痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則1痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原2常見(jiàn)癥狀痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積引起的一種常見(jiàn)疾病(1)急性發(fā)作期(2)間歇發(fā)作期(3)慢性痛風(fēng)石病變期(如果高尿酸血癥長(zhǎng)期得不到控制,就會(huì)出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎(4)腎臟病變1)慢性尿酸鹽腎病2)尿酸性尿路結(jié)石常見(jiàn)癥狀3治療方案及原則痛風(fēng)治療的目的是①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀;②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥,促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解,并防止新的晶體形成,從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng);④治療其他伴發(fā)疾病簡(jiǎn)單說(shuō),痛的時(shí)候止痛,不痛的時(shí)候排尿酸,尿酸排千凈了,關(guān)節(jié)就不痛啦。治療方案及原則4治療方案口痛風(fēng)最佳治療方案應(yīng)包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。必要時(shí)可選擇剔除痛風(fēng)石、對(duì)殘毀關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形等手術(shù)治療。1.非藥物治療(參見(jiàn)《痛風(fēng)的飲食控制》一文)2.藥物治療治療方案5治療方案(1)急性發(fā)作期的治療(以止痛為主〗)非甾類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)如:西樂(lè)葆、扶他林·2)秋水仙堿(colchicine)3)類(lèi)固醇激素(2)間歇期和慢性期的治療(主要目的是降低尿酸,促進(jìn)尿酸鹽溶解排出)1)抑制尿酸生成藥:別嘌醇2)促尿酸排泄藥:苯溴馬隆3)堿性藥物:碳酸氫鈉片治療方案6痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、Ⅱ型糖尿病等。這些疾病的存在增加了痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)。因此在痛風(fēng)治療的同時(shí),應(yīng)積極治療相關(guān)的伴發(fā)疾病。在治療這些疾病的藥物中有些通過(guò)增加尿酸清除等機(jī)制,兼具弱的降血尿酸作用,值得選用,但不主張單獨(dú)用于痛風(fēng)的治療①降脂藥:非諾貝特(在降脂的同時(shí)有降低尿酸的作用)等;②降壓藥:氯沙坦(有降低尿酸作用)。痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖7痛風(fēng)的飲食控制痛風(fēng)飲食治療目的是通過(guò)限制嘌呤飲食,減少外源性核蛋白,降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出,防止痛風(fēng)的急性發(fā)作。痛風(fēng)病人總的飲食原則:限三低”即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食。在急性發(fā)作期,禁用含嘌呤高的食物,應(yīng)嚴(yán)格控制在150mg/d以下,應(yīng)選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛風(fēng)緩解期,可采用含少量嘌呤的食物。痛風(fēng)的飲食控制8吃多染類(lèi)00Fruit)=每天喝6~8稈流質(zhì)飲品,包含有開(kāi)水丶茶和等)吃多9痛風(fēng)的飲食控制1限制高嘌呤食物(幾乎不吃):動(dòng)物內(nèi)臟(如腦,腎等),鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類(lèi)·2.限制脂肪攝人量:動(dòng)物肉(包括雞鴨牛豬等等)、河魚(yú)、豆類(lèi)、菠菜、蘑菇3供給適量的碳水化合物4供給充足的維生素、水和堿性食物(許多蔬菜和水果是堿性的,能堿化尿)·5戒酒:特別是啤酒(酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳酸影響腎臟的尿酸排泄,同時(shí)酒精本身會(huì)促進(jìn)ATP分解產(chǎn)生尿酸,故患者須禁酒)6多喝水:多喝水可以促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)還能促進(jìn)體內(nèi)其他毒素的排泄。7減肥(肥胖者):如果體重超重,建議應(yīng)該控制體重了,不僅能降低尿酸,還能減少高血壓、高血脂等其他疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8禁用刺激性食品∴:禁用酒和辛辣調(diào)味品。·9.少吃鹽:每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用。痛風(fēng)的飲食控制10中風(fēng)病食療的源流醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》對(duì)“侯氏黑散”治療中風(fēng)的論述中,此方禁一切魚(yú)、肉、大蒜,常宜冷食。侯氏黑散(祛風(fēng)之劑組成:菊花、細(xì)辛、防風(fēng)、白術(shù)、人參、當(dāng)歸、川芎、茯苓、桔梗、干姜、礬石、牡蠣、桂枝華佗用:“人乳汁半合,以著美酒半升中合攪,分溫再服?！