手術(shù)室管理工作課件

手術(shù)室管理和工作外科教研室羅森亮

手術(shù)室管理和工作外科教研室1第一節(jié)手術(shù)室布局和人員配備

一、布局與環(huán)境（一）手術(shù)室的位置與建筑要求（二）手術(shù)室的設(shè)置（三）手術(shù)間的配備（四）劃區(qū)管理（五）手術(shù)間清潔與消毒（六）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度二、人員配備和職能

第一節(jié)手術(shù)室布局和人員配備一、布局與2

一、手術(shù)室的布局與環(huán)境手術(shù)室管理工作課件3（一）手術(shù)室的位置與建筑要求手術(shù)室位于樓房倒數(shù)第二層手術(shù)室應(yīng)安在潔凈的地方，靠近外科病區(qū)，并與病理科、放射科、中心化驗(yàn)室等相鄰近，有專門電梯往返于手術(shù)室和血庫(kù)之間。手術(shù)室內(nèi)配備中心供氣系統(tǒng)及中心負(fù)壓吸引，還應(yīng)配備參觀臺(tái)、電教設(shè)備。（一）手術(shù)室的位置與建筑要求手術(shù)室手術(shù)室應(yīng)安在潔凈的地方，靠4（二）手術(shù)間的設(shè)置監(jiān)護(hù)室手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間

手術(shù)間洗手間庫(kù)房辦公室更衣室小手術(shù)間準(zhǔn)備間溫度22～25℃相對(duì)濕度40～60%（35~60）手術(shù)間面積約為30m2～40m2最大60m2手術(shù)間數(shù)與外科病床數(shù)之比為1:20～25手術(shù)室內(nèi)配備中心供氣及中心負(fù)壓吸引，還應(yīng)配備參觀臺(tái)、電教設(shè)備衛(wèi)生間工作人員通道接送病人通道等候區(qū)（二）手術(shù)間的設(shè)置監(jiān)手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間洗手間庫(kù)房辦5（三）手術(shù)間的配備手術(shù)床器械臺(tái)藥品柜固定病人的肩擋、臂架、固定帶閱片燈掛鐘污物桶吊式無影燈，立地聚光燈供氧裝置、麻醉機(jī)麻醉臺(tái)輸液架墊腳凳吸引裝制墊腳凳（三）手術(shù)間的配備手術(shù)床器械臺(tái)藥固定病人的肩擋閱片燈掛鐘污物6（四）手術(shù)室劃區(qū)1麻醉準(zhǔn)備間二手術(shù)間三手術(shù)間污物間一手術(shù)間內(nèi)走廊洗手間護(hù)士值班室麻醉辦公室男更衣室女更衣室辦公室準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)潔凈區(qū)外走廊（四）手術(shù)室劃區(qū)1麻醉準(zhǔn)備間二手術(shù)間三手術(shù)間污物間一手術(shù)間內(nèi)7（五）手術(shù)間潔凈與消毒1、潔凈手術(shù)室：傳統(tǒng)手術(shù)間，環(huán)境空氣達(dá)到二類環(huán)境指標(biāo)2、清潔衛(wèi)生（一天小掃、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束進(jìn)行清潔處理，一周大掃）特殊感染手術(shù)結(jié)束后年用有效氯消毒液拖地，擦拭臺(tái)面3、空氣消毒（1）紫外線燈照射30~60分鐘，每天二次（2）光催化消毒機(jī)（每天四個(gè)時(shí)段進(jìn)行消毒，每次4個(gè)小時(shí)）

（五）手術(shù)間潔凈與消毒1、潔凈手術(shù)室：傳統(tǒng)手術(shù)間，環(huán)境空氣達(dá)8（六）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

