護(hù)理管理制度培訓(xùn)2課件

護(hù)理管理制度培訓(xùn)脊柱外科護(hù)理管理制度培訓(xùn)1內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理告知制度給藥制度毒、麻、精神藥品管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度輸血管理制度常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度健康教育制度

內(nèi)容2一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院實(shí)行主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)制的護(hù)理質(zhì)量管理。2.成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作。3.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修改、完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理缺陷等。一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院實(shí)行主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)3護(hù)理質(zhì)量管理制度4.定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。5.檢查形式：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、專項(xiàng)檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等。6.護(hù)理質(zhì)量檢查要求（1）科室質(zhì)控小組人員每月對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次自查，對(duì)科室存在的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。

護(hù)理質(zhì)量管理制度4.定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)4護(hù)理質(zhì)量管理制度（2）對(duì)患者及家屬的投拆、糾紛及護(hù)理安全隱患，做到“三不放過(guò)”：事件未調(diào)查清楚不放過(guò)；當(dāng)事人未受教育不放過(guò)；整改措施未落實(shí)不放過(guò)。對(duì)問(wèn)題要調(diào)查核實(shí)討論分析，提出改進(jìn)措施和投訴反饋。護(hù)理質(zhì)量管理制度（2）對(duì)患者及家屬的投拆、糾紛及護(hù)理安全隱5護(hù)理質(zhì)量管理制度（3）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)內(nèi)容。（4）壓瘡、墜床、跌倒，按護(hù)理不良事件管理要求，及時(shí)登記、上報(bào)、匯總。

護(hù)理質(zhì)量管理制度（3）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為科6二、護(hù)理告知制度1.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。2.評(píng)估患者意識(shí)狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語(yǔ)言告訴患者／家屬護(hù)理操作的目的和必要性。3.通過(guò)口頭解釋或圖片形式告訴患者／家屬該項(xiàng)護(hù)理操作的流程、注意事項(xiàng)及可能由此帶來(lái)的不適，取得患者配合。二、護(hù)理告知制度1.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)7護(hù)理告知制度4.操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，使用文明用語(yǔ)，避免訓(xùn)斥或命令患者，動(dòng)作輕柔，盡可能減輕操作帶來(lái)的不適及痛苦。5.無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)道歉，爭(zhēng)取患者的理解和原諒。護(hù)理告知制度4.操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，使用文明8三、給藥制度給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。

1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。

2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。三、給藥制度給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之9

4.做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5.給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史并向患者解釋以取得配合，需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)。用藥后如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。

6.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。給藥制度給藥制度10

7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，并向患者做好解釋工作。給藥制度7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物11嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對(duì)給藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，如有疑問(wèn)，及時(shí)檢查、核對(duì)雙人核對(duì)加藥，標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊核對(duì)制度，遵守操作規(guī)程注意配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用給藥給藥制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對(duì)給藥前詢12四、毒、麻、精神藥品管理制度1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記管理。每班交接，交接班時(shí)帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。四、毒、麻、精神藥品管理制度1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的13毒、麻、精神藥品管理制度3.毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。4.外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫(xiě)登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方、安瓿報(bào)銷。5.此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。毒、麻、精神藥品管理制度3.毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方14五、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2.實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息報(bào)告制度，以緩解護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理安全不良事件后的工作及心理壓力。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告五、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)15護(hù)理不良事件報(bào)告制度

4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5.發(fā)生護(hù)理不良事件后報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)，并在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單”上報(bào)護(hù)理部。1個(gè)月內(nèi)將“護(hù)理不良事件分析討論記錄單”上報(bào)護(hù)理部。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)16護(hù)理不良事件報(bào)告制度

6.對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)任人能在第一時(shí)間內(nèi)主動(dòng)報(bào)告并采取積極有效措施補(bǔ)救和處理未給患者造成損傷的護(hù)理人員或科室，給予一定的非懲罰性的獎(jiǎng)勵(lì)（包括口頭的和物質(zhì)的）。7.科室鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件和隱患信息。經(jīng)核實(shí)積極采取補(bǔ)救措施杜絕了護(hù)理安全（不良）事件，按級(jí)別分類給予經(jīng)濟(jì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

