脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理

脊柱結(jié)核的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活脊柱結(jié)核的診斷與治療脊柱結(jié)核的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活脊柱結(jié)核的診斷與治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床病例1男性,50歲,腰痛伴雙下肢疼痛麻木3個(gè)月,伴有午后發(fā)熱,一般為37.5~382攝氏度,夜間易出汗,無(wú)消瘦及夜間痛,無(wú)胸痛咳嗽,曾診斷為腰椎聞盤突岀癥,經(jīng)理療、按摩等治療無(wú)效。體袼檢查:腰部正中壓痛,腰3叩痛,前屈后伸均受限,局部無(wú)紅腫,未觸及包塊,雙下肢膝關(guān)節(jié)以下感覺(jué)減退,伸膝肌力3~4級(jí),反射無(wú)異常?？紤]可能的診斷是?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL課堂教學(xué)改革是新課程實(shí)施的關(guān)鍵。初中語(yǔ)文教學(xué)改革要做到以下幾個(gè)方面。（一）在突出人文性的同時(shí)，要強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)“語(yǔ)文是最重要的交際工具，是人類文化的主要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一，是語(yǔ)文課程的基本特點(diǎn)?！边@是對(duì)語(yǔ)文課程性質(zhì)的最新認(rèn)識(shí)。新的課程標(biāo)準(zhǔn)把情感態(tài)度和價(jià)值觀等人文性因素放在教學(xué)目標(biāo)的突出地位，突出了語(yǔ)文教育應(yīng)有的豐富內(nèi)涵，充分展示語(yǔ)文自身的無(wú)窮魅力，還語(yǔ)文以本來(lái)的面目。在教學(xué)中我特別重視對(duì)人文精神的挖掘，但對(duì)字詞句等基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)幾乎沒(méi)有提及。常常把課堂教學(xué)組織得熱熱鬧鬧，教學(xué)形式也變化多樣，可就是缺乏對(duì)語(yǔ)言文字的揣摩品味，也沒(méi)有對(duì)優(yōu)美精彩文段的必要的獨(dú)到分析見(jiàn)解，更沒(méi)有安排必要的訓(xùn)練。我們強(qiáng)調(diào)提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，不能以削弱學(xué)生的基本語(yǔ)文訓(xùn)練為代價(jià)。應(yīng)在兼顧語(yǔ)文教學(xué)人文性的同時(shí)，扎扎實(shí)實(shí)抓好語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的傳授和語(yǔ)文基本能力的培養(yǎng)。只有在教學(xué)中真正做到人文性和工具性的統(tǒng)一，語(yǔ)文教學(xué)的理想境界才有可能實(shí)現(xiàn)。（二）在強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)的同時(shí)，要做到收放自如“把語(yǔ)文課堂交給學(xué)生”，我一度這樣想。自主學(xué)習(xí)就是老師少講授，如在閱讀《皇帝的新裝》一課時(shí)，我讓學(xué)生“想讀哪一段就讀哪一段”，“想和誰(shuí)交流就和誰(shuí)交流”，一堂課給學(xué)生大量的時(shí)間自讀。一節(jié)課上完了，學(xué)生還弄不明白老師想達(dá)到什么目標(biāo)。教師引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)表自己的想法是好的，但如果做不到收放自如，就會(huì)使學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生新的誤解。要使課堂高效，學(xué)生的“自主”一定要與教師的“主導(dǎo)”有機(jī)結(jié)合。(三)在鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)的同時(shí)，要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力不是所有的合作學(xué)習(xí)都能有好效果。記得有一次上公開(kāi)課《故鄉(xiāng)》，在學(xué)生還沒(méi)有充分閱讀、思考的情況下，就開(kāi)始進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，由于學(xué)生對(duì)課文的理解不深入，不深刻，小組合作整理的結(jié)果與所得也是膚淺的、片面的，這樣的合作只是為個(gè)別優(yōu)生提供了展示的機(jī)會(huì)，大多數(shù)學(xué)生則一知半解。有時(shí)我還把合作討論當(dāng)做學(xué)生活動(dòng)的唯一形式，一堂課下來(lái)，表面上熱熱鬧鬧，實(shí)際上收效甚微。究其原因，是教師沒(méi)能真正理解合作學(xué)習(xí)的含義，未處理好合作學(xué)習(xí)與獨(dú)立思考的關(guān)系。語(yǔ)文課堂少不了品讀、感悟、玩味、思考，有時(shí)“沉靜”比“活躍”更有效，看見(jiàn)問(wèn)題就討論，動(dòng)不動(dòng)就合作的語(yǔ)文課堂不是理想的課堂。實(shí)踐出真知，只有在學(xué)生充分獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上，才能使他們互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)真正意義上的合作。