消毒隔離制度參觀制度手術(shù)室工作人員管理制度管理制度（六）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度消9二、人員配備和職能二、人員配備和職能10器械護(hù)士第2助手患者麻醉師主刀第3助手巡回護(hù)士（一）手術(shù)人員配備與站位器械臺(tái)麻醉臺(tái)手術(shù)床病人器械護(hù)士第2助手患者麻醉師主刀第3助手巡回護(hù)士（一）手術(shù)人員11（二）器械護(hù)士的職能1、手術(shù)前工作的配合

核對(duì)病人→準(zhǔn)備手術(shù)用品→個(gè)人無菌準(zhǔn)備→鋪無菌器械臺(tái)→與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械物品→協(xié)助醫(yī)生鋪手術(shù)單2、手術(shù)中工作的配合

保持和監(jiān)督術(shù)區(qū)無菌→配合手術(shù)步驟傳遞器械→遵守傳遞器械方法→擦凈器械上血漬→及時(shí)回收器械，并保持清潔、整齊→保存術(shù)中取下的標(biāo)本→配合醫(yī)生處理術(shù)中意外→關(guān)腔前清點(diǎn)器械→縫皮后擦拭血漬并協(xié)助包扎傷口3、手術(shù)后工作的配合

器械預(yù)處理交給供應(yīng)室→處理吸引器→清潔手術(shù)間→準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)

（二）器械護(hù)士的職能1、手術(shù)前工作的配合121、手術(shù)前工作的配合

清潔整理手術(shù)間→準(zhǔn)備手術(shù)用物→接病人→核查病人準(zhǔn)備→協(xié)助擺體位→輸液管理→協(xié)助術(shù)者穿衣→提供和核對(duì)手術(shù)用物（記錄）→調(diào)好燈光→連接電刀、吸引器管→監(jiān)督無菌操作2、手術(shù)中工作的配合

及時(shí)提供術(shù)中所需物品→記出入量并告之麻醉師→觀察病人的舒適及末梢血運(yùn)→保證輸液暢通→處理切下標(biāo)本→負(fù)責(zé)與外界聯(lián)絡(luò)→關(guān)腔時(shí)清點(diǎn)器械（紀(jì)錄簽名）3、手術(shù)后工作的配合

協(xié)助包扎傷口→接引流管袋→完成手術(shù)護(hù)理記錄單→處理和外送標(biāo)本→護(hù)送病人并交班→清理手術(shù)室→補(bǔ)充手術(shù)用物準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)（三）巡回護(hù)士的職能1、手術(shù)前工作的配合

清潔整理手術(shù)間→準(zhǔn)備手術(shù)用物→13

第二節(jié)手術(shù)室物品管理及無菌處理

14（一）物品準(zhǔn)備及無菌處理（一）基本器械

1、刀刃及解剖器械（刀、剪）

2、夾持及鉗制器械（鉗、鑷）

3、牽拉器械（拉勾、牽開器）

4、探查及擴(kuò)張器（刮匙、探針）

5、取拿異物鉗（取石鉗、蘭尾鉗等）（二）特殊器械

1、吻合器類2、內(nèi)鏡類3、精密儀器三、器械類

一、布類手術(shù)衣、手術(shù)單二、敷料類紗布、棉花

高壓蒸氣藥液浸泡薰蒸四、縫針

縫線五、引流物

1、乳膠片引流條2、管狀引流條3、紗布引流條

4、煙卷引流條

（一）物品準(zhǔn)備及無菌處理（一）基本器械

1、刀刃及解剖器械151、除內(nèi)鏡等不耐高溫物品外，所有物品用后交供應(yīng)室高壓蒸氣滅菌。2、包的大小為：40cm×30cm×20cm

。3、包內(nèi)應(yīng)放入消毒指示卡（淡黃→棕黑）。4、已滅菌的手術(shù)包在干燥情況下保存時(shí)間：7天。過期重新滅菌。5、已打開的包即使未用也要重新滅菌。

