慢性扁桃體炎護理查房課件

慢性扁桃體炎護理查房宜都市中醫(yī)醫(yī)院五官科主講人：艾杏慢性扁桃體炎護理查房宜都市中醫(yī)醫(yī)院五官科主講人：艾杏歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)及護理同仁蒞臨指導(dǎo)工作歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)及護理同仁蒞臨指導(dǎo)工作主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識1病例介紹2護理問題及措施3術(shù)后健康教育4主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識1病例介紹2一、疾病相關(guān)知識【概念】慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而至扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變?！局虏∫蛩亍挎溓蚓推咸亚蚓鸀楸静〉闹饕虏【部衫^發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、鼻腔及鼻竇感染。本病的發(fā)病機制尚不清楚，近年來有學(xué)者認(rèn)為與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。一、疾病相關(guān)知識【概念】慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥，多一、疾病相關(guān)知識【臨床癥狀】本病的特點是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適、發(fā)干、癢、刺激性咳嗽、口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、言語共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎癥狀。一、疾病相關(guān)知識一、疾病相關(guān)知識【扁桃體腫大的分度】I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓

II度：超過咽腭弓

III度：腫大達(dá)咽后壁中線一、疾病相關(guān)知識【扁桃體腫大的分度】I度：扁桃體腫大不超過咽二、病例介紹48床，張爽，男，19歲，住院號0112312，于2015年5月11日11：10步行入我院。主訴：“間作咽痛十余年”。患者自訴于10年前因感冒后出現(xiàn)咽痛，吞咽時明顯加重，咽部異物感，伴發(fā)熱惡寒，最高體溫達(dá)39℃，伴頭痛頭昏，無心慌胸悶，無惡心嘔吐，于當(dāng)?shù)卦\所輸液治療（頭孢類后）癥狀好轉(zhuǎn)，后反復(fù)發(fā)作，每因感冒加重，今來我院要求手術(shù)治療，門診以“慢性扁桃體炎”收入院。查體，T：36.6℃、P：85次/分、R：20次/分、BP110/70mmHg，生命體征平穩(wěn)，神清，患者查血常規(guī)，肝腎功能，凝血功能，心肺等均未見異常。?？茩z查：咽粘膜充血，可見淋巴濾泡增生，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面紅腫充血，未見白色化膿灶，淺表淋巴結(jié)無腫大。完善相關(guān)檢查后，于5月14日15時在全麻下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，手術(shù)順利，于18點35分返回病房?；颊呗樽砬逍眩什繜o滲血，術(shù)后予心電監(jiān)護、面罩吸氧3.5L/min、抗炎（哌拉西林他唑巴坦鈉+地塞米松）、止血（白眉蛇毒血凝酶）、止痛（高烏甲素）、補液、頸部冰敷等對癥支持治療。目前，患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)情況良好。二、病例介紹48床，張爽，男，19歲，住院號0112312，三、護理問題及措施——術(shù)前1、焦慮

與環(huán)境陌生、不了解相關(guān)疾病，手術(shù)等知識及手術(shù)后效果有關(guān)【護理措施】1、細(xì)心耐心向患者介紹管床醫(yī)生及責(zé)任護士，參觀病區(qū)環(huán)境，態(tài)度誠信、和藹可親、言行舉止規(guī)范，消除患者緊張感。2、加強心理護理，耐心向病人解釋慢性扁桃體炎手術(shù)的相關(guān)知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療，預(yù)后等有認(rèn)知，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術(shù)的恐懼感?！咀o理評價】患者焦慮問題得到緩解。三、護理問題及措施——術(shù)前1、焦慮與環(huán)境陌生、不了解相關(guān)三、護理問題及措施——術(shù)前2、舒適的改變與咽喉不適，吞咽異物感有關(guān)