以后要精心組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)：一要組織好學(xué)生自學(xué)，使學(xué)生能獨(dú)立思考；二要組織好合作學(xué)習(xí)，做到互動(dòng)學(xué)習(xí)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合；三要組織好全班交流，在交流中加強(qiáng)引導(dǎo)，全面實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。(四)在探究性學(xué)習(xí)過(guò)程中提高學(xué)生的探究能力課堂上的探究性學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)在探究性閱讀上。在實(shí)際教學(xué)中，我往往只重視學(xué)生的發(fā)散思維，卻不注重整合和優(yōu)化。如教學(xué)《三峽》時(shí)，我給學(xué)生提出了如下探究問(wèn)題：①在三峽地區(qū)我們國(guó)家正在建設(shè)一個(gè)什么工程？②就你掌握的資料看，這一工程有什么作用？③這一工程對(duì)三峽地區(qū)的生態(tài)環(huán)境有何影響？這幾個(gè)問(wèn)題在師生的互動(dòng)、交流、爭(zhēng)論中占了整個(gè)課堂的三分之二。這樣的“探究”看起來(lái)有“深度”和“廣度”，也很“開(kāi)放”，但實(shí)際上將語(yǔ)文課上成了“資料課”、“環(huán)保課”、“綜合課”，沒(méi)有體現(xiàn)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。閱讀是富有個(gè)性化的行為，閱讀過(guò)程充滿了創(chuàng)造。在探究性學(xué)習(xí)中，要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，思考能力，探究能力，不能只注重表面，還要注重各個(gè)方面能力的提高。(五)在積極倡導(dǎo)師生之間對(duì)話的同時(shí)，老師要加強(qiáng)傾聽(tīng)和交流對(duì)話既是一種教學(xué)方式，更是一種師生關(guān)系。在語(yǔ)文課堂中，我曾經(jīng)對(duì)“對(duì)話”的內(nèi)涵理解不透，認(rèn)識(shí)膚淺。認(rèn)為對(duì)話就是老師多說(shuō)，學(xué)生少說(shuō)，或者就是教師和優(yōu)等生的對(duì)話，再就是注重發(fā)表和說(shuō)話，忽視傾聽(tīng)和交流。學(xué)生之間不能夠有效地通過(guò)對(duì)話互相補(bǔ)充、共同提高，教師也難以及時(shí)抓住對(duì)話中的閃光點(diǎn)。更為嚴(yán)重的是有時(shí)不重讀書(shū)，只重對(duì)話。往往學(xué)生只讀了一兩遍就讓他們展開(kāi)議論、組織交流，這樣往往導(dǎo)致對(duì)話的質(zhì)量不高，收不到滿意的效果。有時(shí)整堂課一個(gè)討論接一個(gè)討論，一個(gè)交流接一個(gè)交流，學(xué)生個(gè)體閱讀、思考的時(shí)間和機(jī)會(huì)太少，特別是學(xué)生的默讀、靜思、寫(xiě)作時(shí)間多被擠掉，最終影響了學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的全面提高。真理向前邁一小步就會(huì)變成謬誤。通過(guò)多年的教學(xué)，我深深地感到在實(shí)行新課標(biāo)的今天，如果不及時(shí)反思自己的失誤與不足，改變自己就不能跟上時(shí)代的發(fā)展，就不能適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境。因此，只有每一位教師都不斷地深入學(xué)習(xí)，冷靜地思考，不斷地反思，才能使我們的語(yǔ)文課堂真正地走向完善。初三年級(jí)，是學(xué)生人生中一個(gè)重要的階段。這一階段時(shí)間緊，任務(wù)重，面臨中考，許多家長(zhǎng)和學(xué)生都十分重視和緊張。語(yǔ)文學(xué)科的復(fù)習(xí)更是各學(xué)科的重中之重，面臨六本厚厚的語(yǔ)文課本，初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)到底從何入手，怎樣才能達(dá)到最佳的復(fù)習(xí)效果，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。一、吃透教材，選取典范文本，把握重難點(diǎn)，切忌舍本逐末初三語(yǔ)文的復(fù)習(xí)，既不能把初一至初三的語(yǔ)文課本逐篇地講解，又不能把這六本書(shū)棄之不顧。那么如何協(xié)調(diào)這兩者之間的關(guān)系呢？初三語(yǔ)文教師應(yīng)吃透教材，把握這六本書(shū)的重難點(diǎn)，做到胸有成竹，信手拈來(lái)。在指導(dǎo)初三學(xué)生復(fù)習(xí)語(yǔ)文時(shí)，要求學(xué)生把七至九年級(jí)的六本教科書(shū)全部找來(lái)。這樣做，一是營(yíng)造復(fù)習(xí)前的氣氛，二是劃出每一冊(cè)中的重點(diǎn)課文。對(duì)于這些重點(diǎn)課文，要求學(xué)生按體裁進(jìn)行分類。在記敘文文體中，通過(guò)對(duì)《我的母親》《濟(jì)南的冬天》《背影》《藤野先生》等重點(diǎn)課文的整理，結(jié)合近年徐州市中考語(yǔ)文命題對(duì)記敘文考查的形式，要求學(xué)生認(rèn)真鉆研這些文本，深入領(lǐng)會(huì)文章表達(dá)的事、理、情。讓學(xué)生對(duì)文本有個(gè)性的理解，對(duì)自己的見(jiàn)解能言之有理，言之有據(jù)。在說(shuō)明文文體中，通過(guò)對(duì)《中國(guó)石拱橋》《蘇州園林》《大自然的語(yǔ)言》等重點(diǎn)課文的整理，結(jié)合中考對(duì)說(shuō)明文的考查形式，要求學(xué)生增強(qiáng)對(duì)閱讀材料的整體理解分析能力，注意說(shuō)明對(duì)象及其特征、說(shuō)明方法、說(shuō)明順序及其語(yǔ)言的準(zhǔn)確性等相關(guān)技法的復(fù)習(xí)。