敝委熤酗L(fēng)不語(yǔ)癥舂秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)的扁鵲常使用薺菜小豆腐湯來(lái)預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生《食醫(yī)心鑒》中記載了用“郁李仁弼”來(lái)治療中風(fēng)病后便秘以及用“栒麥飲”來(lái)清除中風(fēng)病后陰液不足、口干口渴、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟等癥狀,為中風(fēng)病后的飲食護(hù)理提供了理論依據(jù)。粥方組成:郁李仁10~15克,粳米1~2兩《太平圣惠方》中的“獨(dú)活牛膝酒”可治療中風(fēng)后半身不遂,骨節(jié)疼痛。豉粥”治療中風(fēng)后手足不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀用“羌活散”治療風(fēng)濕入中,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證,其淪述中注明“用溫酒調(diào)服”取以酒來(lái)助其藥力之意。組成:【處方】蕪活(一兩半)天麻(一兩半)酸棗仁(炒一兩半)羚羊角(一兩半)地骨皮(-兩半)栢子仁(一兩半)川芎(一兩)鹿角膠(炒一兩)側(cè)子(炮裂去皮臍.一兩)人參(一兩)白附子(炮裂一兩)桂心(一兩)薏苡仁(一兩)海桐皮(一兩)牛膝(〈二兩)烏蛇肉(酒浸炙黃三兩)犀角屑(三分)中風(fēng)病食療的源流11痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件12痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件13痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件14痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件15痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件16痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件17痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件18痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件19痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件20痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件21痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件22痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件23痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件24謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?5時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則26痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原27常見(jiàn)癥狀痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積引起的一種常見(jiàn)疾病(1)急性發(fā)作期(2)間歇發(fā)作期(3)慢性痛風(fēng)石病變期(如果高尿酸血癥長(zhǎng)期得不到控制,就會(huì)出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎(4)腎臟病變1)慢性尿酸鹽腎病2)尿酸性尿路結(jié)石常見(jiàn)癥狀28治療方案及原則痛風(fēng)治療的目的是①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀;②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥,促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解,并防止新的晶體形成,從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng);④治療其他伴發(fā)疾病簡(jiǎn)單說(shuō),痛的時(shí)候止痛,不痛的時(shí)候排尿酸,尿酸排千凈了,關(guān)節(jié)就不痛啦。治療方案及原則29治療方案口痛風(fēng)最佳治療方案應(yīng)包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。必要時(shí)可選擇剔除痛風(fēng)石、對(duì)殘毀關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形等手術(shù)治療。1.非藥物治療(參見(jiàn)《痛風(fēng)的飲食控制》一文)2.藥物治療治療方案30治療方案(1)急性發(fā)作期的治療(以止痛為主〗)非甾類(lèi)抗炎藥(NSAIDS)如:西樂(lè)葆、扶他林·2)秋水仙堿(colchicine)3)類(lèi)固醇激素(2)間歇期和慢性期的治療(主要目的是降低尿酸,促進(jìn)尿酸鹽溶解排出)1)抑制尿酸生成藥:別嘌醇2)促尿酸排泄藥:苯溴馬隆3)堿性藥物:碳酸氫鈉片治療方案31痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、Ⅱ型糖尿病等。這些疾病的存在增加了痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)。因此在痛風(fēng)治療的同時(shí),應(yīng)積極治療相關(guān)的伴發(fā)疾病。