便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)課件

便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)呼吸機(jī)治療的目的1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)1呼吸機(jī)治療的目的1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。呼吸機(jī)治療的目的2機(jī)械通氣的廣義適應(yīng)證適應(yīng)證:

各種原因造成的中樞性呼吸抑制或外周性呼吸麻痹及呼吸衰竭。機(jī)械通氣的廣義適應(yīng)證3機(jī)械通氣的具體適應(yīng)證成人的呼吸生理指標(biāo)到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)的任何一項時，即應(yīng)開場機(jī)械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢，或出現(xiàn)精神病癥者。機(jī)械通氣的具體適應(yīng)證4機(jī)械通氣的禁忌證機(jī)械通氣無絕對禁忌證相對禁忌證：1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡或肺氣腫的呼吸衰竭。。4.心肌堵塞繼發(fā)的呼吸衰竭。5.活動性肺結(jié)核及大咯血活動期機(jī)械通氣的禁忌證機(jī)械通氣無絕對禁忌證5呼吸機(jī)與病人的連接方式1.緊閉面罩。2.經(jīng)口氣管插管。3.經(jīng)鼻腔氣管插管。4.氣管切開插管。呼吸機(jī)與病人的連接方式6普通呼吸機(jī)使用的根本步驟1.確定是否有機(jī)械通氣的指征。2.判斷是否有機(jī)械通氣的相對禁忌癥，進(jìn)展必要的處理。

4.確定機(jī)械通氣方式(IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP、ASV)。普通呼吸機(jī)使用的根本步驟7簡易呼吸機(jī)的控制部件:1.氧氣總開關(guān)。

2.吸入氧濃度選擇控制：一般分為50%及100%兩種濃度。3.可調(diào)式呼吸頻率控制。4.潮氣量調(diào)節(jié)控制。

5.氣道阻力表〔cmH2O〕簡易呼吸機(jī)的控制部件:1.氧氣總開關(guān)。8操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損壞，并以干布擦拭干凈〔氧氣壓力表、氧氣流量表絕對禁油〕。2、確保正確連接各管路，結(jié)實、嚴(yán)密不漏氣。3、開機(jī)和關(guān)機(jī)必須遵循先開先關(guān)、后開后關(guān)的原那么，使壓力表、流量表指針回零。4、根據(jù)患者病情選擇不同的連接，將呼吸機(jī)與氧氣瓶連接，依次擰緊固定大氧橋、壓力／流量控制閥、氧氣輸入導(dǎo)管。操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損9操作步驟:選擇參數(shù)及機(jī)械通氣選擇氧氣濃度，可將氧氣濃度選擇控制在50%或100%的檔位老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭應(yīng)采用持續(xù)低濃度給氧，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在50%濃度位置上；心臟驟停復(fù)蘇過程中或一氧化碳中毒時的搶救應(yīng)給予高濃度的氧氣，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在100%濃度的位置上。操作步驟:選擇參數(shù)及機(jī)械通氣102.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，兒童一般為20次／分鐘。3.調(diào)節(jié)潮氣量：一般按8～15m1／kg設(shè)定潮氣量。4.上述各種選調(diào)完畢后，將閉式面罩或人工氣道與簡易呼吸機(jī)連接，并開啟氧氣總開關(guān)，進(jìn)展人工通氣。5.當(dāng)簡易呼吸機(jī)開場工作后，必須觀察氣道壓力表的壓力改變。一般維持在20cmH2O左右。當(dāng)氣道阻力增加時，說明氣道阻塞障礙增加。最常見的原因是痰液的增多或痰栓，需要立即采取減低氣道阻力措施，如吸痰等。2.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，114.吸呼比設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

(1)存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1:2～1:1.5。

(2)對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學(xué)的改變。(3)吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑4.吸呼比設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合12呼吸機(jī)治療常見的問題及處理人機(jī)對抗的原因：神志清楚,呼吸急促的病人,在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機(jī)對抗.此外氣管插管過深,進(jìn)入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機(jī)對抗。治療過程中如果患者需氧量增加或CO2產(chǎn)生過多，或胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力呼吸機(jī)治療常見的問題及處理人機(jī)對抗的原因：13機(jī)械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏2、通氣過度或呼吸性堿中毒3、氣壓傷4、低血壓、休克、心輸出量減少5、心律不齊6、胃腸充氣膨脹機(jī)械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏14人機(jī)對抗的處理對于神志清醒的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機(jī)械通氣。氣道的濕化和溫化意義：如果不對吸入氣體進(jìn)展?jié)窕蜏鼗厝辉斐上潞粑朗?、粘膜枯燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動減弱或消失、排痰不暢，發(fā)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。假設(shè)吸入氣體溫度低于30攝氏度，纖毛活動也會受到抑制，并且從呼吸道和肺中喪失的熱量也增多，使體溫降低。所以，呼吸機(jī)治療對吸入氣體進(jìn)展人工濕化和溫化是非常必要的。人機(jī)對抗的處理15呼吸興奮劑的使用1.使用肌肉松弛劑維持機(jī)械通氣者：如破傷風(fēng)肌強(qiáng)直時、有意識打掉自主呼吸者。2.周圍性呼吸肌麻痹者：多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、嚴(yán)重重癥肌無力、高頸髓損傷所致呼吸肌無力、全脊髓麻痹等。呼吸興奮劑的使用16氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥一、插管初期的并發(fā)癥1、損傷2、循環(huán)系統(tǒng)擾亂

氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥一、插管初期的并發(fā)癥17氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥二、導(dǎo)管存留期間的并發(fā)癥1、導(dǎo)管阻塞2、導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管3、導(dǎo)管脫出4、嗆咳5、氣管粘膜潰瘍6、皮下、縱隔氣腫氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥二、導(dǎo)管存留期間的并發(fā)癥18

7、肺不張8、深部靜脈血栓形成9、上消化道出血10、水潴留便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)課件19肺部感染長時間呼吸機(jī)治療，常發(fā)生呼吸道和肺部感染。痰培養(yǎng)有多種細(xì)菌，常見的有綠膿桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、不動桿菌等，有時也可見有霉菌。細(xì)菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。防治措施為：嚴(yán)格執(zhí)行氣管插管和氣管切開的無菌技術(shù)，盡量防止氣道損傷肺部感染20匯報完畢謝謝大家!請各位批評指正匯報完畢謝謝大家!請各位批評指正21便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)呼吸機(jī)治療的目的1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)便攜式呼吸機(jī)使用技術(shù)22呼吸機(jī)治療的目的1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。呼吸機(jī)治療的目的23機(jī)械通氣的廣義適應(yīng)證適應(yīng)證:

各種原因造成的中樞性呼吸抑制或外周性呼吸麻痹及呼吸衰竭。機(jī)械通氣的廣義適應(yīng)證24機(jī)械通氣的具體適應(yīng)證成人的呼吸生理指標(biāo)到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)的任何一項時，即應(yīng)開場機(jī)械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢，或出現(xiàn)精神病癥者。機(jī)械通氣的具體適應(yīng)證25機(jī)械通氣的禁忌證機(jī)械通氣無絕對禁忌證相對禁忌證：1.大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡或肺氣腫的呼吸衰竭。。4.心肌堵塞繼發(fā)的呼吸衰竭。5.活動性肺結(jié)核及大咯血活動期機(jī)械通氣的禁忌證機(jī)械通氣無絕對禁忌證26呼吸機(jī)與病人的連接方式1.緊閉面罩。2.經(jīng)口氣管插管。3.經(jīng)鼻腔氣管插管。4.氣管切開插管。呼吸機(jī)與病人的連接方式27普通呼吸機(jī)使用的根本步驟1.確定是否有機(jī)械通氣的指征。2.判斷是否有機(jī)械通氣的相對禁忌癥，進(jìn)展必要的處理。

4.確定機(jī)械通氣方式(IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP、ASV)。普通呼吸機(jī)使用的根本步驟28簡易呼吸機(jī)的控制部件:1.氧氣總開關(guān)。

2.吸入氧濃度選擇控制：一般分為50%及100%兩種濃度。3.可調(diào)式呼吸頻率控制。4.潮氣量調(diào)節(jié)控制。

5.氣道阻力表〔cmH2O〕簡易呼吸機(jī)的控制部件:1.氧氣總開關(guān)。29操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損壞，并以干布擦拭干凈〔氧氣壓力表、氧氣流量表絕對禁油〕。2、確保正確連接各管路，結(jié)實、嚴(yán)密不漏氣。3、開機(jī)和關(guān)機(jī)必須遵循先開先關(guān)、后開后關(guān)的原那么，使壓力表、流量表指針回零。4、根據(jù)患者病情選擇不同的連接，將呼吸機(jī)與氧氣瓶連接，依次擰緊固定大氧橋、壓力／流量控制閥、氧氣輸入導(dǎo)管。操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損30操作步驟:選擇參數(shù)及機(jī)械通氣選擇氧氣濃度，可將氧氣濃度選擇控制在50%或100%的檔位老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭應(yīng)采用持續(xù)低濃度給氧，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在50%濃度位置上；心臟驟停復(fù)蘇過程中或一氧化碳中毒時的搶救應(yīng)給予高濃度的氧氣，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在100%濃度的位置上。操作步驟:選擇參數(shù)及機(jī)械通氣312.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，兒童一般為20次／分鐘。3.調(diào)節(jié)潮氣量：一般按8～15m1／kg設(shè)定潮氣量。4.上述各種選調(diào)完畢后，將閉式面罩或人工氣道與簡易呼吸機(jī)連接，并開啟氧氣總開關(guān)，進(jìn)展人工通氣。5.當(dāng)簡易呼吸機(jī)開場工作后，必須觀察氣道壓力表的壓力改變。一般維持在20cmH2O左右。當(dāng)氣道阻力增加時，說明氣道阻塞障礙增加。最常見的原因是痰液的增多或痰栓，需要立即采取減低氣道阻力措施，如吸痰等。2.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，324.吸呼比設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

(1)存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1:2～1:1.5。

(2)對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學(xué)的改變。(3)吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑4.吸呼比設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合33呼吸機(jī)治療常見的問題及處理人機(jī)對抗的原因：神志清楚,呼吸急促的病人,在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機(jī)對抗.此外氣管插管過深,進(jìn)入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機(jī)對抗。治療過程中如果患者需氧量增加或CO2產(chǎn)生過多，或胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力呼吸機(jī)治療常見的問題及處理人機(jī)對抗的原因：34機(jī)械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏2、通氣過度或呼吸性堿中毒3、氣壓傷4、低血壓、休克、心輸出量減少5、心律不齊6、胃腸充氣膨脹機(jī)械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏35人機(jī)對抗的處理對于神志清醒的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機(jī)械通氣。氣道的濕化和溫化意義：如果不對吸入氣體進(jìn)展?jié)窕蜏鼗?，必然造成下呼吸道失水、粘膜枯燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動減弱或消失、排痰不暢，發(fā)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。假設(shè)吸入氣體溫度低于30攝氏度，纖毛活動也會受到抑制，并且從呼吸道和肺中喪失的熱