同樣，在復(fù)習(xí)議論文、文學(xué)作品時(shí)，都加強(qiáng)對(duì)課內(nèi)重點(diǎn)文章的研讀，再結(jié)合中考對(duì)這兩種文體的考查形式進(jìn)行復(fù)習(xí)。因?yàn)橛械姆攀?，學(xué)生的閱讀能力得到了迅速的提升。二、以《中考新航標(biāo)》的習(xí)題為練習(xí)依據(jù)，不搞題海戰(zhàn)術(shù)《中考新航標(biāo)》（語(yǔ)文分冊(cè)）既體現(xiàn)了素質(zhì)教育和語(yǔ)文教學(xué)改革的要求，又配以適度的習(xí)題。在它的指引下，語(yǔ)文教師復(fù)習(xí)時(shí)有條不紊，思路清晰；學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)目標(biāo)明確，心中不慌。在初三下學(xué)期復(fù)習(xí)語(yǔ)文時(shí)，一邊緊緊抓住教材中的重點(diǎn)課文，仔細(xì)研究文本；一邊以《中考新航標(biāo)》中的習(xí)題為練習(xí)的依據(jù)。在處理新航標(biāo)的習(xí)題時(shí)，也不是每題必做。在復(fù)習(xí)積累與運(yùn)用、古詩(shī)文默寫(xiě)、文學(xué)常識(shí)和名著閱讀、古代詩(shī)歌鑒賞時(shí)，以新航標(biāo)中的習(xí)題為練習(xí)的重點(diǎn)；在處理新航標(biāo)中的現(xiàn)代文閱讀、文言文閱讀、寫(xiě)作的習(xí)題時(shí)，讓學(xué)生有選擇地做，然后觸類旁通，舉一反三。這樣，學(xué)生把握住了重點(diǎn)，節(jié)省了復(fù)習(xí)時(shí)間，避免了題海戰(zhàn)術(shù)。事實(shí)證明，這種復(fù)習(xí)方法是正確的，2013年所帶的班級(jí)語(yǔ)文中考成績(jī)名列新沂市第二名，其成績(jī)令領(lǐng)導(dǎo)及同行刮目相看。三、加強(qiáng)作文訓(xùn)練，提高學(xué)生的寫(xiě)作能力作文是初中生普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，那么，如何在初三這一學(xué)年提高學(xué)生的作文水平呢？主要從以下幾個(gè)方面入手：（一）加強(qiáng)文體訓(xùn)練，規(guī)范文體要求。初三剛開(kāi)學(xué)，就從記敘文的寫(xiě)作開(kāi)始訓(xùn)練，練習(xí)一段時(shí)間，再訓(xùn)練學(xué)生寫(xiě)簡(jiǎn)單的說(shuō)明文、議論文、散文。（二）注重文章的立意，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)積極的、健康的文章。立意是作文之本，在作文課上，要求學(xué)生在寫(xiě)作時(shí)首先確定文章的立意，然后圍繞中心選擇材料。鼓勵(lì)學(xué)生在作文中說(shuō)真話，抒真情，多寫(xiě)積極健康的文章。（三）鼓勵(lì)學(xué)生多觀察，勤于動(dòng)筆。作文來(lái)源于生活，初中生的生活經(jīng)歷并不少，然而他們的作文內(nèi)容卻寫(xiě)得干癟生硬，其原因是他們?nèi)鄙僖浑p敏銳觀察生活的眼睛。（四）加強(qiáng)書(shū)寫(xiě)，養(yǎng)成良好的寫(xiě)字習(xí)慣。初三開(kāi)學(xué)伊始，要求學(xué)生每星期日在田字格中練字一張，星期一上交。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的訓(xùn)練，每一位學(xué)生的字都寫(xiě)得規(guī)范、工整，這為他們?cè)谥锌贾姓Z(yǔ)文取得高分打下了良好的基礎(chǔ)。四、開(kāi)辟語(yǔ)文第二課堂，讓學(xué)生真正體會(huì)到語(yǔ)文的學(xué)以致用為了增強(qiáng)語(yǔ)文的實(shí)踐性，初三階段開(kāi)辟了語(yǔ)文第二課堂，具體的做法是：（一）增加閱讀量，少做題，讓學(xué)生真正從題海中解放出來(lái)。利用課余時(shí)間讓學(xué)生讀書(shū)，一直讓學(xué)生保持這種習(xí)慣，學(xué)生的現(xiàn)代文閱讀和作文水平得到了明顯的提高。（二）觀看愛(ài)國(guó)主義電影，培養(yǎng)他們愛(ài)國(guó)主義情感。這些電影既培養(yǎng)了學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情操，又鍛煉了他們挑戰(zhàn)困難的勇氣，增長(zhǎng)了知識(shí)，大大提高了他們的寫(xiě)作水平。（三）組織學(xué)生到社會(huì)上改錯(cuò)別字。要求學(xué)生利用休息日，搜集錯(cuò)別字，利用自習(xí)課，讓學(xué)生在黑板上訂正，這樣學(xué)生的錯(cuò)別字大大減少了。脊柱結(jié)核的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活脊柱結(jié)核的診斷與1脊柱結(jié)核的診斷與治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脊柱結(jié)核的診斷與治療2臨床病例1男性,50歲,腰痛伴雙下肢疼痛麻木3個(gè)月,伴有午后發(fā)熱,一般為37.5~382攝氏度,夜間易出汗,無(wú)消瘦及夜間痛,無(wú)胸痛咳嗽,曾診斷為腰椎聞盤突岀癥,經(jīng)理療、按摩等治療無(wú)效。體袼檢查:腰部正中壓痛,腰3叩痛,前屈后伸均受限,局部無(wú)紅腫,未觸及包塊,雙下肢膝關(guān)節(jié)以下感覺(jué)減退,伸膝肌力3~4級(jí),反射無(wú)異常。考慮可能的診斷是?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床病例13圖1.患者腰椎X線Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL圖1.患者腰椎X線4、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性結(jié)核病,病原菌主要是牛型分枝桿菌。