在治療這些疾病的藥物中有些通過(guò)增加尿酸清除等機(jī)制,兼具弱的降血尿酸作用,值得選用,但不主張單獨(dú)用于痛風(fēng)的治療①降脂藥:非諾貝特(在降脂的同時(shí)有降低尿酸的作用)等;②降壓藥:氯沙坦(有降低尿酸作用)。痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖32痛風(fēng)的飲食控制痛風(fēng)飲食治療目的是通過(guò)限制嘌呤飲食,減少外源性核蛋白,降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出,防止痛風(fēng)的急性發(fā)作。痛風(fēng)病人總的飲食原則:限三低”即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食。在急性發(fā)作期,禁用含嘌呤高的食物,應(yīng)嚴(yán)格控制在150mg/d以下,應(yīng)選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛風(fēng)緩解期,可采用含少量嘌呤的食物。痛風(fēng)的飲食控制33吃多染類(lèi)00Fruit)=每天喝6~8稈流質(zhì)飲品,包含有開(kāi)水丶茶和等)吃多34痛風(fēng)的飲食控制1限制高嘌呤食物(幾乎不吃):動(dòng)物內(nèi)臟(如腦,腎等),鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類(lèi)·2.限制脂肪攝人量:動(dòng)物肉(包括雞鴨牛豬等等)、河魚(yú)、豆類(lèi)、菠菜、蘑菇3供給適量的碳水化合物4供給充足的維生素、水和堿性食物(許多蔬菜和水果是堿性的,能堿化尿)·5戒酒:特別是啤酒(酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳酸影響腎臟的尿酸排泄,同時(shí)酒精本身會(huì)促進(jìn)ATP分解產(chǎn)生尿酸,故患者須禁酒)6多喝水:多喝水可以促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)還能促進(jìn)體內(nèi)其他毒素的排泄。7減肥(肥胖者):如果體重超重,建議應(yīng)該控制體重了,不僅能降低尿酸,還能減少高血壓、高血脂等其他疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8禁用刺激性食品∴:禁用酒和辛辣調(diào)味品?！?.少吃鹽:每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用。痛風(fēng)的飲食控制35中風(fēng)病食療的源流醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》對(duì)“侯氏黑散”治療中風(fēng)的論述中,此方禁一切魚(yú)、肉、大蒜,常宜冷食。侯氏黑散(祛風(fēng)之劑組成:菊花、細(xì)辛、防風(fēng)、白術(shù)、人參、當(dāng)歸、川芎、茯苓、桔梗、干姜、礬石、牡蠣、桂枝華佗用:“人乳汁半合,以著美酒半升中合攪,分溫再服。”治療中風(fēng)不語(yǔ)癥舂秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)的扁鵲常使用薺菜小豆腐湯來(lái)預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生《食醫(yī)心鑒》中記載了用“郁李仁弼”來(lái)治療中風(fēng)病后便秘以及用“栒麥飲”來(lái)清除中風(fēng)病后陰液不足、口干口渴、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟等癥狀,為中風(fēng)病后的飲食護(hù)理提供了理論依據(jù)。粥方組成:郁李仁10~15克,粳米1~2兩《太平圣惠方》中的“獨(dú)活牛膝酒”可治療中風(fēng)后半身不遂,骨節(jié)疼痛。豉粥”治療中風(fēng)后手足不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀用“羌活散”治療風(fēng)濕入中,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證,其淪述中注明“用溫酒調(diào)服”取以酒來(lái)助其藥力之意。組成:【處方】蕪活(一兩半)天麻(一兩半)酸棗仁(炒一兩半)羚羊角(一兩半)地骨皮(-兩半)栢子仁(一兩半)川芎(一兩)鹿角膠(炒一兩)側(cè)子(炮裂去皮臍.一兩)人參(一兩)白附子(炮裂一兩)桂心(一兩)薏苡仁(一兩)海桐皮(一兩)牛膝(〈二兩)烏蛇肉(酒浸炙黃三兩)犀角屑(三分)中風(fēng)病食療的源流36痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件37痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件38痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件39痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件40痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件41痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件42痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件43痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件44痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件45痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件46痛風(fēng)常見(jiàn)癥狀及治療原則課件47