6.對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)17六、住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有病?；颊呒笆中g(shù)患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)手腕帶上患者信息。2.認(rèn)真填寫(xiě)手腕帶上標(biāo)注的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)等。3.轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶。六、住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有病?；颊呒笆中g(shù)患者統(tǒng)18住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度4.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況，保持佩戴部位皮膚完好。5.患者出院撤去其手腕帶。工作流程：住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度4.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況193、局部不適及時(shí)反映告知佩帶的目的、意義、注意事項(xiàng)正確、清晰書(shū)寫(xiě)手腕標(biāo)識(shí)帶檢查佩帶部位皮膚是否完好、清潔佩帶手腕帶標(biāo)識(shí)觀察松緊是否適肢體血運(yùn)情況交待注意事項(xiàng)1、不隨意取下2、不浸泡在水中患者入院3、局部不適及時(shí)反映告知佩帶的目的、意義、注意事項(xiàng)正確、清晰20七、臨床輸血管理制度1.申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，雙方當(dāng)面核對(duì)科別、患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗(yàn)。2.醫(yī)護(hù)人員憑醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單到血庫(kù)取血，并與血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)簽名，無(wú)特殊情況一次只取一個(gè)患者的血。取血過(guò)程中要避免血液震動(dòng)，以防紅血球破裂。七、臨床輸血管理制度1.申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，雙213.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型化驗(yàn)單按輸血查對(duì)制度執(zhí)行“三查八對(duì)”，如有疑問(wèn)立即與血庫(kù)聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤可進(jìn)行輸血。4.血液從血庫(kù)取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，3-4h內(nèi)輸完（200-300ml）。估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫(kù)取血。血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫(kù)。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。臨床輸血管理制度3.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型化驗(yàn)單按輸血225.輸血時(shí)，須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行“三查八對(duì)”，再次查對(duì)血液質(zhì)量后并簽名。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。7.輸入冷藏血液時(shí)，不必加溫，輸入前輕搖血袋4-5次，使血漿與細(xì)胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時(shí)應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫。臨床輸血管理制度5.輸血時(shí)，須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行“三查238.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告作如下處理：（1）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次“三查八對(duì)”。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存、封存輸血袋及輸血器等，做好記錄。臨床輸血管理制度8.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)249.輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完畢時(shí)間，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，空血袋保留24小時(shí)送回輸血科。10.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)輸血安全的教育及管理，嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。臨床輸血管理制度9.輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完畢時(shí)間，將輸血記錄單（交叉配血25八、常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度1.醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程，使用時(shí)必須按操作規(guī)程操作，沒(méi)有掌握操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。2.建立使用登記本（卡），對(duì)開(kāi)機(jī)情況、使用情況、出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)登記。八、常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度1.醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須263.操作人員在設(shè)備使用過(guò)程中不應(yīng)離開(kāi)工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并停止使用，同時(shí)掛上“故障”標(biāo)記，以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負(fù)責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。4.操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度3.操作人員在設(shè)備使用過(guò)程中不應(yīng)離開(kāi)工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)275.使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接工作。6.科室工作人員要愛(ài)護(hù)設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備損壞，要立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，并按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度5.使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生28九、健康教育制度1.設(shè)專人對(duì)健康教育工作進(jìn)行全程管理。2.護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)時(shí)，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識(shí)服務(wù)，如入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，服藥，飲食，功能鍛煉及注意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)等。3.科室應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊(cè)，定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。九、健康教育制度1.設(shè)專人對(duì)健康教育工作進(jìn)行全程管理。294.對(duì)住院患者開(kāi)展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)100%。5.健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)性化，教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，患者知曉率達(dá)50%～60%。健康教育制度4.對(duì)住院患者開(kāi)展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)100%。健康教育制度30結(jié)束語(yǔ)

心中有病人——用心體會(huì)患者的感受目中有病人——仔細(xì)觀察患者的變化耳邊有病人——耐心傾聽(tīng)患者的想法手中有病人——及時(shí)與患者交流溝通身邊有病人——主動(dòng)到患者身邊隨時(shí)為患者提供方便健康教育圍繞病人——我們宣教的內(nèi)容就是患者恢復(fù)健康所需要的，并做到出院后能夠延伸服務(wù)到家中。結(jié)束語(yǔ)心中有病31謝謝！謝謝！32護(hù)理管理制度培訓(xùn)脊柱外科護(hù)理管理制度培訓(xùn)33內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理告知制度給藥制度毒、麻、精神藥品管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度輸血管理制度常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度健康教育制度

內(nèi)容34一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院實(shí)行主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)制的護(hù)理質(zhì)量管理。2.成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)工作。3.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制訂、修改、完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、護(hù)理缺陷等。一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院實(shí)行主管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部負(fù)責(zé)35護(hù)理質(zhì)量管理制度4.定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。5.檢查形式：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、專項(xiàng)檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等。6.護(hù)理質(zhì)量檢查要求（1）科室質(zhì)控小組人員每月對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次自查，對(duì)科室存在的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。

護(hù)理質(zhì)量管理制度4.定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)36護(hù)理質(zhì)量管理制度（2）對(duì)患者及家屬的投拆、糾紛及護(hù)理安全隱患，做到“三不放過(guò)”：事件未調(diào)查清楚不放過(guò)；當(dāng)事人未受教育不放過(guò)；整改措施未落實(shí)不放過(guò)。對(duì)問(wèn)題要調(diào)查核實(shí)討論分析，提出改進(jìn)措施和投訴反饋。護(hù)理質(zhì)量管理制度（2）對(duì)患者及家屬的投拆、糾紛及護(hù)理安全隱37護(hù)理質(zhì)量管理制度（3）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)內(nèi)容。（4）壓瘡、墜床、跌倒，按護(hù)理不良事件管理要求，及時(shí)登記、上報(bào)、匯總。