多數(shù)經(jīng)血液途徑傳播,少數(shù)為消化道結(jié)核?！艏怪Y(jié)核發(fā)病率占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的首位,約為50%◆以往多見(jiàn)于兒童,近年來(lái)青壯年發(fā)病居多。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)5、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)

兒童脊柱結(jié)核流行特點(diǎn)兒童脊柱內(nèi)的纖維環(huán)和終板軟骨存有相對(duì)豐富的血管和淋巴管,和成人相比,結(jié)核分枝桿菌更容易在不同節(jié)段播散。兒童脊柱前方的椎前筋膜和骨膜與椎體連接相對(duì)松弛,如形成寒性膿腫更易在椎體前方的潛在腔隙內(nèi)擴(kuò)散,累及的節(jié)段數(shù)更多?！駜和幵谏L(zhǎng)發(fā)育期,脊柱受累多以前中柱為主,且椎體前后發(fā)育不均衡,和成人相比更容易發(fā)生后凸畸形?！?9%兒童脊柱結(jié)核發(fā)展為進(jìn)展性后凸畸形,3%患兒的后凸畸形角度>Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)6脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)◆好發(fā)部位腰椎結(jié)核最為多見(jiàn),其次是胸椎、頸椎,絕大數(shù)發(fā)生于椎體,附件結(jié)核少見(jiàn),僅有1%~2%?！舭l(fā)病基礎(chǔ)脊柱椎體以松質(zhì)骨為主,椎體滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈。脊柱負(fù)重大,肌肉附著少,易受勞損有關(guān)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)7二、脊柱結(jié)核基本病理改變◆增殖(Hyperplasia)性病變:結(jié)核結(jié)節(jié)形成

滲出(Exudation)性病變:寒性膿腫

壞死(necrosis)性病變:干酪樣壞死Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、脊柱結(jié)核基本病理改變8脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理9二、脊柱結(jié)核基本病理改變

脊柱結(jié)核寒性膿腫流注途徑Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、脊柱結(jié)核基本病理改變10脊柱結(jié)核基本病理改變脊柱結(jié)核按原發(fā)部位可分為

