、保持、14患者在音樂的背景下跟隨指導語的引導進行想象，想象的內(nèi)容通常是美好的大自然景色和良好的自我體驗。3引導性音樂想象訓練：患者在音樂的背景下跟隨指導語的引導進行想象，想象的內(nèi)容通常是15①深呼吸：來回4次；②左右翻身各4次；③屈膝來回4次；④按拿肩胛部位：左右手交叉捏拿左右肩肌群各4次；⑤手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動肩關(guān)節(jié)各20次；⑥做擴胸動作4次；⑦雙手舉高向上、向下4次；⑧按摩膈肌下緣及腹部4次。(按壓時避開切口)時間約15—20min，術(shù)后6h可在床上完成。方法二：康復操

①深呼吸：來回4次；方法二：康復操

16婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛的原因及護理課件17心理護理舒適護理肩背部疼痛及肋下痛心理護理肩背部疼痛及肋下痛18Thankyou?。?！Thankyou?。?！19婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛

的原因及護理婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛

的原因及護理20過程過程21通過人工通道（皮膚或黏膜以及組織切開），如腹壁切開、胸壁切開、關(guān)節(jié)囊切開、頭皮及顱骨鉆孔等插入的窺鏡稱為腔鏡，如腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡等，而用這些窺鏡進行診斷與治療的技術(shù)，稱為腔鏡技術(shù)。腔鏡技術(shù)通過人工通道（皮膚或黏膜以及組織切開），如腹壁切開、胸壁切開221、腹腔鏡診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連（金標準）異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔膿腫（早期診斷和治療）腹腔鏡在婦科應用現(xiàn)狀1、腹腔鏡診斷232、腹腔鏡治療盆腔粘連分離術(shù)、輸卵管閉鎖或阻塞的矯治術(shù)、卵巢良性囊腫或腫瘤的切除或剝除術(shù)、附件切除術(shù)、子宮肌瘤切除、子宮切除腹腔鏡在婦科應用現(xiàn)狀（續(xù)）2、腹腔鏡治療腹腔鏡在婦科應用現(xiàn)狀（續(xù)）241.體位與臟器暴露2.造氣腹技術(shù)3.非氣腹腹腔鏡技術(shù)4.穿刺套管的放置技術(shù)5.腹腔鏡觀察6.取出器械和關(guān)閉切口操作概述1.體位與臟器暴露操作概述25術(shù)后肩背痛的原因

CO2氣體刺激(最根本)充氣的速度殘留CO2氣體人工氣腹的張力對膈肌纖維的牽拉腹腔內(nèi)的負壓狀態(tài)的改變術(shù)后肩背痛的原因

CO2氣體刺激(最根本)26婦科腹腔鏡術(shù)后肩背痛的原因及護理課件27肩墊使用

術(shù)中將患者頸部置于其中，其余未裁掉的部分則頂在患者的兩側(cè)肩峰。肩墊使用

術(shù)中將患者頸部置于其中，28全麻聯(lián)合硬膜外麻醉采取全麻及硬膜外聯(lián)合麻醉的方式，全麻因其肌松好而成為腹腔鏡手術(shù)的最佳麻醉方式，但全麻清醒后麻醉作用消失快，病人很快會感到腹痛。全麻聯(lián)合硬膜外麻醉能很好地解決這一問題，右膈神經(jīng)阻滯確可減少術(shù)后疼痛。麻醉方式全麻聯(lián)合硬膜外麻醉麻醉方式29在LAP結(jié)束后腹腔CO2氣體仍然存在和腹膜吸收。術(shù)后延長吸氧時間(吸氧10—12小時)，術(shù)后疼痛發(fā)生率為7.02％，常規(guī)吸氧2小時，疼痛發(fā)生率63．74％延長吸氧時間明顯降低疼痛發(fā)生率。延長吸氧時間能增加組織血氧含量，促進O2和CO2交換以及CO2排出，減少CO2對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激。通過預防“再吸收高碳酸血癥”，減弱CO2對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激，從而減輕疼痛。延長吸氧時間延長吸氧時間30音樂放松想象訓練(MRIT)方法一轉(zhuǎn)移患者注意力音樂放松想象訓練(MRIT)方法一轉(zhuǎn)移患者注意力31在音樂的伴隨下用鼻吸氣，用口呼氣，即腹式呼吸，呼吸頻率保持在6次／min左右，盡力吸滿氣后稍作停頓，以不感到憋氣為標準，然后再緩緩地呼出。1音樂配合呼吸訓練：在音樂的伴隨下用鼻吸氣，用口呼氣，即腹式呼吸，呼吸頻率保持在32在節(jié)奏舒緩的音樂伴隨下，讓身體16組肌群依次順序繃緊、保持、放松。每一組肌群的操作程序是：首先要求患者將注意力集中在一組肌群上，然后繃緊肌肉持續(xù)5～7s，雙足可以略短些，隨后放松肌肉。2音樂肌肉漸進放松訓練：在節(jié)奏舒緩的音樂伴隨下，讓身體16組肌群依次順序繃緊、保持、33患者在音樂的背景下跟隨指導語的引導進行想象，想象的內(nèi)容通常是美好的大自然景色和良好的自我體驗。3引導性音樂想象訓練：患者在音樂的背景下跟隨指導語的引導進行想象，想象的內(nèi)容通常是34①深呼吸：來回4次；②左右翻身各4次；③屈膝來回4次；④按拿肩胛部位：左右手交叉捏拿左右肩肌群各4次；⑤手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動肩關(guān)節(jié)各20次；⑥做擴胸動作4次；⑦雙手舉高