（二）物品準(zhǔn)備注意事項(xiàng)1、除內(nèi)鏡等不耐高溫物品外，所有物品用后交供應(yīng)室高壓蒸氣滅菌16

一、手術(shù)中無菌操作原則二、無菌桌的準(zhǔn)備第三節(jié)手術(shù)室的無菌技術(shù)第三節(jié)手術(shù)室的無菌技術(shù)17(一)明確無菌概念和無菌區(qū)域

（腰以上、肩以下、腋中線以前；臺(tái)緣以下，墜落過臺(tái)緣以下物品不再用）

(二)保持無菌物品的無菌狀態(tài)

（無菌包濕、手套破、臂碰有菌區(qū)、夾物、倒液）

(三)保護(hù)皮膚傷口（加鋪巾或紗墊保護(hù)、換刀等器械、縫皮前消毒）

(四)正確傳遞物品和調(diào)換位置（避免有菌區(qū)遞器械、正確換位）(五)沾染手術(shù)隔離技術(shù)（切縫探查空腔臟器注意保護(hù)并換器械和手套、無菌鹽水沖手）(六)減少空氣污染、保持潔凈效果

（門窗關(guān)閉、少走動(dòng)、避免談笑、安靜、防掉汗、口罩濕后要更換、參觀未靠近術(shù)者）一、手術(shù)中無菌操作原則(一)明確無菌概念和無菌區(qū)域181二、無菌桌的準(zhǔn)備大號(hào)：110*60*90小號(hào)：80*40*90鋪單至少四層清潔干燥平整無菌布單垂緣30cm以上1二、無菌桌的準(zhǔn)備大號(hào)：鋪單至少四層清潔布單垂緣30cm以上19無菌器械臺(tái)的使用原則①由巡回護(hù)士（外層）和手術(shù)護(hù)士（內(nèi)層）開包；②開包時(shí)查滅菌日期及效果（指示卡）；③時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，器械臺(tái)應(yīng)蓋上無菌巾；④鋪好后4小時(shí)不用應(yīng)重新消毒；⑤掉落或污染的器械不能再放回原處；⑥器械不能超臺(tái)緣、臺(tái)布濕后應(yīng)及時(shí)更換；⑦不能混臺(tái)使用器械、保持器械清潔整齊有序；⑧按手術(shù)需要及時(shí)傳遞器械。

二、無菌桌的準(zhǔn)備無菌器械臺(tái)的使用原則二、無菌桌的準(zhǔn)備20第四節(jié)病人的準(zhǔn)備

一、一般準(zhǔn)備二、手術(shù)體位:(巡回護(hù)士)三、術(shù)區(qū)皮膚消毒(第一助手)

四、術(shù)區(qū)鋪巾(第一助手)

第四節(jié)病人的準(zhǔn)備第四節(jié)病人的準(zhǔn)備第四節(jié)病人的準(zhǔn)備211、檢查術(shù)前準(zhǔn)備：（巡回）備皮、更衣、術(shù)前用藥、排空膀胱、備血、病歷夾等）2、提前30~45分鐘接入手術(shù)室（巡回與麻醉師）3、手術(shù)所需用物的準(zhǔn)備：（巡回）器械臺(tái)、麻醉臺(tái)、手術(shù)包、麻醉包、手術(shù)衣、手套、空調(diào)、燈光、吸引器、輸血輸液用品、搶救器材等。一、一般準(zhǔn)備1、檢查術(shù)前準(zhǔn)備：（巡回）一、一般準(zhǔn)備22水平仰臥位乳房水平臥位頸仰臥位胸部手術(shù)側(cè)臥位腎手術(shù)側(cè)臥位俯臥位腰椎手術(shù)俯臥位膀胱截石位二、常用手術(shù)體位水平仰臥位二、常用手術(shù)體位23水平仰臥位胸壁手術(shù)腹部手術(shù)頜面手術(shù)骨盆及下肢手術(shù)水平仰臥位胸壁手術(shù)24乳房水平臥位乳房手術(shù)乳房水平臥位乳25頸仰臥位甲狀腺手術(shù)頸仰臥位甲26胸部手術(shù)側(cè)臥位胸部手術(shù)胸部手術(shù)側(cè)臥位胸27腎手術(shù)側(cè)臥位腎手術(shù)腎手術(shù)側(cè)臥位腎28俯臥位后胸脊柱腿部手術(shù)俯臥位后胸29腰椎手術(shù)俯臥位腰椎手術(shù)腰椎手術(shù)俯臥位腰30膀胱截石位會(huì)陰及肛門部手術(shù)膀胱截石位會(huì)陰31三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒消毒劑：0.5%碘伏