邊緣型:常見(jiàn)于成人,病變位于椎體的上下緣,椎間盤破壞是其特征

中心型:多見(jiàn)于10歲以下的兒童,病變起于椎體的中心部,一般只侵犯一個(gè)椎體。

骨膜下型:多發(fā)生在椎體前緣,表現(xiàn)為多個(gè)椎體前緣出現(xiàn)散在的、表淺的破壞病灶

附件型:指病變發(fā)生于棘突、橫突、椎板或上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),多為溶骨性破壞。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脊柱結(jié)核基本病理改變11脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理12脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理13脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理14脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理15脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理16脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理17脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理18脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理19脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理20脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理21脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理22脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理23脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理24脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理25脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理26脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理27脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理28脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理29脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理30脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理31脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理32脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理33脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理34脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理35脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理36脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理37脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理38脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理39脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理40脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理41脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理42脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理43脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理44脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理45脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理46脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理47脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理48脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理49脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理50脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理51脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理52脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理53脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理54脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理55脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理56脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理57脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理58脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理59脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理60脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理61脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理62脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理63脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理64脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理65脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理66脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理67脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理68脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理69脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理70脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理71脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理72脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理73脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理74脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理75脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理76脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理77脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理78脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理79脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理80脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理81脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理82脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理83脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理84脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理85脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理86謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，87脊柱結(jié)核的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活脊柱結(jié)核的診斷與治療脊柱結(jié)核的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活脊柱結(jié)核的診斷與治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床病例1男性,50歲,腰痛伴雙下肢疼痛麻木3個(gè)月,伴有午后發(fā)熱,一般為37.5~382攝氏度,夜間易出汗,無(wú)消瘦及夜間痛,無(wú)胸痛咳嗽,曾診斷為腰椎聞盤突岀癥,經(jīng)理療、按摩等治療無(wú)效。