【護理措施】1、注意口腔清潔遵醫(yī)囑用漱口液漱口。2、指導(dǎo)病人進食速度宜慢，食物宜清淡軟食，禁辛辣刺激之品。3、做好個人衛(wèi)生，理發(fā)、剃須、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打噴嚏、咳嗽的三種方法：手指按壓人中；舌尖頂住上腭；深呼吸，以配合手術(shù)。4、術(shù)晨換上干凈的患服(全麻者貼身穿)，取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等交于家屬保管。

【護理評價】舒適度得以改善。三、護理問題及措施——術(shù)前2、舒適的改變與咽喉不適，吞咽三、護理問題及措施——術(shù)前3、睡眠形象紊亂與睡眠打鼾有關(guān)【護理措施】指導(dǎo)病人側(cè)臥位，有利于呼吸，提供舒適的睡眠環(huán)境?！咀o理評價】舒適度得以改善。4、知識缺乏：缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)相關(guān)知識【護理措施】向病人耐心的介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識，手術(shù)前后的注意事項?！咀o理評價】患者對病情有所了解并配合治療。三、護理問題及措施——術(shù)前3、睡眠形象紊亂與睡眠打鼾有關(guān)三、護理問題及措施——術(shù)后1、疼痛【護理措施】做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛的原因，持續(xù)時間及性質(zhì)，消除緊張心理，可給予頸部冰敷以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂的方法，可分散注意力?！咀o理評價】疼痛得到一定緩解三、護理問題及措施——術(shù)后1、疼痛三、護理問題及措施——術(shù)后2、潛在并發(fā)癥：出血、感染【護理措施】1、床邊常規(guī)備吸引裝置。2、術(shù)后當(dāng)日宜臥床休息，全麻清醒后6小時內(nèi)側(cè)俯臥位。3、指導(dǎo)患者及時將口咽分泌物吐出，勿吞入胃內(nèi)，以利于觀察出血量及以免引起惡心嘔吐等胃腸不適，囑患者少說話。4、術(shù)后常規(guī)口腔護理一日一次。復(fù)方氯己定含漱液漱口，保持口腔清潔，對患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層白色的保護膜，不要去觸動或去除，以免引起出血。5、全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小時后進冷流質(zhì)飲食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改為半流質(zhì)(如：牛奶、稀飯、面條、蛋糕、粥、麥片等)，禁止吃過熱、粗糙、堅硬、辛辣和酸性食物，禁煙、酒。【護理評價】術(shù)后未發(fā)生大量出血。三、護理問題及措施——術(shù)后2、潛在并發(fā)癥：出血、感染三、護理問題及措施——術(shù)后3、營養(yǎng)低于機體需要量與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)【護理措施】1、向患者及家屬說明術(shù)后進食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合。2、扁桃體切除術(shù)后飲食不宜太早，局麻病人術(shù)后3小時可以進流質(zhì)飲食，全麻病人術(shù)后6小時后完全清醒后方可進冷流質(zhì)。3、手術(shù)24小時后，應(yīng)鼓勵病人克服怕疼的思想障礙，正常做吞咽動作和進食，有利于促使白膜的生長。4、進食時速度宜慢，少量慢咽，不宜過猛、過快，以防止疼痛和嗆咳。5、白膜未形成前飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、牛奶、稀藕粉，不宜飲用帶渣食物，如麥片、稀飯等。帶渣飲食?？蛇z留于傷口，引起疼痛和損傷創(chuàng)面引起出血。流質(zhì)不宜過熱，過熱飲食可刺激傷口，引起疼痛或出血。6、白膜形成后飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的半流質(zhì)，如稀飯，爛面條，蒸雞蛋，清淡的雞湯，魚湯，瘦肉湯，青菜湯等。7、白膜脫落時也是創(chuàng)面易于損傷出血的時候，應(yīng)特別注意忌煎炸辛辣、過硬及酸性食物，待白膜完全脫落后方可以正常飲食?！咀o理評價】營養(yǎng)問題得到解決。三、護理問題及措施——術(shù)后3、營養(yǎng)低于機體需要量與術(shù)后傷四、術(shù)后健康教育1、加強身體鍛煉、增強體質(zhì)、預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。2、注意休息，生活要有規(guī)律。3、保持良好的心態(tài)，術(shù)后1個月內(nèi)避免做劇烈運動。4、保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，預(yù)防口臭及感染。5、要注意飲食，出院后進軟食2周，勿進食過硬，有刺激性的食物，以免白膜脫落時引起出血(有白膜脫落是正?，F(xiàn)象)。6、由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正?，F(xiàn)象，在4-5內(nèi)將會恢復(fù)正常。7、術(shù)后24小時扁桃體窩即有白膜生成，對切口有保護作用，請勿用力擦拭。術(shù)后7-8天白膜脫落時，口腔內(nèi)分泌物帶有少量血絲屬正常現(xiàn)象，無須擔(dān)心。8、繼續(xù)抗炎治療3-5天，口服消炎藥或靜脈輸液皆可。9、若出現(xiàn)體溫持續(xù)不降或體溫高于38.5℃，以及切口出血，請及時就診。四、術(shù)后健康教育1、加強身體鍛煉、增強體質(zhì)、預(yù)防感冒，勿與上本次查房要點概念臨床表現(xiàn)分度術(shù)后飲食是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而至扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。本病的特點是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適、發(fā)干、癢、刺激性咳嗽、口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、言語共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎癥狀。I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓

II度：超過咽腭弓

III度：腫大達(dá)咽后壁中線全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小時后進冷流質(zhì)飲食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改為半流質(zhì)(如：牛奶、稀飯、面條、蛋糕、粥、麥片等)，禁止吃過熱、粗糙、堅硬、辛辣和酸性食物，禁煙、酒。本次查房要點概念臨床表現(xiàn)分度術(shù)后飲食是扁桃體的慢性炎癥，多由歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用慢性扁桃體炎護理查房課件慢性扁桃體炎護理查房課件慢性扁桃體炎護理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]慢性扁桃體炎護理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖慢性扁桃體炎護理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的慢性扁桃體炎護理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()慢性扁桃體炎護理查房課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說慢性扁桃體炎護理查房宜都市中醫(yī)醫(yī)院五官科主講人：艾杏慢性扁桃體炎護理查房宜都市中醫(yī)醫(yī)院五官科主講人：艾杏歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)及護理同仁蒞臨指導(dǎo)工作歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)及護理同仁蒞臨指導(dǎo)工作主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識1病例介紹2護理問題及措施3術(shù)后健康教育4主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識1病例介紹2一、疾病相關(guān)知識【概念】慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而至扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。【致病因素】鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌，也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、鼻腔及鼻竇感染。本病的發(fā)病機制尚不清楚，近年來有學(xué)者認(rèn)為與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。一、疾病相關(guān)知識【概念】慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥，多一、疾病相關(guān)知識【臨床癥狀】本病的特點是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適、發(fā)干、癢、刺激性咳嗽、口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、言語共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎癥狀。一、疾病相關(guān)知識一、疾病相關(guān)知識【扁桃體腫大的分度】I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓

II度：超過咽腭弓

III度：腫大達(dá)咽后壁中線一、疾病相關(guān)知識【扁桃體腫大的分度】I度：扁桃體腫大不超過咽二、病例介紹48床，張爽，男，19歲，住院號0112312，于2015年5月11日11：10步行入我院。主訴：“間作咽痛十余年”。患者自訴于10年前因感冒后出現(xiàn)咽痛，吞咽時明顯加重，咽部異物感，伴發(fā)熱惡寒，最高體溫達(dá)39℃，伴頭痛頭昏，無心慌胸悶，無惡心嘔吐，于當(dāng)?shù)卦\所輸液治療（頭孢類后）癥狀好轉(zhuǎn)，后反復(fù)發(fā)作，每因感冒加重，今來我院要求手術(shù)治療，門診以“慢性扁桃體炎”收入院。查體，T：36.6℃、P：85次/分、R：20次/分、BP110/70mmHg，生命體征平穩(wěn)，神清，患者查血常規(guī)，肝腎功能，凝血功能，心肺等均未見異常。?？茩z查：咽粘膜充血，可見淋巴濾泡增生，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面紅腫充血，未見白色化膿灶，淺表淋巴結(jié)無腫大。完善相關(guān)檢查后，于5月14日15時在全麻下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，手術(shù)順利，于18點35分返回病房?；颊呗樽砬逍?，咽部無滲血，術(shù)后予心電監(jiān)護、面罩吸氧3.5L/min、抗炎（哌拉西林他唑巴坦鈉+地塞米松）、止血（白眉蛇毒血凝酶）、止痛（高烏甲素）、補液、頸部冰敷等對癥支持治療。目前，患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)情況良好。二、病例介紹48床，張爽，男，19歲，住院號0112312，三、護理問題及措施——術(shù)前1、焦慮

與環(huán)境陌生、不了解相關(guān)疾病，手術(shù)等知識及手術(shù)后效果有關(guān)【護理措施】1、細(xì)心耐心向患者介紹管床醫(yī)生及責(zé)任護士，參觀病區(qū)環(huán)境，態(tài)度誠信、和藹可親、言行舉止規(guī)范，消除患者緊張感。2、加強心理護理，耐心向病人解釋慢性扁桃體炎手術(shù)的相關(guān)知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療，預(yù)后等有認(rèn)知，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術(shù)的恐懼感。【護理評價】患者焦慮問題得到緩解。三、護理問題及措施——術(shù)前1、焦慮與環(huán)境陌生、不了解相關(guān)三、護理問題及措施——術(shù)前2、舒適的改變與咽喉不適，吞咽異物感有關(guān)

【護理措施】1、注意口腔清潔遵醫(yī)囑用漱口液漱口。2、指導(dǎo)病人進食速度宜慢，食物宜清淡軟食，禁辛辣刺激之品。3、做好個人衛(wèi)生，理發(fā)、剃須、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打噴嚏、咳嗽的三種方法：手指按壓人中；舌尖頂住上腭；深呼吸，以配合手術(shù)。4、術(shù)晨換上干凈的患服(全麻者貼身穿)，取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等交于家屬保管。