范圍：距切口中心15cm以上

方法：自中心向周圍涂擦，防止留間隙（由第一助手洗手后，穿手術(shù)衣前操作）

三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒消毒劑：0.5%碘伏32四、手術(shù)區(qū)鋪單法手術(shù)區(qū)鋪單法：四塊無菌巾上巾鉗鋪中單鋪孔被1、手術(shù)區(qū)鋪單法的無菌原則（多由器械護(hù)士和第一助手完成，穿衣、不穿衣鋪法）2、常用部位鋪巾法（腹部、頸部、胸部、會(huì)陰部）

四、手術(shù)區(qū)鋪單法手術(shù)區(qū)鋪單法：四塊無菌巾上巾鉗鋪中單33鋪四塊無菌巾下上對(duì)側(cè)同側(cè)鋪四塊無菌巾下上對(duì)側(cè)同側(cè)34上巾鉗、鋪中單上巾鉗、鋪中單35鋪孔被鋪孔被36第五節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備換鞋→更衣（衣、帽、口罩）→潔手→洗手→外科手消毒→穿手術(shù)衣→戴手套連臺(tái)手術(shù)更衣及手套法

第五節(jié)手術(shù)人員的準(zhǔn)備換鞋→更衣（衣、帽、口罩）→潔手→洗37小結(jié)

手術(shù)室是外科治療疾病的重要場(chǎng)所，故應(yīng)設(shè)置在離外科病區(qū)近、通風(fēng)、衛(wèi)生、光線充足的樓層，室內(nèi)陳設(shè)盡可能簡(jiǎn)單，并保持一定的溫度和濕度，空氣應(yīng)定期消毒。人員進(jìn)入一定要注意無菌準(zhǔn)備，其內(nèi)容包括：更衣、潔手、洗手、泡手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等，在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。凡術(shù)中所用器物要嚴(yán)格滅菌消毒。病人接入手術(shù)室后要按手術(shù)要求，正確擺好體位，并嚴(yán)格消毒皮膚，鋪蓋無菌巾單。手術(shù)是一項(xiàng)集體性工作，除各崗位有明確分工外，要求術(shù)中配合默契，才能縮短手術(shù)時(shí)間，減少病人痛苦，促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)。小結(jié)手術(shù)室是外科治療疾病的重要場(chǎng)所，故應(yīng)設(shè)置38思考題

1、手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在

，濕度應(yīng)保持在

。2、手術(shù)室消毒方法有哪幾種？

3、常用手術(shù)物品如何選擇消毒滅菌法？

4、手術(shù)人員準(zhǔn)備包括哪些步驟？

5、常見手術(shù)體位有哪些？

6、如何消毒術(shù)區(qū)皮膚？如何進(jìn)行鋪手術(shù)巾單？7、器械護(hù)士與巡回護(hù)士職能？8、手術(shù)人員應(yīng)注意哪些無菌觀念？

思考題1、手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在，濕度應(yīng)保持39謝謝！手術(shù)室管理工作課件40

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手術(shù)室管理和工作外科教研室41第一節(jié)手術(shù)室布局和人員配備

一、布局與環(huán)境（一）手術(shù)室的位置與建筑要求（二）手術(shù)室的設(shè)置（三）手術(shù)間的配備（四）劃區(qū)管理（五）手術(shù)間清潔與消毒（六）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度二、人員配備和職能