護(hù)理質(zhì)量管理制度（3）每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為科38二、護(hù)理告知制度1.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。2.評(píng)估患者意識(shí)狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語(yǔ)言告訴患者／家屬護(hù)理操作的目的和必要性。3.通過(guò)口頭解釋或圖片形式告訴患者／家屬該項(xiàng)護(hù)理操作的流程、注意事項(xiàng)及可能由此帶來(lái)的不適，取得患者配合。二、護(hù)理告知制度1.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)39護(hù)理告知制度4.操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，使用文明用語(yǔ)，避免訓(xùn)斥或命令患者，動(dòng)作輕柔，盡可能減輕操作帶來(lái)的不適及痛苦。5.無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)道歉，爭(zhēng)取患者的理解和原諒。護(hù)理告知制度4.操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，使用文明40三、給藥制度給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。

1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。

2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。三、給藥制度給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之41

4.做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5.給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史并向患者解釋以取得配合，需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)。用藥后如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。

6.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。給藥制度給藥制度42

7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，并向患者做好解釋工作。給藥制度7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物43嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對(duì)給藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，如有疑問(wèn)，及時(shí)檢查、核對(duì)雙人核對(duì)加藥，標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊核對(duì)制度，遵守操作規(guī)程注意配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用給藥給藥制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對(duì)給藥前詢44四、毒、麻、精神藥品管理制度1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記管理。每班交接，交接班時(shí)帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。四、毒、麻、精神藥品管理制度1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的45毒、麻、精神藥品管理制度3.毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。4.外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫(xiě)登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方、安瓿報(bào)銷。5.此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。毒、麻、精神藥品管理制度3.毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方46五、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2.實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息報(bào)告制度，以緩解護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理安全不良事件后的工作及心理壓力。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告五、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)47護(hù)理不良事件報(bào)告制度

4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5.發(fā)生護(hù)理不良事件后報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)，并在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單”上報(bào)護(hù)理部。1個(gè)月內(nèi)將“護(hù)理不良事件分析討論記錄單”上報(bào)護(hù)理部。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)48護(hù)理不良事件報(bào)告制度

6.對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)任人能在第一時(shí)間內(nèi)主動(dòng)報(bào)告并采取積極有效措施補(bǔ)救和處理未給患者造成損傷的護(hù)理人員或科室，給予一定的非懲罰性的獎(jiǎng)勵(lì)（包括口頭的和物質(zhì)的）。7.科室鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件和隱患信息。經(jīng)核實(shí)積極采取補(bǔ)救措施杜絕了護(hù)理安全（不良）事件，按級(jí)別分類給予經(jīng)濟(jì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

6.對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)49六、住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有病危患者及手術(shù)患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)手腕帶上患者信息。2.認(rèn)真填寫(xiě)手腕帶上標(biāo)注的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)等。3.轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶。六、住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有病?；颊呒笆中g(shù)患者統(tǒng)50住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度4.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況，保持佩戴部位皮膚完好。5.患者出院撤去其手腕帶。工作流程：住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度4.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況513、局部不適及時(shí)反映告知佩帶的目的、意義、注意事項(xiàng)正確、清晰書(shū)寫(xiě)手腕標(biāo)識(shí)帶檢查佩帶部位皮膚是否完好、清潔佩帶手腕帶標(biāo)識(shí)觀察松緊是否適肢體血運(yùn)情況交待注意事項(xiàng)1、不隨意取下2、不浸泡在水中患者入院3、局部不適及時(shí)反映告知佩帶的目的、意義、注意事項(xiàng)正確、清晰52七、臨床輸血管理制度1.申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，雙方當(dāng)面核對(duì)科別、患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗(yàn)。2.醫(yī)護(hù)人員憑醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單到血庫(kù)取血，并與血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)簽名，無(wú)特殊情況一次只取一個(gè)患者的血。取血過(guò)程中要避免血液震動(dòng)，以防紅血球破裂。七、臨床輸血管理制度1.申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，雙533.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型化驗(yàn)單按輸血查對(duì)制度執(zhí)行“三查八對(duì)”，如有疑問(wèn)立即與血庫(kù)聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤可進(jìn)行輸血。4.血液從血庫(kù)取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，3-4h內(nèi)輸完（200-300ml）。估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫(kù)取血。血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫(kù)。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。臨床輸血管理制度3.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型化驗(yàn)單按輸血545.輸血時(shí)，須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行“三查八對(duì)”，再次查對(duì)血液質(zhì)量后并簽名。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。7.輸入冷藏血液時(shí)，不必加溫，輸入前輕搖血袋4-5次，使血漿與細(xì)胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時(shí)應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫。臨床輸血管理制度5.輸血時(shí)，須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行“三查558.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告作如下處理：（1）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次“三查八對(duì)”。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存、封存輸血袋及輸血器等，做好記錄。臨床輸血管理制度8.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)569.輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完畢時(shí)間，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，空血袋保留24小時(shí)送回輸血科。10.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)輸血安全的教育及管理，嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。臨床輸血管理制度9.輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完