肺炎診斷和治療課件

勵(lì)炎診斷和治療勵(lì)炎診斷和治療1肺炎概述(pneumonIa概念:是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥肺炎概述(pneumonIa2流行病學(xué):發(fā)病率増加;病死率增加;重癥患者增加。我國肺炎居各種死因的第五位,全球居第二位,僅次于心血管病?！鄄∫?感染最常見—細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等;其他尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。流行病學(xué):發(fā)病率増加;病死率增加;重癥患者3發(fā)病機(jī)制:①空氣吸入;②血流播散;③鄰近感染蔓延;④上呼吸道定植菌的誤吸;⑤胃腸道定植菌的誤吸病理:肺泡毛細(xì)血管充血、水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤,多數(shù)治療后不留斑痕。發(fā)病機(jī)制:①空氣吸入;②血流播散;③鄰4>分類解剖分類①大葉性肺炎②小葉性肺炎③間質(zhì)性肺炎病因分類①細(xì)菌性肺炎②非典型肺炎③病毒性肺炎④真菌性肺炎⑤其他病原體患病環(huán)境分類≯①社區(qū)獲得性肺炎②醫(yī)院獲得性肺炎>分類5解剖分類一)大葉性(肺泡性)肺炎病原菌→肺泡→經(jīng)肺泡間孔→其他肺泡擴(kuò)延→肺段、肺葉炎變。通常不累及支氣管?！ぶ虏【酁榉窝浊蚓＝馄史诸?二)小葉性(支氣管性)肺炎病原體經(jīng)支氣管→引起細(xì)支氣管、終未細(xì)支氣管→肺泡的炎癥多繼發(fā)于其他疾病,如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張,以及長期臥床的危重患者其病原體有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原體、及軍團(tuán)菌等二)小葉性(支氣管性)肺炎7(三)間質(zhì)性肺炎:以肺間質(zhì)為主的炎癥可由細(xì)菌或病毒引起·多并發(fā)于小兒麻疹或成人慢性支氣管炎因病變僅在肺間質(zhì),故呼吸道癥狀較輕,異常體征較少。X線通常表現(xiàn)不規(guī)則條索狀陰影、網(wǎng)狀影,由肺向外展。(三)間質(zhì)性肺炎:8病因分類(一)細(xì)菌性肺炎需氧草蘭染色陽性球茵:如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球茵、甲型溶血性鏈球菌。*需氧草蘭染色陰性茵:如肺炎克雷白杄菌、流感嗜血杄菌、綠膿杄菌、腸杄菌屬等*厭氧杄茵如棒狀杄茵、梭形桿菌等細(xì)菌性肺炎仍是最常見的肺炎,約占肺炎的80%。近20年來,肺炎球菌的比例不斷增加,且新的病原菌(如軍團(tuán)菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加,耐藥菌增加。病因分類9(二)病毒性肺炎:如冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒等。(三)非典型肺炎:由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌。(四)真菌性肺炎:如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。(五)其它病原體所致肺炎:如立克次體、弓形體、原蟲、寄生蟲等。(六)其他:尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。(二)病毒性肺炎:如冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合10肺炎診斷和治療課件11肺炎診斷和治療課件12肺炎診斷和治療課件13肺炎診斷和治療課件14肺炎診斷和治療課件15肺炎診斷和治療課件16肺炎診斷和治療課件17肺炎診斷和治療課件18肺炎診斷和治療課件19肺炎診斷和治療課件20肺炎診斷和治療課件21肺炎診斷和治療課件22肺炎診斷和治療課件23肺炎診斷和治療課件24肺炎診斷和治療課件25肺炎診斷和治療課件26肺炎診斷和治療課件27肺炎診斷和治療課件28肺炎診斷和治療課件29肺炎診斷和治療課件30肺炎診斷和治療課件31肺炎診斷和治療課件32肺炎診斷和治療課件33肺炎診斷和治療課件34肺炎診斷和治療課件35肺炎診斷和治療課件36肺炎診斷和治療課件37肺炎診斷和治療課件38肺炎診斷和治療課件39肺炎診斷和治療課件40肺炎診斷和治療課件41肺炎診斷和治療課件42肺炎診斷和治療課件43肺炎診斷和治療課件44肺炎診斷和治療課件45肺炎診斷和治療課件46肺炎診斷和治療課件47肺炎診斷和治療課件48肺炎診斷和治療課件49肺炎診斷和治療課件50肺炎診斷和治療課件51肺炎診斷和治療課件52肺炎診斷和治療課件53肺炎診斷和治療課件54肺炎診斷和治療課件55肺炎診斷和治療課件56肺炎診斷和治療課件57肺炎診斷和治療課件58肺炎診斷和治療課件59肺炎診斷和治療課件60肺炎診斷和治療課件61肺炎診斷和治療課件62肺炎診斷和治療課件63肺炎診斷和治療課件64肺炎診斷和治療課件65肺炎診斷和治療課件66肺炎診斷和治療課件67肺炎診斷和治療課件68肺炎診斷和治療課件69肺炎診斷和治療課件70肺炎診斷和治療課件71肺炎診斷和治療課件72肺炎診斷和治療課件73肺炎診斷和治療課件74肺炎診斷和治療課件75肺炎診斷和治療課件76肺炎診斷和治療課件77肺炎診斷和治療課件78肺炎診斷和治療課件79肺炎診斷和治療課件80肺炎診斷和治療課件81肺炎診斷和治療課件82肺炎診斷和治療課件83肺炎診斷和治療課件84肺炎診斷和治療課件85肺炎診斷和治療課件86肺炎診斷和治療課件87肺炎診斷和治療課件88肺炎診斷和治療課件89肺炎診斷和治療課件90肺炎診斷和治療課件91肺炎診斷和治療課件92肺炎診斷和治療課件93勵(lì)炎診斷和治療勵(lì)炎診斷和治療94肺炎概述(pneumonIa概念:是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥肺炎概述(pneumonIa95流行病學(xué):發(fā)病率増加;病死率增加;重癥患者增加。