第一節(jié)手術(shù)室布局和人員配備一、布局與42

一、手術(shù)室的布局與環(huán)境手術(shù)室管理工作課件43（一）手術(shù)室的位置與建筑要求手術(shù)室位于樓房倒數(shù)第二層手術(shù)室應(yīng)安在潔凈的地方，靠近外科病區(qū)，并與病理科、放射科、中心化驗(yàn)室等相鄰近，有專門電梯往返于手術(shù)室和血庫(kù)之間。手術(shù)室內(nèi)配備中心供氣系統(tǒng)及中心負(fù)壓吸引，還應(yīng)配備參觀臺(tái)、電教設(shè)備。（一）手術(shù)室的位置與建筑要求手術(shù)室手術(shù)室應(yīng)安在潔凈的地方，靠44（二）手術(shù)間的設(shè)置監(jiān)護(hù)室手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間

手術(shù)間洗手間庫(kù)房辦公室更衣室小手術(shù)間準(zhǔn)備間溫度22～25℃相對(duì)濕度40～60%（35~60）手術(shù)間面積約為30m2～40m2最大60m2手術(shù)間數(shù)與外科病床數(shù)之比為1:20～25手術(shù)室內(nèi)配備中心供氣及中心負(fù)壓吸引，還應(yīng)配備參觀臺(tái)、電教設(shè)備衛(wèi)生間工作人員通道接送病人通道等候區(qū)（二）手術(shù)間的設(shè)置監(jiān)手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間洗手間庫(kù)房辦45（三）手術(shù)間的配備手術(shù)床器械臺(tái)藥品柜固定病人的肩擋、臂架、固定帶閱片燈掛鐘污物桶吊式無影燈，立地聚光燈供氧裝置、麻醉機(jī)麻醉臺(tái)輸液架墊腳凳吸引裝制墊腳凳（三）手術(shù)間的配備手術(shù)床器械臺(tái)藥固定病人的肩擋閱片燈掛鐘污物46（四）手術(shù)室劃區(qū)1麻醉準(zhǔn)備間二手術(shù)間三手術(shù)間污物間一手術(shù)間內(nèi)走廊洗手間護(hù)士值班室麻醉辦公室男更衣室女更衣室辦公室準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)潔凈區(qū)外走廊（四）手術(shù)室劃區(qū)1麻醉準(zhǔn)備間二手術(shù)間三手術(shù)間污物間一手術(shù)間內(nèi)47（五）手術(shù)間潔凈與消毒1、潔凈手術(shù)室：傳統(tǒng)手術(shù)間，環(huán)境空氣達(dá)到二類環(huán)境指標(biāo)2、清潔衛(wèi)生（一天小掃、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束進(jìn)行清潔處理，一周大掃）特殊感染手術(shù)結(jié)束后年用有效氯消毒液拖地，擦拭臺(tái)面3、空氣消毒（1）紫外線燈照射30~60分鐘，每天二次（2）光催化消毒機(jī)（每天四個(gè)時(shí)段進(jìn)行消毒，每次4個(gè)小時(shí)）

（五）手術(shù)間潔凈與消毒1、潔凈手術(shù)室：傳統(tǒng)手術(shù)間，環(huán)境空氣達(dá)48（六）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

消毒隔離制度參觀制度手術(shù)室工作人員管理制度管理制度（六）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度消49二、人員配備和職能二、人員配備和職能50器械護(hù)士第2助手患者麻醉師主刀第3助手巡回護(hù)士（一）手術(shù)人員配備與站位器械臺(tái)麻醉臺(tái)手術(shù)床病人器械護(hù)士第2助手患者麻醉師主刀第3助手巡回護(hù)士（一）手術(shù)人員51（二）器械護(hù)士的職能1、手術(shù)前工作的配合

核對(duì)病人→準(zhǔn)備手術(shù)用品→個(gè)人無菌準(zhǔn)備→鋪無菌器械臺(tái)→與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械物品→協(xié)助醫(yī)生鋪手術(shù)單2、手術(shù)中工作的配合