【護理評價】舒適度得以改善。三、護理問題及措施——術(shù)前2、舒適的改變與咽喉不適，吞咽三、護理問題及措施——術(shù)前3、睡眠形象紊亂與睡眠打鼾有關(guān)【護理措施】指導(dǎo)病人側(cè)臥位，有利于呼吸，提供舒適的睡眠環(huán)境?！咀o理評價】舒適度得以改善。4、知識缺乏：缺乏慢性扁桃體炎及手術(shù)相關(guān)知識【護理措施】向病人耐心的介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識，手術(shù)前后的注意事項?！咀o理評價】患者對病情有所了解并配合治療。三、護理問題及措施——術(shù)前3、睡眠形象紊亂與睡眠打鼾有關(guān)三、護理問題及措施——術(shù)后1、疼痛【護理措施】做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛的原因，持續(xù)時間及性質(zhì)，消除緊張心理，可給予頸部冰敷以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂的方法，可分散注意力?！咀o理評價】疼痛得到一定緩解三、護理問題及措施——術(shù)后1、疼痛三、護理問題及措施——術(shù)后2、潛在并發(fā)癥：出血、感染【護理措施】1、床邊常規(guī)備吸引裝置。2、術(shù)后當(dāng)日宜臥床休息，全麻清醒后6小時內(nèi)側(cè)俯臥位。3、指導(dǎo)患者及時將口咽分泌物吐出，勿吞入胃內(nèi)，以利于觀察出血量及以免引起惡心嘔吐等胃腸不適，囑患者少說話。4、術(shù)后常規(guī)口腔護理一日一次。復(fù)方氯己定含漱液漱口，保持口腔清潔，對患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層白色的保護膜，不要去觸動或去除，以免引起出血。5、全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小時后進冷流質(zhì)飲食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改為半流質(zhì)(如：牛奶、稀飯、面條、蛋糕、粥、麥片等)，禁止吃過熱、粗糙、堅硬、辛辣和酸性食物，禁煙、酒?！咀o理評價】術(shù)后未發(fā)生大量出血。三、護理問題及措施——術(shù)后2、潛在并發(fā)癥：出血、感染三、護理問題及措施——術(shù)后3、營養(yǎng)低于機體需要量與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)【護理措施】1、向患者及家屬說明術(shù)后進食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合。2、扁桃體切除術(shù)后飲食不宜太早，局麻病人術(shù)后3小時可以進流質(zhì)飲食，全麻病人術(shù)后6小時后完全清醒后方可進冷流質(zhì)。3、手術(shù)24小時后，應(yīng)鼓勵病人克服怕疼的思想障礙，正常做吞咽動作和進食，有利于促使白膜的生長。4、進食時速度宜慢，少量慢咽，不宜過猛、過快，以防止疼痛和嗆咳。5、白膜未形成前飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、牛奶、稀藕粉，不宜飲用帶渣食物，如麥片、稀飯等。帶渣飲食?？蛇z留于傷口，引起疼痛和損傷創(chuàng)面引起出血。流質(zhì)不宜過熱，過熱飲食可刺激傷口，引起疼痛或出血。6、白膜形成后飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的半流質(zhì)，如稀飯，爛面條，蒸雞蛋，清淡的雞湯，魚湯，瘦肉湯，青菜湯等。7、白膜脫落時也是創(chuàng)面易于損傷出血的時候，應(yīng)特別注意忌煎炸辛辣、過硬及酸性食物，待白膜完全脫落后方可以正常飲食?！咀o理評價】營養(yǎng)問題得到解決。三、護理問題及措施——術(shù)后3、營養(yǎng)低于機體需要量與術(shù)后傷四、術(shù)后健康教育1、加強身體鍛煉、增強體質(zhì)、預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。2、注意休息，生活要有規(guī)律。3、保持良好的心態(tài)，術(shù)后1個月內(nèi)避免做劇烈運動。4、保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，預(yù)防口臭及感染。5、要注意飲食，出院后進軟食2周，勿進食過硬，有刺激性的食物，以免白膜脫落時引起出血(有白膜脫落是正?，F(xiàn)象)。6、由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正常現(xiàn)象，在4-5內(nèi)將會恢復(fù)正常。7、術(shù)后24小時扁桃體窩即有白膜生成，對切口有保護作用，請勿用力擦拭。術(shù)后7-8天白膜脫落時，口腔內(nèi)分泌物帶有少量血絲屬正常現(xiàn)象，無須擔(dān)心。8、繼續(xù)抗炎治療3-5天，口服消炎藥或靜脈輸液皆可。9、若出現(xiàn)體溫持續(xù)不降或體溫高于38.5℃，以及切口出血，請及時就診。四、術(shù)后健康教育1、加強身體鍛煉、增強體質(zhì)、預(yù)防感冒，勿與上本次查房要點概念臨床表現(xiàn)分度術(shù)后飲食是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而至扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。本病的特點是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適、發(fā)干、癢、刺激性咳嗽、口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、言語共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎癥狀。I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓

II度：超過咽腭弓

III度：腫大達(dá)咽后壁中線全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小時后進冷流質(zhì)飲食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改為半流質(zhì)(如：牛奶、稀飯、面條、蛋糕、粥、麥片等)，禁止吃過熱、粗糙、堅硬、辛辣和酸性食物，禁煙、酒。本次查房要點概念臨床表現(xiàn)分度術(shù)后飲食是扁桃體的慢性炎癥，多由歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用慢性扁桃體炎護理查房課件慢性扁桃體炎護理查房課件慢性扁桃體炎護理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]慢性扁桃體炎護理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖慢性扁桃體炎護理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