體袼檢查:腰部正中壓痛,腰3叩痛,前屈后伸均受限,局部無(wú)紅腫,未觸及包塊,雙下肢膝關(guān)節(jié)以下感覺(jué)減退,伸膝肌力3~4級(jí),反射無(wú)異常。考慮可能的診斷是?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL課堂教學(xué)改革是新課程實(shí)施的關(guān)鍵。初中語(yǔ)文教學(xué)改革要做到以下幾個(gè)方面。（一）在突出人文性的同時(shí)，要強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)“語(yǔ)文是最重要的交際工具，是人類文化的主要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一，是語(yǔ)文課程的基本特點(diǎn)?！边@是對(duì)語(yǔ)文課程性質(zhì)的最新認(rèn)識(shí)。新的課程標(biāo)準(zhǔn)把情感態(tài)度和價(jià)值觀等人文性因素放在教學(xué)目標(biāo)的突出地位，突出了語(yǔ)文教育應(yīng)有的豐富內(nèi)涵，充分展示語(yǔ)文自身的無(wú)窮魅力，還語(yǔ)文以本來(lái)的面目。在教學(xué)中我特別重視對(duì)人文精神的挖掘，但對(duì)字詞句等基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)幾乎沒(méi)有提及。常常把課堂教學(xué)組織得熱熱鬧鬧，教學(xué)形式也變化多樣，可就是缺乏對(duì)語(yǔ)言文字的揣摩品味，也沒(méi)有對(duì)優(yōu)美精彩文段的必要的獨(dú)到分析見(jiàn)解，更沒(méi)有安排必要的訓(xùn)練。我們強(qiáng)調(diào)提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，不能以削弱學(xué)生的基本語(yǔ)文訓(xùn)練為代價(jià)。應(yīng)在兼顧語(yǔ)文教學(xué)人文性的同時(shí)，扎扎實(shí)實(shí)抓好語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的傳授和語(yǔ)文基本能力的培養(yǎng)。只有在教學(xué)中真正做到人文性和工具性的統(tǒng)一，語(yǔ)文教學(xué)的理想境界才有可能實(shí)現(xiàn)。（二）在強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)的同時(shí)，要做到收放自如“把語(yǔ)文課堂交給學(xué)生”，我一度這樣想。自主學(xué)習(xí)就是老師少講授，如在閱讀《皇帝的新裝》一課時(shí)，我讓學(xué)生“想讀哪一段就讀哪一段”，“想和誰(shuí)交流就和誰(shuí)交流”，一堂課給學(xué)生大量的時(shí)間自讀。一節(jié)課上完了，學(xué)生還弄不明白老師想達(dá)到什么目標(biāo)。教師引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)表自己的想法是好的，但如果做不到收放自如，就會(huì)使學(xué)生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生新的誤解。要使課堂高效，學(xué)生的“自主”一定要與教師的“主導(dǎo)”有機(jī)結(jié)合。(三)在鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)的同時(shí)，要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力不是所有的合作學(xué)習(xí)都能有好效果。記得有一次上公開(kāi)課《故鄉(xiāng)》，在學(xué)生還沒(méi)有充分閱讀、思考的情況下，就開(kāi)始進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，由于學(xué)生對(duì)課文的理解不深入，不深刻，小組合作整理的結(jié)果與所得也是膚淺的、片面的，這樣的合作只是為個(gè)別優(yōu)生提供了展示的機(jī)會(huì)，大多數(shù)學(xué)生則一知半解。有時(shí)我還把合作討論當(dāng)做學(xué)生活動(dòng)的唯一形式，一堂課下來(lái)，表面上熱熱鬧鬧，實(shí)際上收效甚微。究其原因，是教師沒(méi)能真正理解合作學(xué)習(xí)的含義，未處理好合作學(xué)習(xí)與獨(dú)立思考的關(guān)系。語(yǔ)文課堂少不了品讀、感悟、玩味、思考，有時(shí)“沉靜”比“活躍”更有效，看見(jiàn)問(wèn)題就討論，動(dòng)不動(dòng)就合作的語(yǔ)文課堂不是理想的課堂。實(shí)踐出真知，只有在學(xué)生充分獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上，才能使他們互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)真正意義上的合作。以后要精心組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)：一要組織好學(xué)生自學(xué)，使學(xué)生能獨(dú)立思考；二要組織好合作學(xué)習(xí)，做到互動(dòng)學(xué)習(xí)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合；三要組織好全班交流，在交流中加強(qiáng)引導(dǎo)，全面實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。(四)在探究性學(xué)習(xí)過(guò)程中提高學(xué)生的探究能力課堂上的探究性學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)在探究性閱讀上。在實(shí)際教學(xué)中，我往往只重視學(xué)生的發(fā)散思維，卻不注重整合和優(yōu)化。如教學(xué)《三峽》時(shí)，我給學(xué)生提出了如下探究問(wèn)題：①在三峽地區(qū)我們國(guó)家正在建設(shè)一個(gè)什么工程？②就你掌握的資料看，這一工程有什么作用？③這一工程對(duì)三峽地區(qū)的生態(tài)環(huán)境有何影響？這幾個(gè)問(wèn)題在師生的互動(dòng)、交流、爭(zhēng)論中占了整個(gè)課堂的三分之二。這樣的“探究”看起來(lái)有“深度”和“廣度”，也很“開(kāi)放”，但實(shí)際上將語(yǔ)文課上成了“資料課”、“環(huán)保課”、“綜合課”，沒(méi)有體現(xiàn)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。閱讀是富有個(gè)性化的行為，閱讀過(guò)程充滿了創(chuàng)造。在探究性學(xué)習(xí)中，要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，思考能力，探究能力，不能只注重表面，還要注重各個(gè)方面能力的提高。(五)在積極倡導(dǎo)師生之間對(duì)話的同時(shí)，老師要加強(qiáng)傾聽(tīng)和交流對(duì)話既是一種教學(xué)方式，更是一種師生關(guān)系。在語(yǔ)文課堂中，我曾經(jīng)對(duì)“對(duì)話”的內(nèi)涵理解不透，認(rèn)識(shí)膚淺。認(rèn)為對(duì)話就是老師多說(shuō)，學(xué)生少說(shuō)，或者就是教師和優(yōu)等生的對(duì)話，再就是注重發(fā)表和說(shuō)話，忽視傾聽(tīng)和交流。學(xué)生之間不能夠有效地通過(guò)對(duì)話互相補(bǔ)充、共同提高，教師也難以及時(shí)抓住對(duì)話中的閃光點(diǎn)。更為嚴(yán)重的是有時(shí)不重讀書(shū)，只重對(duì)話。往往學(xué)生只讀了一兩遍就讓他們展開(kāi)議論、組織交流，這樣往往導(dǎo)致對(duì)話的質(zhì)量不高，收不到滿意的效果。