保持和監(jiān)督術(shù)區(qū)無菌→配合手術(shù)步驟傳遞器械→遵守傳遞器械方法→擦凈器械上血漬→及時(shí)回收器械，并保持清潔、整齊→保存術(shù)中取下的標(biāo)本→配合醫(yī)生處理術(shù)中意外→關(guān)腔前清點(diǎn)器械→縫皮后擦拭血漬并協(xié)助包扎傷口3、手術(shù)后工作的配合

器械預(yù)處理交給供應(yīng)室→處理吸引器→清潔手術(shù)間→準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)

（二）器械護(hù)士的職能1、手術(shù)前工作的配合521、手術(shù)前工作的配合

清潔整理手術(shù)間→準(zhǔn)備手術(shù)用物→接病人→核查病人準(zhǔn)備→協(xié)助擺體位→輸液管理→協(xié)助術(shù)者穿衣→提供和核對(duì)手術(shù)用物（記錄）→調(diào)好燈光→連接電刀、吸引器管→監(jiān)督無菌操作2、手術(shù)中工作的配合

及時(shí)提供術(shù)中所需物品→記出入量并告之麻醉師→觀察病人的舒適及末梢血運(yùn)→保證輸液暢通→處理切下標(biāo)本→負(fù)責(zé)與外界聯(lián)絡(luò)→關(guān)腔時(shí)清點(diǎn)器械（紀(jì)錄簽名）3、手術(shù)后工作的配合

協(xié)助包扎傷口→接引流管袋→完成手術(shù)護(hù)理記錄單→處理和外送標(biāo)本→護(hù)送病人并交班→清理手術(shù)室→補(bǔ)充手術(shù)用物準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)（三）巡回護(hù)士的職能1、手術(shù)前工作的配合

清潔整理手術(shù)間→準(zhǔn)備手術(shù)用物→53

第二節(jié)手術(shù)室物品管理及無菌處理

54（一）物品準(zhǔn)備及無菌處理（一）基本器械

1、刀刃及解剖器械（刀、剪）

2、夾持及鉗制器械（鉗、鑷）

3、牽拉器械（拉勾、牽開器）

4、探查及擴(kuò)張器（刮匙、探針）

5、取拿異物鉗（取石鉗、蘭尾鉗等）（二）特殊器械

1、吻合器類2、內(nèi)鏡類3、精密儀器三、器械類

一、布類手術(shù)衣、手術(shù)單二、敷料類紗布、棉花

高壓蒸氣藥液浸泡薰蒸四、縫針

縫線五、引流物

1、乳膠片引流條2、管狀引流條3、紗布引流條

4、煙卷引流條

（一）物品準(zhǔn)備及無菌處理（一）基本器械

1、刀刃及解剖器械551、除內(nèi)鏡等不耐高溫物品外，所有物品用后交供應(yīng)室高壓蒸氣滅菌。2、包的大小為：40cm×30cm×20cm

。3、包內(nèi)應(yīng)放入消毒指示卡（淡黃→棕黑）。4、已滅菌的手術(shù)包在干燥情況下保存時(shí)間：7天。過期重新滅菌。5、已打開的包即使未用也要重新滅菌。

（二）物品準(zhǔn)備注意事項(xiàng)1、除內(nèi)鏡等不耐高溫物品外，所有物品用后交供應(yīng)室高壓蒸氣滅菌56

一、手術(shù)中無菌操作原則二、無菌桌的準(zhǔn)備第三節(jié)手術(shù)室的無菌技術(shù)第三節(jié)手術(shù)室的無菌技術(shù)57(一)明確無菌概念和無菌區(qū)域

（腰以上、肩以下、腋中線以前；臺(tái)緣以下，墜落過臺(tái)緣以下物品不再用）

(二)保持無菌物品的無菌狀態(tài)

