泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理-002

泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)（一）王昭輝泌尿外科常見急癥：1.腎絞痛2.急性上尿路感染3.急性梗阻性腎功能衰竭4.急性尿潴留5.睪丸扭轉(zhuǎn)6.泌尿系外傷泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在1泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_0022泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_0023泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_0024泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_0025診斷與鑒別診斷1、急性闌尾炎2、急性膽囊炎和急性胰腺炎3、女性患者還應(yīng)除外卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、急性輸卵管炎等。診斷與鑒別診斷1、急性闌尾炎6腎絞痛的治療：（一）止痛1、藥物治療：對(duì)首次發(fā)作的腎絞痛應(yīng)該從非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥開始（腎功能不全時(shí)慎用尼松，急性輸尿管梗阻模型發(fā)現(xiàn)酮咯酸可降低同側(cè)腎血流量35%），如果疼痛持續(xù)，可換用其他藥物。杜冷丁等阿片類藥物應(yīng)該與阿托品等解痙藥一起聯(lián)合使用。腎絞痛的治療：（一）止痛72、針灸及中醫(yī)外治法：我科經(jīng)驗(yàn)（1）委中刺絡(luò)（2）針灸腰痛穴、昆侖穴；（3）四黃水蜜外敷；2、針灸及中醫(yī)外治法：82、外科治療：當(dāng)疼痛不能緩解或結(jié)石直徑大于6mm時(shí)，應(yīng)考慮外科治療措施，如ESWL，輸尿管內(nèi)支架、輸尿管鏡等。2、外科治療：9（二）總攻療法：適應(yīng)癥：1.結(jié)石小于6mm；2.結(jié)石表面光滑；3.結(jié)石以下尿路無梗阻；4.結(jié)石未引起尿路完全梗阻且停留局部時(shí)間少于2周；（二）總攻療法：10方法：1.中醫(yī)中藥2.每日飲水2000-3000ml，晝夜均勻；3.扶他林栓劑塞肛（指南推薦）4.口服a受體阻滯劑；5.特殊結(jié)石成分的溶石治療。方法：11腎絞痛診治過程中的注意事項(xiàng)：（1）老人、糖尿病等高危人群應(yīng)注意有無發(fā)熱等膿腎表現(xiàn)；（2）注意有無雙側(cè)梗阻或孤立腎梗阻引起的少尿；（3）妊娠女性腎絞痛的處理：B超，50%-80%，鈥激光腎絞痛診治過程中的注意事項(xiàng)：12二、急性上尿路感染單純性急性腎盂腎炎復(fù)雜性急性腎盂腎炎二、急性上尿路感染單純性急性腎盂腎炎13鑒別診斷要點(diǎn)：多為突然發(fā)作的急性腰痛、高熱，多伴有下尿路癥狀。其中合并有尿路畸形、尿路梗阻或與泌尿外科手術(shù)有關(guān)的急性腎盂腎炎為復(fù)雜性急性腎盂腎炎。IVP、泌尿系B超及CT檢查為鑒別診斷主要手段。鑒別診斷要點(diǎn)：多為突然發(fā)作的急性腰痛、高14治療：1.選用敏感抗生素（中段尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)）；2.支持療法；3.控制易感因素；4.充分引流（內(nèi)支架、經(jīng)皮腎造瘺）治療：1.選用敏感抗生素（中段尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)）；15其他腎的急性炎癥氣性腎盂腎炎腎膿腫腎盂積膿腎周膿腫其他腎的急性炎癥氣性腎盂腎炎16三、急性梗阻性腎功能衰竭鑒別診斷：1、影像學(xué)檢查是鑒別三種急性腎功能衰竭的重要手段；2、明確梗阻部位及梗阻原因（下尿路？上尿路？結(jié)石？腫瘤？其他？）；三、急性梗阻性腎功能衰竭鑒別診斷：17治療：1、了解全身情況，如血鉀、心肺功能等，必要時(shí)需先行透析治療；2、解除梗阻（穿刺造瘺、輸尿管鏡、留置尿管……）；3、護(hù)腎及對(duì)癥治療；4、治療病因。治療：1、了解全身情況，如血鉀、心肺功能等，必要時(shí)需先行透析18謝謝！謝謝！19謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷20泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)（一）王昭輝泌尿外科常見急癥：1.腎絞痛2.急性上尿路感染3.急性梗阻性腎功能衰竭4.急性尿潴留5.睪丸扭轉(zhuǎn)6.泌尿系外傷泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在21泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_00222泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_00223泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_00224泌尿外科常見急癥及處理要點(diǎn)課件整理_00225診斷與鑒別診斷1、急性闌尾炎2、急性膽囊炎和急性胰腺炎3、女性患者還應(yīng)除外卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、急性輸卵管炎等。診斷與鑒別診斷1、急性闌尾炎26腎絞痛的治療：（一）止痛1、藥物治療：對(duì)首次發(fā)作的腎絞痛應(yīng)該從非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥開始（腎功能不全時(shí)慎用尼松，急性輸尿管梗阻模型發(fā)現(xiàn)酮咯酸可降低同側(cè)腎血流量35%），如果疼痛持續(xù)，可換用其他藥物。杜冷丁等阿片類藥物應(yīng)該與阿托品等解痙藥一起聯(lián)合使用。腎絞痛的治療：（一）止痛272、針灸及中醫(yī)外治法：我科經(jīng)驗(yàn)（1）委中刺絡(luò)（2）針灸腰痛穴、昆侖穴；（3）四黃水蜜外敷；2、針灸及中醫(yī)外治法：282、外科治療：當(dāng)疼痛不能緩解或結(jié)石直徑大于6mm時(shí)，應(yīng)考慮外科治療措施，如ESWL，輸尿管內(nèi)支架、輸尿管鏡等。2、外科治療：29（二）總攻療法：適應(yīng)癥：1.結(jié)石小于6mm；2.結(jié)石表面光滑；3.結(jié)石以下尿路無梗阻；4.結(jié)石未引起尿路完全梗阻且停留局部時(shí)間少于2周；（二）總攻療法：30方法：1.中醫(yī)中藥2.每日飲水2000-3000ml，晝夜均勻；3.扶他林栓劑塞肛（指南推薦）4.口服a受體阻滯劑；5.特殊結(jié)石成分的溶石治療。方法：31腎絞痛診治過程中的注意事項(xiàng)：（1）老人、糖尿病等高危人群應(yīng)注意有無發(fā)熱等膿腎表現(xiàn)；（2）注意有無雙側(cè)梗阻或孤立腎梗阻引起的少尿；（3）妊娠女性腎絞痛的處理：B超，50%-80%，鈥激光腎絞痛診治過程中的注意事項(xiàng)：32二、急性上尿路感染單純性急性腎盂腎炎復(fù)雜性急性腎盂腎炎二、急性上尿路感染單純性急性腎盂腎炎33鑒別診斷要點(diǎn)：多為突然發(fā)作的急性腰痛、高熱，多伴有下尿路癥狀。其中合并有尿路畸形、尿路梗阻或與泌尿外科手術(shù)有關(guān)的急性腎盂腎炎為復(fù)雜性急性腎盂腎炎。IVP、泌尿系B超及CT檢查為鑒別診斷主要手段。鑒別診斷要點(diǎn)：多為突然發(fā)作的急性腰痛、高34治療：1.選用敏感抗生素（中段尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)）；2.支持療法；3.控制易感因素；4.充分引流（內(nèi)支架、經(jīng)皮腎造瘺）治療：1.選用敏感抗生素（中段尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)）；35其他腎的急性炎癥氣性腎盂腎炎腎膿腫腎盂積膿腎周膿腫其他腎的急性炎癥氣性腎盂腎炎36三、急性梗阻性腎功能衰竭鑒別診斷：1、影像學(xué)檢查是鑒別三種急性腎功能衰竭的重要手段；2、明確梗阻部位及梗阻原因（下尿路？上尿路？結(jié)石？腫瘤？其他？）；三、急性梗阻性腎功能衰竭鑒別診斷：37治療：1、了解全身情況，如血鉀、心肺功能等，必要時(shí)需先行透析治療；2、解除梗阻（穿刺造瘺、輸尿管鏡、留置尿管……）；3、護(hù)腎及對(duì)癥治療；4、治療病因。治療：1、了解全身情況，如血鉀、心肺功能等，必要時(shí)需先行透析38謝謝！謝謝！39謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征