有時(shí)整堂課一個(gè)討論接一個(gè)討論，一個(gè)交流接一個(gè)交流，學(xué)生個(gè)體閱讀、思考的時(shí)間和機(jī)會(huì)太少，特別是學(xué)生的默讀、靜思、寫(xiě)作時(shí)間多被擠掉，最終影響了學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的全面提高。真理向前邁一小步就會(huì)變成謬誤。通過(guò)多年的教學(xué)，我深深地感到在實(shí)行新課標(biāo)的今天，如果不及時(shí)反思自己的失誤與不足，改變自己就不能跟上時(shí)代的發(fā)展，就不能適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境。因此，只有每一位教師都不斷地深入學(xué)習(xí)，冷靜地思考，不斷地反思，才能使我們的語(yǔ)文課堂真正地走向完善。初三年級(jí)，是學(xué)生人生中一個(gè)重要的階段。這一階段時(shí)間緊，任務(wù)重，面臨中考，許多家長(zhǎng)和學(xué)生都十分重視和緊張。語(yǔ)文學(xué)科的復(fù)習(xí)更是各學(xué)科的重中之重，面臨六本厚厚的語(yǔ)文課本，初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)到底從何入手，怎樣才能達(dá)到最佳的復(fù)習(xí)效果，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初三語(yǔ)文復(fù)習(xí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。一、吃透教材，選取典范文本，把握重難點(diǎn)，切忌舍本逐末初三語(yǔ)文的復(fù)習(xí)，既不能把初一至初三的語(yǔ)文課本逐篇地講解，又不能把這六本書(shū)棄之不顧。那么如何協(xié)調(diào)這兩者之間的關(guān)系呢？初三語(yǔ)文教師應(yīng)吃透教材，把握這六本書(shū)的重難點(diǎn)，做到胸有成竹，信手拈來(lái)。在指導(dǎo)初三學(xué)生復(fù)習(xí)語(yǔ)文時(shí)，要求學(xué)生把七至九年級(jí)的六本教科書(shū)全部找來(lái)。這樣做，一是營(yíng)造復(fù)習(xí)前的氣氛，二是劃出每一冊(cè)中的重點(diǎn)課文。對(duì)于這些重點(diǎn)課文，要求學(xué)生按體裁進(jìn)行分類。在記敘文文體中，通過(guò)對(duì)《我的母親》《濟(jì)南的冬天》《背影》《藤野先生》等重點(diǎn)課文的整理，結(jié)合近年徐州市中考語(yǔ)文命題對(duì)記敘文考查的形式，要求學(xué)生認(rèn)真鉆研這些文本，深入領(lǐng)會(huì)文章表達(dá)的事、理、情。讓學(xué)生對(duì)文本有個(gè)性的理解，對(duì)自己的見(jiàn)解能言之有理，言之有據(jù)。在說(shuō)明文文體中，通過(guò)對(duì)《中國(guó)石拱橋》《蘇州園林》《大自然的語(yǔ)言》等重點(diǎn)課文的整理，結(jié)合中考對(duì)說(shuō)明文的考查形式，要求學(xué)生增強(qiáng)對(duì)閱讀材料的整體理解分析能力，注意說(shuō)明對(duì)象及其特征、說(shuō)明方法、說(shuō)明順序及其語(yǔ)言的準(zhǔn)確性等相關(guān)技法的復(fù)習(xí)。同樣，在復(fù)習(xí)議論文、文學(xué)作品時(shí)，都加強(qiáng)對(duì)課內(nèi)重點(diǎn)文章的研讀，再結(jié)合中考對(duì)這兩種文體的考查形式進(jìn)行復(fù)習(xí)。因?yàn)橛械姆攀?，學(xué)生的閱讀能力得到了迅速的提升。二、以《中考新航標(biāo)》的習(xí)題為練習(xí)依據(jù)，不搞題海戰(zhàn)術(shù)《中考新航標(biāo)》（語(yǔ)文分冊(cè)）既體現(xiàn)了素質(zhì)教育和語(yǔ)文教學(xué)改革的要求，又配以適度的習(xí)題。在它的指引下，語(yǔ)文教師復(fù)習(xí)時(shí)有條不紊，思路清晰；學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)目標(biāo)明確，心中不慌。在初三下學(xué)期復(fù)習(xí)語(yǔ)文時(shí)，一邊緊緊抓住教材中的重點(diǎn)課文，仔細(xì)研究文本；一邊以《中考新航標(biāo)》中的習(xí)題為練習(xí)的依據(jù)。在處理新航標(biāo)的習(xí)題時(shí)，也不是每題必做。在復(fù)習(xí)積累與運(yùn)用、古詩(shī)文默寫(xiě)、文學(xué)常識(shí)和名著閱讀、古代詩(shī)歌鑒賞時(shí)，以新航標(biāo)中的習(xí)題為練習(xí)的重點(diǎn)；在處理新航標(biāo)中的現(xiàn)代文閱讀、文言文閱讀、寫(xiě)作的習(xí)題時(shí)，讓學(xué)生有選擇地做，然后觸類旁通，舉一反三。這樣，學(xué)生把握住了重點(diǎn)，節(jié)省了復(fù)習(xí)時(shí)間，避免了題海戰(zhàn)術(shù)。事實(shí)證明，這種復(fù)習(xí)方法是正確的，2013年所帶的班級(jí)語(yǔ)文中考成績(jī)名列新沂市第二名，其成績(jī)令領(lǐng)導(dǎo)及同行刮目相看。三、加強(qiáng)作文訓(xùn)練，提高學(xué)生的寫(xiě)作能力作文是初中生普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，那么，如何在初三這一學(xué)年提高學(xué)生的作文水平呢？主要從以下幾個(gè)方面入手：（一）加強(qiáng)文體訓(xùn)練，規(guī)范文體要求。初三剛開(kāi)學(xué)，就從記敘文的寫(xiě)作開(kāi)始訓(xùn)練，練習(xí)一段時(shí)間，再訓(xùn)練學(xué)生寫(xiě)簡(jiǎn)單的說(shuō)明文、議論文、散文。（二）注重文章的立意，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)積極的、健康的文章。立意是作文之本，在作文課上，要求學(xué)生在寫(xiě)作時(shí)首先確定文章的立意，然后圍繞中心選擇材料。鼓勵(lì)學(xué)生在作文中說(shuō)真話，抒真情，多寫(xiě)積極健康的文章。（三）鼓勵(lì)學(xué)生多觀察，勤于動(dòng)筆。作文來(lái)源于生活，初中生的生活經(jīng)歷并不少，然而他們的作文內(nèi)容卻寫(xiě)得干癟生硬，其原因是他們?nèi)鄙僖浑p敏銳觀察生活的眼睛。（四）加強(qiáng)書(shū)寫(xiě)，養(yǎng)成良好的寫(xiě)字習(xí)慣。初三開(kāi)學(xué)伊始，要求學(xué)生每星期日在田字格中練字一張，星期一上交。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的訓(xùn)練，每一位學(xué)生的字都寫(xiě)得規(guī)范、工整，這為他們?cè)谥锌贾姓Z(yǔ)文取得高分打下了良好的基礎(chǔ)。四、開(kāi)辟語(yǔ)文第二課堂，讓學(xué)生真正體會(huì)到語(yǔ)文的學(xué)以致用為了增強(qiáng)語(yǔ)文的實(shí)踐性，初三階段開(kāi)辟了語(yǔ)文第二課堂，具體的做法是：（一）增加閱讀量，少做題，讓學(xué)生真正從題海中解放出來(lái)。利用課余時(shí)間讓學(xué)生讀書(shū)，一直讓學(xué)生保持這種習(xí)慣，學(xué)生的現(xiàn)代文閱讀和作文水平得到了明顯的提高。（二）觀看愛(ài)國(guó)主義電影，培養(yǎng)他們愛(ài)國(guó)主義情感。這些電影既培養(yǎng)了學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情操，又鍛煉了他們挑戰(zhàn)困難的勇氣，增長(zhǎng)了知識(shí)，大大提高了他們的寫(xiě)作水平。（三）組織學(xué)生到社會(huì)上改錯(cuò)別字。要求學(xué)生利用休息日，搜集錯(cuò)別字，利用自習(xí)課，讓學(xué)生在黑板上訂正，這樣學(xué)生的錯(cuò)別字大大減少了。脊柱結(jié)核的診斷與治療怎樣思想，就有怎樣的生活脊柱結(jié)核的診斷與88脊柱結(jié)核的診斷與治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脊柱結(jié)核的診斷與治療89臨床病例1男性,50歲,腰痛伴雙下肢疼痛麻木3個(gè)月,伴有午后發(fā)熱,一般為37.5~382攝氏度,夜間易出汗,無(wú)消瘦及夜間痛,無(wú)胸痛咳嗽,曾診斷為腰椎聞盤突岀癥,經(jīng)理療、按摩等治療無(wú)效。體袼檢查:腰部正中壓痛,腰3叩痛,前屈后伸均受限,局部無(wú)紅腫,未觸及包塊,雙下肢膝關(guān)節(jié)以下感覺(jué)減退,伸膝肌力3~4級(jí),反射無(wú)異常?？紤]可能的診斷是?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床病例190圖1.患者腰椎X線Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL圖1.患者腰椎X線91、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性結(jié)核病,病原菌主要是牛型分枝桿菌。