（無菌包濕、手套破、臂碰有菌區(qū)、夾物、倒液）

(三)保護(hù)皮膚傷口（加鋪巾或紗墊保護(hù)、換刀等器械、縫皮前消毒）

(四)正確傳遞物品和調(diào)換位置（避免有菌區(qū)遞器械、正確換位）(五)沾染手術(shù)隔離技術(shù)（切縫探查空腔臟器注意保護(hù)并換器械和手套、無菌鹽水沖手）(六)減少空氣污染、保持潔凈效果

（門窗關(guān)閉、少走動(dòng)、避免談笑、安靜、防掉汗、口罩濕后要更換、參觀未靠近術(shù)者）一、手術(shù)中無菌操作原則(一)明確無菌概念和無菌區(qū)域581二、無菌桌的準(zhǔn)備大號(hào)：110*60*90小號(hào)：80*40*90鋪單至少四層清潔干燥平整無菌布單垂緣30cm以上1二、無菌桌的準(zhǔn)備大號(hào)：鋪單至少四層清潔布單垂緣30cm以上59無菌器械臺(tái)的使用原則①由巡回護(hù)士（外層）和手術(shù)護(hù)士（內(nèi)層）開包；②開包時(shí)查滅菌日期及效果（指示卡）；③時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，器械臺(tái)應(yīng)蓋上無菌巾；④鋪好后4小時(shí)不用應(yīng)重新消毒；⑤掉落或污染的器械不能再放回原處；⑥器械不能超臺(tái)緣、臺(tái)布濕后應(yīng)及時(shí)更換；⑦不能混臺(tái)使用器械、保持器械清潔整齊有序；⑧按手術(shù)需要及時(shí)傳遞器械。

二、無菌桌的準(zhǔn)備無菌器械臺(tái)的使用原則二、無菌桌的準(zhǔn)備60第四節(jié)病人的準(zhǔn)備

一、一般準(zhǔn)備二、手術(shù)體位:(巡回護(hù)士)三、術(shù)區(qū)皮膚消毒(第一助手)

四、術(shù)區(qū)鋪巾(第一助手)

第四節(jié)病人的準(zhǔn)備第四節(jié)病人的準(zhǔn)備第四節(jié)病人的準(zhǔn)備611、檢查術(shù)前準(zhǔn)備：（巡回）備皮、更衣、術(shù)前用藥、排空膀胱、備血、病歷夾等）2、提前30~45分鐘接入手術(shù)室（巡回與麻醉師）3、手術(shù)所需用物的準(zhǔn)備：（巡回）器械臺(tái)、麻醉臺(tái)、手術(shù)包、麻醉包、手術(shù)衣、手套、空調(diào)、燈光、吸引器、輸血輸液用品、搶救器材等。一、一般準(zhǔn)備1、檢查術(shù)前準(zhǔn)備：（巡回）一、一般準(zhǔn)備62水平仰臥位乳房水平臥位頸仰臥位胸部手術(shù)側(cè)臥位腎手術(shù)側(cè)臥位俯臥位腰椎手術(shù)俯臥位膀胱截石位二、常用手術(shù)體位水平仰臥位二、常用手術(shù)體位63水平仰臥位胸壁手術(shù)腹部手術(shù)頜面手術(shù)骨盆及下肢手術(shù)水平仰臥位胸壁手術(shù)64乳房水平臥位乳房手術(shù)乳房水平臥位乳65頸仰臥位甲狀腺手術(shù)頸仰臥位甲66胸部手術(shù)側(cè)臥位胸部手術(shù)胸部手術(shù)側(cè)臥位胸67腎手術(shù)側(cè)臥位腎手術(shù)腎手術(shù)側(cè)臥位腎68俯臥位后胸脊柱腿部手術(shù)俯臥位后胸69腰椎手術(shù)俯臥位腰椎手術(shù)腰椎手術(shù)俯臥位腰70膀胱截石