我國肺炎居各種死因的第五位,全球居第二位,僅次于心血管病。≯病因:感染最常見—細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等;其他尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。流行病學(xué):發(fā)病率増加;病死率增加;重癥患者96發(fā)病機(jī)制:①空氣吸入;②血流播散;③鄰近感染蔓延;④上呼吸道定植菌的誤吸;⑤胃腸道定植菌的誤吸病理:肺泡毛細(xì)血管充血、水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤,多數(shù)治療后不留斑痕。發(fā)病機(jī)制:①空氣吸入;②血流播散;③鄰97>分類解剖分類①大葉性肺炎②小葉性肺炎③間質(zhì)性肺炎病因分類①細(xì)菌性肺炎②非典型肺炎③病毒性肺炎④真菌性肺炎⑤其他病原體患病環(huán)境分類≯①社區(qū)獲得性肺炎②醫(yī)院獲得性肺炎>分類98解剖分類一)大葉性(肺泡性)肺炎病原菌→肺泡→經(jīng)肺泡間孔→其他肺泡擴(kuò)延→肺段、肺葉炎變。通常不累及支氣管。·致病菌多為肺炎球菌。解剖分類99二)小葉性(支氣管性)肺炎病原體經(jīng)支氣管→引起細(xì)支氣管、終未細(xì)支氣管→肺泡的炎癥多繼發(fā)于其他疾病,如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張,以及長期臥床的危重患者其病原體有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原體、及軍團(tuán)菌等二)小葉性(支氣管性)肺炎100(三)間質(zhì)性肺炎:以肺間質(zhì)為主的炎癥可由細(xì)菌或病毒引起·多并發(fā)于小兒麻疹或成人慢性支氣管炎因病變僅在肺間質(zhì),故呼吸道癥狀較輕,異常體征較少。X線通常表現(xiàn)不規(guī)則條索狀陰影、網(wǎng)狀影,由肺向外展。(三)間質(zhì)性肺炎:101病因分類(一)細(xì)菌性肺炎需氧草蘭染色陽性球茵:如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球茵、甲型溶血性鏈球菌。*需氧草蘭染色陰性茵:如肺炎克雷白杄菌、流感嗜血杄菌、綠膿杄菌、腸杄菌屬等*厭氧杄茵如棒狀杄茵、梭形桿菌等細(xì)菌性肺炎仍是最常見的肺炎,約占肺炎的80%。近20年來,肺炎球菌的比例不斷增加,且新的病原菌(如軍團(tuán)菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加,耐藥菌增加。病因分類102(二)病毒性肺炎:如冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒等。(三)非典型肺炎:由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌。(四)真菌性肺炎:如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。(五)其它病原體所致肺炎:如立克次體、弓形體、原蟲、寄生蟲等。(六)其他:尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。(二)病毒性肺炎:如冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合103肺炎診斷和治療課件104肺炎診斷和治療課件105肺炎診斷和治療課件106肺炎診斷和治療課件107肺炎診斷和治療課件108肺炎診斷和治療課件109肺炎診斷和治療課件110肺炎診斷和治療課件111肺炎診斷和治療課件112肺炎診斷和治療課件113肺炎診斷和治療課件114肺炎診斷和治療課件115肺炎診斷和治療課件116肺炎診斷和治療課件117肺炎診斷和治療課件118肺炎診斷和治療課件119肺炎診斷和治療課件120肺炎診斷和治療課件121肺炎診斷和治療課件122肺炎診斷和治療課件123肺炎診斷和治療課件124肺炎診斷和治療課件125肺炎診斷和治療課件126肺炎診斷和治療課件127肺炎診斷和治療課件128肺炎診斷和治療課件129肺炎診斷和治療課件130肺炎診斷和治療課件131肺炎診斷和治療課件132肺炎診斷和治療課件133肺炎診斷和治療課件134肺炎診斷和治療課件135肺炎診斷和治療課件136肺炎診斷和治療課件137肺炎診斷和治療課件138肺炎診斷和治療課件139肺炎診斷和治療課件140肺炎診斷和治療課件141肺炎診斷和治療課件142肺炎診斷和治療課件143肺炎診斷和治療課件144肺炎診斷和治療課件145肺炎診斷和治療課件146肺炎診斷和治療課件147肺炎診斷和治療課件148肺炎診斷和治療課件149肺炎診斷和治療課件150肺炎診斷和治療課件151肺炎診斷和治療課件152肺炎診斷和治療課件153肺炎診斷和治療課件154肺炎診斷和治療課件155肺炎診斷和治療課件156肺炎診斷和治療課件157肺炎診斷和治療課件158肺炎診斷和治療課件159肺炎診斷和治療課件160肺炎診斷和治療課件161肺炎診斷和治療課件162肺炎診斷和治療課件163肺炎診斷和治療課件164肺炎診斷和治療課件165肺炎診斷和治療課件166肺炎診斷和治療課件167肺炎診斷和治療課件168肺炎診斷和治療課件169肺炎診斷和治療課件170