多數(shù)經(jīng)血液途徑傳播,少數(shù)為消化道結(jié)核?！艏怪Y(jié)核發(fā)病率占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的首位,約為50%◆以往多見(jiàn)于兒童,近年來(lái)青壯年發(fā)病居多。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)92、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)

兒童脊柱結(jié)核流行特點(diǎn)兒童脊柱內(nèi)的纖維環(huán)和終板軟骨存有相對(duì)豐富的血管和淋巴管,和成人相比,結(jié)核分枝桿菌更容易在不同節(jié)段播散。兒童脊柱前方的椎前筋膜和骨膜與椎體連接相對(duì)松弛,如形成寒性膿腫更易在椎體前方的潛在腔隙內(nèi)擴(kuò)散,累及的節(jié)段數(shù)更多。●兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育期,脊柱受累多以前中柱為主,且椎體前后發(fā)育不均衡,和成人相比更容易發(fā)生后凸畸形?！?9%兒童脊柱結(jié)核發(fā)展為進(jìn)展性后凸畸形,3%患兒的后凸畸形角度>Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)93脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)◆好發(fā)部位腰椎結(jié)核最為多見(jiàn),其次是胸椎、頸椎,絕大數(shù)發(fā)生于椎體,附件結(jié)核少見(jiàn),僅有1%~2%?！舭l(fā)病基礎(chǔ)脊柱椎體以松質(zhì)骨為主,椎體滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈。脊柱負(fù)重大,肌肉附著少,易受勞損有關(guān)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脊柱結(jié)核的流行病學(xué)特點(diǎn)94二、脊柱結(jié)核基本病理改變◆增殖(Hyperplasia)性病變:結(jié)核結(jié)節(jié)形成

滲出(Exudation)性病變:寒性膿腫

壞死(necrosis)性病變:干酪樣壞死Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、脊柱結(jié)核基本病理改變95脊柱結(jié)核的診斷與治療課件整理96二、脊柱結(jié)核基本病理改變

脊柱結(jié)核寒性膿腫流注途徑Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二、脊柱結(jié)核基本病理改變97脊柱結(jié)核基本病理改變脊柱結(jié)核按原發(fā)部位可分為

邊緣型:常見(jiàn)于成人,病變位于椎體的上下緣,椎間盤破壞是其特征

中心型:多見(jiàn)于10歲以下的兒童,病變起于椎體的中心部,一般只侵犯一個(gè)椎體。

骨膜下型:多發(fā)生在椎體前緣,表現(xiàn)為多個(gè)椎體前緣出現(xiàn)散在的、表淺的破壞病灶

附件型:指病變發(fā)生于棘突、橫突、椎板或上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),多為溶骨性破壞。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL脊柱結(jié)核基本病理改變98